REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

MINISTERE DU PLAN ET DE LA RECONSTRUCTION

RAPPORT NATIONAL
prsent LA QUATRIEME REUNION DU COMITE DE SUIVI DE LA MISE EN UVRE DE LA DECLARATION DE DAKAR/NGOR (D.D.N.) ET DU PROGRAMME D'ACTION DE LA CONFERENCE INTERNATIONALE SUR LA POPULATION ET LE DEVELOPPENENT (C.I.P.D.) YAOUNDE (Cameroun), 28-31 janvier 2002

par Sbastien KONGOLO LOMBA,

DIRECTEUR DE POPULATION ET RESSOURCES HUMAINES

Kinshasa, janvier 2002

1. INTRODUCTION La dclaration de Dakar/Ngor (DDN) de 1992 comme le Programme d'Action du Caire (PA-CIPD), de 1994, ont fourni l'Afrique, en gnral, et chacun de ses pays, en particulier, des instruments et cadres d'action favorables pour la formulation de politiques et programmes appropris en matire de population visant assurer le dveloppement socioconomique et amliorer la qualit de la vie des population africaines. Les principes cardinaux de la DDN concernaient notamment l'adoption en toute souverainet par les pays des politiques et programme en matire de population bases sur le respect de la libert, de la dignit et des valeurs propres des populations. Ils visaient de rsoudre les difficults conomiques et sociales dues des causes naturelles et provoques par l'homme telles que la pauprisation croissante, les problmes des rfugis, les migrations internes et internationales forces, la dgradation de l'environnement, des catastrophes naturelles, l'endettement croissant, le recul des possibilits d'changes conomiques, le VIH/SIDA et les pnuries alimentaires. En ce qui concerne les principaux objectifs du PA-CIPD, le dbat tait centr autour des effets ngatifs de la croissance dmographique rapide sur le dveloppement. Troisime confrence mondiale sur la population et le dveloppement, la CIPD 94 a t une occasion pour faire le point sur les progrs accomplis et pour proposer de nouvelles orientations. Elle s'est tenue dans un contexte particulier marqu par l'organisation, quelques annes seulement avant, d'un sommet mondial pour l'enfant (New York, 1990) ainsi que de deux confrences mondiales sur l'ducation (Jomtien, 1991) et sur l'environnement et le dveloppement (Rio de Janeiro 1992). Compte tenu des incertitudes sur le lendemain, renforces par la crise conomique, les guerres, etc et surtout l'accroissement de la population touche par le Sida, la CIPD a incit les pays qui ne l'avaient pas encore fait adopter des politiques et formuler des programmes de population. En plus, elle a cherch renforcer les actions inities dans le cadre des recommandations des autres confrences mondiales en retenant compte des objectifs pertinents pour l'amlioration du bien-tre social au cours des 10 annes suivantes. Par rapport aux autres confrences qui l'ont prcd, la CIPD a amlior l'approche en insistant, en particulier, sur la prise en compte dans les programmes de dveloppement, plusieurs problmes sensibles considrs jusque-l comme des sujets-tabous dans certains pays d'Afrique, de l'Asie et de l'Amrique du Sud dont l'inceste, l'avortement, le viol et l'excision, l'approche "genre" dans les analyses dmographiques ainsi que la sant de la reproduction en tant que domaine important de toute stratgie de dveloppement.

Outre l'invitation la solidarit internationale, la DDN et le PA-CIPD suggrent aux pays des orientations pour la mise en uvre des politiques nationales de population. Aussi pour s'assurer de l'exactitude des problmes de population privilgis et des solutions adoptes, chaque pays est invit se rfrer aux aspirations de la population soit en consultant les communauts nationales de base, soit en recourant aux membres des Chambres des reprsentants. Tout en constituant des repres solides pour le dveloppement des ces pays du fait qu'ils accordent une large place l'intgration des facteurs de population dans la planification du dveloppement, les principes et les objectifs de ces forums n'ont pas pu tre appliqus avec le mme srieux et la mme rigueur partout cause notamment des situations particulires (conflits, guerres et crises politico-conomiques) qui ont marqu un certain nombre de pays voire mme des sous-rgions entires du continent (les Grands Lacs) au cours de la dernire dcennie. Les assises de la quatrime runion du Comit de Suivi de la mise en uvre de la DDN et du PA-CIPD offre donc une opportunit pour faire le point du travail accompli. Elles se tiennent au moment o la Rpublique Dmocratique du Congo traverse une situation la plus dramatique de son histoire avec plus de la moiti de son territoire occupe paradoxalement par les forces armes des pays voisins membres du systme des Nations Unies. La situation d'instabilit politique et de crise conomique due particulirement aux guerres que le pays connat depuis plus de 5 ans explique, comme dmontr dans ce rapport, les faibles performances enregistres par la R.D.du Congo dans la ralisation des objectifs de la Dclaration de Dakar/Ngor et du Programme d'Action de la Confrence Internationale sur la Population et le Dveloppement. Mais avant de prsenter les quelques succs isols enregistrs et videmment beaucoup de difficults rencontres, nous voudrions d'abord trs brivement, passer en revue quelques paramtres dmographiques et socio-conomiques susceptibles d'clairer la lanterne sur la mise en uvre des principes et objectifs des confrences susmentionnes. 2. CONTEXTE ECONOMIQUES DEMOGRAPHIQUE ET TENDANCES SOCIO-

