Revista Medivisión #9

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Cuerpo Mdico de Asesores de Medivisin

Dr. Hernn Pacheco Flores Anestesiologa Santa Cruz - Bolivia Dr. Alexis Antezana Crdova Cardiologa La Paz - Bolivia Dra. Angela Chura Nuez Cardiologa Santa Cruz - Bolivia Dr. Erick Hornez Fernandez Cardiologa Santa Cruz - Bolivia Dra. Eva Agreda Quiroz Cardiologa Santa Cruz - Bolivia Dr. Toms Fernndez Astete Cardiologa Santa Cruz - Bolivia Dr. Eduardo Milanesi N. Cirugia Buco Maxilo Facial Cochabamba - Bolivia
Dr. Fernando Bello Camacho Ciruga Cardiaca Santa Cruz - Bolivia
Dr. Julio Vela Ciruga Cardiovascular Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jos Lizarazu Jaldn Ciruga General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Selim Madde Jimnez Ciruga General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Sergio Aparicio Yuja Ciruga General Cochabamba - Bolivia
Dr. Jose Garcia Arancibia Ciruga Vascular Santa Cruz - Bolivia
Dr. Juan Remberto Hurtado G. Ciruga Vascular Santa Cruz - Bolivia
Dr. Osvaldo Aez Ciruga de Obesidad Virginia - USA
Dr. Mario Gianella Peredo Ciruga Oncolgica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jaime La Hera Ciruga Plstica La Paz - Bolivia
Dr. Javier Ruiz Barea Ciruga Plstica Tarija - Bolivia
Dr. Marco Eyzaguirre S.. Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Miguel Moreno Paz Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Nadir Salaues Hurtado Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Juan Jiris Quinteros Coloproctologa La Paz - Bolivia
Dra. Sonia Sempertegui G. Dermatologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Virginia Guzmn O. Dermatologa La Paz - Bolivia
Dr. Jess E. Llanos Segade Ecografa Tarija - Bolivia
Dra. Mara Laura Gallardo Fisioterapia La Paz - Bolivia
Dra. Marisabel Moreno I. Fisioterapia Santa Cruz - Bolivia
Lic. Patricia Gutierrez Fisioterapia Asuncin, Paraguay
Dr. Akitoshi Kamiya Rioja Gastroenterologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Felipe Melgar cuellar Geriatra Santa Cruz - Bolivia
Dra. Tesoro Chavez de los Rios Geriatra Santa Cruz - Bolivia
Dra. Ingrid Hurtado Bruckner Mastologa - Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Mario Rivera Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Marco A. Aguirre F. Ginecologa Oncolgica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jean Sansaricq Ginecologa Tarija - Bolivia
Dr. Ral Alczar M. Ginecologa La Paz - Bolivia
Dra. Silvia R. Aquino Alanes Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Mario Gutierrez Crdoba Ginecologa La Paz - Bolivia
Dr. Raul Mancilla Delgado Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Yoelma Eid Sandval Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Cinthia C. Cristaldo Id Medicina Interna Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jorge Oblitas F. Medicina Interna La Paz - Bolivia
Dr. Ivn J. Echalar Antelo Medicina Interna Santa Cruz - Bolivia
Dra. Mnica X. Inofuentes Nefrologa La Paz - Bolivia
Dra. Marcos Saldaa Imaa Nefrologa Peditrica La Paz - Bolivia
Dr. Gueider Salas Ferrufino Neurociruga Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jaime Linares Ach Neurociruga La Paz - Bolivia
Dr. Rene Torrejon Lpez Neurociruga La Paz - Bolivia
Dr. Jos Cuellar Nuez Neurofisiatra Santa Cruz - Bolivia
Dr. Mario Camargo Villareal Neurologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Alejandra Lozano Arze Odontologa La Paz - Bolivia
Dr. John Irahola Ferreira Odontologa La Paz - Bolivia
Dra. Liseth S. Rada C. Odontologa La Paz - Bolivia
Dr. Jorge V. Nazra Aspiazu Oftalmologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Marcelo Javier Tardio Oftalmologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Gualberto Arana C. Otorrinolaringologa La Paz - Bolivia
Dr. Marco Antonio Ros Bravo Otorrinolaringologa La Paz - Bolivia
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Dr. Oscar Parada Pediatra La Paz - Bolivia
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Dr. Alberto Morales G. Traumatologa La Paz - Bolivia
Dr. Edgar Semprtegui Soria Traumatologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Fernando Revollo Urologa La Paz - Bolivia
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Dr. Alvaro Ramallo Zamora Urologa Tarija - Bolivia
Dr. Mauricio Gutfrajnd Terapia del Dolor Puerto Rico
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Direccin y Coordinacin General Julio Cabrejos A.
proximadamente 5000 personas, entre profesionales de la salud y pblico en general, asistieron a la 1 Feria Internacional de Productos, Equipos, Insumos y Servicios para la Salud EXPO MDICA 2011, muestra que se llevo a cabo los das 10, 11 y 12 de Octubre en el Centro de Convenciones del Hotel Los Tajibos.
Staff
Diseo y Creacin Galenored Internacional www.galenored.com
Personeros de Galenored Internacional, organizadores de la EXPO MDICA, expresaron su complacencia por los objetivos alcanzados, dentro de los cuales destacan la elevada calidad exhibida por las empresas expositoras y la gran acogida que recibieron las mltiples campaas de diagnstico y prevencin: hipertensin arterial, diabetes, obesidad, enfermedades oculares, osteoporosis, etc. La muestra cont con el apoyo del Servicio departamental de Salud Santa Cruz y su Comit de Enfermedades No Transmisibles, as como el Colegio Mdico Departamental y la Cruz Roja Boliviana. Tambin participaron varias sociedades cientficas y centros de salud muy conocidos en el medio. La empresa Biotech se hizo acreedora a un reconocimiento especial como Mejor Stand y la empresa Bioshield como Empresa Revelacin. Asimismo, Dismamed se alz con el reconocimiento como Mejor Campaa de Salud. A pesar de ser la primera edicin, se not una elevada calidad organizativa producto de la experiencia en el rubro por parte de los organizadores. Sin embargo, Julio Cabrejos, Director de Galenored, reconoci en sus palabras de clausura, que hay reas que deben ser perfeccionadas para alcanzar el mximo nivel y realce deseado. Cerca de 50 empresas e instituciones fueron parte de esta primera muestra que compete al rubro mdico y esperan duplicar esta cantidad para el prximo ao.
Edicin Grfica Nestor Cabrejos A.
Marketing Santa Cruz Jos Luis Endara - 71310876 Paolo Csar Garcia - 76605245 Isaac Adolfo Durn - 75639595 Silvia Lorena Hoyos - 70291432 Edith Ortiz Rios - 65880401 La Paz Christian Muoz - 72676718 Versin Online www.revistamedivision.com Si quiere saber ms ingrese a: www.galenored.com
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INDICE
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DESARROLLO DEL LENGUAJE EN LA PARALISIS CEREBRAL ERGOESPIROMETRIA O TEST CARDIOPULMONAR LA TERAPIA DE OXIGENACIN HIPERBRICA ULTRACAVITACION LO ULTIMO EN GINECOLOGIA ES EL TRATAMIENTO CON LASER TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA MAMOPLASTIA DE AUMENTO CRISIS NO EPILPTICA SICOGNICA TRATAMIENTO DE QUELACIN PRTESIS DE CADERA EN PACIENTES JVENES
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La informacin contenida en la Revista MediVisin solo es de carcter general y en ningn caso reemplaza la atencin del especialista en cuanto al diagnstico y tratamiento de las enfermedades.
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ERGOESPIROMETRIA O TEST CARDIOPULMONAR

