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Cyproheptadine, posologie et contreindications.

Nom commercial: Periactin, Vimicon. Ordonnance non requise Indications thrapeutiques La cyproheptadine est un antihistaminique qu'on utilise surtout pour son effet antipruritique; il diminue la dmangeaison associe l'urticaire, l'allergie mdicamenteuse, l'eczma, la varicelle... On l'emploie aussi parfois pour son effet anti-allergique lorsque les voies nasales sont concernes: dans la rhinite, le rhume des foins... La cyproheptadine possde un effet secondaire pour lequel elle se voit parfois pre scrire: elle provoque un lger gain de poids, qui semble associ une stimulation de l'apptit. A l'arrt du traitement peut se produire une perte de poids, mais il semble que celui-ci ne retourne pas au seuil de dpart. On y recourt aussi parfois dans le traitement de certains maux de tte (migraine, cphale vasculaire ou histaminique). Posologie habituelle Chez l'adulte, on utilise 4 mg 3 fois par jour aux repas, avec un maximum de 20 mg par jour. Aux enfants de 2 6 ans, on peut donner 2 mg trois fois par jour; entre 6 et 12 ans, jusqu' 4 fois par jour. Lorsqu'on recherche l'effet de gain pondral, le manufacturier suggre de limiter le traitement 3 mois pour les enfants et 6 mois pour les adultes.. .tant donn le peu de renseignements disponibles sur les effets long terme de ce mdicament!

Pour le traitement de la cphale, le manufacturier recommande 4 mg au dbut du malaise, suivis de 4 mg ui.e demi-heure plus tard. Il y a habituellement rponse en 1 ou 2 heures et on maintient le soulagement avec 4 mg aux 4 6 heures. Contre-indications La cyproheptadine ne devrait pas tre employe si elle a dj provoqu une raction

allergique. On devrait aussi en viter l'usage si on souffre de glaucome, de rtention urinaire, d'ulcre gastro-intestinal avec rtrcissement ou obstruction des voies digestives, d'hypertrophie de la prostate, durant une crise d'asthme ou si on prend du Parnate, du Nardil ou du Marplan. Durant la grossesse, sa scurit n'a pas t tablie; son usage durant l'allaitement n'est pas non plus recommand; elle rduit la scrtion de lait et s'y retrouve prsente. Les personnes ges ne devraient pas l'employer, et on ne devrait pas en donner aux nouveau-ns. Effets secondaires possibles Le plus frquent est la somnolence. On peut aussi exprimenter de la sdation, des tourdissements, de la lassitude, de l'incoordination et de la faiblesse musculaire. Certaines personnes, et plus particulirement les enfants, pourront manifester de l'excitation, avec insomnie, agitation, euphorie... pouvant aller jusqu' des convulsions chez les individus susceptibles. On devra alors cesser le traitement. On peut aussi prouver les effets suivants, mais ils apparaissent rarement", mal l'estomac, perte d'apptit, nauses, vomissements, diarrhe, constipation, maux de tte, tremblements, irritabilit, vision trouble, allergie, sensibilit au soleil, malaises cardiaques, difficults uriner et mouvements involontaires au visage. Exceptionnellement, le mdicament a provoqu de l'anmie et des problmes au niveau de la moelle osseuse aprs un usage prolong; il y a alors mal de gorge et fivre. Dans tous ces cas, on doit cesser le traitement. Interactions mdicamenteuses Les mdicaments suivants voient leurs effets augments et potentialisent ceux de la cyproheptadine: les tranquillisants, les somnifres, les antidpresseurs, les analgsiques, les antispasmodiques, l'orphnadrine, les antiparkinsonniens, le Parnate, le Nardil et le Marplan. Prcautions cause de la possibilit d'exprimenter de la somnolence, on vitera l'utilisation de vhicules automobiles et de machines demandant de l'attention. On devrait investiguer srieusement tout manque d'apptit qui perdure, car ce peut tre l un signe de maladie grave. Jugement global Comme antihistaminique, la cyproheptadine n'est ni pire ni meilleure que les autres; ses fabricants cherchent cependant tous les moyens pour en promouvoir un usage tendu. C'est un mdicament qui peut avoir plusieurs effets secondaires; il vaut donc la peine de se demander si les risques qu'il prsente valent d'tre courus dans l'espoir de gagner peut-tre quelques kilos...

