UNIVERSIDAD VERACRUZANA

U N I D A D D O C E N T E MULTIDISCIPLINARIA DE C I E N C I A S DE LA S A L U D Y T R A B A J O S O C I A L

FACULTAD DE ENFERMERA CAMPUS MINATITLN.

' o O i r HPUCH c N Ceo

DLOS DERECHOS

DEL PMEME HOSPtlMIUDO POR EL PERSOML DE EMRMRH"

TESIS
Que para obtener el ttulo de:

Licenciado en Enfermera
PRESENTAN

Minatitln, Ver.

2005.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIADE CIENCIAS DE LA S A L U D Y T R A B A J O S O C I A L

FACULTAD DE ENFERMERA CAMPUS MINATITLN.

'CONOCIMIENTO Y APLICACIN DELOS DERECHOS DEL PUCIEM HOSPITALIZADO POR EL PERSONAL DE ENFERMERA"

TESIS
Que para obtener el ttulo de:

Licenciado en Enfermera
PRESENTAN:

Minat'itln, Ver.

2005.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

F A C U L T A D DE E N F E R M E R I A
CAMPUS MINATTTLAN

C. G O N Z A L E Z MARTINEZ R I L Y DEL CARMEN C. CASTILLO ALTAMIRANO CARINA PASANTES HE ENFERMERA 1' R E S E N T E.-

A travs del prsenle nutori/.o a Ustedes, para i)ue procedan a la IMPRESIN tic su Trabajo de TESIS PROFESIONAL, con el tema:

"CONOCIMIENTO Y APLICACIN 1)F LOS DERECHOS DEL PACIENTE HOSPITALIZADO l'OU E L PERSONAL DE ENFERMERA"

Despus de haber obtenido votos nprobnloiios de sus sinodales asignados. Sin otro particular al respecto me micro de Usted.

A T Ir N T A M I- N T H "LIS OH VFRACRUZ ARIF. CIENCIA, H i / " Minatitln, Ver., a 23 de Noviembre de .(( ')) >

UNiytr.o.ni vn::ficnu7flit(t

M U i;. M O R A I N J X I A I I /. K A M I R I V
DIRECTORA m-ilIT.Mnh'KntMlMI.Hl
MltlATlTLAM VJ ('

MKR/ngr

Aleas y Managua Colonia Nueva Mina C.P.967G0 Tel. y Fax: 1-21-20 oniormlnna@uv.mx

A NUESTRO DIOS: Por haberme dado el gran regalo de la vida, por darme la oportunidad de alcanzar un gran sueo que me servir de sustento para el resto de mi vida, por estar conmigo en los momentos que estaba solo y necesitaba de alguien GRACIAS... Gracias por cada una de las cosas que mediste sin pedir nada a cambio.

A MIS PADRES: Que son mi fortaleza, que sin ellos yo no estuviera en este mundo, por ensearme a ser mujer, honesta, trabajadora y sobre todo ensearme n queter. Gracias principalmente a ti madre ya que fuiste mi sostn, mi apoyo, mi confidente, gracias por brindarme todo t tiempo sin importar lo ocupada o cansada que estabns siempre estuviste cuando yo te necesite, gracias por corregir todos mis errores y por logar hacer de mi una persona productiva en la vida, una buena profesional.

A MIS MAESTRAS: A cada una de ustedes que sirvieron como pilar pora mi formacin, con sus grandes y sabios consejos especialmente a las maestras CARMEN CANSECO CORTES y ANTONIA CUERVO CUERVO por blindarnos gran paite do su tiempo y a sus hijos por haberles robado el tiempo que estaba designado paia cada uno do ellos, gracias por formar parte desde el inicio y durante nueslra vldn profesional.

CARINA CASTILLO Al TAMIRANO.

ADIOS: Por haberme permitido terminar mis metas, anhelos e ilusiones con mis seres queridos y porque siempre lo llevo presente en mis pensamientos, ayudndome a alcanzar mis metas. A MIS PADRES: Ral y Vicenta por haberme guiado en todo momento y seguir corrigiendo mis errores para crecer como persona y como profesionista. A MI ESPOSO: Gracias por la paciencia, honestidad y momento para concluir mis metas.

apoyo que me brindas en todo

A MIS HERMANOS: Gabina. Genoveva, Mara Concepcin, Wenceslao, Jos Rnl y en especial n Hilda Virginia y Anglica Mara por el apoyo que nos lian brindado; a mis pncii os y n mi. Por que siempre continuemos unidos como hasta nhom. A MIS ASESORAS: Antonia Cuervo Cuervo y Carmen Cnnseco Cortos por quinrmo en el desarrollo de la tesis.

RULY DEL CARMEN GONZALEZ MARTINEZ

INDICE RESUMEN I. INTRODUCCION 1.1. Descripcin y Planteamiento del Problema 1.2. Marco de Referencia 1.3. Hiptesis 1.4. Variables 1.5. Definicin de Trminos 1.6. Objetivos Pg. 1 2 7 8 8 10

II. METODOLOGA 2.1 Tipo de Estudio 2.2 Poblacin 2.3 Muestreo y Muestra 2.4 Criterios de Inclusin 2.5 Material 2.6 Procedimiento 2.7 Consideraciones ticas 2.8 Estrategias de Anlisis III. RESULTADOS 3.1 Anlisis de los Resultados Conclusiones Recomendaciones Referencias Bibliogrficas Apndices A. Esquematizacin de variables B. Instrumento: Conocimiento de los Derechos del Paciente Hospitalizado ,
2

11 11 11 '1 11 12 13 13

1^ 20 1 23 24 23

C. Instrumento: Aplicacin de los Derechos del Paciente Hospitalizado por el personal de enfermera D. Hoja de datos generales del paciente E. Hoja de datos generales del personal de enfermera F. Carta de los Derechos Generales de los Pacientes 26 28 ..29 30

