1 Mythomanie : Dfinition Terme issu du grec muthos : lgende, rcit non historique, et du latin mania : folie. Synonyme : pseudologie.

Tendance pathologique dire des mensonges sans en avoir conscience. Contrairement au menteur, le mythomane est inconscient de son mensonge. Il est incapable de faire la diffrence entre la ralit et les vnements issus de son imagination. C'est un phnomne caractristique d'une certaine phase du dveloppement de la pense du jeune enfant, qui raconte comme tant vraies des histoires imaginaires. Ces mensonges ne sont pas intentionnels : l'enfant croit vraiment ce qu'il raconte. C'est une tape normale de l'enfance. Mais quand cette tendance persiste au-del de la petite enfance, et jusqu' l'age adulte, elle rvle un trouble du comportement. Pour les psychiatres La mythomanie traduit une organisation nvrotique de la personnalit, qualifie d'hystrique. Mais elle peut galement etre prsente lors de troubles psychotiques L'hystrie est un type de nvrose entrainant des symptomes divers, et cause le plus souvent par le refoulement conscutif au conflit dipien. La nvrose est une affection psychiatrique se caractrisant par des troubles du comportement dont le malade est conscient, mais qu'il ne peut dominer. Elle se traduit par des troubles de l'affectivit et de l'motivit, mais le malade garde ses fonctions mentales intactes. En effet, contrairement la psychose, la nvrose n'altre pas gravement la personnalit. D'une manire gnrale, la nvrose est due un conflit psychique non rsolu (impossibilit de choisir entre 2 pulsions contradictoires, d'intgrer un interdit, de surpasser un traumatisme, ...). En fait, c'est une tape de la maturit psychique qui n'a pas t franchie. On parle de nvrose de transfert, ou psychonvrose, quand l'origine du trouble est lie un conflit ancien. On appelle nvrose actuelle celle provoque par un traumatisme rcent ou par une souffrance narcissique. La psychose est une affection psychiatrique grave dont le malade est n'a pas conscience, caractrise par la perte du contact avec la ralit et une altration souvent grave de la personnalit. Ce terme recouvre diffrentes pathologies (la paranoa et la schizophrnie, entre autres, sont des psychoses). EN RESUME La mythomanie devient pathologique si elle persiste au-del de l'enfance. Elle est le signe d'un dsordre psychiatrique plus ou moins grave (nvrose ou psychose, voir plus haut). Causes : Le recours frquent, voire permanent, aux mensonges est pour le mythomane le seul moyen de fuir une ralit qu'il ne peut accepter ou affronter sans souffir. Il se donne ainsi l'illusion de changer cette ralit douloureuse. Cette fuite de la vrit traduit gnralement un manque de maturit affective et de confiance en soi. Traitement Il est du ressort de l'analyse psychiatrique qui, par le biais de diffrentes techniques, aidera le mythomane retrouver les causes profondes, enfouies dans l'inconscient, de son trouble. Diagnostic : attention au syndrome de Korsakoff Syndrome se caractrisant par une amnsie (perte de mmoire), une fabulation et, chez les alcooliques, par une polynvrite (inflammation des tissus nerveux).

2 Pour compenser leur absence de mmoire, ces malades se servent de la fabulation. La fabulation est le fait de prsenter comme une ralit vcue ce qui est purement imaginaire et, aux questions qui leur sont poses, ils donnent des rponses qui ne sont ni claires ni plausibles, et n'appartiennent qu'au monde intrieur du malade (voir le texte traitant de cette maladie).