L'analyse de la situation dmographique et tendances socioconomiques est souvent rendu difficile par l'insuffisance de donnes statistiques conscutive l'irrgularit ou l'absence d'enqutes et/ou recensements dans la plupart des pays africains aujourd'hui. C'est dans ce contexte de lacunes observes dans la collecte des donnes dmographiques et socio-conomiques que s'inscrit le prsent rapport. Les

donnes le soutenant constituent donc des ordres de grandeur solidement tablis sur base des estimations indirectes. Ce genre de lacunes, couple avec bien d'autres pesanteurs (le manque de volont politique) font que les paramtres dmographiques occupent encore une place marginale dans le processus de prise de dcision et de planification du dveloppement de la R.D. du Congo. Cette situation s'explique en grande partie par l'absence d'une prise de conscience de deux lments : les enjeux des problmes de population et le fait que nombre des problmes dits conomiques et sociaux qui se posent dans le pays sont en fait des problmes des population ou mieux des expressions dmographiques des problmes socio-conomiques. 2.1. Contexte dmographique 2.1.1. Etat actuel de la croissance de la population En 1957, la R.D. du Congo comptait 13.174.883 habitants. 21.637.876 en 1970 et 30.729.329 en 1984. En l'absence d'une opration de collecte des donnes dmographiques depuis 1984, des sources diverses mais concordantes affirment que la R.D.Congo compte actuellement prs de 53 millions d'habitants. La population congolaise n'a donc pas cess de crotre de manire inquitante, avec un taux d'accroissement moyen de 3,1 % l'an, contrastant avec une croissance conomique ngative estime environ -14,7 % en 1996. Cette disharmonie ou inadquation entre la croissance conomique et la croissance dmographique engendre de graves problmes sociaux, notamment le chmage, la pauvret, la dscolarisation, les logements prcaires, etc. Vu sous l'angle diffrentiel en terme de lieux de rsidence, le croissance de la population congolaise est plus rapide en milieux urbains (5 % en moyenne par an) qu'en milieu rural et des disparits importantes sont observes entre provinces. 2.1.2. Composition et structure de la population congolaise La R.D. du Congo prsente les caractres d'une population en expansion : sa structure par ge est trs jeune avec 59 % de la population g, de moins de 20 ans; 38 % varient entre 20 - 59 ans et 4 % ont 60 ans et plus. Par rapport la situation des annes antrieures, la population de moins de 20 ans et celle de plus de 60 ans sont en nette augmentation. En effet, la population de moins de 20 ans, pour ne citer que ce cas, est passe de 46,2% en 1955 56,6% en 1984 et a atteint 58,9% en 1995. Ces deux groupes de population constitus en majorit d'inactifs engendrent des problmes sociaux lis la jeunesse et au vieillissement et d'importants besoins couvrir notamment dans des