Resumen El propsito de estudio fue verificar la relacin del conocimiento que tiene la enfermera de los derechos del paciente hospitalizado y su aplicacin, fue descriptivo-correlacional y transversal, con una muestra de 40 enfermeras y 50 pacientes, a travs de la entrevista Para la recoleccin de los datos se utilizaron dos instrumentos uno dingido al personal de enfermera que obtuvo un alfa de Cronbach de .75 y otro al paciente con .65, adems de una hoja de datos generales para ambos. De la poblacin de enfermeras el grupo de edad que predomin fue de 25 a 32 aos con una media de 35.85 y DE 7.22. El 97.5 pertenece al sexo femenino, el 50% tiene de 1 a 7 aos ae antigedad y son del tumo matutino, el 67.5% son de nivel tcnico De los pacientes el gaipo de edad con mayo porcentaje fue de 50 a 60 aos con una M de 41.28 y una DE de 13 43, el 76% del sexo femenino, su escolaridad es baja, la ocupacin de labores del hogar es de 48%, un 28% son empleados y la estancia hospitalaria fue de 3 a 5 dins en el 86% (M= 4.54 y DE= 2.82). Para la verificacin de las hiptesis se utilizaron las pruebas de correlacin de Pearson y Sperman, encontrando una correlacin positivo significativa (rs= .303. p= .050), (rs= .350, p= .027), para la hiptesis n mayor conocimiento de la enfermera sobre los derechos del paciente hospitalizado, mayor puntaje en su aplicacin y mayor nivel de estudio de la enfermera, mayor conocimiento sobre el paciente hospitalizado No so encontr relacin entre la edad de la enfermera y el conocimiento de los derechos del paciento (rs~ 0<16, p= 783).

Capitulo I Introduccin 1 1 Descripcin y Planteamiento del Problema El respeto a los derechos del paciente constituye lo base del bienestar de ste. En 1973 la Asamblea de Representantes de la Asociacin Americano de Hospitales aprob la carta de los derechos del paciente hospitalizado, con la esperanza de mejorar la atencin que se le brinda al paciente y logrni la satisfaccin del personal de salud (Lifshitz y Trujillo, 1994). El Programa Nacional de Salud en Mxico destaca la importancia del lospoto a los derechos de los pacientes, fomentando una cultura do sei vicio orientada a satisfacer sus demandas, lo que entraa respetar su dignidad y autonoma asi como garantizar la confidencialidad de la informacin generada en la relacin del poiaonnl de salud con el paciente (Comisin de Arbitraje Mdico del l-stado de Veracru? [CODAMED Ver ] 2002) Asi mismo, con la finalidad de contribuir a la solucin de controversias entie usuarios y prestadores de servicios de salud, en 199G se r.ie la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED) que en el 2001 elabor la caila.de los rieioehos generales de los pacientes, que fue aprobada poi instituciones del soctoi salud, derechos humanos y otra agrupaciones de salud y educativas No obstante lo anterior, stos derechos no siempre son conocidos y aplicados por el personal de salud. Gutirrez, Maderos, Vzquez, y Volsquez (2001), en un estudio encontraron que el personal de enfermera no conoce ni aplica en su totalidad los derechos del paciente hospitalizado. Carrillo citado por I ifshilz y I rujillo, (1994) refiere que si no se tienen los conocimientos fundamenlales sobre los

derechos de! paciente, no se proporciona una atencin de calidad por el personal de salud. Tomando en cuenta que se han realizado pocos estudios al respecto y por observaciones realizadas durante las practicas clnicas en que es comn pasar por alto algunos de los derechos del paciente, las autoras del presente trabajo tienen como propsito identificar la relacin que existe entre el conocimiento y la aplicacin de los derechos del paciente hospitalizado por parte del personal de enfermera, planteando como interrogante: El conocimiento del personal de enfermera acerca de los derechos del paciente hospitalizado se relaciona con su aplicacin?

1.2 Marco de referencia Ante los cambios sufridos en la prctica de la medicina por la espociali/acin, fragmentacin, institucionalizacin y despersonahzacin del cuidado de lo salud, la atencin del paciente hospitalizado ha tenido que sor transformada en la bsqueda de ofrecer una atencin de calidad a travs de los derechos que los protegen (Tena, et. al. 2002). Los derechos humanos constituyen la esencia de la naturaleza humana, porque sin ellos no se puede vivir como seres humanos. La Organizacin d e j a s Naciones Unidas (ONU) en el presente siglo emiti la "Declaracin Universal de los Derechos Humanos" (Balderas, 1998). En Mxico el respeto a stos derechos se encuentra garantizado por diversas legislaciones y organismos del estado como la Constitucin Politica y La ley General de salud y adherido a otros documentos internacionales como la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, el Pacto

Internacional de Derechos Civiles y Polticos; el Pacto internacional de Derechos Econmicos. Sociales y Culturales; la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, la Convencin Americana sobre Deberes Humanos y la Comisin Nacional de Derechos Humanos. Las cartas de los derechos del paciente ms difundidas son; la Declaracin de los Derechos del Paciente aprobada por la Asamblea de representantes de la Asociacin Americana de Hospitales el 6 de febrero de 1973 y la Declaracin de Lisboa sobre Derechos del Paciente adoptada por la 3 4 Asamblea Mdica Mundial
o

