Sunteți pe pagina 1din 24

TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR

1. [CSTEP001] 4Una din complicatiile amenintatoare de viata ale utilizarii heparinei in TEP, este hemoragia. In astefel de cazuri se foloseste urmatorul antidot: () A: stropina; B: desferoxamina; C: protamina sulfat; D: morfina; E: fenitoina. Vezi raspuns 2. [TRP00005] Reprezinta o manifestare clinica sugestiva de trombembolism pulmonar mic: () A: hipotensiune arteriala B: sincopa C: durerea pleurala insotita de tuse si hemoptizie D: cianoza severa E: turgescenta jugulara Vezi raspuns 3. [TRP00010] Trombembolismul pulmonar masiv este sugerat de uramtoarele manifestari, CU EXCEPTIA: () A: sincopa B: dispnee severa C: cianoza D: durere pleurala E: hipotensiune arteriala severa Vezi raspuns 4. [TRP00014] NECROZA CUTANATA () A: e indusa de heparina B: e indusa de enoxaparina C: e indusa de warfarina D: e indusa de heparina nefractionata E: e indusa de dalteparina Vezi raspuns 5. [TRP00019] DACA APARE HEMORAGIA CA REACTIE ADEVRSA () A: se adm in contiunare heparina B: se poate adm protamina suflat C: se creste doza de heparina D: se adm vitamina k E: se adm sangze izogrup Vezi raspuns 6. [TRP00021] Care dintre urmatoarele afirmatii despre tromboza izolata de gamba NU este adevarata? ()
1

A: Reprezinta sursa de embolii paradoxale B: Are risc de TEP C: Se poate folosi flebografia pentru diagnostic D: Durata anticoagularii este de 6 luni E: Nu are obligatoriu caracter benign Vezi raspuns 7. [TRP00025] in ceea ce priveste TEP sunt false urmatoarele afirmatii, cu exceptia (pg. 656) A: aproximativ o treime din pacientii tromboza venoasa pelvina sau tromboza venoasa profunda a membrelor inferioare au TEP B: aproximativ doua treimi din pacientii tromboza venoasa pelvina sau tromboza venoasa profunda a membrelor inferioare au TEP C: triada virchow cuprinde: staza, hipocoagulabilitate si traumatismul endoteliului vascular D: triada virchow cuprinde: staza, hipercoagulabilitate si traumatismul endoteliului vascular E: triada virchow cuprinde: staza, hipercoagulabilitate si mutatia factorului V Leiden Vezi raspuns 8. [TRP00027] Constituie factori de risc tranzitori ai tromboembolismului pulmonar, CU EXCEPTIA (Ginghina, pag 656) () A: traumatismul major B: fractura de mebru inferior C: cateterul venos central D: chimioterapia E: neoplaziile Vezi raspuns 9. [TRP00028] Constituie factori predispozanti cu valoare predictiva inalta ai tromboembolismului pulmonar, CU EXCEPTIA (Ginghina, pag 656) () A: fractura de sold B: protezarea de sold C: interventiile chirurgicale majore D: leziunile medulare E: chimioterapia Vezi raspuns 10. [TRP00034] Urmatorii factori predispozanti pentru TEP au o valoare predictiva inalta: (Ginghina,656) A: fracturi B: sarcina C: traumatism minor D: neoplazii E: repaus la pat mai mult de 3 zile Vezi raspuns

11. [TRP00037] In legatura cu tromboza pulmonara "in situ" sunt adevarate urmatoarele afirmatii: (Ginghina,656) A: implica o afectare preexistenta a patului venos pulmonar B: poate induce o hipertensiune pulmonara cronica trombembolica C: este mereu insotita de o hipertensiune pulmonara preexistenta D: apare ca si factor cauzator in 10% din cazurile de TEP E: implica existenta unei fibrilatii atriale Vezi raspuns 12. [TRP00039] Urmatoarea afirmatie referitoare la TEP produs prin migrarea unui tromb de la nivelul cordului drept este falsa: (Ginghina,656) A: apare in mai putin de 10% din cazurile de TEP B: asociaza prezenta fibrilatiei arteriale, cardiomiopatiei dilatative si a infarctului de ventricul stang C: poate sa apara in caz de fibrilatie arteriala si infarct de ventricul drept D: produce TEP intr-un numar mic de cazuri E: apare la pacienti diagnosticati cu fibrilatie atriala Vezi raspuns 13. [TRP00041] Urmatoarele afirmatii referitoare la corelatia dintre dimensiunile embolilor si statusul circulatiei pulmonare sunt false: (Ginghina,657) A: trombii venosi de calibru mare provenind din venele proximale pot determina o reducere brusca, masiva a patului vascular B: trombii de dimensiuni mici pot obstrua ramuri arteriale sublobare sau distale cu diametru foarte mic C: embolizarea brusca a unui numar mare de emboli poate determina o reducere de peste 50% a patului vascular D: in conditiile obstruarii unei artere lobare la pacientii fara afectarea cardio pulmonara preexistenta, circulatia bronsica ofera o alternativa de flux sangvin ce sustine parenchimul pulmonar E: trombii mici pot provoca obstructia unor artere distale cu diametru de 2-4 mm Vezi raspuns 14. [TRP00042] Infarctul pulmonar reprezinta: (Ginghina,657) A: o situatie care apare la peste 30% din cazurile de TEP B: apare in cazul obstruarii unui ram lobar sau segmentar C: apare in mai putin de 24 de ore de la obstructie unui ram arterial pulmonar D: macroscroscopic apare ca o zona de induratie rosie E: apare mai frecvent la tineri Vezi raspuns 15. [TRP00043] Despre infarctul pulmonar se pot afirma urmatoarele: (Ginghina,657) A: reprezinta o situatie rara, sub 40% din cazurile de TEP B: apare prin obstruarea unui ram arterial segmentar si subsegmentar C: macroscopic apare ca o zona localizata subpleural de forma triunghiulara cu baza spre hil D: apare ca o zona de infiltrare hemoragica masiva
3