domaines de l'ducation, de l'emploi, de la sant, de l'habitant et logement, de loisirs, de la scurit sociale etc. Quant la situation spcifique des femme qui reprsentent 51 % de la population totale et 52 % de la population ge de 20 40 ans, elle exige que les besoins et services suivants soient couverts : la rhabilitation et la cration de beaucoup de maternits ainsi que la formation du personnel mdical supplmentaire tant donn que c'est dans cette tranche d'ges o la contribution la reproduction est la plus importante. Il en est de mme de la cration de nouveaux emplois pour rsorber le chmage fminin particulirement en villes. Avec une population urbain reprsentant 28 % en 1984 et qui est estime aujourd'hui prs de 40 % de la population totale, la RDC connat galement une urbanisation croissante et anarchique avec plusieurs consquences sur la gestion urbain et de l'environnement. Il faut noter que tous ces indicateurs synthses de la structure par ge de la population congolaise cachent d'importantes ingalits intra et inter-provinces dont on doit absolument tenir compte dans l'effort de planification pour le dveloppement. 2.1.3. Composantes de la croissance dmographique. Comme soulign plus haut, la R.D. du Congo compte actuellement prs de 53 millions d'habitants. Sa forte croissance dmographique observe est la consquence d'une forte fcondit face une mortalit en baisse bien qu'encore leve. En effet, le taux brut de natalit qui tait estim 43 %o en 1955-57 a augment sensiblement pour atteindre 48 %o en 1995. Cette augmentation est le rsultat des stratgies de lutte contre l'infcondit dans certaines provinces du pays dont notamment les deux districts de l'Equateur et de la Tshuapa (Province de l'Equateur) et dans les deux districts du Bas-Ul et du Haut-Ul (Province Orientale), le Maniema (Province du Maniema) et le Sankuru (Province du Kasa Oriental). L'indice synthtique de fcondit est encore lev. Malgr les disparits pouvant tre constates dans les provinces, cet indice est d'environ 7,4 enfants par femme en 1995. Les dterminants sociaux de la valeur de l'enfant entant qu'une assurance vieillesse pour les parents et en l'absence d'une politique en matire de sant de la reproduction efficace expliquent le niveau encore lev de la fcondit en R.D. du Congo. Aussi, contrairement la tendance et au schma classique observs ailleurs, la fcondit demeure plus leve en milieu urbain (7,4 enfants par femme) qu'en milieu rural (7,2 enfants par femme). Le milieu urbain qui bnficie non seulement d'un grand nombre d'infrastructures socio-

sanitaires, mais aussi un plus grand nombre d'intellectuels devraient avoir une faible fcondit comparativement au milieu rural. Enfin, la fcondit leve de la R.D.du Congo peut tre galement explique par une trs faible prvalence d'utilisation des mthodes contraceptives modernes aussi bien en milieu rural qu'en milieu urbain. En 1998, par exemple, cette prvalence tait estime 4,6 % pour l'ensemble du pays alors qu'elle tait de 8 % en 1987. Elle est certainement plus faible en milieu rural. Les donnes disponibles sur la mortalit en tant que deuxime composante qui affecte sensiblement la croissance dmographique, montrent que le taux brut de mortalit est pass de 16,8 %o en 1984 15 %o en 1995, soit une rduction relative de 1,8 % entre ces deux priodes. La mortalit reste encore leve, ce qui se traduit par le niveau faible de l'esprance de vie la naissance : 47 ans pour les hommes contre 48 ans pour les femmes en 1984. En 1995, l'esprance de vie la naissance a mme accus une diminution de trois point par rapport son niveau de 1984. Le durcissement des conditions socio-conomiques, la destruction des infrastructures sanitaires, le manque de mdicaments essentiels et l'impact ngatif grandissant du VIH/SIDA sont la base de la baisse de la dure de vie moyenne en R.D. du Congo au cours de la dernire dcennie. Enore trs lev, le taux de mortalit infantile est pass de 137 %o en 1984 148 %o en 1995. En 1998, il tait estim 125 %o. L'augmentation de la mortalit infantile entre 1984 et 1995 serait l'une des causes de la baisse de l'esprance de la vie la naissance. Le taux de mortalit de moins de 5 ans a galement augment entre 1984 et 1995, de 213 %o 220 %o. L'inadmissibilit des mnages aux soins de sant du au niveau trs lev de la pauvret aigu, la faible couverture vaccinale, sont essentiellement les facteur ayant aggrav la situation. Les diffrentes guerres auxquels t fait mention plus haut ont contribu l'augmentation non seulement de la mortalit infantile mais galement des mortalits gnrale et maternelle dans les rgions notamment sous occupation rebelle (Nord et Sud-Kivu, Maniema, Provinces Orientale et de l'Equateur, une partie du Kasa Oriental, du Katanga et du Kasa Occidental). Les ingalits en matire de mortalit sont encore plus criantes selon le milieu de rsidence. A ce sujet, les donnes existantes montrent que la mortalit infantile en milieu rural est deux fois plus leve que celle du milieu urbain. Il en est de mme de la mortalit infanto-juvnile. L'esprance de vie la naissance est de 53,6 ans en milieu urbain contre 43,1 ans en milieu rural. La mortalit maternelle a atteint des niveaux catastrophiques : 1.830 pour 100.000 naissances en 1998 ( Etat des lieux du secteur de la sant, 1998). D'aprs des tudes en cours, elle atteindrait actuellement 2.000 pour 100.000 naissances vivantes.

