GUIA DE ORIENTAES PARA A ELABORAO DO PLANO DE AO EM VIGILNCIA SANITRIA

Planejamento, Programao, Pactuao e Monitoramento das aes de Visa

Verso 1.2

ASSESSORIA DE PLANEJAMENTO (APLAN/ANVISA) NCLEO DE ASSESSORAMENTO DESCENTRALIZAO DAS AES DE VIGILNCIA SANITRIA (NADAV/ANVISA)

Braslia 25 de junho de 2007

SUMRIO

APRESENTAO O QUE O PLANO DE AO? QUAL O OBJETIVO DO PLANO DE AO? O QUE SUBSIDIA O PLANO DE AO? QUAL A INTERFACE ENTRE O PLANO DE AO E OS INSTRUMENOS DO PLANJASUS? QUEM ELABORA O PLANO DE AO? QUAL A INTERFACE NTRE O PLANO DE AO E O BLOCO DO FINANCIAMENTO DA VIGILNCIA EM SADE? O QUE DEVE CONTER O PLANO DE AO? SUGESTO DE MODELO DE PLANO DE AO ANEXO I. MODELO DE PLANILHA DAS AES DE VIGILNCIA SANITRIA ANEXO II. ELENCO NORTEADOR DE AES DE VISA BIBLIOGRAFIA CONSULTADA SITES RECOMENDADOS E CONTATOS

03 04 04 04 04 05 05 07 09 10 13 16 17

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

APRESENTAO
A publicao do Pacto pela Sade, em suas trs dimenses - Pacto pela vida, em defesa do SUS e de gesto, inaugura um novo momento para o Sistema nico de Sade. A partir de agora, os gestores das trs esferas de governo firmam um pacto em que assumem a responsabilidade sanitria pela populao. Esse momento gera mudanas significativas no que diz respeito substituio do processo de habilitao por adeso ao Termo de Compromisso de Gesto; regionalizao, como eixo estruturante do processo de descentralizao; ao financiamento, com a integrao das vrias formas de repasse; e ao processo de planejamento, considerando a unificao dos vrios pactos at ento existentes. A edio da portaria que trata do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS) revigora a importncia do Plano de Sade e do Relatrio de Gesto, j previstos na Constituio de 1988, mas que assumiam, por vezes, carter apenas cartorial para alguns gestores. Considera, tambm, que fundamental aprimorar o Controle e Avaliao e, por conseqncia, o monitoramento e avaliao dos instrumentos de planejamento. No mesmo momento em que se discutia o Pacto pela Sade, o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria (SNVS) discutia a elaborao de um Plano Diretor de Vigilncia Sanitria (PDVISA), definido por uma resoluo da I Conferncia de Vigilncia Sanitria (I Conavisa), realizada em 2001. Este Plano, publicado pela Portaria GM/MS n. 1.052, de 08/05/2007, um instrumento de eleio de prioridades em Visa que reconhece a diversidade do pas e respeita a dinmica das especificidades e heterogeneidades locorregionais. A sua formulao partiu de uma proposta inicial, chamada de documento-base, elaborada por um Grupo de Trabalho do Comit Consultivo de Vigilncia Sanitria no mbito da comisso Intergestores Tripartite (CIT VISA) e ratificada numa oficina de trabalho que contou com ampla representao das Visas estaduais e municipais, alm de representantes da academia e do Conselho Consultivo da Anvisa. Esse documento-base foi, ento, largamente discutido nos municpios, estados e na esfera federal. Na seqncia, essas discusses foram sistematizadas pelas 05 regies administrativas (Norte, Nordeste, Sudeste, Centro-Oeste e Sul) e, tambm, pela tica da esfera federal. Em reunio extraordinria do CIT VISA realizada em setembro de 2006, foram confrontados os 06 produtos mencionados anteriormente e consensuado um documento que agregava as consideraes relevantes do processo de discusso. Aps o processo de construo coletiva, o documento seguiu para discusso nas instncias de negociao e deliberao do SUS, a quem compete a definio das polticas do SUS. Uma vez pactuado na reunio ordinria da Comisso Intergestores Tripartite (CIT) do dia 14/12/2006, deliberado em reunio ordinria do Pleno do Conselho Nacional de Sade (CNS), no dia 14/02/2007, e publicado formalmente no Dirio Oficial da Unio de 09/05/2007, o PDVISA parte, agora, para sua implementao por meio dos Planos de Ao em Vigilncia Sanitria. Dessa forma, esse Guia de Orientaes tem o objetivo de orientar a gesto estadual e a gesto municipal na construo de seus Planos de Ao em Visa, apontando sempre a interface deste com os instrumentos do PlanejaSUS e seguindo a lgica do Pacto pela Sade. importante registrar que, como instrumento orientador, ele foi concebido a partir de uma situao ideal, entretanto sua aplicabilidade deve ultrapassar o iderio e adaptar-se aos diferentes contextos e cenrios em que se encontra a vigilncia sanitria, em qualquer esfera de gesto.
Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

O QUE O PLANO DE AO?

