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Un nio de 2 aos es trado a su clnica debido a vmitos y fiebre alta, su madre dice que es influenza. Al examinarle usted nota que el nio tiene letargia, sus reflejos pupilares son normales pero los reflejos profundos estn disminuidos. Su temperatura era de 38.2 C. Se le administra un supositorio y la temperatura baja a 37 C. Su madre refiere que con su tcnica el nio no haba sudado la fiebre a pesar de haberlo arropado muy bien. Basado en esta informacin conteste las siguientes preguntas: a. Indique el rango normal de temperatura corporal (compare los valores en las diferentes partes del cuerpo). Explique qu es fiebre y si hay diferencia entre sta, la hipertermia y la insolacin. La temperatura normal del cuerpo vara entre personas, segn la edad, la actividad y el momento del da. La temperatura corporal normal promedio es de 37 C (36.5-37.2 C). Oral: 37C. Rectal: las temperaturas tienden a ser de 0,4 a 0,6 C ms altas que si se toman en la boca. Axilar: la temperatura suele ser de 0,2 a 0,5C ms bajas que las que se toman en la boca. Odo: refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos 37C). Fiebre: elevacin anormal de la temperatura del cuerpo por encima de 37 C, debida a enfermedad. Causada por un desequilibrio entre la eliminacin y la produccin de calor. Puede ser causada por una infeccin, enfermedad neurolgica, neoplasias, aplastamiento o trauma severo, entre otros. El curso de la fiebre depende de la enfermedad que la causa, del estado del paciente y del tratamiento administrado. S hay diferencia entre Fiebre, Hipertermia e Insolacin; puesto que la fiebre se debe a una enfermedad o estado infeccioso, debida a una respuesta inmunolgica; mientras que la hipertermia y la insolacin son estados en los que el organismo es incapaz de disipar ms calor del que genera o absorbe. (La hipertermia por exposicin prolongada al calor (inducida) o iatrgena, la insolacin por exposicin prolongada a los rayos solares).
producir ms calor cuando la temperatura del organismo desciende mediante una vasoconstriccin (paciente refiere que siente fro y comienza a tener escalofros). Centros Hipotalmicos de Regulacin Cuando se incrementa el punto de ajuste del centro hipotalmico termorregulador ms all del valor normal, entran en juego los mecanismos de aumento de la temperatura corporal, incluida la conservacin de calor y el aumento de su produccin, debido a que la temperatura de la sangre es menor que la del punto de ajuste de centro termorregulador; durante este perodo la persona sufre escalofros y siente una frialdad extrema aunque la temperatura de su cuerpo sea mayor de lo normal. Esto contina hasta que la temperatura corporal se ajusta al punto de ajuste del hipotlamo. Mecanismo de Perdida de Calor: Vasodilatacin-Inhibe H. Post. Radiacin (60%) Conduccin (18%) Conveccin (si la temperatura ambiental = corporal, no hay perdida de calor) Evaporacin Sudoracin (600 - 700 mL/da) (22%) Mecanismo de Conservacin de Calor: Vasoconstriccin-Estimula H. Post. Actividad muscular Escalofros Aumento del metabolismo Vasoconstriccin
e. Explique cules son las medidas a tomar en casos de fiebre, sus bases fisiolgicas y los
peligros de los remedios caseros. Mtodos fsicos: Bao antitrmico, paos de agua fra, arroparse para producir mas sudoracin. Frmaco antitrmico: De acuerdo a la edad. Lactantes < de 6 meses: Paracetamol Lactantes mayores y nios: Dipirona o Ibuprofeno o Paracetamol o A.A.S. (En ese orden de preferencia de acuerdo a su grado de eficacia, su seguridad y a la menor o mayor presencia de efectos adversos) Los peligros de los remedios caseros pueden ser intoxicacin por el uso de plantas o automedicacin, que como en este caso el tratamiento no funcione y el lactante contine con fiebre por un periodo de tiempo largo. Pueden existir dos complicaciones graves: las convulsiones febriles y la deshidratacin.