en septiembre-octubre de 1981 (Lifshitz y Trujillo, 1994) En Mxico se crea la Comisin Nacional de Derechos Humanos para proteger la salud fsica y mental, el 3 de junio de 1996 se establece formalmonle la CONAMED, como rgano desconcentrado de la Secretarla de Salud-(S.S ), con plena autonoma tcnica para emitir opiniones, acuerdos y laudos con la finalidad do contribuir a resolver los conflictos entre usuarios y prestadores de los servicios mdicos (Carrillo, Duran y Leal, 2001) Como parte de la Cruzada Nacional por la calidad de los servicios da salud mi Mxico, la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico coordin la elaboracin do la Caita de los Derechos Generales de los Pacientes quedando formalmente concluida <>n Noviembre de 2001. El Plan Nacional de Desarrollo 2001 a 2006 y el Programa Nacional de Salud destacan la importancia de hacer explcitos los derechos de los pacientes, para fomentar una cultura de servicio que satisfaga las expectativas y dignidad de stos (Tena, et, al. 2002). La Comisin Interinsttucional de Enfermera de la S . S . (2001) afirma que IOB pacientes tienen derecho de recibir un cuidado integral de calidad y para eso so

requiere de enfermeras profesionales con una estimacin y respeto a si misma y a los dems, que amen la vida en cualquiera de sus formas y que manifiesten sus valores a travs de la paciencia e inteligencia, con capacidad de observacin, reflexin y optimismo, que conduzcan su prctica con un alto sentido tico y de satisfaccin propia. En su desempeo laboral la enfermera debe actuar con responsabilidad, esto implica estar conciente y ser honesta en todas sus actividades profesionales, una enfermera responsable respeta los derechos de sus pacientes y acta de ncueido con la declaracin de stos derechos (Smith.S. y Duell. D., 2001), La atencin que proporciona la enfermera a los pacientes est Intimamente relacionada con los valores y busca una comunicacin a travs de los cuidados para conducir su prctica hacia una actitud positiva. Las decisiones pertinentes que toma sobre el cuidado de stos deben estar basadas en sus demchos como pacientes. Lifshitz y Trujillo (1994) refieren que la condicin del paciente rosult i vulneinblo cuando los valores que prevalecen en su atencin son distintos do los oitiietnmnnto humanistas. Lo ms importante no es slo saber los derechos del paciento hospitalizado sino aplicarlos de forma correcta para garantizar la calidad intogml de la alencin de enfermera, quien aporta el conjunto de conocimientos propios de su profesin a travs de sus "cuatro responsabilidades fundamentales: promover la salud, prevenir las enfermedades, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento" (Organizacin Panamericana de la Salud, [OPS] 1990). Tena, et. al. (2002), seala que hasta el da de hoy el ejercicio mdico ha ignorado o desconocido los derechos del paciente con alarmante frecuencia. A su

vez la CONAMED (2002). refiere que es responsabilidad de los integrantes del equipo de salud el conocimiento y cumplimiento de la carta de los derechos generales de los pacientes (apndice A), la cual tiene como funcin principal mejorar la calidad del servicio y el desempeo correcto de todas las intervenciones de enfermera siempre con respeto a la dignidad de la persona; a continuacin se describen los derechos del paciente estipulados en los reglamentos y ley general de salud (apndice F),citados por Comisin de Arbitraje del Estado de Veracruk (2002); Recibir atencin mdica adecuada el paciente tiene derecho a que la atencin mdica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atencin, asi como sor informado cuando requiera referencia a otro mdico Recibir trato digno y respetuoso el paciente tiene derecho a que ol medico, la enfermera y el personal que le brinde atencin mdica, se identifique y le oloiguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y momios, principalmente las relacionadas con su condicin sociocultural. de gnero, de pudoi y a su intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompaantes Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz ol inicente, o en su caso el responsable, tiene derecho a que el mdico tratante les brinde la informacin completa sobre el diagnstico, pronstico y tratamiento; se exprese siempre on forma clara, comprensible, veraz y oportunamente ajustada a la realidad a fin de favorecer el conocimiento pleno del estado del paciente. Decidir libremente sobre su atencin: el paciente, o en su caso el responsable, tiene derecho a decidir con libertad, de manera personal y sin ninguna forma de

presin, aceptar o rechazar cada procedimiento diagnstico o teraputico ofrecido, asi como el uso de medidas extraordinarias de supervivencia en pacientes terminales. Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado: el paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que asi lo seale la normativa, tiene derecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con fines de diagnstico o teraputicos, a procedimientos que impliquen nesgo, para lo cual deber ser informado en forma amplia y completa en qu consisten, de los beneficios que se esperan, asi como de las complicaciones o eventos negativos.que pudieran presentarse a consecuencia del acto mdico, lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida participar en estudios de investigacin o en el caso do donacin de rganos Ser tratado con confidencialidad: el paciente tiene derecho a que toda la informacin que exprese su mdico, se maneje con estricta confidencialidad.y no so divulgue ms que con la autorizacin expresa de su parte, incluso la que douve de un estudio de investigacin en el que participe de manera voluntana, lo cual no limita ia obligacin del mdico de informar a la autoridad en los casos previstos poi la ley Contar con facilidades para obtener una segunda opinin el paciente dono derecho a recibir por escrito la informacin necesaria para obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. Recibir atencin mdica en caso de urgencias. Cuando est en peligro la vida, un rgano o una funcin, el paciente tiene derecho a recibir atencin de urgencias por un mdico, en cualquier establecimiento do salud, sea pblico o privado, con el

propsito de estabilizar sus condiciones. Contar con un expediente clnico: el paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con la atencin mdica que reciba sean asentados en forma veraz, clara, precisa, legible y completa en un expediente que deber cumplir con la normativa aplicable y cuando lo solicite, obtener por escrito un resumen clnico veraz de acuerdo al fin requerido. Ser atendido cuando se inconforme por la atencin mdica recibida, el paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por la atencin mdica recibida de servidores pblicos o privados, asi mismo tiene derecho a disponer de vas alternas a las judiciales para tratar de resolver un conflicto con el personal de salud H U Estudios relacionados Un estudio realizado por Gutirrez (2001) describe que do 12 I pecientos ol 4 9 % no conoce el nombre de la enfermera que le atiende, el 5 1 % do las enfermeras no respeta su intimidad, y ms del 70% no respeta su decisin y no da olmcimiontos diagnsticos, ni teraputicos y concluye que el personal do enfermera tiono conocimiento de los derechos del paciente hospitalizado 1.3 Hiptesis. H- A mayor conocimiento de la enfermera sobre los derechos del paciente hospitalizado, mayor puntaje en su aplicacin. H
2

