MASOTERAPIA Masajul ct si celelalte tehnici terapeutice (Bowtech, Tsubo, shiatsu,etc) face posibil obinerea unor rezultate incredibile prin

activarea propriei abiliti a corpului de a se autovindeca, de a stimula un proces imediat de vindecare. Acest proces nu este limitat la simptomele fizice evidente, ci se extinde i la aspectele emoionale, cognitive i spirituale ale persoanei tratate. Recunoaterea corpului ca pe o unitate complex, dependent de echilibrul tuturor acestor aspecte este esenial in succesul masajului care se poate dovedi ca fiind cea mai mare descoperire n lumea terapeutic: un masaj pe punctele blocate (tsubo) efectuat asupra unui corp se adreseaz de fapt corpului ca ntreg. Punctele care se blocheaz se afl nirate de-a lungul celor 14 sisteme de meridiane - dousprezece sisteme de baz i dou sisteme de control ce se ntind pe suprafaa ntregului corp, de unde pornesc spre organele interne. Dei invizibile, aceste puncte, denumite tsubo, reprezint locurile n care fluxul energetic din meridiane se poate cu uurin diminua i apoi bloca.Cnd fluxul energetic este ncetinit n sistemele asociate organelor, apar disfunctiile organelor respective.Ceea ce se petrece n sistemele de meridiane ar putea fi comparat cu modul in care se comporta apa ntr-un furtun. Curgnd liber de la surs, apa trece cu uurin de a lungul ntregului furtun, att timp ct nu exist nici un obstacol.Dar dac apare o strangulare ntrun anumit punct, curgerea apei va fi perturbat.Punctul de constricie reprezint corespondentul unui punct tsubo n sistemele de meridiane.Cnd exist o perturbare a funcionalitii n organe, aceasta se manifest la nivelul punctelor blocate nmai multe modaliti: durere, amoreal, senzaie de presiune, rigiditate, rcire, nroirea locului, pete,mici zone decolorate, depozite pigmentare (pistrui sau alte aspecte). Pentru a se efectua o edin de masaj se are mai puin n vedere durerea i ceea ce se pare c cere organismul. S-ar putea ca simptomul s nu poat fi rezolvat de o edin cu obiectiv unic, (deoarece organismul poate nlocui un semnal dureros cu un altul) i va fi nevoie de mai multe edine de masaj.

Dar n cazul n care toate reaciile simptomatice sunt tratate sistematic, una cte una, organismul se va rentoarce la ritmul su biologic normal, n acord cu legile naturii. Punctele tsubo sunt factori determinani n restabilirea acestui ritm. Pe suprafaa corpului uman exist 365 de puncte sensibile ce sunt amplasate n zone musculare,sub piele, n locurile unde nervii ies din interiorul muchilor, n plin muchi i nervilor sau n spaiile dintre cutele pielii. Uneori, modificrile complexe de la nivelul corpului fac imposibil evidenierea tuturor rezistenele electrice ale pielii i electromiogramele acestora. Admind unele diferene individuale, s-a demonstrat indiscutabil c, n cazul persoanelor suferinde, modificrile rezistenei pielii i modificrile musculaturii sunt concentrate n regiunile punctelor care sunt blocate. Masajul somatic alturi de alte tehnici terapeutice cum ar fi tehnica terapeutic Bowtech si Tsubo, shiatsu reprezint cele mai profunde si puternice tehnici de relaxare existente la ora actuala in lume, se bazeaz pe relaxarea totala a corpului, se activeaz, abilitatea organismului de a rezolva orice problema de sntate a corpului si prin readucerea corpului la echilibru si armonie, face legtura intre minte i corp, contribuie la reechilibrarea organismului i se executa prin micri lente si delicate, neinvazive, dar extrem de puternice pentru, regenerarea organismul uman. Masajul reduce durata convalescentei, indiferent cat de veche sau. recenta este . afeciunea, aduce un plus de energie si o stare generala de bine.In completarea, masajului se recomanda a se consuma alimente sntoase, micare si o gandire pozitiv Masajul este o metod terapeutic ce face parte din balneofizioterapie care const ntr-o suit de prelucrri manuale (sau, manevre) ce se efectueaz pe suprafaa organismului ntr-o anumit ordine n functie de regiunea pe care o avem de masat, de evoluia.bolii i de starea general a pacientului. Masajul este. o prelucrare metodic i sistematic a prilor corpului uman prin mijloace manuale sau instrumentale n scopul meninerii sntii, prevenirii tulburrilor funcionale sau tratrii unor afeciuni. .Masajul este o prelucrare metodic a prilor moi ale organismului, manual sau cu diverse aparate demasaj, scop fiziologic, curative profilactic, regenerativ, estetic sau sportiv. Prile moi ale organismului asupra crora se
2

efectueaz masajul sunt:- pielea i mucoasele- esutul conjunctiv- muchiitendoanele-i ligamentele- vasele i nervii- organele profunde- sngele i limfaelementele articulare Masajul se poate realiza cu mna sau cu diverse aparate de masaj. Masajul se efectueaz uscat (cu anumite substane care se pun pe regiunea de masat, cum ar fi talcul)sau umed (cu diferite unguente n care sunt introduse substane fie revitalizante, fie de tratament care, prin manevrele de masaj, ptrund, n tegumente cu rolul de suprimarea durerii, calmarea durerii. Pe regiunea masat se produce o vasodilataie mai rapid. n timpul edinei de masaj persoana masat trebuie s fie ct.mai relaxat i deconectat de la grijile i problemele cotidiene.Se recomand ca persoana masat s urmreasc procedura de masaj i s comunice maseurului efectelece apar n timpul masajului. MASAJUL SOMATIC Masajul somatic sau clasic mai este denumit si masajul corpului fizic. Manevrele de masaj corporal clasic se constituite din micri fine, uoare (gen mngiere), frictiuni, compresiuni, frmntri (manevre mai energice i profunde) bti ritmice i percuii denumite tapotament, manevre care activeaz circulaia de ntoarcere venoas i limfatic, relaxeaz muchii i nervii i ndeprteaz zonele cu acumulri lipidice: (gen celulita).Printr-un masaj adecvat i efectuat cu competen, sunt stimulate majoritatea organelor i functiile acestora (pielea, muchii, tendoanele i cartilagiile, nervii i glandele endocrine, etc) . Datorit circulaiei sporite a sngelui, limfei i influxului nervos se obine o revigorare permanent a ntregului organism, se amelioreaz majoritatea articulaiilor i ligamentelor, sunt stimulate circulaia i metabolismul i se amplific eliminarea toxinelor din corp. Masajul se execut n general n direcia de ntoarcere venoas i limfatic (ctre inimi) stimulnd returul sngelui venos i activnd circulaia sngelui proaspt care transport substanele nutritive n ntregul corp. In timpul masajului circulatia limfatic este ameliorat, se obine o calmare i o relaxare a esuturilor superficiale i profunde, a nervilor i tensiunilor musculare.Pentru ca masajul s fie aplicat ntr-un mod corect, care s nu pun n pericol sanatatea clientului i s dea rezultatele ateptate, este nevoie de mai multe elemente: de deprinderea, temeinic a tehnicii, de o cunoatere profund
3

a efectelor, de asigurarea unor condiii optime de lucru i de respectarea tuturor normelor igienice i metodice ale acestei activiti de masaj sau cabinet de masaj. Cabinetul de Masaj se amenajeaz de regul pe lng serviciul medical de consultaii i de tratamente, pe lng bazele sportive sau n cadral serviciilor instituiilor medicale, spitalele, sau sanatorii, precum i in instituiile balneoclimaterice. Aceste sli sunt mprite n mai multe compartimente sau boxe mai mici, despriteuna de alta prin paravane sau draperii, ncperile destinate masajului de relaxare i ntreinere trebuie sndeplineasc toate condiiile de igien necesare . Instituii profilactice i/sau curative, trebuie sa fieluminoase, bine aerisite clduroase.Temperatura aerului din aceste ncperi nu trebuie s fie mai cobort de 20 grade pentru a nu expune clientul la pericolul rcelii, dar nici nu trebuie s fie cu mult mai ridicat, pentru a nu-1 obosi, pe practician, Curenia cabinetului de masaj trebuie s fie perfect, trebuie s se poat face repede i s se poat ntreine cu uurin. Pentru aceasta, este nevoie ca pereii fie acoperii cu plci de faian sau s fie vopsii n ulei; podeaua trebuie s fie acoperit cu linoleum, gresie , iar mobilierul trebuie s fie de aa natur nct s poat ngrijit cu meticulozitate, In cabinetul de masaj nu trebuie s existe dect mobilierul strict necesar pentru executarea masajului,care const n principal din banchete de masaj scunele speciale, n anumite cazuri, este necesar saexiste i o msu , un dulap alb i un cuier. Banchetele, scaunele i toate celelalte elemente dinncpere vor fi n aa aranjate nct cel care lucreaz s aib spaiu suficient pentru a-i desfuracondiii optime activitatea, pentru a putea s se deplaseze n voie n jurul mesei masaj. De asemenea,mai este indispensabil i o chiuvet cu ap curent pen splatul minilor practicianului, dar ea poate fiinstalat i ntr-o ncpere anex.Alturi de cabinetul sau de sala de masaj, va exista un vestiar, pentru dezbracarea i mbrcarea pacientului, o camer de odihn, duuri i alte dependine, pentru cei care vin la masaj. La rndul lor, practicienii trebuie s aib spatiul necesar pentru a schimba costumul de strad cu cel de lucru, pentrurepaus i pentru alte activiti legate de profesia lor.Pentru efectuarea masajului n condiii superioare sunt recomandate mesele de masaj
4

.REGULI DE IGIENA I COMPORTAMENT Practicianul din domeniul masajului de relaxare i de ntreinere trebuie s i dezvolte i s i pstrezecalitile sale profesionale printr-un regim meticulos i corect de viat i de munc. El trebuie s manifeste tot timpul o grij deosebit pentru curenia corporal i pentru curenia echipamentuluisu.Costumul su de lucru trebuie s fie foarte simplu: pantaloni lungi i o bluz cu mneci scurte, de preferat albe, confecionate dintr-un material lavabil i rezistentS PLATUL PE MINI, NAINTE I DUP EDINA DE MASAJ, ESTE O REGUL FUNDAMENTAL CARE ARE CA SCOP EVITAREA TRANSMITERII DE GERMENI PATOGENI DE LA O PERSOAN LA ALTA. Maseurul, brbat sau femeie, trebuie s aib unghiile foarte ngrijite, prul scurt sau acoperit, nu trebuies poarte inele, brri sau alte bijuterii care l pot deranja n munc sau pot leza pielea celui pe care lmaseaz. Practicianul nu va folosi parfumuri sau unguente cu miros puternic, greu: nu va fuma i nu va abuza de buturile alcoolice, va evita muncile fizice grele i chiar sporturile obositoare, care pot nspri sau rni pielea palmelor.Pentru a deveni un bun specialist, practicianul din domeniul masajului de relaxare i ntreinere trebuies i nsueasc o scrie de cunotine de baz despre forma i structura corpului, despre funciunileorganismului sntos i despre semnele cele mai caracteristice ale diferitelor stri patologice. Aceste cunotine l vor ajuta s neleag importana efectelor pe care le poate obine prin masaj, n raport cumijloacele tehnice i principiile metodice aplicate Pregtirea teoretic d oricrui practician convingerea n valoarea activitii sale i face s aibncredere n sine i s fie cu mult mai operativ, de aceea considerm c fr o baz teoretic solid nu se poate pleca la drum.In raporturile cu persoana pe care o maseaz, practicianul va proceda cu mult tact i nelegere, cuseriozitate i contiinciozitate. El trebuie s fie ntotdeauna bine dispus i comunicativ, dar in acelai timp extrem de cuviincios i discret.La rndul lor pacienii care se adreseaz unui practician din domeniul masajului de relaxare i ntreinere trebuie s respecte cteva reguli elementare de igien individual, mai ales n ceea ce privete curenia corpului lor.
5

