ARTICULACIONES Se denomina articulacin a la unin de partes duras y blandas para realizar movimientos.

Elementos de una articulacin: Partes duras: huesos que se articulan; Partes blandas: cpsula o manguito articular ligamentos de refuerzos de la cpsula cavidad articular disco menisco intrarticular cartlago articular membrana serosa sinovial tendones de los msculos que se insertan alrededor de la articulacin y los movimientos que realiza la articulacin.

Elementos blandos los tienen las articulaciones muy mviles, con serosa sinovial. Las dems articulaciones que veremos no necesariamente tienen los elementos blandos mencionados. Superficies de los huesos que se articulan, son elementos de partes duras. Todo hueso presenta para la articulacin superficies seas llamadas articulares. En la descripcin de cada articulacin se hace la referencia de stas superficies seas: Partes blandas: 1. Cpsula articular: manguito fibroso, distensible o poco distensible, que se inserta en la lnea separante de la superficie articular y no articular, en cada hueso que se articula, en las superficies de los huesos que se articulan. 2. Ligamentos de refuerzo: son condensaciones de la misma cpsula, que toman el nombre segn el sector donde se encuentre. Pero los ligamentos de refuerzo tambin pueden ser no condensaciones de la cpsula, sino ligamentos extra articulares; ustedes conocen en el hombro, por ejemplo: un ligamento que se llama coracoacromial y otro llamado coracoclavicular. Son extracapsulares, pero que tambin refuerzan la cpsula articular. 3. Cavidad articular o cavidad capsular: la que delimita por dentro la cpsula correspondiente. Es como el espacio de este ambiente. 4. Disco Menisco Intrarticular: es un osteofibrocartlago que se interpone entre los huesos que se articulan o que rodea algunas de las superficies articulares para ampliarla y hacer posible la reseccin adecuada de uno de los huesos que se articulan. Tambin es llamado fibrocartlago ampliatorio. Ejemplo: rodete glenoideo, que es un osteofibrocartlago que rodea la glena para ampliar la cavidad glenoidea y recibir adecuadamente a la cabeza humeral.

5. Cartlago articular: el que tapiza mayormente la superficie de los huesos que se articulan presentndose de un aspecto blanco, y liso, y nacarado. Protege a estas superficies de los huesos que se articulan evitando su desgaste al funcionar, protege la destruccin del hueso. El cartlago articular no tiene vasos ni tiene nervios, es avascular y sin inervacin. 6. Membrana Serosa sinovial: es una membrana fina vascularizada que reviste por dentro a la cpsula articular. Libera o produce un lquido que lubrica a las superficies de los huesos que se articulan, tambin lubrica a los tendones de los msculos que se insertan alrededor de la articulacin, evitando o previniendo su destruccin. Esta membrana serosa pueden ser, segn el tipo de articulacin: amplias, como la de la rodilla, que es la ms amplia, la ms grande. Caso clnico: los reumtologos, para hacer estudio diagnstico de las artropatas usan la cavidad articular, y sacan lquido sinovial, lo remiten al laboratorio para su anlisis y diagnstico. 7. Tendones de los msculos que se articulan: depende de cada articulacin, Por ejemplo, en el hombro hay una serie de tendones, como el tendn del bceps, tendn del trceps y de otros msculos. La articulacin, cuando tiene tendones largos, es muy movible, y cuando tiene tendones cortos es muy resistente. Msculos y tendones cortos dan resistencia a la articulacin. Generalmente a estas articulaciones se les llama de carga como en el hombro, o del codo. Y cuando los tendones y msculos son amplios, son muy movibles, tambin del hombro y del codo, que gozan de amplios movimientos, pero tambin es articulacin de carga; queremos decir que tiene tendones y msculos largos, tendones y msculos cortos. Asimismo, los ligamentos pueden ser cortos y son resistentes, dan resistencia a la articulacin; o ser largos, facilitan el movimiento pero asimismo facilitan sus luxaciones. 8. Bursas sinoviales: especies de serosas que se interponen entre el hueso y el msculo para defender o proteger a la articulacin o al hueso de las contusiones. Cada articulacin contiene innumerables bolsas serosas que actan como un cojn protector, pero a veces se inflaman. El proceso inflamatorio de las bolsas serosas se llama bursitis, muy dolorosa. A veces esta bursitis se calcifica, as se llama bursitis clcica. Estas bursitis requieren a veces infiltracin desinflamante, no solo antalgica, sino tambin requiere de corticoides, el cual desinflama. Hacemos la puncin e infiltramos el anestsico y el desinflamante. *Aqu tenemos los elementos de una articulacin. (Proyeccin de una imagen, por eso est aparte de la anterior descripcin nota de autor) Los elementos de articulacin muy movible, o del tipo sinovial tambin. Aqu tengo las superficies de los huesos que se articulan, como parte dura, pero aqu tengo la cpsula articular o manguito habamos dicho que esta cpsula tiene los ligamentos de refuerzo, y qu son los ligamentos de refuerzo? Condensaciones de la cpsula en ciertos sectores, que toman nombres anatmicos. La cavidad que delimita la cpsula se llama as: cavidad articular. Mencionamos que la ms grande cavidad articular es la de la rodilla, todo traumatlogo y todo reumatlogo, sabe punzar una articulacin; a veces hay articulaciones que en la clnica se presentan con dolor muy intenso; entonces