E: evolutia in majoritatea cazurilor este spre consituirea unor leziuni cavitare Vezi raspuns 16. [TRP00044] Consecintele TEP in patul venos pulmonar sunt: (Ginghina,657) A: in functie de volumul si localizarea trombilor B: pot sa apara alterari locale, ale functiei respiratorii, functiei cardiace si renale C: emboliile mici, distale produc infarct pulmonar caracterizat clinic prin durere,dispnee si cianoza D: alterarile locale produse de trombi mici apar prin excluderea unor segmente, lobi E: nu prezinta afectarea functiei cardiace Vezi raspuns 17. [TRP00047] Clinic insuficienta ventriculara dreapta aparuta prin TEP se caracterizeaza prin: (Ginghina,658) A: durere toracica, simptom dominant B: edeme la nivelul membrelor inferioare C: tahicardie si tahipnee D: wheezing E: hepatosplenomegalie Vezi raspuns 18. [TRP00048] Clinic TEP se poate manifesta prin: (Ginghina,658) A: durere pleurala, dispnee si hemoptizie, semne sugestive care apar la peste 50% din pacienti B: obstructie trombotica cu reducerea patului vascular peste 30% in cazul pacientilor fara modificari cardio-pulm preexistente poate sa nu fie manifesta clinic C: la examenul clinic se pot decela: galop ventricular drept, suflu sistolic de regurgitare mitrala, accentuarea zgomotului 2 pulmonar D: cianoza, care apare atat central cat si periferic E: moarte subita prin soc hipovolemic Vezi raspuns 19. [TRP00050] Despre scorul Geneva modificat se pot afirma urmatoarele: (pg. 658) A: include pacientii in 2 categorii, TEP probabil si TEP improbabil B: in cadrul factorilor predispozanti este inclusa si varsta peste 65 de ani C: un scor intre 4-12 include pacientii cu un risc crescut de TEP D: in cadrul semnelor clinice frecventa cardiaca peste 100 b/min prezinta 4 pct E: dispneea si hemptizia sunt incluse in acest scor Vezi raspuns 20. [TRP00051] Despre scorul Wells nu sunt adevarate urmatoarele afirmatii: (pg. 658) A: este un scor ce permite aprecierea probabilitatii clinice de TEP B: in cadrul simptomatologiei clinice sunt urmarite pentru evaluare durerea si hemoptizia C: frecventa cardiaca ce depaseste 100 b/min este o variabila ce primeste +1,5 pct D: la un scor de peste 4 pct TEP este improbabil E: in cadrul simptomelor clinice sunt analizate semnele clinice de TVP Vezi raspuns
4

21. [TRP00054] Despre rx in TEP se poate afirma ca: (Ginghina 660) A: reprezinta prima investigatie imagistica utilizata la pacientii suspecti de TEP B: este foarte utila in diagnosticarea certa TEP C: dilatarea arterei pulmonare unilateral cu hiperemia in plamanul controlateral sugereaza infarct pulmonar D: rx de aspect normal exclude TEP E: reprezinta o investigatie de a 2-a mana in TEP Vezi raspuns 22. [TRP00056] In HTP din TEP apar urmatoarele cu exceptia: (Ginghina) A: cardiomegalie B: marirea diametrului arterei pulmonare drepte descendente C: ascensionarea diafragmului de partea afectata D: atelectazie E: ingrosare pleurala Vezi raspuns 23. [TRP00059] Ca si tratament anticoagulant, in cazul trombembolismului pulmonar, se va administra la pacientii cu insuficienta renala : (Ghinghina, pag 666) A: Heparina nefractionata B: Fondaparinux C: Enoxaparina D: Aspirina E: Dalteparin Vezi raspuns 24. [TRP00061] REcomandari in TEP acut cu risc inalt sunt cu exceptia (667 Ginghina) A: initierea cat mai precoce a anticoagularii cu hep nefractionata B: tratament trombolitic la cei cu soc cardiogen si hTA C: anticoagularea cu heparine fractionate D: dopamina si dobutamina celor cu DC scazut si tensiune arteriala normala E: incarcarea agresiva cu fluide cvontraindicata Vezi raspuns 25. [TRP00066] Factorii predispozanti pentru TEP sunt impartiti in mod curent in functie de: (pg. 656) A: riscul de mortalitate pe termen lung B: riscul de mortalitate pe termen scurt C: riscul global de morbiditate D: valoarea predictiva E: sensibilitate Vezi raspuns 26. [TRP00067] Care dintre urmatorii factori are valoare predictiva pozitiva scazuta pentru TEP? (pg. 656) A: antecedente de TVP B: trombofilii
5

