Enfermedades Transmisibles

CONCEPTOS Infeccin: Es la entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en el organismo de una

persona o animal. La enfermedad infecciosa viene determinada por la presencia imprescindible de un microorganismo como agente causal del proceso morboso. La invasin del agente patgeno se presenta con sntomas de enfermedad. Pero no todas las enfermedades infecciosas son transmisibles (aquella que puede ser transmitida por cualquier medio desde el individuo que la padece, hasta otro que no la tiene)

Factores que interviene en el proceso infeccioso del individuo.

Cada agente segn su carcter patgeno, poseen diferentes elementos de agresin especficos para vencer a la inmunidad del organismo husped (exotoxinas, endotoxinas y otras sustancias txicas), que producirn a su vez alteraciones de las mismas ndole en el organismo. Estas sern respondidas por la accin conjunta de las diferentes barreras de la inmunidad: piel, mucosas y sus secreciones, ganglios , sustancias bactericidas e inhibidos de la sangre y de los tejidos , as como los anticuerpos especficos, conducen a que las complejas reaccionen defensivas del organismo (reaccin inflamatoria, febril, inmunidad), presentan una forma peculiar en cada enfermedad infecciosa o transmisible. Las modificaciones de los agentes causales de las enfermedades y las diferencias individuales de las reacciones defensivas, en personas y animales, son influidas a su vez por el medio ambiente, dando lugar a diferentes formas de manifestacin clnica en las distintas enfermedades y tambin a diferencias en su curso en diferentes individuos. Por tanto para que el proceso infeccioso se desarrolle y la enfermedad llegue a manifestarse es necesario que confluyan diferentes factores relacionados tanto con el agente, con el husped y con el medio.

ETAPAS DEL PROCESO INFECCIOSO

La patognesis de la enfermedad infecciosa es muy variada, pero existen algunas caractersticas comunes a todas ellas, que pueden transcurrir en el proceso infeccioso; Periodo de incubacin Es el tiempo que transcurre desde que el individuo es infectado, hasta la aparicin de los primeros sntomas o signos de la enfermedad. Este periodo es ms o menos fijo para cada patologa, y lo que nos permite, si se conoce la fecha de los primeros sntomas, saber el momento y las condiciones en las que se produjo la infeccin del individuo. En funcin de esto se clasifican las enfermedades transmisibles:

P. Corto (menos de 7 das. Ejem; Difteria,). P. Mediano (entre 7 y 14 das. Ejem; sarampin). P. Largo (ms de 15 das. Ejem; T.B.C. sfilis,). P. Lento (enfermedad de larga duracin, varios aos, con un periodo de incubacin extraordinariamente largo. Ejem; retrovirus VIH, la Esclerosis en placa, el Parkinson y ciertas formas de diabetes juveniles).

b) Periodo prodrmico Periodo siguiente al de incubacin, caracterizado por la aparicin en el individuo de manifestaciones inespecficas del proceso infeccioso, tales como fiebre, cefaleas, malestar general, debilidad, entre otras. c) Periodo de estado Periodo que comienza cuando hace su aparicin sntomas o signos propios de la enfermedad. d) Periodo terminal Periodo final de la enfermedad. En este el enfermo puede evolucionar hacia la agravacin de sus sntomas, inclusive la muerte, o entrar en franca declinacin, convalecencia y curacin. Algunas veces puede conducirse a la cronicidad o dejar secuelas. e) Periodo de transmisibilidad Periodo que se da en el transcurso del proceso infeccioso, en el que el individuo puede estar eliminando hacia el medio ambiente, los agentes causales de su enfermedad y difundirla as entre los susceptibles de la comunidad. El conocimiento del periodo de transmisibilidad es necesario pues permite la valoracin individual y la aplicacin de medidas idneas para el control antiepidmico.

TRIADA ECOLGICA
Para que se difunda cualquier enfermedad transmisible en la comunidad, deben concurrir un conjunto de factores que interactuando entre s, den lugar a que se reproduzca la enfermedad. A este conjunto de factores se le denomina triada ecolgica Los factores ecolgicos primarios son: el agente causal, la va de transmisin y los organismos susceptibles o husped.

AGENTE CAUSAL Se denomina agente causal a cualquier elemento que acte como causa determinante y sea capaz de producir una desviacin de la salud. Son el primer eslabn de la cadena de transmisin. Los agentes causales de los procesos infecciosos son agentes biolgicos, es decir, organismos patgenos capaces de parasitar al hombre y producir una infeccin o enfermedad infecciosa. Se clasifican en microorganismos (virus, bacterias, hongos) y en organismos pluricelulares (helmintos y artrpodos).

Infusiones intravenosas Dispositivo invasivo Personal del hospital

B) RESERVORIO Concepto y clasificaciones El reservorio es la guarida natural donde habita el agente causal y de la cual depende su supervivencia, multiplicacin y produccin; est representado por el hombre, animal y, excepcionalmente por un elemento inanimado, a partir del que puede ser transmitido a un husped susceptible. Constituye el segundo eslabn de la cadena epidemiolgica. El reservorio humano abarca todas las formas en que se hace posible el fenmeno (infeccin-enfermedad fenmeno de tmpano o iceberg epidemiolgico). Es importante el conocimiento de la magnitud del reservorio humano en un determinado momento, pues nos permite disminuir esa magnitud mediante el tratamiento de esos reservorios, favoreciendo la prevencin de la concurrencia de la enfermedad especfica. Existen agentes biolgicos, cuyos reservorios pueden ser: el hombre y los animales, principalmente entre el hombre y los animales domsticos, estos son los llamados reservorios mixtos. Caractersticas del reservorio En funcin de las caractersticas del reservorio del agente causal, las enfermedades infecciosas pueden dividirse en dos grandes grupos. Antroponosis: El reservorio es solamente el hombre. Zoonosis: Abarca aquellos en que el hombre se contagia por los animales.

