Prova de Clinica Geral de Adultos II - 11/05/2009 Nome: ........................................................................................................................................................ Ateno: - No sero respondidas perguntas durante a prova.

Se julgar que alguma questo est mal formulada/incorreta, anote que ser analisada a observao; podem enviar para o email carlos_gastal@hotmail.com - No escreva na margem esquerda da prova; o espao ser utilizada para a correo; - Cada rea vale 20% do valor total da prova Pneumologia Essa questo no ser avaliada. Descreva no espao abaixo, no contexto da cadeira de pneumologia, em apenas uma frase, o que voc pode fazer para melhorar a sade de seus familiares, amigos e pacientes. Considere a idia do Public engagement. __________________________________________________________________ 1. Semiologia e radiologia Marque a alternativa correta. A ( ) Sibilncia um sinal caracterstico de enfermidades como asma, sndrome de Churg-Strauss e aspergilose broncopulmonar alrgica. B ( ) Trepopnia a dispnia que ocorre no decbito ventral e platipnia a dispnia do ortostatismo. C ( ) Em um RX de trax pstero-anterior uma opacidade visualizada acima da cissura horizontal est localizada necessariamente no lobo superior. D ( ) So causas freqentes de baqueteamento digital: cirrose, bronquiectasias, endocardite bacteriana e DPOC. E ( ) Egofonia, broncofonia e pterilquia afnica so encontrados em enfermidades que produzem reduo da densidade do parnquima pulmonar. 2. Asma Assinale a alternativa correta. A ( ) A alterao da relao linfcito Th1/Th2 em direo ao Th1 um fator de risco para a ocorrncia de asma persistente. B ( ) Um paciente com asma persistente pode apresentar uma prova ventilatria completa com teste broncodilatador (espirometria) dentro dos limites do previsto. C ( ) Os medicamentos agonistas beta-2 promovem broncodilatao atravs da ativao da guanil-ciclase. D ( ) A espirometria de um paciente com asma persistente est constantemente alterada. E ( ) O medicamento de escolha para incio do tratamento de um paciente com asma persistente o broncodilatador agonista beta-2 de longa durao (salmeterol ou formoterol). 3. DPOC Assinale a alternativa correta. A ( ) A presena de relao volume expiratrio forado no primeiro segundo (VEF1) sobre capacidade vital forada (CVF) menor do que 70% pr-broncodilatador confirma o diagnstico de DPOC. B ( ) No paciente com DPOC, a dispnia durante o exerccio pode ser explicada pela chamada hiperinsuflao pulmonar dinmica. C ( ) Os medicamentos de escolha para incio do tratamento da DPOC estgio moderado so os corticosterides inalatrios. D ( ) O ndice de massa corporal, a capacidade de exerccio, o grau de obstruo ao fluxo areo e de dispnia, analisados em conjunto, formam um ndice til na predio da mortalidade de pacientes com DPOC. E ( ) A exposio fumaa de lenha no fator de risco para desenvolvimento da DPOC. 4. Preencha a lacuna. Um paciente com diagnstico de asma que apresente sintomas noturnos quase dirios, uso freqente de broncodilatador, e internao em unidade de tratamento intensivo tem sua asma classificada como? Persistente Grave. 5. Assinale a alternativa correta A ( ) O diagnstico de enfisema feito atravs da histria clnica e RX de trax. B ( ) A presena de tosse produtiva por pelo menos 3 meses em 2 anos consecutivos confirma o diagnstico de DPOC. C ( ) Tosse produtiva e hipoxemia crnica so mais freqentes no fentipo bronqutico do que no enfisematoso. D ( ) O fentipo enfisematoso est mais associado ocorrncia de cor pulmonale. E ( ) Na maioria dos pacientes com DPOC os sintomas precedem a alterao da funo pulmonar. 6. Neoplasia Marque a alternativa correta. A ( ) Cerca de um tero dos pacientes com carcinoma pulmonar no de clulas pequenas apresenta metstase no sistema nervoso central no momento do diagnstico. B ( ) Hipocratismo digital um sinal que sugere deteriorao funcional da doena pulmonar obstrutiva crnica. C ( ) A hipercalcemia mais frequentemente observada nos pacientes com adenocarcinoma de pulmo. D ( ) O conhecimento mdico atual sugere que sejam realizados para rastreio de neoplasia pulmonar, anualmente, exame citopatolgico de escarro e radiograma de trax em todos os adultos com 40 anos ou mais. E ( ) Osteoporose, hipertenso arterial sistmica, estrias cutneas e hiponatremia podem ser explicadas por sndromes paraneoplsicas associadas ao carcinoma de pulmo tipo pequenas clulas.