C: chimioterapie D: sarcina/perioada postpartum E: sarcina/perioada antepartum Vezi raspuns 27. [TRP00069] Pacientii cu HTP cronica tromboembolica: () A: au multipli factori de risc pentru HTP B: de obicei, nu au factori de risc pentru HTP C: sunt de obicei obezi si fumatori D: sunt predominant varstnici E: sunt pacienti cu multiple spitalizari in antecedente Vezi raspuns 28. [TRP00071] In cazul pacientilor cu afectiuni pulmonare preexistente: () A: scorurile de predictie clinica nu sunt aplicabile B: scorurile de predictie clinica trebuie modificate din punct de vedere al incadrarii C: cordul pulmonar acut embolic apare la obstructia unei arii mai mici din patul pulmonar D: simptomele au specificitate mult mai scazuta ca la pacientii fara boli pulmonare preexistente E: bolile pulmonare preexistente sunt un factor de risc pentru TEP, ceea ce face diagnosticul mai facil Vezi raspuns 29. [TRP00075] Criteriul de diagnostic al TVP la ultrasonografia venelor membrelor inferioare este: (pg. 663) A: prezenta unei formatiuni in lumenul vasului B: reducerea fluxului venos C: disparitia fluxului venos D: lipsa de compresibilitate a venei E: semne de inflamatie endoluminala Vezi raspuns 30. [TRP00076] Precizati afirmatiile adevarate referitoare la embolectomia pulmonara chirurgicala: (pag. 667) A: reprezinta gold-standardul in tratamentul TEP B: se efectueaza pe cord batand C: necesita conditii de hipotermie D: presupune instrumentare in orb E: presupune doar sectionarea arterei pulmonare drepte Vezi raspuns 31. [TRP00079] Printre variabilele scorului Geneva revizuit nu se numara: (pag. 658) A: varsta > 65 ani B: hemoptizia C: frecventa cardiaca > 100 bmp D: neoplaziile E: antecedentele de TVP sau TEP Vezi raspuns
6

32. [TRP00090] Tep este o complicatie in cea mai mare parte a (655) A: trombozei venoase superficiale B: trombozei venoase profunde C: trombozei venei cave sup D: trombozei vene cave inferioare E: nici una Vezi raspuns 33. [TRP00097] Valoarea presiunii medii in artera pulmonara la care capacitatea adaptativa a VD este depasita este () A: 60 mmHg B: 50 mmHG C: 40 mmHg D: 10 mmHg E: nici una Vezi raspuns 34. [TRP00102] Tromembolismul pulmonar repetitiv se caracterizeaza prin (658) A: evolutie fatala de cele mai multe ori B: poate evolua mult timp asimptomatic C: prezinta frecvent dispnee D: moartea subita apare in 30% din cazuri E: nici o varianta nu este corecta Vezi raspuns 35. [TRP00109] Cel mai frecvent semn de TEP masiv este reprezentat de (pag. 661) A: unde Q negative, unde T negatve in DIII B: unde T negative in aVL C: negativarea undei T in derivatiile precordiale D: negativarea undei T in DI E: unde P pulmonare in V1 Vezi raspuns 36. [TRP00115] modalitatea de tratament la 90% de pacienti cu TEp este reprezentata de (666) A: tromboliza pe cateter B: tromendarterectomie C: medicatie anticoagulanta D: tromboliza sistemica E: tromboliza localizata Vezi raspuns 37. [TRP00117] Pacientilor cu cancer in TEP se administreaza (pg. 666) A: heparina cu greutate moleculara mica 1 mg/kg la 12 ore B: tinzaparin 175 mg/kg o data pe zi C: dalteparin 200 mg/kg o data pe zi
7

D: heparina nefrectionata s.c E: fondaparinux 7,5 mg s.c Vezi raspuns 38. [TRP00135] Cordul pulmonar acut embolic din TEP se caracterizeaza prin urmatoarele, mai putin una: (Ginghina, pg 658) A: HTP severa acuta B: hipoxemie C: dispnee D: hepatomegalie de staza E: cresterea brusca a debitului cardiac Vezi raspuns 39. [TRP00136] Urmatoarele afirmatii cu privire la consecintele TEP sunt adevarate, cu exceptia: (Ginghina, pg 657, 658) A: obstructia trombo-embolica acuta a >50% din patul vascular pulmonar determina aparitia cordului pulmonar acut embolic B: moartea subita poate surveni rapid in primele ore de la instalarea TEP la peste 15% din pacienti cu hta sau soc la debut C: obstructia arterelor segmentare/subsegmentare determina scaderea patului vascular pulmonar sub 30% D: cand presiunea medie in artera pulmonara > 40mmHg capacitatea adaptativa a VD este depasita E: infarctul pulmonar este o consecinta a obstructiei trombo-embolice a unui ram arterial proximal Vezi raspuns 40. [TRP00138] In ce priveste modificarile ECG din TEP sunt adevarate urmatoarele afirmatii, cu exceptia: (Ginghina, pg 661) A: pot simula IMA inferior sau antero-septal B: prezenta Q si T negativ in DII si DIII in asociere cu T negativ in V1-V4 C: supradenivelare ST in DIII si aVF D: supradenivelare ST in V4R-V6R E: in TEP masiv poate apare Tnegativ in precordiale Vezi raspuns 41. [TRP00144] Ce procent din totalul TEP reprezinta TEP idiopatic? () A: 10 % B: 20 % C: 30% D: 40 % E: 50 % Vezi raspuns 42. [TRP00026] Printre factorii predispozanti permanenti ai tromboembolismului pulmonar se numara (Ginghina, pag 656) () A: protezarea de sold B: fractura de sold
8

