PIROXICAM Mecanismo de accin: la actividad anti-inflamatoria del piroxicam es el resultado de la inhibicin perifrica de la sntesis de prostaglandinas secundaria a la inhibicin de la ciclooxigenasa.

El piroxicam tambin inhibe la activacin de los neutrfilos que tambin contribuyen a los efectos inflamatorios. Por otra parte, las prostaglandinas sensibilizan los receptores nociceptivos, por lo que la inhibicin de su sntesis podra explicar los efectos analgsicos del piroxicam. Dado que otros anti-inflamatorios que inhiben la sntesis de las prostaglandinas no alteran el umbral del dolor se supone que el efecto analgsico del piroxicam debe ser ser perifrico. La antipiresis tiene lugar por la dilatacin perifrica causada por una accin central sobre el hipotlamo, lo que ocasiona un aumento del flujo sanguneo cutneo con la consiguiente prdida de calor. Los efectos inhibidores de la sntesis de las prostaglandinas son tambin los responsables de los efectos del piroxicam sobre la funcin renal, sobre la reduccin de mucoproteccin del estmago y sobre la agregacin plaquetaria Farmacocintica: el piroxicam se administra por va oral, siendo su absorcin gastrointestinal muy rpida. La presencia de los alimentos retrasa pero no reduce la biodisponibilidad del piroxicam. Las mximas concentraciones sanguneas se alcanzan a las 3-5 horas. Despus de dosis repetidas, se produce una acumulacin tisular del frmaco, obtenindose unas concentraciones plasmticas de equilibrio a los 7-12 das. El piroxicam se une extensamente a las protenas del plasma (>99%). Aunque no se conoce muy bien como se distribuye, se sabe que las concentraciones en el lquido sinovial son el 40% de las plasmticas. El piroxicam se excreta en la lecha materna (las concentraciones en la leche son el 1% de las plasmticas), si bien se desconoce si es capaz de atravesar la barrera placentaria). El piroxicam se metaboliza extensamente en el hgado, siendo metabolizado el 50% por hidroxilacin y conjugacin. El piroxicam experimenta una circulacin enteroheptica con una semi-vida de unas 50 horas. La eliminacin es principalmente renal (60%), de la cual el 5% es representada por el frmaco sin alterar INDICACIONES Y POSOLOGIA Tratamiento del dolor moderado debido a artralgia, osteoartritis y artritis reumatoide: Administracin oral:

Adultos: 20 mg una vez al da o 10 mg dos veces al da Ancianos: la dosis inicial debe ser de 10 mg una vez al IIa. Si el frmaco es bien tolerado, las dosis se pueden aumentar a 10 mg dos veces al da Nios: la seguridad y eficacia del piroxicam no han sido establecidos

Tratamiento de las jaquecas: Administracin oral Adultos: 20 mg una vez al da Dosis mximas recomendadas:

adultos y ancianos: 20 mg/da. Adolescentes y nios: la seguridad y eficacia del piroxicam no han sido establecidos Pacientes con insuficiencia heptica: aunque no se han establecido pautas de tratamiento, puede ser necesaria una reduccin de la dosis Pacientes con insuficiencia renal: no parecen ser necesarias reducciones en la dosis dosis