Masajul manual se aplic n marea majoritate a cazurilor direct pe pielea pacientului i numai n anumite cazuri speciale se poate aplica peste rufele de corp. Inainte de edina de masaj se scot hainele care ar stnjeni micrile, circlaia sngelui sau respiraia liber i se descoper complet regiunea sausegmenl care se maseaz. Pentru a se trece mai departe, se acoper prile masate cu cearceaf sau cu un prosop; nu este bine ca practicianul s cear pacientului s dezbrace mai mult dect este nevoie, pe de-o parte pentru a nu i expune corpul rceli prin pierderea inutil de cldur i. pe de alt parte, situaie foarte des ntalnita, pentru a menaja pe ct posibil sentimentele de pudoare ale fiecruia. Pentru masaj orele cele mai potrivite sunt cele de dimineaa i dinaintea mesei de seara. Masajul terapeutic, se poate executa i peste zi. la 2-3 ore dupmas, in aa fel nct edina s termine cu o jumtate de or naintea mesei principale.Oricine se prezint la masaj trebuie s i satisfac mai nti nevoile naturale de evacuare a intestinuluisau a vezicii urinare. Persoana care este masat este sftuit s i pstreze n timpul edinei o poziie comod de repaus, si relaxeze musculatura i s evite orice ncordare fizic i psihiic. n anumite cazuri, practicianul i poate recomanda s urmreasc desfura manevrelor de masaj i s comunice maseurului tot ce simte. Efectele masajului depind ntr-o foarte mare msur de felul n care sunt aranjate i mbinate ntre elediversele procedee tehnice. Adaptarea acestor procee la caracterele anatomice i funcionale ale fiecreiregiuni sau segment, esut sau organ precum i la necesitile fiecrui caz n parte, depinde ntotdeaunade pregtirea profesional a practicianului.De obicei, sesiunea de masaj se ncepe prin manevre ample, suple i uoare, cu caracter pregtitor, apoise progreseaz ncet n amplitudine i for, pn ce ai intensitatea i fora necesare, iar edina sencheie prin manevre lungi, linititoare, care urmresc un fel de curb ascendent i descendent aintensitii manevrelor, care se repet pe fiecare regiune sau segment al corpului.In practic, maseurul nu este obligat s respecte ntotdeauna schema metodic stabilit ca form de baz a masajului i nici s respecte ntocmai succesiunea cunoscut a procedeelor clasice de masaj de relaxare i ntreinere ntinderea i intensitatea, ritmul i numrul de repetri ale manevrelor de masaj pot fi schimbate din nevoie. Aceste modificri de metodic sunt necesare mai ales n aplicarea masajului general. Vor aprea,
6

desigur, diferene evidente ntre masajul general al unui brbat robust, cu muchii tari i esuturile dense i al unei femei fine. cu muchii subiri esuturile delicate; ntre masajul unui copil mic i masajul unei persoane n vrst. Alegerea i adaptarea manevrelor de masaj se fac in funcie de, vrsta, sex i constiia acestuia. Sensibilitatea, durerea, jena. contracturile musculare sau alte semne ncordare i nelinite pe care lemanifest acesta, se datoreaz fie unei execuii defectuoase a manevrelor, fie unor greeli de dozare ide gradare a lor. Durata edinei de masaj variaz dup preferine, dar mai ales dup necesiti uneori sunt agreate manevrele mai lente i uoare, care prelungesc durata masajului alteori sunt indicate manevrele scurte,vii i cu intensitate crescut, care scurteaz edina Masajul local poate dura 10-15 minute, cel regional 15-30 de minute, iar cel general 50-60 de minute: oedin de masaj nu trebuie s depeasc niciodat durata de o or, pentru c devine obositoare att pentru cel masat, ct i pentru maseur.Dup edinele de masaj cu caracter stimulant, se recomand cteva exerciii fizice de nviorare i derespiraie, care permit reluarea oricrei activiti, fizice sau intelectuale Pup edinele lungi de masaj linititor, apare nevoia de repaus i de meninere a relaxrii, care poate dura de la cteva minute la o jumtate de or. sau chiar mai mult.Efectele masajului se resimt chiar dup prima edin, dac acesta este bine executat, dar efectele lui slbesc treptat n orele care urmeaz, pn ce dispar, Pentru a obine efecte de durat este nevoie de un numr mai mare de edine, executate n serie. O serie minim nu poate fi mai mic de 10-12 edine. O serie mare nu depete numrul de 20-30 de edine. Dac este nevoie de continuarea masajului, acesta poate fi reluat dup o pauz, care poate varia ntre cteva zile i cteva sptmni. Numrul i frecvena edinelor dintr-o serie i al seriilor dintr-un tratament sunt determinate denecesitile speciale ale fiecrui pacient n parte i fixate de ctre medic.Spre sfritul tratamentului se recomand ca edinele s fie rrite i eventual s fie nlocuite prin automasaj. CONTRAINDICAII N MASAJUL DE RELAXARE I NTREINERE
7

Multe din rezultatele defectuoase ale masajului se atribuie unor greeli de tehnic i de metod, dar ele pot fi explicate mai uor prin greeli de nclinaie sau prin aplicarea masajului fr a se ine seama decontraindicaii. Indicat greit, masajul nu numai c nu d rezultatele scontate, dar poate chiar s aduc prejudicii grave, chiar dac fost bine executat.Aa se poate ntmpla dac practicianul ar masa un focar microbian sau toxic i ar mprtia coninutulduntor n esuturile sntoase nvecinate, sau n ntregul organism. Tot astfel, masajul unei regiuni parazitare a pielii poate agrava boala, rspndind-o pe suprafetele neparazitare, sau transmind-o la alte persoane sntoase, mai ales; atunci cnd nu se respect regulile de profilaxie. De aici rezult o regulvalabil pentru toi practicienii masajului de relaxare i de ntreinere i anume aceea c ei sunt obligai s cunoasc nu numai indicaiile i efectele favorabile, ci i contraindicaiile i efectele duntoare ale acestei metode de ngrijire a corpului.Contraindicanle masajului de relaxare i de ntreinere se mpart n:- generale sau pariale- definitive- temporare. Contraindicaie general: interzicerea aplicrii oricrui procedeu de masaj pe oricare parte a corpului.Se hotrte numai n cazurile unor boli cronice grave, incurabile, care s-ar putea nruti prin acesttratament. Contraindicaie parial fie se recomand restrngerea manevrelor de masaj la cele care sunt mai bine tolerate i excluderea celorlalte, fie admiterea masajului numai pe prile sntoase i interzicereaaplicrii lui pe prile bolnave. Contraindicaie temporar : este foarte frecvent, fiind impus de boli. tulburri i leziuni uoare care dup vindecare, vor permite aplicarea tuturor procedeelor de masaj.Practica i poate pune adesea pe maseuri n faa unor situaii i cazuri extrem de dificile, n care contramdicaiile generale sau pariale sunt n acelai timp definitive sau temporare, condiionnd ntotdeauna aplicarea masajului de sntatea deplin i stabil a persoanei masate. Gruparea contraindicaiilor dup esuturi i organe: Bolile pielii: masajul nu se poate aplica dect pe pielea perfect sntoas; bolile de piele ne oblig srenunm la masaj chiar i atunci cnd acesta ar fi de folos pentru esuturile i organele profunde; sunt exclui de la masaj toi cei
8

care prezint boli de piele de natur parazitar sau inflamatorie, eczeme, plgi, arsuri sau alte manifestri patologice acute sau cronice, care prin masaj s-ar putea agrava i contamina;nu se face masaj nici pe regiunile pielii care acoper un proces inflamator profund furuncule, abcese,flcgmoane, alte colecii purulente, artrite supurate, osteite, osteomelite.stri patologice cu caracter general, nsoite de febr i de agitaie, de oboseal acut i debilitate intens, n toate bolileinfectocontagioase, n inflamaiile centrilor nervoi, n hemoragiile cerebrale recente.n bolile sau leziunile cu caracter hemoragie i atunci cnd exist pericolul unor complicaii grave, ca ncazul bolilor de cord i de vase: miocardita, endocardita, infarctul miocardic, embolii, hipertensiunearterial, anevris-mele aortei, varicele voluminoase i inflamate, ulcerul varicos, fiebite i periflebitelede evoluie, hemofilie, leucemie.n bolile acute ale plmnilor i pleurelor: pleurezii, pneumonii, n unele forme de tuberculoz pulmonar, dar mai ales n abcesele pulmonare i n pleureziile purulente.masajul abdominal cunoate cele mai severe contraindicaii, fiind interzs ninflamaiile acute sau cronice de orice natur, n tulburrile digestive, n bolile organelor abdominale(stomac, intestine, ficat, pancreas, splin, ganglionii limfatici, rinichi, vezica urinar, uter i anexe);tot ce poate constitui o suferin acut, dureroas, hemoragic. turnoral. inflamatorie i altele, carecaracterizeaz abdomenul acut. constituie o cauz serioas de contraindicaie a masajului sub oriceform; n cazurile unor boli i tulburri ale sistemului endocrin i nervos i chiar ale aparatuluilocomotor., care nu permit aplicarea masajului nainte de a se vindeca: cele mai categorice contraindicaii sunt date de tumorile canceroase n forma lor generalizat i de unele boli psihice cucaracter excitativ i confuzional.n practica general a masajului de relaxare i de ntreinere mai apar n plus unele restricii caresunt mai degrab de natur tehnic i metodic, de care trebuie s inem seama: de exemplu, la nceputul edinei de masaj, prin contactul pielii cu minile maseurului, se pot produce unele reflexe nefavorabile, care se manifest prin ncordri nervoase i contracturi musculare, fie sub forma uneisensibiliti specifice (gdilatul), care pot fie localizate pe anumite regiuni ale corpului (abdomen,coapse), fie generalizate. Cnd astfel de fenomene sunt prea intense, practicianul este nevoit s renunela masarea acestor regiuni i s recomande pacientului automasajul zonelor respective, nvndu-1 n prealabil manevrele.n ceea ce l pnvcte pe practician, se
9

constat adesea, mai ales n cazul nceptorilor n meserie, cmasajul constituie o cauz de oboseal intens, de slbiciune i chiar de nevroz. Aceast activitate poate deveni pentru ci plictisitoare i nesuferit, mai ales n cazul acelor persoane lipsite de interes,voin i rbdare. Prin mbuntirea tehnicii i metodicii, prin antrenament i experien, se vor dczvolta fora irezistena, supleea i abilitatea, energia i capacitatea de a nelege efectele i utilitatea masajului.In schimb, masajul efectuat corect i contiincios, pe o perioad mai lung de timp l va rsplti pe practician printr-o serie de efecte care se traduc prin sntate trupeasca i sufleteasc, vigoare i bundispoziie, pe care nu le pot aprecia dect cei care le cunosc.ntre practician i pacient trebuie s existe o comuniune, un spirit de nelegere i de colaborare, cares contribuie la mbuntirea acestei metode naturale de ngrijire a corpului omenesc i s duc la obinerea celor mai bune rezultate practice. OCUPAIA DE MASEUR Conform Standardului! oeupaiionai, valabil n Romnia, ocupaia de maseur, presupune o sfera larga de competene pentru desfurarea activitii i anume asigurarea condiiilor igienico-sanitare n cabinetul de masaj i personale, autopregtirea n vederea efecturii masajelor,efectuarea activitilor necesare pregtirii pacienilor i aplicarea masajului somatic.In afara de aceste competene strict necesare desfurrii activitii, mascurul poate dobndi competenesuplimentare, prin perfecionare profesional. Dobndirea uneia sau tuturor competenelor suplimentarede aplicare a masajuluiterapeutic, masajului reflexogen i/sau drenajul limfatic presupune o pregtire prealabil de specialitate care presupune cunotine de anatomie i fiziologie precum i fiziopatologie i patologie clinic i abilitai practice.Aceste competene suplimentare nu pot fi dobndite de maseurul cu deficiene vizualeDeoarece activitile specifice se desfoar n permanenta colaborare cu pacienii i mediciicomunicarea la locul de munca contribuie la buna desfurare a activitilor specifice. COMUNICAREA LA LOCUL DE MUNC