C: insuficienta respiratorie cronica D: trombofilia E: obezitatea Vezi raspuns 43. [TRP00029] Se poate spune despre tromboza venoasa profunda a membrelor inferioare (Ginghina, pag 655) () A: se demonstreaza la mai mult de jumatate din pacientii cu tromboembolism pulmonar B: poate produce tromboembolism pulmonar asimptomatic C: pacientii cu tromboza distala sunt mai predispusi la embolism pulmonar D: pacientii cu tromboza proximala sunt mai predispusi la embolism pulmonar E: ateroscleroza reprezinta un factor de risc al trombozei venoase Vezi raspuns 44. [TRP00030] Sursa trombilor care pot produce trombembolism pulmonar poate fi (Ginghina, pag 656) () A: artera iliaca interna B: cordul drept C: atriul stang D: venele periprostatice E: venele gatului Vezi raspuns 45. [TRP00031] Tromboza pulmonara in situ din cadrul trombembolismului pulmonar (TEP)(Ginghina, pag 656) () A: reprezinta o cauza frecventa a TEP B: poate fi data de o afectare preexistenta a patului arterial C: poate fi data de o afectare preexistenta a patului venos D: poate fi data de anomalii ale functiei plachetare E: poate fi data de trombopenie Vezi raspuns 46. [TRP00032] Factorii predispozanti ai trombembolismului pulmonar, constituind triada Virchow: (Ginghina, pag 656) () A: staza venoasa B: hipercoagulabilitate sanguina C: sindromul metabolic D: tratamentul cu anticoagulante E: injuria peretelui venos Vezi raspuns 47. [TRP00033] Despre trombii venosi de calibru mare, din cadrul trombembolismului pulmonar (TEP), se poate spune (Ginghina, pag 656) () A: se pot opri la bifurcatia arterei pulmonare B: realizeaza reducerea moderata a patului vascular pulmonar C: determina forme minore de TEP D: provin mai ales din vene distale
9

E: pot determina insuficienta ventriculara dreapta acuta Vezi raspuns 48. [TRP00035] Urmatoarele afirmatii in legatura cu factorii predispozanti in TEP sunt adevarate: (Ginghina,656) A: protezarea de sold reprezinta un factor predispozant cu valoare predictiva inalta B: sarcina si perioada post sarcina reprezinta factor predispozant important C: AVC fara paralizie reprezinta factor predispozant D: trombofilia reprezinta factor predispozant permanent E: varsta peste 60 de ani reprezinta factor de risc minor pentru TEP Vezi raspuns 49. [TRP00036] Triada Virchow se refera la: (Ginghina,656) A: factori predispozanti pentru TEP B: factori predispozanti pt TVP C: Factorii ce compun aceasta triada se impart in factori ce depind de pacienti si factori conjuncturali D: triada este reprezentata doar de staza venoasa si de hipercoagulabilitate E: include injuria peretelui arterial ca fiind unul din factorii ce o constituie Vezi raspuns 50. [TRP00038] Despre TEP idiopatic se poate afirma ca: (Ginghina,656) A: reprezinta majoritatea episoadelor de TEP B: nu este mai frecvent decat TEP secundar C: proportia cu care se intalneste este de 30-40% D: a fost raportata o asociere intre TEP idiopatic si IMA, AVC E: necesita existenta unor factori predispozanti Vezi raspuns 51. [TRP00045] Despre afectarea ventricului drept in TEP se pot afirma urmatoarele: (Ginghina,657) A: cresterea brusca a postsarcinii VD se datoreaza unei reduceri bruste a patului arterial pulmonar B: chiar si la valori de sub 40 mmHg a presiunii medii in artera pulmonara functia VD este afectata C: reducerea tranzitorie a debitului cardiac prin fragmentarea rapida a trombului poate determina hipotensiune soc si chiar deces D: prin cresterea presiunii in VD se poate produce deplasarea septului interventricular spre VS E: prin aparitia dilatarii si disfunctiei VD datorita TEP poate sa apara insuficienta cardiaca dreapta si deces Vezi raspuns 52. [TRP00046] Consecintele TEP asupra functiei cardiace sunt urmatoarele: (Ginghina,657) A: cresterea postsarcinii VD B: aparitia insuficientei cardiace drepte prin trombembolism masiv C: clinic se poate manifesta prin sincopa, hTA sau chiar deces prin disociere electro
10

mecanica D: poate sa apara ischemia miocardica prin reducerea prefuziei coronariene la nivelul VD E: in cazul pacientilor ce supravietuiesc TEP poate sa apara o scadere a cronotropismului si inotropismului Vezi raspuns 53. [TRP00049] Scorurile Wells si Geneva modificat reprezinta: (Ginghina,658) A: scoruri pentru aprecierea probabilitatii clinice de TEP B: asociaza factori predispozanti, simptome si semne clinice ce apar in TEP C: aceste scoruri includ pacientii in categorii de probabilitate D: in urma acestor scoruri s-a aratat ca 40% din pacienti intra in categoria de probablilitate intremediara E: un scor Wells de peste 11 pct este asociat cu o prevalenta TEP inalta Vezi raspuns 54. [TRP00052] Investigatii de prima treapta in TEP includ: (Ginghina) A: hemograma B: determinarea gazelor sanvine C: ct toracic D: rx pulmonar E: echocardiografie Vezi raspuns 55. [TRP00053] Din categoria investigatiilor paraclinice de prima treapta in TEP nu fac parte: (pag. 660) A: rx pulmonar B: EKG C: dozarea troponinelor T si I D: RMN E: echocardiografie Vezi raspuns 56. [TRP00055] In HTP din TEP cronic apar urmatoarele modificari radiologice: (Ginghina 660) A: opacitate triunghiulara, semicirculara cu varful spre hil B: cardiomegalia C: olighemia focala D: dilatarea VD E: semnul Westermack Vezi raspuns 57. [TRP00057] Ekg in TEP (pag. 660) A: prezinta specificitate si sensibilitate crescuta pt diagnostic B: modificarile ekg in TEP pot simula IMA inferior C: pot fi prezente semnele unei suprasolicitari de VS D: poate sa apara BRS tranzitor E: negativarea undei T in derivatiile precordiale reprezinta semn de TEP
11