Prendre ses rves pour des ralits. Pour les mythomanes, plus quun proverbe cest un mode de vie dont ils nont mme pas conscience. Bien diffrente du simple mensonge, la mythomanie est une vritable pathologie quil faut savoir reconnatre pour permettre au sujet de se faire traiter. Quest-ce que cest ? La mythomanie se dfinit par une tendance pathologique avoir recours aux mensonges sans mme en avoir conscience. Ce terme, cre en 1905 par le psychiatre Ferdinand Dupr, tire ses racines du grec et du latin : muthos signifie lgende, rcit non historique en grec, tandis que le suffixe manie provient du latin mania, cest--dire folie. Le mythomane ne se rend pas compte quil ment, incapable de faire la diffrence entre le fruit de son imagination et la ralit. Les mensonges du mythomane ne sont pas intentionnels et nont pas pour objectif de tromper qui que ce soit. Ils permettent au mythomane de faire accepter sa ralit et son imaginaire aux autres, pour mieux justifier leurs existences. Ferdinand Dupr distinguait 4 types de mythomanies : la vaniteuse (la personne se vante), lerrante (la personne ne cesse de fuir), la maligne (compensation dun complexe dinfriorit par des mdisances) et enfin la perverse (fabuler pour escroquer). Parfois simple maladie, la mythomanie peut galement tre symptmatique de dsordres psychiatriques plus ou moins graves comme la psychose ou encore la nvrose. Elle sera dans ces cas associe toute une srie de signes caractristiques de ces troubles. Quelles sont les causes ? Comme dans la plupart des affections psychiatriques, il est difficile de trouver une ou des causes bien dtermines expliquant les troubles observs. Nanmoins, il est communment admis par les psychiatres quun choc motionnel grave peut tre lorigine de la fuite de la ralit du mythomane. Lannonce dune maladie incurable, le dcs dun proche, chec sentimental, scolaire ou professionnel peuvent favoriser son apparition. Quels sont les symptmes ? Une tendance pathologique altrer la ralit pour la rendre conforme leurs propres attentes et leur propre vision des choses. Le recours permanent aux mensonges est une faon pour le mythomane de fuir une ralit quil ne veut pas accepter. Il a besoin que les autres croient ses fabulations pour y croire lui-mme. Quelles sont les complications possibles ? Il ny a pas vraiment dvolution proprement parler de la maladie lorsquelle nest pas symptomatique dun trouble nvrotique ou psychotique. Nanmoins, le repli sur soi du mythomane et sa dconnexion totale avec la ralit peuvent finir par avoir des consquences plus ou moins dramatiques pour lui et/ou son entourage. Qui consulter ? Un psychiatre. Comment faire le diagnostic ? Reconnatre une vritable mythomanie peut savrer difficile, pour deux raisons. La premire, cest quil faut savoir discerner un vritable mythomane dun simple menteur invtr. Dautre part, bien souvent, les fabulations dun mythomane sont suffisamment bien construites pour devenir impossibles reprer, ce qui fait que le mythomane est rarement dcouvert. Quels sont les traitements ?

Il nexiste pas de traitement proprement parler de la mythomanie. Seulement, une analyse psychiatrique pourra aider le sujet retrouver les causes enfouies dans son inconscient de sa maladie, et par l mme, offrir une voie vers la gurison.

Baby blues
Varactris par un tat d'hypersensibilit, d'anxit et de tristesse, ce mal-tre touche environ une jeune maman sur 6. Les symptmes apparaissent entre 3 et 10 jours aprs l'accouchement et disparaissent spontanment au bout de quelques jours Quest-ce que cest ? Le baby blues est un mal-tre passager ressenti par les jeunes mres quelques jours aprs laccouchement. Il ne doit pas tre confondu avec la dpression post-natale (galement appele dpression du post-partum), beaucoup moins frquente (elle touche environ 1% des jeunes mamans), plus grave et de plus longue dure que le baby blues. A noter que tout de mme 10% 20% des baby blues se transforment en dpression. Il toucherait environ 1 femme sur 6 et se produit le plus souvent dans les 3 10 jours suivant laccouchement. Le baby blues nest pas une maladie et disparat spontanment, au bout de 3 4 jours. Quels sont les symptmes ? Quelques jours aprs laccouchement, la jeune maman touche par le baby blues peut devenir hypersensible et anxieuse. - Sautes dhumeur. - Ides tristes. - Crises de larme. - Insomnies. - Irritabilit. - Accablement. - Dcouragement. - Difficult assumer son statut de mre. Quelles sont les causes ? Les spcialistes nont pas russi dterminer de causes particulires au baby blues. Nanmoins, les pistes hormonales et psychologiques sont privilgies. A noter que lune nest pas forcment incompatible avec lautre. Causes hormonales Le baby blues serait caus par une chute brutale des taux doestrognes et de progestrone (dont les concentrations sont trs importantes durant la grossesse) juste aprs laccouchement et lexpulsion du placenta. Causes psychologiques Le baby blues pourrait rsulter de la fatigue, du stress et de manque de sommeil accumuls durant la grossesse, qui est une priode trs prouvante pour la mre. La crainte des nouvelles responsabilits et la difficult passer du statut de femme enceinte celui de mre peuvent galement jouer en dfaveur de la jeune maman. Qui consulter ? Si les symptmes persistent plus de quelques jours, il ne faut pas hsiter en parler votre mdecin pour viter que cela ne devienne une dpression du post-partum. Quels sont les traitements ? Gnralement, les symptmes disparaissent spontanment en quelques jours. Nanmoins, pour faciliter cette

priode qui nest pas toujours facile vivre, quelques conseils de bon sens peuvent aider faciliter lacceptation de la maternit : - Organiser son retour la maison, notamment dans la rpartition des tches. Ne pas hsiter dlguer des tches au reste de la famille. - Faire des siestes pendant que bb fait les siennes. - Parler de ses tats dme ses proches et son mdecin.