tiene que proceder a la puncin para descomprimirla o para bloquear el dolor: cogemos una jeringa con suero y anestesia; y le infiltramos el anestsico que bloquee el dolor. El otro elemento es el fibro cartlago disco menisco intrarticular, que en algunos casos como en el hombro, es el rodete glenoideo. Esto se denomina cartlago articular. Habamos dicho que le da el aspecto a la superficie articular de lisa, blanquizca, brillante. Pero que previene el desgaste, y no tiene ni vasos ni nervios. Luego viene la membrana sinovial que tapiza por dentro a la cpsula. Es una serosa productora de un lquido lubricante para evitar que se desgasten las superficies seas. Artritis: proceso inflamatorio de partes blandas. Puede ser con o sin derrame sinovial. Artrosis: proceso destructivo de las superficies de los huesos que se articulan incluyndose tambin al cartlago articular. Aqu estn las partes duras que hemos mencionado. En el hueso ilaco o coxal, el acetbulo. Vean que el acetbulo, casi en forma de semiluna, tiene un trasfondo; todo el acetbulo es revestido del cartlago articular, pero el trasfondo no. Vean como el acetbulo tiene un rodete que se denomina ceja cotiloidea. En la glena, se llama rodete glenoideo. Pero el rodete glenoideo es el fibro cartlago, y ste es hueso que se levanta y forma la ceja cotiloidea, que es hueso! * las articulaciones pueden no ser de tipo diartrosicas sinoviales, sino que pueden tener interpuesto entre hueso y hueso que se articula, un fibrocartlago, como son los discos o cartlagos interarticulares de la columna vertebral. * aqu entre dos huesos, cbito y radio; entre los bordes cubital del radio y radial del cbito, se inserta una membrana fibrosa que se llama membrana interosea para formar articulacin, que ya veremos. Clasificacin de las articulaciones: Las articulaciones se clasifican en tipos y gneros. Quiero decir, cada tipo tiene gneros, pero la clasificacin primera es en tipos. En el examen vamos a pedir identifique que tipo de tal o cual articulacin; identifique el gnero segn tal o cual clasificado. Clasificacin de las articulaciones segn el criterio funcional: Quiero decir, segn la amplitud del movimiento que realizan, movimiento o movimientos. Y segn esto se clasifican en: 1. Diartrosicas: muy movibles. Amplios movimientos. 2. anfiartrosicas: poco movibles 3. sinartrosicas: no movibles.

