Artigo de Reviso

Utilidade da teoria de autocuidado na assistncia ao portador do Vrus da Imunodeficincia Humana/ Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
Utility of the self-care theory to assist the bearer of Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome Utilidad de la teora del autocuidado en la asistencia al portador del Virus de la Inmunodeficiencia Humana/Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida La Maria Moura Barroso1, Daniele Mary Silva de Brito2, Marli Teresinha Gimeniz Galvo3, Marcos Vencius de Oliveira Lopes4
RESUMO
Objetivo: Analisar dentro da Teoria geral de Orem, a utilidade da Teoria de Autocuidado para pacientes com Vrus da Imunodeficincia Humana/ Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (HIV/AIDS), segundo o modelo de anlise de teorias Mtodos: Estudo de reviso bibliogrfica realizado nas Bases de Dados LILACS, MEDLINE e BDENF com as palavras-chave: autocuidado, Orem e HIV/AIDS. Adotou-se o modelo de anlise da teoria de Meleis focando o componente utilidade. Foi identificado um estudo que utilizou a Teoria de Orem com pacientes portadores de HIV/AIDS. Resultados: A teoria demonstrou ser til para orientar a sistematizao da assistncia de enfermagem ao portador de HIV/AIDS; construir instrumentos de avaliao e orientao; medir a qualidade da assistncia; testar modelos; classificar o paciente e ajudar como apoio-educao. Concluso: O modelo de Meleis possibilitou compreender a utilidade da Teoria de Orem para a prtica, pesquisa, educao e administrao. Descritores: Sndrome de imunodeficincia adquirida; Autocuidado; Teoria de Enfermagem

ABSTRACT
Objective: To analyze, within Orems general theory, the utility of the Self-care Theory to assist patients who carries the Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS), according to the standard model to analyze theories. Methods: Literature review conducted in the databases LILACS, BDENF and MEDLINE with the keywords: self-care, Orem and HIV/AIDS. It was utilized the Meleiss analysis model of theories, focusing on the component of usefulness. It was identified a study that used Orems Theory on patients who carries the HIV/AIDS. Results: The theory proved useful to: guide the systematization of nursing care on patients with HIV/AIDS; build assessment and guidance tools; measure the quality of care; verify models; classify patients; and, as an aid to support education. Conclusion: The Meleis model allowed to understand the usefulness of Orems theory into practice, research, education and administration. Keywords: Acquired immunodeficiency syndrome; Self care; Nursing Theory

RESUMEN
Objetivo: Analizar dentro de la Teora general de Orem, la utilidad de la Teora del Auto-cuidado para pacientes con Virus de la Inmunodeficiencia Humana/Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (HIV/SIDA), segn el modelo de anlisis de teoras. Mtodos: Se trata de un estudio de revisin bibliogrfica realizado en las Bases de Datos LILACS, MEDLINE y BDENF con las palabras clave: auto-cuidado, Orem y HIV/ SIDA. Se adopt el modelo de anlisis de la teora de Meleis enfocando el componente utilidad. Fue identificado un estudio que utiliz la Teora de Orem con pacientes portadores de HIV/SIDA. Resultados: La teora demostr ser til para: orientar la sistematizacin de la asistencia de enfermera al portador de HIV/SIDA; construir instrumentos de evaluacin y orientacin; medir la calidad de la asistencia; comprobar modelos; clasificar el paciente; y, ayudar como apoyo para la educacin. Conclusin: El modelo de Meleis posibilit comprender la utilidad de la Teora de Orem para la prctica, investigacin, educacin y administracin. Descriptores: Sndrome de inmunodeficiencia adquirida; Autocuidado; Teora de Enfermera Doutora em Enfermagem. Professora do Curso de graduao em Enfermagem da Universidade de Fortaleza UNIFOR Fortaleza (CE), Brasil. Ps-graduanda ( Doutorado) em Enfermagem do Curso de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear UFC Fortaleza (CE), Brasil; Bolsista FUNCAP. 3 Doutora em Doenas Tropicais. Professora do Curso de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear UFC Fortaleza (CE), Brasil. 4 Doutor em Enfermagem. Professor do Curso de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear UFC Fortaleza (CE), Brasil.