O Plano de Ao em Visa uma ferramenta de planejamento, em que esto descritas todas as aes que a vigilncia sanitria pretende realizar durante um exerccio (um ano), assim como as atividades a serem desencadeadas, as metas e resultados esperados e seus meios de verificao, os recursos financeiros implicados e os responsveis e parcerias necessrias para a execuo dessas aes. Nesse sentido, ele busca dar concretude ao PDVISA e incorpora a lgica sistmica do PlanejaSUS.

QUAL O OBJETIVO DO PLANO DE AO?

Como o Plano de Ao em Visa vai conter todas as aes que a vigilncia sanitria pretende fazer durante o exerccio, ele ser um facilitador da pactuao que ocorrer entre municpios e estados para a definio das aes a serem realizadas por cada ente. tambm uma ferramenta que dever ser monitorada e avaliada, pois seu contedo poder ser utilizado quando da elaborao dos instrumentos do PlanejaSUS e do prprio Plano de Ao do ano seguinte.

O QUE SUBSIDIA O PLANO DE AO?

Para a elaborao do Plano de Ao em Visa, deve-se tomar como subsdios: as diretrizes, prioridades e iniciativas do Pacto pela Sade, o PDVISA, e o Plano de Sade, o qual deve contemplar as prioridades do governo local.

QUAL A INTERFACE ENTRE O PLANO DE AO E OS INSTRUMENTOS DO PLANEJASUS?

O PlanejaSUS prev 03 instrumentos, quais sejam: Plano de Sade (quadrienal), Programao Anual de Sade (PAS) e Relatrio Anual de Gesto (RG). Logo, o Plano de Ao em Visa faz parte da sistemtica de planejamento da sade e tem interface com esses instrumentos, ora se utilizando deles para sua construo, ora fornecendo informaes para a sua elaborao, acompanhamento e avaliao. Esse Plano de Ao busca sistematizar o processo de planejamento das aes de vigilncia sanitria e otimizar a negociao das execues dessas aes entre estado e municpios, considerando a dinmica local. importante lembrar que o Plano de Ao em Visa est previsto na Programao das Aes Prioritrias da Vigilncia em Sade (PAP-VS), alm do que corrobora e materializa as responsabilidades atribudas s trs esferas de gesto no Termo de Compromisso de Gesto (TCG).

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

PROGRAMA DE GOVERNO

PNS
PACTO PELA SADE

PPA PDVISA

Plano de Sade Plano de Ao em Visa

Negociao em mbito bipartite Aprovado no Conselho de Sade

Monitoramento e Avaliao

Programao Anual de Sade

Relatrio Anual de Gesto

Aprovado no Conselho de Sade

Monitoramento e Avaliao

QUEM ELABORA O PLANO DE AO?

Para convergir com a lgica dos instrumentos do PlanejaSUS, a elaborao do Plano de Ao em Visa deve ser realizada pela equipe da Vigilncia Sanitria (ou conforme estruturao e dinmica de trabalho da Vigilncia local), em permanente articulao com a rea de planejamento da Secretaria de Sade correspondente, alm de outros atores que se julgue estratgicos locorregionalmente.

QUAL A INTERFACE ENTRE O PLANO DE AO E O BLOCO DO FINANCIAMENTO DA VIGILNCIA EM SADE?

O Pacto pela Sade e suas dimenses implicaram, para alguns setores da sade, mudanas significativas no seu relacionamento direto com estados e municpios. O processo de pactuao das aes de vigilncia sanitria um dos que se adaptou a esse novo modelo de concepo sistmica. Seu financiamento foi totalmente reestruturado e passou a fazer parte do bloco da Vigilncia em Sade, o qual dever ser utilizado para fomentar as aes priorizadas no Plano de Ao em Visa estadual ou municipal, em associao s contrapartidas de cada ente. A Portaria GM/MS n. 204, de 29/01/2007, regulamenta o financiamento e a transferncia de recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento. So
Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

PLANEJASUS

05 blocos: Ateno bsica, Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Assistncia Farmacutica, Gesto do SUS e Vigilncia em Sade. O bloco da Vigilncia em sade tem 02 componentes: Componente da Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade, o qual configura o Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS); e Componente da Vigilncia Sanitria, o qual configura o Teto Financeiro da Vigilncia Sanitria (TFVISA). Os recursos federais repassados mediante esse bloco devem ser utilizados conforme a PAP-VS e a Programao Anual de Sade. Alm disso, os recursos de um componente podero ser utilizados em aes do outro componente, conforme diagrama abaixo.