Fuente de infeccin La fuente de infeccin la constituye normalmente un elemento inanimado del cual los agentes causales pasan al husped susceptible infectndole. En este elemento los agentes normalmente no se reproducen simplemente permanecen un determinado periodo de tiempo en el hasta encontrar a un husped susceptible, aunque hay ciertos elementos que por los nutrientes que poseen si permiten la replicacin del agente en ellos (ovoproductos). Las fuentes de infeccin pueden ser cuatro: humana, animal, artrpodos y formas libres. Existen determinados agentes biolgicos los cuales pueden utilizar el reservorio como fuente de infeccin, lo cual depender adems de las caractersticas de este ltimo. Este agente tiene carcter de parsito y precisamente permanentemente el organismo humano para sobrevivir, estando ligada su forma de transmisin al contacto directo entre el reservorio y el husped susceptible (Sfilis, Herpes, Condiloma). C) PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE CAUSAL Es el lugar o sitio del reservorio por donde sale al medio ambiente los agentes causales de las enfermedades transmisibles, constituye el 3 eslabn de la cadena de transmisin. La peligrosidad de un agente biolgico est condicionada por dos factores principalmente: - La mayor o menor facilidad de un agente biolgico para salir al exterior. - La cantidad de puertas de salida que posea, que normalmente son escasas aunque en ciertos casos y momentos estas pueden ser mltiples. Las puertas de salidas se clasifican en: Naturales - Respiratorias (boca, fosas nasales) - Digestiva (boca y ano)

Genitourinario (meato uretral, introito vaginal) Tegumentaria piel (lesiones habituales) mucosas

Artificiales

Puerta mecnica, rotura traumtica de la piel y mucosas.

Los agentes biolgicos causales, salen de su reservorio transportados mediante secreciones o excreciones, que forman los vehculos de salida de los agentes biolgicos. D) VIAS O MECANISMO DE TRANSMISIN Son las distintas formas, modos o mecanismos que tienen que utilizar los agentes biolgicos al pasar desde su reservorio hasta el nuevo husped susceptible, es el 4 eslabn de la cadena de transmisin. Los mecanismos de transmisin se clasifican en dos grandes grupos: Va directa Va que implica una relacin muy intima entre el reservorio y el husped, lo que siempre tiene que existir ambos en el mismo tiempo y cercanos en el espacio. Como esta va requiere un contacto interhumano, tiene una relacin muy evidente con los factores socioeconmicos y culturales. Tiene gran repercusin en este tipo de enfermedades el patrn sexual. Va indirecta Es aquella que no conlleva un contacto directo y que a la vez, est condicionada fundamentalmente por dos factores: a) La resistencia de los agentes biolgicos (capacidad de sobrevivir en el medio exterior). b) La posibilidad de encontrar un vehculo apropiado, una vez abandonado el reservorio. Los mecanismos de transmisin tambin se pueden clasificar en funcin de la forma principal de difusin del agente causal: Digestivas Respiratorias Por contacto Por vectores No bien conocidas

E) PUERTA DE ENTRADA La puerta de entrada al husped susceptible, corresponde al lugar o localizacin exacta del cuerpo del ser vivo por donde penetran los agentes causales de las enfermedades transmisibles este es el 5 eslabn de la cadena de transmisin. En muchas ocasiones, el sitio exacto por donde penetra un agente biolgico, queda marcado por una lesin que recibe el nombre de chancro de inoculacin, que puede ser visible si se sita en la piel no visible si se sita en tejidos internos.

Las puertas de entrada se clasifican en: a) Naturales (fosas nasales, la boca, la piel y las mucosas lesionadas, as como el ano, meato urinario y el introito vaginal) b) Artificiales (son mecnicas, pues se originan por transmisin en la piel y las mucosas). En ocasiones la localizacin de las lesiones coincide con las puertas de entrada, aunque no tiene que coincidir siempre. Existen tambin agentes biolgicos cuya puerta de entrada y de salida es la misma, pudiendo estar ambas en el mismo sistema pero en diferentes lugares o niveles. Entre la puerta de entrada y la patognicidad de un agente biolgico tambin existe relacin en muchos casos

F) ORGANISMO SUSCEPTIBLE O HUSPED El organismo husped puede tener variaciones biolgicas que van desde la susceptibilidad hasta la resistencia: La susceptibilidad es la capacidad con que un hombre o animal enferma a consecuencia de la accin de un agente infeccioso, la posibilidad de contraer la enfermedad por este causada. La resistencia es la posibilidad de un hombre o animal para defenderse de la agresin de los agentes infecciosos, generalmente est asociada a la presencia de anticuerpos especficos frente a ese microorganismo mediante inmunidad activa o pasiva.

Bibliografa Epidemiologa, Margarita Castillo Acosta, Gabriel Toledo Curbelo, Arnaldo Tejeiro Fernndez y otros Edita Pueblo y Educacin 1984 La Habana coleccin M. El estudiante de medicina.