Ce tableau relativement sombre de la dmographie congolaise appelle des stratgies efficaces de soins de sant primaires, de la sant de la reproduction et de lutte contre le VIH/Sida en vue d'inverser la tendance de ces indicateurs et d'amliorer ainsi le niveau de vie de la population. 2.2. TENDANCES SOCIO-ECONOMIQUES La situation socio-conomique de la R.D.du Congo s'est considrablement dgrade au cours de dix dernires annes, plus particulirement vers la fin de la dcennie 1990 - 2000. Le produit intrieur brut a enregistr une baisse cumule de 21,9% pour la priode 1997 - 2000. La baisse de l'activit conomique au cours de ces annes reflte l'impact ngatif aussi bien de l'environnement international (chute de prix des matires premires) que des volutions observes au niveau de principales composantes de la demande intrieure, en particulier la consommation des mnages qui reprsente plus de 90% du recul du produit intrieur brut pendant cette priode. Sur le plan social, les principaux traits de l'volution sociale sont galement sombres. Ils sont caractriss notamment par l'augmentation du chmage, l'aggravation de la pauvret, l'inefficacit et la disparit du systme ducatif et la dgradation continue du systme sanitaire. 2.2.1. Augmentation du chmage En raison des dveloppements conomiques ngatifs enregistrs, l'emploi dans le secteur public et priv a baiss de 36,1% de 1995 - 1999. Quant bien mme les problmes de l'emploi mobilisent les autres acteurs que sont le patronat et les syndicats, le secteur de l'emploi, comme les autres a t marqu par l'omniprsence de l'Etat, principal employeur et par la rduction relative de l'importance du patronat priv et des syndicats. Ainsi, ce secteur a tragiquement subi les consquences de la faillite de l'Etat et de sa gouvernance irrationnelle dans la gestion des entreprises publiques qui n'ont pas favoris les politiques de partenariat et d'incitation l'investissement priv. Le secteur moderne tant confront d'normes difficults, les travailleurs qui en sont limins se rfugient dans l'informel, lequel fait preuve d'un dynamisme extraordinaire. La libert d'entreprise, le manque ou la simplicit des formalits administratives, l'esprit d'initiative, certaines coutumes africaines comme la solidarit et l'entraide, les connaissances et l'exprience acquises dans le contexte de l'conomie moderne sont autant d'lments qui sont la base du dynamisme du secteur informel aujourd'hui. 2.2.2. Aggravation de la pauvret

Sont considrs comme pauvres dans le pays les mnages qui consacrent plus de 50% du budget de consommation l'alimentation. Sur cette base, une enqute budgets-mnages effectue dans les grandes villes en 1995 indique que la pauvret frappe un peu plus de 80% des populations urbaines en R.D. du Congo. Par ailleurs, le PIB par habitat est pass de 96,8 dollars US en 1997 68,3 dollars en 2000, soit 0,19 $ par jour et par personne. Ce qui est loin du seuil de 1 $ par jour prconis au niveau international. La persistance de la dcroissance conomique a gravement affect la production des biens et services sociaux en R.D. du Congo. Face l'amenuisement des ressources de l'Etat et la baisse de l'aide publique au dveloppement, trs peu de ressources budgtaires ont t alloues aux secteurs de la sant et de l'ducation. En effet, les dpenses de sant sont tombes de 0,8% du PNB en 1990 0,02% en 1998 contre une moyenne de 1,8% du PNB pour l'Afrique sub-saharienne. Elles ont reprsent 0,3% des dpenses totales en 1998 contre 3,9% en 1990. En consquence, toutes les maladies jadis radiques ont resurgi (trypanosomiase, lpre, peste, etc.). S'agissant des dpenses de l'ducation, elles se sont maintenues environ 0,1% du PNB entre 1990 et 1998, contre des moyennes subsaharienne et des pays en dveloppement se chiffrant respectivement un peu moins de 5,0% et 3,0% du PNB en 1998. Le taux de scolarisation (tous niveaux confondus) valu 39% en 1997 est infrieur la moyenne des pays en dveloppement (59%) et de l'Afrique subsaharienne (44%). Malgr l'intervention des ONG's, des confessions religieuses ainsi que la contribution croissante des parents pour soutenir ce secteur, le systme ducatif connat encore d'norme difficults. 2.2.3. Dgradation continue du systme sanitaire Les politiques gouvernementales en matire de sant avaient bnfici d'une forte impulsion avant de sombrer dans l'incohrence, le saupoudrage et finalement la dmission de l'Etat qui a croul sous le poids de son propre dirigisme et de sa centralisation excessive. Des rflexions plusieurs niveaux ont progressivement conduit l'objectif "Sant pour Tous d'ici l'an 2000" par la stratgie des soins de sant primaires. La R.D.du Congo a t parmi les premiers pays d'Afrique proposer ds 1994, un systme de prestation de soins qui reconnaissait la sant un rle allant bien au-del du curatif, en soulignant quelques principes directeurs pour l'organisation d'un systme de sant effet durable. Cependant tous les indicateurs de l'tat de sant des populations de la couverture sanitaire et du bien-tre gnral rvlent une dgradation continue de la situation sanitaire du pays caractrise par un niveau de couverture et de fonctionnalit en rduction continuelle, une disparit gographique et modicit de crdits budgtaires, une faible participation