Achat compulsif
Lachat compulsif, galement appel surconsommation, est une vritable pathologie dordre psychique. Le traitement comporte une psychothrapie, ventuellement complte par des antidpresseurs. Quest-ce que cest ? Lachat compulsif, comme son nom lindique, se caractrise par des pisodes permanents ou chroniques durant lesquels une personne ne peut rfrner un comportement compulsif qui la pousse acheter des objets utiles ou inutiles, le plus souvent en plusieurs exemplaires. Cet trouble psychique sapparente un comportement boulimique, qui peut galement pousser la personne une surconsommation de mdicaments psychotropes. Quelles sont les causes ? Comme dans la plupart des affections psychiatriques, il est difficile de trouver une ou des causes bien dtermines expliquant les troubles observs. Nanmoins, il semblerait que les pisodes compulsifs soient favoriss par une phase depressive, gnralement aggrave aprs lachat. Quels sont les symptmes ? Il y en a plusieurs : - Achat s'effectuant dans l'euphorie et se terminant par la culpabilit. - Dsir d'acquisition mais non de possession. - Dsir de ressembler une autre personne, essentiellement une personne connue. - Les objets le plus souvent achets, pour les femmes, sont des vtements, des chaussures, des meubles, du matriel de bureau. Chez les hommes, il s'agit de vtements galement, mais aussi de matriels lectroniques (vido, photographie, informatique), d'accessoires automobiles, etc - Les objets achets ne servent gnralement rien et sont entreposs dans une armoire ou dans une pice qui sert d'entrept. Les soldes et autres rductions sur le prix d'achat, obligent dans une certaine mesure les patients acheter de faon incontrle. Qui consulter ? Un psychologue et/ou un psychiatre. Quels sont les traitements ? Il comprend une psychothrapie et la prescription de mdicaments antidpresseurs. Il est demand au patient de tenir un carnet d'achat o il va noter la frquence de ces achats incontrls et l'envie irrpressible d'un objet, ainsi que les symptmes accompagnant l'pisode compulsif (dpression, colre, solitude, anxit, etc.). Il faut galement demander au patient de se souvenir de ce qui l'a pouss faire des achats. Un traitement comportemental et cognitif donne, quand il est bien men, des rsultats intressants.

Schizophrnie
Dfinie pour la premire fois par Bleuler en 1911, la schizophrnie est une psychose caractrise par une dsagrgation de la personnalit, ainsi que par une perte de contact vital avec la ralit. Dernire mise jour : juin 2011 Quelles sont les causes ? Les causes de la schizophrnie sont nombreuses. Aucune dentre elles ne fait lunanimit et nest valide intgralement : perturbation de la relation mre-enfant, conflits familiaux, dysfonctionnements crbraux,

vulnrabilit gntique, etc. Quelles sont les signes ? Des troubles affectifs, intellectuels et psychomoteurs : autisme, incapacit dagir, perte de matrise du corps, raideurs Bien que non spcifiques, les dlires sont galement caractristiques de la schizophrnie. Ils peuvent prendre des formes varies : dlires de perscution (interprtation des paroles, des gestes d'autrui, ou des signes de l'environnement), dlires de mgalomanie, d'hypocondrie, mystiques (dialogues avec Dieu, mission accomplir), dlires de filiation (croire que son pre n'est pas son pre par exemple), ou de revendication (se croire victime de prjudices), et d'autres encore. Plusieurs dlires peuvent tre associs en mme temps. La schizophrnie dbute gnralement la sortie de l'adolescence, entre 18 et 28 ans. Plus rarement, elle apparat avant 40 ou 45 ans. Qui consulter ? Un psychiatre. Quels sont les traitements ? Le traitement de la schizophrnie est long car les symptmes peuvent voluer dans le temps. - Un panel de mdicaments permet cependant de diminuer les symptmes : neuroleptiques (pour les ides dlirantes et lagitation), anxiolytiques (pour rduire lanxit) par exemple. - En parallle, un suivi psychologique est indispensable (psychothrapies de soutien notamment) afin de suivre l'volution de la maladie, et d'assurer un quilibre au malade.

TOC
Les troubles obsessionnels compulsifs ou TOC ne sont pas rares, mais difficiles diagnostiquer Quest ce que cest ? Cest un trouble anxieux qui se traduit par la prsence dobsessions et/ou de compulsions. Lobsession se traduit par des penses ou des reprsentations rcurrentes et intrusives gnrant de langoisse. La compulsion se concrtise par un comportement rptitif (rituels) ou des actes mentaux dans le but de neutraliser ou diminuer le sentiment de dtresse gnr par lobsession. La personne soumise une obsession se voit force dy rpondre par une compulsion. Bien que conscient, ce trouble est incontrlable. Le soulagement ressenti contribue au renforcement de la maladie. On parle de TOC, quand ces troubles durent plus dune heure par jour et ont un retentissement ngatif important sur la vie sociale du malade. Quelles sont les causes ? Mal connues. La piste de dysfonctionnement des neuromdiateurs crbraux (dopamine, srotonine, vasopressine) est encore ltude. Quels sont les symptmes ? Les signes commencent soit de faon graduelle soit de faon rapide, la suite dun traumatisme. Il existe une multitude dobsessions qui peuvent tre classes en trois formes : - Les obsessions idatives : reprsentation rcurrente dune image, dune ide (penses dplaces sur la religion ou la sexualit, besoin dordre) - Les obsessions phobiques : crainte dun objet, dune maladie ou de la contamination (peur de la salet, des virus) - Les obsessions impulsives : peur de raliser, contre sa volont, un acte rprhensible (peur dagresser quelquun, peur de se dshabiller en public.)La compulsion a des manifestations aussi diverses que celles de lobsession (vrification excessive, calculs mentaux incessants, toilette abusive, troubles des conduites alimentaires). Quels sont les traitements ? Le traitement repose, le plus souvent sur la combinaison de deux stratgies :

