El cemento es un tejido altamente mineralizado, deriva de la capa ectomesenquimtica del]FSG folculo dentario que es el que rodea al germen dentario.

El cemento cubre a la dentina en la parte radicular. Este posee numerosas funciones, y una de ellas, la principal es que sirve de anclaje a las fibras delligamento periodontal a la raz del diente. Hablando estructuralmente, el cemento tiene una morfologa muy parecida al hueso. Esto debido a que posee similares composiciones, las cuales las hacen relativamente iguales. Adems ambas crecen por aposicin y ambas poseen laminillas. Adems, cuando el cemento presenta clulas, dichas clulas se alojan en lagunas, como los osteocitos. Pero a la vez existen elementos que los diferencian entre s, entre ellos tenemos: El cemento, es el encargado de cubrir y proteger a la totalidad de la superficie radicular del diente desde el cuello anatmico hasta el pice, aunque en ocasiones puede extenderse sobre el esmalte en la regin cervical. El cemento no est vascularizado y adems carece de inervacin propia. El cemento no tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general ms resistente a la resorcin que el hueso. Este hecho es importante desde el punto de vista clnico, puesto que si fuera resorbido fcilmente, la aplicacin de tcnicas ortodncicas ocasionara la prdida de la raz.

El cemento se caracteriza por: DUREZA La dureza del cemento es semejante a las del hueso laminar. Es menor que la de la dentina y del esmalte.

PERMEABILIDAD El cemento es un tejido permeable, debido a la facilidad con que se impregna de pigmentos medicamentosos o alimenticios.

COLOR

Presenta un color blanco nacarado, mas oscuro y opaco que el esmalte.

RADIOPACIDAD Es una propiedad que depende del contenido mineral El cemento es menos radiopaco que el esmalte donde la concentracin de sales minerales es muy elevada. La radiopacidad del cemento es semejante al hueso compacto , por lo tanto ,en radiografias presentan el mismo grado de contraste.

COMPOSICIN QUMICA
La composicin qumica del cemento posee distintos factores que modifican esta composicin y los posibles valores, por eso tenemos: Normalmente el cemento en el adulto consiste en alrededor de 45 a 50 por ciento de sustancias inorgnicas y del 50 al 55 por ciento de material orgnico y agua.

Las sustancias inorgnicas estn representadas principalmente por fosfatos de calcio. La estructura molecular es la hidroxiapatita como en el esmalte, la dentina, y el hueso Los principales componentes del material orgnico del cemento son: colgeno y mucopolisacridos.

COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL CEMENTO:

El cemento esta formado por elementos celulares como los cementoblastos y los cementocitos y por una matriz extracelular calcificada. Son clulas fenotipicamnte diferentes de las clulas seas. Cementoblastos: Se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento periodontal. Pueden encontrarse en estado activo (como clulas cbicas, muy basofilas) o inactivos (aplanados, con ncleo de heterocromatina). Los cementoblastos activos suelen encontrarse en toda la extensin de una raz en desarrollo, pero cuando estas ya estn completamente formadas, solo se les encuentra a partir del tercio medio o solo en el tercio apical, es decir, en las zonas de deposicin de cemento secundFTGario (zonas cementgeneas). Entre cementoblastos activos y cemento mineralizado hay una delgada capa de sustancia cementoide. Los cementoblastos formativos ante el microscopio electrnico presentan ncleo excntrico de forma irregular, con uno o dos nucleolos, abundantes mitocondrias, RER y aparato de Golgi bien desarrollado. En ellos tambin es posible encontrar granos de glucogeno, as como filamentos intermedios y de actina. En sus membranas hay receptores para la hormona del crecimiento, para el EGF (factor de crecimiento epidrmico) y para la PTHrP (protena relacionada con la paratohormona), la cual desempea un papel importante en la cementognesis. Cementocitos: Se denominan as a los cementoblastos que han quedado incluidos en el cemento mineralizado. Estos se alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas. El cementocito tpico presenta entre 10 a 20 prolongaciones citoplasmticas que emergen del cuerpo celular, estas prolongaciones pueden ramificarse y establecer contacto con las prolongaciones de otros cementocitos vecinos. En general los cementocitos presentan un ncleo pequeo y picntico, y citoplasma acidfilo. Hay escaso desarrollo de orgnulos citoplasmticos, RER con cisternas dilatadas y pocas mitocondrias.

