tats gnraux de la psychanalyse: Seconde Rencontre Mondiale Rio de Janeiro, 2003

LA POLITIQUE DE LA NVROSE OBSESSIONNELLE

Maria Anita Carneiro Ribeiro
Escola de Psicanlise do Campo Lacaniano

RSUM
Au dbut de ce nouveau millnaire, nous voyons la nvrose obsessionnelle, retire par Freud du domaine des psychoses en 1896, se rduire un simple trouble obsessionnel de compulsion. Derrire ce changement de nomenclature se drobe la stratgie du discours capitaliste visant abolir le sujet de linconscient et le rduire un simple consommateur compulsif des drogues licites. La soi-disant objectivit du discours de la science est manipule par cette stratgie qui prend la direction dune accoutumance gnralise. Mots-clef: nvrose obsessionnelle, psychanalyse, science

crire sur la nvrose obsessionnelle, lheure du CID 10 et du DSM IV, cela peut paratre anachronique. Cette nomenclature, tout compte fait, a dj t balaye des manuels classificatoires de la psychiatrie et remplace par la sigle T.O.C. trouble obsessionnel compulsif. Or, ce que cache cet apparemment simple changement de sigle, cest toute une politique du discours capitaliste consistant annuler le sujet du dsir et le substituer par la figure du consommateur passif. La nvrose obsessionnelle est un trouble qui produit la souffrance psychique et qui dnonce les impasses du sujet face son dsir inconscient. Le T.O.C., de son ct, est une maladie crbrale avec laquelle le sujet na rien voir et quil faut traiter par des mdicaments. Aprs la mode de la dpression traite par mdicaments, nous avons lobsessionnel rduit un malade, devant tre lui aussi sous mdication, allant tous vers une accoutumance licite et gnralise, consommateurs devant se plier la dictature du capital. Discuter la nvrose obsessionnelle dans ce contexte est une question politique. Selon Freud, le sujet humain vient au monde dans un tat de dtresse totale et dpend de ladulte soccupant de lui, mme pour survivre. Il ne compte pas sur linstinct qui guide les animaux de la nature, faisant en sorte que les chiots

1 nouveau-ns cherchent la mamelle de la mre avant mme douvrir les yeux. Handicap sur le plan des instincts, le bb humain ne compte que sur laide plus ou moins efficiente de la mre, elle aussi handicape par labsence de tout instinct maternel qui loriente vers la satisfaction des besoins de lenfant. Cest de cette non-rencontre que nous naissons pour nous constituer comme sujets qui dpendons de la parole au dbut de vagissements interprte par lautre, pour obtenir la satisfaction. Cest dans ce contexte que les besoins du sujet se transforment en demande, demande de ce que lautre laime, garantie unique de survivance. Ce qui chappe entre le besoin et la demande, cest le dsir animant le sujet de linconscient. Ce dsir provient de la faille, de limpossibilit pour lautre de le comprendre entirement, ou encore de combler entirement sa demande damour intarissable et, par consquent, impossible dtre comble. cette faille invitable entre le sujet et lautre, Freud donn le nom de castration et aux fictions que chacun de nous invente, pour justifier limpossibilit dune rencontre parfaite, le complexe d dipe. Ainsi, le sujet de la psychanalyse est depuis lorigine rfr lautre qui, par la voie de la parole, moyen unique dchange, incarne la culture et la polis. Il est depuis toujours un sujet politique. Au dbut de ce nouveau sicle, les destins de notre civilisation semblent pour le moins complexes. Le capitalisme a pris des chemins impensables lpoque de Karl Marx o le patron avait un visage et pouvait tre combattu outre quaim et envi. De nos jours, le capital na pas de visage. Si la bourse chute dans un pays inconnu de lOrient, notre vie est affecte au pire et nous navons gure contre qui protester. Nanmoins aux sujets, il leurs reste encore le dsir permettant dinventer, de crer, daller de lavant, de changer les autres ainsi que de se changer. Cest de ce dsir que la psychanalyse parle et traite. Telle est sa politique: la politique du dsir. Lorsquil dcouvre linconscient et invente la psychanalyse, Freud cre dans un mme mouvement, un nouveau champ du savoir et une nouvelle modalit de lien social. Freud tait un homme de science, un mdecin studieux de la neurologie et pendant toute sa vie, il a souffert de la contradiction entre sa formation scientifique et le fait dtre linventeur dun nouveau champ du savoir