10

Comunicarea la locul de munc const in:- primirea i transmiterea Informatiilor corect si concis prin utilizarea formelor de comunicare adecvate.Scopul masajului este identificat rapid prin apelarea unor surse alternative de informare,Informaiile sunt primite/transmise cu promptitudine pentru stabilirea programrilor.Structurarea informaiilor Informaiile primite sunt structurate cu corectitudine pentru stabilirea procedeului de masajcorespunztor si in compatibilitii cu alte tratamente urmate de pacientComunicarea interactiv - Discuiile eu pacienii sunt conduse i orientate n vederea scopului propus si in timpul efecturiimasajului, dialogul cu pacienii este meninut permanent pentru adaptarea intensitii masajului lasensibilitatea prii masate. Informaiile suplimentare sunt obinute prin ntrebri pertinente i logice,Gama de variabileInformaiile pot f primite/transmise zilnic sau ori de cte ori este necesar; verbal i/sau scris. Surse de informare alternative: verbale de la pacieni/medici, prescripii medicaleInformaii suplimentare: informaii despre alte tratamente urmate de pacient;informaii despre alte afeciuni ale pacientului; stabilirea programrii n funcie desolicitrile pacientului; informaii referitoare la efectele masajului: locale/generale,imediate/tardive .Ghid pentru evaluareCunotine: reguli i norme de conduit; cunotine medii de specialitate.Aptitudini, atitudini deprinderi: tehnici de comunicare; rapiditate n luarea deciziilor; promptituclne; corectitudine; disponibiliti de comunicare; calm, rbdare; respect,La evaluare se va urmri:corectitudinea informaiilor transmise pacienilor; capacitatea de a comunica cu pacienii ntr-un limbaj adecvat clar, concis; capacitatea de aciona cu respect, calm,rbdare n relaia eu pacienii pe toat perioada desfurrii activitii.Aplicarea NPM si PSIAplicarea NPMPentru a aplica NPM trebuie sa cunoatem si sa aplicm legislaia i normele de protecia muncii conformitate cu specificul locului de munc. Cunoaterea i nsuirea clar i corect a procedurilor de protecia muncii este asigurat prin participarea la instructaje periodice care sedesfoar in cadrul salonului de masaj. Echipamentul de lucra individual este folosit i pstrat n conformitate cu normele n vigoare. ASIGURAREA CONDIIILOR IGIENICO-SANITAREAsigurarea condiiilor igienico-sanitare se realizeaz prin: - aplicarea msurilor de igien personal

11

istare de sntate. Prin msurile de igien personal sunt aplicate prin verificarea periodic a strii desntate a lucrtorului Echipamentul de lucru este meninut curat i schimbat ori de cte ori este necesar i condiiile de igiena minii sunt respectate, dup fiecare edin de masaj, pentru evitarea transmiteriiinfeciilor.Transpiraia minii este prevenit prin aplicarea produselor cosmetice specifice.Asigurarea msurilor de igien n cabinetul de masaj Prevenirea transmiterii infeciilor cutanate este realizat prin igienizarea zilnic/ori de cte ori estenecesar a cabinetului de masaj cu ajutorul materialelor ide curare i igienizare.Lenjeria utilizat este nlocuit conform normelor de igien. Cabinetul de masaj este dezinfectat i dezodorizat pentru pstrarea unui climat plcut i sntos. Gama de variabile Echipament de lucru: n funcie de tipul de masaj aplicat.Condiii de igien a minii: mini curate, uscate, fr asperiti, suple, cu unghii tiateProduse cosmetice: pudr de talc, crem ,alifii, etc.Materialele de curire i igienizare cuprind detergeni, spun, clorur de var, ap,cloramin etc. ASIGURAREA PERFECIONRII PROFESIONALE Unitatea de competen se refer la competentele necesare mascurului n asigurarea perfecionrii profesionale prin identificarea corect a necesarului de pregtire si a mbogirii permanente avolumului de cunotine n vederea desfurrii unei activiti corespunztoare. Att identificarea necesarului de perfecionare profesional ct si necesarul de perfecionare profesional este stabilit prinautoevaluare obiectiv. Necesarul de perfecionare este identificat pe baza observaiilor primite dela pacieni. Necesarului de perfecionare profesional este identificat prin raportare permanent larezultatele munciiAutoinstruire profesional const in verificarea de materiale de specialitate periodic/ori de cte ori estenecesar pentru asigurarea unui volum de informaii noi necesare n activitatea desfurat.Autoinstruirea profesional este fcut prin consultarea cu contiinciozitate a surselor de informare.Cunotinele dobndite sunt aplicate n activitatea curent n scopul creterii calitii muncii. Noutile din domeniu sunt nsuite cu rapiditate pentru a fi aplicate corect n practic.

12

Gama de variabileAutoinstruirea se poate face prin consultarea literaturii de specialitate sau prin participare periodic lacursuri de pregtire.Sursele de informare sunt: publicaii de specialitate, cri referitoare la tehnicile demasaj, prospecte de produse noi de igienizare i de masaj.Ghid pentru evaluareAptitudini, atitudini, deprinderi:responsabilitate; dorin de cunoatere i autoperfecionare, perseveren; obiectivitate;receptivitate, contiinciozitate.La evaluare se va urmri:contiinciozitatea maseuralui de a-i mbuntii activitatea profesional;capacitateade analiz i sintez; obiectivitatea maseuruui la autoevaluare receptivitatea fa deinformaiile de specialitate. NTOCMIREA DOCUMENTELOR DE EVIDENTA Intocmirea documentelor de eviden se realizeaz prin identificarea i evaluarea datelor conformsolicitrilor primite de la pacieni.Datele sunt evaluate cu corectitudine pentru stabilirea formei de masaj solicitat de pacient. Rezultateleobinute n timpul aplicrii tratamentului sunt evaluate. Completarea formularelor Formularele sunt completate prin nscrierea lizibil i concis a tuturor datelor necesare Formularele sunt completate cu corectitudine prin folosirea unui limbaj de specialitate. Orice situaie neprevzut este semnalat curesponsabilitate nformulare pentru a pstra o eviden clar a fiecrui pacient Pstrarea documentelor de eviden Documentele sunt pstrate/arhivate conform normelor interne.Documentele de eviden sunt pstrate pentru a putea fi puse la dispoziie n orice moment cnd i sesolicit. Gama de variabile Date: numele, prenumele pacientului, vrsta, forma de masaj solicitat, motivareasolicitrii, etc. Forme de masaj: somatic, terapeutic, reflexogen, drenaj limfatic. Rezultate: n funcie de forma de masaj, locale/totale, imediate/tardive. Situaii neprevzute: ntreruperea tratamentului din motive subiective/obiective. Ghid pentru evaluare
13

Cunotine:metodologia de completare a formularelor; tehnici de masaj.Aptitudini, atitudini, deprinderi: corectitudine rapiditate n luarea deciziilor promptitudine; contiinciozitate; scris lizibil; concizie. La evaluare se va urmri:corectitudinea mascurului la completarea documentelor de eviden cu date precisecomplete; claritatea datelor nscrise n formulare; contiinciozitatea maseurului n pstrarea documentelor de eviden PLANIFICAREA EDINELOR DE MASAJ Planificarea edinelor de masaj se face prin evaluarea i adaptarea programului de lucru. Programul de lucru este evaluat i adaptat n funcie de situaiile neprevzute aprute. Programul de lucru este adaptat permanent la solicitrile pacienilor. Identificarea sarcinilor S arcinile sunt identificate cu contiinciozitate pentru ncadrarea activitii n repere temporare.Sarcinile sunt identificate rapid prin consultarea surselor alternative de informare. Sarcinile sunt identificate n colaborare cu pacienii. Etapele de realizare a sarcinilor sunt stabilite n funcie de formele de masaj solicitate. Resursele detimp i materiale sunt identificate cu rapiditate corespunztor formei de masaj solicitat de client.Programul de lucru este ntocmit cu corectitudine prin ealonarea edinelor de masaji a timpului de odihn.Programul de lucru este ntocmit n funcie de disponibilitile pacienilor cu respectarea indicaiilor icontraindicaiilor. ntocmirea programului de lucru este efectuat cu respectarea resurselor de timp imateriale alocate formei de masaj aplicat fiecrui pacient.Programul de lucru este ntocmit cu corectitudine pentru evitarea suprapunerilor de orar a edinelor demasaj .Programarea edinelor de masaj este fcut cu responsabilitate astfel nct s permit atragerea de noi pacieni Gama de variabile: Repere temporare: zilnic, sptmnal, lunar Surse alternative de informare: verbal prin contact direct cu pacienii, telefonic, pe baza prescripiilor medicale pentru respectarea indicaiilor i contraindicailor. Resurse materiale: creme, uleiuri etc. specifice fiecrei forme de masaj.

14

Forme de masaj: somatic, terapeutic, reflexogen, drenaj limfatic.Situaii neprevzute: modificarea programului pacienilor, apariia de pacieni noi,defeciuni ale aparaturii din dotare etc. Ghid pentru evaluare Cunotine: planificare; organizarea muncii; tehnici de masaj. Aptitudini, atitudini, deprinderi: deprinderi organizatorice i practice; rapiditate nluarea deciziilor; promptitudine; adaptabilitate; corectitudine;La evaluare se va urmri: corectitudinea mascurului n alocarea resurselor de timp/materiale Ia ntocmirea programului; promptitudinea maseuralui n adaptarea programului la apariia unor situaiineprevzute; PREGTIREA CABINETULUI DE MASAJ Competentele necesare .mascurului de a pregti cabinetul de masaj prin asigurarea condiiilor ambientale si prin verificarea funcionalitii aparaturii din dotare s: Asigurarea condiiilor ambientalen cabinetul de masaj se realizeaz prin respectarea normelor de igien, prin starea de curenie ncabinetul de masaj verificat periodic pentru combaterea transmiterii infeciilor, relaxarea pacienilor este asigurat prin alegerea unui fond muzical adecvat formei de masaj i personalitii persoaneimasate, prin obinerea unei temperaturi corespunztoare.Verificarea funcionrii aparaturii din dotarea cabinetului de masaj se face periodic conforminstruciunilor i orice disfimcionalitate a aparaturii este semnalat cu promptitudine pentru remediere.Asigurarea corespunztor a produselor de masaj in conformitate cu forma de masaj programat..Produsele sunt asigurate pentru continuitate n activitate .Gama de variabile Aparatur: aparate de vibro-masaj, aparate de masaj, tensiometre Produse de masaj: creme hidratante, pudr de talc, uleiuri etc. Condiii ambientale: temperatur, fond muzical adecvat formei de masaj i personalitii persoanei masate, lenjerie curat, etc, Ghid pentru evaluare Cunotine: norme de igien; instmciuni de funcionare a aparaturii din dotare; nomenclatorul produselor de masaj.Aptitudini, atitudini, deprinderi: sim organizatoric; concizie; corectitudine; rapiditate

15

La evaluare se va urmri: corectitudinea maseurului n alegerea produselor de masaj n funcie de formade masaj; modul de asigurare a condiiilor ambientale n cabinetul de masaj; rapiditatea n semnalareadisfuncionalitii aparaturii. APLICAREA MASAJULUI SOMATIC Aplicarea procedeelor principale ale masajului somatic i derivatele lor se face cu corectitudine ntr-o succesiune bine precizat, prin aciunea lor asupra esuturilor moi, prin aplicarea procedeelor derivate din cele principale de masaj efectuat pentru marcarea i localizarea efectelor procedeelor principale de masaj somatic.Aplicarea corect conform tehnicilor specifice a fiecrui procedeu utilizat este efectuat pentruobinerea efectelor procedeelor de masaj somatic.Aplicarea procedeelor de masaj somatic secundare derivatele lor cu perseveren pentru ntrirea procedeelor principale de masaj somatic, conform tehnicilor specifice. Asocierea procedeelor principale de masaj cu cele secundare este efectuat astfel nct s asigure obinerea efectelor scontaten starea pacientului. Gama de variabile Procedeele principale ale masajului somatic n succesiunea lor sunt: efleuraj, friciune, frmntat,tapotament, vibraii. Fiecare din procedeele menionate are un procedeu derivat i anume:- efleurajul n form lung, scurt, alternant, simultan, mn dup mn,- friciunea cu degetele, pumnul, palma, etc.- frmntat circular, erpuit, n cute etc.tapotamentul tangent, perpendicular etc.- vibraii punctiforme, superficiale, profunde etc. Procedeele secundare de masaj, n succesiunea lor, sunt: cernutul, rulatul, tensiunile, traciunile,scuturrile, ciupituri, presiuni, pensri. Procedeele derivate pentru procedeele secundare menionatesunt:- traciune n axul articulaiilor, pe ntreg membrul, pe fiecare articulaie etc.- presiuni n ritmul respirator, alternante etc .Efecte scontate: imediate, tardive, locale, generale; Efectele procedeelor de masajsomatic sunt: meninerea strii de sntate; stimularea circulaiei sanguine i limfatice;mbuntirea troficitii esuturilor moi ale organismului. Ghid pentru evaluare
16