- Une psychothrapie, dont la thrapie comportementale et cognitive. - Des mdicaments de type anxiolytiques ou antidpresseurs.

Dpression
Nvrotique, psychotique ou masque, la dpression correspond toujours un profond mal-tre, qui sexprime de diverses faons Quest-ce que cest ? La dpression est une maladie psychosomatique due un drglement de lhumeur. Les femmes sont prs de deux fois plus touches que les hommes.En France, lors dune rcente enqute effectue sur 36000 personnes, 11% des sonds disaient avoir connu un pisode dpressif dans les quinze derniers jours. Il existe plusieurs types de dpressions. Laffection nvrotique est dintensit modre, contrairement la dpression psychotique (maniaco-dpression par exemple), qui induit une perte de contact avec la ralit. Dans certains cas, on parle de dpression rcurrente, lorsque la maladie rapparait intervalles rguliers. La dpression est vritablement une maladie et non une simple faiblesse ou une excuse. Il sagit dun problme mdical bien rel, qui peut entraner dans certains cas des complications graves. Quelles sont les causes ? Aucune cause de la dpression nest tablie. On observe de multiples facteurs favorisant ou dclenchant la maladie. - Un traumatisme motionnel prcoce (divorce des parents, dcs dun proche) peut engendrer une prdisposition. - Le stress peut prdisposer ou prcipiter lapparition de la dpression. - Un choc motionnel dans les six douze mois prcdant les premiers symptmes dpressifs. - Alcoolisme : chez lhomme, il peut constituer un lment dclencheur dune dpression, tandis que chez la femme, il en sera plutt la consquence. - La prise de certains mdicaments peut dclencher lapparition de la maladie : corticothrapie, traitements intervenant sur le systme immunitaire, hypertenseurs - Certaines affections telles que la sclrose en plaque ou la polyarthrite rhumatode favorisent la dpression. - Les affections hormonales ou endocriniennes constituent un autre facteur dclenchant. - Il est dsormais prouv quil nexiste pas de gne de la dpression. En revanche, il pourrait exister un terrain hrditaire favorable. Quels sont les symptmes ? Ils sont multiples et peuvent varier ou tre plus ou moins prononcs dune personne lautre. Parmi les symptmes qui doivent inquiter : - Profonde tristesse, comparable celle dune personne qui vient de subir un deuil : sensation de vide, plus aucun intrt pour rien. Cette tristesse est, dans 80% des cas, associe des ides suicidaires. - Anxit, sensation de tension intrieure, de danger imminent. Lanxit se transforme en angoisse lorsque des symptmes somatiques sassocient ces peurs : oppression, palpitations, sueurs - Difficult se concentrer. - Troubles du sommeil (hypersomnie ou insomnie). - Grand fatigue, gnrale ou pour certaines activits comme la lecture, etc. Cette sensation entrane un sentiment de paralysie de la pense et de laction : tout demande un effort incommensurable. - Repli sur soi voire chez soi, rejet dautrui et notamment des personnes proches. Quelles sont les complications possibles ? - Le risque le plus important est la tentative de suicide. Entre 5% et 10% des sujets dpressifs meurent par suicide sils ne sont pas soigns. Le risque est dautant plus lev si la personne a des antcdents familiaux ou personnels, est de sexe masculin et ge de plus de 60 ans. - Abus de substances toxiques. - Chronicisation de la dpression.

- Troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie). - Troubles sociaux (perte demploi, rupture de la vie sociale). Quels sont les traitements ? - La psychothrapie. Il s'agit l de traiter l'me par des moyens psychologiques. La psychothrapie est souvent associe des mdicaments. - Les antidpresseurs. - Llectroconvulsivothrapie : traitement par stimulation lectrique. Il s'agit toute fois d'une solution utilise dans les cas extrmes. Qui consulter ? Un psychologue ou psychiatre. Noubliez pas de vrifier quil est bien diplm, nimporte qui pouvant sautoproclamer psychothrapeute.