2 la psychanalyse qui, tout en maintenant des connexions avec le champ scientifique, ne se confond pas avec lui. En vrit, laffirmation concernant lindpendance de la psychanalyse par rapport la science se doit, ds la deuxime moiti du XX e sicle, au psychanalyste franais Jacques Lacan. La science moderne est le fruit des Lumires, mouvement philosophique du XVIIe sicle qui a inspir la rvolution franaise, au XVIIIe, ainsi que le concept moderne de dmocratie. A partir du Moyen Age, la science est reste subordonne la religion et le patrimoine culturel de la civilisation occidentale tait conserv dans les monastres. Nous devons au philosophe franais Ren Descartes (1596-1650) la coupure pistmologique qui a permis lavnement de la science telle que nous la pensons aujourdhui. Comme tous les philosophes, Descartes cherchait la certitude. Il tait mu par le dsir dapprendre distinguer le vrai du faux. Cest dans cet effort, et avec linterlocution des docteurs de la Sacre Facult de Thologie de Paris, quil a crit ses Mditations. Les textes de Descartes ont t crits la premire personne du singulier et lauteur y rvle avec franchise ce qui le meut en sa recherche philosophique:le dsir de savoir. Cest donc comme sujet du dsir que Descartes a inaugur une mthode de rflexion philosophique indite qui va se dployer et garantir lindpendance du champ scientifique: le doute mthodique. travers cette mthode il a pu mettre en suspension toutes les certitudes qui adviennent des sens pour se concentrer sur les vidences produites exclusivement par la pense. Ainsi, il est parvenu son clbre Cogito ergo sum, je pense donc je suis, dmonstration logique de la primaut de la conscience. Comme dj dit, les Mditations de Descartes avait une adresse prcise, les docteurs de la Facult de Thologie de Paris, mais au del de ceux-ci, ses rflexions se dirigeaient un savoir suprme Dieu. Dieu est voqu comme garantie de lexistence, en tant que dpositaire de la vrit absolue. Si, dans la pense de lhomme, tre imparfait, lide de la perfection suprme existe, celle-ci ne peut tre inspire que par un Dieu qui ne peut tre trompeur, car si Dieu mentait, il serait infrieur lhomme, dont la pense est capable de penser la perfection. Lorsque nanmoins il attribue Dieu le savoir suprme, Descartesinaugure en mme temps un champ de savoir scientifique avec lequel Dieu na rien voir.

3 Dieu appartiennent les vrits ternelles, mais il revient lhomme de parcourir les chemins qui le mnent ses vrits. Ainsi nat la science moderne, dlivr des chanes que sont les normes religieuses (Lacan, 1979, pp. 211-214). Dans le cadre de ce nouveau champ scientifique, au XIX e sicle, surgit un mdecin qui, alors quil coute dune faon inoue ses patientes hystriques, va subvertir le cogito de Descartes et crer un nouveau champ de savoir, ainsi quune nouvelle modalit de lien social. Tout au long de son enseignement qui a dur presque trois dcennies (1953-1981), Jacques Lacan a repris, maintes fois et selon divers points de vue, la subversion cartsienne entreprise par Freud. De faon rsume et superficielle, on peut dire que la dcouverte de linconscient signale le fait que lhomme est l o il ne pense pas et pense o il nest pas. Ainsi que Descartes dans ses Mditations, le sujet de linconscient est m par le dsir. Ce dsir, Freud le dcouvre trs tt dans son uvre, cest le dsir interdit, incestueux renvoyant au complexe nuclaire de la nvrose: ldipe. En outre, le sujet de la psychanalyse est divis par le refoulement, lequel fonde linconscient et rend ce dsir inconnu du sujet, qui est anim par celui-ci. Ainsi linconscient apparat comme un savoir non su du sujet, savoir dont le fonctionnement obit ses propres lois qui ne concident pas avec les lois de la logique consciente. Le sujet de la psychanalyse est par consquent la fois le mme sujet de la science sujet du dsir et un sujet inconnu qui se manifeste dans la faille, dans les trbuchements, dans les actes manqus, dans le rve et le symptme. La subversion freudienne atteint non seulement le concept de sujet comme aussi celui dobjet. Freud dfinit la nvrose comme une aberration pathologique dun tat affectif normal (Masson, 1986, p.163). Il distingue ainsientre ltat affectif normal, ce quaujourdhui avec Lacan nous appelons structure, et la nvrose qui se dclenche et produit des symptmes, de la souffrance, menant le sujet chercher de laide. Dans la nvrose le sujet retire linvestissement de la libido sur lobjet de la ralit et linvestit sur lobjet de la fantaisie. Freud souligne que cest cet investissement important dans lobjet de la fantaisie qui permet lanalyste de lutiliser pour tablir le transfert (Freud, 1995 [1915], p.193). Durant la cure analytique, le psychanalyste va prendre la place de cet objet, va inaugurer un