programado, aspectos fisiolgicos relacionados con la condicin fsica en los pacientes, as como el rendimiento deportivo como ser la eficiencia energtica, el consumo mximo de oxgeno y las zonas de transicin metablica (umbrales aerbico y anaerbico). Los resultados obtenidos en las pruebas fisiolgicas nos permiten disponer de un marco de referencia para los dems deportistas de alto nivel. Esta referencia es til para valorar las respuestas y adaptaciones del organismo ante el estmulo del entrenamiento en deportistas altamente entrenados y con un objetivo prioritario de rendimiento. En pacientes con algn grado de cardiopata, que tendran que hacer actividad fsica, ha existido durante muchos aos, una indudable reticencia por parte del profesional mdico a la hora de aconsejar a sus enfermos el momento del inicio y la intensidad de ejercicio, por miedo a los posibles efectos secundarios. Sin embargo existen evidencias de que los beneficios en el mbito psicolgico y el control de los factores de riesgo son absolutamente necesarios en las coronariopatias, por tanto el Test Cardiopulmonar se ha transformado en una herramienta til para iniciar la actividad fsica programada en estos paciente as como pacientes sedentarios que tienen varios factores de riesgo y que tienen indicacin de realizar una actividad fsica supervisada.
n la ergoespirometra se valoran parmetros que nos indican la capacidad y tolerancia al ejercicio tanto de deportistas, cardipatas y personas sedentarias que van a iniciar una actividad fsica, porque nos permiten controlar su evolucin en diferentes momentos de la adaptacin al ejercicio, pudiendo de esta forma, disponer de herramientas para individualizar el entrenamiento.
En las pruebas de esfuerzo se valora adems si la respuesta al ejercicio es fisiolgico o presenta alguna alteracin patolgica que pudiera en algn caso limitar o contraindicar la prctica de ejercicio o la actividad deportiva. QU ES LA ERGOESPIROMETRA O TEST CARDIOPULMONAR? En la prueba de esfuerzo en la que introducimos sistemas de medida del intercambio gaseoso respiratorio y de la ventilacin pulmonar durante el esfuerzo, esto es realizado simultneamente con el test ergomtrico a travs de la utilizacin de un analizador de gases, el cual es acoplado a travs de una mscara en el rosto del paciente y posee sensores extremamente sensibles que detectan innmeras variables ventilatorias, como el consumo mximo de oxgeno, ms conocido por VO2max. A pesar de que muchos hallan que el VO2max es el dato ms importante obtenido a travs de la ergoespirometra, las informaciones ms relevantes son el Limiar Ventilatrio I (tambin conocido por Limiar Anaerbico) y el Limiar Ventilatrio II (tambin conocido por Punto de Compensacin Respiratoria), estos parmetros indican las zonas ideales para entrenamiento aerbico. Adems, el VO2max sirve para que el atleta obtenga una informacin acerca de su potencial para pruebas de larga duracin y para que los profesionales puedan prescribir actividad fsica a sus pacientes. Este tipo de prueba valora la respuesta del sistema de transporte de oxgeno y del metabolismo energtico en un esfuerzo
Dra. Eva Agreda Quiroz Cardiologa CEM - Calle Ballivian # 763 Telf.: 3213290 - Cel.: 73108079 E-mail: evagreda@hotmail.com Santa Cruz - Bolivia
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LA PARALISIS CEREBRAL
DESARROLLO DEL LENGUAJE EN
La parlisis cerebral es un trastorno persistente del movimiento y de la postura, provocado por una lesin no progresiva del sistema nervioso central, antes de los 2 o 3 aos de vida. Las manifestaciones de estas lesiones pueden cambiar durante el tiempo debido a la plasticidad del cerebro y su desarrollo. Existen diferentes clases de P.C.: Parlisis espstica: Alteracin de la mmica facial, siendo pobre o sin expresin. Articulacin lenta, con dificultad. El discurso se inicia en forma de espasmo, acabando todo el aire al inicio de la frase, teniendo que realizar inspiraciones forzadas. La lengua suele estar fijada con muy poca movilidad. Presentan babeo y respiracin por la boca. La voz suele ser montona, sin inflexiones. La respiracin suele ser insuficiente y superficial.
Problemas oculares en un 40 %. Problemas auditivos alrededor de un 10 %. Retraso mental oscila entre un 40% y un 60 %. Alteraciones del desarrollo del lenguaje entre el 70 % y el 80 % de los casos.
Lenguaje La edad lingstica no suele corresponder con la cronolgica ni con la mental. Al haber una dificultad motriz en la realizacin del lenguaje oral del nio, puede presentar alteraciones lingsticas leves o la imposibilidad de cualquier produccin verbal (retrasos en la adquisicin y desarrollo del lenguaje desde simples hasta severos), se dan alteraciones tanto en la adquisicin como en el desarrollo del lenguaje, aunque hay que tener en cuenta dos categoras de la PCI claramente diferenciadas: Deficiencia mental, caso en el cual, los trastornos son los mismos que los de la deficiencia mental agravados adems por el problema motriz. Sin ninguna patologa asociada, aunque se observar algn grado de retraso en el lenguaje. Las interacciones verbales estarn limitadas por sus propias caractersticas, lo que va a dar lugar a un empobrecimiento tanto del lxico como de la semntica. El desarrollo del lenguaje transcurre, por las mismas etapas que en el nio normal aunque de manera ms lenta y con mayor duracin. Las primeras palabras van a aparecer muy tardamente. Van a tener dificultades prxicas, dificultades para organizar los movimientos, etc.
Parlisis atetsica: Los movimientos sueles ser lentos, involuntarios e incoordinados. Son caractersticos los cambios bruscos de tono. Al intentar hablar pueden aparecer distonas en los rganos implicados en el habla. La respiracin en reposo es irregular, le falta profundidad y arrtmica, estas caractersticas se ven reflejadas directamente en la voz. La fontica, se ve especialmente afectada, la articulacin, que est ms relacionada con problemas de coordinacin de movimientos de mandbula, con los labios y lengua, que no pueden ser aislados y coordinados.
Parlisis atxica: El habla se ve enlentecido. La respiracin, fonacin y articulacin se ven afectadas dando como resultado una voz dbil, montona y con temblor de las cuerdas vocales. La articulacin es insuficiente y en ocasiones existe babeo. Intervencin La intervencin se har de forma global teniendo en cuenta los siguientes datos:
La calidad y el grado de comunicacin ser muy diferente en los P.C. , pero en todos los casos tendrn una influencia decisiva en el desarrollo del lenguaje. El desarrollo de las habilidades cognitivas y comunicativas en cualquier nio se basa en su capacidad de exploracin del medio; sin embargo en estos nios muchas habilidades y aprendizajes se ven disminuidos y bloqueados, pero s existe la posibilidad de que las personas del entorno lo hagan por ellos. En los aspectos relacionados con la produccin del lenguaje se pretender, ayudar al nio a ser productivo con un lenguaje oral, que le sirva para comunicarse y producir modificaciones dentro de su entorno. Tambin se modificar la postura y el tono muscular para poder obtener una mejor emisin
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sonora. Finalmente se trabajar la articulacin prosodia y resonancia. La mayora de estos tratamientos suelen ser complicados, largos, de forma continuada, donde trabajan diferentes tipos de profesionales como psiclogos, pedagogos, profesores de educacin especial, mdicos, logopedas, etc. Alimentacin Otro rea para trabajar es el de la alimentacin por la relacin con las praxias articulatorias y la autonoma personal del individuo. Los problemas que se presentan son a nivel motor, con problemas en movimientos de la lengua o el maxilar, profusin lingual, hipersensibilidad a la consistencia, sabor de los alimentos dificultades para masticar, etc. Dentro del tratamiento de la alimentacin los objetivos principales a tener en cuenta sern: Tipo de instrumentos. Control de la zona oral. Progresin en el tipo de alimentos. Trabajos de masticacin. Trabajo de deglucin.
La incidencia de este trastorno es de 2 nios por cada 1.000 recin nacidos.
Es muy importante la intervencin temprana. Los primeros aos del desarrollo son muy importantes para la maduracin del individuo, ya que el cerebro es mucho ms flexible y moldeable, pudiendo desarrollar al mximo las capacidades emergentes. Habitualmente se ha asociado a la parlisis cerebral, con trastornos graves y a pocas posibilidades de desarrollo. Nada ms lejos de la realidad, siempre que se den los tratamientos pertinentes, como aprendizaje, comunicacin, etc, para poder alcanzar la mayor calidad de vida posible.
Lic. Raquel Huertas Neurologopeda NEUROCENTER Av, Caoto esq. 21 de Mayo Telf.: (591)3 3391331 Cel.: 79007928 E-mail: huerty77@yahoo.es Web: www.neurocenterbolivia.com Santa Cruz - Bolivia
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OXIGENACIN HIPERBRICA
La terapia de oxigenacin hiperbrica (conocida tambin por las siglas OHB) es un tratamiento mdico que utiliza tecnologa de punta, para saturar el cuerpo con oxgeno al 100% a travs de presiones atmosfricas elevadas con el objetivo de tratar indicaciones mdicas especficas y enfermedades degenerativas.
LA TERAPIA DE
urante la terapia, el paciente respira 100% oxgeno puro bajo una presin atmosfrica incrementada (el aire que normalmente respiramos contiene 21% de este elemento esencial). La concentracin de oxgeno disuelto en plasma se incrementa ms de 22 veces, por lo tanto la difusin de este gas desde los capilares al tejido hipxico, es 4 veces mayor. Adems de la sangre, todos los fluidos corporales incluyendo la linfa y los fluidos cerebroespinales son infundidos con los efectos benficos de este oxgeno, logrando tambin altas concentraciones en tejido seo, as como en otros tejidos inaccesibles para los eritrocitos, estimulando la inmunidad y la neovascularizacin. Por lo anterior, la oxigenacin hiperbrica proporciona un efecto teraputico en todas las enfermedades en las que exista un fenmeno de hipoxia tisular general o local. Cuando se administra por profesionales altamente capacitados, la OHB es extremadamente segura y efectiva. Se usa, usualmente como parte de un plan de tratamiento mdico general, para una variedad de condiciones. Traumatismos Cicatrizacin de heridas y lceras Encefalopatas Quemaduras Esclerosis mltiples Accidentes de buceo Estrs Tratamientos de parkinson Hipxicas (falta de oxgeno al nacer o accidente vascular cerebral) Hipxia cerebral, evento vascular cerebral y coma. Toda afeccin cerebral sea traumtica, vascular o tromboemblica, comparte una resultante: la lesin de tejido neuronal. Todas las lesiones cerebrales tienen una patologa comn, que incluyen la posibilidad de tejido cerebral recuperable. Despus de un Evento Vascular Cerebral, cuando se administra la oxgenoterapia hiperbrica los ms pronto posible, puede reducir drsticamente la severidad del dao. Sin embargo, pacientes se han beneficiado de la OHB, an aos despus de que sus accidentes ocurrieron. Ha mejorado el funcionamiento de muchos pacientes al reactivar las neuronas ociosas que rodean sus cerebros. La Embolia Cerebral, produce un dficit de sangre y oxgeno en un rea especfica del cerebro. Con la inflamacin
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y necrosis de stas zonas afectadas del cerebro, el flujo sanguneo y el aporte de oxgeno al tejido circundante disminuye considerablemente. Estas ltimas pueden causar ms incapacidad en el paciente que el mismo ncleo central. Con la oxgenoterapia hiperbrica se aumentan las concentraciones de oxgeno tisular en las zonas circundantes a la lesin obteniendo una recuperacin sustancial del paciente. Cicatrizacin de heridas Las heridas de difcil cicatrizacin, lceras por decbito o en miembros plvicos e injertos de piel requieren de hospitalizacin y tratamiento mdico, farmacolgico y en ocasiones quirrgico, generando altos costos, lo cual se abate mediante la aplicacin concomitante de oxgenoterapia hiperbrica. Medicina del deporte Su campo de aplicacin es sin duda, un mtodo teraputico revolucionario para el tratamiento de los padecimientos inherentes como fracturas por fatiga, sobrecarga o traumatismo, Sndrome de Over Training, luxaciones, esguinces grado I, II y III, contracturas musculares, rupturas ligamentarias, lesiones de la columna vertebral, entre otras. OBJETIVOS DE LA OHB 1. Prevencin, tratamiento y rehabilitacin de aquellas lesiones o afecciones surgidas producto del ejercicio mximum sobre el organismo humano. Tratamiento y rehabilitacin de las lesiones traumticas que los atletas reciben durante la prctica deportiva. Preparacin fsica del deportista utilizando mtodos cientficos, para obtener altos rendimientos en cada disciplina.
Uso del OHB en el pie diabtico Con la OHB se incrementa la presin parcial de oxgeno en el plasma aumentando la difusin hacia los tejidos, siendo til en casos de necrobiosis diabtica, en la cual existen shuntsAV, oclusin de los pequeos vasos por trombosis, engrosamiento de la membrana basal y prdida de la elasticidad de los eritrocitos. Otro efecto teraputico del oxgeno hiperbrico es la accin antimicrobiana; con efecto directo sobre los anaerobios por la produccin de radicales libres de oxgeno capaces de inactivar estas bacterias y efecto indirecto sobre los aerobios con la activacin de polimurfonucleares y macrfagos. Lesiones por radiacin En el tratamiento del cncer se utiliza la radioterapia como un mtodo que ayuda a la regresin del tejido tumoral, lesionando en forma concomitante tejido sano adyacente, resultando osteoradionecrosis, mucosis por radiacin, dermatitis, enteritis, radionecrosis larngea, etc... lo cual se modifica en forma radical con la oxgenoterapia hiperbrica. La OHB ha modificado totalmente las perspectivas de la ciruga en el tejido irradiado, ya que como el tratamiento adjunto mejora la cicatrizacin de los tejidos, previene la radionecrosis, resuelve la radionecrosis por radiacin y apoya a la ciruga reconstructiva de los tejidos irradiados. Ciruga reparadora, estrs, medicina regenerativa La OHB combinado, con los implantes celulares y los tratamientos revitalizadores han tenido un xito sin precedentes. Con la Oxigenacin Hiperbrica, se mejora el sistema circulatorio y se reduce el dao que producen los
2. 3.
Osteomielitis, fracturas y lesiones por aplastamiento Las fracturas con retardo en la consolidacin, evolucionan rpidamente con la aplicacin de oxigenoterapia hiperbrica; as mismo establece un alto ndice de xito para el tratamiento de lesiones por aplastamiento y reimplantacin de miembros a travs de la estimulacin de la neovascularizacin, disminucin del edema y limitacin de procesos infecciosos. Quemaduras e injertos de piel La oxgenoterapia hiperabrica acelera la cicatrizacin en las quemaduras mediante el estmulo en la produccin de colgeno, neovascularizacin, disminucin del edema y eliminacin del tejido necrtico. Previo a una ciruga para la realizacin de un injerto, la OHB establece un lecho vascular apropiado para ste, garantizando su xito y viabilidad.
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radicales libres (responsables del envejecimiento y de otras enfermedades), debido a la activacin de las defensas naturales del organismo. El sistema inmunolgico se fortalece, la mente se oxigena, la concentracin y la memoria mejoran. De igual forma, se utiliza para acelerar la recuperacin del paciente en cirugas quirrgicas, plsticas y cosmticas para evitar los efectos post operatorios tales como las inflamaciones, equimosis, hemorragias o posibles infecciones. Los pacientes son colocados dentro de una cmara hiperbrica (dispositivo hermtico de forma cilndrica diseado para este tipo de procedimientos). Al paciente se le coloca una mascarilla por la cual puede respirar oxgeno 100% puro, bajo una presin atmosfrica que va de 1.5 a 3 atmsferas (ATA), debidamente controlada por tcnicos y mdicos especilizados en la terapia y tcnica de la oxigenacin hiperbrica. El tiempo aproximado de cada sesin varia entre 60 y 90 minutos, depende del tipo de indicacin mdica o enfermedad degenerativa en que se encuentra el paciente. La comunicacin entre el mdico, el tcnico y los pacientes es continua y se lleva a cabo a travs de un sistema de comunicacin interno en el cual el paciente, el doctor y/o el tcnico pueden estar en constante conversacin. Los pacientes tienen una clara visibilidad desde el interior de la cmara hiperbrica a travs de unas ventanillas. Esto permite al paciente estar en contacto con sus familiares o amigos que le esperan en el exterior de la sala de tratamientos.
Dr. Jorge Oblitas Ferrufino MEDICINA INTERNA MEDICINA HIPERBARICA Av. Arce # 2630 (UNIMED) Telf.: 2310428 Cel: Telf: 762 05182 E-mail: oblitasjorge@hotmail.com La Paz, Bolivia
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ULTRACAVITACION
La alternativa no quirrgica a la liposuccin
Es lo ltimo en tratamientos para adelgazar, eliminar grasa y celulitis sin esfuerzo que ofrecemos en nuestro Centro Fisiomed.
iposuccin sin ciruga, una poderosa herramienta capaz de garantizar resultados para modelar la figura de manera segura, eficaz y duradera. Con resultados visibles desde la primera sesin. El efecto de la cavitacin en el tejido graso causa la fragmentacin adipositaria con la consecuente difusin de la matriz lipdica de los adipositos.
En que partes del cuerpo se puede aplicar? Se trabaja en las zonas donde exista adiposidad localizada y celulitis. Las zonas ms frecuentes son Abdomen, muslos, pantaln de montar y flancos.
Qu pasa con los huesos, cuando cada sesin dura 20 de emisin continua? Nada debido a que la frecuencia no afecta, adems si la tcnica es bien utilizada no hay inconvenientes.
Las grasas emulsionadas entran en contacto con los fluidos intersticiales y son transportadas hacia el hgado, siguiendo las vas metablicas normales. La accin del equipo en el organismo se la podra definir como Liplisis por Cavitacin ultrasnica local.
Cuntas sesiones se necesitan y de cunto tiempo es cada una? Vara de acuerdo al paciente, los resultados se pueden ver desde la primera sesin, y para completar un tratamiento se suele sugerir entre 8 y 10 sesiones de 15 a 30 minutos por zona corporal.
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Es para todas las personas, de ambos sexos y de todas las edades? Ambos sexos, de entre 18 y 65 aos teniendo en cuenta las contraindicaciones expresadas en el protocolo del equipo. Como complemento se aconsejan sesiones de Drenaje Linftico y seguir una dieta hipocalrica. Es importante que el paciente beba abundante agua antes y despus de cada sesin (entre 1.5 y 2 litros diarios). Este tratamiento es el nico mtodo que consigue eliminar la grasa a nivel celular, evitando su reproduccin. La grasa se elimina fcilmente
El tratamiento es efectivo, no requiere anestesia, no es invasivo, ni requiere reposo, lo ms importante: no tiene riesgos y es indoloro.
mediante el sistema linftico y la orina. Este mtodo tambin mejorar la piel en su aspecto y rejuvenecer la zona tratada. La Ultracavitacin no tiene efectos secundarios. Sin embargo, este proceso no pueden realizarlo mujeres embarazadas, personas que tengan alguna prtesis en la zona a tratar, con epilepsia, ni personas con marcapasos y personas que tengan alguna infeccin.
Lic. Marisabel Moreno Indaburo Fisioterapia y Kinesiologa Av. Trinidad 422 entre 1er y 2do anillo frente al colegio Las Amricas Telf.: 3300887 Cel.: 70868675 E-mail: fisiomed@cotas.net Santa Cruz - Bolivia
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LO ULTIMO EN E GINECOLOGIA ES EL TRATAMIENTO CON LASER
L LASER resulta ser un valioso y singular aporte a la ginecologa gracias a la aplicacin de los beneficios del tratamiento laser.
EL LASER acta mediante mecanismos de energa dentro de un haz controlable, permitiendo la vaporizacin y coagulacin con gran precisin en los tejidos afectados, sin perjudicar el aspecto fsico ni las funciones de los rganos; siendo la gran eficiencia que tiene por estimular la regeneracin de nuevas clulas de colgeno, regenerando y revitalizando los tejidos en el aspecto fsico y funcional. VENTAJAS Y BENEFICIOS GINECOLGICO: DEL TRATAMIENTO LASER
Es indoloro, siendo un procedimiento ambulatorio. No produce hemorragia. Es un procedimiento menos invasivo sin ciruga. No deja secuelas o cicatriz. Regenera el colgeno de los tejidos. INDICACIONES DEL LASER EN GINECOLOGIA: Tratamiento de patologas del tracto genital superior: tero, trompas, ovarios. Tratamiento de patologas del tracto genital inferior: Lesiones premalignas de vulva, vagina y cuello uterino. lceras del cuello uterino Lesin intraepitelial de bajo grado PAPILOMA VIRUS HUMANO (HPV) Lesion intraepitelial de alto grado Quistes,etc.
PERSPECTIVA ESTTICA Adems de representar una gran eficacia al combatir las afecciones ginecolgicas ,
Gracias a los avances tecnolgicos y el desarrollo de nuevos equipos, las mujeres tienen un aliado en la batalla contra enfermedades ginecolgicas, el cual brinda la posibilidad de eliminar ciertas lesiones y mejorar la anatoma y funcionalidad de los genitales femeninos.
EL LASER est siendo utilizado en ginecologa esttica, especialmente en reducir los labios mayores, reconstruir el himen, ampliacin e intensificacin del punto G, disminuir el dimetro de la vagina, mejorando as la apariencia y capacidades; con un gran aporte al rejuvenecimiento y embellecimiento de la zona ntima de la mujer.
Silvia Aquino R. Alanes Ginecologa Calle Ballivian n 763 Consultorio 301, 302 - 3er. P. Telf.: 3742016 Cel: 72638185 E-mail: asilviarosmery@yahoo.com.ar Web: www.medicosenlinea.com.bo Santa Cruz, Bolivia
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MAMOPLASTIA DE AUMENTO
Dnde se debe colocar el Implante?
La mamoplastia de aumento (aumento del volumen del seno), junto a la lipoescultura y la ciruga esttica de la nariz (Rinoplastia), son, sin lugar a dudas, los procedimientos de la ciruga plstica que se realizan con ms frecuencia en nuestro medio.
a finalidad del aumento mamario con prtesis de silicona, es colocar el implante dentro de la regin mamaria para que aumente el volumen del seno pero sin que ste se sienta a la palpacin o se note a simple vista. Para ello es necesario tomar en cuenta varios factores:
1. Referidos a la paciente.- Estatura, anchura del trax, tamao del seno, antecedente de haber amamantado, edad y el deseo de la paciente. 2. Referidos al implante: forma, volumen, dimetro, altura, caractersticas de la superficie y del contenido del implante.
Despus que el cirujano y la paciente han decidido el tipo de implante (redondo o anatmico), su volumen y por qu incisin se ha de colocar, es necesario definir el lugar del bolsillo. El bolsillo, es el espacio anatmico donde se confecciona el lugar para colocar el implante. En general el cirujano lo coloca donde le resulta ms fcil, pero este no siempre es el mejor.
Pre y pos operatorio de 2 aos con bolsillo subfascial 16

