MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

CHIRURGIE PEDIATRIC

Toate drepturile privind publicare i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

CHIRURGIE PEDIATRIC
DEFINIIE Chirurgia pediatric este specialitatea, care are ca obiect de studiu patologia chirurgical a vrstei copilriei (0 16 ani sau elevi ce au depit vrsta de 16 ani, pn la terminarea studiilor), cu excepia patologiei ortopedice, neurochirurgicale i cardiovasculare a copilului. ORGANIZARE Specializarea n chirurgie pediatric se poate obine de absolveni cu licen, ai facultilor de medicin acreditate, n urma promovrii concursului de admitere n rezideniat, n limita locurilor disponibile pentru aceast specializare, la un moment dat. Specializarea n chirurgie pediatric se realizeaz n clinicile de chirurgie pediatric ale universitilor de medicin, n spitale universitare acreditate, sub directa ndrumare a efului de clinic i a echipei de medici/cadre didactice desemnate de acesta, care rspund de buna pregtire i activitatea practic a rezidenilor. Dobndirea i evaluarea cunotinelor din domeniul tiinelor fundamentale, trunchiului comun de pregtire pentru toate specialitile chirurgicale, de ctre rezidenii de chirurgie pediatric, se realizeaz n cadrul catedrelor/disciplinelor respective. Evaluarea cunotinelor se face la finalul fiecrui an de pregtire sub forma unui test gril. Durata stagiului de pregtire ( rezideniat ), n vederea obinerii titlului de medic specialist n chirurgie pediatric este de 5 ani. ARIA DE CUPRINDERE A DISCIPLINELOR DE STUDIU Propedeutica: Obiectiv: dobndirea de cunotine fundamentale din urmtoarele domenii: - biochimie - fiziologie - embriologie - anatomie topografic - histologie - farmacologie - patologie general
2

Chirurgie General Obiectiv: dobndirea de cunotine n ceea ce priveste diagnosticul i tratamentul pre, intra i postoperator al principalelor afeciuni chirurgicale ale adultului, - anatomie patologic - chirurgie general - imagistic - radioterapie anestezie-terapie intensiv Chirurgie Pediatric Obiectiv: dobndirea de cunotine teoretice i practice cu privire la ngrijirea pre i postoperatorie (inclusiv terapie intensiv) i tratamentul chirurgical al maladiilor chirurgicale ale ftului, nou-nscutului i copilului, - chirurgie plastic - chirurgie neo-natal - chirurgie toracic - urologie - pediatrie general - imagistic i radioterapie. PREGTIREA TEORETIC PLAN DE STUDIU (200 ore/an cursuri, seminarii, prezentri de caz) Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (cursuri, seminarii prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire. Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 7080% fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( logbook), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n
3

programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu. Anul I - biochimie - fiziologie - embriologie - anatomie topografic - histologie - chirurgie general - pediatrie - chirurgie pediatric - statistica medical Anul II - farmacologie - fiziopatologie - imunologie - genetic - chirurgie general - anestezie terapie intensiv - imagistic medical - neonatologie - chirurgie pediatric Anul III - anatomie patologic - chirurgie general - pediatrie - chirurgie pediatric - imagistic medical Anul IV - chirurgie general - pediatrie oncologie pediatric - chirurgie plastic - chirurgie toracic - chirurgie pediatric - chirurgie laparoscopic

Anul V - obstetric ginecologie - urologie - ortopedie pediatric - diagnosticul prenatal al malformaiilor - neonatologie terapie intensiv neonatal - chirurgie prenatal - chirurgie neonatal Stagiul practic de chirurgie pediatric se realizeaz n clinicile de chirurgie pediatric, n spitale universitare acreditate, sub directa ndrumare a efului de clinic i a echipei de medici/cadre didactice desemnate de acesta, care rspund de buna pregtire i activitatea practic a rezidenilor. STRUCTURA STAGIILOR durata: 5 ani - pediatrie - neonatologie - bioetic - chirurgie general - chirurgie toracic - chirurgie plastic - chirurgie vascular - ortopedie pediatric - chirurgie pediatric - 3 luni, - 1 lun, - 2 sptmni, - 5 i luni, - 1 lun, - 1 lun - 1 lun - 3 luni - 3 ani i 8 luni .

Titlul de medic specialist n chirurgie pediatric se obine n urma unui examen final, teoretic (test gril) i practic (prezentare de caz i prob operatorie), susinut la sfritul celor 5 ani de pregtire n faa unei comisii de specialitate. Examenul trebuie s includ i susinerea unei teze de absolvire. Pentru a putea fi admis la examenul final, rezidentul de chirurgie pediatric trebuie sa fac dovada: - c a absolvit cursul teoretic, - c a participat nemijlocit la actele medicale cuprinse n planul de studiu, - c a efectuat cel puin 50 de intervenii chirurgicale de mare dificultate (M), dintre care 10% ca prim operator, - c a efectuat cel puin 100 de intervenii chirurgicale de medie dificultate (m), dintre care 20% ca prim operator, - c a efectuat cel puin 200 de intervenii de mic chirurgie (mc), dintre care 30% ca prim operator,
5

