Sandra Tovar Prez UNIVERSIDAD CUAUHTMOC CAMPUS AGUASCALIENTES

CARRERA: MDICO CIRUJANO INTEGRAL MATERIA: MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

CATEDRTICO: DRA. YOLANDA SOTOMAYOR VALENCIA

TEMA: ARTICULACIONES Y GONIOMETRA DE MIEMBROS INFERIORES

ALUMNO: SANDRA TOVAR PREZ GRUPO: 6 A

Aguascalientes, Ags., a 2 de febrero de 2012.

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Sandra Tovar Prez

ARTICULACIONES Y GONIOMETRA DE MIEMBRO INFERIOR

CADERA     Es una articulacin sinovial esferoidea. La cabeza del fmur se articula con el acetbulo. Representa el papel principal en la deambulacin. La disposicin articular est diseada para proporcionar estabilidad a costa de sacrificar el movimiento.

GONIOMETRA y Flexin de la cadera: Tiene lugar entre la cabeza del fmur y el acetbulo, se acompaa de movimientos secundarios, como la inclinacin plvica posterior y la flexin vertebral lumbar. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 115-125 en la posicin de flexin de la cadera con la rodilla flexionada. En la alineacin goniomtrica, eje debe ser colocado en la cara lateral de la cadera, aproximadamente un dedo anterior y superior al trocnter mayor del fmur, el brazo fijo colocado paralelo al eje longitudinal del tronco, en lnea con el trocnter mayor del fmur, y el brazo mvil colocado a lo largo de la lnea media lateral del fmur, hacia el epicndilo lateral. y Extensin e hiperextensin de la cadera: Se realiza en el plano sagital, como un movimiento de regreso de la flexin de la cadera, cuando el fmur se extiende y se hiperextiende, la cabeza se desliza en una direccin anterior e inferior y aumenta la lordosis lumbar. El movimiento debe encontrarse entre los 115-125 a 0 de extensin de la cadera y de 0 a 10-15 de hiperextensin de la cadera. El paciente debe estar en decbito lateral sobre el lado contrario de la
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Sandra Tovar Prez cadera que no va a ser probada flexionada a 90, para prevenir la rotacin anterior de la pelvis. La alineacin goniomtrica es la misma que para la flexin de la cadera. Abduccin de la cadera: tiene lugar en el plano frontal, ocurre entre la cabeza del fmur deslizndose en una direccin inferior y el acetbulo de la pelvis. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 45 de abduccin de la cadera. El paciente debe estar en decbito supino con la extremidad inferior que va a ser probada en posicin anatmica. En la alineacin goniomtrica, eje debe ser colocado en la superficie anterior de la articulacin de la cadera, el brazo fijo colocado paralelo y por debajo de la espina iliaca antero-superior al nivel de la articulacin de la cadera, y el brazo mvil colocado en la superficie anterior del muslo, paralelo a la lnea media anterior del fmur, hacia la lnea media de la rtula. y Aduccin de la cadera: Se realiza en el plano frontal, la cabeza del fmur se desliza en una direccin superior en el acetbulo. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 20-30 de aduccin de la articulacin de la cadera. El paciente debe estar en posicin supina con las articulaciones de la cadera y rodilla en posicin anatmica, la extremidad inferior contraria se abduce para permitir la amplitud del movimiento completa en el lado de prueba. En la alineacin goniomtrica, se utiliza la misma que para la abduccin de la cadera. Rotacin medial de la cadera: Se realiza en el plano transverso, se produce entre la cabeza del fmur y el acetbulo, la cabeza femoral se desliza en direccin posterior en el acetbulo durante la rotacin medial de la articulacin. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 30- 45 de rotacin medial de la articulacin de la cadera. El paciente debe estar en posicin supina con la articulacin de la cadera en la posicin anatmica y la rodilla flexionada 90 por fuera de la camilla. En la alineacin goniomtrica, eje debe ser colocado sobre la rtula media anterior para
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Sandra Tovar Prez proyectarse a travs de la difisis del fmur hacia la cabeza femoral, el brazo fijo colocado paralelo a la camilla o perpendicular al suelo o paralelo a la lnea media de la tibia, y el brazo mvil colocado a lo largo de la cresta de la tibia a medio camino entre los malolos. y Rotacin lateral de la cadera: Se realiza en el plano transversal, la cabeza del fmur se desliza en una direccin anterior en el acetbulo. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 30- 45 de rotacin lateral de la articulacin de la cadera. El paciente debe estar en decbito supino con la rodilla flexionada a 90 por fuera del extremo de la camilla, tambin puede estar sentado, decbito prono. La alineacin goniomtrica, es la misma que para la rotacin medial de la cadera. RODILLA Permite acortamiento o alargamiento de la extremidad. Articulacin sinovial, condlea. Formada por el fmur distal, la tibia proximal y la rtula. La flexin y extensin se producen sagitalmente, mientras que el de rotacin lo hace en el plano transverso.  Es ms estable en la extensin que en la flexin.     GONIOMETRA y Flexin de la rodilla: Cuando los cndilos tibiales se flexionan en los cndilos femorales, la tibia se desliza en una direccin posterior, la tibia rota medialmente en el fmur. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 120- 130 de flexin. El paciente debe estar en posicin supina con la cadera flexionada a 90. En la alineacin goniomtrica, eje debe ser colocado sobre el epicndilo lateral del fmur, el brazo fijo colocado paralelo a la lnea media lateral del fmur en una lnea que va desde el epicndilo lateral al trocnter mayor, y el brazo mvil colocado paralelo a la lnea media lateral del peron hacia el malolo lateral.