TF-VISA

INCENTIVOS (Taxas): recursos a serem
repassados a estados e municpios com finalidade especfica em Visa.

TF-VS

INCENTIVOS: recursos a serem repassados a estados e municpios com finalidade especfica para a Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental.

A garantia de que os recursos, tanto da Vigilncia Sanitria quanto da Epidemiolgica e Ambiental sejam utilizados em suas respectivas reas pressupe um planejamento bem feito. Assim, alm do Plano de Sade e da Programao Anual de Sade, o Plano de Ao em Visa assume papel fundamental para a execuo, o monitoramento e a avaliao das aes de vigilncia sanitria. A efetividade para que a proteo sanitria, atravs das prticas de Sade Pblica das Vigilncias Sanitria, Epidemiolgica e Ambiental, realize-se, pressupe um processo de planejamento competente, capaz de evidenciar e acompanhar a previso, alocao, utilizao e avaliao dos recursos financeiros que do suporte s aes. Vale ressaltar que, devido s restries tcnicas e operacionais relacionadas aprovao do Oramento Geral da Unio para o ano de 2007, as fontes aprovadas para o custeio dessas aes ainda foram rotuladas de TAM-MAC VISA e PAB VISA; o primeiro destinado s aes consideradas de mdia e alta complexidade e, o segundo, para aes de baixa complexidade em Vigilncia Sanitria. Ocorre que a nova estrutura das aes a ser pactuada em Vigilncia Sanitria no obedecer mais a essa classificao de complexidade, estando as mesmas dispostas em um Elenco Norteador de Aes de Visa para a elaborao das respectivas programaes estaduais ou municipais, sendo necessrio lembrar que, nessa fase transitria, os recursos financeiros de Visa podero ser utilizados, independentemente de sua origem, para qualquer ao de Vigilncia Sanitria.

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

O QUE DEVE CONTER O PLANO DE AO?

O Plano de Ao em Visa tem 02 partes essenciais: a) a anlise situacional da VISA local; e b) a definio de reas temticas (de estruturao e de interveno), aes, atividades, metas/resultados esperados e seus meios de verificao, responsveis, parcerias e recursos financeiros necessrios, alm de outras informaes que a Secretaria Municipal/Estadual de Sade julgue necessrias. importante lembrar que esse um trabalho articulado com o processo de planejamento do SUS, desenvolvido nas Secretarias de Sade. Dessa forma, imprescindvel que a equipe de elaborao do Plano de Ao em Visa verifique o contedo do Plano de Sade (anlise situacional, objetivos, diretrizes e metas), recorte desse conjunto as informaes as quais serviro de fundamentao ao planejamento especfico da vigilncia sanitria, de maneira coerente com a priorizao dos riscos sanitrios locorregionais. a partir do diagnstico e da anlise situacional que sero definidas as aes que a Vigilncia Sanitria pretende/deve executar durante o ano, assim como o detalhamento dessas aes, no que diz respeito s atividades, metas, recursos, responsveis, parcerias e resultados implicados. Por tudo isso, esse Plano de Ao em Visa subsidiar a negociao que os municpios faro com os respectivos estados, no que diz respeito definio das aes de Vigilncia Sanitria que cada ente executar e ao fluxo de repasses financeiros. Essa negociao acontecer de acordo com a organizao administrativa e a dinmica estabelecida no mbito de cada estado, devendo, por fim, ser pactuada na Comisso Intergestores Bipartite (CIB), inclusive no que compete a normatizaes complementares que se faam necessrias para a formalizao dos pactos estabelecidos1. Realizadas as negociaes, o Plano de Ao em Visa estar finalizado e dever ser acompanhado pela equipe da Vigilncia Sanitria. O monitoramento importante, pois ser um dos subsdios para a elaborao do Relatrio Anual de Gesto e possveis adequaes aos planos e programaes seguintes. Alm desse acompanhamento local, faz-se tambm necessrio o monitoramento dos aspectos fsicos e financeiros realizados por parte das esferas estaduais e federal, com vistas a subsidiar o planejamento integrado entre as esferas de gesto e os processos de avaliao e prestao de contas governamentais. Com os insumos do Plano de Ao em Visa, tanto municpios quanto os estados podero finalizar a Programao Anual de Sade, que contempla: aes, metas anuais, indicadores, responsveis e parcerias, alm dos recursos oramentrios. Vale ressaltar que, segundo o PlanejaSUS, a Programao Anual de Sade deve se orientar pela Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e pela Lei Oramentria Anual (LOA). Ao final de cada ano, a rea de planejamento da Secretaria ou a equipe designada para tal, construir o Relatrio de Gesto Anual.