Cyproheptadine
h pt di n/ ; usually as Cyproheptadine (trade name Periactin ) pronounced / sa pr cyproheptadine hydrochloride is an antihistaminic / anticholinergic and antiserotonergic

agent. Cyproheptadine (nom commercial Periactin) prononc / sa pr h pt di n / , habituellement sous forme de chlorhydrate de cyproheptadine est un antihistaminique / anticholinergiques et antisrotonergique agent. It also acts as a 5-HT 2 receptor antagonist as well as blocking calcium channels . [ 1 ] Il agit galement comme un 5-HT 2 rcepteur antagoniste ainsi que le blocage des canaux calciques . [1]

Usages
Cyproheptadine is used to treat allergic reactions (specifically hay fever ). [ 2 ] La cyproheptadine est utilise pour traiter les ractions allergiques (en particulier le rhume des foins ). [2] Cyproheptadine has shown effectiveness in the treatment of nightmares including nightmares related to post traumatic stress disorder . [ 3 ] [ 4 ] La cyproheptadine a montr l'efficacit dans le traitement des cauchemars , y compris des cauchemars lis au stress post-traumatique . [3] [4] Cyproheptadine has been used in the management of moderate to severe cases of serotonin syndrome (a complex of symptoms associated with the use of serotonergic drugs, such as selective serotonin reuptake inhibitors and monoamine oxidase inhibitors ), [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] and in the disease carcinoid in which serotonin is overproduced by tumor cells. [ 8 ] [ 9 ] La cyproheptadine a t utilis dans la gestion des cas modrs graves de syndrome srotoninergique (un complexe de symptmes associs l'utilisation des srotoninergiques mdicaments, tels que les inhibiteurs slectifs de la recapture de la srotonine et inhibiteurs de la monoamine-oxydase ), [5] [6] [7] et dans la maladie carcinode dont la srotonine est surproduite par les cellules tumorales. [8] [9] Cyproheptadine can also be used as a preventive measure against migraine in children and adolescents. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] Cyproheptadine peut galement tre utilis comme une mesure prventive contre la migraine chez les enfants et les adolescents. [10] [11] [12] [13] [14] Cyproheptadine can relieve SSRI-induced sexual dysfunction [ 15 ] [ 16 ] and drug-induced hyperhydrosis (excessive sweating). [ 17 ] Cyproheptadine peut soulager induits par les ISRS dysfonction sexuelle [15] [16] et d'origine mdicamenteuse hyperhidrose (transpiration excessive). [17] Cyproheptadine is used in the treatment of cyclical vomiting syndrome [ citation needed ] and to stimulate the appetite. [ citation needed ] La cyproheptadine est utilise dans le traitement des vomissements cycliques syndrome [ citation ncessaire ] et stimuler l'apptit. [ citation ncessaire ]

Les effets indsirables

While not specifically used as a sedative , cyproheptadine causes drowsiness, [ 18 ] as is common with first-generation antihistamines. Bien que n'tant pas spcifiquement utilis comme sdatif , la somnolence causes cyproheptadine, [18] qui est frquent gnration antihistaminiques de premire. Research has shown a suppression of growth hormone with doses of 812 mg per day taken for 5 days. [ 19 ] La recherche a montr une suppression de l'hormone de croissance avec des doses de 8-12 mg par jour pris pour 5 jours. [19]

Other common side effects include: [ 20 ] D'autres effets secondaires communs incluent: [20]
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Dizziness tourdissements Blurred vision Vision brouille Constipation La constipation Dry mouth, throat, or nose Scheresse de la bouche, la gorge ou du nez Excitability Excitabilit Nausea Nauses Nervousness Nervosit Restlessness or akathisia Agitation ou akathisie

Recherche
Cyproheptadine has been shown to improve quality of sleep in sleep-deprived rats. [ 21 ] La cyproheptadine a t montr pour amliorer la qualit du sommeil dans le sommeil-rats privs. [21] Cyproheptadine interacts with several other medications such as MAOIs (monoamine oxidase inhibitors) and potassium salts and can cause adverse reactions. Cyproheptadine interagit avec plusieurs autres mdicaments tels que les IMAO (inhibiteurs de la monoamine-oxydase) et des sels de potassium et peut provoquer des effets indsirables. Anti-cholinergic medications such as Cyproheptadine, when used in conjunction with oral potassium salts, can cause slowing of GI transit and increases the local exposure to high potassium concentrations. Les mdicaments anti-cholinergiques tels que la cyproheptadine, lorsqu'il est utilis conjointement avec des sels de potassium par voie orale, peut causer un ralentissement du transit gastrointestinal et augmente l'exposition des concentrations locales de potassium. High potassium concentrations may lead to GI tract ulceration or stenosis. concentrations leves de potassium peut entraner une ulcration du tractus gastro-intestinal ou de stnose. Cyproheptadine is used in cats as an appetite stimulant and as an adjunct in the treatment of asthma . [ 22 ] [ 23 ] Possible adverse effects include excitement and aggressive behavior. [ 22 ] La cyproheptadine est utilise dans les chats comme un stimulant de l'apptit et comme adjuvant dans le traitement de l'asthme . [22] [23] Les effets indsirables possibles comprennent l'excitation et le comportement agressif. [22] The elimination half-life of cyproheptadine in cats is 12 hours. [ 23 ] La demi-vie de la cyproheptadine chez les chats est de 12 heures. [23]

