Talleres 2010

TIM 2010
LIBRO DE TALLERES
ndice
1. Introduccin 2. Talleres 2.1. Nios Salud Buco-Dental Higiene Infantil Cambiar mtodos Nutricin y actividad Fsica infantil 2.2. Adolescentes Drogadiccin y Alcoholismo Adolescencia y Sexualidad 2.3. Adultos Prevencin de riesgos en el hogar y primeros auxilios Enfermedades Crnicas: Prevencin y Complicaciones Nutricin y Vida Saludable Qu es el AUGE? Emergencia y desastre 3. Marco Terico
4. Dinmicas de conocimiento
I. Introduccin
Estimado voluntario: Los Trabajos Interescuelas de Medicina (TIM) tienen como objetivo primordial la prevencin y promocin de salud. De esta manera, los talleres se presentan como una herramienta fundamental para el cumplimiento de esta meta. Estos nos permiten interactuar de manera directa con la comunidad y entregarle informacin y herramientas de manera cercana y comprensible. Este documento pretende orientarte en la realizacin de los talleres, sin embargo, no representa una gua exclusiva para ellos. Sin duda, puedes enriquecerlos con experiencias anteriores, informacin de las capacitaciones, nuevas dinmicas y actividades, etc. En la primera parte, te presentamos un prototipo de taller para cada tema. Ser fundamental que estos los preparen con tiempo y que sean ajustados a cada comunidad. Cada taller tiene la siguiente estructura: Nombre del taller, objetivos y contenidos: Estos fueron planteados conforme a la realidad de la zona. Sin duda pueden modificarlos de acuerdo a las condiciones de tu propia comunidad. Actividades para el desarrollo del taller: Fueron diseadas a partir de un mtodo inductivo de aprendizaje. Este mtodo pretende ensear conforme a la vivencia, por lo cual presenta los siguientes pasos: experiencia (actividad inicial), iluminacin (la fundamentacin terica), feedback (evaluacin de la actividad) y aplicacin (lo que se llevan para sus casas). Materiales y evaluacin del taller: Los materiales sern entregados al inicio de los trabajos. Respecto a la evaluacin, ser importante para realizar mejoras en las prximas actividades.
Posteriormente, se presenta el marco terico de cada uno de los talleres, en el cual reunimos la informacin ms relevante para el desarrollo de las actividades. Finalmente, te entregamos algunas dinmicas que podrn ser tiles para trabajar en grupo, especialmente con jvenes y adultos.
Buena Suerte!! Comisin TIM 2010
II. Talleres
Nios: Salud Bucodental
Taller Objetivo General Objetivos Especficos
Contenido
Salud Bucodental Comprender la importancia de mantener una adecuada salud bucodental Conocer los tipos de dientes. Conocer el concepto de carie y distinguir entre un diente sano y uno con caries. Reconocer medidas de prevencin de caries. Aprender y aplicar los pasos de un adecuado lavado de dientes Tipos de dientes Caries Lavado de dientes
Desarrollo del Taller: 1. Experiencia:
Pictograma: (Aprox. 15 minutos) Los nios se dividirn en 2 equipos que competirn entre s. Un estudiante de medicina1 debe acompaar a cada equipo. Un miembro del equipo se parar al frente del resto y dibujar en una cartulina un trmino que le ser entregado. Este nio no puede hablar, slo dibujarlo. Cuando logren adivinar su palabra, otro miembro del equipo pasa adelante a dibujar. Gana el equipo que primero haya completado todas sus fichas. Los trminos son: - Carie - Dientes de leche - Diente definitivos - Dulces - Cepillo de dientes - Pasta de dientes - Boca - Hilo dental - Verduras 2. Fundamento epistemolgico (iluminacin/ilustracin)
Se realizar utilizando los mismos dibujos de los nios y se les explicarn los conceptos. El orden es el siguiente:
1
En adelante EM
Boca-Dientes de leche- definitivos: Qu son? Qu tipos de dientes hay? Porqu debo cuidarlos? Carie: Qu es? Cmo se producen? Dulces-verduras: Contarles de qu manera la dieta contribuye a la formacin de caries Cepillo de Dientes, Pasta de dientes, hilo dental: En este punto, un EM vestido de mimo u otro personaje les explicar la forma de cepillarse (La idea de hacerlo con un personaje diferente es que sea ms divertido). Si se pueden entregar cepillos, mucho mejor. Si no lo pueden hacer, pueden explicarle con su propio cepillo como hacerlo. Feed Back
3. -
El mimo va levantando los carteles que los mismos nios dibujaron y va preguntndoles de a uno qu trmino representa. Aplicacin Se les entrega un calendario de todos los das de la semana con los momentos de desayuno, almuerzo, antes de dormir. Ellos deben lavarse los dientes en esos momentos y tickear al lado del momento. Cuando se haya terminado un calendario, pueden enviarlo a Santiago por correo y se les devolver un cepillo de dientes nuevo, una pasta dental, y stickers para coleccionar.