A mayor edad de la enfermera, mayor es el conocimiento sobra los

derechos del paciente hospitalizado. H

3

A mayor antigedad de la enfermera, mayor es el conocimiento sobro los

derechos del paciente hospitalizado.

Ha A mayor nivel de estudios de la enfermera, mayor es el conocimiento sobre los derechos del paciente hospitalizado. 1 4 Variables * Conocimiento de los derechos del paciente hospitalizado. * Aplicacin de los derechos del paciente hospitalizado. 1.5 Definicin de trminos Conocimiento de los derechos del paciente, es el conjunto de nociones que tiene la enfermera acerca de las normas que permiten al paciente la auto determinacin y control sobre su cuerpo y la atencin de sus necesidades como ser humano. Aplicacin de los derechos del paciente' el ejercicio de las normas que nqen la atencin del paciente como ser humano por el personal de enfermera, Recibir atencin mdica adecuada: el personal de enfermera debe proporcionar al paciente la atencin de acuerdo a sus necesidades, asi como ser referido a otro mdico en caso necesario. Recibir trato digno y respetuoso: implica la presentacin de la enfermera con el paciente y sus familiares mostrando amabilidad, paciencia y cuidado do su intimidad y respeto a sus convicciones personales y principios morales Recibir informacin suficiente, oportuna, clara y veraz: derecho del paciente en el que el mdico y la enfermera deben proporcionar informacin, responder y aclarar cualquier pregunta relacionada con su diagnstico, pronstico y tratamiento en forma clara, sencilla, veraz, y en el momento oportuno.

Decidir libremente sobre su atencin: el paciente tiene derecho a tomar su resolucin, aceptar o rechazar cualquier procedimiento que se le realice asi como el uso de medidas de supervivencia en enfermedades terminales. Otorgar o no su consentimiento validamente informado: cuando el paciente acepte sujetarse con fines de diagnstico o tratamiento que implique un riesgo deber estar perfectamente enterado de los beneficios o riesgos que esto implica y firmar por escrito su consentimiento. Ser tratado con confidencialidad: se define como mantener en secreto toda la informacin que el paciente proporcione a la enfermera, divulgndola solo con la autorizacin de ste. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin' derecho en el que el paciente recibe por escrito un resumen sobre su estado de salud para eonsultni una segunda opinin con otro profesional Recibir atencin mdica en caso de urgencias es el derecho de recibir atencin por un mdico en cualquier establecimiento de salud cuando osle en pnligm la vida, algn rgano o una funcin del paciente Contar Con un expediente clnico es el derecho del paciento de rtispnnei de una copia de su expediente clnico si asi lo solicita Fl expediente clnico mpieseuln al conjunto de datos relacionados con la atencin mdica que recibe el paciente, asentados de forma veraz, clara, precisa, legible y completa que cumple con la normativa vigente aplicable.

Ser atendido cuando se inconforme por la atencin mdica recibida: el paciente tiene derecho a nconformarse por la atencin de enfermera recibida, asi como disponer de vias judiciales para resolver un conflicto con el personal de salud,

1.6 Objetivos. General Verificar la relacin del conocimiento que tiene la enfeimem de los derechos del paciente hospitalizado y su aplicacin. Especficos: Identificar la relacin de la edad y la antigedad de la enfermera con los conocimientos de los derechos del paciente hospitalizado. Conocer si el nivel de estudio de la enfermera se relaciona con los conocimientos de los derechos del paciente hospitalizado

Capitulo II Metodologa. 2.1 Tipo de estudio El estudio es de tipo descriptivo, correlacional, transversal, porque explica la presencia del fenmeno y en quienes sucede en un tiempo determinado, asi como la relacin que existe entre las variables, (Plit, 1999). 2.2 Poblacin Enfermeras (os) con nivel acadmico de licenciatura y tcnico que se encuentren laborando en una institucin de segundo nivel Pacientes adultos entre 18 y 60 aos de edad, de ambos sexos, conclenles y con tres dias o ms de hospitalizacin 2.3 Muestreo y Muestra. El tipo de muestreo fue no probabilistico l a muestra (uo do 40 oiikinmuos (as) y 50 pacientes 2.4 Criterios de Inclusin Pacientes que se encuentren hospitalizados en los soivicion de medicina interna, ciruga, gineco-obstelricia y urgencias 2.5 Material. Se utilizaron dos instrumentos: uno dirigido a medir el conocimiento que tiene la enfermera de los derechos del paciente (apndice B) y otro dirigido al paciento para medir su aplicacin (apndice C). Tambin se elabor una cdula de datos de identificacin para el paciente que incluy: edad, sexo, escolaridad, ocupacin y das de hospitalizacin (apndice D) y otra para la enfermera que incluyo edad, soxo,