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Para la confeccin del bolsillo hay que tomar en cuenta que la finalidad de la mamoplastia de aumento es agrandar el tamao de la mama y que el implante ni se vea, ni se toque y que la forma y ubicacin del seno persista a travs del tiempo. En dcadas pasadas y actualmente tambin, el implante se colocaba y se sigue colocando todava, en el espacio retromamario (cuando la paciente tena o tiene tejido glandular adecuado que pueda cubrirlo), o en el espacio retropectoral, cuando la paciente presentaba o presenta hipoplasia mamaria (poco desarrollo del tejido glandular mamario).
la colocacin de los implantes, cada da gana ms adeptos entre los cirujanos plsticos. De lo expuesto anteriormente, podemos recomendar que el espacio subfascial es el ideal para la colocacin de un implante mamario cuando la paciente tiene tejido glandular o adiposo suficiente para cubrir la prtesis. Ser ms difcil para el cirujano pero al final quien se beneficiar ms con este procedimiento ser la paciente.
Pre y Post operatorio de 2 aos bolsillo subfascial Pero con el transcurso de los aos, se detect que estos espacios tenan sus inconvenientes, por lo que los cirujanos plsticos descubrieron otros lugares en el trax donde se pueda colocar el implante mamario con mejores resultados estticos-funcionales. As surgi el espacio subfascial, ubicado por detrs de la aponeurosis del pectoral mayor. Este bolsillo viene a reemplazar al espacio retromamario ya que presenta las siguientes ventajas: 1. Menor frecuencia de formacin de contractura capsular. 2. Menor frecuencia de ptosis mamaria (cada del seno). 3. Mayor naturalidad del seno. Las desventajas de este bolsillo son el mayor tiempo quirrgico empleado, ya que tcnicamente es ms difcil para el cirujano y adems la paciente presenta ms edema post operatorio. Otro bolsillo: El doble plano (Dual plane) que reemplazara al del espacio retropectoral ya que no disminuye la fuerza del miembro superior, sobre todo en deportistas, y las prtesis no se desplazan hacia el polo superior. Esta nueva localizacin para
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En cuanto al Dual Plane, parece que con el tiempo ser el lugar ideal en reemplazo del bolsillo retro muscular.
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Los Trastornos de la conducta alimentaria, son problemas de salud que se manifiestan como alteraciones llamativas en los hbitos relacionados con la comida y que, cuando no se tratan, pueden poner en peligro la vida de las personas que lo sufren. Es una de las enfermedades que ms ha crecido en el mundo y actualmente se habla como una nueva epidemia, cuya mxima incidencia se encuentra en jvenes mujeres, entre los 14 y 25 aos. En Santa Cruz este problema se viene acrecentando particularmente alimentado por los medios de comunicacin que ofrecen modelos estticos a imitar basados en la delgadez y la industria de las dietas y alimentos dietticos, que ofrecen resultados milagrosos que actan como espejismos de una silueta ideal que no siempre se consigue.
egn estudios realizados por la ctedra de Salud Mental de la UCB de Bolivia del 2003, los trastornos alimentarios en Santa Cruz tienen un aumento en su incidencia y prevalencia. Con este artculo pretendemos comenzar a reflexionar sobre la bulimia y la anorexia y prevenir ste trastorno entre los adolescentes. TIPOS DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 1. 2. 3. 4. Anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa Trastornos por Atracones. Otros trastornos de la conducta alimentaria: Ortorexia Vigorexia La ANOREXIA NERVIOSA es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una prdida significativa del peso corporal producida por decisin voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo (ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente los que engordan y tambin con cierta frecuencia mediante vmitos, uso indebido de laxantes, ejercicio fsico exagerado y consumo de anorexgenos, diurticos, etc Primera descripcin de Anorexia: Richard Morton, mdico ingls (1694). Dcada de 1870 Gull en Londres y Lasegue en Pars, describen casos de Anorexia Histrica
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA NERVIOSA
Desmayos, dificultad para concentrarse Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea) Ejercicio excesivo Aparicin de vello muy fino por todo el cuerpo (lanugo) Alteraciones de sueo
TRATAMIENTO Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana (es el peso corporal saludable que permite la recuperacin de la funcin reproductiva normal con la consecuente desaparicin de la desmineralizacin sea). Requiere un tratamiento planificado y global con atencin mdica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional. Abordaje multidisciplinario, equipo mdico comandado por psiquiatra.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA
EPIDEMIOLOGA El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 aos de edad, en los ltimos tiempos est descendiendo la edad del inicio. El paciente anorxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que este disminuye cada vez ms y de manera alarmante. Se produce una distorsin de la imagen corporal, lo que sostiene la patologa.
La desnutricin consecuencia de la AN provoca: Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y autoeliminacin. Las ideas sobre el alimento y otras temticas cotidianas se vuelven obsesivas CRITERIOS DIAGNSTICOS Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla. Peso corporal inferior al 85% del peso esperado. Temor intenso a ganar peso o acumular grasa, an sin tener sobrepeso. Alteracin en la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la autoevaluacin. Ausencia de cuando menos tres ciclos menstruales consecutivos.
Tipos de AN: Tipo restrictivo: La persona no recurre regularemente a atracones o conductas compensatorias. Tipo compulsivo/purgativo: La persona recurre regularmente a atracones o conductas compensatorias. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA NERVIOSA. Seales de alarma: Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar muy delgada Usar ropas holgadas o demasiado grandes Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas o por la figura Cambios en su personalidad
La rgida autodisciplina y la conciencia severa de la paciente anorxica contrastan claramente con la conducta acosada por impulsos, irresponsable e indisciplinada de la persona bulmica. Presencia de atracones recurrentes. Atracn: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayora de las personas haran en un perodo similar y en la misma circunstancia. Sensacin de prdida de control. Culpa
CRITERIOS DIAGNSTICOS A. Recurrentes episodios de ingesta compulsiva (atracones), acompaados de sensacin de prdida de control. Un atracn se caracteriza por: 1) Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej. menos de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo similar y en las mismas circunstancias.
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2) Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento. B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son: provocacin del vmito, uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas, ayuno y ejercicio excesivo. C. Los atracones y las conductas compensatorias tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de tres meses. D. La auto-valoracin est excesivamente influenciada por la figura y el peso. Tipos de BN: Tipo purgativo: La persona se provoca regularmente el vmito o emplea laxantes, diurticos o enemas en exceso. Tipo no purgativo: La persona recurre a otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio excesivo. Trastorno Alimentario No Especfico (TANE) Se cumplen todos los criterios para AN: TANE 1: Peso normal. TANE 2: Presencia de ciclos menstruales. Se cumplen todos los criterios para BN: TANE 3: Los atracones y la conductas compensatorias inapropiadas aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de 3 meses. TANE 4: Empleo de conductas compensatorias inapropiadas despus de ingerir pequeas cantidades de comida. TANE 5: Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de comida. Trastorno por atracn (trastorno por ingesta compulsiva): TANE 6: Atracones recurrentes en ausencia de conductas compensatorias inapropiadas.
4. Otras complicaciones fsicas Alteraciones psicolgicas: 1. Bajo nimo. 2. Ansiedad/Irritabilidad. 3. Obsesiones, principalmente con la comida y el peso. Alteraciones en sus relaciones y conducta: 1. Disminucin en sus relaciones sociales y actividades de ocio. 2. Problemas en su interaccin familiar o social, sobre todo en situaciones relacionadas con la comida. 3. Posibles alteraciones de conducta (robo de alimentos, gastos excesivos en comida). 4. Hiperactividad, con aumento del tiempo dedicado a sus actividades curriculares en las primeras fases del trastorno aunque posteriormente suele aparecer fracaso acadmico. QU HACER ANTE UN TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA? En primer lugar los padres y los maestros deben hablar con la persona que est padeciendo ste trastorno y recomendarles que visiten al mdico de cabecera o al pediatra, para que haga una valoracin, facilitando si fuera necesario la derivacin al especialista como el psiclogo o el psiquiatra. Es importante comprender que los TCA no son slo problemas de alimentacin sino del modo en que la persona se valora y percibe a s misma, es decir estamos hablando de un serio problema de salud mental que tiene tratamiento. Evitar informaciones erradas que circulan por internet y tomar conciencia que sta es una situacin de peligro, de la cual podemos mejorar y salir adelante adecuadamente. La Fundacin Centro de Salud Mental, tiene una amplia experiencia en el manejo y tratamiento de los TCA y puedes dirigirte a ella para obtener mayor informacin.
Falta de control sobre los mismos. Muestra profundo malestar pero no las tpicas conductas compensatorias inapropiadas de la BN (Fuente: APA. DSM-IV, 1994.) LA ORTOREXIA NERVIOSA Se entiende por ortorexia la obsesin patolgica por la comida biolgicamente pura. Las vctimas de esta enfermedad sufren una preocupacin excesiva por la comida sana, convirtindose en el principal objetivo de su vida. Podra decirse que es un comportamiento obsesivocompulsivo caracterizado por la preocupacin de qu comer y la transferencia de los principales valores de la vida hacia el acto de comer, lo cual hace que los afectados tengan un men en vez de una vida
Obsesin por lograr una mejor salud, el encontrar una razn espiritual al comer un determinado alimento, o bien por el temor a ser lentamente envenenado por los colorantes y conservantes de las industrias alimenticias. Cundo podemos sospechar la existencia de un TCA? Alteraciones fsicas: 1. Prdida de peso. 2. Amenorrea. 3. Astenia
Dr. Ronald Jimenez Franco Psiquiatra Hosp. Univ. Centro de Salud Mental Blanca Aez de Lozada DIagnosis - Av. Ejercito Nacional N 200 Telf.: 33539191 E-mail jimenez200@cotas.com.bo Santa Cruz - Bolivia
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a crisis no epilptica sicognica, (antes conocida como: convulsiones histrica, crisis conversiva, seudocrisis epilptica) son crisis que pueden parecerse mucho a una crisis epilptica, con movimientos, contracciones motoras, alteraciones sensoriales, autonmicas y emocionales, confundiendo incluso al siquiatra y a los Neurlogos epileptlogos expertos en el tema.
Crisis no epilptiCa siCogniCa L
Muchos pacientes por aos, han tenido diagnstico y tratamiento de EPILEPSIA y con la video electroencefalografa se documenta que su enfermedad es un problema socioemocional, crisis no epilptica sicognica, consecuencia de una neurosis conversiva. La falta de diagnostico adecuado resulta en un tratamiento antiepilptico innecesario, que incluso ha llevado a la internacin en cuidados de terapia intensiva con tratamientos invasivos con coma inducido y dosis al lmite de la toxicidad. Y no por impericia o negligencia mdica, sino porque es difcil realizar el diagnostico diferencial y a veces conspira contra el diagnostico y tratamiento que el paciente y o la familia no acepta la situacin de causa socioemocional, por una limitada relacin medicopaciente, por la renuencia a la evaluacin siquitrica o porque el paciente no tiene la posibilidad de contencin familiar adecuado. Las caractersticas clnicas de las Crisis no epilpticas, no son absolutas, pero favorece al diagnostico: Si cuando le da la crisis, esta siempre acompaada. Si nunca se lastima durante la crisis. Durante la crisis los movimientos son contorsiones, autoagresin, movimientos plvicos, opisttonos, con ojos cerrados y parpadeo fino, duracin prolongada. Si presenta crisis en el consultorio o en la sala de espera. Si llora durante o despus de la crisis. Si presenta recuperacin rpida de la conciencia sin confusin postictal. Si posterior a la crisis no se preocupa por lo que paso, bella indiferencia.