4. -
Recursos de aprendizaje
Cartulinas Cepillos de dientes Cepillo de dientes gigante Plumones
Evaluacin personal y grupal
Nios: Higiene Infantil
La bsqueda del Microbio Comprender que son los microbios y por qu es necesario mantener una adecuada higiene Comprender que los microbios estn en todos lados. Conocer los beneficios de una higiene adecuada. Practicar un adecuado lavado de manos. Conocer los diferentes artculos de aseo. Microbios Lavado de Manos Artculos de Aseo
Contenido
La Bsqueda del microbio: Antes de realizar el taller, los encargados de este deben recorrer las instalaciones y los alrededores del lugar para identificar zonas donde poner pistas. Se realizar una Bsqueda del tesoro. Las pistas sern dibujos de microbios. En la parte posterior de los dibujos estarn las instrucciones para que los nios vayan buscando. La idea es que los lugares en que los repartan sean aquellos con ms grmenes. Las pistas deben orientar al lugar donde se encuentra la siguiente: Ej. Si la 2da est en el bao, la primera dice tengo wc, lavamanos y basurero. El penltimo lugar debe tener un mini jabn y una toallita. El ltimo lugar debe tener una llave con agua. 2. Fundamento epistemolgico (iluminacin/ilustracin)
Antes de comenzar, se les pide que relaten cmo fue la bsqueda y en qu lugar encontraron los microbios. Se expone qu son los microbios y se explica que as como ellos los encontraron en muchos lugares, estn en todas partes, por lo que hay que estar alerta. Tambin se les relata los riesgos de infeccin que estos tienen. A continuacin se les explica utilizando el jabn y toalla que encontraron, cmo es un correcto lavado de manos. 3. Feed Back
Mediante dibujos de distintas actividades de la vida diaria, uno a uno se les va preguntando si despus de ellos es necesario lavarse las manos y por qu. Los dibujos se presentan al final. El premio para la respuesta correcta es un jabn. 4. Aplicacin Se les colocar una cintita de color que tendr escrito con plumn Yo me lavo las manos. Cada vez que la vean, deben recordar lo que aprendieron y lavarse las manos.
Jabones pequeos y toalla nova o mini toallita Dibujos de microbios Dibujos de actividades de la vida Cintas de color
Nios: Alimentacin y vida saludable Taller Objetivo General La Carrera de la Salud Reconocer las caractersticas fundamentales de una alimentacin saludable y de una vida activa Conocer, diferenciar y aplicar los alimentos saludables y no saludables Conocer los riesgos de la obesidad Comprender la importancia de la actividad fsica Tips de alimentacin saludable Obesidad Infantil Actividad Fsica
Objetivos Especficos
Contenidos
Foto Teatro: - En una cartulina se crea un foto teatro con cuatro actos: desayuno, carrera, meta y premiacin. - Tambin se realizarn lminas con elementos necesarios para crear una historia en los 4 captulos ya mencionados. Estas lminas deben poder re-pegarse entre los 4 actos. Pueden ser: un nio, frutas, agua, etc. - Los nios se separarn en grupos para crear una historia con estos elementos y luego exponerlas. - El momento de la experiencia no puede exceder los 25 minutos entre trabajo y exposicin. 6. Fundamento epistemolgico (iluminacin/ilustracin)
Se preparan 4 estaciones con los conceptos trabajados en la experiencia y en cada uno de ellos habr una detencin para explicar los fundamentos de lo que ellos mismos relataron. Estacin del Desayuno: Se les explica los tipos de alimentos, la necesaria complementariedad, las diferencias de alimentacin, los riesgos del aumento de un solo elemento. Terminada esta estacin se trasladan al punto de partida de la carrera. Estacin de la Carrera: Se hace referencia a la importancia de la actividad fsica, los riesgos de no tener actividad, las complicaciones de la obesidad y se les da la partida. Estacin de la Meta: Ellos llegan corriendo desde la estacin de la Carrera. Se les recibe y se ubican en fila para el momento de la ltima estacin de la premiacin. Estacin de la Premiacin: En la estacin se va premiando uno a uno a los nios (puede ser con una medalla hecha de cartulina), despus de hacerle una pregunta del tema.
7.