antigedad, servicio, tipo de contratacin, turno y nivel de estudios (apndice E). El primero consta de 18 reactivos y es autodirigido. con cuatro opciones de respuesta: muy de acuerdo, de acuerdo, en desacuerdo y muy en desacuerdo a los que se les asign un valor de 4, 3. 2 y 1 respectivamente, se obtuvo un alpha de Cronbach de .75. el segundo consta de 13 reactivos con cuatro opciones de respuesta: siempre, casi siempre, algunas veces y nunca, con un valor de 4, 3. 2. y 1 respectivamente, con un alfa de Cronbach de 65. ambos instrumentos elaborados por las autoras y asesoras del presente trabajo. 2.6 Procedimiento. Una vez obtenida la autorizacin escrita de la institucin se procedi n lenli/ai la prueba piloto. Para la aplicacin de la muestra se solicito a la jefa de enfermeras la lista del personal de los distintos tumos que laboran en la institucin asi como el nmero de camas censables. La recoleccin de los datos se llev a cabo en la unidad liospilnlmin. al personal de enfermera previo consentimiento informado y sealando el propsito riel estudio, se aplic primero la cdula de datos personales, posteriormente el instrumento Conocimiento de los derechos del paciente hospitalizado I n el caso di>l personal del turno matutino y vespertino lo contestaron unante la jomada I os del turno nocturno antes de iniciar ste. En el caso de los pacientes se les explic el propsito del estudio y previo consentimiento informado, se registraron primero los dalos de la cdula peisonal y posteriormente mediante entrevista en su unidad se aplic el instrumento. Aplicacin de los derechos del paciente hospitalizado por el personal de enfermera, se les lela las preguntas y se registraban las respuestas.

2.7 Consideraciones ticas Se tomaron en cuenta los artculos del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin para la salud (Secretaria de Salud. 1990). El art. 13 seala que debe de respetarse la dignidad y proteccin de los derechos y bienestar del investigado, el art. 14, 20 y 21 (fraccin I. VI, VII y VIII) que se refieren al consentimiento informado y por escrito del sujeto de investigacin, previo conocimiento de los riesgos que implica la investigacin y la libertad de participan el art. 16 se aplica en cuanto que se protege la privacidad del estudiado y el art 17 fraccin I, por tratarse de una investigacin sin nesgo 2.8 Estrategias de anlisis. El procesamiento y anlisis de los datos se realiz con el programa SPSS (Statiscal Package for the Social Scencies for Windows) versin 9 0, so utili/ estadstica descriptiva como: frecuencias, proporciones, modia, mediana y desviacin estndar Para determinar la normalidad de los datos so utiliz la prueba de Kolmogorow-Smirnov y para la verificacin de las hiptesis se utilizaron las pruebas de correlacin de Pearson y Speaiman

Capitulo III Resultados Para su presentacin los resultados se dividen en: 1. Datos sociodemogrficos de la enfermera y el paciente; 2. Asociacin entre las variables de estudio y 3, Comprobacin de hiptesis. Tabla 1 Datos sociodemoqrficos de la enfermera: Aos 25-32 33-40 41 - 4 8 49-56 Masculino Femenino 1 -7 8-14 15-21 22-29 Hospitalizacin Pediatra Obstetricia Urgencias Quirfano Recuperacin Tocoquirrgica Base eventual Matutino Vespertino Nocturno Licenciatura Tcnico Fx 16 11 12 1 1 39 20 9 6 5 8 3 6 9 7 2 5 30 10 20 11 9 13 27

%
40.0 " 27.5 30.0 2.5 2.5 97.5 500 22.5 15.0 12.5 20.0 7.5 15.0 22,5 17.5 5.0 12.5 76.0 25.0 50 0 27.5 22.5 32.5 67.5

Edad

Sexo

Antigedad

Servicio

Tipo de contratacin Turno Nivel de estudios

De la poblacin de enfermeras estudiadas, el grupo de edad que predomin fue el de 25 a 32 aos (M de 35.85, DE 7.22). El 97.5% pertenece al sexo femenino.

El 50% tiene una antigedad de 1-7 aos (M = 10.4. DE 7.75). En relacin al tipo de contratacin el 75.0% es personal de base y en relacin al nivel de estudio el 67.5% es de nivel tcnico. Los servicios referidos en mayor frecuencia por el personal entrevistado fue el de urgencias (22.5%) y hospitalizacin (20%). En cuanto al turno, predomin el matutino (tabla 1). Tabla 2 Datos sociodemoqrficos del paciente: Fx 13 7 10 20 12 38 4 3 4 8 2 8 8 2 11 2 19 4 24 1 43 3 1 2 1

Edad

Sexo

Escolaridad

Ocupacin

Das de hospitalizacin

17-27 28-38 39-49 50-60 Masculino Femenino Profesional Bachillerato comp Bachillerato inc. Secundaria comp Secundaria inc. Primaria comp. Primara inc. Tcnico Analfabeta. Profesional Empleado Desempleado Labores del hogar Estudiante 3 - 5 6-8. 9-11 12-14 1 5 - 17

%
26 14 20 40 24 76 . 8 6 8 16 4 16 16 4 22 4 38 8 48 2 06 6 2 4 2 n = 50

De la poblacin de pacientes estudiada el grupo de edad que prevalece os ol de 50 a 60 aos, con una M de 41.28 y DE 13.43, el 76% fueron del sexo femenino.