Paranoa
"Le mtro est parti quand je suis arriv : cest bien quils veulent que jarrive en retard." "Comme elle a mang une quiche en rentrant, cest quelle me trompe." La paranoa est une vritable pathologie base sur des dlires de perscution auxquels le patient adhre totalement mais qui lhandicapent, lui et son entourage Quest-ce que cest ? Maladie mentale chronique du groupe des psychoses, elle est souvent considre tort comme une propension exacerbe la mfiance. La paranoa, du grec para, ct et nos, lesprit, est dfinie comme un dlire chronique, organis, structur, logique dans son dveloppement, comportant un sentiment de perscution auquel le malade adhre totalement, mais naltrant pas ses capacits intellectuelles. Elle survient gnralement chez les personnalits paranoaques, chez des sujets masculins dge moyen (entre 30 et 40 ans). Dautre part, certains individus ont une personnalit paranoaque, trait de caractre diffrencier de la paranoa car il nexiste pas chez ces personnes de dlires. Quelles sont les causes ? Comme dans la plupart des affections psychiatriques, il est difficile de trouver une ou des causes bien dtermines expliquant les troubles observs. Pour certains psychanalystes, la paranoa trouve son origine dans une blessure narcissique prcoce : une personne plus ou moins fragile voluant dans un environnement o il se sent vulnrable. Dautre part, la paranoa survient souvent chez des personnalits paranoaques. Le DSM-IV (outil de classification publi par l'Association amricaine de psychiatrie pour dfinir les troubles mentaux) dfinit une personnalit paranoaque comme un "tat de mfiance souponneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprtes de faon malveillante". Les personnalits paranoaques se caractrisent par une surestimation pathologique de soi-mme, une susceptibilit dmesure associe une mfiance extrme lgard des autres, un jugement fauss, une absence dautocritique et un certain autoritarisme. La prise de certaines substances psychoactives peut favoriser lmergence dun pisode paranoaque transitoire, souvent expriment comme un bad-trip. Quelles sont les symptmes ? Il existe trois types de dlires paranoaques. - Dlire passionnel. Tous les dlires passionnels rsultent dune exacerbation du sentiment de passion. Il existe plusieurs types de dlires associs : Erotomanie : gnralement plus observ chez les femmes, ce dlire se caractrise par la conviction dtre aim sincrement et secrtement par quelquun dautre. Dlire de jalousie : les malades qui lexprimentent ont tendance se nourrir dvnements anodins et quotidiens pour entretenir leur conviction selon laquelle ltre aim est infidle. Il touche plus particulirement les hommes et est favoris par lalcoolisme.

Dlire de revendication : comme son nom lindique, il a trait une croyance solidement ancre chez le malade selon laquelle il serait le hraut dune cause mconnue que lui seul a pu comprendre. La volont de "faire clater la vrit au grand jour" ou bien encore de punir les coupables est souvent associe ces dlires. - Dlire dinterprtation de Srieux et Capgras. Dans ces cas, le malade sappuie sur des arguments tangibles et sur ses propres interprtations de la ralit pour aboutir des ides de perscution, de prjudice et de sa propre victimisation. Cest la thorie du complot : tout est dirig contre lui. Ce type de dlire est dit "en rseau" car il stend peu peu toute la vie psychique et concerne tous les domaines de la vie du sujet. Le hasard est jug intentionnel et malveillant par le malade. - Dlire de relation des sensitifs. Gnralement limit au cercle des proches, ce dlire apparat souvent suite des checs ou dceptions. Ltat dlirant sinstalle chez le malade, dj fragile la base, qui dveloppe lui aussi une thorie selon laquelle son environnement complote contre lui pour lempcher darriver ses fins. Contrairement aux autres dlires paranoaques, celui-ci est rarement accompagn dpisodes de violence ou dagressivit, mais au contraire de dpressions. Quelles sont les complications possibles ? La personnalit paranoaque peut tout fait vivre normalement sans que ces troubles ne virent au dlire paranoaque constitu. Le risque principal pour les personnes de ce type est donc de tomber dans une vritable psychose paranoaque. Une fois la paranoa bien installe, la psychose du malade peut le conduire adopter des comportements dangereux pour lui (risque suicidaire) et/ou pour les autres (agressivit, allant jusquau meurtre du perscuteur). Ces risques sont rels et certains signes doivent alerter de la dangerosit psychiatrique du sujet : - Existence dun perscuteur bien dtermin. - Dlire de longue date et voluant dans le temps. - Troubles de lhumeur. - Alcoolisme. Qui consulter ? Un psychiatre. Comment faire le diagnostic ? Dans la mesure o il existe plusieurs types de dlires paranoaques et que dautre part il ne faut pas confondre une personnalit paranoaque avec une personne atteinte de paranoa, le diagnostic est trs difficile raliser. Cela est dautant plus vrai pour les psychiatres qui doivent diffrencier la paranoa de nombreuses affections psychiatriques o des dlires du mme style peuvent tre observs. Enfin, les arguments employs par le malade, quel que soit le stade dvolution de la maladie peuvent souvent paratre valables et pertinents, ce qui fait que le paranoaque peut parfois arriver convaincre de la "vracit" de ces propos. Quels sont les traitements ? Le traitement peut commencer partir du moment o le malade accepte de se faire soigner. Or pour cela, il faut quil puisse reconnatre lexistence de ses troubles, ce qui semble incompatible avec la nature de cette affection. Le dlire ou la personnalit paranoaque devient indissociable du caractre mme de la personne. Ainsi, le malade ressent comme une agression le fait de se faire soigner, sil ne le voit pas comme un complot visant lui porter prjudice. Dans des cas de dpression ou de risques dhomicide, notamment lorsquexiste une perscuteur dsign, lhospitalisation, contrainte ou non, peut tre ncessaire. Cela peut aller jusqu linternement psychiatrique. La prise de neuroleptiques est souvent associe lhospitalisation.