4 nouveau lien social o lobjet est actif, o il cause le dsir, loppos de lobjet de la science, toujours passif face au dsir du chercheur. On dit souvent que la psychanalyse est ne de la rencontre de Freud avec les hystriques, ce qui dailleurs est vrai. Ce que lon oublie parfois, cest que lon doit Freud l invention de la nvrose obsessionnelle. Cest en 1896, dans larticle intitul LHrdit et ltiologie des nvroses, que Freud a rendu publique pour la premire fois son innovation nosographique, dclarant quen fonction de ses recherches sur linconscient il lui fallait situer ct de lhystrie la nvrose dobsessions. Ce ne serait pas un hasard le fait que Freud utilise dans ce texte pour la premire fois le mot psychanalyse. Avant Freud, le cas de figure connu comme nvrose obsessionnelle un type clinique de la structure nvrotique qui compose avec lhystrie les nvroses de transfert tait considr une manifestation de manie et appartenait la catgorie des psychoses. Pinel, Esquirol, J.P. Falret et Legrand du Saulle (de grands psychiatres cliniciens de lpoque) ont dcrit respectivement la manie sans dlire, la monomanie de raisonnement, la folie du doute, la pathologie de lintelligence, tantt accentuant laltration de conduite du sujet affect, tantt soulignant son alination partielle (Sauri, 1985). Le terme anglais obsession date du XVIIe sicle et a t utilis par un abb propos dun homme de pit paroissienqui aimait beaucoup lire son livre de prires. Le gentilhomme chronomtra le temps quil prenait le lire et dcouvrit que sil le lisait en entier en deux heures, il mettrait quatre heures pour le lire deux fois, six heures pour le lire trois et ainsi de suite, de sorte quau bout dun certain temps, il passait toute la journe lire compulsivement le livre. Cela a permis labb, homme sens, de conclure, de faon trs britannique, quil ne sagissait pas de pit religieuse mais plutt dune obsession (ibid.). Dans la note dintroduction du texte Obsessions et Phobies (1895), le traducteur officiel de Freud, James Strachey, attribue Krafft-Ebbing lutilisation en 1867 du terme Zwangvorstellung, ide obsessionnelle. Ce terme est bien familier Freud et il est curieux dobserver comme il y a une divergence de nomenclature entre sa correspondance avec son ami Fliess et les articles quil publie lpoque. Dans sa correspondance prive, Freud mentionnait dj la Zwangneurosen (nvrose obsessionnelle) depuis 1894, tandis quil nutilise cette