communautaire et centralisation administrative ainsi qu'une mauvaise allocation des ressources et des quipements. 3. REALISATIONS ET ENTRAVES DANS LA MISE EN UVRE DE LA DDN ET DU PA-CIPD En souscrivant aux recommandations de la DDN et de la CIPD, la R.D.du Congo s'est engage contribuer leur mise en uvre. Cependant, de nombreuses actions projetes n'ont pas t ralises et ce, en raison de la situation politique intrieure que le pays a connue et de la guerre intervenue partir de 1996. Globalement, il apparat aujourd'hui qu'il n'y a pas eu de stratgie nationale explicite de mise en uvre de la DDN et du PA-CIPD. Les actions menes l'ont donc t de manire isole et dans le cadre du fonctionnement ordinaire de l'Etat. 3.1. Avances en matire de population et dveloppement 3.1.1. Politique nationale de population et programmes sectoriels Pour faire face la situation socio-conomique, la PA-CIPD prconise entre autres, de prendre conscience des liens troits entre la population et le dveloppement et d'augmenter le niveau de vie des populations travers des politiques et programmes de population appropris pour une croissance conomique soutenue dans le cadre d'un dveloppement durable. Bien avant la CIPD, en 1987, un Projet de politique nationale de population (PNP) avait identifi les principaux problmes de population et prconis des solutions afin de contribuer l'amlioration du niveau et de la qualit de vie, notamment par la matrise de la fcondit (naissances dsirables) et la promotion du statut de la femme. Le Gouvernement considre la croissance dmographique actuelle comme un obstacle structurel au dveloppement humain durable. A titre d'exemple, le Ministre du Plan a eu souligner dans un discours d'orientation le 12 mai 1998, l'accent mis par le Gouvernement dans l'laboration du Programme Triennal Minimum sur la ncessit d'une croissance conomique soutenue, durable, quitable et visage humain, associe un ralentissement du taux d'accroissement de la population de 3,2% en 1999 moins de 2,5 % par an, au terme des 20 annes venir. Bien que n'ayant pas encore formellement adopt une politique nationale de population, le Gouvernement a pris en compte ses proccupations dans les diffrents programmes et plans sectoriels labors : le Programme National de Sant de la Reproduction (PNSR), le Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS) et le Programme de Promotion de la Femme destin promouvoir sa pleine participation au dveloppement et

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assurer la matrise de sa fcondit, ont t adopts et sont en train d'tre mis en uvre avec le concours de certains partenaires ; le Programme National de l'Enseignement Primaire a revu depuis 1997 les contenus de certaines disciplines en enrichissant par exemple le cours d'hygine par des notions de sant (dont les IST/SIDA), d'environnement, de population, de culture de la paix ; le Programme Intrimaire Renforc 2001 - 2002 pour la stabilit du cadre macroconomique ; le Programme Multisectoriel de Rhabilitation et de Restruction 2001 - 2003 entrevoit la prise en compte des variables de population dans les activits de dveloppement ; le Programme National de Renforcement des Capacits Techniques et Institutionnelles ; la Stratgie Nationale de Lutte contre la Pauvret ; le Programme National de Population 2002 - 2003 en laboration. En ce qui concerne l'intgration proprement dite des variables dmographiques dans la planification, bien que le Gouvernement ait nettement pris conscience des liens troits entre population et dveloppement et tente d'en tenir compte dans la planification du dveloppement, les variables dmographiques et des facteurs environnementaux ne sont pas encore intgrs comme variables endognes dans les plans et programmes de dveloppement. 3.1.2. Des donnes dmographiques et socio-conomiques de base L'intgration du facteur population et des facteurs environnementaux dans la planification du dveloppement suppose galement une bonne connaissance des caractristiques et des tendances dmographiques du pays. Les seules donnes disponibles sont celles issues de l'unique recensement gnral de la population et de l'habitat de 1984, qui sont ce jour d'autant plus obsoltes que diffrents conflits arms dont la guerre en cours depuis 1998 ont provoqu des dplacements massifs de population ainsi que des bouleversements dans la localisation et la structure de la population. Un deuxime recensement de la population et de l'habitat est plus qu'indispensable. Nous demandons au FNUAP et autres bailleurs de fonds ici reprsents d'appuyer le Gouvernement pour que ce recensement soit ralis d'ici 2004.