La mitad de la poblacin tiene una escolaridad baja, un 2 2 % es analfabeta y un 32% tiene estudios de primaria, la ocupacin que predomina es la de labores del hogar (48%) y empleado (38%). El 86% tuvo una estancia de 3 a 5 dias. con una M de 4.54 y DE 2.82 (tabla 2). Tabla 3 Edad, antigedad. ndice t o j a l d e _ C O T o s H T i j e ^ ^ de tendencia central y Z de K - S

aplicacin- medidas '

Media

Mediana

DE
7.22

Valor mnimo 25.00

Valor mximo 54.00

K" S
7

Valor de p 346

Edad

35.85

35.00

935

Antigedad

10.40

9.00

7.75

1.00

26 00

I 310

065

ndice total de conocimientos de la enfermera

79 64

80.95

11.25

57 14

100 00

1 139

149

ndice total de aplicacin

81.02

7.60

13 80

53 00

I00 00

1 0/4

199

La tabla 3 muestra que el personal de enfermera tiene una M de edad de 35.85, ubicndola en el grupo adulto joven, con experiencia laboral de 10 aos en promedio. El promedio del ndice total del conocimiento de la enfermera se considera aceptable, as como el promedio del ndice total de aplicacin. La prueba de Kolmogorow Smrnov mostr distribucin normal en todos los ndices.

w
2. Asociacin y verificacin de hiptesis Para la comprobacin de la hiptesis se aplic la prueba de correlacin de Pearson y Spearman. La hiptesis N 1 que indica: A mayor conocimiento de la enfermera sobre los derechos del paciente hospitalizado, mayor puntaje en su aplicacin, la prueba de correlacin de Pearson mostr correlacin positiva significativa por lo que sta hiptesis se sustenta. (rs= 303. p= .050) Esto quiere decir que el conocimiento del personal de enfermera sobre los derechos del paciente hospitalizado deteimina su aplicacin (tabla 4). Tabla 4 Correlacin de Pearson entre las variables de estudio Indice total de conocimientos Indice total do aplicacin

ndice total de conocimientos

.303 .050

ndice total de aplicacin

.303
050

La hiptesis N 2 que seala: A mayor edad de la enfermera, mayor es el conocimiento sobre los derechos del paciente hospitalizado, la prueba de correlacin de Pearson y Spearman no mostraron significancia estadstica por lo que soacepta la hiptesis nula. Lo anterior indica que la edad (rs= -.046, p- .783) no influyen en el conocimiento de los derechos del paciente (tabla 5).

i abla 5 Correlacin de Pearson entre las variables de estudio Edad Indice total de conocimientos -.046 .783

Edad

ndice total de conocimientos

-.046 .783

ndice total de aplicacin

.194 236

303 050

Tabla 6 Correlacin de Spearman entre las variables de estudio

Antigedad Antigedad

Indice total do conocimientos 065 690

ndice total de conocimientos

.065 .690

La hiptesis N 3 que seala: A mayor antigedad de la enfermera, mayor es el conocimiento sobre los derechos del paciente hospitalizado, las pruebas do correlacin de Spearman no mostraron significancia estadstica por lo que se acepta

la hiptesis nula. Lo anterior indica que la antigedad (rs= .065, p= .690) no influyen en el conocimiento de los derechos del paciente (tabla 6).

Tabla / Correlacin de Spearman entre las variables de estudio

Nivel de estudio

ndice total de conocimientos

Nivel de estudio

.350 .027 .350 .027

ndice total de conocimientos

Para la verificacin de la hiptesis N 4: A mayor nivel de estudio de ta enfermera, mayor conocimiento sobre los derechos del paciente hospitalizado, la prueba de Spearman report correlacin significativa (rs~ 350, p - 027), lo que permite establecer que el nivel de estudios determina el conocimiento, del personal de enfermera, por lo tanto la hiptesis se sustenta (tabla 7) Conclusiones El presente estudio permite mostrar que entre ms conocimiento de la enfermera acerca de los derechos del paciente hospitalizado mayor es su aplicacin. La edad y la antigedad del personal de enfermera no influyen en el . conocimiento de los derechos del paciente hospitalizado. Entre mayor sea el nivel de estudios del personal de enfermera mayor os el conocimiento de los derechos del paciente hospitalizado.

Recomendaciones: : Divulgar la Carta de los Derechos Generales de los Pacientes Hospitalizados a los derechohabientes y no derechohabientes que asistan a la unidad mdica. : Evaluar peridicamente el conocimiento y la aplicacin de la Carta de los Derechos Generales de los Pacientes Hospitalizados en el personal de enfermera. Continuar aplicando los instrumentos para mejorar su consistencia.

: Continuar realizando investigaciones sobre los derechos del paciente hospitalizado para ampliar los conocimiento en este tema y tnojomi la calidad de la atencin de enfermera Incluir en nuevos estudios todos los derechos del paciente.

. > Indagar otros factores que puedan tener efectos en la aplicacin de los derechos del paciente hospitalizado.

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Thompson, J.B y Thompson, H.O. (1998). tica de enfermera. Mxico: El Manual moderno

Apndice A Esquemalizacin de variables

Recibir atencin mdica adecuada. Recibir trato digno y respetuoso Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz Decidir libremente sobre su atencin Ser atendido cuando se inconforme por la atencin mdica i cabida

UNIVERSIDAD \ T R A C R l ' / A N A FAC'l'l. I'AD D l l \Tb'RMl-'RA CAM1TS. MINA H I L A N .

; ;

Instrumento de: Conocimiento de los Derechos del Paciente Hospitalizado Instrucciones: Esto instrumento contiene enunciados que tienen relacin con los derechos del paciente hospitalizado, leer cuidadosamente y favor de responder de la forma mas acertada posible. Las opciones de respuesta son: 1) Muy de acuerdo 2) De acuerdo 3) Kn desacuerdo 4) Muy en desacuerdo. Coloque una cruz en la respuesta de la columna de la derecha que usted considere es la correcta Mu\ Mn\ de 1 n ilesa 1 n ilesa De acuerdo acuerdo cuerdo cnerdo
]

-1

()

