EdadyformadeAparicin AntecedentesFamiliares

Anamnesis

Indagarsobrepatronesde deteriorocognitivo, enfermedadesmultiorgnicas LenguajeDubitativo IngestadeFrmacos (antoconvulsivantey antipsicticos

COREA

Movimientosarrtmicos, rpidos,irregulares, incoordinadose incesantes,quepueden afectaracualquierparte delcuerpo.Estos movimientospueden variarenseveridaddesde leveintermitentehasta graveconmovimientos violentos

Movimientosanormales duranteelreposo(perono duranteelsueo)

ExamenFsico

Alteracionesdelos movimientosoculares AnormalidaddelosreKlejos TipodeMarcha(Marchade Payaso)

Pruebasdefuncinhepticas, cupremia,cupruria,biopsia hepticaensospechade enfermedaddeWilson.

Examenes Complementarios

TCoRMcranealesantela sospechadeenfermedadde Hungtingtonoafectacin cardiovasuclar Antiestreptolisina(coreade Sydenham)

COREADE HUNTINGTON

Hereditaria >incidenciaalos3040aos Mov.coreicosenlacaraoenlosmiembrossuperioresque luegosegeneralizan DeterioroCognitivoSubcortical AlteracionesPsiquiatricasdelcomportamiento TAC:atroKiadelosncleoscaudadoscondiltacin selectivadelasastasfrontalesdelosventriculoslaterales

Tratamientoessintomtico... Bloqueantesdelosreceptroesdopaminrgicos neurollpticos antidepresivostriciclicosoantiserotoninrgicos

COREADE SYDENHAM

RelacionadaconinfeccindelS.beta hemolticoyKiebrereumtica. Aparicinentrelos5a15aosdeedad esmsprevalenteenlasmujeres Suelesergeneralizadayautolimitarse NoprecisaTratamiento

TiposdeCorea
COREA FARMACOLGICA

Causadaporaltibajosenlasconcetracionesplasmticasdelevodopa Anticonceptivos Difenilhidantona Antipsicticos Encefalitis Tirotoxicosis CoreaGravdica PolicitemiaVera lES

ComienzoPrecoz AutosmicaRecesiva Coreoatetosis+parkinson+demencia Nohaytratamiento

DIVERSOSTIPOSDE COREA

Enfermedadde HalleryordenSpatz EnfermedaddeWilson

BIBLIOGRAFIA:
Brandt, J. and Butters, N. 2008. Neuropsychological characteristics of Huntington disease, in I. Grant (Ed). Neuropsychological assessment of neuropsychiatric disorders. 4nd edition, Oxford University Press: New York. Brunton L, Lazo J, Parker K. Bases farmacolgicas de la teraputica Goodman & Gidman's. 11 ed. New York: McGraw-Hill; 2006. Gonzalez Marco Antonio, Manual de Teraputica. 14ava edicin. Colombia: 2010-2011 Harrison, Principio de Medicina Interna. 17ava edicin, Trastornos Neurolgicos, alteraciones del movimiento, Corea de Huntington McGraw-Hill; 2008. Paulsen, J.S. 1999. Understanding Behaviour in Huntington Disease. Huntington Society of Canada.

ANEXO: FrmacosusadosparasuprimirlossntomasdelaCorea Grupo NEUROLPTICOS Medicacin

HALOPERIDOL: 20 a 100 mg/da IM. o puede usarse por va oral 10 a 15 mg/da hasta un mximo de 100 mg/da. En nios 1 gota (0.1 mg) cada 3 kg de peso corporal 3 veces por da VO.

Presentacin
Halopidol: tab. 5 y 10 mg (caja x 20). Gotas 2 mg /I mL (fco. x 20 mL). Amp. 5 mg/mL. Apracal tab. 5,10 mg. Gotas 2 mg/mL x 20 mL.

Tiempo Todoeltiempo

Risperdal: tab. 1,2,3 mg (caja x 10), tabletas orodispersables de 0,5 mg, 1 mg y 2 mg.

RISPERIDONA: 2-8 mg/dia VO, iniciar con una dosis de 0.5 mg/dia. BENZODIAZEPINAS CLONAZEPAM:Dosis inicialde0.5mg/da hasta4mg/daporVO. Enniosladosisesde
Nios: 0,03 a 0,1 mg/kg da.

Rivotril: tab. 0,5 (caja x 50). Tab. 2 mg (caja x 30). Gotas 2,5 mg x 1 mL, 30 gotas = 1 mL (fco. 30 mL). Amp. 1 mg/mL. Valium: tab. 5 y 10 mg (caja x 10). Amp. 10 mg/2 mL.

TodoelTiempo

DIAZEPAM:0,15a0,25
mg/kgIVlento.PorVOse

usa5 mg 3 a 4 veces/da.

AGONISTADE DOPAMINA AGENTESDEPLETORES

AMANTADINA:100 mg
VO dos veces por da.

TETRABENAZINA:25 200mg/diaVO.

Amantixtab. Cps. 100 mg de sulfato de amantadina (caja x 20).

Dosiscontrol.

TodoelTiempo

TRATAMIENTOPARALADEPRESINENPACIENTESCONCOREA(Sintomtico) SSRIs FLUOXETINA:20 a 80 mg/da

VO para adultos. Dosis superiores a 20 mg deben darse cada 12 horas. Nios: 0,5 mg/kg cada 12 horas, mximo 20 mg. Prozac Pragmaten, Moltoben, Ansilan F/ut/'n, Pressetina, Xetinax Zepax. cp. 20 mg (caja x 14 y 20).

46semanasdetratamiento.No extendermasde8meses

Tricclicos

AMITRIPTILINA:75 a 200 VO
mg/da. Dosis diarla extrema: 75 a 300 mg/da. Nios: 0,5-1 mg/kg/da en dosis c/6 horas.

Tryptanol: tab. 10 y 25 mg (caja x 25).

24semanasdetratamiento. Mantenerde8a10mesesla dosisluegodeliniciodel tratamiento