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Autor Correspondente: La Maria Moura Barroso R. Amlia Benebin, 282 - casa 107 - Papicu - Fortaleza - CE - Brasil Cep: 60020-181 E-mail: leammbarroso@gmail.com

Artigo recebido em 22/07/2009 e aprovado em 11/04/2010

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INTRODUO Verifica-se em diversas pesquisas, a reflexo sobre a aplicabilidade dos modelos e teorias de enfermagem, permitindo validar e construir novas formas de atuar na assistncia de enfermagem, identificando limites e relaes entre profissionais e indivduos necessitados de cuidados. As teorias de enfermagem expem as tendncias das vises sobre o processo sade-doena e sobre a experincia de cuidado teraputico; trata-se de uma conceitualizao articulada e comunicativa da realidade inventada ou descoberta (fenmeno central e relacionamentos) na enfermagem com a finalidade de descrever, explicar, prever ou prescrever o cuidado de enfermagem(1). Entendemos modelos, como referenciais conceituais, representaes construdas de algum aspecto do ambiente, utilizando as abstraes como blocos embasadores. O modelo permite construir uma base mais slida, para uma prtica mais informada(2). Na enfer magem obser va-se a ampliao de publicaes que versam sobre modelos e teorias, e entre elas, as mais citadas so: a Teoria de Alcance de Metas de Imogenes King, a Teoria do Cuidado Cultural de Leininger, o Modelo de Adaptao de Callista Roy, a Teoria Humanista de Paterson e Zderard e a Teoria do Dficit do Autocuidado de Orem(3). Na busca de subsdios para melhorar a assistncia sade, diferentes teorias e modelos so sugeridos. Diante disto, cabe aos enfermeiros desenvolverem teorias para dar sustentao a sua prtica e enfocar os conceitos fundamentais da enfermagem. Assim, com vistas assistncia de portadores do Vrus da Imunodeficincia Humana/ Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (HIV/AIDS), tem sido implementado o uso de modelos e teorias, no intuito de explanar fenmenos relacionados ao cuidado, orientar solues que respondam s necessidades e interesses das pessoas envolvidas e instrumentalizar o enfermeiro para proporcionar ajuda ao paciente a cuidar de si, pois a AIDS uma doena crnica que depende do cuidado pessoal do paciente para melhorar a qualidade de vida e prolongar sua sobrevida. Por autocuidado, entende-se o desempenho ou a prtica de atividades executadas pelos indivduos em seu prprio benefcio para manter a sade, a vida e o bemestar. Portanto, quando os pacientes apreendem as orientaes e estas so seguidas, h manuteno da integridade estrutural e do funcionamento humano, situaes que contribuem para o desenvolvimento e recuperao da sade(4). Entre os modelos e teorias de enfermagem aplicados para desenvolver cuidados de enfermagem em indivduos com HIV/AIDS, inclui-se a Teoria de Autocuidado de Orem. Esta aplicao justifica-se por ser a AIDS uma

doena caracterizada pela imunodeficincia e por comprometer o funcionamento do corpo, com consequente desvio de sade, a depender do prprio paciente como agente ativo do autocuidado para manuteno da sade. Vrios fatores esto relacionados a esse desvio, como: aquisio de infeces oportunistas; dificuldades tanto na manuteno da ingesto suficiente de alimentos como no equilbrio do sono e das eliminaes; nusea e/ou alterao do paladar em decorrncia dos efeitos colaterais de medicamentos. Os indivduos tambm apresentam perda de peso, fadiga e reduo de massa muscular. Alm de problemas fsicos, h alteraes psicolgicas, como a no aceitao da autoimagem e baixa autoestima. H mudanas no estilo de vida relacionado ao autopreconceito, retornos frequentes ao servio de sade e efeitos indesejados da teraputica(5). O modelo de autocuidado composto de trs teorias inter-relacionadas: Teoria do Autocuidado; Teoria do Dficit de Autocuidado e Teoria dos Sistemas de Enfermagem(4). A Teoria do Autocuidado apresenta trs categorias de requisitos de autocuidado ou exigncias: Universal cuidados associados a processos de vida e manuteno da integridade da estrutura e funcionamentos humanos; De desenvolvimento relacionado aos processos de desenvolvimento humano e eventos ocorridos durante os vrios estgios do ciclo vital; Desvio de sade ocorre em condies de doena ou de leso(4). A Teoria do Dficit de Autocuidado o ncleo da teoria geral de enfermagem(4). Segundo esta teoria, a enfermagem exigida quando o indivduo, na condio de