Recibir atencin mdica es un derecho que exige que el paciente sea atendido por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud 1 1 derecho a recibir informacin suficiente clara oportuna y vera/ especifica que el mdico tratante debe notificar en forma completa sobre su diagnstico, pronstico y tratamiento al paciente solo con autorizacin de los familiares 11 derecho a recibir trato digno \ respetuoso implica que el personal mdico \ la enfermera se presenten por su nombre con el paciente I I derecho al consentimiento informado expresa que el paciente debe dar su aprobacin por escrito cuando acepte sujetarse a procedimientos con Unes ele diagnstico, teraputico que impliquen un riesgo para sti salud. I I paciente tiene derecho a ser escuchado \ recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por la atencin mdica recibida de servidores pblicos o privados l n derecho del paciente es que la informacin relacionada con la atencin mdica que se le brinda sea registrada en un expediente que cumpla con la normatividad de la institucin. l-n la caria de los derechos generales del paciente se establece que ste tiene derecho a disponer de vas

8 o

alternas a las judiciales para resolver un conflicto con el personal de salud Respetar el pudor y cuidar la intimidad del paciente es parte del derecho de recibir un trato digno

l-'l derecho a recibir atencin mdica adecuada menciona que el paciente debe ser informado cuanto requiera ser atendido o referido a otro mdico 10 Fl derecho a recibir informacin suficiente menciona que el mdico debe proporcionar sta cuando el paciente o responsable lo solicite, diciendo siempre la \erdad del padecimiento. 1 1 11 derecho a recibir un trato digno establece que se debe respetar las convicciones personales, morales \ formas de pensar (sociales o morales, culturales \ de gnero) del paciente 12 Hl paciente tiene derecho a solicitar por escrito la informacin del diagnstico, pronstico y tratamiento relacionados con su estado de salud, y tambin consultar a otro medico. 1 11 paciente tiene derecho a que cuanto lo solicite, recibir por escrito un resumen clnico vera/ de todo lo relacionado con su padecimiento
:

14 Al proporcionar al familiar o responsable del paciente la informacin clara y comprensible sobre el diagnstico, pronostico y tratamiento de ste se esta haciendo alusin al derecho a la autonoma. 15 Cuando est en peligro la vida del paciente, ste tiene derecho a recibir atencin mdica de urgencia en cualquier establecimiento de salud \a sea publico o pri\ ado 16 1 1 derecho a recibir un trato digno seala, que los familiares o acompaantes del paciente deben ser respetados en su forma de pensar o con\ iceiones personales y morales (creencias, practicas morales o religiosas). 17 Al dar la oportunidad al paciente de decidir, aceptar o rechazar un procedimiento diagnstico o teraputico se esta aplicando el derecho a su libertad. 1S I-!I derecho al consentimiento informado refiere que antes de que el paciente acepte someterse a cualquier procedimiento tratamiento que implique un riesgo, este deber ser enterado en forma amplia y completa sobre los beneficios y complicaciones que eslo implica

l"NIYl RSll")An Y F R A C R L / A N A F A C l ' l TAI") 01" FNTFRMFRA CANiri'S MINA 11II AN

;

Instrumento de: Aplicacin de los Derechos del Vacente Hospitalizado por el personal ilc enfermera. Instrucciones: las alinnaciones que \ o \ a leerle son opiniones con las que algunos pacientes estn de acuerdo y otros en desacuerdo, voy a pedirle que me diga por l"a\or que tan de acuerdo esta usted con cada una de estas opiniones. Las opciones de respuesta son: 1) Siempre, 2) Casi siempre, 3) Algunas veces 4) Nunca. I Siempre 1. Considera que las enfermeras que lo atienden estn preparadas para darle los cuidados que usted requiera. 2. cuando las enfermeras lo atienden por primera vez le dicen ellas corno_se_laman. 3. Cuando las enfermeras le van a dar un cuidado le explican que le van a hacer, para que o porque se lo van a dar. por ejemplo, bao, la alimentacin, porque debe caminar. 4. Las enfermeras le han explicado que puede recha/ar un cuidado en el que usted no este de acuerdo. 5. Si usted le confia alguna informacin a la enfermera cree que ella lo guardara en secreto. 6. 1.a enfermera le ha explicado que tiene derecho a neonfonnarse si no est de acuerdo con la ^atencin mdica que recibe. 7. Cuando la enfermera se dirige a usled o a otros enfermos losjlaman por su nombre. 8. Cuando usted le pregunta a las enfermeras sobre su enfermedad, cuidado o tratamiento ellas le explican o aclaran sus dudas. ). Cuando la enfermera le realiza algn cuidado en el que se requiera descubrir su cuerpo, estas |eviuu_quc otras lo vean.__ 10. Si ha)' necesidad de que usled se someta a un tratamiento y no est de acuerdo la enfermera | respeta su decisin.
l

Casi : Algunas Nunca siempre veces '

I 111. Las enfermeras respetan su forma de pensar en cuanto a sus creencias, costumbres y religin. i 12. Si usted no esta de acuerdo en recibir algn 1 cuidado o tratamiento, la enfermera le explica los 1 beneficios que esto tiene para usted. . 13. Cuando las enfermeras lo atienden, lo tratan con respeto, es decir, le tiene paciencia, son ; amables y no son groseras.