Cunotine: de anatomie i fiziologie a aparatului locomotor - nivel mediu;de anatomie i fiziologie a sistemului cardiovascular nivel mediu;de anatomie i fiziologie a aparatului respirator - nivel mediu.tehnica procedeelor de masaj principale i secundare.Aptitudini, atitudini, deprinderi:contiinciozitate; rapiditate n luarea deciziilor; promptitudine; corectitudine;sensibilitatea minii; atenie distributiv; ndemnare; perseveren. La evaluare se va urmri: ndemnarea n efectuarea procedurilor principale i secundare de masajsomatic; adaptabilitatea maseurului la aplicarea derivatelor procedeelor principale i secundare; capacitatea de decizie n situaii neprevzute,capacitatea de aciona cu rbdare, calm, entuziasm n relaia cu pacientul pe toat perioada desfurrii edinei de masaj. In continuare vom prezenta si celelalte trei competentespecifice locului de munca pentru tehnician masseur .AUTOPREGTIREA N VEDEREA EFECTURII MASAJELOR Autopregtirea n vederea efecturii masajelor se face prin stabilirea poziiei de lucru a maseuruluin funcie de forma de masaj aplicat, de regiunea masat, si de efortul dozat pe ntreaga perioad deactivitate prin evitarea suprasolicitrii.Mobilizarea metodic a minii este efectuat cu contiinciozitate prin aplicarea tehnicilor specifice i mbuntit prin efectuarea de micrispecifice fiecrei articulaii Mna se va mobiliza cu perseveren pn la atingerea temperaturei corespunztoare de lucru. Transpiraia minii este evitat prin aplicarea produselor cosmetice specifice Refacerea potenialului de lucru al maseurului se va face prin respectarea pauzelor dintre edinele de masaj. Timpul de odihn planificat este respectat pentru meninerea condiiei fizice pe durata ntregii zile de lucru. Refacerea potenialului de lucru al maseurului este obinut prin aplicarea tehnicilor specifice. .Scopul masajului este: igienic (calmant sau stimulant); de ntreinere; terapeutic(drenaj limfatic, reflexogen, zonal) Tehnici specifice de examinare: vizual, palpare

17

Parametrii regiunii de masat: culoarea, forma, volumul regiunii de masat examinate vizual; troficitatea i tonusul regiunii de masat, examinate prin palpare APLICAREA. MASAJULUI TERAPEUTIC -Aplicarea masajului therapeutc se face prin alegerea procedeelor i formelor de masaj terapeutic selecionate corespunztor diagnosticului pacientului, i sunt alese n funcie de indicaiile i contraindicatiile pe care le prezint pacientul n alegerea formei de masaj, prescripiile medicale sunt respectate cu strictee. - Aplicarea procedeelor de masaj therapeutic se face conform tehnicilor fundamentale i complementare.cu corectitudine, perseveren pe regiunea afectat pentru obinerea efectelor corespunztoare i cu respectarea duratei prescrise de medic- Adaptarea procedeelor de masaj therapeutic corespunztor afeciunii pacientului. - Intensitatea i durata procedeelor este adaptat cu promptitudine la apariia unor semne clinice subiective sauobiective. Procedeele de masaj sunt adaptate cu rapiditate la situaiile neprevzute semnalate de pacient. Modificrile survenite n starea pacientului sunt identificate prin pstrarea unui dialog permanent cu acesta pe toat durata efecturii masajului. Tehnicile complementarede masaj terapeutic sunt: cyriax, Vogler, Knapp. Bowtech Regiunea afectat pe care se aplic masajul cuprinde organul afectat i zonele metemerice Efecte corespunztoare: relaxare muscular local l mbuntirea organului afectat. Semnele clinice aprate n timpul/n urma efecturii masajului sunt: modificarea pulsului; modificarea ritmuluirespirator; modificarea coloraiei i temperaturii pielii; mbuntirea mobilitii articulare. APLICAREA DRENAJULUI LIMFATIC Aplicarea procedeelor specifice drenajului limfatic const in :- Procedeele specifice drenajului limfatic sunt identificate prin determinarea i distribuia circulaieilimfatice n organism- Reglarea circulaiei limfatice a organismului i eliberarea limfei din ganglioni sunt efectuate prinaplicarea corect a procedeelor specifice drenajului limfatic.-. Procedeele de drenaj limfatic sunt stabilite/ adaptate n funcie de diagnosticul pacientului.-Adaptarea procedeelor drenajului limfatic este efectuat permanent corespunztor modificrii strii ganglionilor limfatici i a tulburrilor circulaiei limfatice. Aprecierea modificrilor circulaieilimfatice- Examinarea segmentului afectat este efectuat pentru aprecia corect modificrile circulaiei limfatice.- Efectele favorabile ale
18

aplicrii drenajului limfatic sunt evaluate, urmrindu-se permanent involuiaedemelor i a mbuntirii elasticitii esuturilor.- Modificrile circulaiei limfatice sunt apreciate cu corectitudine prin urmrirea permanent a strii generale de sntate a pacientului. Gama de variabileCirculaia limfatic a organismului: convergent spre ganglionii limfatici din regiunea cefei i gtului,axial i inghinal i regiunea poplitee pentru membrele inferioare Procedeele specifice drenajului limfatic sunt:- pompajul pe ganglionii limfatici;presiuni i mpingeri pe vasele limfatice ale membrelor i trunchiului de la regiunile proximale sprecele distale i invers;- efleurajul sacadat pe membre. Examinarea segmentului afectat cuprinde: aspectul tegumentelor, localizarea edemului i volumul ganglionilor limfatici i a segmentelor corpului. APLICAREA MASAJULUI REFLEXQGEN Aplicarea masajului reflexogen consta in aplicarea procedeelor pregtitoare edinei de masajreflexogen conform tehnicilor specifice astfel:-Autopregtirea special a minii este obinut prin procedee speciale de mobilizare articular incrcare energetic i pregtirea pacientului cu corectitudine prin masarea feei dorsale i plantare a piciorului cu ajutorul produselor de masaj.- Identificarea zonelor reflexogene prin evaluarea morfologic i funcional a piciorului i minii pacientului prin identificarea zonelor reflexogene cu rapiditate pentru stabilirea tehnicilor de masaj prin aplicarea procedeelor de masaj reflexogen pe zonele corespondente fiecrui organ sau sistem al corpului omenesc prin utilizarea procedeelor principale de masaj. Procedeele de masaj reflexogen sunt aplicate cu perseveren pn la ameliorarea / dispariia durerii pe zona specific reflex. Efectele favorabile ale aplicrii masajului reflexogen sunt evaluate, urmrindu-se permanent reducerea tulburrilor funcionale a pacientului. Gama de variabile Tehnicile specifice masajului reflexogen sunt:- efleuraj simplu i efleuraj asociat cu presiune;- friciune executat concentric i excentric simpl i asociat cu presiune;- vibraie punetifortn simpl i asociat cu efleuraj i presiune. Produse de masaj folosite la aplicarea masajului reflexogen: unguente obinuite. Zonele reflexogene, dispuse pe trei regiuni:- cap i gt - pe regiunea degetelor i articulaiilor metatarsofalangiene (faa dorsal i palentar a piciorului);- torace, abdomen i membre superioare;- bazin i membre inferioare - pe oasele tarsiene, glezn i 1/3 inferior al gambei Zonele reflexogene ale minii sunt dispuse n mod asemntor celor de la picior.
19

PIELEA Pielea nu reprezint doar doar nveliul exterior al corpului. Pielea indeplineste o serie de alte funcii, eseniale pentru o buna funcionare a organismului uman. Pielea are o suprafa ntre 1,5 - 2 m i ndeplinete multiple funcii n organism. Pielea este constituit din 70% ap, elemente minerale, substane organice enzime i vitamine.Pielea ndeplinete i funcia de homeostezie (echilibru interior), schimburi de substane cu mediuli funcie imunologic, avnd o serie de mecanisme de adaptare la mediu, suportnd cel mai bine pH-ul 5,5. Pielea protejeaz organismul mpotriva factorilor externi printre care se numr:- stimulii mecanici, cum ar fi presiunea, vaporii de aer etc.- stimulii chimici: grsimea care acoper suprafaa pielii o protejeaz de anumite lichide i soluiichimice;- microorganismele: glandele sebacee i sudoripare produc un ecran protector acid, al crui pH normal variaz ntre 4,2 i 5,6. Acest scut protector acid ndeprteaz microorganismele, care prefer un mediu slab alcalin. Pielea protejeaz organismul mpotriva factorilor interni, regleaz i menine temperatura corpului.Pielea este organ de sim care recepioneaz senzaiile de durere, inclusiv arsura i pruritul, stimuliitermici, la frig i la cald, astfel c la frig vasele sangvine se contract, Pielea reprezint o cale deadministrare a medicamentelor i cosmeticelor. STRUCTURA I CARACTERISTICILE PIELII Structura pielii a fost analizat pn n cele mai mici detalii, pentru a se descoperi att cauzelembtrnirii, ct i modurile de a le remedia.Pielea ndeplinete un rol important n meninerea sntii, constituind un nveli protector alcorpului mpotriva mediului extern.Pielea este alctuit din trei nivele :- epidermul;- dermul;- hipodermul.n ceea ce privete grosimea pielii, aceasta nu este uniform, ci variaz ntre civa milimetri (pieleade pe clcie, genunchi sau coate) i cteva zecimi de milimetri (pielea de pe fa - tenul sau de petmple). n jurul ochilor, grosimea pielii este de numai 0,3 mm; de aceea, este nevoie de o ngrijirespecial.Pielea extern are 3 straturi principale:epiderma (Epidermis)- derma (Dermis sau Corium)- hipoderma (Subcutis)

20

EPIPERMA - este nivelul exterior, periferic al pielii, format din dou straturi:- stratul cornos - format din celule epiteliale, regeneratoare ale epidermei;- zona formata din celule moarte i turtite.Epidermul nu este vascularizat, ci este hrnit cu ajutorul lichidului limfatic - un lichid interstiial caretransport substane nutritive i energizante de care au nevoie celulele epidermei. Printre altele, lichidul limfatic conine proteine, lipide, aminoacizi i vitamine. Epiderma este un epiteliu stratificat cornos,avascular, strbtut de fire de pr, canale excretoare ale glandelor sudoripare i de terminaii nervoase libere. Are o grosime ntre 0,03 0,05 mm, avnd urmtoarele straturi de celule aplatizate prevzut cu pori:Stratum corneum- Stratum lucidum- Stratum granulosum- Stratum spinosumStratum basale.

DERMA - se afl sub epiderm, este alimentat n permanen cu snge, are un esut conjunctiv i esteformat dintr-o reea de fibre elastice, motiv pentru care pielea se ntinde i se destinde.n derm se ntlnesc dou substane fundamentale, colagenul i elastina, dispuse n form de reea.Fibrele de colagen asigur suportul i protecia fibrelor de elastin, stabilind extensibilitatea pielii.Fibrele de elastin determin elasticitatea pielii.Derma este alctuit din esut conjunctiv, bogat n vase capilare care asigur irigarea cu snge a pielii,glande sudoripare i sebacee, foliculi piloi (rdcinile firelor de pr), iar pentru reglarea temperaturii,muchi netezi i vase de snge.Pigmentul pielii se numete melanin HIPODERMA - este alctuit din esut adipos i esut conjunctiv, din vase de snge i nervi.Funciile de baz ale hipodermului sunt:- protecie fa de stimulii mecanici;- depozitarea apei, a grsimilor, a carbohidrailor i a mineralelor;protecie mpotriva frigului;- evidenierea formei corpului;- meninerea fermitii pielii.Hipodermul este colorat de diveri pigmeni cu culorile: alb, brun, galben, rozHipoderma face trecerea de la piele la straturile musculare, nervi i vase de snge, avnd n structura saesut conjunctiv, adipos, celule nervoase senzitive (la presiune), vase de snge i nervi.