- c a participat la elaborarea a cel puin 20 lucrri/studii de specialitate

publicate / prezentate n cadrul unor manifestri tiinifice acreditate EMC. CONINUTUL STAGIILOR Chirurgie general (90ore) Tematica prelegerilor 1. Asepsia, antisepsia 2. ocul 3. Pancreatita acut 4. Colecistita acut 5. Ulcerul gasto-duodenal 6. Esofagita postcustic 7. Hernia inghinal i femural 8. Varicocelul 9. Elemente de laparoscopie 10. Sutura mecanic Baremul activitilor practice 1. Cura herniei inghinale 1 2. Cura herniei femurale 1 3. Rezecia de ileon cu anastomoz 1 4. Rezecia de colon cu anastomoz 1 5. Colecistectomie 1 6. Colostomie 1 7. Ileostomie 1 8. Apendicectomie laparoscopic 3 9. Cura panariiului 5 10. Rezectie gastric 1 11. Cura varicocelului 1 Neonatologie Tematica prelegerilor: 1. Diagnosticul antenatal 2. Urgene respiratorii neonatale 3. Insuficien renal la nou-nscut 4. Tratamentul durerii la nou-nscut 5. Elemente de fiziologie i fiziopatologie ale prematurului
6

Chirurgie toracic (30 ore) Tematica prelegerilor: 1. Deformrile toracice 2. Tumorile pulmonare 3. Supuraiile pleuro-pulmonare 4. Chistul hidatic pulmonar 5. Tumorile mediastinale Baremul activitilor practice: 1. Puncie pleural 5 2. Pleurotomie 2 3. Decorticare pulmonar 1 4. Chistotomie cu extragerea membranei proligere 1 5. Extirpare de tumori pulmonare sau mediastinale 1 Chirurgie plastic (30 ore) Tematica prelegerilor: 1. Tratamentul arsurilor 2. Principiile corectrii malformaiilor faciale i ale membrelor 3. Principiile neurorafiei i tenorafiei Baremul activitilor practice 1. Pansamente, arsuri 3 2. Neurorafie 2 3. Tenorafie 2 4. Corectare sindactilie 1 5. Grefa de piele liber 1 6. Grefa de piele pediculat 1 Chirurgie vascular (30 ore) Tematica prelegerilor: 1. Arterita 2. Anevrismele 3. Insuficiena arterial periferic 4. Insuficiena venoas periferic 5. Principiile suturii vasculare
7

Baremul activitilor practice 1. Descoperire de ven periferic 3 2. Cateterism de ven central /periferic 3 3. Anastomoza vascular 2 4. Ligatura canal arterial 1 Ortopedie pediatric (50 ore) Tematica prelegerilor principii de diagnostic i tratament n: 1. Traumatologie 2. Scolioze 3. Hemo i hidrartroza de genunchi 4. Luxaia congenital de old 5. Piciorul strmb congenital 6. Osteomielita acut 7. Artritele acute Baremul activitilor practice: 1. Puncie articular 2 2. Incizie-drenaj n osteomielita acut 1 3. Reducere ortopedic de fracturi de oase lungi i imobilizare n aparat gipsat 3 4. Osteosintez fractur diafizar 1 Bioetic (20 ore curs + 20 ore seminar) Tematica prelegerilor: 1. Introducere n bioetic: a. Morala, etica, etica medical definire, delimitarea obiectului de studiu. b. Contextul apariiei bioeticii c. Definirea bioeticii d. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii e. Teorii i metode n bioetic 2. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii: a. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin b. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii

c. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea

conceptelor de sntate, boal, suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.) 3. Relaia medic-pacient a. Valori ale relaiei medic-pacient b. Paternalism versus autonomie c. Modele ale relaiei medic-pacient d. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate 4. Relaia medic-pacient a. Consimmntul informat b. Confidenialitatea n relaia medic-pacient c. Relaia medic-pacient minor d. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient 5. Greeli i erori n practica medical a. Definirea noiunilor de greeal i eroare b. Culpa medical definire, forme, implicaii juridice i deontologice c. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical 6. Probleme etice la nceputul vieii a. Libertatea procreaiei b. Dileme etice n avort c. Etica reproducerii umane asistate medical d. Probleme etice n clonarea reproductiv 7. Probleme etice la finalul vieii a. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin b. Probleme etice n strile terminale c. Tratamente inutile n practica medical d. Eutanasia i suicidul asistat e. ngrijiri paliative 8. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane a. Donarea de organe de la cadavru b. Donarea de organe de la persoana vie c. Etica acordrii de resurse n transplant 9. Probleme etice n genetic i genomic a. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii b. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman c. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal d. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni e. Terapia genic f. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice 10. Etica cercetrii pe subieci umani.
9

a. Principii etice n cercetarea pe subieci umani b. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea

c. d.

e.
f.

principalelor coduri de etic si convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subiecii umani Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale Comitetele de etic a cercetrii Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific

Tematica seminariilor: 1. Ilustrarea prin cazuri particulare a principiilor i teoriilor n bioetic. 2. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic. a. Jurmntul lui Hipocrate comentarea formei iniiale a juramntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale b. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate c. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent 3. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice a. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent b. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent c. Rolul comunicrii n relaia medic - pacient 4. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice a. Accesul la ngrijirile de sntate discutare de cazuri b. Drepturile pacienilor - discutare de cazuri c. Rolul comitetelor de etic din spitale 5. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete a. Delimitarea noiunii de malpraxis b. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis c. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale 6. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete 7. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete 8. Discutarea problemelor etice in transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete 9. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete
10

10. Discutarea unor probleme etice n cercetarea pe subieci umani pe baza

unor cazuri concrete Chirurgie pediatric (700 ore) Tematica prelegerilor: 1. Despicturile labio-velo-palatine 2. Fistulele i chisturile congenitale ale gtului 3. Torticolisul muscular congenital 4. Malformaiile bronho-pulmonare 5. Chistul hidatic pulmonar 6. Supuraiile pleuro-pulmonare 7. Infeciile mediastinale 8. Arsurile i stenozele cicatriceale ale esofagului 9. Hernia diafragmatic congenital 10. Hernia hiatal 11. Tumorile mediastinale i pleuro-pulmonare 12. Malformaiile congenitale ale esofagului 13. Cardiospasmul 14. Stenoza hipertrofic de pilor 15. Ocluziile neo-natale 16. Patologia diverticulului Meckel 17. Invaginaia intestinal 18. Abdomenul acut 19. Peritonita i ileusul meconial 20. Anomalii de peristaltic intestinal 21. Megacolonul congenital 22. Malformaiile ano-rectale 23. Hemoragiile digestive superioare 24. Hemoragiile digestive inferioare 25. Chistul hidatic hepatic 26. Icterle neo-natale. Malformaiile de ci biliare 27. Traumatismele abdominale 28. Tumorile abdominale ale copilului 29. Omfalocelul i gastroschizisul i alte anomalii ale regiunii ombilicale 30. Patologia canalului peritoneo-vaginal 31. Polipoza recto-colic 32. Hidronefroza 33. Megaureterul 34. Refluxul vezico-ureteral
11

35. Extrofia de vezic. Epispadias

36. Valvele congenitale ale uretrei posterioare 37. Litiaza urinar 38. Tumorile renale 39. Hipospadias 40. Ambiguitatea genital 41. Testiculul necobort 42. Sindromul de scrot acut 43. Torsiunile de anex 44. Fimoza 45. Hidrocolpos. Hematocolpos 46. Tumorile tractului urinar 47. Tumorile genitale 48. Varicocelul 49. Enurezis 50. Incontinena de urin Baremul activitilor practice 1. Denudare i cateterizare venoas m 2. Sutura de plag superficial mc 3. Apendicectomie m 4. Cura herniei inghinale, hidrocelului, chistului de cordon m 5. Circumcizie mc 6. Pleurotomie mc 7. Tenorafie m 8. Cura chistului sinovial mc 9. Excizie hemangiom cutanat m/M 10. Corectare torticolis muscular m 11. Traheostomie m 12. Gastrostomie m/M 13. Pilorotomie extramucoas m 14. Cistostomie m 15. Orhiopexie m/M 16. Nefrostomie M 17. Ureterostomie M 18. Plastie cutanat cu gref de piele liber m 19. Neurorafie M 20. Excizia de fistule i chiste ale gtului m 21. Ileostomie M 22. Colostomie M 23. Splenectomie M
12

24. Hepatorafie M 25. Cura omfalocelului M 26. Cura herniei ombilicale m 27. Cura varicocelului m 28. Rezecie intestinal cu anastomoz m 29. Cura hipospadias-ului M 30. Biopsie ganglion periferic m 31. Corectare despicatura labio-velo-palatin M 32. Pieloureteroplastie M 33. Pielolitotomie M 34. Ureterolitotomie M 35. Cistolitotomie m 36. Reimplantare uretero-vezical m 37. Extirparea teratomului sacrococcigian M 38. Chistotomie cu extragerea membranei proligere M 39. Lobectomie M 40. Esofagostomie m/M 41. Anastomoza esofagian n atrezie esofagian M 42. Fundoplicatura Nissen M 43. Corectare malformaie ano-rectal joas - M 44. Corectare malformaie ano-rectal nalt M

13

CHIRURGIE PEDIATRIC 5 ANI STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN

- pediatrie - neonatologie - bioetic - chirurgie general - chirurgie toracic - chirurgie plastic - chirurgie vascular - ortopedie pediatric - chirurgie pediatric

- 3 luni - 1 lun - 2 sptmni - 5 i luni - 1 lun - 1 lun - 1 lun - 3 luni - 3 ani i 8 luni

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

STAGIUL

ANUL I 1, 2, 3, 4, 5, 6

ANUL II 7, 8, 9

ANUL III 9

ANUL IV 9

ANUL V 9

14