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3.1.3. Cadre institutionnel de mise en uvre et de coordination des programmes de population. Les diffrentes structures existantes de mise en uvre et de coordination des programmes de population, sont peu oprationnelles faute de capacits techniques et de motivation professionnelle auxquelles il faut ajouter l'absence de moyens logistiques y compris les outils informatiques appropris. 3.1.4. Efforts de promotion de la femme congolaise Bien avant la DDN et la CIPD, la R.D.du Congo a ratifi les conventions et accords internationaux relatifs au renforcement des capacits d'action des femmes, y compris ceux relatifs la Convention sur l'limination de toutes les formes de discrimination l'gard des femmes. La constitution de la Rpublique Dmocratique du Congo garantit l'galit des droits et devoirs entre l'homme et de la femme. Elle bannit galement toutes discriminations lies au genre. Depuis 1985, il a t adopt un Code de la famille garantissant les droits de la femme, y compris ceux relatifs la succession (divorce, veuvage,). En 1998, le Gouvernement s'est enrichi d'un Ministre des Affaires Sociales et de la Famille charg entre autres, de la promotion de la femme par le biais du Secrtariat Gnral la Famille et du Service"Femme et Dveloppement". De mme, un Conseil National de la Femme a t cr et un Fonds prsidentiel d'appui aux initiatives des femmes productives faibles revenus a t mis en place pour favoriser leur auto promotion conomique. Le Gouvernement a labor un Programme National de Promotion de la Femme qu'il s'emploie mettre en uvre avec certains de ses partenaires au dveloppement y compris des ONG. Ce programme comporte douze axes parmi lesquels, le renforcement des capacits conomiques, la sant de la femme et la promotion des associations fminines de dveloppement. En ce qui concerne la capacit d'action de la femme, par exemple, il faut noter que le niveau d'alphabtisation des femmes n'est pas meilleur. Les statistiques disponibles renseignent que les taux d'alphabtisation des femmes adultes sont de loin infrieurs ceux des hommes quelque soit le milieu. En 1998, ces taux taient estims 92,4% pour les hommes et 81% pour les femmes en milieu urbain contre 79,6% pour les hommes et 50,3% pour les femmes en milieu rural. Cette disparit existe aussi bien en ce qui concerne l'emploi que pour la participation la prise de dcision. L'inertie observe dans l'amlioration du statut juridique et de la situation socio-conomique de la femme congolaise est imputable, entre

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autre : (i) la perception traditionnelle du rle de la femme essentiellement confin celui d'pouse soumise et mre; (ii) l'ignorance par la femme elle-mme de ses droits; (iii) l'absence d'une nette prise de conscience chez les hommes notamment ceux de l'lite, les leaders d'opinion religieux et traditionnels, de la ncessit de renforcer les capacits d'action de la femme congolaise, par l'ducation, la formation et l'accessibilit des services appropris de sant de la reproduction. 4. SITUATION EN MATIRE DE SANT DE LA REPRODUCTION ET VIH/SIDA. En matire de S.R., le PA-CIPD recommande de faciliter le plus tt et au plus tard en l'an 2015, l'accs aux services de S.R. tous les individus aux ges appropris. De faon plus spcifique, le PA/CIPD fixe comme objectifs de : (i) rduire de moiti en l'an 2000 le taux de mortalit maternelle observe en 1990 et d'un tiers la mortalit infantile et la mortalit des enfants de moins de 5 ans ou d'avoir ramen celles-ci entre 50 et 70 p. 1000; (ii) permettre par l'intermdiaire du rseau des SSP, l'accs aux services de PF pour rduire les grossesses non dsires et l'incidence des grossesses risques et, (iii) satisfaire les besoins particuliers des adolescents et des jeunes, notamment en matire d'accs l'ducation et aux services de SR de haute qualit. Mene dans le contexte de crise conomique grave et de troubles sociaux et politiques, les efforts du gouvernement dans le domaine de la SR n'ont pas eu jusqu'ici l'impact positif escompt sur les indicateurs de la SR. Les donnes disponibles sont limites. Toutefois, les donnes de l'enqute sur "l'tat des lieux de la sant" de 1998, permettent d'apprcier la trs forte augmentation du taux de mortalit maternelle, dont la moyenne est passe de 870 en 1995 1.837 p. 100.000 naissances vivantes en 1998, avec d'importantes variations entre Kinshasa (2.000 p. 100.000) et les provinces occupes de l'Est (3.000 p. 100.000). La trs forte mortalit maternelle est gnralement imputable aux maternits trop prcoces, trop nombreuses, trop rapproches et trop tardives (les congolaises continuent de mettre au monde aussi longtemps qu'elles le peuvent). En effet, la sexualit prcoce des jeunes induit un taux lev de grossesses non dsires qui se traduisent par des avortements clandestins souvent mortels qui touchent 30% des adolescentes de moins de 20 ans. On estime que les adolescentes de moins de 20 ans contribuent pour 20% la fcondit en R.D.du Congo. La flambe actuelle du taux de mortalit maternelle est aussi associe la dtrioration et au dysfonctionnement du systme sanitaire, ainsi qu' l'insuffisance de la qualit des soins et des services lis : (i) l'orientation tardive des femmes en travail vers les Centres de sant de rfrence aprs une perte de temps dans des maternits pirates mal quipes dont les actes mdicaux sont cinq fois moins chers; (ii) la mauvaise prise en charge des femmes en travail leur arrive dans les