21

Terminaiile nervoase libere recepioneaz excitaiile tactile, termice, dureroase, presionale i vibratorii. Sunt situaten toate straturile pielii.Corpusculii Meissner(M) sunt stimulai de atingeri fine. Se gsesc la nivelul papilelor dermice.Corpusculi Ruffini(R) recepioneaz excitaiile pentru senzaia de cald, traciuni i deformaii. Suntsituai n derm i hipoderm.Corpusculii Pacini(P) sunt stimulai de micri slabe, rapide i de intensitate mic. Sunt situai nhipoderm, muchi, tendoane i articulaii.Cropusculii Krause(K) recepioneaz excitaiile pentru senzaia de rece. Sunt mai numeroi la nivelulminilor i feei (n derm). Discurile Merkel sunt stimulate de atingeri puternice, se adapteaz lent i parial. Sunt situate n epiderm. FUNCIILE PIELII Pielea prezinta urmatoarele functii:- funcia de aprare, mpiedic ptrunderea unor ageni patogeni n organism (bacterii, substanetoxice, radiaii);-funcia termoregulatoare la meninerea unei temperaturi constante a corpului, pentru evitarea supranclzirii reduce temperatura prin evaporarea apei din sudoare, la o temperatur sczut pentrureducerea pierderii temperaturii corporale;-funcia de aprare fa de razele ultraviolete; la animale, aceast funcie e realizat de blan sau pene, la om stratul cornos stratum corneum absoarbe i reflect circa 50% din radiaii, absorbirea radiaiilor se realizeaz prin pigmentul din piele melanin, producnd bronzarea pielii, la o expunere extrem la aceste radiaii se poate produce cancerul de piele;- pielea ca rezervor de celule embrionare (chirurgie n transplant).-funcia imunologic a pielii este realizat de celulele Mingerhans din piele;-funcia de organ de sim este una din funciile de comunicare a pielii cu mediul nconjurtor,aceasta fiind ndeplinit de receptori
-

de durere (fiind pn la 200cm ), depresiune (corpusculul Vater-Pacini), -termoreceptorii(corpusculii Krause);- receptorii la ntindere (corpusculii Ruffini);- receptorii tactili sunt mai dei la buze, degete, limb, sfrcul mamelonului, organele genitaleexterne (corpusculii Meissner). Pielea este unul din cel mai mare organ al corpului (cca 10%) care se regenereaz, cu are rol de protecie,se divide i n permanen stratul cornos se descuameaz continuu.i regenrereaz Descuamarea nu se face n mod omogen cu trecerea timpului. Pielea capt un aspect de culoare gri.Elasticitatea i tonusul pielii sunt diminuate, anurile naturale ale feei se adncesc, ridurile senmulesc, iar trsturile feei tind s se schimbe cu
22

naintarea n vrst.Diferitele afeciuni ale pielii sunt de multe ori legate de strile patologice ale unor organe, dupcum orice dereglare a sntii se repercuteaz i asupra pielii si tenului.In afara bolilor de piele cum ar fi tulburrile de pigmentaie, furunculoza, acneea, exist omultitudine de tulburri ale organismului care au influen negativ asupra pielii. Problemele pielii trebuie rezolvate prin ngrijiri externe (masaj), dar i prin meninerea unei bune stri de snatate fizic i mental Toate tipurile de piele reflect, ntre altele, buna sau proasta funcionare a organelor digestive. Pielea uscat se datoreaz i unei defectuoase funcionri a ficatului i intestinului;- pielea mixt (parial gras - parial uscat) este pielea caracteristic bolnavilor de ficat.- erupii pe suprafaa pielii, iritarea i congestionarea tenului, herpesul buzelor i chiar apariiacourilor pot fi determinate de proast functionare a intestinului gros (constipaie).Erupiile ce se ivesc pe piele, determinate de digestia greoaie, stomacul fiind prea ncrcat, iar ficatul supus la un efort prea mare, constituie un semnal de alarm pentru ngrijirea sntii.Unele alimente pot determina stri alergice care se reflect prin apariia de eczeme, urticarie etc.determinate i de o proast asimilare a proteinelor.Lipsa unor vitamine din alimentaie, n special a vitaminei A, poate determina uscciunea buzelor idescuamarea pielii. 2.2. MUCHII FEEI I CORPULUI2. 2.1. MUCHII FEEI: Muchii mimicii. Dintre toi muchii capului, cel mai deosebit interes pentru cosmetic, prezint muchii mimicii care se afl aezai n jurul orificiilor feei. Muchii mimicii mai suntnumii i muchii pieloi, deoarece una din cele dou inserii (capete) este fixat pe piele. Muchii mimicii au volum mic i for redus. Mimica reprezint aspectul dinamic al feei, n contrast cu fizionomia care reprezint nfiareastatic, de repaus a feei i este n funcie de aspectul craniului, de calitile pielii i prului,grosimea, muchii mastic atori, superficiali, muchii pieloi, forma nasului, forma ple oapelor,mrimea fantei palpebrale, culoarea ochilor, anurile feei

23

(nazolabial, mentolabial, submental etc.).Sub aciunea sistemului nervos, muchii mimicii se contract, permind exteriorizarea strilor psihice. Muchii orbiculari se afl n grosimea pleoapei i la nivelul orbitei ochiului, sunt de formcircular, el acionnd n mimic, alturi de ali muchi, n rs, n plns, coboar sprnceana inetezete pielea frunii (contrar frontalului). Muchiul sprncenos se afl sub muchiul orbicular al ochiului.Muschiul sprncenos particip la exprimarea durerii, mniei, nerbdrii i gndirii profunde. Muchiul depresor al sprncenei, se afl ntre muchiul sprncenos i rdcina nasului, lacontracia acestui muchi se coboar sprnceana. Muchiul piramidal, se afl n spatele nasului, la nivelul prii inferioare a frunii. Contractarea acestui muchi exprim ameninare, si mai poate intevini n emoii dureroase.La nivelul nasului intlnim doi muchi dar destul de slab dezvoltai:muchiul nazal i muchiuldepresor al septului. Muchiul nazal acioneaz astfel: trage vrful nasului n jos i, apsnd asupraaripii nasului, comprim orificiul nazal prin poriunea sa transversal, iar prin poriunea alar dilatnrile. Muchiul orbicular al gurii se afl n jurul gurii. Muchiul orbicular al gurii contribuie la nchiderea i deschiderea gurii, este un muchi circular, avnd dou poriuni: marginal i central(labial). Muchiul masticator se afl lateral fa de cavitatea bucal n grosimea obrajilor. Muchiul masticator este situat orizontal cu extremitatea anterioar fixat pe pielea i mucoasa comisurii bucale.Este cel mai puternic muchi pielos, intervenind, mpreun cu ali muchi, n rs, n plns. Muchiul ridictor al buzei superioare i al aripii nasului (ridictorul comun) se afl n anuldintre nas i obraz, terminndu-se pe aripa nasului,Muchiul ridictor al buzei superioare se afl lateral fa de acesta, terminndu-se la nivelul buzeisuperioare,

24

Muchiul zigomaticul mic , se afl ntre ridictorul buzei superioare i zigomaticul mare, caretrage n sus buza superioar Muchiul ridictor al unghiului gurii, se afl lateral sub zigomaticul mic, n fosa canin, are rolde a trage comisura gurii n sus. Muchiul zigomaticului mare este cel mai important muchi al rsului, este inserat pe osulzigomatic, care trece peste muchiul masticator ajungnd la comisura gurii.La unele persoane cu "gropie",(foseta rsului) muchiul rizorius este foarte slab, dezvoltat. Muchiul triunghiularul al buzelor (muchiul cobortor al unghiului gurii) este fixat pemandibul i pe pielea comisurii bucale.Muchiul mentonier (mental), se afl sub cobortorul buzei inferioare, si are rolul de a ridicavrful brbiei i mpinge nainte buza inferioar.Intre cei doi muchi mentali poate lua natere foseta (gropia) brbiei. Muchii regiunii antero-laterale i muchiiregiunii posterioare se afl amplasai pe gt .Pe partea antero-lateral a gtului, imediat sub piele, se afl singurul muchi al mimicii, muchiul platisma sau pielosul gtului, ca un trapez care se ntinde de la baza maxilarului inferior pn la umr iclavicul. Particip la mecanismul respiraiei. MUCHII CORPULUI Muchiul sterno-cleido-mastoidian, care, contractndu-se de ambele pri, apleac capul nainte;contractndu-se numai ntr-o parte, ntoarce capul lateral aplecndu-l pe partea muchiuluicontractat .Pectoralul, muchiul marelui pectoral, coboar braul, aducndul nainte; cnd braul esteimobilizat ridic cutia toracic. Muchiul bicepsul brahial flecteaz antebraul pe bra.Muchiul drept abdominal ndoaie trunchiul nainte i coboar cutia toracic. Muchiul oblicul extern al abdomenului apleac trunchiul nainte i-l rsucete. Muchiul triceps sural flecteaz laba piciorului pe gamb n articulaia gleznei, respectiv coboar partea anterioar a labei piciorului, ridic pe cea posterioar, ridic corpul pe vrfuri. Muchiul marele dorsal face rotaia braului nuntru i proiecia napoi. Muchiul dinatul anterior ridic cutia toracic n inspiraiaforat.

25

Muchiul croitor flecteaz gamba pe coaps, n art iculaia genunchiului i ntoarce gambanuntru. Muchiul cvadricepsul femural, are patru capete de origine, i anume dreptul femural, vastulmedial, vastul lateral i vastul intermediar, producnd extensia gambei pe coaps, cu rol important nstatic i n mers. Tendonul cvadricepsului femural reprezint inseria comun a celor patru capete de origine petuberozitatea tibiei, numit tendonul rotulian, deoarece n grosimea lui se afl rotula. Muchiul tibial anterior ntinde laba piciorului pe gamb n articulaia gleznei.Muchii posteriori ai trunchiului i ai membrelor Extensorii brauluiMuchiul trapez este cel care apropie omoplatul de coloana vertebral.Muchiul marele dorsal face rotaia braului. Muchiul marele fesier rsucete coapsa n afar.Muchiul semi-tendinos i semi-membranos aduce coapsa nuntru.Muchiul bicepsul femural ndoaie gamba pe coaps n articulaia genunchiului.Muchii gambei. Cel mai nsemnat i mai puternic este tri-cepsul format de muchii gambei carese fixeaz pe femur i muchiul solar care se afl dedesubtul lor. Tendoanele lor inferioare se altur iformeaz tendonul lui Achile inserat n calcaneu. Aceti muchi acioneaz asupra gambei n mers,fug, srituri.Muchiul splenius particip la micrile capului.Muchiul deltoid face abducia braului.Muchiul tricepsul brahial proiecteaz omoplatul nainte, face extensia antebraului pe bra n articulaia cotului. Masajul ( p r o c e d e u l d e a c i u n e m e c a n i c a t e r a p e u t u l u i a s u p r a e s u t u r i l o r c o r p u l u i pacientului cu ajutorul minilor sau al unor aparate speciale), poate fi considerat o art i o tiin a vindecrii. Teoriile care descriu masajul terapeutic au un caracter tiinific, dar aplicarea efectiv a acestora este o art, deoarece acesta presupune simul vindecrii,senzitivitatea atingerii, percepia i intuiia. - el reprezint o metod eficient pentru prevenirea bolilor, prelungirea vieii i ncetinirea proceselor de mbtrnire - ct i unul terapeutic

26

Cnd omul este treaz, n creierul lui exist n permanen focare izolate de inhibiie. Inhibiia oprete excitaia venit de la anumii receptori i blocheaz rspndirea acesteia prin tot sistemul nervos. Inhibiia joac un rol foarte important i atunci cnd organismul este ameninat de pericol, prin dirijarea ntructva pe alt cale a activitii celulelor, pentru a nltura oboseala proprie, epuizarea i alte mo-dificri nefavorabile.n cazul unei oboseli prea mari sau n cazul unei boli a sistemului nervos, apare starea de supra-excitaiedifuz a scoarei, care de data asta nu mai poate fi nlturat de inhibiia de protecie. Repaosul.exerciiile fizice uoare i masajul, contribuie la restabilirea acestor procese dc'inhibiie. ' Inhibiia este foarte important n procesul actelor motorii, ndeosebi n nelegerea mecanismului de..relaxare" a muchilor, lucru ce are o nsemntate definitorie pentru tehnicile de masaj Un exemplu de relaxare activ a extensorilor la contracia flexorilor este consecina proceselor de excitaie i inhibiiecare au loc n centrii nervoi. Atunci cnd un membru se afl n repaus, muchii acestuia pstreaz tonusul, ca urmare a excitrii centrilor nervoi. Cnd excitaia crete n centrii flexorilor. atunci n modcomplementar n centrii extensorilor apare inhibiia. Acest fenomen se mai numete i inducie succesiv. La baza ntregii dinamici corticale, deci, stau aceste dou procese, excitaia i inhibiia, iar alternarea normal a acestora este coordonat de diferitele impulsuri care vin de la organele de sim.n cazul unui efort major de lung durat, proprioceptorii trimit un numr imens de impulsuri ctresistemul nervos central, n raport cu numrul acestor impulsuri, cu durata i intensitatea lor, apar reflexele vegetative n muchi, n sistemul nervos central, n organele de sim, care vor influenacantitativ i calitativ capacitatea omului de a continua efortul. Fiecare activitate muscular este coordonat i subordonat reglrii corticale, iar scoara i exercitinfluena asupra organelor interne, metabolismului, glandelor cu secreie intern i troficitii esuturilor. Explicarea n acest fel a oboselii dup un efort oarecare, ea fiind o reacie reflex la un numr impresionant de impulsuri provenite de la proprioceptori, ne ofer o modalitate de a ne formula mai clar esena mecanismului aciunii masajului, care poate nltura aceast stare.