CONTRAINDICACIONES El uso crnico del piroxicam puede ocasionar gastritis, lceras con o sin perforacin y hemorragias del tracto digestivo, muchas veces sin sntomas previos. Por lo tanto, el piroxicam est contraindicado en pacientes con historia de enfermedades gastrointestinales tales como lcera pptica, colitis ulcerosa o sangrado gastrointestinal. Todos los pacientes tratados crnicamente con piroxicam deben ser monitorizados frecuentemente para detectar posibles efectos gastrointestinales, en particular si son fumadores o alcohlicos. El piroxicam y sus metabolitos se excretan por va renal, pudindose producir acumulacin del frmaco o de sus metabolitos en casos de insuficiencia renal, con el correspondiente aumento de los efectos txicos potenciales. Adems, debido a sus efectos Pueden ser necesarios reajustes en las dosis sobre las prostaglandinas, el piroxicam puede reducir el flujo renal con la correspondiente descompensacin. Los pacientes con enfermedades renales, insuficiencia cardaca congestiva, dietes mellitus o lupus sistmico eritematoso y los pacientes de la tercera edad o bajo tratamiento con otros frmacos nefrotxicos son ms susceptibles a estos efectos adversos. El piroxicam se debe utilizar con precaucin en pacientes con coagulopatas o hemofilias debido a sus efectos sobre la funcin plaquetaria y la respuesta vascular a las hemorragias. Las inyecciones intramusculares se deben administrar con precaucin ya que pueden producir hematomas, cardenales o hemorragias debido a los efectos del piroxicam sobre la coagulacin. El piroxicam se debe usar con precaucin en los pacientes inmunosuprimidos o en los tratados con frmacos mielosupresores. Los frmacos anti-inflamatorios pueden enmascarar los sntomas de infeccin tales como la fiebre o el dolor en estos pacientes Los pacientes con enfermedades hepticas preexistentes tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones durante el tratamiento con piroxicam. Puede producirse elevaciones de las transaminasas que, en el caso de ser superiores a 3 veces el valor normal y ser persistentes pueden obligar a discontinuar el tratamiento El piroxicam debe ser utilizado con precaucin en pacientes con problemas dentales. Si se va a proceder a una intervencin dental, se recomienda realizarla antes de iniciar un tratamiento con piroxicam con objeto de evitar un sangrado excesivo El piroxicam se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo durante los 2 primeros trimestres. No se recomienda el uso de los AINES durante la segunda mitad del embarazo debido a que la inhibicin de las prostaglandinas puede producir lesiones fetales (cierre prematuro del conducto arterioso, disfuncin renal o plaquetaria y hemorragias gastrointestinales. Por este motivo, el piroxicam se clasifica dentro de la categora D de

riesgo durante el tercer trimestre y solo debe utilizarse, si fuese imprescindible durante los dos primeros trimestres. El piroxicam se excreta en la leche materna, alcanzando unas concentraciones equivalentes al 1% de las plasmticas. No se recomienda el uso del piroxicam durante la lactancia debido a los efectos adversos sobre el lactante que podran resultar de la inhibicin de las prostaglandinas No se recomienda el piroxicam a aquellos pacientes que hayan experimentado una reaccin de hipersensibilidad a los salicilatos con sntomas como angioedema, broncoespasmo o shock ya que en el 5% de los casos existe una sensibilidad cruzada en los salicilatos y los AINES. Las reacciones adversas ligeras a los salicilatos no constituyen una contraindicacin al piroxicam, pero los pacientes en los que la aspirina produzca plipos nasales, asma, urticaria o reacciones alrgicas son propensos a desarrollar reacciones adversas al piroxicam INTERACCIONES El uso concomitante del piroxicam con otros AINES, etanol, corticosteroides u otros frmacos gastrolesivos puede aumentar el riesgo de toxicidad gastrointestinal del piroxicam. Por otra parte, si se administra concomitantemente aspirina, este frmaco compite con el piroxicam en los puntos de fijacin de los receptores aumentando los niveles plasmticos de piroxicam, con el consiguiente aumento de su metabolismo y eliminacin. Adicionalmente, los AINES pueden producir hemorragias y reducen la agregacin plaquetaria, efectos que pueden sumarse a los del piroxicam. Otros frmacos que producen trombocitopenia pueden incrementar los efectos del piroxicam sobre la agregacin plaquetaria. Se han observado notables interacciones entre el piroxicam y medicaciones antineoplsicas y mielosupresoras. La administracin simultnea de piroxicam y anticoagulantes cumarnicos aumenta ligeramente el tiempo de protrombina. Se recomienda, por lo tanto, monitorizar la coagulacin de forma regular La administracin concomitante de piroxicam y cidofovir est contraindicada debido al aumento del riesgo de nefrotoxicidad. Se recomienda discontinuar el tratamiento con piroxicam al menos una semana antes de iniciar un tratamiento con cidofovir. Los frmacos que inhiben la sntesis de las prostaglandinas reducen la eficacia del porfmero en la terapia fotodinmica. De igual forma, al inhibir las prostaglandinas renales, el piroxicam puede potenciar la nefrotoxicidad de la ciclosporina. El piroxicam aumenta las concentraciones plasmticas de litio y, por consiguiente, los efectos txicos de este agente. Se recomienda monitorizar los niveles plasmticos de litio cuando se administra concomitantemente piroxicam La administracin concomitante de digoxina y piroxicam incrementa las concentraciones plasmticas de digoxina con el correspondiente aumento de su toxicidad. Los AINES en general, y el piroxicam en particular, pueden disminuir el aclaramiento del metotrexato: se han producido serias complicaciones, a veces fatales, cuando se han administrado AINES a pacientes tratados con dosis elevadas de metotrexato. Por este motivo se aconseja discontinuar cualquier tratamiento anti-inflamatorio cuando se comienza un tratamiento con dosis altas de metotrexato.