dependente, quer seja de pai ou responsvel, incapaz ou tem limitaes na proviso do autocuidado. Nesse caso, ele precisa de ajuda. Orem identificou cinco mtodos de ajuda(4): agir ou fazer para o outro; guiar o outro; apoiar o outro (fsica ou psicologicamente); proporcionar um ambiente que promova o desenvolvimento pessoal quanto a tornar-se capaz de satisfazer demandas futuras ou atuais de ao e ensinar o outro. A Teoria de Sistemas de Enfermagem detm-se nas intervenes delineadas pelo enfermeiro, que devem ser baseadas nas necessidades de autocuidado do paciente para desempenhar as atividades pessoais. Para satisfazer os requisitos, Orem identificou trs classificaes de sistemas de enfer magem: o sistema totalmente compensatrio, o sistema parcialmente compensatrio, e o sistema de apoio-educao(4). Em seu modelo terico(4), apresentada tambm uma proposta de processo de enfermagem, com as seguintes fases: diagnstico de enfermagem; planejamento; execuo das aes e controle do sistema. A relevncia deste estudo conhecer a contribuio da aplicao da Teoria de Orem e suas implicaes na
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assistncia, ensino e pesquisa na rea de atuao do enfermeiro que cuida de pacientes com HIV/AIDS. A escolha desta teoria justifica-se, considerando-se que o cuidado pessoal indispensvel pessoa infectada pelo HIV no dia a dia, para garantir o desenvolvimento em benefcio da vida, sade e bem-estar. Na literatura, so crescentes as investigaes que apresentam a aplicabilidade dos modelos e teorias de enfermagem, possibilitando validao e construo de novas formas de interpretar esta cincia(6). Referidas situaes favorecem a melhoria da qualidade do cuidado. No Brasil, no so encontradas referncias tericas quanto a anlise do uso da Teoria de Orem, na prtica da enfermagem com pacientes soropositivos para o HIV. Por isso, realizamos o presente estudo com o objetivo de analisar, dentro da teoria geral de Orem, a utilidade da Teoria de Autocuidado para pacientes com HIV/AIDS, segundo o modelo de anlise de teorias(1). MTODOS Trata-se de um estudo de anlise da utilidade da Teoria de Orem, realizado, mediante utilizao de um modelo de anlise de teoria(1). O modelo engloba descrio, anlise, crtica, teste terico e teste de apoio. De acordo com o modelo, a descrio pode ser feita por meio dos componentes estruturais e funcionais, enquanto a anlise definida, como um processo de identificao de partes e componentes, e a crtica um exame ou estimativa de uma situao. O teste terico refere-se a uma avaliao para a utilidade da teoria. J o teste de apoio verifica alternativas de validao, em congruncia com a natureza da disciplina(1). Quanto aos aspectos propostos por Meleis(1) em seu modelo, utilizou-se, particularmente, neste estudo a crtica da teoria que objetiva estabelecer uma relao entre estrutura e funo, sendo constituda de oito componentes (clareza, consistncia, simplicidade e complexidade, tautologia e teologia, diagrama, crculo de contgio, utilidade e componentes externos). Para a anlise da Teoria de Autocuidado de Orem, optou-se, dentre os componentes da crtica da teoria ora citados, pela anlise da utilidade da teoria. Para realizar a anlise das teorias, segundo o modelo de Meleis(1), so selecionados estudos sobre o assunto para seguir as etapas de anlise propostas pelo autor. Durante o ms de junho de 2006, pesquisou-se nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF e identificou-se, por meio das palavras-chave autocuidado, Orem e HIV/AIDS, quatro artigos cientficos que utilizaram a Teoria de Autocuidado de Orem em pacientes com HIV/AIDS. Mas em razo de seus resultados serem resumidos, trs foram excludos, e o quarto artigo identificado havia sido extrado de uma tese, que foi, identificada e selecionada para o estudo por