MATRIZ ESTRACELULAR (MEC):

Esta contiene aproximadamente de 46 a 50% de materia inorgnica, 22% por ciento de materia orgnica y 32% de agua. El principal componente inorgnico esta representado por fosfato de calcio, que se presenta como cristales de hidroxiapatita.

La matriz orgnica del cemento esta formada por fibras de colgeno tipo I, que constituyen el 90% de la fraccin proteica de este tejido.

CEMENTOGNESIS:
La formacin de cemento al igual que la de la dentina, en la raz de un diente en desarrollo, depende de la vaina radicular de Hertwig. En el desarrollo de la vaina se puede ver que a medida que crece y rodea la papila, induce a las clulas situadas en la periferia a diferenciarse en odontoblastos, que al madurar secretan la matriz orgnica de la dentina radicular. La mineralizacin de la predentina interrumpe, para las clulas epiteliales, la fuente de nutricin proveniente de la papila dentaria; este proceso causa una fragmentacin de la vaina radicular, formando una red fenestrada. La rotura de la vaina involucra la degeneracin de la lmina basal del lado cementario, y al volverse discontinua esta lamina pasa a ser reemplazada por una capa de material amorfo y fibrillas finas, las cuales contribuirn a formar la capa hialina entre cemento y dentina. A travs de la red que form la vaina epitelial anteriormente migran las clulas ectomesenquimticas indiferenciadas provenientes del folculo o saco dentario, para colocarse en estrecha aposicin con la capa hialina que cubre la superficie de la dentina radicular. Posteriormente estas clulas ectomesenquimticas aumentan de tamao y desarrollan todos los orgnulos citoplasmticos caractersticos de las clulas sintetizadoras y secretoras de protenas, para terminar diferencindose en cementoblastos. Estos cementoblastos comienzan a depositar la matriz orgnica del cemento. Luego la matriz se mineraliza por la formacin de vesculas matriciales en los momentos iniciales y por propagacin de los cristales de hidroxiapatita desde la superficie dentinaria de la raz. Mientras tanto, los cementoblastos secretores se desplazan alejndose del limite cementodentinario. La cementognesis tiene una actividad cclica revelada por las lneas de imbricacin o incrementales. Las zonas mas anchas entre ellas son las "laminillas", que corresponden a nuevas capas de cemento las cuales no tiene un ancho definido y uniforme debido a la desigual actividad cementgena en el rea de la raz En estas laminillas encontramos las fibras colgenas, o fibras intrnsecas del cemento, las cuales son producidas por los cementoblastos. A la vez que se produce la aposicin del cemento, van quedando incluidas en l las fibras colgenas del ligamento periodontal en formacin, que se constituyen en las fibras extrnsecas del cemento o fibras perforantes. Todas estas fibras se encuentran incluidas en una matriz amorfa que tambin se mineraliza. Cuando comienza la erupcin del diente, el cemento se va depositando con cierta lentitud, siendo por lo general de tipo acelular. Despus cuando el diente ha entrado en oclusin, en los tercios apicales de la raz, se forma cemento celular o secundario, el cual se podra denominar como un mecanismo de

cementognesis rpido. Este tejido esta formado por una elevada proporcin de fibras colgenas y cementoblastos. Para este punto, los cementoblastos reciben e

HISTOGNESIS
El origen embriolgico del cemento, se da a partir de la capa celular interna del saco dentario, el cual se forma durante la etapa intrauterina. La formacin del cemento se conoce como cementognesis y ocurre tardamente en el desarrollo dentario; las clulas responsables de este proceso se denominan cementoblastos. Existen 2 tipos de cemento: Acelular Celular

Hablaremos de cada uno: Cemento acelular o primario

Se forma antes que el diente erupcione. Es de depsito lento. De modo que los cementoblastos a medida que secretan, van retrocediendo y al final no quedan clulas dentro del tejido. Presente predominantemente en el tercio cervical. Consiste bsicamente en haces de fibras altamente mineralizadas. Algunas afirmaciones nos dan datos que posiblemente la amelogenina, juega un papel muy importante en la formacin de este tipo de cemento, adems que permite la regeneracin de este tipo de cemento. Pero a su vez este dato fue negado por otros, ya que el cemento presenta altas concentraciones de protena Gla de la matriz celular que en el cemento celular

emento celular o secundario

Se deposita cuando el diente entra en oclusin. Algunos cementoblastos se transforman en cementocitos que quedan excluidos en la matriz, debido a que estos se forman con mayor rapidez. Este contina depositndose durante toda la vida; esto constituye un mecanismo de compensacin del desgaste oclusal de los dientes, que se da conforme avanza la edad del paciente. Posee mayor proporcin de fibras intrnsecas que representan el 60% del colgeno de la matriz. El sistema de fibras extrnsecas estn separados y rodeados por el sistema de fibras intrnsecas.