5 dnomination que dans un article deux ans plus tard, quand les concepts taient dj bien dfinis. En 1895, dans le Brouillon H, Freud a soulign quen psychiatrie les ides dlirantes (de la paranoa) se situent ct des ides obsessionnelles comme des troubles purement intellectuels. En effet, loppos de lhystrie o le symptme se manifeste surtout dans le corps, lors de la nvrose obsessionnelle, le sujet souffre par ses penses (Masson, 1986, p.108). Un an aprs, Freud a ainsi dcrit la formation du symptme de la nvrose obsessionnelle: les ides obsessionnelles seraient les produits dun compromis. La rencontre du sujet avec le sexe serait toujours traumatique et dans la nvrose obsessionnelle, elle saccompagnerait dun excs de jouissance produisant la culpabilit et lauto rcrimination. Le refoulement renvoie la reprsentation du traumatisme et laffect est dplac sur une ide substitutive. De cette faon, le sujet obsessionnel est tourment par lauto rcrimination provenant de faits apparemment futiles et insignifiants. Freud affirme quen effet lide obsessionnelle est correcte en ce qui concerne laffect et la catgorie, tant cependant fausse en fonction du dplacement et de la substitution par analogie. Il va jusqu affirmer que lide obsessionnelle est attaque par la logique, bien que sa force compulsive soit inbranlable (ibid., p.166). Ce mcanisme de formation de symptme a des consquences importantes. En premier lieu, la prvalence du dplacement et de la substitution par analogie implique que lopration du refoulement, dans la nvrose obsessionnelle, soit plus fragile que dans lhystrie. Dans la clinique, cela peut tre facilement observ, lorsque nous rencontrons, dans la parole de lobsessionnel, des lments qui devraient tre refouls. Freud nous dit galement que lobsessionnel croit en la reprsentation refoule. Ce phnomne de la croyance (Glauben) ou mfiance (Unglauben) dans la reprsentation va dailleurs tre extrmement important, pour ltablissement du diagnostic distinguant la nvrose obsessionnelle et la paranoa qui est une psychose (Masson, op. cit. p. 166-169). Voyons pour linstant la nvrose obsessionnelle: le sujet croit en lauto rcrimination, croit en la reprsentation refoule et cest cette croyance qui lui permet de douter. Le doute que Descartes a lev la dignit dune mthode philosophique nest pas seulement un

6 symptme de la nvrose obsessionnelle. Il est aussi une dfense contre langoisse, contre laffect qui se dplace dune reprsentation vers lautre. Dans la paranoa tout le processus de formation du symptme a lieu dune faon assez semblable : lexprience traumatique saccompagne galement dun excs de jouissance qui produit la culpabilit. Nanmoins, il ny a pas de formation dune auto rcrimination et son refoulement ultrieur. Le paranoaque ne croit pas (Unglauben) dans lauto rcrimination et la culpabilit est projete vers ses semblables. La culpabilit retourne vers le sujet sous forme daccusations dlirantes qui sont la base du dlire de perscution. La mfiance chez le paranoaque est la base de la certitude dlirante (ibid. p. 169). Cette certitude dlirante est radicalement autre que la certitude cherche par Descartes travers le doute mthodique. Pour le philosophe, la certitude ne se constituait pas comme quelque chose dacquis une fois pour toutes. Il sagit dascse, dun mouvement continu dans la qute de la vrit quil faut rpter chaque fois par chacun. Comme nous lavons dit auparavant, pour la psychanalyse, le sujet est constitu par la parole qui vient de lautre et, ainsi, lopposition entre lintrieur et lextrieur ne tient plus, ainsi que celle entre individu et socit. Le sujet du langage est toujours le sujet de la polis, sujet de la culture et par consquent sujet politique. Dans son Sminaire XVII, LEnvers de la psychanalyse (Lacan, 1992), profr tout de suite aprs la rvolte tudiante Paris, en 1968,mais aussi dans dautres sminaires postrieurs, Lacan a accentu cette liaison troite entre psychanalyse et politique. Il a attir par exemple lattention sur le discours de lhystrique qui, par le fait de soutenir un dsir insatisfait, va toujours contre le status quo: cest le discours de la rnovation, de la revendication, de la volont de changement. Lobsessionnelle na pas de discours propre sa parole est un dialecte et il est surtout soumis la parole de lautre, auquel il obit toujours, mme si contre-courant, cest dire faisant semblant de sy opposer. Par exemple, un obsessionnel qui a des consultations lundi, mardi et jeudi, proteste avec vigueur devant lannulation de sa sance, un jeudi.Indign, il finit son discours comme suit: Pour vous montrer que je parle srieusement, je ne viendrai pas la sance demain. Lanalyste qui ne reoit pas le lundi rpond: Daccord! Si vous le souhaitez, je fixerai une sance supplmentaire pour vous demain, telle heure. Ce qui a t promptement accept par le sujet, qui a reconnu dans son acte