apresentar como marco terico a teoria supracitada e o contedo suficiente para a anlise pretendida. O artigo selecionado para a anlise crtica da utilidade da Teoria do Autocuidado de Orem em pacientes com HIV/AIDS intitulado A prtica do auto-exame ocular pelos indivduos portadores do HIV/AIDS (7), esta investigao testou um modelo de ensino de autoexame ocular nos portadores, embasado nos requisitos de autocuidado universal, de desenvolvimento e desvio de sade, com fundamento na Teoria de Autocuidado(4). O estudo selecionado era do tipo convergente-assistencial, desenvolvido em 2002, em Fortaleza-Cear, com 13 pacientes participantes de uma proposta educativa. Os pacientes foram acompanhados em oficina educativa, consulta de enfermagem, observao participante e aplicao de um instrumento de perfil de engajamento na prtica do autoexame ocular(7). Nessa pesquisa, foram identificados 26 diagnsticos de enfermagem, nos quais as principais queixas oculares foram: baixa acuidade visual, embaamento visual, hiperemia, dor ocular, lacrimejamento, prurido, sensao de corpo estranho, perda de campo visual e olho seco. Alm dos diagnsticos especficos da sade ocular dos pacientes com HIV/AIDS, tambm foram identificados os requisitos universais, de desenvolvimento e desvio de sade do paciente(7). De acordo com o perfil de engajamento, confirmouse que os portadores precisam de ajuda moderada a grande, para demanda de autocuidado universal, de desenvolvimento e desvio de sade. Os resultados foram suficientes para detectar a competncia dos portadores para a prtica do autoexame ocular, bem como para justificar que possvel, mediante o uso do modelo de Orem, proceder sistematizao da assistncia de enfermagem para o autocuidado de pacientes com HIV/AIDS(7). A utilidade da teoria analisa seu potencial de uso da teoria na prtica, pesquisa, educao e administrao. Para tal, a anlise do estudo emprico selecionado A prtica do auto-exame ocular pelos indivduos portadores do HIV/ AIDS(7) foi norteada pelas seguintes questes analticas(1): Na prtica: A teoria fornece direo e organizao suficiente para atingir a prtica? A teoria atual? H relevncia para a prtica de enfermagem? A teoria se encaixa em termos de processo de enfermagem?; Na pesquisa: A teoria foi usada para testar proposies ou para interpretar descobertas? Podem as descobertas ser generalizadas? Existem evidncias de confirmao?; Na educao: Tem potencial para guiar o currculo de enfermagem e desenvolvimento de teorias?; Na administrao: Ajuda o sistema de classificao do paciente? Oferece assistncia ao determinar critrios para controle de qualidade? Depois de identificadas as questes analticas para a anlise da teoria de enfermagem do estudo emprico em discusso, a tese foi lida exaustivamente no intuito de
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identificar o potencial de sua utilidade para a prtica, pesquisa e educao. Cada utilidade foi analisada, com base nas questes norteadoras propostas por Meleis(1). As informaes extradas da anlise foram organizadas em quatro categorias elaboradas pelo pesquisador para facilitar a discusso dos dados, assim denominadas: Utilidade da Teoria de Orem para a prtica de enfermagem ao portador de HIV/AIDS; Utilidade da Teoria de Orem para a pesquisa em enfermagem, voltada ao portador de HIV/AIDS; Utilidade da Teoria de Orem para a educao em enfermagem, voltada para o portador de HIV/AIDS e Utilidade da Teoria de Orem para a administrao em enfermagem, voltada para o portador de HIV/AIDS. RESULTADOS As questes analticas elegidas para a anlise da utilidade da teoria(4) para a prtica, pesquisa, educao e administrao de enfermagem voltadas ao portador de HIV/AIDS, so analisadss a seguir, em cada categoria de anlise. Utilidade da Teoria de Orem para a prtica de enfermagem ao portador de HIV/AIDS No estudo analisado, percebeu-se que o potencial de utilizao da teoria para a prtica esteve relacionado elaborao da sistematizao da assistncia de enfermagem para o autocuidado de pacientes com HIV/AIDS, utilizando o processo de enfermagem(4); possibilidade de realizao do autoexame ocular pelo paciente; identificao de atitudes e dos dficits de autocuidado de pacientes com HIV por meio dos requisitos universais, de desenvolvimento e desvio de sade. Alm disso, a teoria colaborou, como mtodo de ajuda para o paciente. Com base nesses resultados, pode-se afirmar que a Teoria de Orem, nesta investigao, forneceu direo e organizao suficiente para a prtica, funcionou como um guia para a sistematizao da assistncia ao portador do HIV/AIDS e para a elaborao de instrumentos de avaliao do autoexame ocular desses pacientes. Utilidade da Teoria de Orem para a pesquisa em enfermagem, voltada ao portador de HIV/AIDS O estudo analisado propiciou informaes importantes para guiar a pesquisa em enfermagem, pois demonstrou que o uso da Teoria de Orem permitiu testar um modelo de ensino de autoexame ocular nos indivduos portadores de HIV/aids, que poder ser includo no currculo de enfermagem. As descobertas do estudo foram analisadas por meio da Teoria de Orem; no entanto, h dificuldade para generalizaes em virtude do reduzido nmero de participantes, e pela estatstica ser restrita, impossibilitando a anlise. Todavia, os resultados qualitativos demonstram informaes suficientes para detectar a competncia dos