Vezi raspuns 58. [TRP00058] Urmatoarele semne EKG pot sa apara intr-un TEP: (Ginghina) A: aspectul de Qr in V1 B: prezenta undelor Q si T negative in DIII dar nu si in DII C: BRD tranzitoriu complet sau incomplet D: aspect de QrS in VII E: modificari de ST in derivatiile precordiale drepte Vezi raspuns 59. [TRP00060] Urmatoarele afirmatii cu privire la TEP sunt adevarate, cu exceptia: (Ginghina.655) () A: este o cauza majora de morbiditate si mortalitate in populatia generala B: diagnostic precoce usor C: initierea rapida a unui tratament adecvat este eficienta in reducerea riscului de deces D: prezinta un tablou clinic variabil cu specificitate inalta E: in marea majoritate a cazurilor TEP este o complicatie a trombozei venoase superficiale Vezi raspuns 60. [TRP00062] IN TEP insotit de cord pulmonar acut se mai pot intalni: (660 ginghina) A: dilatarea cavitatilor cardiace drepte B: Oligohemia C: ingrosarea pleurala D: dilatarea venei azygos E: dilatarea VCS Vezi raspuns 61. [TRP00063] Pacientii cu risc inalt: (665 ginghina) A: instabili hemodinamic B: angiografia pulmonara este standard de aur si nu trebuie evitata C: evaluarea prin ct este preferabila eco daca starea pacientului nu e critica D: soc cardiogen E: sunt evaluati Dmerii Vezi raspuns 62. [TRP00064] Cel mai mare risc de migrare il au trombii situati in: () A: vena cava superioara B: vena cava inferioara C: vena femurala comuna D: artera femurala comuna E: vena iliaca externa Vezi raspuns 63. [TRP00065] TEP poate avea ca surse: () A: tromboza pulmonara in situ B: trombi migrati din artera ilica externa C: embolia amniotica din perioada peripartum
12

D: trombi migrati din cordul drept E: tromboza venoasa profunda Vezi raspuns 64. [TRP00068] Cai evolutive posibile ale unei leziuni de infarct pulmonar sunt: () A: atelectazia congestiva B: necroza cu constituire de leziuni cavitare C: organizare fibroasa D: leziune pseudotumorala E: hemoptizie masiva Vezi raspuns 65. [TRP00070] Mecanisme compensatorii in TEP sunt: () A: scaderea batmotropismului B: vasodilatatia periferica C: legea Frank-Starling D: cresterea inotropismului si cronotropismului E: activarea sistemului nervos simpatic Vezi raspuns 66. [TRP00073] Valori scazute ale BNP si NT-proBNP permite identificarea pacientilor cu: () A: risc scazut de mortalitate pe termen lung B: risc scazut de mortalitate pe termen scurt C: risc scazut de morbiditate pe termen lung D: risc scazut de morbiditate pe termen scurt E: risc scazut de complicatii Vezi raspuns 67. [TRP00074] Semne ecocardiografice ale disfunctiei acute a VD in TEP sunt: (pg. 662) A: diametru VD >30mm in telediastola B: raport VD/VS>1 C: raport R/Q>1 in V1 D: semn McConnell E: sept interventricular aplatizat Vezi raspuns 68. [TRP00077] Afirmatiile corecte cu privire la H-FABP sunt urmatoarele, cu exceptia: (pag. 662) A: este un marker precoce de injurie miocardica B: este inferior dozarii troponinelor C: H-FABP > 6 ng/ml are valoare predictiva pozitiva de 96-100% D: este util in stratificarea riscului TEP la internare E: mai este denumit si Heart Failure Acide Binding Protein Vezi raspuns 69. [TRP00078] Semnul 60/60 presupune: (pag. 662)
13

A: TEP acut B: flux sistolic pulmonar sub 60 ms C: flux sistolic pulmonar peste 60 ms D: gradient sistolic transcuspidian peste 30 mmHg E: gradient sistolic transcuspidian sub 60 ms Vezi raspuns 70. [TRP00080] In functie de volumul si de localizarea trombilor in patul venos pulmonar, consecintele TEP pot fi: () A: alterari locale ale tesutului pulmonar sau pleurei B: afectare artere subsegmentare in cazul embolilor mici C: alterari functionale respiratorii D: alterari ale functiei cardiace in cazul embolilor mari E: obstruare artere pulmonare de catre emboli mici Vezi raspuns 71. [TRP00081] Identificati afirmatiile corecte referitoare la originea trombului in TEP: (pag. 655) A: frecvent vena iliaca comuna B: frecvent artera femurala comuna C: foarte rar vena cava superioara D: foarte rar vena cava inferioara E: frecvent vena iliaca externa Vezi raspuns 72. [TRP00082] Identificati afirmatiile corecte: () A: 70% din cei cu TEP au asociat TVP B: 70% din cei cu TVP fac TEP C: in 90% din cazuri sursa embolului este TVP a membrelor inferioare D: Trombii venosi de calibru mare reduc patul vascular pulmonar cu > 50% E: 50% din cei cu TVP fac TEP asimptomatic Vezi raspuns 73. [TRP00083] Care dintre urmatorii factori predispozanti au valoare predictiva scazuta (pag. 656) A: neoplaziile B: sarcina in perioada antepartum C: antecedentele de TVP D: boala varicoasa E: chirurgia artroscopica a genunchiului Vezi raspuns 74. [TRP00084] identificati afirmatiile corecte () A: alterarile locale din TEP implica doar tesutul pulmonar B: prin excluderea mai multor segmente/lobi este afectata functia respiratorie C: alterarile functiei cardiace survin in cazul embolilor mici D: alterarile functiei cardiace survin in cazul embolilor cu dimensiuni de 1-1,5 mm E: emboliile mici pot produce infarcte pulmonare
14