Esta clasificacin es clsica. Por qu aceptamos a una articulacin no movible? Realmente, estas articulaciones sinartrosicas en un momento de la vida, si son movibles, por ejemplo los huesos del crneo estan separados en el feto, en el recien nacido, en el nio, por membranas, llamadas membranas suturales. Pero estas membranas facilitan el parto, Cmo lo hacen? Al momento del parto a veces, el feto es cabezn, y presenta dimetros mayores que los dimetros de los estrechos de la pelvis materna. El parto no procede, porque rebaza los dimetros de la cabeza fetal a los dimetros de los estrechos pelvianos de la madre. A esto se le denomina disfuncin distocia cefaloplvica: que no encajan los dimetros. Efecto: es cabezn. Puede ser por padres diabticos, porque el padre es muy alto y la madre es muy chica, una pelvis de menores dimetros, y el feto es cabezn constitucionalmente. Se recomienda que no se den los matrimonios en diabticos porque va a ver gigantismo fetal. Igual en los sifilticos. La cabeza del feto resulta de ayuda para el parto: cede sus articulaciones; los parietales cabalgan entre si, de ah montan al frontal, y al occipital. Este montaje de huesos del crneo reduce dimetros haciendo viable el parto. Queda demostrado que las articulaciones sinartrosicas tienen movimiento en el feto, para fisiolgicamente facilitar el cabalgamiento de los huesos del crneo y reducir, en este caso, los dimetros de la cabeza fetal. En odontologa, los dientes hacen otra articulacin que no se mueve: se denomina esta articulacin gonfosis, o articulacin gonfosica. El diente en el nio se mueve, y el diente por caerse tambin se mueve, y tiene movimiento. Gneros de las diartrsicas: El 95% de las articulaciones del miembro superior son diartrosicas, muy movibles. Y estas a su vez tienen 6 gneros: 1. Enartrosis: son articulaciones diartrosicas de genero enartrosicas aquellas que, por parte de un hueso, hay una esfera sea o borla; y por parte del otro una cavidad, como la glena del omoplato, para formar la articulacin enartrosica gleno humeral. Este genero articular tiene ampliso movimientos: de flexin ventral, de flexin dorsal, abeduccin, aduccin, rotacin externa, rotacin interna y circunduccin. *Circunduccin: es la articulacin que realiza todos los movimientos en la que concursan todos los msculos. *Ejemplos de enartrosis: Articulacin de la cadera tambin llamada coxofemoral. Articulacin en el pie: del astragalo con el escafoides o hueso nabicular. Llamada articulacin astragaloescafoidea o astragalonabicular. Y en la caja titanica hay otro ejemplo: entre el yunque o estrapedio o estribo.