portadores de HIV/AIDS para a prtica do autoexame ocular. As proposies testadas estavam relacionadas a descobrir qual a proporo de indivduos em estgios diferenciados de evoluo da infeco pelo HIV, pela falta de diagnstico e tratamento precoces, com alteraes oculares irreversveis e identificar a incidncia de problemas oculares. Segundo confirmado, os infectados precisam de ajuda (moderada a grande) para demanda de autocuidado universal, de desenvolvimento e desvio de sade. Utilidade da Teoria de Orem para a educao em enfermagem voltada ao portador de HIV/AIDS De acordo com a anlise realizada, a Teoria de Orem demonstrou ser til para a educao em enfermagem, pois no estudo ora investigado foi descrita a sistematizao de enfermagem ao portador de HIV/aids com base no modelo de Orem. Ademais, os resultados obtidos foram suficientes para o enfermeiro perceber que havia uma lacuna na aprendizagem. Diante disso, foi elaborado um manual de orientao sobre o autoexame ocular, testando um modelo nos indivduos portadores de HIV/AIDS para uso no currculo de enfermagem, embasado no sistema de enfermagem apoio-educao e mtodo de ajuda(4). Utilidade da Teoria de Orem para a administrao em enfermagem, voltada para o portador de HIV/AIDS Ao analisar o estudo com pacientes com HIV/AIDS que usou a Teoria de Orem, percebeu-se que as descobertas dele advindas tambm so aplicveis para guiar a administrao de enfermagem em servios que atendem pessoas com HIV/AIDS. O perfil de engajamento de autocuidado do paciente com HIV para o autoexame ocular, foi identificado, com uma mensurao do alcance ou no da ao de cuidado de si. Esta mensurao classifica o paciente quanto a seu engajamento para o autocuidado e propicia uma prtica de enfermagem mais direcionada. Alm disso, o instrumento possibilita medir a qualidade da assistncia de enfermagem relacionada ao autocuidado, se usado como avaliao, aps as intervenes de enfermagem. DISCUSSO Conforme se constatou, ao utilizar o processo de enfermagem de Orem, o enfermeiro pode organizar sua prtica com portadores de HIV/AIDS, identificando dficits de autocuidado e diagnsticos correspondentes(5,7). No estudo emprico selecionado para a anlise crtica, foram identificados 19 diagnsticos de enfermagem, dez dos quais nos requisitos de autocuidado universal, cinco no de desenvolvimento e quatro nos de desvios de sade.
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Estes diagnsticos favoreceram a sistematizao da assistncia de enfermagem (SAE) para esses pacientes(7). Alm de possibilitar a SAE, o uso da Teoria de Orem na pesquisa avaliada viabilizou a criao de instrumentos para o enfermeiro orientar sua prtica. No mencionado estudo, dois instr umentos foram elaborados: Levantamento das demandas teraputicas para o autoexame ocular e Perfil de engajamento na proposta de educao para o autoexame ocular(7). Quanto atualidade da teoria, pode-se confirm-la, pois o conceito de autocuidado de Orem foi publicado pela primeira vez em 1965(5), sendo aplicado hoje em diversas pesquisas na rea de enfermagem. Entre estas, mencionam-se as seguintes: com hipertensos (8) , gestantes(9), com adolescentes(10), inclusive, com HIV/ AIDS(11-12), obtendo-se resultados significativos para a assistncia de enfermagem. Estudo que utilizou como referencial terico o modelo conceitual de Orem para subsidiar a trajetria do processo de enfermagem para uma pessoa infectada pelo HIV, demonstrou ter havido aproximao entre teoria e prtica, pois o processo de enfermagem pode ser implementado em todas as etapas(11). Em corroborao a esses dados, ao utilizar o modelo terico de Orem, determinados pesquisadores o consideraram-no fundamental para auxiliar e promover a prtica do autocuidado em mulher portadora do HIV/ AIDS, por proporcionar ao enfermeiro suporte para ajudar a paciente a realizar seu prprio cuidado(4). Alm disso, diferentes estudos(5,11-12) demonstram a relevncia da teoria para a prtica e ainda evidenciam sua utilidade para elaborar a SAE e instrumentos de autocuidado para a atuao de enfermagem com pacientes com HIV/AIDS. Diante disto, segundo se percebe, a Teoria de Orem adequou-se