La video electroencefalografa es un estudio de alta complejidad que combina el estudio de electroencefalografa de 64 canales, permitiendo un registro elctrico mucho ms completo agregando grabacin de video de alta fidelidad y un software que consolida en una imagen la actividad elctrica cerebral y el video del paciente con mucha precisin en el tiempo. La video electroencefalografa presenta mltiples indicaciones: como diagnosticar el tipo de crisis , la topografa, favorece la clasificacin de epilepsia , para indicar en caso necesario ciruga y su principal indicacin es para diagnostico diferencial de Epilepsia. El registro va evidenciando los cambios elctricos que se realizan en las diferentes zonas cerebrales y correlaciona con los cambios que va experimentando el paciente, por lo tanto, previo y durante la crisis epilptica se producen alteraciones elctricas caractersticas. Sin embargo en la crisis no epilptica sicognica no se produce ningn cambio elctrico cerebral patolgico mientras se realiza el registro. Para lograr que el paciente presente una crisis no epilptica sicognica en el laboratorio de electroencefalografa, durante el estudio se realizan una serie de maniobras desencadenantes protocolizadas no invasivas ni riesgosas, que aumenta las posibilidades de realizar la documentacin del diagnostico.
El diagnstico de crisis no epilptica no implica como morbilidad que deba tener un diagnostico de enfermedad siquitrica, incluso puede tener solo otros sntomas de enfermedad neurtica conversiva. Sin embargo hay que evaluar la posibilidad de antecedentes de abuso sexual o relaciones familiares disfuncionales. Pero favorece al diagnostico de crisis epilptica, si presenta: mordedura lateral de lengua o mejilla, incontinencia esfinteriana, si la crisis le da durante el sueo, si le da estando sola, si se traumatiza durante la crisis y o si siempre son iguales.
El tratamiento se realiza en forma conjunta con el siquiatra y siclogos, que puede incluir medicacin, pero es imprescindible que el paciente y fundamentalmente la familia entienda y acepte el diagnostico. Incluso en los centros de referencia internacional, es muy alto el porcentaje de fracaso del tratamiento y las recidivas de las crisis si no se extreman las medidas para realizar un diagnostico irrefutable y un seguimiento clnico exhaustivo. Dr. Mario Camargo Villarreal Neurologa Av. Caoto Esq. 21 de Mayo - Neurocenter Telf.: 3391331 E-mail: drmariocamargo@cotas.com.bo Santa Cruz - Bolivia
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TRATAMIENTO DE QUELACIN
NUEVA ESPERANZA PARA LAS VCTIMAS DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y DEGENERATIVAS CRNICAS
a terapia de Quelacin es un tratamiento eficaz para combatir la Arterioesclerosis (endurecimiento y obstruccin de las arterias), que es el causante de la mayora de los procesos patolgicos degenerativos, principal factor de mortalidad y de prdida de calidad de vida. Es un excelente mtodo preventivo para retardar el envejecimiento. El conocimiento del mecanismo de accin de la Quelacin, nos ha permitido conocer sus efectos reales.
artrosis; es un tratamiento ideal para pacientes diabticos, mejora la poli neuropata y retinopata diabtica. Mejora la funcin intelectual, memoria, visin y reflejos; en casos de cncer limpia las clulas cancergenas que se sedimentan en los tejidos. Es un tratamiento antioxidante que regula el estado de estrs oxidativo, haciendo un efecto revitalizador y rejuvenecedor.
La necesidad de una ciruga de By Pass y la angioplastia suele desparecer despus de la quelacin, ya que al quelar (atrapar) la placa Es un eficaz barredor de radicales libre. Reduce los ateromatosa mejora el flujo sanguneo de las arterias depsitos patolgicos del calcio en el interior de las obstruidas, mejorando la oxigenacin de los tejidos, arterias, elimina la toxicidad crnica del plomo y igualmente se evitan las amputaciones de pacientes otros metales pesados. Disminuye la agrupacin de con arterias de miembros inferiores oclusivas. Con la plaquetas previniendo la formacin de cogulos y terapia de Quelacin hay una esperanza para las victimas de los derrames cerebrales, la senilidad, y trombos intravenosos. otras enfermedades relacionadas. El tratamiento de Quelacin consiste en la administracin por goteo de la sustancia quelante, de antioxidantes, vitaminas y minerales previa prueba de la funcin renal, y se dosifica de acuerdo al caso de cada paciente. El EDTA es el agente quelante ms utilizado, es un aminocido que no se reabsorbe en el organismo, se elimina por va renal sin presentar modificaciones, tiene afinidad por el plomo, calcio, aluminio, mercurio. Su aplicacin ayuda a combatir la patologa oclusiva vascular de las arterias coronarias y oclusin de las arterias de miembros inferiores, combate la patologa de las arterias cerebrales, mejora las arritmias cardiacas, reduce los clculos renales, mejora la sintomatologa de prkinson y otras enfermedades neurodegenerativas, mejora la artritis, osteoartritis, La terapia de Quelacin con EDTA, administrada por un profesional debidamente capacitado, en conjunto con un estilo de vida saludable, una dieta con caloras adecuadas a la necesidad de cada paciente, y los suplementos alimenticios, ejercicios fsicos regulares es una opcin para todas las personas que padecen este tipo de patologa. Debido a la sencillez y eficacia de este tratamiento, las grandes empresas multinacionales han tratado de desprestigiar este tratamiento, que reducira el consumo de muchos medicamentos de alto costo para la poblacin y con no pocos efectos colaterales para el paciente. En los Estados Unidos en la actualidad, ms de 400 millones de hombres y mujeres son afectados por la enfermedad arterial coronaria. Cada da, los ataques al corazn matan a 4.000 estadounidenses - ms de 1 milln de nosotros cada ao. En 1987, ms de 330.000 pacientes del corazn fueron sometidos a ciruga de revascularizacin coronaria en un esfuerzo para abrir las arterias coronarias responsables del suministro de sangre al corazn. Curiosamente, varios estudios han demostrado que la supervivencia a largo plazo y el riesgo de ataque
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al corazn no difieren cuando se comparan grupos de pacientes tratados quirrgicamente con aquellos que no se sometieron a esta operacin. De acuerdo con Thomas A. Preston, MD, profesor de medicina en la Universidad de Washington Escuela de Medicina, "Una dcada de estudios cientficos han demostrado que, salvo en ciertas situaciones bien definidas, la ciruga de bypass no salva vidas, o incluso prevenir ataques al corazn. Entre los pacientes que sufren de enfermedad arterial coronaria, los que son tratados sin ciruga disfrutar de las mismas tasas de supervivencia como las que se someten a ciruga a corazn abierto. Sin embargo, muchos mdicos estadounidenses siguen prescribiendo la ciruga inmediatamente despus de la aparicin de angina o dolor de pecho.
problemas vasculares, todava no est aprobado por la FDA. Por qu es esto as? En pocas palabras, nuestro carcter lucrativo, sistema de prestacin favorece a las tcnicas que producen los mayores ingresos. Ciruga de revascularizacin coronaria es muy rentable, no slo para el pequeo grupo de cirujanos involucrados, sino tambin para los hospitales y los fabricantes de los equipos altamente sofisticados utilizados en la ciruga, as como tambin el inters econmico que tienen las empresas transnacionales de medicamentos antihipertensivos y antidislipemiantes etc.
En mis diez aos de experiencia realizando la terapia de Quelacin, he experimentado que es una opcin de tratamiento seguro y altamente eficaz para los muchos pacientes que sufren de enfermedades Por otra parte, la ciruga de revascularizacin vasculares, no v ninguna lesin por el tratamiento, coronaria plantea importantes riesgos fsicos y ningn efecto colateral serio, slo v efectos emocionales. En un veinte por ciento de los casos, a benficos; los pacientes hipertensos, algunos dejaron veces graves, permanentes cambios de personalidad el tratamiento antihipertensivo, o disminuyeron la resultado (falta de memoria, irritabilidad, insomnio, presin arterial, todos los pacientes con patologas incapacidad para concentrarse, confusin mental, crnicas mejoraron su calidad de vida; los que depresion ". vinieron para hacer prevencin rejuvenecieron y se revitalizaron. Despus de todos estos aos, he Quelacin ha sido utilizado en los Estados Unidos podido comprobar, que es cierto que la terapia de en ms de 400.000 pacientes. En 1969, un estudio Quelacin es el mejor tratamiento existente para realizado por el Dr. Efran Olszewer, publicado en las dolencias arteriales oclusivas y enfermedades el Diario de Avance de la Medicina, describi los degenerativas, y uno de los mejores mtodos anti resultados de unos 3.000 pacientes tratados con envejecimiento. quelacin con EDTA para la enfermedad coronaria, as como otros problemas vasculares. El noventa por ciento de estos pacientes mostraron una mejora significativa. Al describir la utilidad de la quelacin con EDTA, el dos veces ganador del premio Nobel cientfico, el Dr. Linus Pauling, declar: "La investigacin publicada y una amplia experiencia clnica demostr que el EDTA ayuda a reducir y prevenir las placas ateromatosas, lo que mejora el flujo sanguneo al corazn y otros rganos. La evidencia cientfica indica que el curso de la terapia de quelacin con EDTA puede eliminar la necesidad de una ciruga de bypass. Quelacin tiene un fundamento igualmente vlido para su uso como tratamiento preventivo. A pesar de que muchos estudios cientficos han confirmado la utilidad de la quelacin con EDTA en la mejora del abastecimiento de sangre al corazn, la reduccin de la angina de pecho, aumento de suministro de sangre a las piernas y otros 26
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Dra. Myriam Illescas de Rueda Medicina Interna Medicina Ortomolecular 3er Anillo Interno. Calle Los Mangos # 80 Telfs.: 3410290 - 3538899 Cel.: 70955715 E-mail: myriamillescas@hotmail.com Santa Cruz - Bolivia
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Prtesis de cadera en pacientes jvenes
Dr. Juan Carlos Cruz Carvajal es Cirujano Ortopedista y Traumatlogo - Cirujano de Cadera
a artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los procedimientos quirrgicos con mejor relacin coste eficacia en el mbito de la medicina y el tratamiento ms efectivo en grados avanzados de artropata de cadera. Su generalizacin en las ltimas cuatro dcadas, junto a las sucesivas mejoras introducidas en la tcnica quirrgica, materiales y diseos, han permitido realizar estudios que demuestran excelente supervivencia de los implantes a largo plazo.
por el remodelado seo que se produce en el envejecimiento. La influencia de la edad y nivel de actividad es determinante y cada ao por encima de los 50 aos disminuye un 1.5% el riesgo de aflojamiento asptico de una prtesis. Con esto podemos aseverar que la sobrevida de un implante en un paciente joven menor a 50 aos, puede llegar a los 10 o 15 aos, siendo mayor tiempo en los ms aosos la sobrevida protsica, tanto para implantes cementados y no cementados perfectamente bien colocados. El paciente joven, que lleva prtesis de cadera goza de la ausencia de dolor, por la presencia a dems de la nueva estabilizacin de la cadera daada por diferentes enfermedades, por tanto, ya no se considera un uso indiscriminado en jvenes ya que pese a la gran variedad de implantes y terapias modernas para la cadera enferma, no hay hasta hoy en da una mejor solucin que una correcta colocacin de una prtesis de cadera por un cirujano experimentado en este tipo de ciruga.
Las tcnicas operatorias en un joven son cada vez ms simples, cirugas de menos de una hora, con mnimas Basadas en ste xito, las indicaciones de prtesis heridas de 7 a 10 centmetros, hospitalizacin de 4 das, total de cadera (PTC /ATC) han ido incluyendo en utilizacin de implantes de ltima generacin hacen un numero progresivamente mayor de paciente que podamos brindar a la gente joven una cadera jvenes y fisiolgicamente ms activos. Sin embargo nueva y una excelente calidad de vida, retornar a si comparamos con las ATC/PTC de las personas de sus actividades deportivas, a su vida diaria y sobre la tercera edad, el nmero de ciclos de impacto todo no llevar dolor en la articulacin de la cadera. en un joven es ms intenso, debido a su mayor Esto slo es posible en manos experimentadas, y con actividad, esto indica mayor desgaste de los pares todo el apoyo tecnolgico empresarial y de la gente de friccin, que llevara a un mayor grado de osteolisis que nos colabora da a da. (perdida sea), aflojamiento asptico y la necesidad inminente de revisin. A mayor actividad, mayores son las sobrecargas en la unin hueso-implante. CRUZ CARVAJAL, JUAN CARLOS M. D. Factor muy importante en implantes inadecuadamente fijados o con defectos de orientacin. Haciendo la ecuacin cada vez ms simple, A ms largo plazo puede producirse roturas de implantes, aflojamientos aspticos
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Directorio Mdico Santa Cruz