27

Trebuie s mai menionm c toate teoriile de pn acum referitoare la oboseal nu s-au dovedit ntotalitate juste i nicidecum nu acoper ntr-un mod exhaustiv fenomenologia problemei: teoria epuizrii - care spunea c oboseala survine ca urmare a epuizrii rezervelor de substane i deenergie necesare activitii musculare. teoria sufocrii - care susinea c oboseala vine din faptul c oxigenul intr n organism ntr-o cantitatemult prea mic fa de necesarul de oxigen consumat la nivel celular pentru efortul depus. teoria intoxicrii - aceast teorie s-a bucurat pn nu demult de foarte mare succes i a susinut cobosela apare ca urmare a acumulrii n organism a diverselor produse metabolice (acid lactic, acidfosforic) care se acumuleaz n muchi. Toate aceste teorii au fost binevenite la vremea lor i nu reprezint neaprat neadevruri. Dar trebuie s fim contieni de faptul c explicaia fenomenologic a oboselii nu se poate rezuma n mod exclusiv la nici una din cele menionate mai sus. Scoara cerebral, aa cum am mai amintit, are un rol coordonator i organizator, n concordan cu influenele externe i interne, asupra organismului uman.Starea funcional a scoarei cerebrale ns i i a analizatorilor corticali i. n consecin, i activitatealor, se afl sub influena direct a mediului nconjurtor exterior i interior, care vor determina ntreagaactivitate nervoas superioar complex n organism. Modificarea n sens pozitiv a strii de raportare la efort a organismului omenesc, prin participarea scoarei cerebrale i a sistemului nervos vegetativ, care exercit asupra organelor de sim i asupramuchilor o influen de adaptare, este denumit adaptare trofic. Cu alte cuvinte, modificareaexcitabilitii i a nutriiei celulelor corpului, realizate de sistemul nervos simpatic, subordonate scoareicerebrale, dup cum se vede, st la baza proceselor de acomodare care au loc. adic a proceselor deadaptare trofic. Aceste procese i influene de adaptare, n care rolul guvernant i revine scoarei cerebrale, careinflueneaz prin sistemul nervos vegetativ muchii organelor de sim i toate funciile organismului, nurmn neschimbate. Influenele reflexe de adaptare trofic, exercitate de sistemul nervos vegeteativasupra aparatelor neuro-musculare i asupra sistemului nervos
28

central, pot fi provocate acionndasupra pielii prin diferii excitani, printre care se numr i masajul. Exist o legtur strns ntre toate organele de sim i aciunea lor reciproc deplin, atunci cnd asupralor se intervine cu un excitant oarecare. Procesul de excitaie pctrecndu-se la nivelul mai multor receptori simultani, sonori, auditivi, tactili, motori i alii, de fapt modific sensibilitatea altor simuri,corespunztoare unei serii ntregi de regiuni ale scoarei cerebrale, iar aciunea reciproc a organelor desim se realizeaz cu ajutorul aceluiai sistem nervos vegetative .Aceasta nseamn c la excitarea oricrui organ de sim. prin excitantul corespunztor apare nu numaisenzaia, ci i reflexul vegetativ care provoac diferite modificri ale multor organe i sisteme, din cauzc sistemul nervos vegetativ are un mod de a aciona difuz, n mai multe direcii simultan. Se poate afirma c sistemul nervos, de fapt. are forma unui circuit nchis, n care o intervenie local produce restructurarea efectiv a ntregului sistem. Excitarea ntr-un punct oarecare al sistemului, poate provoca modificri nu numain prile apropiate, ci i n regiunile mai. ndeprtate ale organismului. Acest ~ fenomen se va numi repercusiune sau reflectare i vom nelege prin noiunea de reflex - reacia motric, vaso-motoare, secretoare, care apare n urma unei excitaii, n acest sens,obiectivul principal al excitrii, cu toate procedeele fiziote-rapeutice, inclusiv masajul, trebuie s fiesistemul nervos vegetativ. Faptul c acest sistem are un numr de arcuri reflexe, scurte i lungi, care se ntind din mduva spinrii pn n encefal, precum i la periferie, dovedete n primul rnd caracterul reflex al activitii acestui sistem. Folosindu-ne de reflexele vegetative putem modifica activitatea vital a esuturilor i nsntoi mediultisular n care se dezvolt procesul patologic. In felul acesta putem preveni, diminua, sau opri dezvoltarea strilor i situaiilor maladive. Iar pentru a obine acest efect, este suficient s supunemanumite regiuni ale pielii la excitaii de intensiti diferite.Diferiii excitani acioneaz n mod diferit la nivelul sistemului vegetativ i provoac efecte biologicediferite. Dac se aplic excitani diferii, n primul rnd excitani fizioterapeutici i masajul, se potmodifica acele influene pe care le exercit sistemul nervos simpatic asupra creierului. Dac se acioneaz asupra unor

29

organe de sim, se poate modifica n acelai timp capacitatea de munc a scoarei cerebrale i sensibilitatea organelor de sim. Att strile maladive, ct i oboseala, sunt definite printr-un numr impresionant de impulsuri nervoase transmise de proprioceptori n sistemul nervos central, urmate de apariia reflexelor simpatice, carspuns al creierului la aceste impulsuri. Dac lum exemplul alergtorului, acesta, n urma unei excitri susinute a receptorilor sistemuluimuscular, care va duce la oboseala aparatului neuromuscu-lar, n lupt cu oboseala, va recurge la masaj i stropirea i friciunea cu ap rece. Cu ajutorul acestei msuri va provoca o excitaie termic la nivelul celular i muscular, care se va transmite n sistemul nervos central, iar capacitatea fizic a alergtorului se va mri temporar prin contopirea celor dou efecte: apa rece i masajul, excitaia termic i ceatactil, avnd ca rezultat mrirea capacitii funcionale a centrilor cerebrali, datorit reflexului vegetativcare a fost provocat prin excitarea proprioceptorilor. Experiena ne arat, ns, c factorii psihici acioneaz asupra strii omului mult mai mult dect oricare dintre aa-numiii stimulatori. Sistemul nervos are un rol mare n manifestrile emoionale ca frica, bucuria, etc. Numeroase experiene confirm influena diferitelor emoii asupra aparatelor vegetative, n organismul nostru exist o strns dependen ntre funciunile vegetative i endocrine. Acestea nu pot fi delimitate n mod precis. Principiul aciunii reflexe are un rol deosebit de important, am putea spune chiar predominant, n ceea ce privete influena masajului asupra celulelor, esuturilor, organelor i sistemelor - aceast teorie a fostconfirmat de fapte. Iat cteva exemple: n cazul unui masaj de intensitate variabil a prostatei se constat variaii nsemnate n intensitatea reflexelor abdominale i inferioare variaii ale reflexelor plantare variaii ale reflexelor rotuliene variaii ale reflexelor ahiliene masajul cel mai uor i cel mai superficial: provoac modificri fizico-chimice locale n esuturi este un excitant special al receptorilor cutanai aduce n stare de excitare nu numai receptorii durerii, ci i pe cei termici

30

Reaciile provocate de masaj nu depind numai de caracterul i intensitatea excitantului (n acest caz masajul n sine), ci i de starea funcional a sistemului nervos. Aceasta ar fi o explicaie pentru faptul c uneori, aceleai manevre de masaj pot produce uneori reacii pozitive, alteori - negative. Asemenea variaii se pot observa la cei care au diverse traumatisme, leziuni care modific reactivitatea aparatelor receptoare, cutanate. De asemenea, efectele masajului se difereniaz n funcie de organul i sistemul excitat, piele, muchi,articulaii, etc.: Influena masajului asupra pielii Pielea are un rol important n fiziologia uman, fiind un organ protector, excretor i de termoreglare,mpreun cu glandele sebacee, cu vasele sanguine i cu terminaiile nervoase. Activitatea acesteia influeneaz foarte multe dintre procesele vitale din organismul umanPielea este dotat cu un numr foarte mare de receptori, aflai ntr-o strns interaciune cu sistemul cerebral spinal i cel vegetativ; ea este cea care preia cele mai multe informaii legate de lumeaexterioar i le transmite mai departe creierului pentru a fi prelucrate i filtrate prin procesul reflexogen. Masajul are asupra pielii urmtoarele efecte.l prin aciunea mecanic, masajul elimin stratul de celule moarte ale epidermei. Acest fapt nlesnete respiraia cutanat i ajut la intensificarea proceselor de eliminare aglandelor sebacee i sudoripare. contribuind la eliminarea din organism a produselor de descompunere. 2. Vasele sanguine din piele se dilat, circulaia local se intensific, iar nutriia pielii i a glandelor eisporete, n timpul masajului crete temperatura pielii. Cauza acestui fenomen este aceea c. prinnetezire energic, se elimin histamina i acetilcholina din esuturi, i datorit acestei eliminri se produce dilatarea consistent a vaselor i intensificarea curentului sanguin cutanat. 3. Acionea/ asupra ntregului aparat nervos, prin terminaiile somatice i vegetative ale nervilor,influennd (n mod reflex) repartiia sngelui n organism. Receptoni care se gsesc n diferitele priale pielii transmit excitaiile provocate prin masaj prin celulele cerebro-spinale ale segmentelor corespunztoare sau pnn trunchiul simpatic direct la centni vegetativi superiori i de acolo la toateorganele i esuturile i produc n ele modificrile corespunztoare. La acest fapt contribuie i reeauacapilar i vascular, cu mecanismul lor vaso-molor, prin care se transmit, ca printr-o
31

verig de legtur,excitaiile periferice, la nivelul ntregului sistem vascular. Aa se explic aciunea reflex i . ceareflexo-segmentar a unor procedee de masaj. 4 Mrete activitatea vital a elementelor celulare din straturile profunde ale pielii, avnd rolul celmai important n funcia de secreie intern, n formarea histaminei i a substanelor similare din punctde vedere chimic, rezultate din descompunerea moleculei de albuminPn acum nu s-a dovedit c aciunea masajului ar modifica i calitile fizice ale pielii - ntinderea ielasticitatea.Dup cum am artat mai sus. pielea este primul organ al omului care primete excitaiile produse pnndiferitele aciuni ale masajului. Cteodat, aceste efecte apar ca urmare direct a producerii masajului,dar de cele mai multe ori sunt rezultate ale unui mecanism reflex complex care acioneaz asuprantregului organism prin sistemul nervos central i cel vegetativ. 5. Influena masajului asupra esuturilor conjunctive esutul conjunctiv sau de umplutur, are rolul de a face legtura dintre piele i celelalte esuturi. Acest esut ndeplinete un mare numr de funcii mecanice i fiziologice: n mod mecanic, completeaz funcia de protecie pe care o ndeplinete pielea contribuie la funciile de sprijin i deplasare n spaiu prin raporturile pe care le are cu elementeleaparatului locomotor. n acest esut se ramific o vast reea vascular i nervoas; au loc o serie de fenomene de natur hormonal, de regenerare i protecie a esuturilor; aici se depoziteaz grsimea i alte rezerve necesare bunei funcionri ale organismului. esutul conjunctiv prezint o suplee foarte mare, dat de numr important de fibre elastice ce intr nconstituia sa. Pierderea elasticitii prin cicatrizare, fibrozare. sclerozare sau degenerare, scadeconsiderabil rolul su fiziologic i mecanic. Masajul are un rol i o influen important asupra acestui esut, din cauza accesibilitii sale. Pentru aaciona asupra lui se vor folosi aceleai manevre ca i cele descrise la manevrele de masaj ale pielii: netezirea friciunile frmntatul bttoritul vibraiile Netezirea. Desigur, netezirile vor fi mai puternice, pentru.a putea prtrunde mai mult n profunzimeaesuturilor i a spaiilor dintre muchi i alte organe, sau pentru a stimui circulaia din reeaua vascularmai profund, n anumite cazuri se pot
32

folosi manevre de netezire profund, n pieptene, executate cunodozitile articulare ale degetelor. Pentru stimularea circulaiei limfatice se vor folosi neteziri apsate,mai lente i sacadate. Friciunea este procedeul specific n cazul masajului esutului conjunctiv. Manevra se execut cudegetele, palmele, tiul i rdcina minii, i chiar cu pumnul nchis. In zonele reduse ca mrime,manevrele de friciune se pot executa cu vrfurile degetelor, n cazul n care esutul prezint zonecicatricoase i aderene, se vor folosi manevre mai intense, mai ptrunztoare, prin care se vor dezagregaformaiunile patologice. Frmntatul se va executa cu precdere sub form de cut, mai ales atunci cnd se impune nevoia de aaciona asupra depozitelor de grsime care apar n acest esut. Bttoritul se va efectua mai ales sub forma tocatului, dar i a plescitului; aceste manevre vor urmristimularea funciilor vegetative locale. Vibraiile pot fi simple sau combinate cu alte manevre cu efecte calmante, relaxatoare.Din punct de vedere al efectelor pe care le are masajul asupra esutului conjunctiv subcutanat, se poatespune c masajul ntreine i reface elasticitatea sa, care favorizeaz micrile corpului, dar dezvolt itonusul i rezistena elementelor care au rolul de a fixa i proteja esuturile i organele.Aa cum am mai amintit, n toate straturile de esut conjunctiv se ramific o bogat reea de vasesanguine i limfatice, care pot fi influenate prin masaj n sensul vasoconstriciei i vasodilataiei,contribuind astfel la meninerea echilibrului circulator din tot corpul.Activnd circulaia sanguin, se stimuleaz schimburile nutritive locale i are loc un efect deintensificare a eliminrii reziduurilor metabolice, n mod normal, rezervele de grsime se depun nstraturile de esut conjunctiv subcutanat, fie uniform, fie mai mult n anumite regiuji ale corpului, ncazurile de obezitate, exerciiile fizice i masajul contribuie la resorbia i scderea acestor depozite dinesuturi.Influenele cele mai importante ale masajului asupra esutului conjunctiv sunt de natur reflex,stimulnd ntregul organism Influena masajului asupra sistemului muscular
33