2. Cndiloartrosis: qu es un cndilo? Es un hueso de forma elipsoidea; es un elipsoide, que al formar articulacin, a esta se la denomina de gnero Cndiloartrosis. En el miembro superior, encontramos la articulacin radiohumeral y el cndilohumeral. En el radio, la cpula, que es la parte aplastada en forma de fosa, escavada, de la cabeza del radio forma la articulacin radio humeral, que es una forma de Cndiloartrosis, pero tambin es Cndiloartrosis la de la mueca: esta entre la epifisis distal del radio y los huesos que forman la primera fila del carpo: escafoides, semilunar y piramidal ambos sobretodo. Entre el radio y el escafoides y el semilunar hay una articulacin del genero Cndiloartrosis tambin llamada de la mueca. Cndiloartrosis tambin es la articulacin entre la cabeza de los metacarpianos y la base de las primeras falanges, llamada articulacin metacarpofalngica, es de gnero Cndiloartrosis. 3. Trocleartrosis: por parte de un hueso se requiere de la trclea, que la vemos en el hmero, la trclea o carrete; y por parte del otro hueso, la cavidad, en este caso del cubito: sigmoidea mayor. Ejemplo de trocleartrosis, la del codo, hmerocubital o cubitohumeral. Otro ejemplo son las interfalangicas en los dedos. 4. Trocoide: por parte de un hueso un cilindro seo, como la cabeza del radio; y por parte del otro hueso, una cavidad menor, pero que es ampliada y completada por un ligamento en anillo, el ligamento anular. En la articulacin cubito radial proximal, son trocoides, pero tambin la radioulnar o radiocubital distal tambin es trocoide. En el codo, esta trocoide se completa por un anillo fibroso que se inserta en los bordes de la sigmoidea menor del cubito. 5. Artrodia: El quinto genero presenta para la articulacin, superficies oseas planas, aplanadas. Por ejemplo: los huesos de la primera fila del carpo: escafoides con semilunar, semilunar con piramidal, piramidal con pisciforme, o trapecio con trapezoide, este con hueso grande, y hueso grande con hamatum o hueso ganchoso. Pero tambin es artrodia la de la segunda fila del carpo con la cabeza de los metacarpianos, y la articulacin se llama carpometacarpiana. *Imagen del carpo: observen esta articulacin que se denomina mediocarpiana. Pero la mediocarpiana puede ser medial y lateral. La metacarpiana medial, es tambin del genero Cndiloartrosis. Pero la otra es la metacarpiana lateral, y ese genero articular tambin se llama silla de montar, o en encaje reciproco. En el hombro hay una serie de articulaciones que veremos, pero la de la clavcula con el acromion, es una artrodia; la de la clavcula con el esternn en artrodia tambin. *Imagen: miren ustedes el ligamento anular de la articulacin radiocubital proximal; se ha cortado el ligamento anular que viene de insertarse de los bordes de la sigmoidea menor; pero en el borde del radio y en el borde menor de la sigmoidea menor hay otro ligamento, el cual por su forma es llamado ligamento cuadrado.

Anfiartrosicas Poco movibles, corresponde a dos gneros: 1. Sincondrosis: los discos o cartlagos intervertebrales, forman el genero sincondrosis. Ejemplo: las del esternn, manubrio con cuerpo. 2. Snfisis: la sinfisis del pubis, es un pubis con otro, se unen por una articulacin del genero llamado snfisis, del tipo anfiartrosis. Sinartrosicas Por ejemplo: suturas de los huesos del crneo; ya se explico su situacin en el feto. Sutura coronal le llamamos a la parieto - frontal. Sutura lambdoidea le llamamos a la parieto occipital. Sutura lateral le llamamos a la parieto temporal.

Imgenes descritas al final: Aqu hay una articulacin que junta frontal, parietal, ala del esfenoides mayor y escama del temporal, cuarto huesos, forman el peterium, es una sutura perica. El parietal con el occipital y el mastoidesLuego dice: el parietal, con el occipital o temporal, forman la articulacin astrica. Articulacin interparietal o de la sutura sagital. Apfisis palatina del maxilar con el hueso palatino y el bomer forman una articulacin que se llama en esquina o esquindilesis. Sutura tambin es sta. Tambin se consideran sinartrosicas a las articulaciones entre el cbito y radio, pero esta articulacin entre el cbito y radio se hace uniendo huesos a distancia mediante una membrana que une los bordes de estos huesos y se llama a esta articulacin cbito radial o radio cubital media, media xq en la parte superior del cbito y radio est la articulacin radio cubital proximal o superior y en la parte inferior est la radio cubital inferior; trocoides las dos; pero la media es sinartrsica (por ahora) pero no es tal xq tiene movimiento de giro pa la pronacin y supinacin. Estas son articulaciones a distancia entre el coracoides y la clavcula, el coracoides y el acromion y se les denomina sindsmosis tambin. Toda articulacin que une huesos a distancia es sinartrsica sindesmsica o del gnero sindsmosis. CLASIFICACIN DE ARTICULACIONES MORFOLGICA Es decir el criterio es la forma de los huesos que se articulan, de las superficies de los huesos que se articulan y se llama clasificacin morfolgica.