NOMBRE ANESTESIOLOGA Heredia Farrell, Jos Pacheco Flores, Hernn CARDIOLOGA Acosta, Castillo Susan Agreda Quiroz, Eva Castedo, Arandia Rosa Lidia Chura Nuez, Angela Durn Saucedo, Nabor Fernandez Astete, Toms Hornez Fernndez, Erick Prez Lora, Nelson Prieto Gemio, Jos Luis Ribera Cuellar, Jorge CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO Ach, Vargas Luis CIRUGA PEDITRICA Jimnez Bertn, Liders CIRUGA GENERAL Ach Vargas, Luis Aguilar Galvis, Jaime Bakry, Rodriguez Hassan Erick Bejar Molina, Nelson Bilbao , Jerry Coronado Guzmn, Jorge Crespo Mendoza, Edwin Espinoza Moreno, Oscar Flores, Reus Ral Gutierrez Velarde, Freddy Lizarazu Jaldn, Jos Madde Jimnez, Selim Parada Campos, Luis Aroldo Parra, Jhon Quiroz Ferrante, Jorge Tapia, Patio Luis Gonzalo Ustarez, Lpez Rudy Verstegui Lijern, Jorge Bernardo CIRUGA ONCOLGICA Dalence Romero, Jos Gianella Peredo, Mario CIRUGA PLSTICA Ach Vargas, Edgar Candia, Barrero Jorge Chvez Chvez, Edgar Eyzaguirre S., Marco Mercado Hurtado, Rodrigo E. Mogro ,Betty Moreno Paz, Miguel Ruilowa, M. Ali E. Salaues Hurtado, Nadir Serrano Osenstetter, Dafne Vacaflor Montero, Carlos Villalta Vargas, Jaime Clnica Urbar Las Amricas N 107 uflo de Chavez N 257 Clinica Nio Jess P.4 Calle Junin N 526 Clnica Nuclear Bloque A Piso 3 Ayacucho N 189 Esq. 21 de Mayo Calle Chuquisaca N 737 Centro Mdico Foainini Av. Caoto Esq. Rafael Pea. Clinica Nio Jess Calle Ballivian No. 763 Piso 5 cons. 514 C. Med. Sirani, Independencia No. 654 - H. de Nios Calle Oruro N 366 Clinica Cosalud Calle Peru N 53 Piso 2 Centro Mdico Santa Cruz 3534000 3526699 3337545 3366969 3322757 3392090 3328181 3366969 3378926 3375800 3393963 3304212 77341399 71640000 72640820 76070225 70924119 73116668 71625277 79476085 75004488 76371390 71625284 79007977 edgaracha@hotmail.com
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CIRUGA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR Baianov , Mikhail Bello Camacho, Fernando Garcia Arancibia, Jose Hurtado Gutierrez, Juan Remberto Vela Guerra, Julio Wichtendahl , Rodolfo COLOPROCTOLOGA Flores de la Riva, Carlos Heredia Farrell, Hugo DERMATOLOGA Arrien Lopez, Martha Alicia Limn Cullar, Julio Sempertegui Gomez-Garcia, Sonia Valdivia Borda, Oswaldo Valverde, Edith Villagomez Paniagua, Omar Zamora Porcel, Juan Manuel DIABETOLOGIA Vergara Hanson, Pablo DIAGNOSTICO POR IMAGENES Montao Mariscal, W. Mario (Ped.) ECOCARDIOGRAFA Acosta Castillo, Susan Chura Nuez, Angela del Rio, Cabrera Oscar Rojas Velasquez, Judith Centro Medico Santa Cruz. C. Peru N 53 Calle Ballivian N 763 CEM Calle Ballivian N 964 Clinica Nio Jess II, Calle Ballivian 747 3304212 3378926 33226752 3342883
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NOMBRE ECOGRAFA Balderas de Mostacedo, Gabriela Pereira , Ren Quiroz Ferrante, Jorge ENDOCRINOLOGA Barbero Iman, Roxana Mercado Banegas, Natalia Oliva Yaveta, Juan Carlos Ribera Camacho, Rima FISIOTERPIA Y KINESIOLOGA Alexandre, Mateiros Sandra Cuellar Mendoza, Ftima Moreno, Indaburo Marisabel FONOAUDIOLOGA Gutierrez, Carrillo Beatriz GERIATRA Chavez de los Rios, Tesoro Melgar Cuellar, Felipe GASTROENTEROLOGA Kamiya Rioja, Akitoshi Orias Herrera, Carlos Rmulo Uechi, Chikara GINECOLOGA Y OBSTETRICIA Aguilera Pizarro, Carmela Amenabar Parada, Pilar Aquino, Silvia R. Alanes Balderrama Velasco, Freddy Carbajal Gumucio, Sonia Karen Cespedes Cabrera, Yolanda Chvez Dominguez, Miguel Angel Eid Sandval, Yoelma Elias Justiniano, Wilfredo Guerrero Saibury, Rubn Hurtado, Bruckner Ingrid Lara Nuez, Germania Mancilla Delgado, Ral Morales Bardales, Adalid Pacheco Ustarez, Carmen Silvia Palacios P., Rosario Prez, Borda Fernando Rivera Delgadillo, Mario Sitic Espada, Claudia Zenteno Alcal, Mara Silvia GINECOLOGA ONCOLGICA Aguirre Flores, Marco Alfredo Hurtado, Bruckner Ingrid INFERTILIDAD Caba, Gutierrez Grober LABORATORIO Rojas Sandval, Germn Julio MEDICINA INTERNA Cristaldo Id, Cinthia Coral Echalar Antelo, Ivn Javier Gutierrez Herrera, Roger Hidalgo G, Giovanna Illescas de Rueda, Myriam Medinacelli Parra, Roberto Lzaro Panozo Gonzales, Katty Olivia Vallejo Orellana, Fernando Valverde Oliva, Jos Luis Vergara Hanson, Pablo NEONATOLOGA Carazas Monasterios, Ricardo NEUMOLOGA Agreda Vedia, Maria Gloria Arce Justiniano, Jorge Ronald Ardaya Gutierrez, Ren Diaz Barrero, Freddy Mendez Villagmez, Jos Antonio Pinto Vargas, Rosario NEUROCIRUGA Coimbra Rodriguez, Adan Cuellar Lpez, Luis Osinaga Garca, Remberto Puch Heredia, Edgar Quintanilla Meyer, Erwin Salas Ferrufino, Gueider Terrazas, Freddy Villarroel D., Jimmy J. Av. Vietma N 754 Clnica Santa Maria - H. Japons Republiquetas 230 Calle Ballivian - Clnica Nio Jesus 2 uflo de Chavez N 721 Calle Junin N 526 Clnica Nuclear Calle Chuquisaca N 737 Centro Mdico Foainini Calle Lemoine # 210 Hospital Japones 3360255 3322325 3375800 3360255 3336585 3322142 3328020 76310055 77397444 71653432 70955999 70810454 77337885 76341721 luiscuellar5@hotmail.com dr_osinaga@hotmail.com apuch80@gmail.com erwinq@gmail.com gueider@hotmail.com jimmyvilla_jx@live.com.mx Calle Peru N 53 Centro Mdico Santa Cruz Rafael Pea N 241 Pasaje Descarpontriez 29 24 de Septiembre N 586 Calle Chuquisaca N 737 Clinica Nio Jess P.3 Cons 306 3358474 3332927 39221819 3355399 3328181 3366969
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NOMBRE NEUROLOGA Arias Rivero, Walter Camargo, Villarreal Mario Cuellar Nuez, Jos NEUROLOGOPEDIA Huertas, Fernandez Raquel NEUROREHABILITACIN Alexandre, Mateiros Sandra ODONTOLOGA Arce Aguilera, Irma Daniela Bort Amelunge, Boris Franco, Barba Fernando Lpez, Coca Alexanders Odontomed Ono, Ono Mineo Sanguino, Cuellar Leivis OFTALMOLOGA Arias, Becerra Lisseth Bustillos Chaia, Monica Nazra Aspiazu,Jorge V. Ortiz Eid, Katherine Romero, Alvarez Fernando Tardio , Marcelo Javier ONCOLOGA CLNICA Barrera Zuleta, Gilda Paniagua Nery, Henry Jess ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA Camacho Guaristi, Santos Hugo Cueto Vargas, Walter Garcia Salvatierra, Arturo Hinojosa Serrate, Juan Carlos Lizarazu Jaldn, Omar Manrique Oroza, Ernesto Masnata Z., Gustavo Mendieta Rojas, Juan Carlos Sempertegui Soria, Edgar Soria Galvarro Bort, Alfonso Suarez Lpez, Juan Carlos Sulzer Castedo, Alberto Vaca Pereira, Luis Lorgio OTORRINONARINGOLOGA Amelunge, Mndez Jorge Alfredo Arana Bustillos, Alvaro Cuellar Arriaza, Gustavo Cuellar Suarez, Carlos Escobar Nuez del Prado, Julio Grinstein Kramer, David Rosales King, Roberto Vargas Aez, Erwing PEDIATRA Antezana L., Carlos Ayala Canedo, Juan Carlos Becerra , Ricardo Carazas, Monasterios Ricardo Del Solar Bueno, Javier Gonzales, Zabala Juan Carlos Nogales, Jos Luis Nio de Guzmn , Jaime Nuez del Prado, Karenina Paz Solares, Enrique Peredo Paz, Aida Elizabeth Pinto Vargas, Rosario Rodriguez Ortiz, Wilson Rojas Arteaga, Irma Ruilowa Contreras, Carlos Schayman, Velarde Margoth Suarez Laguna, Rocio Vargas de Arce, Juanita Vidal Navarro, Carlos Yaez, Llovet Walter Zambrana Barrn, Jos PSICOLOGA Saavedra, Ferrufino Ingrid PSIQUIATRA Calvimontes Guerrero, Ren RADIONCOLOGA Santilln Eid, Juan Barrio Urbari Calle Igmiri N 555 Clnica Urbari 3534000 70059688 santillan_eid@yahoo.com Espaa N 520 Av. Ana Barba N 620 3599761
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li_ariasb@hotmail.com especabustillos@hotmail.com jorgenazra@hotmail.com kortizeid@gmail.com drromero@cotas.com.bo mjtardiosandoval27@yahoo.es
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NOMBRE REUMATOLOGA Cordero, Garca Ivn Gil Suarez, Mara Luisa Kramer Catalan, Marcelo Maida Vargas, Tatiana Ocampo, Clavijo Edson Severiche, Durn Yblin SEXOLOGIA Jimenez, Marcela Roca Chaar, Erland TERAPIA INTENSIVA Arce Justiniano, Jorge Ronald Lafuente Serain, Gustavo Medinacelli Parra, Roberto Lzaro Soliz, Mendez Leticia UROLOGA Aranibar Cabrera, Aldo Gutierrez Klinsky, Jose Carlos Heredia, Heredia Ren Quispe Severich, Carlos Christian Roca Weber, Erland Saucedo Chavez, Toms Sequeiros Rivero, Nataniel Villalta, Vargas Marcelo I. Calle Ballivian N 1245 Sucre N 483 Av. Caoto 800 Ballivian N 1245 Clnica Kamiya Charcas 862 Calle Igmiri 555 - Clnica Urbar Centro Mdico Santa Cruz - Calle Per 53 Cons 203 3377070 3329979 3528618 3369699 3363400 3367586 3534000 3302412
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NOMBRE CIRUGA GENERAL Aparicio, Yuja Sergio CIRUGA ONCOLOGICA Berdecio, Mendez Hernn CIRUGA PLSTICA Villarroel, Guzmn Rodo GINECOLOGA de la Fuente, S. Elizabeth NEUROCIRUGA Campero, Rivero Sandra L. ODONTOLOGA Gutierrez, M. Francisco Ortega, Irusta Elsy OTORRINOLARINGOLOGA Rios, Bravo Jr. Juan Luis Rios, Bravo Juan Luis Saavedra, R. Shirley PEDIATRA Montao Mareo, Marcela Ed. Cibeles Piso 6 Of. C - Av. Salamanca N 917 4252388 72240074 machi@albatros.cnb.net Av.Oquendo No 654 Torres Sofer Piso 2 Of 204 Av.Oquendo No 654 Torres Sofer Piso 2 Of 204 Ecuador No 871 Edif. CEMPRO piso 3 of. 11 4255999 4255999 4528666 76905248 71728192 70753672 Av. Oquendo N 452 Edif. Santa Mara Piso 5 Ecuador 871 Edf.CEMPRO 4 Piso OF. 1-13 4535016 4525145 77965315 70766873 CD_TODr.G@hotmail.com Av. Oquendo N 452 Edif. Santa Mara Piso 4 4531103 70716524 salicamp@yahoo.es Centro Mdico Biomed - Colombia E-0810 P.3 Of. 1 4227525 72702199 edlfs@hotmail.com Calle Lanza y Ecuador Edif. Alba IV Piso 7 4254574 77445529 rovillaguz@hotmail.com Heronas N 610 Esq. Lanza Edif. Saavedra Piso 2 4227975 71705467 hernanberdecio@yahoo.com Clnica Los Olivos 4408801 70720001 saparicio@clinicalosolivos.com DIRECCIN TELF.
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Directorio Mdico Tarija