Vezi raspuns 75. [TRP00085] semne ecg ce se pot intalni in TEP sunt () A: unde t negative doar in derivatiile v1 si v3 B: tahicardie sinusala C: ax QRS deviat la stanga D: mai rar aritmii atriale E: frecvent bloc AV de gradul 1 Vezi raspuns 76. [TRP00086] Identificati afirmatiile false: () A: ecocardiografia este o investigatie de treapta 1 B: angiografia pulmonara este indicata la toti pacientii C: scintigrafia pulmonara de ventilatie perfuzie pozitiva indica o probabilitate mare de TEP D: scintigrafia pulmonara de ventilatie perfuzie este un test cu valoare predictiva negativa ridicat E: in cazul pacientilor care nu sunt in stare critica, cu suspiciune de TEP inalt, fara acces la CT spiral, ecocardiografia este investigatia de electie Vezi raspuns 77. [TRP00087] in cazul pacientilor cu suspiciune clinica de TVP (pag 666): () A: se face de prima intentie flebografie B: se continua cu ecocardiografia C: se face intai angiografie pulmonara D: se efectueaza ultrasonografie venoasa E: nu se indica alte investigatii sau tratamente daca se evidentiaza permeabilitate sistemului venos profund prin ecografie venoasa Vezi raspuns 78. [TRP00088] factor predispozant cu valoare predictiva scazuta, ce tin de pacient, sunt: () A: neoplazii B: tromboflia C: varsta avansata D: boala varicoasa E: obezitate Vezi raspuns 79. [TRP00089] factori conjuncturali cu valoare predictiva inalta: () A: repaus la pat>3zile B: fractur mb inf C: avc cu paralzie D: leziuni medulare E: protezare sold/genunchi Vezi raspuns 80. [TRP00091] sunt adevarate urmatoarele afirmatii (656)
15

A: factorii predispozanti se clasifica in functie de valoarea lor predictiva B: 10 % din tep au drept cauza trombii de la nivelul venelor gambei C: nu exista o asociere intre tep si AVC, HTA, fumat, obezitate D: exista o asociere intre tep si sindromul metabolic E: consecintele morfologice ale ocluziei embolice a arterelor pulmonare depind de dimensiunea masei embolice si de statusul circulatiei pulmonare Vezi raspuns 81. [TRP00092] infarctul pulmonar (657) A: este foarte frecvent B: apare mai ales la varstnici C: apare la 24-48 de la la obstructia trombotica a unui ram lobar D: suprafata pleurala poate fi acoperita de un exudat fibrinos E: dupa 48 de ore zona devine palida Vezi raspuns 82. [TRP00093] infarctul pulmonar (657) A: este foarte frecvent B: apare mai ales la varstnici C: apare la 24-48 de la la obstructia trombotica a unui ram lobar D: suprafata pleurala poate fi acoperita de un exudat fibrinos E: dupa 48 de ore zona devine palida Vezi raspuns 83. [TRP00094] Infarctul pulmonar se caracterizeaza prin () A: dupa 48 de ore zona devine rosie, atelectatica B: ca urmare a depunerii de hemosiderina deve rosie maronie C: evolutia este in general spre rezolutie si organizare fibroasa D: frecentg evolueaza spre constituirea unor leziuni cavitare sau pseudotumorale E: uneori leziunea se poate constitui sub forma de atelectazie congestiva Vezi raspuns 84. [TRP00095] HTP cunoaste ca si cauza () A: obstructia trombotica B: remodelarea vasculara C: eliberarea de citokine simediatori vasculotrofici D: alterari locale E: vasculopatia pulmonara greu de diferentiat de leziunile arteriale din HTP idiopatica Vezi raspuns 85. [TRP00096] dezechilibrul dintre ventilatie si perfuzie altereaza schimbul de gaze conducand la (657) A: hipoxemie de diferite grade B: vasodilatatie pulmonara C: cresterea presiunii arteriale pulminare D: scaderea presiunii arteriale pulmonare E: scaderea postsarcinii VD Vezi raspuns
16

86. [TRP00098] Manifestarile clinice in TEP sunt influentate de () A: localizarea obstructiei embolice B: volumul embolului C: statusul cardiopulmonar anterior D: afectiuni hepatice E: afectiunile vasculare preexistente Vezi raspuns 87. [TRP00099] Cele mai frecvente manifestari ale TEP sunt (658) A: suflul sistolic de regurgitare mitrala B: diminuarea componentei pulmonare a zg II C: durrea toracica de tip pleural D: subfebrilitatea E: dispneea Vezi raspuns 88. [TRP00100] tabloul clinic al cordului pulmonar acut embolic este reprezentat e (658) A: hepatomegalie de staza B: edeme importante C: galop ventricular drept D: tahipnee (> 40 resp/ min) E: moartea subita poata sa apara in primele ore la 15 % din pacienti Vezi raspuns 89. [TRP00101] Infarctul pulmonar poate avea ca si expresie clinica () A: febra > 39 B: frecatura pleurala C: hemoptizie D: durere toracica de tip anginos E: dispnee nou aparuta sau agravarea unei dificultati respiratorii preexistente Vezi raspuns 90. [TRP00103] se ridica suspiciunea de HTP cronica trombembolica aunci cand apar () A: dispnee la eforturi mici B: dureri toracice de tip pleuritic C: fatigabilitate D: sincope E: cianoza Vezi raspuns 91. [TRP00104] se ridica suspiciunea de HTP cronica trombembolica aunci cand apar () A: dispnee la eforturi mici B: dureri toracice de tip pleuritic C: fatigabilitate D: sincope E: cianoza Vezi raspuns
17