Tipos de clasificacin morfolgica, o mejor la clasificacin morfolgica es segn la forma de las superficies de los huesos que se articulan y tambin se le agrega la sustancia que une a estos huesos que se articulan. Criterio clasificador es la forma del hueso que se articula sobre la superficie y los elementos de unin. Y segn los elementos o sustancia de unin a los huesos que se articulan principalmente hay 3 tipos de articulaciones: 1) Si la sustancia que se une a los huesos que articula es una membrana sinovial, as se le llama: articulaciones de tipo sinovial. 2) Si la sustancia que se une a los huesos que articula es un tejido fibroso, as se les denomina: articulaciones de tipo fibroso. 3) Y si es un cartlago el que une, se le llama articulacin del tipo cartilaginoso. O sea que el criterio por sustancia de unin y morfolgico es la sustancia de unin. Si es una membrana sinovial tipo sinovial, si es un tejido fibroso tipo fibroso, si es un cartlago tipo cartilaginoso. Tres tipos: -Sinovial -Fibroso -Cartilaginoso Las Articulaciones De Tipo SINOVIAL se homologan con las DIARTRSICAS DE LA CLASIFICACIN FUNCIONAL. Las articulaciones de tipo fibroso se homologan con las SINDEMOSIS, con las SUTURAS O CON LAS SINARTROSIS (mejor), es decir que las fibrosas se homologan con las sinartrsicas. Y las cartilaginosas se homologan con las ANFIARTRSICAS. De modo que se puede hablar de articulaciones: Anfiartrsicas tipo cartilaginosas De tipo fibroso sinartrsico Y de tipo diartrscio sinovial. LO MISMO ES DECIR SINOVIAL QUE DIARTRSICO. 1) Sinovial Las sinoviales tienen no 6 gneros sino 7, y es que descompone a los gneros enartrsicos en 2 subgneros: uno que se denomina gnero esfrico como la del hombro (escpulo humeral) la del pie (astrgalo escafoidea) y tambin la del yunque en la caja del tmpano con el estribo o estapedio. Pero la de la cadera se le clasifica en gnero acetabular. Es decir que la sinartrosis pueden ser esfricas y acetabular. La acetabular la de la cadera y las esfricas las otras 3. Xq es acetabular si la cabeza del fmur tambin es esfera?, xq lo ms destacado no es la esfera del fmur sino la acetbula, lo ms llamativo es el acetbulo, lo menos llamativo en la articulacin de la cadera es la esfera femoral. La articulacin en el pie es entre el astrgalo y el hueso escafoides o nabicular.

El gnero trocleartrosis de las diartrosis se denomina angular porque la trclea morfolgicamente presenta un ngulo. Y el gnero trocleartrosis es homologable en la clasificacin sinovial o morfolgica. Ejemplo de angular, los mismos de la trocleartrosis. Las cndiloartrosis en la clasificacin del tipo sinovial se llama elipsoidea. El cndilo es un elipse. Entonces gnero cndilo artrosis= gnero elipsoidea. Ejemplo el codo. El trocoides en la clasificacin morfolgica este gnero se llama cilindroidea. Para el tipo sinovial este gnero se llama cilindroidea porque es un cilindro morfolgicamente; requiere los mismo elementos un cilindro seo, lo dominante es el cilindro sea. Sinovial plana en las diartrsicas se le llama como artrodia, pero artrodia es un gnero plano de la clasificacin del tipo sinovial. Planas son las de los huesos de la primera fila entre s, de la 2 fila entre s, las del carpo con los metacarpianos. La silla de montar sigue siendo as, encaje recproco o silla de montar, como por ejemplo mediacarpiana lateral, y carpo metacarpiana del primer dedo o del primer metacarpiano. De modo que hay 7 grnero en la clasificacin del tipo sinovial. 2) Cartilaginosas: En la cartilaginosas hay dos gneros, la intercorporal vertebral que se llama sincondrosis y la que une los pubis entre si sinfisis. Las que se unen entre el manubrio y cuerpo son sincondrosis. 3) Fibrosas: Las suturas son tipo fibrosas, en lugar de sinartrosica. Se clasifican las fibrosas, homologables con las sinartrosicas, en sindsmosis, mnfosis y suturas. En espina tb es fibroso. Unin de huesos a distancia tambin son fibrosas pero del gnero sindsmosis Huesos a distancia: Cracoclaviculares, cracoacromiales son sindsmosis.