essencial atentar para a importncia do papel deliberador da CIB de cada estado em relao parametrizao que se faz necessria (via resoluo especfica) para orientar/regulamentar o processo de pactuao das aes de Visa em mbito bipartite, de acordo com o novo contexto que ora se configura. Um outro ponto de destaque aproveitar a estratgia de regionalizao de cada estado para potencializar a construo/pactuao/monitoramento dos Planos de Ao em Visa. Plano de Ao em Vigilncia Sanitria 7 Guia de Orientaes

PLANOS DE SADE
[4 anos]

1. Anlise Situacional 2. Objetivos, Diretrizes e Metas

PLANOS DE AO EM VISA
1. Anlise Situacional 2. Relao com Eixos e Diretrizes do PDVISA - reas Temticas
[1 ano]

Negociao entre municpios e estados

PROGRAMAO ANUAL DE SADE

[1 ano]

- Aes/Atividades - Metas/Resultados Esperados e seus meios de verificao - Responsveis e Parcerias - Recursos

Monitoramento e Avaliao Monitoramento e Avaliao

(Estruturao e Interveno)

- Aes - Metas Anuais - Indicadores - Responsveis - Parcerias - Recursos

RELATRIO ANUAL DE GESTO

[1 ano]

Resultados da programao

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

SUGESTO DE MODELO DE PLANO DE AO

1. Introduo A Introduo pode relatar o processo de elaborao do Plano de Ao, inclusive identificando os pontos positivos e de fragilidade. 2. Anlise Situacional a parte do Plano de Ao na qual se identifica, formula e prioriza problemas a partir de uma determinada realidade. importante lembrar que: a) o Plano de Sade j tem uma anlise situacional e que esta pode ser detalhada na vertente da Vigilncia Sanitria; e b) quando do processo de discusso do PDVISA, cada estado elaborou um relatrio, inclusive com o levantamento de problemas relativos Visa, que pode e deve ser utilizado nessa etapa. 3. Planilha das Aes de Visa a planilha (anexo 1) que conter as aes a serem elaboradas com base nos parmetros/procedimentos explicitados no Elenco Norteador de Aes de Visa (anexo 2) e o detalhamento das atividades, resultados e/ou metas anuais e seus meios de verificao, responsveis, parcerias e recursos financeiros. 4. Consideraes finais Consideraes que a equipe de elaborao ache pertinente, no tocante s perspectivas que se desenham em torno desse processo.

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

ANEXO I
MODELO DE PLANILHA DAS AES DE VIGILNCIA SANITRIA

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

10

GRUPO DE AES DO ELENCO NORTEADOR: I. Aes para a estruturao e o fortalecimento da gesto

Eixos e Diretrizes do PDVISA relacionados com a Ao

rea de Estruturao

Ao

Atividades

Meta/Resultado Esperado

Meio de Verificao

Responsveis

Parcerias

Recursos Financeiros

MONITORAMENTO

PACTUAO BIPARTITE

PLANEJAMENTO LOCAL

GRUPO DE AES DO ELENCO NORTEADOR: II. Aes estratgicas para o gerenciamento do risco sanitrio

Eixos e Diretrizes do PDVISA relacionados com a Ao

rea de Interveno

Ao

Atividades

Meta/Resultado Esperado

Meio de Verificao

Responsveis

Parcerias

Recursos Financeiros

MONITORAMENTO

PACTUAO BIPARTITE

PLANEJAMENTO LOCAL

ANEXO II
ELENCO NORTEADOR DE AES DE VISA

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

13

GRUPO I. AES PARA A ESTRUTURAO E O FORTALECIMENTO DA GESTO

N REA DE ESTRUTURAO

PARMETROS
Profissional ou equipe de Visa investida na funo por ato legal; Instrumento legal de criao da Visa, com definio de atribuies e competncias; Incluso na estrutura organizacional da respectiva Secretaria de Sade; Cdigo Sanitrio ou instrumento que viabilize a utilizao de legislao estadual e/ou federal. Espao fsico para o desenvolvimento das atividades; Canais de comunicao: telefone/fax/internet; Equipamentos especficos para fiscalizao, impressos (termos legais). Cadastro de estabelecimentos sujeitos vigilncia sanitria; Sistema de informao; Normas para padronizao de procedimentos administrativos e fiscais.