7. Assinale a alternativa incorreta. A ( ) Tumor central, com crescimento rpido e metstases para SNC e linfonodos mediastinais na apresentao pode sugerir o tipo histolgico carcinoma epidermide. B ( ) Em um paciente com cncer de pulmo do tipo no pequenas clulas, a presena de linfonodo supra-clavicular neoplsico sinal de estadiamento clnico ao menos IIIB. C ( ) O carcinoma bronquioloaveolar um tipo de adenocarcinoma de pulmo. D ( ) Exposio ao radnio, radioterapia e asbesto so fatores de risco para desenvolvimento de neoplasia maligna de pulmo. E ( ) A escolha do tratamento para o cncer de pulmo depende, alm da classificao histolgica e estadiamento, da performance clnica do paciente. 8. Tabagismo Assinale a alternativa correta. A ( ) A bupropiona no contra-indicada em pacientes com epilepsia. B ( ) Aps o estabelecimento de obstruo grave ao fluxo areo, ou aps os 65 anos de vida, a interrupo do tabagismo no oferece mais benefcio. C ( ) A avaliao cognitivo comportamental deve ser realizada em todos os fumantes independentemente do escore de Fagerstrm. D ( ) Deve-se oferecer terapia de reposio de nicotina e bupropiona a todos os indivduos que informam fumar logo aps o despertar. E ( ) Quanto maior for o nmero de tentativas de interrupo do tabagismo, menor a chance de sucesso. 9. Agente que frequentemente causa pneumonia adquirida na comunidade. Marque a alternativa incorreta. A ( ) Streptococcus. pneumoniae B ( ) Staphylococcus aureus C ( ) Mycoplasma pneumoniae D ( ) Chlamydia pneumoniae E ( ) Haemophilus influenzae 10. Pneumonia Considere o caso clnico. Paciente de 35 anos, branco, garom, natural e procedente de Pelotas, informa que h 5 dias apresenta cansao, mialgias e dor torcica tipo pleurtica, localizada na linha axilar posterior esquerda, associada a tosse produtiva e escarro purulento. Informa ainda febre de at 38,5C. Segundo a esposa, o paciente no parece muito orientado, estando mais sonolento no momento da consulta. Ao exame apresenta-se em regular estado geral, com sinais vitais: PA 90/50 mmHg, freqncia respiratria de 30 mrpm e freqncia cardaca de 110 bpm, anictrico e possivelmente ciantico. A ausculta respiratria evidencia presena de crepitantes no tero inferior do pulmo esquerdo. radiografia de trax observa-se opacidade no lobo inferior esquerdo com broncograma areo. Exames de laboratrio: sdio=148 mEq/l; uria=160mg/dl e creatinina = 1,6mg/dl. Com base nesse relato, marque a alternativa incorreta. A ( ) Aps a identificao do agente etiolgico, atravs de exames de escarro (bacterioscopia e bacteriologia) e hemocultura, deve-se iniciar imediatamente o antimicrobiano, preferencialmente por via endovenosa. B ( ) O diagnstico provvel pneumonia adquirida na comunidade e a presena de confuso mental, desidratao (uria=160 mg/dl), taquipnia (FR=30) e hipotenso (PA= 90/50 mmHg) justificam a internao hospitalar imediata. C ( ) Antgenos urinrios para Legionella pneumophila devem ser solicitados se ocorrem surtos de casos, em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade de carter grave ou se ocorrer falha aps uso de antibitico beta-lactmico. D ( ) A presena de hipotenso com necessidade de suporte ventilatrio so indicaes