El piroxicam produce retencin de sodio y de fluidos y tiene efectos variables sobre la presin arterial. Los AINES pueden reducir los efectos diurticos, natriurticos y antihipertensivos de los diurticos seguramente debido a la inhibicin de las prostaglandinas. Adems, el uso de triamterene, espironolactona u otros diurticos ahorradores de potasio puede producir hiperkaliemia si se administran con el piroxicam. El piroxicam puede reducir la eficacia antihipertensiva de los beta-bloqueantes y de los inhibidores de la ECA posiblemente por su efecto sobre las prostaglandinas. En efecto, los inhibidores de la ECA reducen la presin arterial al aumentar la excrecin urinaria de prostaglandinas y la actividad de la renina plasmtica. Estos efectos pueden ser abolidos por la inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas endgenas ocasionada por los AINES, en particular en los pacientes con niveles bajos de renina. Adicionalmente en los pacientes tratados con inhibidores de la ECA debido a una funcin renal deteriorada, la administracin de piroxicam pueden aumentar el deterioro renal, aunque estos efectos suelen ser reversibles. Por lo tanto se recomienda la vigilancia de la presin arterial y de la funcin renal en aquellos pacientes tratados con un inhibidor de la ECA que comiencen un tratamiento con piroxicam. La colestiramina aumenta el aclaramiento del piroxicam y reduce la semi-vida del piroxicam. Se desconoce la significancia clnica de esta interaccin. La administracin de alendronato a mujeres menopasicas para el tratamiento de la osteoporosis concomitantemente con el piroxicam, aumenta el riesgo de reacciones adversa de tipo gstrico. Por el contrario, no se ha observado un aumento de dichas reacciones cuando el piroxicam se ha administrado conjuntamente con corticosteroides El ajo, Allium sativum, el jengibre y el Ginkgo biloba, tienen efectos clnicamente significativos sobre la agregacin plaquetaria, desaconsejando se su consumo cuando se administran simultneamente AINES, incluyendo el piroxicam, debido al riesgo de sangrado. REACCIONES ADVERSAS Se han producido reacciones adversas moderadas en el 3-6% de los pacientes tratados con frmacos anti-inflamatorios no esterodicos, entre ellas dolor epigstrico y nuseas/vmitos. En el 1-3% de los pacientes se producen diarrea, constipacin, anorexia, dolor abdominal y flatulencia. Otras reacciones adversas ms graves incluyen lcera pptica, hemorragias gastrointestinales, gastritis, pancreatitis y ulceracin del colon, teniendo lugar en menos de 1% de los pacientes. Estas graves reacciones adversas pueden no estar precedidas por otras menos severas y pueden tener un desenlace fatal. Las reacciones adversas estn directamente relacionadas con las dosis y los ancianos y personas con factores de riesgo (historia de lcera pptica, tabaquismo, alcoholismo, etc) son mas susceptibles. La incidencia del sangrado se debe a la accin del piroxicam sobre la agregacin plaquetaria y puede tener especial significancia en los pacientes con coagulopatas o historia de hemorragias gastrointestinales. Aunque con las dosis normales no hay aumento de la sangre oculta en las heces, en el 4% de los pacientes tratados con este frmaco se observan reducciones de la hemoglobina y del hematocrito. En los pacientes en los que la hemoglobina sea de 10 g/dL o menos antes de comenzar el tratamiento con piroxicam, se recomienda una monitorizacin frecuente del hematocrito y de la hemoglobina, en particular durante tratamientos prolongados. Se han descrito casos de ictericia y hepatitis fatal en menos del 1% de los pacientes aunque el 15% de los pacientes tratados crnicamente con piroxicam u otros AINES suelen