NOMBRE CIRUGA PLSTICA Ruiz, Barea Javier UROLOGA Llanos, Segade Jess Edison Ramallo, Zamora Alvaro Calle Juan Misael Saracho entre Bolivar e Ingavi Calle Gral Trigo N 345 6645232 6642544 71872464 71862417
prostacheck@hotmail.com
DIRECCIN
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Ramn Rojas N 691 y Bolivia. Clnica San Pablo
6633056
Directorio Mdico La Paz

NOMBRE AUDIOPROTESISTA Coca G., Victor Ral CARDIOLOGA Antezana Crdova, Alexis Soliz, Ortiz Javier CIRUGA GENERAL Bellot, Aranda Carlos Urquizo, Laos Fernando CIRUGA MAXILOFACIAL Arzabe, Marquez Erick Tejada, Rodriguez Nelson CIRUGA PLSTICA Ayoroa Gorena, Eduardo La Hera, L. Jaime Mollinedo Z., Claudia Valdivia Antisoliz, Augusto Av. 6 de Agosto 2440 - Edif. Medicentro Av. Arce 2630 - UNIMED Cons. 106-305 Calle 14 N 7806 Av. Inofuentes - Calacoto Edif. El Ceibo mezzanine Av. Saavedra # 2059 2431930 2431133 2792536 2245132 77299051 77293966 71521253 dreduardoayoroa@hotmail.com jaime_lema@hotmail.com info@deuxtemps.com auguval@yahoo.com C. 21 de Calacoto # 8350 Edif. Monrroy Velez. 4 P. Diagnosur - Torres Ketal Calle 15 Calacoto P.1 2793708 2790080 70616754 70124434 earzabe@latinmail.com ntejadar@gmail.com www.cimaxbolivia.com Av. 6 de Agosto N 2440 Edif. Medicentro Av. 6 de Agosto No. 2530 CEMDI 2441717 2132373 70133881 72001505 kurquizobo@yahoo.com Edif. Valeria Av. Guerrilleros Lanza y Hugo Estrada C. Casimiro Corrales #1274 Plaza Uyuni, Hosp. LUO 2229908 2226816
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Av. 16 de Julio 1479, Edif. San Pablo Piso 1, Of 102
2314848
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rc@audiodigital.com.bo 70144249 74022523 alexisantezana@hotmail.com
www.audiodigital.com.bo
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NOMBRE COLOPROCTOLOGA Fuertes Gmez, Carlos Rubn Jiris Quinteros, Juan DERMATOLOGA Guilln Flores, Ninosthka Patricia Guzmn Orellana, Mara Virginia Monasterios, Torrico M. Heidy Sanjins Acua, Josaine Valda Flores, Luis Fernando ENDOCRINOLOGIA Caballero, Medrano Roberto Antonio Saldaa Imaa, Jorge Salinas, C. Maria Teresa FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA Gallardo, De Aliaga Mara Laura Merubia Paredes, Giovanna Prez, Pardo Marco Antonio Valdivia, Araoz Carola FONOAUDIOLOGA Iglesias Sandoval , Bernadete Lucia GASTROENTEROLOGA Ibargen, Moira Tito, Melgar Carlos Eduardo GINECOLOGA Y OBSTETRICIA Alcazar Machicado, Ral Bhrt , Guzmn Roberto Caballero, Cuellar Jos Antonio Duln Prez, Alfredo Luna Orozco, Fernando Nota, Viruz Lucinda Soriano Bascop, del Rosario Zelada de Arredondo, Elizabeth INPLANTOLOGA ORAL Arzabe, Marquez Erick HEMATOLOGA Alurralde Juarez, Ignacio MEDICINA GENERAL Pacheco Cardozo, Mario Ivar MEDICINA INTERNA Hamdan, Calancha Karim Montero, Benavides Luis Eduardo Oblitas, Ferrufino Jorge NEFROLOGIA Inofuentes Rivero, Mnica Ximena Marcos Saldaa Imaa NEUROLOGA Molina Abecia, Carlos Humberto NEUROCIRUGA Arce, Lema Joaquin Linares Ach, Jaime Torrejn Lpez, Ren ODONTOLOGA Arauco, Bustillos Cecilia Camacho, A. Javier Castillo, Jauregui Vania Wendy Chargoy, Lacima Maria Del Carmen Cortez, R. Marcelo Dolz, Koch Karem Ferrufino, C. Paola Irahola, Ferreira John Lozano Arze, Alejandra Pacheco, Arce J. Antonio Pacheco, Arce J. Gabriel Rada Crdova, Liseth Sendy Rocha, Claros Tania Rodriguez, Cattoretti Lisette Sejas, Revollo Patricia Velsquez, Roberto C. OFTALMOLOGA Alavia Marin, Ciro German Aliaga Tllez, Denisse Aylln Fernandez, Weimar Hugo Dorado, Cors Mara Elva Murillo Lpez, Sergio Rodrigo, B. Lus Alfonzo ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA Blacutt Mercado, Jorge Humberto Caldern, Tejerina Nils Carrasco Gamarra, Fernando Cruz, Carvajal Juan Carlos Cruz, Vargas Juan Carlos Curi Curi, Brahim Martinez Flores, David Morales G., Alberto Terrazas Callisperis, Jorge Urioste Viera, Carlos Zarate, Arce Hugo Edif. Illimani 1, Piso 1 Of. A, Av. Arce, Esq. Campos C. 21 de Calacoto # 8227 Torre Lydia P.1 Cons. 104 Obrajes - Av. Hernando Siles N 3539 (Cl. del Sur) Medicentro - Av. 6 de Agosto N 2440 Medicentro - Av. 6 de Agosto N 2440 Calle 21 de Calacoto - Torre Lidia, Piso 3 - TOP MED Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 Av. 6 de Agosto Nro. 2577 Edif. Las Dos Torres P. 1 Av. Hernando Siles N 3539 (Cl. del Sur) Av. 6 de Agosto N 2440 Medicentro piso 1 Of. 1-6 Hospital Arco Iris 2431174 2775318 2784001 2441717 2441717 2791576 2790080 2430057 2441717 70611622 70614577 70176076 70155355 72043070 74064000 70617787 77207640 70166066 70684182 70638909 jorge@blacutt.com nilscalderone@acelerate.com fercar.33@hotmail.com cruz_cruzmd@hotmail.com jcruzvargasmd@hotmail.es brahimcc@hotmail.com silvemar@hotmail.com
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Av. 6 de Agosto N 2455 Edif. Hilda - Mas Salud C. 21 de Calacoto N 8239 Belisario Salinas N 350 Mezz Of 6 Av. 6 de Agosto N 2809 Esq. Cordero Ed. Mercurio Av. 6 de Agosto N 2440 Medicentro Piso 2 Of. 2-7 C/ Clavijo y Av. Arce N 2896 Edif. San Patricio P Edif. Torre Lydia - Calacoto C. 21 Piso 3 Of. 302 Av. 20 de Octubre Edif. 20 de Octubre 2do Mz
Ed. Torres Gundlach (Torre Oeste) c.F. Zuazo, Piso 10, Of 1002
2441744 2793928 2442747 2432396 2441717 2114333 2774611 2422948 2317519 2314853 2431133 2775478 2431133 2441717 2314848 2331629 2231816 2440891 2790080 2422948 2442021 2423752 2430015 2312403 2431629 2793708 2431024 2413863 2442614 2431112 2431133 2229908 2432281 2431133 2441717 2791559 2784001 2201932 2317533 2900672 2771854 2796024 2912485 2201490 2443518 2225753 2771854 2771854 2900672 2441317 2445420 2201932
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rfuertesg@gmail.com juanjiris@hotmail.com ninosthka@yahoo.es jahelguz@yahoo.com