1.1

Estrutura legal

1.2

Estrutura fsica e recursos materiais

1.3

Estrutura administrativa e operacional

1.4

Gesto de pessoas

Profissional ou equipe de Visa em nmero adequado ao desenvolvimento das atividades; Plano de Capacitao. Participao em instncias de discusso, negociao e pactuao (CIB, cmaras tcnicas, etc.); Estimulo participao nos fruns e canais de gesto participativa e controle social; Qualificao dos gestores; Estratgia de execuo, monitoramento e avaliao do Plano de Ao em Visa; Estratgias de regionalizao.

1.5

Fortalecimento da gesto

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

14

GRUPO II. AES ESTRATGICAS PARA O GERENCIAMENTO DO RISCO SANITRIO

N REA DE INTERVENO
2.3 Aes integrais de sade

PROCEDIMENTOS
Inspeo sanitria; Coleta de amostra para anlise; Notificao; Investigao; Atividades educativas para profissionais do setor regulado. Elaborao de materiais educativos; Divulgao de alerta sanitrio; Atendimento denncia/ reclamao; Parcerias com instituies de ensino, entidades de classe, organizaes nogovernamentais, etc. Aes de notificao, investigao e inspeo conjuntas com a Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental, Sade do Trabalhador e Assistncia; Participao nos processos de educao destinados s equipes de sade da famlia e agentes comunitrios de sade. Aes de interveno no risco sanitrio em parceria com Agricultura, Saneamento, Educao, Meio Ambiente, Cincia e Tecnologia, etc. Fomento estrutura laboratorial para aes de monitoramento de produtos.

2.1

Produtos, servios e ambientes de interesse sade

2.2

Educao e comunicao em sade para a populao

2.4 2.5

Aes intersetoriais Aes laboratoriais

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

15

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
1. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Plano Diretor de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2007a. 26 p. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/institucional/pdvisa/ index.htm. Acesso em: 31/05/2007. 2. ______. Ministrio da Sade. Diretrizes operacionais dos Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto. Braslia: Ministrio da Sade, 2006a. 76 p. 3. ______. Ministrio da Sade. Sistema de Planejamento do SUS: uma construo coletiva - Tomo I: Organizao e funcionamento. Braslia: Ministrio da Sade, 2006b. 68 p. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1098. Acesso em: 31/05/2007. 4. ______. Ministrio da Sade. Sistema de Planejamento do SUS: uma construo coletiva - Tomo II: Instrumentos bsicos. Braslia: Ministrio da Sade, 2006c. 46 p. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1098. Acesso em: 31/05/2007. 5. ______. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n. 399, de 22 de fevereiro de 2006. Braslia: Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, de 23 de fevereiro de 2006. [2006d]. 6. ______. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 204, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Disponvel em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2007/GM/GM204.htm. Acesso em: 31/05/2007. [2007b]. 7. ______. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.052, de 08 de maio de 2007. Aprova e divulga o Plano Diretor de Vigilncia Sanitria. Braslia: Dirio Oficial da Unio n. 88, Seo 1, p.33, de 09 de maio de 2007 [Retificao no Dirio Oficial da Unio n. 103, Seo 1, p.92, de 30 de maio de 2007]. [2007c]. 8. CONFERNCIA Nacional de Vigilncia Sanitria, 1., 2001, Braslia. Relatrio Final. Braslia: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, 2001. 159 p.

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

16

SITES RECOMENDADOS E CONTATOS

ANVISA Site: http://www.anvisa.gov.br PDVISA Site: http://www.anvisa.gov.br/institucional/pdvisa/index.htm E-mail: pdvisa@anvisa.gov.br APLAN/ANVISA Site: http://www.anvisa.gov.br/institucional/anvisa/estrutura/aplan.htm E-mail: aplan@anvisa.gov.br Telefones: (61) 3448-1134/3023/3072/3073 NADAV/ANVISA Site: http://www.anvisa.gov.br/institucional/anvisa/estrutura/nadav.htm E-mail: nadav@anvisa.gov.br Telefones: (61) 3448-1029/1436/3081/1024 MINISTRIO DA SADE Site: www.saude.gov.br Telefones: (61) 3315-2425 PACTO PELA SADE Site: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1021 E-mail: dad@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-2649/3226-9737 PLANEJASUS Site: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1098 E-mail: planejasus@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-2677

Plano de Ao em Vigilncia Sanitria Guia de Orientaes

17