Qu'est-ce que la cyproheptadine?

Cyproheptadine is an antihistamine. La cyproheptadine est un antihistaminique. Cyproheptadine blocks the effects of the naturally occurring chemical histamine in your body. blocs cyproheptadine les effets de l'histamine, substance chimique naturelle dans votre corps. Cyproheptadine is used to treat sneezing, runny nose, itchy and watery eyes, hives, rashes, itching, and other symptoms of allergies and the common cold. La cyproheptadine est utilise pour traiter les ternuements, coulement nasal, le picotement des yeux et larmoiement, de l'urticaire, des ruptions cutanes, des dmangeaisons et autres symptmes d'allergies et le rhume.

CYPROHEPTADINE CHLORHYDRATE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992 Dernire mise jour : 2/7/1999 Etat : valide y Identification de la substance y Proprits Pharmacologiques y Mcanismes d'action y Effets Recherchs y Indications thrapeutiques y Effets secondaires y Pharmaco-Dpendance y Prcautions d'emploi y Contre-Indications y Voies d'administration y Posologie & mode d'administration y Pharmaco-Cintique y Bibliographie y Spcialits contenant la substance

Identification de la substance
Formule Chimique : (DIBENZO[A-E]CYCLOHEPTATRIENYLIDENE-5)-4METHYL-1 PIPERIDINE CHLORHYDRATE Ensemble des dnominations autre dnomination : CHLORHYDRATE DE CYPROHEPTADINE bordereau : 135 Classes Chimiques
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DIBENZOCYCLOHEPTENE

Molcule(s) de base : CYPROHEPTADINE

Propriets Pharmacologiques
1. 2. 3. 4. 5. 6. ANTIHISTAMINIQUE (principale certaine) ANTIHISTAMINIQUE H1 (principale certaine) ANTISEROTONINE (principale certaine) SEDATIF (principale certaine) ANTICHOLINERGIQUE (secondaire certaine) ANESTHESIQUE LOCAL (secondaire certaine)

Mcanismes d'action
1. principal Action antihistaminique par antagonisme comptitif de l'histamine au niveau des rcepteurs , d'o inhibition de la plupart des actions de l'histamine: hypotension, action sur les fibres lisses de l'intestin et des bronches, action sur la permabilit capillaire, effet stimulant sur la mdullosurrnale, phnomnes allergiques et anaphylactiques. Ne modifie pas l'action de l'histamine sur les glandes exocrines. Action sur le systme enrveux autonome: semble inhiber les phnomnes de capture des catcholamines. (Pourrait augmenter la sensibilit la chloroquine de P. Falciparum chloroquino-rsistant.) 2. secondaire Action dpressive sur le systme nerveux central en relation avec l'action anticholinergique centrale et l'action antihistaminique. Stimulant de l'apptit. Faible activit anesthsique locale et parasympatholytique.

Effets Recherchs
1. 2. 3. 4. 5. ANTIHISTAMINIQUE (principal) ANTIALLERGIQUE (principal) ANTISEROTONINE (principal) OREXIGENE (principal) SEDATIF (accessoire)

Indications Thrapeutiques
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. RHINITE ALLERGIQUE (principale) RHINITE VASOMOTRICE (principale) PRURIT (principale) URTICAIRE (principale) Essentiellement l'urticaire aigu. ALLERGIE MEDICAMENTEUSE (principale) De type I ou III. ANOREXIE (principale) MAIGREUR (principale) SYNDROME CARCINOIDE (secondaire) Normalisation de la symptomatologie::flush,diarrhe,perte de poids et des taux urinaires de 5HIAA chez un sujet ge prsentant une tumeur mtastase..Rmission d'un an: -Ann Intern Med 1989,111,760-761

7 9. SPASTICITE ( confirmer) Activit antispastique : - J Neurol Neurosurg Psychiatry 1982;45:923. 10. AKATHISIE DES NEUROLEPTIQUES ( confirmer) - Br J Psychiatry 1995;167:483-486.