Jeu pathologique

Le jeu compulsif est une vritable maladie, en passe d'tre classe comme addiction au mme titre que l'alcoolisme ou la dpendance aux drogues. Cette pathologie ncessite donc une prise en charge psychologique spcifique Quest-ce que cest ? Le jeu compulsif est une pratique persistante et rpte du jeu. Couramment, on qualifie le jeu de pathologique lorsque jouer devient plus une source de problmes que de divertissement. Ce trouble est caractris par une dpendance devenue incontrlable des jeux dargent de tous types : casino, courses, loterie, etc. Quelles sont les causes ? Il nexiste pas de cause unique et universelle expliquant le jeu pathologique. De nombreuses raisons peuvent tre invoques : ncessit de succs, fuite dune angoisse lie certains problmes difficiles rsoudre Le jeu procure du plaisir, et peut dans certains cas stimuler le cerveau des personnes dpressives. Il mobilise galement beaucoup lattention, ce qui permet de schapper facilement de la ralit. Quels sont les symptmes ? Daprs le DSM-IV, manuel amricain utilis en clinique fin de diagnostic, le joueur pathologique est caractris par ces critres : - Proccupation par le jeu. - Besoin de jouer avec des sommes d'argent croissantes pour atteindre l'tat d'excitation dsir. - Efforts rpts mais infructueux pour contrler, rduire ou arrter la pratique du jeu. - Agitation ou irritabilit lors des tentatives de rduction ou d'arrt de la pratique du jeu. De plus, le joueur pathologique peut : - Jouer pour chapper aux difficults ou pour soulager une humeur dysphorique (exemple : des sentiments d'impuissance, de culpabilit, d'anxit, de dpression). - Retourner souvent jouer aprs avoir perdu de l'argent pour recouvrer ses pertes. - Mentir sa famille, son thrapeute ou d'autres pour dissimuler l'ampleur relle de ses habitudes de jeu. - Commettre des actes illgaux tels que falsifications, fraudes, vols ou dtournement d'argent pour financer sa pratique. - Mettre en danger ou perdre une relation affective importante, un emploi, des possibilits d'tude ou de carrire cause du jeu. - Compter sur les autres pour obtenir de l'argent et se sortir de situations financires dsespres dues au jeu. Outre la dpendance psychique, le joueur peut parfois ressentir une dpendance physique au jeu, caractrise par une irritabilit quand il ne peut y accder. Qui consulter ? Un psychologue et/ou un psychiatre. Quels sont les traitements ? Les joueurs compulsifs suivent gnralement une thrapie seul puis en groupe. La plupart du temps, le traitement consiste dsacraliser le jeu : par exemple remettre en cause les ides reues sur des superstitions tablies et accepter les lois du hasard. Il faut galement faire prendre conscience au joueur des sommes quil dpense dans son addiction, par la tenue dun carnet de comptes par exemple, et des raisons qui le poussent jouer. Un traitement comportemental et cognitif peut donner, lorsquil est bien men, des rsultats intressants.

Anxit gnralise
Caractrise par un tat dinquitude permanent et une difficult relativiser les soucis de la vie, lanxit pathologique se soigne par une psychothrapie, ventuellement associe des mdicaments.