7 manqu lmergence dun dsir inconscient en contradiction avec ses

protestations furieuses. Pour parler de la politique de la nvrose obsessionnelle, Lacan recourt un mythe prsent par Hegel dans la Phnomnologie de lEsprit. Je vais essayer de faire un rsum, ncessairement prcaire tant donn la complexit et limportance de luvre de Hegel du mythe en question, pour que nous tachions dapprhender la politique du sujet obsessionnel. Hegel propose un mythe de lorigine de la pense humaine: deux sujets se confrontent dans une rivalit spculaire, imaginaire et donc mitige damour et de haine. Il sagit de sujets du dsir: chacun dsire que lautre le reconnaisse en tant que conscience de soi; un dsir conscient de reconnaissance par consquent les anime. Dans le combat, lun deux renonce la jouissance de la vie au nom de la victoire, que lui garantirait la libert. Lautre, tmraire, ne renonce pas la jouissance de la vie, perdant alors la libert. Cest une dispute sans vainqueurs ni vaincus, car le premier, le matre, vainc la querelle mais devient dpendant de lautre, lesclave vaincu, pour jouir de la vie. Lesclave qui est apparemment le battu, dtient les moyens de faire jouir le matre. Karl Marx, qui a lui aussi t profondment influenc par Hegel, sest servi de ce mythe pour dmontrer comment les travailleurs (esclaves) unis pouvaient vaincre le patron (matres) durant la grve qui paralysait les machines (appareils de jouissance du matre) queux seuls (les esclaves) savaient manuvrer. Lacan nous dit que le nvros obsessionnel occupe de bon gr la position desclave. Cest un esclave qui ne se rvolte pas, car il attend la mort du matre pour occuper sa place. Alors quil attend ce jour qui jamais ne vient (rappelonsnous de lhomme aux rats, soumis au pre mort, au del de la mort physique de celui-ci), il accomplit avec zle ses devoirs desclave. En fait, lobsessionnel, dans cette position desclave, jouit en contrebande car il se suppose essentiel au matre: il ny a que lui pour fairejouir lautre. Il est clair quil sagit l dune illusion et le dsespoir envahit lobsessionnel lorsquil constate que personne nest essentiel personne et que lautre peut effectivement le perdre. partir de la deuxime moiti du XX e sicle, les progrs scientifiques sont considrables, en particulier dans le domaine de la neuropharmacologie. La dcouverte de la fente synaptique et de ses rcepteurs a permis disoler des neurotransmetteurs avecla noradrnaline, la dopamine et la srotonine, partir de

8 1960. Ces progrsbien entendu ont t accueillis avec joie dans la mesure o ils apportaient un espoir quant lapaisement de la souffrance psychique. Nanmoins, dans le panorama actuel des thrapeutiques concernant le traitement du mal-tre psychique de la nvrose la psychose , tout nest pas si rjouissant. Divers facteurs expliquent cela. En premier lieu, malgr le fait que le sujet de la psychanalyse soit le mme que le sujet de la science, comme nous lavons vu lorsque nous avons parl de Descartes, le savant peut liminer et frquemment le fait au nom de lobjectivit leffet sujet de son champ dinvestigation. Ainsi, par exemple, la dissmination des mdicaments concernant les troubles sexuels ne tient pas compte que ces troubles, chez un homme, ne se limitent pas une dysfonction rectile. Ainsi, le mme mdicament, pouvant tre ressenti comme un prsent bnfique chez un homme dont la capacit drection a t trouble par maladie physique malgr une capacit de dsirer active, peut tre expriment comme la confirmation dun chec, chez tel autre qui, bloqu en son dsir, vrifie que lrection et lacte mcanique ne rsolvent pas ses problmes. ce premier obstacle, vient sajouter un autre dgale importance. partir des progrs de la science moderne, le mdecin est davantage appel oprer dans sa pratique en tant que scientifique. Or, le mdecin a toujours t plus quun scientifique. Rcemment encore la figure du mdecin de famille tait celle du sage, du conseiller qui unissait les soins du corps un bon maniement du transfert, car cest toujours sur le terrain du transfert que la mdecine a opr. De nos jours les assurances maladie et/ou la mdecine socialise font disparatre la personne du mdecin, qui se rduit de plus en plus celle dun scientifique dont le statut est douteux et dont le rle se rduit la mdication. Les impratifs du discours capitaliste qui financent les recherches en vue de nouvelles drogues lesquelles, leur tour, doivent tre consommes pour financer dautres recherches exigent que le mdecin soit objectif et sr de lui, oprant par consquent en dehors du champ du transfert o l effet sujet, cest ce qui importe. Les mdecins dautrefois savaient que souvent un sujet gurit pour le mdecin ou empire pour le dfier et obtenir des soins supplmentaires, et cest avec cela quils avaient affaire, au del des mdicaments. Ces exigences crent un paradoxe qui dvient particulirement critique en ce qui concerne la psychiatrie. Comment, par exemple, faire un diagnostic prcis