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Av. Arce 2630 Unimed Piso 1 Cons. N 205 Calle 21 Calacoto. Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 404 Av. Arce 2630 Unimed Piso 1 Cons. N 205 Av. 6 de Agosto N 2440 Medicentro Piso 2 Av. 16 de Julio 1479, Edif. San Pablo Piso 1, Of 102 Instituto de Gastroenterologa Boliviano Japones Hosp. San Gabriel Av. Las Muecas Esq. Villamil Edificio Belisario Salinas. Mezzanine N 9 C/.15 Calacoto Torre Ketal Piso 1 Consult. 1 Av. 20 de Octubre N 2052 Edif. 20 de Octubre Mezz Pza Isabel La Catlica Edif. Fernando V Of. 11 Edif. Guadalquivir Mz. Av. 20 de Octubre Nro. 2332 Av. 6 de Agosto Nro. 5277 La s Dos Torres 1er P. O Edif. Alcazar Mezz Of. 17 Torre Granada Av. 6 de Agosto 2420 Medicentro 5to.piso C. 21 de Calacoto #8350 Edif. Monrroy Velez. 4 P. Av. Busch Edif. Londres N 1689 Calle Luis Crespo N 2165 Dpto 3 B Sopocachi C. Cap. Ravelo Nro. 2110 CEMDI Av. 6 de Agosto Nro. 2530 Av. Arce 2630 - UNIMED Edif. Valeria Av. Guerrilleros Lanza y Hugo Estrada Edif. Altamira Av. Arce # 2789 esq. Cordero 2do. p Av. Arce N 2630 UNIMED Consultorio Av. 6 de Agosto N 2440 MEDICENTRO C.21 de Calacoto Edif. Torre Lydia Piso 3 Of. 304 Av. 14 de Septiembre, Calle 7 Obrajes C. Mercado Edif. Alborada Piso 4 Of 404 C. F. Suazo Ed. El Alcazar Torre Granada Mz. Of.16 Ed. Herman Piso 7 Of. 701 Av. Montenegro Nro. 100 Edif. Corona 3er. Piso Av. Montenegro Nro. 100 Edif. Corona 1er. Piso Av. Arce Esq. Campos N 1201 Edif. Illimani PB Ed. Alborada P.10 Of. 1003 Juan de la Riva Av. Arce Ed. Fernando V Mz. Cons. 4 Ed. Herman Piso 7 Of. 701 Av. Montenegro Nro. 100 Edif. Corona 3er. Piso Av. Montenegro Nro. 100 Edif. Corona 3er. Piso Ed. Herman Piso 7 Of. 701 Av. 6 de Agosto N 2440 Edif. Medicentro Medicentro - Av. 6 de Agosto N 2440 Piso 3 C. Mercado Edif. Alborada Piso 4 Of 404 Av. Mcal. Sta. Cruz #1364 Ed. La Primera Bloque B Seguro Social Universitario Calle 21 de Calacoto - Torre Lidia, Piso 3 - TOP MED Av. Arce Edif. Illimani I mezzanine Of. 5 Av. Arce N 2630 Unimed consult. 204 Calle 21, Calacoto Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 402 Av. 6 de Agosto N 2440 Edif. Medicentro Piso 1
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NOMBRE OTORRINOLARINGOLOGIA Arana Carreo, Gualberto Colomo Guerra, Freddy Ros Bravo, Marco Antonio PEDIATRA Bartos, M. Andrs E. Parada Aramayo, Oscar Saldaa Imaa, Marcos Yaksic Feraudy, Pedro PSICOLOGA Molina, Brcena Alvaro RADIOLOGA Caba, Hurtado Fernando Catarina Mamani, Omar UROLOGA De la Rocha Cardozo, Ramiro Mantilla Mena, Roberto Orihuela, Nicolau Rafael Revollo, Fernando Valdez Valdez, Fernando Velez, Gisbert Grover Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 Calle Cap. Ravelo Ed. Maria Cristina P.2 Of 2 A Arce 2081Ed. Montevideo 2do Piso Pza. Isabel la Catlica Edif. Fernando Mess. Cons. Av. Arce 2630 lado (EMI) - UNIMED C. Mercado Ed. Mcal. Ballivian Piso 4 Of. 401 2790080 2442264 2440383 2442021 2431133 2902359 71996121 72538033 72047123 77702712 71553062 ramdelarocha68@gmail.com romamen01@yahoo.com raforihuela@unete.com fernandorevolloc@hotmail.com nfvaldez2@yahoo.com www.galenored.com/delarocha www.galenored.com/romamen Av. Arce #2630 UNIMED Av. Arce #2630 UNIMED 2431133 2432450
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2201504 2793821 2772044 2441717 2430480 2432281 2371454 24341133
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77226542 71534213 71520361 70115587 71520100
waldoarana@hotmail.com colomo57@hotmail.com riosbravo_ma@yahoo.es aebartos@acelerate.com paradamedica@hotmail.com saldanay@entelnet.bo pedroyaksicf@yahoo.com alvmo_@hotmail.com fercabah@yahoo.com.ar omarnilo@hotmail.com
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Cuerpo Mdico de Asesores de Medivisin