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Quest-ce que cest ? Lanxit devient pathologique lorsquelle persiste malgr la disparition de la situation qui la cre ou lorsque le systme dalerte se met en route alors quaucun vnement ne le justifie rellement. Lorsquils simmiscent dans la vie courante, les troubles anxieux peuvent fortement perturber le quotidien jusqu en devenir vraiment handicapants. Les personnes souffrant de troubles anxieux adoptent des raisonnements torturs et tortueux qui les amnent penser que tout va ou va aller de travers. En France, l'anxit gnralise touche entre 3% et 5% de la population. Les femmes sont deux fois plus nombreuses en souffrir que les hommes, surtout aprs 40 ans o le ratio atteint une femme anxieuse pour 10 Quels sont les symptmes ? Peur de mourir, de tomber malade, de ne pas russir, crainte injustifie dun attentat ou dune catastrophe : lanxieuxest un ternel inquiet. Voici quelques exemples de raisonnements danxieux : - Penser que cest toujours sur vous que a tombe - Tendance vouloir trop contrler, ne pas laisser de place limprvu. - Tirer des conclusions sans preuve. - Se centrer sur un dtail et en oublier le contexte gnral. - Gnraliser partir dun vnement. - Exagrer les consquences dun fait. - Faire des associations errones entre les choses. Par ailleurs, des manifestations physiques accompagnent le plus souvent ce mal-tre psychique : - Difficults sendormir. - Douleurs musculaires. - Palpitations. - Tremblements. - Mains moites. - Vertiges. - Maux de tte ou de ventre. - Diarrhes ou constipation. - Impression dtouffer, etc. Quelles sont les causes ? Les spcialistes nont pas russi dterminer de causes particulires lanxit gnralise. Comme beaucoup de maladies psychiques, son apparition rsulterait dun ensemble de facteurs. Prdisposition gntique, vnements familiaux traumatisantsou choc traumatique seraient autant dlments qui pourraient alimenter lanxit du patient. Qui consulter ? Un mdecin gnraliste dans un premier temps qui vous dirigera ventuellement vers un spcialiste (psychothrapeute la plupart du temps). Quels sont les traitements ? Quelques exercices de relaxation, de respiration et la pratique rgulire dune activit physiques peuvent aider dissiper linquitude permanente. Gnralement, le traitement de lanxit comporte un pan psychothrapeutique et un pan mdicamenteux. Sur le plan psychothrapeutique, laccompagnement psychologique est ncessaire pour que le traitement soit efficace, que ce soit par lintermdiaire de psychothrapies, de techniques de relaxation etc. Quant au traitement mdicamenteux, il se fait en deux temps : - Prescription danxiolytique dans un premier temps pour rduire les manifestations physiques de lanxit. Lefficacit se mesure court terme. - Prescription dantidpresseurs en traitement de fond, sans pour autant que cela ne soit obligatoire. A noter que la prise de mdicaments doit ncessairement saccompagner dune psychothrapie, sans quoi ces derniers ne seraient que dune efficacit relative.

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Insomnie
Linsomnie peut revtir diffrentes apparences : difficults dendormissement, impression de navoir pas assez dormi ou rveils nocturnes sont autant de symptmes qui doivent alerter Quest-ce que cest ? Linsomnie est une diminution de la dure habituelle du sommeil. Parfois, cest la qualit du sommeil qui est atteinte. Dans tous les cas, ces difficults engendrent une fatigue au rveil, une impression de ne pas avoir "rcupr".On distingue linsomnie transitoire, qui dure quelques jours quelques semaines, de linsomnie chronique, plus grave et qui perdure dans le temps. Quels sont les symptmes ? Les symptmes peuvent varier dun individu lautre, ils ne sont pas forcment tous prsents en mme temps. Dune manire gnrale, on constate souvent : - Des difficults dendormissement. - Un rveil prmatur. - Des rveils nocturnes avec difficult se rendormir par la suite. - Une impression de fatigue au rveil alors que lon a dormi un nombre dheures suffisant. - Un manque dnergie et une certaine mauvaise humeur dans la journe. Quelles sont les causes ? Les causes de linsomnie peuvent tre multiples.Lorsquelle est passagre, elle est souvent due un vnement stressant, une anxit relie un lment de la vie quotidienne : souci professionnel, stress motionnel, etc. Chronique, linsomnie peut avoir des origines diverses : - Le syndrome des jambes sans repos se manifeste par des impatiences dans les jambes, qui apparaissent surtout lors des phases dinactivit, donc la nuit. La personne ressent alors le besoin de bouger les jambes pour se dbarrasser de cette sensation dsagrable, empchant ainsi lendormissement. - Lapne du sommeil fatigue beaucoup celui qui en est victime. Il se rveille donc avec limpression de ne pas avoir assez dormi malgr une longue nuit, signe propre aux insomnies. - La dpression peut galement engendrer des insomnies, notamment si elles ont lieu pendant la deuxime moiti de nuit. - Dune manire gnrale, lanxit et le stress provoquent des troubles du sommeil. - Linsomnie psychophysiologique est diagnostique dans 15% 20% des cas : aucune cause prcise ne peut lui tre attribue mais elle survient souvent aprs une insomnie cause reprable telle quune intervention chirurgicale, des horaires de travail dcals, etc. - Elle peut galement tre associe certaines maladies psychiatriques. Comment tablit-on le diagnostic ? Le mdecin tablira son diagnostic sur la base de linterrogatoire du patient et, ventuellement, dun agenda du sommeil quil lui aura demand de remplir. Dans un carnet, le patient note ses heures de coucher, dendormissement, de rveils nocturnes, etc. pendant plusieurs jours. Quels sont les traitements ? Avant de penser un traitement mdicamenteux, il faut tenter dinstaurer une hygine de vie qui peut permettre de retrouver simplement un sommeil harmonieux. Parmi les trucs simples mettre en place : - Eviter les excitants tels que le caf ou le th. - Eviter lalcool et les repas copieux quelques heures avant daller se coucher. La digestion difficile peut perturber le sommeil. - Ne pas pratiquer de sport ou dactivit stimulante aprs 17 h. - Eviter les activits stressantes ou intellectuelles au moins une heure avant le coucher. Par exemple, ne pas regarder de film violent. - Dormir dans un environnement adapt, frais et calme.