ARTICULACIONES DEL HOMBRO Comprende las sgtes articulaciones: Primero la escpulo torcica, es una articulacin entre la cavidad o fosa subescapular y el trax, esta articulacin hace posible la circunduccin del miembro superior, es una sindesmosis tambin. Tambin existe la esternoclavicular plana o artrodia sinovial diartrosica. Para describir una articulacin primero se dice el tipo luego el gnero.

La esternoclavicular primero es tipo diartrosico segundo tipo sinovial tercero artrodia cuarto plana; o sea es del tipo sinovial diartrosico y es de grneo plana artrodia. La esternoclavicular en realidad es la esternocosto o esternocondroclavicular. Doble artrodia. La articulacin entre el acromion con la clavcula se llama claviacromial o acromiclavicular, tipo diartrosica, otro tipo sinovial gnero plana gnero artrodia. Otra articulacin del hombro es la glenohumeral Otra articulacin formando la articulacin del hombro es la cracoclavicular, y otra es la coracoacromial. Conclusin ,en el hombro hay las siguientes articulaciones: 1. Escpulo-torcica 2. acromioclavicular 3. claviesternal 4. glenohumeral 5. coracoclavicular 6. corcacoacromial La ms importante a describir es la glenohumeral. Glenohumeral: presenta por parte del hmero la cabeza humeral separada del troquinter y troqun por delante, arriba y adentro por el cuello anatmico. Y por detrs separada de la difisis por el cuello quirrgico. Departe del omplato en esta articulacin la cavidad glenoidea o glena, (mal dibujada en la diapo) la cual es angosta como un valo con pico hacia arriba y base hacia abajo. Resulta pequea para recibir a la esfera humeral y se ampla por el rodete glenoideo, lo cual hace posible que la articulacin no se luxe ni se subluxe Qu es una luxacin? Es la separacin completa de las superficies de los huesos que se articulan. Si la separacin es parcial se denomina subluxacin. La luxacin y subluxacin se demuestra mediante una radiografa. Los traumatlogos a todo le dicen luxacin, sea luxa verdadera o subluxa El acromion, el coracoides y la clavcula forman una especie de bveda que protege o evita las luxaciones mediante los ligamentos sindesmosicos ya referidos. Cpsula articular del hombro:

Se inserta en el omplato, en el permetro externo del rodete glenoideo y se inserta en el hmero en el cuello anatmico y en el cuello quirrgico. Presenta ligamentos de refuerzo que se denominan glenohumeral superior, glenohumeral medio y glenohumeral inferior (Condensaciones de la capsula) Pero se acepta que el glenohumeral superior se inserte en el vrtice del rodete glenoideo y en el cuello anatmico ubicado entre el troquinter y la esfera humeral.

El glenohumeral medio se inserta en el borde anterior del rodete y en el resto del cuello anatmico Y el glenohumeral inferior se inserta en la parte basal o inferior del rodete glenoideo y en el cuello quirrgico del hmero. Entre los ligamentos referidos hay ostium no s que dice en esa parte el que est entre superior y medio se denomina foramen oval, pero hay otro foramen inferior, por estos fenestros se va a producir la salida de la cabeza humeral para formar luxacin. Los 3 ligamentos no son sino condensaciones de la cpsula. La Cavidad articular:

Que es lo que la cpsula delimita por dentro. La Membrana sinovial:

Es la serosa que tapiza por dentro a la cpsula. Las bursas sinoviales:

Son especies de cojines que protegen a los huesos de la articulacin. Tipos de luxaciones en el hombro: En la clnica se presenta (clinos quiere decir cama, al paciente siempre se estudia en una cama o camilla y eso es clinos, pero la clnica es aplicable a las especialidades mdicas o a la medicina interna o la ciruga, por lo que se llaman clnica traumatolgica, clnica obsttrica, etc) La luxacin ms comn es la que se presenta en la cabeza humeral, donde se sale completamente, esta imagen es detectable en radiografa y se denomina subglenoidea. Forma clnica de luxacin del hombro subglenoidea. La otra forma clnica es la que est debajo de la espina del omplato y se denomina forma clnica subespino-ompltica. La otra forma clnica es subcoracoidea, debajo del coracoides. Y la otra forma clnica subclavicular, debajo de la clavcula. Es decir que hay luxaciones del hombro, de la articulacin glenohumeral, cuatro formas clnicas, siendo una de ellas la ms comn, la gelnohumeral, le sigue en frecuencia la subclavicular, luego la subespino-omopltica y finalmente la subcoracoidea. ARTICULACIN DEL CODO Como premisa se hace la clasificacin en tipos: diartrsica sinovial Hay 3 articulaciones en el codo, pero todas ellas son diartrosicas sinovial.

Qu gneros hay? 3 gneros: De la funcional diartrsica tenemos trocleartrosis, condiloartrosis y trocoides. De la sinovial morfolgica tenemos angular elipsoidea y cilindroidea. * Esta sera cilindroidea, trocoides. Esta sera condiloartrosis, elipsoidea y esta sera trocleartrosis o angular. puedo preguntar mencione usted los gneros o indique cual es la articulacin angular y se pone la del codo, cbito humeral, entonces cual ser la angular? La homlga de la trocleartrosis Cpsula articular: La cpsula es para las 3 articulaciones y se inserta de fuera a adentro en el epicndilo, rodea el cuello del radio, rodea los bordes del olcrano (el borde medial, el borde lateral y base) luego rodea o llega a la epitrclea y de ah comienza a subir y rodea la fosa olecraneana hasta terminar en el epicndilo. De nuevo.- parte del epicndilo, al cuello del radio, al borde lateral del olcrano, a la base del olcrano, al borde medial del olcrano, al coronoides, y del coronoides a la epitrclea. Vista por delante, parto del epicndilo rodea, la fosita supracondlea la fosita supratroclear y llego a la epitrclea contino por el brode lateral de la epitrclea, alcanzo la apfisis coronoides, sigo por la base del coronoides, alcanzo el cuello del radio y llego al epicndilo. Es decir que la descripcin es por delante o por detrs. Ligamentos de refuerzo de la cpsula: Hay ligamentos de refuerzo de la cpsula y son de 4 tipos: ventral, dorsal, lateral y medial. O sea la cpsula se condesa por delante y por detrs, por fuera y por dentro; y forma el ligamento del codo anterior, posterior, lateral y medial. Pero el lateral puede tener fascculos que van del olcrano al coronoides y al epicndilo o fascculos que van de la epitrclea al coronoides y al olcrano. Dentro de la articulacin del codo est la cilindroidea trocoide con el ligamento anular y el cuadrado. *aqu se ve el anular que rodea la cabeza del radio. ARTICULACIN DE LA MUECA Y MANO La que ms interesa es la radiocarpiano, entre la epfisis distal del radio no del cbito y los huesos de la primera fila; escafoides, semilunar, piramidal y pisciforme, pero solo interviene el escafoides y el semilunar. Entre el cbito cabeza (cabeza del cbito), el estiloides del cbito y piramidal con pisciforme hay un espacio relleno con un ligamento que se denomina triangular; de modo que LA ARTICULACIN ES RADIOCARPIANA y es una de las que con ms frecuencia se luxa y se fractura. La luxacin y fractura del