de internao em unidade de tratamento invasivo. E ( ) Em relao investigao, podemos dizer que o padro radiolgico no um bom preditor do diagnstico etiolgico e que o rendimento diagnstico da hemocultura, principalmente devido a sua baixa sensibilidade, baixo. Neurologia 11. O BRAIN SWELLING A ( ) Aumento da volemia do crebro, pela vaso dilatao anormal B ( ) Edema cerebral por vaso constrio C ( ) Aumento do teor de gua extra-vascular D ( ) Respostas A e C certas E ( ) respostas A e B certas 12. PRODUZEM CRISES EPILPTICAS A ( ) Tumores, sol, cardiazol B ( ) Infeces, menstruao, AVC C ( ) TCE, neurosfilis, emoes fortes D ( ) Abscessos, aplasias, meningites E ( ) Nenhuma resposta totalmente certa 13. CRITRIOS DE CURA DA EPILEPSIA A ( ) As crises do tipo pequeno mal, muito freqente, do lugar ao grande mal B ( ) As crises do tipo grande-mal se resolvem difcil C ( ) As crises psico-motoras so de fcil controle D ( ) Epilepsia Primria depende da eliminao da causa E ( ) Epilepsia Secundria depende do tempo de tratamento

14) NO T.R.M. CONSIDERAR A ( ) As leses diretas so por corpos estranhos ou fragmentos sseos B ( ) As leses Indiretas so por movimentao anormal da coluna C ( ) As hemorragias extra-medulares so ditas hematomielias D ( ) As leses da coluna, meninges e razes causam dor E ( ) Temos uma resposta errada acima 15. NA LESO TOTAL DE CAUDA EQUINA TEM-SE: A ( ) Paraplegia flcida de MIS com hiperreflexia B ( ) Anestesia em sela, com dor radicular C ( ) Arreflexia dos MIS com hipertonia D ( ) Paraplegia flcida com hipotonia E ( ) As respostas A e C esto erradas 16. NO T.C.E. CONSIDERE AS AFIRMAES A ( ) O choque ser sempre neurognico e vaso gnico B ( ) Sempre h queda da capacidade ventilatria C ( ) O quadro do hematoma subdural agudo semelhante ao do extradural D ( ) Pode ocorrer agitao, convulses e hipertermia E ( ) Todas as respostas esto certas 17. Na sndrome de hipertenso endocraniana, qual dos itens abaixo mais o significativo deste quadro? A ( ) confuso mental, cefalia e hipotenso arterial B ( ) trade de Cusching , queda da presso de prerfuso C ( ) vmitos, cefalia e edema de papila D ( ) convulses, vmitos e hemiplegia E ( ) nenhuma das respostas esto certas 18. Dentre os tumores abaixo, qual o mais agressivo e mais freqente em adultos? A ( ) Meningeomas B ( ) Glioblastoma multiforme C ( ) Astrocitoma grau III D ( ) Oligodendroglioma anaplsico E ( ) Astrocitoma anaplasico 19. No primeiro atendimento a um paciente com acidente vascular cerebral isqumico fundamental, para evitar que a zona de sombra se transforme em zona de leso, que seja tomada as seguintes medidas. A ( ) hidratar imediatamente com soluo glicosada a 10%, e evitar picos hipertensivos com manitol B ( ) usar de imediato tratamento com fibrinolticos antes de qualquer conduta C ( ) elevar a cabeceia 30, manitol, cido acetilsaliclico 100 mg e manter os nveis pressrico iguais as condies previas do paciente. D ( ) hidratar com soro fisiolgico e manter a presso arterial com nveis elevados , cabeceira elevada 20 a 30 e acido acetilsaliclico 100 mg. E ( ) nenhuma das respostas esto certas 20. Num AVE para que possamos usar o ativador recombinante de plasminognio tecidual (rtpa) , alem de muitos critrio de incluso e excluso, necessrio que a certeza do diagnstico ocorra antes de: A ( ) no tempo dependente B( )1h C( )2h D( )3h E ( ) 1h Endocrinologia 21. Adolescente de 14 anos com diabetes tipo 1 h dois anos vem em uso de Insulina NPH antes do caf da manh e antes do lanche da noite. Faz suplementao com Insulina Regular antes do almoo e janta. Nos ltimos dois meses vem apresentando hiperglicemia matinal sempre acima de 200 mg/dl. Um perfil glicmico mostrou :glicemia de jejum s 7 horas = 200 mg/dl, glicemia antes do almoo 106 mg/dl, glicemia antes do jantar 120 mg/dl , glicemia antes de deitar 132 mg/dl e glicemia s 3 horas 65 mg/dl. Como faria o reajuste das doses de insulina ? A ( ) manteria as doses de insulina NPH B ( ) manteria as doses de insulina NPH e suspenderia a dose de Regular antes do jantar C ( ) manteria a dose de NPH pela manh e reduziria a dose de NPH da noite D ( ) manteria a dose de NPH pela manh e aumentaria a dose de NPH da noite

22. Homem de 48 anos 1,74 m, 86 kg. Com diabetes tipo 2 h 4 anos vem usando metformina 2 g/dia, glibenclamida 20 mg/dia.Comparece consulta com os seguintes exames: glicemia de jejum 215 mg/dl, glicemia ps prandial 198 mg/dl,hemoglobina glicada 10,8% , creatinina 1.1mg/dl, colesterol total, 250mg/dl, HDL-colesterol 25 mg/dl, triglicerdeos 340 mg/dl. Visando se alcanar uma hemoglobina glicada menor de 7,0 % que conduta acha mais adequada ? I- aumentaria a dose de metformina para 2, 5 /dia II- aumentaria a dose de glibenclamida para 40mg/dia III- adicionaria insulina NPH pela manh e noite IV- adicionaria Insulina NPH noite V - adicionaria nateglinida antes do almoo e janta A ( ) a opo IV a mais adequada B ( ) as opes II e V esto corretas C ( ) as opes I e II esto corretas D ( ) a opo III a mais correta E ( ) apenas I est correta 23. Homem de 45 anos, obeso com diabetes tipo 2 diagnosticado h trs meses vem em tratamento smente com dieta e atividade fsica tendo conseguido com isto um emagrecimento de 7 kg. Comparece consulta com os seguintes exames : glicemia de jejum 285 mg/dl, glicemia ps prandial 212 mg/dl, hemoglobina glicada 9,4%, creatinina 2,1 mg/dl, uria 68 mg/dl. Qual das seguintes medicaes seria MENOS indicada para este paciente? A ( ) insulina NPH B ( ) pioglitazona C ( ) rosiglitazona D ( ) insulina glargina E ( ) metformina 24. Mulher com 38 anos realizou glicemia que foi normal. Um ano aps foi diagnosticada como portadora de diabetes tendo sido instituida teraputica com metformina, com a qual no obteve melhora das glicemias.Foi acrescentada glibenclamida mas tambm no melhora e porisso foi acrescentada pioglitazona mas tambm no obteve compensao. O controle com glicemias e hemoglobina glicada s foi obtido com a introduo de insulinizao plena e com a suspenso dos hipoglicemiantes orais. Este caso provavelmente se trata de: A ( ) Diabetes tipo MODY B ( ) falncia aos hipoglicemiantes orais C ( ) diabetes tipo LADA D ( ) Diabetes secundrio a alguma patologia endcrina 25. Paciente de 22 anos portador de diabetes tipo 1 h 8 anos deu entrada em servio de emergncia com dor abdominal e vmitos. Ao exame afebril, desidratado, ausculta pulmonar normal 108 bpm, respirao de Kusmaul. Ao exame abdominal apresenta intensa dor difusamente palpao. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose (15.600/mm3) com desvio esquerda, amilase 250 U/L (28-100), glicemia, 440 mg/dl , creatinina 1,6 mg/dl, potssio 4,5 mEq/l (3,6 5,1), pH 7,1. Qual seria sua conduta? A ( ) o paciente deve ser avaliado de imediato por um cirurgio pois se trata de uma complicao cirrgica B ( ) Iniciar de imediato tratamento com hidratao e infuso de insulina Regular por via endovenosa C ( ) iniciar antibioticoterapia de amplo espectro devido ao aparente grave quadro infeccioso D ( ) Iniciar o tratamento com bicarbonato de sdio para reverter a acidose 26. Paciente com 34 anos portadora de diabetes tipo 2 que faz uso de metformina , glibenclamida, e captopril. Vem consulta e informa que est no segundo ms de gestao.Traz exames realizados h 5 dias : glicemia de jejum, 115 mg/dia, glicemia ps prandial 140mg/dl., hemoglobina glicada de 7%. . Neste caso recomendavel: A ( ) substituir o captopril e instituir insulinoterapia de imediato B ( ) manter os hipoglicemiantes orais enquanto permanecer com um controle como este apenas intensificando a dieta C ( ) substituir o captopril por losartana mantendo os hipopoglicemiantes orais D ( ) considerar a interrupo da gravidez devido aos efeitos teratognicos das drogas em uso 27. Paciente cardiopata em uso de amiodarona e com bcio multinodular . Vai realizar uma captao de 131 I de 24 horas e cintilografia de tireide. O resultado esperado ser: A ( ) Captao elevada e ausnciade tecido tireoideano na cintilografia B ( ) Captao elevada com reas de hipercaptao na cintilografia C ( ) Captao muito baixa e ausncia de tecido tireoideano na cintilografia D ( ) Captao baixa com reas de hipercaptao na cintilografia 28. Paciente de 38 anos vem consulta com os seguintes exames: Ultra som apresenta tireide multinodular dosagens de de T4 livre e TSH normais,anticorpos antitireoglobulina e antimicrossomal negativos e tem uma dosagem elevada de tireoglobulina. Qual conduta adotaria? A ( ) encaminharia de imediato para cirurgia pois altamente sugestivo de cncer B ( ) realizaria uma cintilografia C ( ) iniciaria terapia supressiva com levotiroxina D ( ) indicaria puno aspirativa com agulha fina

29. Paciente feminina 52 anos, com pequeno bcio difuso, discreta anemia e com hipercolesterolemia tem os seguintes exames: TSH 12 mUI/ml (0,4 - 4 ,0) , T4 Livre 1, 2 ng/dl (0,8 1,8) anticorpo antitireoperoxidase fortemente positivo Isto compativel com: A ( ) hipotireoidismo sub clnico B ( ) hipertireoidismo de origem hipofisria C ( ) tiroidite de Hashimoto em eutireoidismo D ( ) eutireoidismo com TSH elevado devido hipercolesterolemia 30. A existncia de nefropatia diabtica incipiente determinada pelo encontro de A ( ) hematria microcpica B ( ) proteinria maior que 3,0 g/24 horas C ( ) presena de microalbuminria entre 20 e 200 mcg/min D ( ) presena de microalbuminria entre 10 e 20 mcg/min Nefrologia (tem apenas 5 questes, cada uma vale o dobro do que as outras matrias). 