mostrar elevaciones de las enzimas hepticas. Elevaciones por enzima de 3 veces el valor normal se producen en menos del 1% de los casos. Si estas elevaciones persisten o empeoran, el piroxicam debe ser discontinuado. Se han observado efectos renales en el 1% de los pacientes tratados con piroxicam, caracterizados por azoemia, necrosis papilar renal, nefritis intersticial, hematuria, proteinuria y sndrome nefrtico. Son mas frecuentes las elevaciones del nitrgeno ureico sanguneo y de la creatinina srica, parmetros que retornan a la normalidad tras la discontinuacin del frmaco En el 1-3% de los pacientes tratados con AINES, incluyendo el piroxicam se desarrolla prurito, urticaria, rash ampollosos y rash maculopapular. Estas reacciones pueden ser indicativas de una respuesta de hipersensibilidad de manera que se recomienda una estrecha vigilancia. La necrlisis epidrmica txica, una reaccin adversa muy grave y a veces fatal, se ha reportado en raras ocasiones. Tambin se ha descrito una combinacin bastante rara de sntomas dermatolgicos y de hipersensibilidad que recuerda la enfermedad del suero. Los sntomas incluyen artralgia, prurito, fiebre, fatiga y rash. En raras ocasiones se han comunicado reacciones de fotosensibilidad. En el 2% de los pacientes tratados con piroxicam se desarrolla edema perifrico, siendo ms propensos a este efecto adverso los pacientes con hipertensin, insuficiencia cardaca o condiciones que predisponen a la retencin de fluidos. Ocasionalmente se han descrito casos de estomatitis aftosa afectando principalmente a la lengua PRESENTACION

FELDENE, comp flash de 20 mg. Sup 20 mg. PFIZER ARTRALGIL, caps y sup 20 mg IQUINOSA BREXINIL, comp y sobres de 20 mg. WASSERMAN

PIROXICAM RATIOPHARM, cps y sup. 20 mg. RATIOPHARM

KETOTIFENO Comprimidos y solucin oral Preventivo oral del asma y antialrgico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ml de SOLUCIN contiene: Fumarato cido de ketotifeno............................................ 20 mg INDICACIONES TERAPUTICAS: KETOTIFENO se ha usado como tratamiento profilctico oral para el asma bronquial de todo tipo (extrnseca, intrnseca, mixta, nocturna, asma por ejercicio, asma inducida por cido acetilsaliclico). KETOTIFENO no es eficaz para suprimir las crisis de asma bronquial una vez establecidas.

Su efecto antiasmtico ha sido ampliamente controvertido en mltiples estudios que lo reportan superior o igual al placebo. Se utiliza tambin para la profilaxis y tratamiento de los trastornos alrgicos multisistmicos; urticaria aguda y crnica; dermatitis atpica; rinitis y conjuntivitis alrgica (fiebre del heno) en nios y adultos. Es efectivo en el tratamiento del dermografismo, as como tambin de la urticaria colinrgica. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a KETOTIFENO o a los dems componentes de la frmula. Este medicamento contiene un antihistamnico, por lo que no debe darse a nios menores de un ao ni a mujeres lactando. Por ser un antihistamnico de primera generacin, que atraviesa la barrera hematoenceflica, no debe tomarse simultneamente con medicamentos depresores del sistema nervioso central (antihistamnicos, sedantes, tranquilizantes), ni con bebidas alcohlicas. PRECAUCIONES GENERALES: La administracin de frmacos antiasmticos sintomticos y profilcticos no se deber suprimir bruscamente al iniciar el tratamiento con KETOTIFENO a largo plazo. Ello se aplica principalmente a los corticosteroides sistmicos a causa de la posible aparicin de insuficiencia corticosuprarrenal en pacientes dependientes de esteroides. Durante los primeros das de tratamiento con KETOTIFENO, la respuesta psicomotora del paciente puede verse entorpecida, por lo que se requiere precaucin al conducir vehculos, manejar maquinaria, etctera. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Aun cuando KETOTIFENO no afect el desarrollo perinatal ni posnatal en animales de experimentacin, no se ha establecido su seguridad durante el embarazo humano. Por tanto, KETOTIFENO slo se administrar a mujeres embarazadas en caso de absoluta necesidad. KETOTIFENO se excreta por la leche materna y, por tanto, no se deber administrar a mujeres lactando. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Al principio del tratamiento puede presentarse sedacin y, rara vez, sequedad de boca o ligeros mareos, efectos que en general desaparecen espontneamente con el uso continuo del medicamento. Se han observado ocasionalmente sntomas de estimulacin del sistema nervioso central como excitacin, irritabilidad, insomnio, somnolencia y nerviosismo, principalmente en nios. Se ha descrito sncope como efecto adverso de KETOTIFENO.