92. [TRP00105] In HTP din TEP cronic din punct de vedere radiologic observam (660) A: olighemie in mozaic B: ingrosare pleurala frecvent C: atelectazia D: revarsatul pleural E: cardiomegalia Vezi raspuns 93. [TRP00106] In TEP (660) A: in reducerea semnificativa a patului pulmonar se poate observa pe ecg axa deviata la dreapta B: P pulmonar C: BRD tranzitoriu complet sau incomplet D: unde T simetrice acute in V5 V6 E: deplasarea zonei de tranzitie spre stanga Vezi raspuns 94. [TRP00107] urmatoarele modificari electrocardiografice pledeaza pentru TEP (661) A: unde Q negative, unde T negatve in DIII B: lipsa acestora in DII C: T negative in V1-V4 D: T negative in V5V6 E: unde Q in aVF Vezi raspuns 95. [TRP00108] pledeaza pentru TEP (661) A: unde Q negative, unde T negatve in DIII B: lipsa acestora in DII C: T negative in V1-V4 D: T negative in V5V6 E: unde Q in aVF Vezi raspuns 96. [TRP00110] Valori crescute ale D-dimerilor plasmatici se intalnesc si in (661) A: neoplazii B: disectia de aorta C: pacientii spitalizati D: pacienti traumatizati E: nu apar in necroze Vezi raspuns 97. [TRP00111] Care dintre afirmatii de mai jos sunt adevarate () A: utilizarea unei tehnici cantitative de tip ELISA, de inalta sensibilitate pentru D-dimeri permite excluderea TEP la pacientii cu probabilitate clinica joasa B: rolul dozarii NT-BNP contribuie la aprecierea severitatii disfunctiei de VD si a gradului de compromitere hemodinamica
18

C: 80 % din pacinetii cu TEP prezinta cresterea trponinelor cardiace D: valori ale troponinelor peste 0,1 ng/ml se asociaza cu un risc crescut de complicatii severe pe termen scurt E: au valori predictive negative de 97-100% Vezi raspuns 98. [TRP00112] cauzele cresterilor troponinelor in TEP sunt (662) A: injura miocardica secundara cresterii brutale ale presiunii in artera pulmonara B: reducerea perfuziei coronariene C: hipoxemie prin mismatch ventilatie perfuzie D: hipotensiune sistemica E: hipertensiune sistemica Vezi raspuns 99. [TRP00113] Semnul McConnell () A: normo sau hiperkinezia portiunii apicale a ventriculului drept B: akinezia VD C: poate sa apara si in infarctul de VD D: se poate asocia cu o velocitate crescuta a jetului de regurgitare tricuspidiana E: apare in infarctul de VS Vezi raspuns 100. [TRP00114] Tomografia computerizata in TEP (664) A: tinde sa devina explorarea de elctie in investigarea pacinetilor cu suspiciune de TEP B: permite vizualizarea circulatiei arteriale pulmonare pana la nivel subsegmentar C: in cazul pacientilor cu proabilitatea joasa sau moderata de TEP cu un examen CT negativ nu are nevoie de alte confirmari D: are specificitate si sensibilitate inalta E: nu este utilizat Vezi raspuns 101. [TRP00116] anticoagularea rapida in TEP se poate obtine cu () A: heparina nefractionata intravenos B: heparina cu greutate moleculara mica subcutanat C: fondaparinux subcutatnat D: abciximab E: terbutalina Vezi raspuns 102. [TRP00118] Avantajele fondaparinuxului sunt (666) A: se poate da fara ajustarea dozelor in functie de greutate B: nu induce trombocitopenie C: interactioneaza incrucisat cu HGMM in producerea alergiilor cutatanate D: se poate administra in doza unica intravenos E: nu interactioneaza incrucisat cu HGMM in producerea alergiilor cutanate Vezi raspuns 103. [TRP00119] Tromboliza sistemica (667)
19

A: permite reducerea masei trombotice mai rapid si mai eficient B: se adminitreaza la cei cu risc inalt C: se recomanda si la cei cu risc scazut D: se poate da rt PA in doza de 0,6 mg/kg in 15 min E: doza maxima de 50 mg Vezi raspuns 104. [TRP00120] In ceea ce priveste evolutia TEP (668) A: rata mortalitatii la 3 luni este de 30 % B: pacientii ce prezinta soc au un risc a mortalitatii de 3-7 ori mai mare C: decesul se produce in prima ora la cei care se prezinta cu soc D: potentialele complicatii pe termen lung ale TEP acut sunt recurenta, rezolutia incompeta, HTP cronica tromembolica E: sindromul posttombotic nu constituie o com plicatie a TEP acut Vezi raspuns 105. [TRP00121] Sursa de trombi in TEP sunt: (pag. 655) A: tromboza venoasa profunda a membrelor superioare B: vena cava inferioara C: vena cava superioara D: tromboze arteriale din bazin E: cateter venos periferic Vezi raspuns 106. [TRP00122] Trombii formati la nivelul cordului drept apar in mai putin de 10% din cazuri. Indentificati conditiile cauzatoare: (pag. 656) A: fibrilatie atriala B: cardiomiopatie constrictiva C: infarct de ventricol drept D: cardiomioparie dilatativa E: insuficienta tricuspidiana Vezi raspuns 107. [TRP00123] tromboza pulmonara (pag. 656) A: implica o afectare preexistenta a patului arterial pulmonar B: anomalii ale functiilor plachetare C: status procoagulant D: se asociaza cu consum de alcool E: poate complica o hipertensiune pulmonara preexistenta sau induce o hipertensiune pulmonara cronica trombembolica Vezi raspuns 108. [TRP00124] Factori predispozanti cu valoare predictica inalta in TEP sunt (pag. 656) A: interventii chirurgicale majore, fracturi, proteze de sold B: traumatism major, leziuni medulare C: varsta inaintata D: neoplazii
20