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- Se coucher quand on a sommeil et ne pas hsiter se relever si lon narrive pas sendormir. Pratiquer une activit tranquille jusqu ce que lon sente lenvie de dormir arriver. - Les bains sont plus ou moins indiqus. Ils peuvent relaxer et ainsi permettre un meilleur endormissement mais ils ont aussi parfois la facult de "dfatiguer" et de redonner de lnergie pour quelques heures, ce qui nest pas, ici, leffet recherch. - Si malgr cette hygine de vie les troubles du sommeil persistent, le mdecin pourra prescrire des mdicaments hypnotiques ou des anxiolytiques. Mais ils ne peuvent tre prescrits que sur une courte dure, qui ne doit pas excder quatre semaines. Au-del, on peut craindre une accoutumance voire une dpendance ces substances.

Narcolepsie
Malgr de longues nuits de sommeil, les narcoleptiques ont une fcheuse tendance sendormir au beau milieu dune runion ou en pleine sance de cinma. Ce trouble du sommeil peut se rvler un vritable handicap social. Quest-ce que cest ? La narcolepsie est un trouble du sommeil qui se caractrise par des endormissements incontrlables et soudains en plein milieu dune activit diurne. Environ 1 personne sur 200 000 est victime de narcolepsie. Beaucoup de malades signorent, dautant que cette pathologie nest pas facile diagnostiquer. La narcolepsie se dclenche souvent ladolescence ou chez le jeune adulte et peut durer toute la vie. Quelles sont les causes ? On ne connat pas les causes de la narcolepsie. En revanche, des tudes ont permis de dmontrer le caractre familial de cette maladie, sans que lon en sache davantage. Quels sont les symptmes ? Le principal symptme, particulirement rvlateur, est lendormissement subit, incontrlable, qui peut survenir en toute circonstance. Ces siestes inopines durent en gnral une demi-heure, aprs quoi le malade se rveille de lui-mme. Elles surviennent gnralement plusieurs fois par jour. Dautres symptmes sont gnralement associs, mais ils ne sont pas systmatiques et sexpriment rarement tous chez un mme patient. Cest ce qui rend le diagnostic difficile. - La cataplexie est particulirement impressionnante. Le malade perd son tonus musculaire brusquement et peut ainsi seffondrer dun instant lautre, au beau milieu dune activit. Il ne perd toutefois pas connaissance. Ces crises de cataplexie sont souvent dclenches par des motions fortes, positives ou ngatives. - Une paralysie brutale et temporaire peut galement survenir, lendormissement ou au rveil. Le patient essaie en vain de bouger. Le malaise se dissipe de lui-mme aprs quelques minutes. - Certaines personnes victimes de narcolepsie dcrivent galement des hallucinations trs ralises lendormissement. Comment tablit-on le diagnostic ? Le diagnostic seffectue principalement sur les symptmes dcrits par le patient. En labsence de certitude, le mdecin peut galement prescrire un lectroencphalogramme : il montrera que la personne narcoleptique tombe directement en phase de sommeil paradoxal et non en phase I de sommeil, comme la plupart des gens. Aucune anomalie morphologique nest dcelable sur les IRM et scanners qui pourraient tre pratiqus pour liminer dautres pathologies. Quelle est lvolution ? La narcolepsie peut durer jusqu la fin de la vie. Elle nest pas grave en elle-mme mais peut avoir des consquences dsastreuses si lendormissement a lieu un moment o toute lattention est requise. Elle impose une vigilance dans les activits du patient et certaines activits ou mtiers peuvent lui tre interdits.

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Quel est le traitement ? Pour lheure, aucun traitement ne permet de soigner la narcolepsie. Certains mdicaments peuvent toutefois rduire la somnolence et les risques de siestes intempestives : amphtamines et autres stimulants peuvent tre prescrits ainsi que, parfois, des antidpresseurs. Une hygine de vie irrprochable, avec des siestes rgulires, peut aider mener une vie active la plus normale possible.