Tambin se reporta aumento de peso. Rara vez se ha encontrado una asociacin entre la administracin de KETOTIFENO y cistitis. Se han reportado casos aislados de reacciones cutneas severas (eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson) con una frecuencia de un caso en 2 millones de pacientes en tratamiento con KETOTIFENO. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: KETOTIFENO puede potenciar los efectos depresores de los antihistamnicos y el alcohol sobre el SNC. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: CARCINOGNESIS,

No se ha reportado evidencia de efectos teratognicos, carcinognicos, mutagnicos ni sobre la fertilidad durante el tratamiento con KETOTIFENO. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Adultos: 1 mg (5 ml) de KETOTIFENO dos veces al da (maana y noche). En pacientes susceptibles a la sedacin, se recomienda un incremento moderado de la dosis durante la primera semana del tratamiento, con una dosis inicial de 0.5mg (2.5 ml) dos veces al da, y un aumento progresivo hasta alcanzar la dosis teraputica completa. En caso necesario, se puede aumentar la dosis hasta 4 mg al da, dividida en dos tomas. Nios de 1 a 3 aos: Dosis ponderal: 0.05 mg/kg (cada 12 horas). 2.5ml dos veces al da (maana y noche). Nios mayores de 3 aos: 1 mg (5 ml) dos veces al da (maana y noche). Administrar preferentemente con las comidas. Tratamiento broncodilatador concomitante: Los pacientes tratados simultneamente con KETOTIFENO y broncodilatadores podrn reducir gradualmente las dosis de estos ltimos, segn la respuesta clnica del paciente. En la profilaxis del asma bronquial se requieren varias semanas de tratamiento para alcanzar el efecto teraputico completo; por tanto, los pacientes que no respondan adecuadamente en unas semanas, deben continuar el tratamiento con KETOTIFENO durante 2 a 3 meses como mnimo. Si es necesario interrumpir el tratamiento se har progresivamente durante un periodo de 2 a 4 meses, ya que los sntomas de asma pueden reaparecer. La dosis mxima recomendada de KETOTIFENO en el manejo del asma es de 4mg por da. Esquemas de dosificacin que han sido reportados: Rinitis alrgica (1 a 4mg/da por 3 meses); anafilaxia (2 mg cada 8 horas, despus cada 6 horas, segn la respuesta clnica); asma bronquial (1 mg cada 12 horas); asma inducida por cido acetilsaliclico (4 mg/da); displasia broncopulmonar (0.4 mg cada 12 horas por 6 meses); caquexia (4 mg cada 24 horas por 84 das); colitis ulcerativa (1 a 2 mg cada 12 horas); alergia a alimentos (1 mg cada 12 horas, por periodo prolongado); cefalea (1 mg cada 8

horas por 8 semanas); neurofibroma (2 a 4mg/da por 30 a 43 meses); peritonitis (1 mg cada 12 horas); taquifilaxia a salbutamol (1 mg/da la primera semana y luego 1 mg cada 12 horas por tres semanas); urticaria (3 a 12 mg/da, segn la respuesta clnica). MANIFESTACIONES ACCIDENTAL: Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

Los principales sntomas de sobredosificacin pueden ser especialmente en nios, somnolencia, sedacin profunda, confusin, desorientacin, taquicardia, hipotensin, hiperexcitabilidad, convulsiones y/o coma reversible. El tratamiento deber ser sintomtico, si la ingestin ha sido reciente, se deber vaciar el contenido gstrico; la administracin de carbn activado puede ser benfica. Si es necesario, se recomienda tratamiento sintomtico y vigilancia cardiovascular. Se pueden usar barbitricos de accin corta o benzodiazepinas en caso de presentarse excitacin y convulsiones. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.