31. Em culturas de urina, a contagem de colnias de bactrias (UFC) entre 100 a 1.000 (10 a 10 UFC/ml) pode ser considerada significativa para diagnstico de infeco urinria em pacientes com: A ( ) Bacteriria assintomtica B ( ) Diabete mellitus C ( ) Pielonefrite Crnica D ( ) Cistite aguda E ( ) Idade menor que 5 anos 32. Paciente adulto com quadro agudo de glomerulonefrite persiste com oligria por mais de 2 semanas, acompanhada de elevao dos nveis de uria e creatinina. A suspeita clnica de que esteja com: A ( ) Glomerulonefrite Ps-estreptoccica B ( ) Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva C ( ) Insuficincia Renal Crnica D ( ) Necrose Tubular Aguda E ( ) Glomerulopatia Membranosa 33. Hematria assintomtica, com presena de grande quantidade de hemcias dismrficas no ECU sugestiva de: A ( ) Tuberculose renal B ( ) Calculose renal C ( ) Inflamao glomerular D ( ) Neoplasia renal E ( ) Nefrotoxicidade 34. A causa mais comum de insuficincia renal aguda : A ( ) Vasculite B ( ) Nefropatia aguda por cido rico C ( ) Necrose Cortical Aguda D ( ) Glomerulonefrite E ( ) Necrose Tubular Aguda 35. O diagnstico precoce de doena renal crnica nas fases iniciais um fator importante para se tentar retardar a necessidade de terapia renal substitutiva. Que condio abaixo no considerada fator de risco importante para doena renal crnica? A ( ) Hipertireoidismo B ( ) Hipertenso Arterial Sistmica C ( ) Idade acima de 65 anos D ( ) Glomerulopatias E ( ) Diabete mellitus Hematologia VALORES DE REFERNCIA: Eritrograma Eritrcitos( hem) :: 5,3 x 106 0,8 :4,7 x 106 0,8 >70 a: 4,6 x 106 0,7 Hemoglobina (hb)- - 15,3 2,5 : 13,6 2,0 Hematcrito (ht) - : 477 :42 6 Volume corpuscular mdio (VCM)- 899 Contedo mdio de hemoglobina (HCM )- 24-33 % de hemogobina em 100 ml de hemcIas (CHCM )- 3136% RDW- 11-14,5 Plaquetas 150.000- 400.000

Leucograma Leuccitos Neutrfilos Linfcitos Moncitos Eosinfilos Basfilos % -------40-70 20-50 2-10 1-7 0-3 /l 3600-11000 1500-7000 1000-4000 100-1000 50-500 0-200

36. Paciente do sexo feminino , 25 anos , procura atendimento referindo sentir fraqueza e notar palidez h cerca de 6 meses, relata fluxo menstrual intenso h cerca de 1 ano , nega episdios prvios de anemia e nega histria familiar de anemia . Baseado nesta histria , qual eritrograma, dos citados abaixo , seria o mais provvel de se encontrar nesta paciente: a ( )Hem- 3,3 x 106 b ( ) Hem- 5,7 x 106 c ( ) Hem- 4,7 x 106 d ( ) Hem 3,2 x 10 6 Ht- 30 Ht- 32 Ht- 42 Ht- 29 Hb- 10,1 Hb- 10,4 Hb- 11,7 Hb- 9,7 VCM- 105 VCM- 60 VCM- 85 VCM- 75 HCM 35 HCM- 20 HCM- 30 HCM- 20 CHCM- 37% CHCM- 28 CHCM- 34 CHCM- 27 RDW- 13 RDW- 13 RDW- 12 RDW- 17 37. Paciente sexo feminino, 56 anos, raa negra, realizou gastrectomia h 8 anos , apresentando quadro de fraqueza progressiva , palidez , parestesias em membros , qual o provvel diagnstico e qual a classificao morfolgica desta anemia ? a ( ) anemia por deficincia de vitamina B12 , macroctica b ( ) anemia por deficincia de cido flico , macroctica c ( ) anemia por deficincia de cido flico , microctica d ( ) anemia ferropriva, microctica e ( ) anemia por deficincia de vitamina B12 , microctica 38. Pacientedo sexo masculino , 77 anos , raa branca, apresentando quadro de adenomegalias h cerca de 1 ano, realizou hemograma que mostrou os seguintes resultados: Hem- 3,0 x106 leuccitos 