Cancer de mama La glandula mamaria es un organo endocrino? (responde a un estimulo hormonal) respone al estimulo estrogenico y progestacional.

Los estrogenos representan factores de crecimiento y proliferacin del epitelio mamario Clcla mes a mes. El cncer de mama en muchos casos es estrgeno dependiente. Depende del estrgeno para desarrollarse. Patologia mamaria Enfermedades benignas, fibroadenoma (tumor mas frecuente en mujeres jvenes) , abscesos, etc. Nunca se deja un ndulo a que evolucione, siempre se biopsian. Lesiones premalignas. Existe un grupo de lesiones en que se presupone proliferacion celular Se denominan lesiones proliferaticas No se conoce su potencial real para evolucionar a malignidad Probablemente aumenten el riesgo proporcional de padecer cncer de mama. Estas lesiones se conocen como hiperplasias ductales, leves, moderadas, o graves.

Mujeres con riesgo No se conoce la etiologa del cncer de mama Por tanto no se puede prevenir. La nica manera de hacerlo seria la mastectomia profilctica bilateral (duh!!) Por tanto todas las mujeres tienen riesgo para padecerlo. El tamoxifeno es el profilctico para evitar el cncer de mama. Se receta a mujeres con historia de mutacion en BRCA1 y BRCA2. El tamoxifeno es un estrogeno debil por eso puede producir cancer de endometrio.

Deteccion se define como intensificar la presencia de algo que esta oculto. Deteccion oportuna es encontrar el cancer antes de que se manifieste la patologia. Es decir en pacientes asintomticas. La autoexploracion NO es un mtodo de deteccin oportuna. Se conoce como diagnostico precoz. El metodo de deteccion temprana es la mastografia porque ve lesiones no palpables.

La mastografia se realiza de forma anual a partir de los 40 aos. Se realiza despus de los 40 porque la mama joven no permite que los Rayos-X penetren toda la mama y si hubiera una lesin no se podra ver. El cncer se ve como un acumulo de microcalcificaciones. Las mastografias se analizan usando lupas. Las mamografias se clasifican con Birrath. Birrath 0 no es evaluable Birrath 1 normal Birrath 2 nodulos benignos Birrath 3 Probablemente benigno, a estos pacientes se pide seguimiento en 6 meses con mastografia NO con biopsia. Para hacer la evaluacin se pide que se revise la mastografia 3 radilogos expertos. Birrath 4 Posiblemente maligno Birrath 5 Maligno Birrath 6 Malignidad ya tratada con mama conservada. (cambios post tratamiento) No se hace la mastografia durante

La biopsia es de tipo: biopsia guiada por marcaje. La biopsia es quirurgica. La otra forma es biopsia por heterotaxia. El aparato detecta la lesin y la biopsia en el lugar. Mujer con ndulo mamario, mujer con biopsia. TODO ndulo se BIOPSIA. Las metstasis de la mama llegan al hueso. Gamagrama oseo El segundo lugar es al pulmon. Tele de torax El tercer lugar es al hgado. Ultrasonido hepatico. Una complicacin del cncer de mama puede ser la afeccin del sexto par craneal secundario a metstasis a meninges, se conoce como carcinomatosos meninges. Se diagnosticara con puncin lumbar con citologa. El tratamiento ser con radioterapia, la quimioterapia no llega al SNC por la BHC. Si se desea dar quimioterapia debe ser intratecal. Para identificar el ganglio centinela se inyecta en los linfticos azul sulfatado o algo as. Otra sustancia es el remio y tecnesio que son radiomarcadores. cuando el ganglio centinela es negativo no se requiere resecar los ganglios de la axila. La lumpectomia se refiere a quitar solamente el tumor sin quitar los mrgenes.

Siempre que se realiza una ciruga conservadora siempre se tiene que radiar.

Como la mama afecta al hueso, para detectarlo hay que pedir una quimica osea. Se pide calcio, fosforo y fosfatasa alcalina. el calcio es elevado el fosforo bajo y la fosfatasa alcalina elevada. Otra patologia no oncologica en la que aparece este cuadro quimico es el hiperparatiroidismo.

El hiperparatiroidismo cursa con litiasis en vias urinarias, ulcera peptica, pancreatitis. Si la paciente no tiene esto y tiene antecedente de cancer de mama se piensa en metastasis.