Una din proprietile fiziologice eseniale ale muchilor este aceea de a se contracta. Contractareaacestora este provocat de excitani chimici, termici, mecanici i de alt natur, n grupa excitanilor mecanici intr i masajul. Masajul, ca aciune mecanic asupra muchiului, determin contracia acestuiai produce modificri complexe chiar la nivelul celulelor musculareSub influena excitantului mecanic - al masajului - se observ o micorare a dispersiunii substanelor coloidale, chiar atunci cnd intensitatea excitantului este redus. La o excitare mecanic a epiteliului pavimentos stratificat, ntr-o cultur de esuturi izolate, cu ex-istena punilor protoplasmatice intercelulare care leag ntre ele celulele epiteliului, coagularea protoplasmei dintr-o celul, provocat prin excitare, se rspndete treptat i cuprinde celulele mult distanate fa de locul aplicriiexcitantului. Cnd ns n epiteliu lipsesc legturile intercelulare, atunci coagularea protoplasmei se facenumai n celula care a fost supus direct excitaiei mecanice. Un fenomen similar se observ nu numai ncelulele epiteliului, ci i n celulele esutului conjunctiv. Excitaia mecanic influeneaz vscozitatea protoplasmei. Excitaiile puternice distrug celulele, din cauza mririi considerabile a vscozitii protoplasmei. Cnd excitaiile sunt slabe, modificrile pe care le sufer protoplasma nu au stabilitate itrec repede. La modificarea vscozitii protoplasmei, sub aciunea excitanilor mecanici, contribuie iumflarea ei, cu repercusiuni asupra strii coloizilor celulari, sediul tuturor funciilor vitale la nivelcelular, n felul acesta masajul - excitant mecanic - va influena ntr-o anumit msur starea coloizilor celulari, pe lng influena reflex pe care o exercit asupra sistemului nervos central. Masajul are influen asupra muchilor atrofiai. Asupra unui muchi sntos, aflat n repaus,masajul nu are'aproape nici o influen. Eficacitatea lui se poate constata numai n cazul muchilor obosii sau atrofiai.Explicarea micorrii sau neutralizrii oboselii muchilor numai prin eliminarea mecanic din celule iesuturi a produselor metabolice, este complet eronat. Fiziologia modern a stabilit c. dup apariia oboselii n esuturile organismului, apar produse metabolice, care. nainte de ncordarea muscular, nu existau sau erau ntr-o cantitate foarte mic. nsa acidul lactic care se

34

formeaz n muchi, nu produce ntr-adevr oboseala i nu are loc un raport proporional ntre acumularea de acid lactic i oboseal. Ultimele date din domeniul chimiei musculare dovedesc c muchiul poate s acioneze i s oboseasc fr s elimine acid lactic. De aceea, acidul lactic nu poate fi considerat ca o cauz prototip a oboselii n organismul uman. Cel mult se poate vorbi despre o oarecare legtur cuantificat dintre nivelul oboselii i cantitatea de acid lactic acumulat. Dup cum se tie, acidul lactic apare odat cu activitatea muscular i ptrunde n esufuri i snge, de unde dispare treptat. O parte din el se transform n glicogen i este eliminat n organism, iar alt parte,mai mic. dispare n timpul procesului de oxidare. Ambele procese necesit un timp ndelungat,deoarece se desfoar n esuturi, i nu n snge. In timpul activitii musculare, o parte din acidul lactic ptrunde n snge, apoi trece din nou n esuturi i, de aceea, aceast trecere se face ntr-un timp destul de lung. Pentru a urmri acest proces, suntem nevoii s inem seama de curba de consum a oxigenuluide ctre organism. Atta vreme ct n snge se gsete un exces de acid lactic, consumul de oxigen va fimai mare dect cel normal. De obicei, imediat dup terminarea efortului, consumul de oxigen rmne foarte mare. apoi ajunge treptat la valori normale. Prin urmare, dac masajul ntr-adevr accelereazresihteza asidului lactic, atunci acest fapt ar trebui s influeneze consumul de oxigen, mrindu-1considerabil.Observaiile i experimentele au artat ns c. dup un efort dozat urmat de un masaj, consumul deoxigen rmne n perioada de refacere acelai, ca i atunci cnd nu se face masaj. Ceea ce nseamn cmasajul n-a produs nici unul din fenomenele caracteristice oxidni i, deci, nu a nlturat ntr-o cantitate concludent produsul metabolic - acid lactic. Eliminarea acidului lactic, deci, ca urmare a masajului, trebuie considerat ca fiind un efect secundar al acestuia.La fel se poate spune i despre un alt produs metabolic rezultat n timpul activitii musculare - azotul. Problema eliminrii azotului prin urin a constituit obiectul multor contradicii dintre specialitii masajului, n trecut se susinea c se elimin din organism, prin urin, o cantitate foarte mare de azot, ca urmare a masajului. E drept, n zilele masajului, cantitatea de urin eliminat se mrete considerabil.Dar, n acelai timp, scade coninutul procentual al azotului din urin. Dac azotul eliminat se mrete la10%, cantitatea urinei eliminate din
35

organism crete cu 60% sau chiar mai mult.De asemenea, s-a constatat c dup masaj se elimin o cantitate considerabil de ap. Odat cu creterea cantitii de ap eliminate, se intensific i eliminarea azotului, or eliminarea azotului sar putea considera o influen direct a masajului numai dac s-ar mri concentraia procentual a eliminriiacestuia.Cesa ce se tie sigur, este c, paralel cu mrirea fluxului de oxigen i cu creterea cantitii de glucozadin snge, masajul, prin aparatul receptor, influeneaz sistemul nervos i scoara cerebral, contribuind n mod reflex la mrirea rezervelor de energie din sistemul nervos central, n acelai timp, au locdeplasri moleculare, care i schimb conjunctura lor ionic i electronic, influennd redis-tribuiaionilor n esuturi i modificnd rezistena chimic a esuturilor. Influena masajului asupra articulaiilor, tendoanelor i tecilor sinoviale. Datorit masajului, aparatul articular i ligamentar capt o mobilitate mai mare. Tulburarea mobilitii normale poate avea loc n articulaiile coxo-femurale, ale umerilor i ale gleznelor, n aceste cazuri, are loc o ncreire a capsulelor articulare i o modificare a lichidului intraarticular. Adesea se poate produce o tumefiere i o ngroare n regiunea capsulei articulare. Toate aceste pot fi ndeprtate prin diverse tehnici specifice de masaj. Influena masajului asupra sistemului circulator i limfatic. Se manifest prin accelerarea scurgerii sngelui i a limfei de Ia diferite organe spre inim. Intensificarea local a curentului sanguin ca efect al masajului provoac o intensificare similar i n venele vecine i n venele i arterele mai ndeprtate, n paralel cu o cretere considerabil a circulaiei limfatice. Intensificarea curentului sanguin i a celui limfatic produce micorarea stazei i a exudatelor n regiunea articulaiilor a cavitii abdominale, etc. Proveniena edemelor se explic prin mrirea permeabilitii pereilor vasculari. Din aceast cauz, chiar o mrire nensemnat a presiunii sngelui din capilare poate produce transudaia lichidului care, acumulndu-se n spaiile dintre esuturi,le destinde i provoac apariia edemului.Masajul, intensificnd circulaia limfei, contribuie Ia resorbirea edemelor.
36

Influena masajului asupravaselor sanguine i limfatice este n corelaie strns cu masajul asupra muchilor.Datorit masajului, care infiuenea/. dilatarea moderat a vaselor periferice, se uureaz i activitatea aspiratoare a inimii. Activitatea auricolului i ventri-colului stng se uureaz deoarece prin masaj,sngele este forat de la organele interne spre suprafaa pielii i spre pturile musculare. Aciunea aspiratorie a cavitii toracice, la rndul ci asigur circulaia limfatic. Limfa nu se scurge din membrele care se gsesc n repaus. Att micrile active, ct i cele pasive ale membrelor, mresc circulaia limfei. Masajul acioneaz direct asupra vaselor sanguine i limfatice care se gsesc sub epiderm. Aceast aciune se intensific prin netezire i frmntare ca urmare a stoarcerii sngelui din vase i datorit faptului c n vene se gsesc valve care mpiedic circulatia sngelui n sens invers i datorit excitrii terminaiilor nervilor din piele, care la rndul lor au ca influen dilatarea vaselor i capi-larelor din piele. Dup teoriile recente, ale capilarelor nchise i deschise", cantitatea de oxigen care poate s ajung n esuturi, depinde de numrul capilarelor deschise care irig acest esut. Muchiul aflat n totalitate n repaus, este cu desvrire palid, iar la microscop se pot observa doar un numr infim de capilare, care apar cu o oarecare frecven regulat. Aceste capilare sunt att de nguste nct eritrocitele. Pentru a trece sunt silite s-i schimbe forma obinuit de disc, ntr-o form alungit de bastonae. Dac muchiul asupra cruia se face experiena este supus unei excitaii, atunci se va observa o cretere considerabil a capilarelor vizibile. Acestea se dilat, iar viteza circulaiei sngelui prin ele se mrete considerabil. Prin urmare, odat cu mrirea numrului de capilare ..deschise" crete i cantitatea oxigenului consumat de esuturi. In stare de repaus, numrul capilarelor pe o ntindere de l mm a seciunii transversale ajunge Ia 31. iar n timpul masajului numrul acestora ajunge la 1400. ca n timpul unui efort susinut s fie de 2500-3000 de capilare care sedeschid. Sub influena friciunii pielii, temperatura medie crete cu 0,5-3 . Aceast cretere nu se localizeaz doar n zona aciunii masajului, ci cuprinde i poriunile vecine, tocmai datorit dilatrii capilarelor.n acest mod.
37

masajul nu numai c stimuleaz activitatea unui mare numr de capilare dar, dilatndu-le,contribuie la accelerarea intens a circulaiei sngelui n zonele masate. Toate cercetrile dovedesc c, sub influena masajului, capilarele de rezerv din masa muscular se deschid, iar drept consecin se produce o irigare mai abundent cu snge a poriunilor masate. In ceea ce privete debitul, acesta rmne acelai, deoarece de la periferie nu poate s plece mai mult snge dect vine. n acest sens. debitul de snge din membrul masat nu este mai mare dect cel din membrul care nu a fost masat In ceea ce privete antrenarea prin aciunea masajului n circulaia general a sngelui din depozite(splin), pn n pancreas nu exist date certe. Cu toate c aciunea masajului se exercit ndeosebi asupra capilarelor din piele i asupra vaselor periferice, acest fapt este suficient pentru ca golirea lor. provocat prin masaj, s influeneze scderea tensiunii arteriale din circulaia mare i n acest fel s uureze activitatea inimii.Sub influena masajului, numrul de globule roii i de trombocite se mrete. La bolnavii anemici,de exemplu, la o or dup masaj se observ cel mai mare numr de eritrocite. Numrul de eritrocitce i cantitatea de hemoglobina se mresc dup masajul abdomenului. Masajul contribuie la limitarea absorbirii oxigenului din snge i acest fapt ne ndreptete s vorbim nu numai despre influena direct a masajului asupra circulaiei locale, ci i despre influena lui exercitat n mod indirect asupra ntregii circulaii. Pentru a contracara ptrunderea acidului lactic n sngele circulant, dup micri musculare active, ptrundere care are ca urmare mrirea aciditii sngelui, masajul cel mai energic i mai prelungit nu produce modificri n echilibrul acido-bazic. Astfel, n timp ce acidul lactic apare la contractarea muchilor dup un efort volitiv, sau dup executarea de exerciii fizice, el lipsete dup un masaj energic sau apare n cantiti infime, nct nu se poate vorbi de acidoz. Influena masajului asupra sistemului respirator.