La caractersticas distintiva de este tejido son los cementocitos. Su matriz extracelular esta conformada por proteoglicanos versicn, decorina, biglicn y lumicn.
racias a las caractersticas estructurales del cemento y su ubicacin permiten que este desempee numerosas funciones. Las ms significativas son las siguientes: a) Proporcionar un medio de retencin por anclaje colgenas del ligamento periodontal que fijan el diente al hueso alveolar. Esta es una funcin primaria y bsica, ya que el cemento forma parte de la articulacin alveolo dentaria. b) Controlar el ancho del espacio periodontal. El cemento mediante su accin que es el depsito en forma continua durante toda la vida, logrando realizarlo especialmente en el tercio apical la cual es necesaria para el desplazamiento mesial y erupcin compensatoria de los dientes por el desgaste oclusal. Las nuevas capas de cemento recubren a las anteriores, funcionalmente envejecidas, y hacen posible el mantenimiento de un apropiado sistema de fijacin. De esta forma el cemento permite la reorientacin de las fibras periodontales y conserva la insercin de dichas fibras durante el movimiento dentario. c) Transferir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal. Las fuerzas oclusales, que se generan en el impacto masticatorio, inciden en el cemento. Produciendo modificaciones estructurales ya que origina un fenmeno de cementognesis del tipo haminillar por que al producir dicho impacto se crean tensiones sobre las fibras del ligamento periodontal. Esto hace aumentar tambin su espesor. Generalmente, esta neoformacion ocurre en el tercio apical de la raz. d) Reparar la superficie radicular. Cuando una raz sufre una fractura o resorcin puede ser reparada por el deposito de nuevo cemento. e) Compensar el desgaste del diente por la atricin. Con la edad del diente e inclusive de dentina, lo que produce un acortamiento de la corona anatmica. Para compensar este desgaste coronario, se produce un aumento del largo radicular por una cetnentogensis en la zona del pice del diente. En caso de dientes multirradiculares, se producen tambin depsitos en las zonas de bifurcacin de las races. De esta forma se mantiene el diente en el plano de oclusin. Puede causar contricin del foramen apical si es que hay un deposito continuo de cemento alrededor del pice al igual que causa complicacin del trayecto de las foraminas. Estos aspectos deben ser tenidos en cuenta en los tratamientos endodonticos.

Una vez que los cementoblastos quedan incluidos en el cemento mineralizado se les denomina cementocitos.

Un cementocito presenta entre 10 y 20 prolongaciones citoplasmticas. Por medio de los cementocitos se nutre el cemento.

Tipos de cemento -Acelular o primario

Empieza a formarse antes que el diente erupcione. Se presenta predominantemente en el tercio cervical pero puede cubrir la raz completa. Formado por haces de fibras altamente mineralizadas y Amelogenina, induce a la regeneracin del cemento primario

-Celular o secundario Comienza a depositarse cuando el diente entra en oclusin. Localizacin: a partir del tercio medio o apical de la raz. En el tercio apical suele ser el nico tipo de cemento presente. Lo anterior es la disposicin mas comn pero pueden existir variaciones pudiendo presentarse capas alternadas de cemento celular y acelular Continua depositndose durante toda la vida del elemento dentario este constituye el mecanismo de compensacin del desgaste oclusal. El espesor del cemento en un diente adulto es mayor en el pice y en la zona interadicular. A diferencia del cemento acelular posee mayor proporcin de fibras intrnsecas, estas representan el 60% del colgeno de la matriz. Unin amelocementaria

Tambin es llamada conexin cementodentinaria. En la unin amelocementaria, el cemento ubicado subyacente a esta unin es de importancia clnica en los procedimientos de raspado radicular

Puede haber 3 clases de relacin que incluyen el cemento en la unin amelocementaria.

De 60 -65% de los casos el cemento traslapa al esmalte. En casi 30% hay una unin a 90, borde con borde. En 5 a 10% el cemento y el esmalte no se tocan.