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maternits, due l'insuffisance ou l'absence totale d'quipement minimum pour fonctionner comme maternit de base ou comme maternit de rfrence, mais aussi, au manque de motivation professionnelle du personnel; (iii) l'inaccessibilit de la population trs pauvre aux services de sant payants. La prvalence du VIH/SIDA en phase de propension rapide est estime 4,8% provoquant chaque anne plus de 300.000 dcs dont 80% sont enregistrs dans la tranche d'ge de 15 45 ans. En 1990, on estime 8% le taux de prvalence du VIH/Sida chez les femmes enceintes. Ce phnomne est acclr la fois par la prsence des troupes trangres venues des pays les plus infects de l'Afrique orientale et australe et des comportements sexuels haut risque des adolescents et des jeunes. Pour faire face cette situation, le Gouvernement a mis en place une politique de sant qui a entre autres, pour priorits, la lutte contre la mortalit maternelle et infantile par l'adoption d'une politique et d'un plan directeur de sant de la reproduction en novembre 1998, orient notamment vers : (i) la parent responsable, (ii) la promotion du statut de la femme congolaise, (iii) la prise en compte des besoins des adolescents en matire de sexualit, (iv) l'accs des services de sant de qualit. Ce document entrine le concept de la SR et les neuf composantes dfinies au Caire. Il dfinit les normes de services pour les diffrents niveaux de la pyramide sanitaire et propose le cadre institutionnel de mise en uvre. A cet effet, une Direction du Programme National de Sant de la Reproduction (PNSR) a t cre au sein du Ministre de la Sant. La stratgie d'intgration des composantes de la SR passe par la dfinition et l'oprationnalisation d'un Paquet Minimum d'Activits (PMA) pour chaque type de services de sant, et la dfinition des procdures appliquer dans la prestation de soins aux diffrents niveaux de la pyramide sanitaire. Ces lments cls pour l'intgration effective des composantes de la SR sont en cours d'laboration. Les faibles performances enregistres dans le domaine de la sant et de la SR sont dues notamment au fait que les composantes de la SR sont organises de faon disperse par le biais de programmes verticaux et non coordonns dans certains services et structures tels que : le Programme National des Naissances Dsirables (PND), le Programme Elargie de Vaccinations (PEV), le Centre de Planification de Nutrition Humaines qui encourage l'allaitement maternel, le Programme National de Lutte contre le Sida (BCC/SIDA), le Comit National de lutte contre les mutilations sexuelles fminines. Par ailleurs, la guerre contribue fragiliser le systme de sant, dj en situation prcaire, par la destruction de formations sanitaires,