ao processo de enfermagem. Ela possui etapas que possibilitam a identificao de atitudes e dos dficits de autocuidado de pacientes com HIV/AIDS, alm de intervenes. As etapas do processo foram seguidas pelo estudo selecionado(7) nesta investigao. Identificaram-se, demandas de autocuidado e elaboraram-se 19 diagnsticos com suas respectivas metas, objetivos, sistema de enfermagem e intervenes (mtodos de ajuda)(4). Para a pesquisa em enfermagem com portadores do HIV, a Teoria de Orem mostrou-se fundamental, visto que pesquisadores, professores e instituies de pesquisa a utilizam e obtm resultados significativos. Estudo de caso realizado em um hospital escola localizado na regio metropolitana de So Paulo, em novembro de 2003, utilizando a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem demonstrou ser possvel considerar que o uso da Teoria do Autocuidado de Orem um instrumento vlido, que ajudou a promover uma comunicao mais objetiva entre pesquisadores e

pesquisado, adequando o planejamento da assistncia de enfermagem ao paciente infartado portador de HIV(13). Para o planejamento da assistncia, as metas e os objetivos priorizam aes de apoio-educao com vistas ao engajamento do portador do HIV/AIDS ao autocuidado, como j observado em outros estudos com a teoria(5,14). Investigao que objetivou aplicar a Teoria do Autocuidado de Orem na assistncia a paciente portadora de ostomia utilizou o cuidado domicilirio, baseado no sistema de apoio-educao e permitiu a promoo da sade e percepo da importncia da paciente no cuidado, concluindo que a Teoria de Orem possibilita o cuidado e a comunicao teraputica adequada para a situao da paciente(15). Considera-se que todos estes achados confirmam a importncia da Teoria de Orem para guiar o currculo de enfermagem. Portanto, possvel incluir estes instrumentos, elaborados na pesquisa analisada, nas disciplinas de graduao em enfermagem. Os resultados tambm podem contribuir para o desenvolvimento de outras teorias voltadas a essa clientela. A implementao da SAE ao portador do HIV/ AIDS poder subsidiar as instituies interessadas em implementar o diagnstico de autocuidado aos portadores da infeco, com intuito de melhorar a administrao em servios de sade. A SAE vem sendo desenvolvida por enfer meiros, sendo considerada um importante instrumento norteador da assistncia, do ensino, da pesquisa e da administrao em enfermagem. Diversos servios de sade tm implementado a SAE, baseados na Teoria de Orem para melhorar a assistncia(5,14). CONCLUSES Com a aplicao do modelo de anlise crtica das teorias de Meleis, foi possvel descobrir a utilidade da Teoria do Autocuidado de Orem para a prtica, pesquisa, educao e administrao voltada a portadores da infeco pelo HIV/AIDS. O potencial de utilizao da teoria para a prtica esteve relacionado elaborao da sistematizao da assistncia de enfermagem para o autocuidado de pacientes com HIV/AIDS, utilizando o processo de enfermagem proposto por Orem e ainda a criao de instrumentos de avaliao desses pacientes. Quanto utilidade para a pesquisa, a investigao demonstrou ser possvel utilizar a Teoria de Autocuidado de Orem para testar modelos para indivduos portadores de HIV/AIDS. Alm disso, propiciou descobertas e confirmaes e abriu espao para outros pesquisadores. A utilidade para a educao comprovada pelo apoioeducao que a teoria pode oferecer. Complementarmente, mtodos de ajuda foram desenvolvidos, alm de um
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manual de orientao ao portador de HIV/AIDS. A Teoria de Orem comprovou ser til para a administrao em enfermagem ao paciente com HIV/ AIDS, classificou-se o paciente quanto a seu engajamento para o autocuidado e criaram-se instrumentos que podem medir a qualidade da assistncia de enfermagem a esse grupo de pacientes. A implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem ao portador do HIV/ REFERNCIAS
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AIDS outro recurso indispensvel para o enfermeiro administrar servios que cuidam dessas pacientes. Como sugesto, outros estudos que analisem uma amostra maior de teses ou artigos devem ser realizados. Os servios de assistncia aos pacientes soropositivos para o HIV, bem como os cursos de enfermagem devem incluir em suas atividades a Teoria de Autocuidado de Orem para subsidiar a prtica, pesquisa, educao e administrao.

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