56.000 Plaquetas- 150.000 Ht- 9,6 bastes 0% Hb- 28 segmentados 10% ( 5.600) VCM- 84 eosinfilos- 1% (560) HCM- 26 moncitos 0% CHCM- 34 basfilos 0% RDW- 13 linfcitos- 89% ( 49840) Qual o provvel diagnstico? a ( ) mononucleose infecciosa b ( ) reao leucemide c ( ) leucemia linfoblstica aguda d ( ) leucemia linfoctica crnica e ( ) reao leucoeritroblstica 39. Paciente 18 anos, sexo masculino , raa negra , com quadro clnico de dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de ictercia e palidez , refere vrios episdios prvios semelhantes , nos exames laboratoriais , apresenta anemia com aumento de bilirrubina indireta, plaquetas normais e discreta leucocitose com desvio esquerda , baseado no provvel diagnstico ,qual a conduta mais adequada: a ( ) iniciar corticide 1 mg /kg/dia de prednisona b ( ) hidratao , analgesia, antibioticoterapia c ( ) indicar cirurgia d ( ) Plasmafrese e ( ) iniciar cido flico e corticide 40. Paciente 35 anos, sexo feminino, apresentou quadro de IVAS h 1 semana e aps comeou com fadiga intensa , palidez e ictercia , nos exames laboratoriais apresenta anemia com bilirrubina indireta elevada.Nega histria de episdios prvios semelhantes. Baseado na hiptese mais provvel qual exame deveria ser solicitado para confirmar o diagnstico? a ( ) eletroforese da hemoglobina b ( ) dosagem da saturao da transferrina c ( ) Coombs indireto d ( ) Coombs direto e ( ) dosagem da piruvato quinase 41. Paciente com 7 anos, feminina, apresenta adenomegalias, fraqueza , gengivorragia e febre que iniciaram h cerca de 15 dias . Apresentando o seguinte hemograma: Hem- 2,0 x106 leuccitos 1000 Plaquetas- 15.000 Ht- 7,2 bastes 0% Hb- 21 segmentados 10% ( 100) VCM- 84 eosinfilos- 1% (10) HCM- 26 moncitos 0% CHCM- 34 basfilos 0% RDW- 13 linfcitos- 89% (890) Qual o diagnstico mais provvel: a ( ) deficincia de vitamina B12 b ( ) deficincia de cido flico c ( ) leucemia linfoctica crnica d ( ) leucemia mielide crnica e ( ) leucemia aguda

42. Nas anemias hemolticas costumamos encontar: a ( ) reticulocitose, haptoglobina elevada, bilirrubina indireta elevada e DHL diminudo b ( ) reticulocitopenia, haptoglobina diminuda, bilirrubina indireta elevada e DHL aumentado c ( ) reticulocitose, haptoglobina elevada, bilirrubina indireta elevada e DHL elevado d ( ) reticulocitopenia , haptoglobina elevada, bilirrubina indireta elevada e DHL diminudo e ( ) reticulocitose, haptoglobina diminuda , bilirrubina indireta elevada e DHL elevado 43. Qual exame deve ser solicitado para realizar o diagnstico de talassemia beta? Eletroforese de Hemoglobina. 44. Com referncia a leucemia mielide crnica ,fase crnica, o hemograma deveria apresentar : a ( ) leucocitose com presena de blastos b ( ) leucopenia com desvio escalonado c ( ) leucocitose com desvio escalonado d ( ) leucocitose com linfocitose e ( ) leucopenia com linfocitose 45. Um casal busca aconselhamento gentico, a esposa apresenta o trao falcmico padro de hemoglobina AS e o esposo apresenta padro de hemoglobina AA . Gostariam de saber a chance de ter um filho com anemia falciforme: a ( ) no h chance de ter filhos com anemia falciforme, apenas com o trao falcmico b ( ) 100% c ( ) 75% d ( ) 50% e ( ) 25%