9 et appliquer correctement les mdicaments, sans couter avec attention le sujet, si les cas de figure se ressemblent, se confondent mme parfois, allant mme se superposer sur le plan phnomnologique? Nous avons chercher brivement montrer les ressemblances et les diffrences entre la nvrose obsessionnelle et la paranoa, nanmoins comment le faire sans le sujet? Nous avons encore considrer le fait que les neurosciences se composent dun ensemble immense de disciplines, quelques-unes scientifiques et dautres pseudo scientifiques. Les pratiques thrapeutiques drives des neurosciences, dans la mesure o elles nient le sujet, seront pseudo scientifiques. Le psychanalyste franais Bernard Nomin (2001, p. 120-121) rapporte par exemple le projet dun groupe de thrapeutes cognitivistes de Californie, en vue du traitement des patients porteurs du T.O.C. Sadressant au patient, le thrapeute dit que sa souffrance psychique est cause par une maladie crbrale. Un matriel permettant de visualiser lactivit du cortex fronto-orbitaire, en pleine excitation durant les penses compulsives, est mis la disposition du patient. Le thrapeute suggre que celui-ci pense autre chose et lui montre alors montr lactivit du cortex pacifi. Lemphase thrapeutique est donne au changement volontaire et conscient de la pense, comme si lobsessionnel il manquait en soi la volont consciente de changer. En vrit, dans ce stratagme sinistre, lobsessionnel est invit changer de compulsion et conduit penser compulsivement ses ondes crbrales. Nomin suggre, avec bonne humeur, comme caractristique de la consommation capitaliste, que nous aurons bientt la vente dun paquet T.O.C., appareil que lobsessionnel prendrait chez lui pour observer son cortex. Nous pouvons voquer une vision moderne du paroissien pieux de labb du XVIIe sicle, avec son paquet T.O.C. en ses mains, calculant le temps quil pendrait mesurer ses ondes crbrales et les transformer, rpter lopration, dpensant ainsi les heures de sa journe. Laspect le plus grave de ce genre de dveloppement indsirable du discours de la science au service du capitalisme concerne lthique. Transformer le sujet en la victime de son fonctionnement crbral ou de ses neurotransmetteurs, cest le rendre irresponsable de sa vie, cest le rendre politiquement amorphe, cest nier sa capacit de changement. Soumis la parole de lautre, esclave tmraire par rapport au dsir, le nvros obsessionnel est

10 dj un conformiste. Nier sa subjectivit et rduire toute la complexit de sa souffrance une maladie crbrale, cest le maintenir dans une condition de mort vivant, le maintenir pour toujours dans la servitude. La psychanalyse mise sur le sujet du dsir et sur sa possibilit de sil le veut changer son destin. Plus dun sicle de recherches et de clinique ont prouv que cela peut russir. Le chemin nest pas facile, il ne sagit pas de pilule de la flicit; il y a un prix payer, dans le sens propre et figur, cest souvent douloureux, mais oprationnel. Et cest ainsi que la psychanalyse apporte, plus que jamais, une grande contribution la science de notre temps. (ce travail est le rsum des ides de lauteur exposes dans le livre La Nvrose obsessionnelle, Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed. collection Passo a passo, 2003)

11 Rfrences bibliographiques

FREUD, S. Obras completas, vol XIV (1914-1916). Buenos Aires, Amorrortu Ed, 1995. LACAN, J. Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse. (1964), Seuil. LACAN, J.Lenvers de la psychanalyse (1960-1970). Seuil. MASSON, J.M. (ed) A correspondncia completa de S. Freud et W. Fliess (1887-1904). R.J. Imago Ed., 1986. NOMIN, B. preciso temer as neurocincias?, In Hereditariedade 2, Revista Internacional de Fruns do Campo Lacaniano. Rio de Janeiro, 2001. SAURI, J. (org) Las obsesiones. Buenos Aires, Nueva Vision, 1985.