Dr. Fernando Bello Camacho Ciruga Cardiaca Santa Cruz - Bolivia

Dr. Julio Vela Ciruga Cardiovascular Santa Cruz - Bolivia

Dr. Jos Lizarazu Jaldn Ciruga General Santa Cruz - Bolivia

Dr. Selim Madde Jimnez Ciruga General Santa Cruz - Bolivia

Dr. Sergio Aparicio Yuja Ciruga General Cochabamba - Bolivia

Dr. Jose Garcia Arancibia Ciruga Vascular Santa Cruz - Bolivia

Dr. Juan Remberto Hurtado G. Ciruga Vascular Santa Cruz - Bolivia

Dr. Osvaldo Aez Ciruga de Obesidad Virginia - USA

Dr. Mario Gianella Peredo Ciruga Oncolgica Santa Cruz - Bolivia

Dr. Jaime La Hera Ciruga Plstica La Paz - Bolivia

Dr. Javier Ruiz Barea Ciruga Plstica Tarija - Bolivia

Dr. Marco Eyzaguirre S.. Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia

Dr. Miguel Moreno Paz Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia

Dr. Nadir Salaues Hurtado Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia

Dr. Juan Jiris Quinteros Coloproctologa La Paz - Bolivia

Dra. Sonia Sempertegui G. Dermatologa Santa Cruz - Bolivia

Dra. Virginia Guzmn O. Dermatologa La Paz - Bolivia

Dr. Jess E. Llanos Segade Ecografa Tarija - Bolivia

Dra. Mara Laura Gallardo Fisioterapia La Paz - Bolivia

Dra. Marisabel Moreno I. Fisioterapia Santa Cruz - Bolivia

Lic. Patricia Gutierrez Fisioterapia Asuncin, Paraguay

Dr. Akitoshi Kamiya Rioja Gastroenterologa Santa Cruz - Bolivia

Dr. Felipe Melgar cuellar Geriatra Santa Cruz - Bolivia

Dra. Tesoro Chavez de los Rios Geriatra Santa Cruz - Bolivia

Dra. Ingrid Hurtado Bruckner Mastologa - Ginecologa Santa Cruz - Bolivia

Dr. Mario Rivera Ginecologa Santa Cruz - Bolivia

Dr. Marco A. Aguirre F. Ginecologa Oncolgica Santa Cruz - Bolivia

Dr. Jean Sansaricq Ginecologa Tarija - Bolivia

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Dra. Silvia R. Aquino Alanes Ginecologa Santa Cruz - Bolivia

Dr. Mario Gutierrez Crdoba Ginecologa La Paz - Bolivia

Dr. Raul Mancilla Delgado Ginecologa Santa Cruz - Bolivia

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Dra. Cinthia C. Cristaldo Id Medicina Interna Santa Cruz - Bolivia

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Dra. Mnica X. Inofuentes Nefrologa La Paz - Bolivia

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Dr. Gueider Salas Ferrufino Neurociruga Santa Cruz - Bolivia

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