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Sandra Tovar Prez y Extensin de la rodilla: Es el regreso de la flexin, al final de la amplitud, la tibia rota lateralmente en los cndilos femorales. El movimiento debe encontrarse entre los 120- 130 a 0 de extensin. El paciente debe estar en posicin supina con la cadera en extensin. En la alineacin goniomtrica, debe ser igual que para la de flexin.

TOBILLO Y PIE          La articulacin talocrural est compuesta por los extremos distales de la tibia y el peron y por la trclea del astrgalo. Los movimientos que realiza esta articulacin son dorsiflexin y flexin plantar. Durante el movimiento en la articulacin talocrural, el peron se mueve en la tibia superior e inferiormente. La articulacin subtalar est formada por la superficie anterior del calcneo y la superficie inferior del astrgalo. Esta articulacin realiza los movimientos de pronacin y supinacin. La articulacin mediotarsiana involucra al astrgalo y el calcneo proximalmente y el escafoides y el cuboides distalmente. Contribuye al movimiento de pronacin y supinacin, y tambin lo realizan junto con la dorsiflexin y la flexin plantar, y la aduccin y la abduccin. Las articulaciones metatarsofalngicas del pie son sinoviales condleas y permiten la flexin, extensin, abduccin y aduccin. Las articulaciones interfalngicas de los dedos son de tipo sinoviales trocleares, permiten la flexin y extensin. GONIOMETRA y Dorsiflexin de la articulacin del tobillo: Se realiza en el plano sagital entre los extremos distales de la tibia y peron y la superficie articular del astrgalo. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 20 de dorsiflexin del tobillo. El paciente debe estar decbito supino con la
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Sandra Tovar Prez rodilla flexionada de 20 a 30, y apoyada en una almohada o una toalla enredada. En la alineacin goniomtrica, eje debe ser colocado en el malolo lateral del peron , distalmente a 2.5 cm., el brazo fijo colocado paralelo a la lnea media lateral del peron proyectado hacia la cabeza peroneal, y el brazo mvil colocado paralelo a la lnea media lateral del calcneo. y Flexin plantar de la articulacin del tobillo: Se realiza en el plano sagital entre la tibia y peron distales y la superficie superior del astrgalo. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 45 de flexin plantar en la articulacin talotibial (talocrural). El paciente debe estar en posicin decbito con las articulaciones de la cadera y la rodilla extendidas y el tobillo en posicin anatmica. En la alineacin goniomtrica, es la misma que para la dorsiflexin de la articulacin del tobillo. y Supinacin mediotarsianasubtalar (inversin): Ocurre entre el astrgalo y el calcneo, entre el astrgalo y el escafoides y entre el calcneo y el cuboides en planos transverso, sagital y frontal. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 30 de inversin. El paciente debe estar en decbito supino con la cadera en la posicin anatmica y el tobillo relajado, la rodilla debe estar relajada o extendida. En la alineacin goniomtrica, eje debe ser colocado sobre la superficie dorsal del pie, a medio camino entre los malolos, el brazo fijo colocado a lo largo de la superficie anterior sobre la cresta de la tibia, en lnea con la tuberosidad tibial, y el brazo mvil colocado a lo largo de la superficie dorsal de la segunda difisis metatarsiana. y Pronacin mediotarsiana (transtarsal)-subtalar (eversin): Movimiento entre el astrgalo y el calcneo en el plano frontal, entre el astrgalo y escafoides y entre el calcneo y cuboides. El movimiento debe encontrarse entre los 0 a 25 de eversin del pie. El paciente debe estar en decbito supino con la cadera en la posicin anatmica y el tobillo relajado, la rodilla debe
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Sandra Tovar Prez estar relajada o extendida. En la alineacin goniomtrica, es igual que para la supinacin mediotarsiana-subtalar.

Referencias:

y Lesmes, J. D. (1995). Test de movilidad articular y examen muscular de las

extremidades. Bogot: Editorial Mdica Panamericana.

y Palmer, M. L., & Epler, M. E. (2002). Fundamentos de las tcnicas de

evaluacin Paidotribo. musculoesquelticas. Barcelona: Primera Edicin, Editorial

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