Siempre j Casi Algunas' Nunca siempre veces

1

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA CAMPUS MINAT1TLAN HOJA DE DATOS-GENERALES DEL PACIENTE NOMBRE: EDAD: OCUPACION TIEMPO DE HOSPITALIZACIONSERVICIO SEXO: ESCOLARIDAD:

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA CAMPUS MINATITLAN HOJA DE DATOS GENERALES DEL PERSONAL DE ENFERMERA. LAS INICIALES DE SU NOMBRE: EDAD: SERVICIO: TURNO: ( ( ( ) ) ) MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO SEXO. ANTIGEDAD: MATRICULA: NIVEL DE ESTUDIO ( ( ) LICENCIATURA ) TECNICO

TIPO DE CONTRATO: (

) BASE

)EVENTUAL

Carta de los Derechos Generales de los Pacientes

1 RECIBIR ATENCIN MDICA ADECUADA

E' paciente tiene derecho a que la atencin mdica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que'se brinda la Menc'n; asi como ser informado cuando requiera referencia de otro mdico.
!_ey General de Salud Artculos 51 y 89. Reglamento de la les General de salud en n u l e n n do pioslnnon Jo servicios

de atencin mdica Artculos 21 y 48

2 RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO

Ei paciente tiene derecho a que el mdico, la enfermera y el personal que lo brinden atencin mdica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales v morales principalmente las relacionadas con sus condiciones socioeulturnlos, do gneio, do pudor a su intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que ptusonto, y se haga extensivo a los familiares o acompaantes. Ley General de Salud Artculo 51 y 83 Reglamento do la Ley G o n o i a l do Salud on m o l o n a do piostui uin de servicios de atencin mdica Artculos ?5 y 48

3 RECIBIR INFORMACIN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ

El paciente, o en caso el responsable tienen derecho a que ol mdico traanla los hunde informacin completa sobre el diagnstico, pronstico y tratamiento, so expreso sionipm nn forma clara y comprensible se brinde con oportunidad con ol fin do lavoiocor ol conocimiento pleno del estado del paciente y sea siempie veraz, ajustada <i la loalidnd Reglamento ae la Ley General de Salud en materia de pipstann do servicios do atencin mdica Artculos 25 y 48 NOM-168SSA1 - 1998, del Expediente Clnico Numeral !i!'.

4 DECIDIR LIBREMENTE SOBRE SU ATENCIN

El paciente, o en su caso el responsable tienen derecho a decidir con libertad, de manera personal y sin ninguna forma de presin, aceptar o rechazar cada procedimiento diagnstico o teraputico ofrecido, as como el uso de medidas extraordinarias de supervivencia en pacientas terminales. Reglamento de la Ley General de Salud en materia do prestacin do servicios do atoncin mdica Artculo 80 NOM-168SSA1-1998. del Expediente Clnico. Numerales 4.2 y 10 1.1

Avep'cyecto , j cdigo-Guia Biotica de Conducta Profesional de la SSA, Articulo 4. fraccin 4 o -)=~'a-^c6i ae Lisboa de la Asociacin Mdica Mundial sobre los derechos del paciente" de! 9 de enero de"'935. apadaao C del punto numero 10
e

5 OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VLIDAMENTE

INFORMADO

Ei oaciente. o en su caso el responsable en los supuestos que asi seale la normativa, tiene cerecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con fines diagnstico o teraputicos, a procedimientos que impliquen un riesgo, para lo cual deber ser informado en forma amplia y completa en que consisten, de los beneficios que se esperan, asi como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a consecuencia del c:o mdico Lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida participar en estudios de investigacin o en el caso de donacin de rganos Ley General de Salud Artculos 100 Fracc IV 320 y 321 Reglamento ae la Ley General de Salud en materia de prestacin re seivicios de nteneion mdica. Artculos 30 y 31 NOM-16SSSA1 -1998 del Expediente Clnico Numerales 4 2 y 10 1 1 6 SER TRATADO C O N CONFIDENCIALIDAD El paciente tiene derecho a que toda la informacin que exprese su mdico, se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue ms que con la autorizacin expresa do su p uto, inc'usc la que derive de un estudio de investigacin al cual se haya sujetado de manera voluntaria, lo cual no limita la obligacin del mdico de informar a la autoridad en los casos previstos por la ley NOM-168SSA1 - 1998. del Expediente Clnico Numeral 5 0 Ley reglamentaria del Artculo 5 Constitucional relativo al ejercicio de las prolusiones en el Dn.tnlo Federal Art'cuio 36 Ley General de Salud Artculos 136, 137 y 138 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios do atencin medien Artculos 19 y 35.
o

7 CONTAR C O N FACILIDADES PARA OBTENER UNA SEGUNDA

OPORTUNIDAD

E- paciente tiene derecho a recibir por escrito la informacin necesaria para obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su estado de salud Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestaciones de servicios de atencin mdica Artculos 29 y 30. NOM-168SSA1 - 1998del Expediente Clnico Numerales 4 9 y 5 5

S RECIBIR ATENCIN MDICA EN CASO DE URGENCIA

Cuando est en peligro la vida un rgano o una funcin, el paciente tiene derecho a recibir atencin de urgencias por un mdico, en cualquier establecimientote salud, sea pblico o pnvado con el propsito de estabilizar sus condiciones Ley General de Salud. Articulo 5 Reglamento de la Ley General en materia de prestaciones de servicio de atencin mdica Aiticlos " I y 73

S CONTAR CON UN EXPEDIENTE CLINICO

El paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con la atencin mdica que reciba sean asentados en forma veraz, clara precisa, legible y completa en un expediente que deber cumplir con la normativa aplicable y cuando lo solicite, obtener poi esculo en resumen clnico veraz de acuerdo al fin requerido Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de Articulo 32 NOM-16SSA1 - 1998, DEL Expediente Clinico
SOIVICIOS

do aleacin medir

10 SER ATENDIDO CUANDO SE INCONFORME POR LA ATENCIN MEDICA RECIBIDA

Li paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por la atencin mdica recibida de servidores pblicos o privados Asi mismo tiene derecho a disponer de vias alternas a las judiciales paia li.ilni rio tesulvei un conflicto con el personal de salud ley General de Saljd Articulo M Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin dcsotvicior. do mencin medir,i Artculos 19. 51 y 52 Decreto de Creacin de la Comisin Nacional do Arbitraje Mdico Artculos 2. 3,<l y 13

Revista CODAMED. VER Vol A Nn 1 l-nnro Marzo

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