38

Influena direct asupra cutiei toracice prin procedee i metode ca lovirea uoar cu degetele,fricionarea spaiilor intercostale, produce o inspiraie i o expiraie profund. Un masaj energic, de cele mai multe ori, prin excitarea pielii, provoac prin mecanismul reflex orespiraie profund, care se poate observa mai ales la cei neantrenai. Rolul sistemului nervos se relev din ce n ce mai mult, nu numai n evoluia diverselor stri de boal iagravarea lor, ci i n tulburarea funciei respiratorii, n acest proces fizio-patologic, musculatura pulmonar neted are un rol imens. Acolo unde nceteaz schimburile gazoase ncep tulburrilerespiraiei. Atunci cnd exist un astm bronic n timpul crizei nu se produce o asfixie complet. Astmul, de fapt, reprezint un reflex tonic, mai precis o tulburare sub form de paralizare a tonusului muchilor bronsici n faza semi-expiraiei. O astfel de tulburare periodic a tonusului muchilor bronsici se poate produce dup tipul de formare a reflexului condiionat obinuit Legturile fiziologice ale plmnilor cu sistemul nervos i cu celelalte organe sunt foarte numeroase.Pentru domeniul masajului ns, un interes deosebit l prezint legturile care au la baz aciuni nervoasereciproce de ordin reflex. Din acestea fac parte: reflexele pulmonare proprioceptive reflexele proprioceptive ale muchilor i vaselor reflexele toracice i diafragmatice Pe baza experienei, se poate afirma c influena masajului asupra muchilor pulmonari netezi- sedesfoar conform mecanismului formrii reflexelor condiionate. Influena masajului asupra metabolismului. Datorit noilor studii i descoperiri ale oamenilor de tiin, n zilele noastre influena masajului asupra metabolismului nu mai poate fi considerat ca fiind de o att de mare nsemntate, aa cum era considerat n trecut. Majoritatea covritoare a studiilor de specialitate din domeniul masajului constat i subliniaz n primul rand eliminarea urinei n cantiti foarte mari. Unii cercettori considerau acest lucru ca fiind efectul presiunii exercitate asupra cavitii abdominale.
39

Dup alte preri, creterea diurezei era considerat a fi datorat aciunii mecanice directe asupra esutului muscular, sau indirecte prin inter-mediul sistemului nervos .Masajul modific foarte puin eliminarea acizilor, nu perturb echilibrul acidobazic al sngelui i produce modificri spectaculoase n eliminarea creatinei i creatininei. Masajul general sau cel abdominal mrete consumul de oxigen cu numai 10-15%. prin eliminarea corespunztoare a unei cantiti de bioxid de carbon. De altfel, am mai menionat c eliminarea azotului n cantiti mai mari se datoreaz n mod exclusiv creterii mult mai pronunate a cantitii de urin eliminate, nicidecum n mod direct masajului. Aceast stare se menine timp de 24 de ore de la aplicarea masajului Prin procesul de transpiraie se elimin din organism sruri, unele substane azotoase i acid lactic. De altfel, n timpul masajului, cantitatea de fosfor anorganic eliminat crete ntr-un mod nesemnificativ,n felul acesta, masajul, cu toate c exercit influene foarte vaste i generale (influena reflex asuprasistemului nervos central i vegetativ, accelerarea local a circulaiei sngelui, repartizarea sngelui,etc.), nu are o influen direct i prea mare asupra metabolismului. Efectul este cu totul altul atunci cnd masajul este folosit n combinaie cu procedee termice, atunci cnd este precedat de bi calde i fierbini, parafin diater-mie, procedee cu nmol, etc. n cazul combinrii sistematice ale masajului cu aceste procedee se poate constata o cretere considerabil a eliminrii prin urin a unor cantiti mai mari de fosfai, sulfai i acizi organici i n acelai timp eliminarea prin transpiraie a excesului de substane alcaline i a bioxidului de carbon. Aceeai intensificare a metabolismului se poate observa i atunci cnd exerciiile fizice sunt folosite mpreun cu masajul. Masajul fcut dup exerciiile fizice intensific diureza i mrete eliminarea substanelor azotoase pnla 15%, datorit cantitii mari de lichid care este eliminat din organism .Diureza intens care urmeaz dup masaj este considerat ca fiind un factor i un fenomen pozitiv.Eliminarea urinei i a azotului, mai ales n fenomenele de oboseal, este mai eficace dect transpiraiaartificial, deoarece

40

eliminarea urinei i a azotului n cantiti mari este provocat de modificrile profunde care au loc n muchi i n organele interne. Experiena ne spune c masajul muchilor obosii produce eliminarea urinei n cantiti mai mari.Acelai lucru nu este valabil i n cazul muchilor odihnii.Masajul picioarelor i masajul general provoac eliminarea urinei n cantiti mai mari, indiferent destarea de oboseal a muchilor. La nceput s-a crezut c acest fenomen se datoreaz afluxului de sngectre rinichi, provocat de golirea vaselor care pleac de la picioare. Experiena a artat ns c aceast cretere a diurezei este o consecin a excitrii rinichilor prin eliminarea substanelor azotoase organicedin urin Problema referitoare Ia influena masajului asupra eliminm azotului i a acidului lactic din organism are o nou interpretare n zilele noastre. Dup cum am mai artat, aceasta este numai o. urmare ntmpltoare a eliminrii sporite a urinei sau a lichidelor. Faptul c sub influena masajului se elimin prin urin, aceeai cantitate procentual de acid lactic(produs al oboselii) i de ap, ne permite s concludem c ambele au aceeai surs, acelai loc. Sau acelai organ i anume muchii scheletici. Una din aceste laturi pozitive ale influenei masajului asupra organismului este tocmai sporirea cantitiide ap care se elimin din muchi, n ceea ce privete eliminarea din organism prin masaj a altor produseale metabolismului, pn n prezent nu s-au obinut rspunsuri concludente. Influena masajului asupra sistemului nervos Masajul este foarte important pentru organism prin influena lui direct i indirect asupra tuturor organelor i sistemelor. Aceast influen se realizeaz prin aciunea pe care masajul o exercit asupra aparatului receptor i asupra terminaiilor senzitive ale sistemului nervos vegetativ din piele. Efectul masajului se manifest dup principiul apariiei iradierii i repercuiei (rspndirea impulsurilor de la aparatele nervoase - care aparin organului bolnav - asupra aparatelor nervoase care corespund organului sntos). Acest efect se mai poate produce dup felul apariiei reflexelor senzoriale vegetative,a reflexelor cutano-viscerale asupra organelor, asupra sistemelor i asupra ntregului organism(ncrcarea cu energie a centrilor nervoi) sau dup mecanismul reflexelor segmentare.
41

Este evident c. prin intermediul sistemului nervos, masajul - ca element excitant - exercit o influen i asupra sistemului endocrin.Se tie din fiziologie c exist dou feluri de aciune reciproc ntre sistemul nervos i cel humoral: a. sub influena sistemului nervos, anumite organe produc o secreie intern care ptrunde n snge i influeneaz ntregul organism b. sub influena excitarii unor nervi n unele organe apar ageni chimici de acelai ordin care provoac efecte speciale. Anumite elemente ale masajului nu influeneaz n mod similar sistemul nervos vegetativ i n special sectorul simpatic, n consecin. putem admite i influente diferite care se exercit asupra metabolismului celular, n care rolul mai nsemnat aparine sistemului nervos simpatic. Influena sistemului nervos vegetativ asupra psihicului se poate realiza astfel: a. prin influena pronunat asupra metabolismului i. prin urmare, prin organizarea i reorganizarea mediului intern a ntregului organism i n mod special al encefalului b. prin influena direct neuro-humoral asupra encefalului c. prin ..sensibilitatea" sistemului nervos vegetative Msurile, procedeele i tehnicile fizio-terapeutice. printre care se numr i masajul pot s nlture sau s micoreze acele fenomene ale excitaiei sectorului simpatic al sistemului nervos vegetativ care constituie cauza apariiei unor tulburri emoionale. Am mai putea aduga poate c influena masajului n aceste situaii i cazuri va fi mult mai slab dect a altor ageni fizio-terapeutici ca de exemplu,electricitalea, lumina, apa. etc.. S-a dovedit c. excitnd prin masaj terminaiile nervilor, se pot influena n mod reflex centri nervoi, n acest mod. de exemplu, la masarea prii posterioare a gtului, prii superioare a spatelui i a regiunii umerilor se prelucreaz o serie de reflexe locale sau regionale, care provoac modificri n organelle excitate de aparatul vegetativ cervical, precum i de organele excitate de centri vegetativi superiori din substana cenuie de la nivelul ventricolului al treilea.

42

.Masnd regiunea toracic inferioar i cea lombo-sacral se va exercita o influen de reglare a circulaiei i a nutriiei membrelor inferioare, precum i a organelor din bazinul mare i cel mic. Procedeele de masaj nu acioneaz n acelai mod asupra sistemului nervos. Unele procedee produc un efect de iritare, excitare, cum ar fi bltoritul cu pumnii, iar altele, cum ar fi netezirea i friciunea, au ca rezultat un efect de calmare. De aceea cunoaterea felului n care aceste procedee influeneaz sistemul nervos, au importan definitorie. Folosind diverse metode i procedee de masaj se poate influena n mod diferit excitabilitatea ntregului sistem nervos. Pot fi influenai unii ganglioni nervoi, unii nervi, iar prin ei i caracteristicile funcionale ale organelor principale.n afar de influena vegetativ reflex, masajul mai are i o aciune direct asupra micorrii conductibilitii nervilor senzitivi i motori. Masajul poate s regleze sensibilitatea pielii la excitaiile dureroase i s calmeze durerile. Prin aciunea susinut i direct a masajului se dilat vasele mici. dar nu se exclude influena reflex prin sectorul simpatic al sistemului nervos vegetativ asupra vaselor sanguine din poriunea masat.Se pare c studiile tot mai avansate privind corelaiile sistemului nervos central, i mai ales ale scoarei cerebrale, cu manifestrile funcionale ale organelor interne i cu procesele intime tisulare, deschid noi posibiliti pentru lrgirea noiunilor fiziologiei masajului. Scoara cerebral este aceea care conduce n totalitate comportarea funcional a organismului n mediul nconjurtor i influeneaz n acelai timp i ntregul echilibru intern i funcionarea intern din organism. Teoriile, mereu rennoite, despre analizori au legat n mod indisolubil fiziologia organelor de sim cu funcionarea etajelor superioare ale sistemului nervos central, adic scoara cerebral. S-au neles,astfel, legile fundamentale ale influenei fiziologice ale excitanilor, deci i ale masajului, asupra tuturor sistemelor i organelor omului,

43

precum i rolul important pe care sistemul nervos i n mod special scoara cerebral l are n aceast aciune. Pe baza acestora putem exprima urmtoarele dou concluzii n ceea ce privete aciunea diferiior excitani - inclusiv masajul - asupra creierului: 1. Excitanii slabi sau de scurt durat au, uneori, o influen benefic asupra creierului, mrind capacitatea de munc i concentrare, pe cnd excitaiile intense i de durat au un efect contrar,nrutind i micornd capacitile cerebrale. 2. Dac acioneaz n acelai timp doi excitani cu efecte contrare, atunci direcia deplasrii va fi determinat de acel excitant care d un efect mai mare. Avnd n vedere cele enunate, reiese c masajul poate cpta form de calmant, de excitant uor, puternic, i chiar de epuizare. Deci aciunea masajului asupra psihicului omului bolnav, ct i a celui sntos, este indiscutabil.

44