Effets secondaires
1. ASTHENIE (CERTAIN TRES RARE) 2. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE) 3. RETENTION D'URINE (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : FORTES DOSES Li l'effet anticholinergique. 4. TACHYCARDIE (CERTAIN RARE) Li l'effet anticholinergique. 5. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN RARE) Condition(s) Favorisante(s) : FORTES DOSES Li l'effet anticholinergique. ANOREXIE (CERTAIN RARE) NAUSEE (CERTAIN TRES RARE) VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE) DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE) CONSTIPATION (CERTAIN RARE) Condition(s) Favorisante(s) : FORTES DOSES

6. 7. 8. 9. 10.

Li l'effet anticholinergique. 11. SYNDROME EXTRAPYRAMIDAL (CERTAIN TRES RARE) 12. SOMNOLENCE (CERTAIN FREQUENT) Condition(s) Favorisante(s) : DEBUT DE TRAITEMENT FORTES DOSES 13. VERTIGE (CERTAIN FREQUENT) Condition(s) Favorisante(s) : DEBUT DE TRAITEMENT 14. INSOMNIE (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : ENFANT 15. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : ENFANT 16. HALLUCINATION (A CONFIRMER ) Un cas chez un enfant de 9 ans en l'absence de surdosage: - Pediatrics 1999;103:158-160. 17. FLOU VISUEL (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : FORTES DOSES

8 18. TROUBLE DE L'ACCOMMODATION (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : FORTES DOSES Li l'effet anticholinergique. ICTERE (A CONFIRMER ) BILIRUBINEMIE CONJUGUEE(AUGMENTATION) (A CONFIRMER ) PRURIT (A CONFIRMER ) BSP(RETENTION) (A CONFIRMER ) PHOSPHATASES ALCALINES(AUGMENTATION) (A CONFIRMER ) HEPATITE CHOLESTATIQUE (A CONFIRMER ) Deux cas rapports : - Br Med J 1978;1:753. PANCREATITE AIGUE (A CONFIRMER ) - Gastroenterology 1980;78:815.

19. 20. 21. 22. 23. 24.

25.

Pharmaco-Dpendance
1. NON UN CAS. CAN J PSYCHIATRY 1987, 32: 143-145

Prcautions d'emploi
1. CONDUCTEUR DE VEHICULE Risque de somnolence. 2. UTILISATEUR DE MACHINE Risque de somnolence.

Contre-Indications
1. 2. 3. 4. 5. 6. GLAUCOME A ANGLE FERME ADENOME PROSTATIQUE HYPERSENSIBILITE AUX PHENOTHIAZINES ASSOCIATION AUX IMAO GROSSESSE(TROIS PREMIERS MOIS) ALLAITEMENT Mdicament prsent dans le lait, prescrire avec prudence.

Voies d'administration
- 1 - ORALE

Posologie et mode d'administration

Dose usuelle par voie orale: *Stimulant de l'apptit: Deux quatre milligrammes 3 4 fois par jour selon l'ge et la rponse du patient. - chez l'enfant de 2 6 ans: dose maximale: huit milligrammes par jour en sirop.

9 * Affections allergiques et prurigineuses: - chez l'adulte: Douze seize milligrammes par jour en 3 4 prises. Commencer par quatre milligrammes le soir; augmenter de deux quatre milligrammes par jour sans dpasser vingt milligrammes par jour. - chez l'enfant partir de 2 ans: Six douze milligrammes par jour en sirop. Commencer par deux milligrammes 3 fois par jour, si besoin augmenter par paliers de deux milligrammes. dose maximale: - chez l'enfant de 2 6 ans: huit milligrammes par jour. - chez l'enfant de 6 14 ans: douze milligrammes par jour. Prvenir les patients du risque de somnolence.

Pharmaco-Cintique
- 1 - REPARTITION lait Rpartition Passe dans le lait.

Bibliographie
- Metabolism 1970;19:192. - Br Med J 1970;1:217.

Spcialits
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif prsent en constituant unique dans les spcialits trangres suivantes :

Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

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CIPRACTIN (ESPAGNE) DRONACTIN (USA) NURAN (ALLEMAGNE) ORACTINE (ISRAEL) PERIACTIN (PAYS-BAS) PERIACTIN (ANGLETERRE) PERIACTIN (SUISSE) PERIACTIN (USA) PERIACTIN (ITALIE) PERIACTIN (ESPAGNE) PERIACTIN (AUTRICHE) PERIACTINOL (ALLEMAGNE)