METOCLOPRAMIDA (ORAL) QU ES? La metoclopramida es un medicamento que estimula los movimientos o las contracciones del estmago y del intestino. La metoclopramida se toma por va oral cuando es usada para tratar los sntomas de un cierto tipo de problema del estmago llamado gastroparesis diabtica. Este medicamento alivia algunos, como las nuseas, los vmitos, la sensacin de llenura continuada despus de las comidas y la prdida del apetito. La metoclopramida tambin se usa para tratar sntomas, como el ardor de estmago causado por el reflujo del cido gstrico hacia el esfago. La metoclopramida tambin se puede usar para otras condiciones segn lo determine su mdico. Si algo de la informacin en este folleto le causa preocupacin especial o si desea ms informacin acerca de su medicamento y al uso del mismo, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. Recuerde que debe guardar ste y todos los dems medicamentos fuera del alcance de los nios y que nunca debe compartir sus medicamentos con otras personas. ANTES DE USAR Dgale a su mdico, enfermera y farmacutico si usted . . .

es alrgico a cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no; est embarazada o piensa quedar embarazada mientras est usando este medicamento; est dando de lactar; est usando cualquier otro medicamento recetado o no, especialmente depresores del sistema nervioso central; tiene cualquier otro problema mdico, especialmente sangrado abdominal o estomacal, epilepsia, bloqueo intestinal o enfermedad muy severa del rin.

USO APROPIADO Tome este medicamento 30 minutos antes de las comidas y a la hora de dormir, a menos que su mdico le haya indicado lo contrario. Tome este medicamento exactamente como se lo indiquen. No tome ms cantidad de medicamento o con ms frecuencia, ni lo tome por ms tiempo de lo indicado. Si usted lo hace, puede aumentar la posibilidad de efectos secundarios. Para los pacientes que estn tomando este medicamento en forma de concentrado oral: Este medicamento debe mezclarse con otro lquido, como agua, jugo o soda, o con una comida blanda como pur de manzana o budn. Si olvida una dosis de este medicamento, tmela lo antes posible. Sin embargo, si es casi hora para su prxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificacin. No use doble cantidad. Para guardar este medicamento:

Guarde este medicamento fuera del alcance de los nios. Gurdelo alejado del calor y la luz directa. No conserve medicamentos cuya fecha haya expirado o que no necesita ms. Asegrese de desechar sus medicamentos en un sitio fuera del alcance de los nios. No guarde las tabletas de este medicamento en el bao o cerca del lavaplatos en la cocina ni en otros sitios hmedos. El calor o la humedad pueden deteriorar el medicamento. Evite la congelacin del concentrado y solucin orales de este medicamento. PRECAUCIONES Este medicamento aumentar los efectos del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central (medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueo). Consulte con su mdico antes de tomar cualquiera de tales depresores mientras est usando este medicamento. Este medicamento puede hacer que algunas personas tengan sueo, mareos, vahdos o que estn menos alertas de lo normal. Asegrese de saber como reacciona usted a este medicamento antes de manejar automvil, de usar maquinaria o de hacer otras tareas que requieran que est alerta. EFECTOS LATERALES Efectos secundarios que deben ser informados a su mdico

Raros -- Escalofros; mareos o desmayos; latidos rpidos o irregulares; fiebre; sensacin general de cansancio o debilidad; dolor de cabeza (severo o continuo); incapacidad para mover los ojos; aumento de la presin arterial; chasquido o fruncido de los labios; prdida del equilibrio; cara tipo mscara; espasmos de los msculos de la cara, cuello, o espalda; abotagamiento de las mejillas; movimientos rpidos o en forma de espiral de la lengua; arrastre de los pies al caminar; dolor de garganta; rigidez en los brazos o piernas;

movimientos tipo tic o de contraccin; movimientos de torsin del cuerpo; estremecimiento o temblor de las manos y los dedos; problemas al hablar o al tragar; movimientos incontrolados de masticacin; movimientos incontrolados de los brazos o piernas; debilidad de los brazos o las piernas Con dosis altas (puede ocurrir a los minutos de recibir una dosis de metoclopramida y durar durante 2 a 24 horas) -- Dolor o molestia en la parte baja de las piernas; sensacin de pnico; sensacin de hormigueo en las piernas; nerviosismo, inquietud o irritabilidad inusuales Efectos secundarios que usualmente no requieren atencin mdica

Estos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento, pero si continan o son molestos, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. Ms comunes -Diarrea (con dosis altas); sueo; inquietud

Otros efectos secundarios no mencionados anteriormente, tambin pueden ocurrir en algunos pacientes. Si usted nota cualquier otro efecto, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico.

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