radio distal se da la caerse, que se pone la mano para evitar la cada y fractura la articulacin de la mueca deformando la mano en dorso de tenedor Y esa fractura comn se denomina de Colles. El sujeto para evitar caerse pone la mano y se fractura la mueca, y al fracturase la mueca el dorso de la mano queda en dorso de tenedor. La articulacin mediocarpiana es una condiloartrosis. Hay una cpsula que se inserta en la lnea separante de los huesos que se articulan por parte del radio y por parte de la primera fila. Por delante tiene un ligamento anterior, uno posterior, uno medial y otro lateral denominados as (a secas) La mediocarpiana medial es condiloartrosica elipsoidea, la mediocarpiana lateral es encaje recproco o silla de montar, la carpometacarpiana es plana diartrodia, la de los huesos de 1 y 2 entre si son artrodia o plana, pero la del carpo con el 1 metacarpiano se llama en silla de montar. Quienes son las trocleartrosis o angular? Las interfalanges, pero las metacarpo-falngicas son elipsoideas condiloartorsis.

MOVIMIENTOS Son principalmente para las diartrosicas sinoviales. Movimientos de la articulacin del hombro: Quienes realizan los siguiente mov: Flexin ventral del brazo: la hace el deltoides fibras clavihumerales, el pectoral mayor, el pectoral menor. Flexin dorsal: deltoides fibras espino-omoplticas humerales o posteriores, dorsal ancho, redondo mayor o teres major. Abduccin: deltoides, pero si llevo el brazo a 60 o 90 ayuda el trapecio y el serrato mayor previa fijacin de la lasana muscular romboides serrato mayor, pero el trapecio y el serrato mayor hacen los 90 sobre la horizontal pero puede ser 60. Para hacer 90 inclino el cuerpo contralateralemente. Aduccin: pectoral mayor, trceps, coracobraquial. Rotacin lateral: troquinterianos (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor) Rotacin interna: subescapular, redondo mayor, dorsal ancho. Circunduccin: todos los msculos del hombro a travs de la articulacin escpulo-torcica. Movimientos del codo: Solo tiene movimientos de bisagra. Flexin y extensin. Flexin: coracobraquial, bceps, pero le ayuda tambin le ayuda el pronador reondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior. Minoritariamente le

ayuda primero y segundo radial externo, supinador largo, extensor comn de los dedos. Es decir los msculos epicondileos y epitrocleares ayudan al bceps y coracobraquial para hacer la flexin del antebrazo. Extensin: trceps y acneo, pero tambin ayudan los epicondileos que son extensores. Movimientos de la mueca: Flexin ventral: (sobre la mano) palmar menor, palmar mayor, cubital anterior, flexor comn superficial y profundo de los dedos, ayudan a flexionar la mano. Flexin dorsal: cubital posterior, extensor comn de los dedos, primer y segundo radial, abductor largo extensor corto, extensor largo, extensor propio del ndice, extensor propio del meique, ellos ayudan a extender la mano. *aki espinoza dice que es pa la flexin dorsal de la mano pero que estos son extensores no entiendo la relacin? * Abduccin: los dos radiales principalmente, pero ayuda el abductor largo y el extensor corto con el extensor largo. Aduccin: cubital anterior y posterior Pronacin de la mano: todos los msculos flexores y pronadores de la mano. Pronador redondo y cuadrado y todos los flexores. Supinacin: todos los msculos laterales y posteriores, siendo el principal el supinador corto y largo, el bceps Movimientos de los dedos: Abduccin: abren los dedos, los interseos dorsales. Aduccin: juntan los dedos interseos palmares Flexionan primera falange o falange proximal: interseos y lumbricales Flexionan 2da falange o falange media: flexor comn superficial Flexionan 3era falange o falange distal: flexor comn profundo {tambin el flexor largo del dedo humeral el flexor comn de los dedos} Tres flexiones tienen los dedos Extensin: extensor comn de los dedos, lumbricales e interseos porque se insertan en el tendn de los extensores, extensor propio del ndice y extensor propio el meique Pinzamiento de los dedos: el oponente del pulgar