E: trombofilia Vezi raspuns 109. [TRP00125] factori predispozanti cu valoare predictiva moderata in TEP sunt: (pag. 656) A: chirurgia artroscopica a genunchiului B: cateter venos central C: terapie de substitutie hormonala, chimioterapie D: sarcina/ perioada antepartum E: boala varicoasa Vezi raspuns 110. [TRP00126] factori de risc cu valoare predictiva moderata in TEP sunt: (pag. 656) A: sarcina perioada postpartum B: insuficienta cardiaca sau respiratorie cronica C: AVC cu paralizie , trombofilie D: repaus la pat >3 zile E: obezitate Vezi raspuns 111. [TRP00127] Factori de risc in TEP cu valoare scazuta: (pag. 656) A: imobilizare in pozitie sezanda B: sarcina perioada postpartum C: varsta avansata D: antecedente de tromboza venoasa profunda E: proteze de genunchi Vezi raspuns 112. [TRP00128] Factorii predispozanti pentru TVP cu valoare predictiva inalta sunt: (Ginghina, pg 656) A: protezare sold/genunchi B: leziuni medulare C: AVC cu paralizie D: antecedente de TVP E: interventii chirurgicale majore Vezi raspuns 113. [TRP00129] Factorii predispozanti pentru TVP cu valoare predictiva moderata sunt urmatorii: (Ginghina, pg 656) A: cateter venos central B: protezare sold/genunchi C: terapie de substitutie hormonala D: repaus la pat>3 zile E: trombofilia Vezi raspuns 114. [TRP00130] Factorii predispozanti pentru TVP cu valoare predictiva scazuta sunt: (Ginghina, pg 656)
21

A: insuficienta cardiaca sau respiratorie cronica B: chirurgia artroscopica a genunchiului C: sarcina/perioada antepartum D: trombofilia E: boala varicoasa Vezi raspuns 115. [TRP00131] Cu privire la etiologia TEP sunt adevarate urmatoarele afirmatii, cu exceptia: (Ginghina, pg 655) A: sub 10% din TEP se produc prin migrarea trombilor formati la nivelul cordului drept B: migrarea din cordul drept poate avea loc in conditii de FiA, CMD, IMA de VD C: la aproximativ 50% din pacienti cu TEP se demonstreaza prezenta TVP la nivelul mb. inf. D: destul de frecvent, sursa TEP o constituie tromboza VCI si trombozele venoase din bazin (periuterine, periprostatice) E: in majoritatea cazurilor TEP este o complicatie a TVP mb. inf. Vezi raspuns 116. [TRP00132] Consecintele circulatorii ale TEP pot fi: (Ginghina, pg 657) A: alterari locale ale tesutului pulmonar sau pleurei in cazul embolilor mici localizati distal B: alterari functionale respiratorii in cazul embolilor mici care ostrueaza arterele subsegmentare si segmentare C: alterari ale functiei cardiace in cazul embolilor mari care obstrueaza artera pulmonara D: alterari functionale respiratorii in cazul embolilor care reduc patul vascular pulmonar prin excluderea mai multor segmente/lobi E: emboliile mici, distale, fara rasunet hemodinamic, pot produce infarct pulmonar Vezi raspuns 117. [TRP00133] Alterarea schimbului de gaze din TEP poate conduce la: (Ginghina, pg 657) A: hipercapnie B: vasoconstrictie in circulatia pulmonara C: cresterea presiunii arteriale pulmonare D: hipoxemie E: vasodilatatie sistemica Vezi raspuns 118. [TRP00134] Cele mai frecvente simptome si semne ale TEP sunt, cu exceptia: (Ginghina, pg 658) A: dispneea de cauza bine precizata B: durerea toracica de tip pleural C: durerea toracica "atipica" D: suflu diastolic de stenoza tricuspidiana E: accentuarea componentei pulmonare a zgomotului II Vezi raspuns

22

119. [TRP00137] Semne clinice inalt sugestive pentru TEP sunt urmatoarele, cu exceptia: (Ginghina, pg 658) A: febra>38 C B: hemoptizie C: dispnee D: durere pleurala E: HTA Vezi raspuns 120. [TRP00139] Ca investigatie paraclinica in TEP, la radiografia toracica se observa dilatarea: (660) A: Arterei pulmonare B: Atriului stang C: Venei azygos D: VCS E: VD Vezi raspuns 121. [TRP00140] Radiografia toracica in TEP: (660) A: Prima investigatie imagistica utilizata B: Este rareori diagnostica C: Opacitatea triunghiulara semicirculara sau conica cu baza la hil si varful spre pleura D: Se observa obstructia arterei pulmonare E: Se observa dilatarea arterei pulmonare Vezi raspuns 122. [TRP00141] Valori crescute ale D-dimerilor serici pot fi intalnite si in afectiuni nontrombotice cum sunt: (pag.661) () A: Neoplazii B: Necroze C: In Sarcina D: Interventii chirurgicale E: Cateter venos central Vezi raspuns 123. [TRP00142] Infarctul pulmonar se prezinta macroscopic : (pag.657) () A: zona rosu maronie B: localizat lobar C: induratie palida D: subpleural E: forma triunghiulara Vezi raspuns 124. [TRP00143] Pentru trombembolismul pulmonar, NU sunt scoruri de predictie clinica: (Ginghina, 658 jos) A: Coopard B: Wells C: Roma
23

D: Geneva E: Dukes Vezi raspuns

24