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l'augmentation de la mortalit maternelle et infantile et la propagation du VIH/Sida en R.D.du Congo. Il est grand temps que la communaut internationale s'implique pour mettre fin cette guerre qui a caus beaucoup de morts et occasionn le pillage systmatique des ressources de la R.D.du Congo par les pays agresseurs et leurs allis. 5. CADRES AFRICAINS DE DEVELOPPEMENT ET QUESTIONS DE POPULATION 5.1. Dfis relever Presque dix ans aprs la signature de la Dclaration de Dakar/Ngor et un peu plus de sept ans aprs la Confrence Internationale sur la Population et le Dveloppement du Caire, les rsultats accomplis par les pays africains dans la mise en uvre des principes et objectifs de ces forums paraissent insuffisants sinon mitigs. Au nombre de raisons ou pesanteurs explicatives de ces maigres rsultats, il faudrait citer l'apprentissage de la dmocratie, les conflits armes, la crise conomique presque chronique ainsi que le poids de la dette extrieure qui ont caractris les pays africains au cours de la dcennie 1990 - 2000. L'impression gnrale qui prvaut est que le Programme d'Action de la Confrence Internationale sur la Population et le Dveloppement (P.A.CIPD) et les principes de la Dclaration de Dakar/Ngor (D.D.N.) qui couvrent tous les domaines prioritaires de population : i) population, croissance conomique soutenue; ii) famille, fcondit et planification familiale ; iii) mortalit, morbidit et VIH/Sida; iv) urbanisation, migrations et amnagement du territoire; v) rfugis et populations dplaces; vi) femme, enfants et dveloppement ainsi que vii) collecte, analyse et diffusion des donnes socio-dmographiques demeurent un cadre valable pour la promotion des activits de population et le dveloppement de l'Afrique du fait que ce cadre accorde une large place la prise en compte et l'intgration effective des facteurs de population dans la planification du dveloppement. Cependant, pour certains pays comme la Rpublique Dmocratique du Congo, un plaidoyer en faveur de l'engagement politique ferme des dcideurs dans les questions de population reste indispensable. En vue de combler les lacunes dans l'application du P.A.-CIDP et des principes cardinaux de la DDN, les concertations peuvent tre organises au niveau des sous-rgions pour que les pays qui sont en retard puissent s'inspirer de l'exprience de ceux qui sont avancs dans la formulation des programmes et la mise en uvre des activits de population.

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Certes, la lumire des indicateurs de dveloppement tels que les taux de mortalit infantile, de fcondit et d'alphabtisation des adultes, les pays africains ont fait des progrs dans l'amlioration du bien tre social. Mais les questions telles que VIH/Sida, le problme des rfugis conscutif aux guerres, l'exode rural, la dgradation de l'environnement et la pauvret ont depuis pris de l'ampleur tel enseigne que leurs effets sur la vie quotidienne des individus deviennent de plus en plus graves, compromettant ainsi la transition dmographique du fait de l'augmentation de la mortalit due notamment la prvalence du VIH/Sida. Dans pareilles conditions, la rduction de la fcondit en Afrique reste hypothtique aussi longtemps que les gouvernements ne s'engagent pas fermement pour promouvoir un environnement politique stable et n'ont pas une forme volont politique de fixer des objectifs dmographiques coercitifs dans leurs plans de dveloppement socioconomiques. 5.2. Nouvelles orientations La persistance des problmes de population en Afrique face aux faibles moyens disponibles pour les rsoudre ncessite que les nouvelles stratgies soient mis sur pied pour garantir un avenir viable et un dveloppement durable en Afrique. De ce fait, il importe que les gouvernements, les organisations non gouvernementales ainsi que le secteur priv participent en partenariat aux efforts tendant inflchir le taux de croissance de la population qui compte encore, pour la majorit des pays africains parmi les grands obstacles leur dveloppement. Le succs futur des politiques et programmes en matire de population ncessite que soient renforces les comptences sur le plan politique pour veiller ce que la priorit soit accorde aux activits inscrites dans les programmes dmographiques et que les questions de population soient effectivement intgres aux stratgies de dveloppement et, enfin que soient dfinies des stratgies nationales qui coordonnent les politiques et programmes poursuivis en matire de population. L'Afrique est le seul continent qui exprimente encore les taux levs de fcondit et de mortalit et o la transition dmographique patine. Le cadre d'action et les domaines prioritaires d'intervention tant dfinis par le PA-CIPD, il importe que les gouvernements s'engagent, en mobilisant les ressources ncessaires pour que soit tablie une adquation entre l'accroissement dmographique et la croissance conomique. Les pays sont donc invits accrotre les ressources financires et les mettre la disposition des politiques et programmes de population pour que les objectifs dmographiques : rduction des taux de mortalit et de fcondit, la rpartition quitable des populations et des revenus

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nationaux, la rduction des migrations internes travers la stratgie de dveloppement rural et la rduction de la pauvret soient atteints au cours de dix prochaines annes. Aussi, bien que les pays et l'Afrique dans son ensemble doivent compter sur leurs propres forces, ils doivent aussi tre aids par la communaut internationale aux moyens d'une coopration technique bien coordonne et d'une diplomatie agissante cette poque de la mondialisation.

N.B. PRIERE REMETTRE UNE COPIE DE CE RAPPORT A: MONSIEUR LE DIRECTEUR DE LA DIVISION DE LA SECURITE ALIMENTAIRE ET DU DEVELOPPEMENT DURABLE FSSDD/ECA, P.O. BOX 3001 ADDIS-ABEBA (ETHIOPIE) FAX: (251 1)-51 03 50/ 51 44 16