Sunteți pe pagina 1din 2

OSA = Obstructive Sleep Apnea (Apnee Obstructiva de Somn) Definitie: Sindromul de apnee de somn este o afectiune cronica ce consta

in aparitia de epi soade repetate de limitare a fluxului respirator in timpul somnului, ca urmare a unor modificari anatomo-functionale de la nivelul cailor aeriene superioare car e determina inchiderea acestora.

Simptome si semne: Urmatoarele semne si simptome sugereaza un risc semnificativ de dezvoltare a OSA : * Sforait intens * Circumferinta mare a gatului * Pacientul se trezeste din somn cu senzatie de sufocare * Partenerul de somn descrie episoade de apnee sau sufocare * Somnolenta diurna (in mod deosebit cu afectarea capacitatii de a condu ce masini) * Obezitate * Sex masculin, sau sex feminin dupa menopauza * Hipertensiune arteriala, rezistenta sau nu la tratament, si/sau fibril atie atriala Somnolenta diurna se poate cuantifica folosind Scara de Somnolenta EPWORTH. Un s cor mare se coreleaza cu un nivel crescut al somnolentei, insa un scor mic nu o poate exclude. In cazul pacientilor la care examinarea clinica indica o probabilitate redusa de OSA, un prim pas in diagnostic poate fi oximetria nocturna. Episoade de trezire cu sufocare pot fi induse si de alte afeciuni, de exemplu bo ala de reflux gastroesofagian.

Diagnostic: * Semnele si simptomele descrise mai sus * Somnografie/Polisomnografie - se urmaresc multpli parametri: fluxul de aer la nivelul narinelor +/- gurii, saturatia de oxigen in sange, frecventa car diaca, miscarile cutiei toracice si ale abdomenului, electroencefalograma, elect rocardiograma. Apneea reprezinta o reducere a fluxului de aer (masurat de senzor) cu mai mult d e 90% din valoarea bazala, pe o durata de cel putin 10 secunde. Hipopneea reprezinta o reducere a fluxului de aer cu cel putin 30%, cu o durata de cel putin 10 secunde, asociata cu o scadere a saturatiei oxigenului sanguin d e cel putin 4% SAU o reducere a fluxului de aer cu cel putin 50%, cu o durata de cel putin 10 secunde, asociata cu o scadere a saturatiei oxigenului sanguin de cel putin 3%. Se pune diagnosticul de apnee obstructiva de somn atunci cand

* indicele AHI>15/ora SAU * indicele AHI>5/ora la un pacient care acuza una dintre urmatoarele: ep isoade involuntare de somn in timpul zilei, somnolenta diurna; somn neodihnitor; obosela; insomnie; trezire cu senzatie de sufocare; partenerul de somn descrie sfarait puternic sau oprirea respiratiei in timpul somnului Clasificarea severitatii: * OSA usoara: AHI >5 si <15 * OSA medie: AHI > 15 si <30 * OSA severa: AHI>30 Definirea evenimentelor tulburarilor respiratorii ale somnului: * Apnee obstructiva: oprirea fluxului de aer pe o durata de 10 secunde; episodul este obstructiv, daca in timpul apneei se pastreaza efortul respirator (masurat prin miscarile toracice); * Apnee cenrala: oprirea fluxului de aer pe o durata de 10 secunde; epis odul este central, daca in timpul apneei nu exista efort respirator; * Apnee mixta: oprirea fluxului de aer pe o durata de 10 secunde; episod ul este mixt, daca debuteaza ca eveniment central, insa apare efort respirator l a final; * Hipopnee: Nu exista consens; reducerea fluxului de aer cu minim 30%, c u o durata de minim 10 secunde, cu reducerea saturatiei oxigenului de minim 4%; * Treziri legate de efortul respirator (RERA): o trezire care apare dupa o secventa de respiratii cu o durata de minim 10 secunde, caracterizate de cres terea efortului respirator, dar care nu indeplinesc criteriile pentru apnee sau hipopnee.