Feed Back
Se renen en la sala de inicio y se le realizan preguntas que conduzcan a la evaluacin de la actividad. 8. Aplicacin
Se les entrega un horario saludable donde aparecen incorporados elementos varios que les permitan una alimentacin saludable durante una semana para entregrselo a sus paps, con un ticket para cada da de la semana. Ser necesario tener cuidados en los tipos de alimentos y en las exigencias de estos, considerando los recursos econmicos de la poblacin. Recursos de aprendizaje Horario saludable Cartulinas de colores Dibujos de frutas, verduras, desayuno, etc. Masking tape para repegar los dibujos Tijeras Plumones
Jvenes: Drogadiccin y alcoholismo
Drogadiccin y Alcoholismo Demostrar que una vida saludable es por lejos una mejor alternativa que el consumo de cualquier droga Conocer y diferenciar las drogas ms habituales Distinguir los daos ms comunes asociados a cada droga Argumentar a favor de la vida saludable Drogas ms comunes Clasificacin de las drogas Daos del uso de las drogas
Contenidos
Desarrollo del Taller: 1. Experiencia: Testimonios: Se les presentarn videos de los efectos de las distintas drogas. Para esto ser necesario conseguirse una televisin y un dvd con la gente del lugar. Tabaco: Testimonio de cncer bronquial y de un traqueostomizado. Pasta base: Testimonio de un adicto al consumo de pasta base en proceso de rehabilitacin Alcohol: Video de un hgado enfermo por alcohol Medicamentos: Testimonio de un adicto a medicamentos
2. Fundamento epistemolgico (iluminacin/ilustracin). A partir de cada video, se expondrn los siguientes conceptos de cada droga: - Lnea de tiempo de consumo. - Efectos. - Daos a corto y largo plazo. 3. Feed Back Los jvenes construyen una exposicin bajo la idea de que llevar una vida saludable es lejos mejor que el consumo de cualquier droga. Esto lo pueden hacer mediante afiches, cancin, volantes, charla, etc. Si los jvenes se observan motivados, pueden invitarlos a presentarse en la feria de la salud que se realizar el da domingo. 4. Aplicacin Participan de la feria de la salud. Recursos Dvd Televisor
Videos Cartulinas (para lnea de tiempo) Plumones Evaluacin
Jvenes: Adolescencia y sexualidad Taller Objetivo General Objetivos Especficos Contenidos Derribando mitos Cuestionar mitos sobre sexualidad y solucionar ideas incorrectas o dudas respecto a la sexualidad. - Producir un dilogo abierto sobre la sexualidad. - Reconocer mitos en la poblacin y cuestionarlos. Todo el marco terico de sexualidad.
Desarrollo del Taller: 1. Experiencia: En primer lugar, los participantes deben escribir alguna consulta sobre la sexualidad. Esto debe hacerse de manera annima, en un papel que luego sea doblado e impida identificar a quin lo escribi. La persona slo debe indicar su sexo (hombre/mujer) y edad. No es necesario que escriba una pregunta (a modo de por qu?, qu pasa?, cmo?), sino tambin puede escribir una afirmacin sobre algo que le gustara comentar (tal como una vez escuch que, me gustara saber si o siempre he pensado que, etc.). Luego de haber escrito su consulta (pueden tener ms de una. La idea es que las personas sientan que pueden preguntar cualquier cosa que quieran, y que no hay ninguna restriccin), deben echar sus papeles doblados a una bolsa. En segundo lugar, dentro de la misma bolsa ya deben haber papeles, que tengan mitos de sexualidad, y servirn para ser comentados. Las frases se anexaron al material de los talleres. En tercer lugar, cada participante, en orden ir sacando un papel de la bolsa. Los asistentes deben estar sentados en forma de crculo, uno junto a otro. Debe leer en voz alta el contenido del mensaje y hacer un comentario respecto a lo que piensa. Luego, entre todo el equipo debe ser comentado, y deben llegar a una conclusin final de si es verdadero o falso. Por ltimo, cuando ya hayan decidido si es Verdadero o Falso, de debern pegar el papel en una cartulina (una roja para los falsos, una verde para los verdaderos). As, todos podrn verlo y quedarn como el consenso del grupo. Si hay algn mito, pregunta o comentario que no puede ser clasificada del todo como verdadero o falso (porque hay algunos reparos y no se puede ser tan absoluto), podran pegar el mito en medio de las dos cartulinas (superponindose sobre ambos colores). 2. Fundamento epistemolgico:
Cada vez que se comente alguna consulta o un mito de sexualidad, se atraviesan muchas ideas tericas, que sirven para clarificar o resolver conceptos errneos sobre el tema. Por lo tanto, lo ms importante es siempre recalcar la idea de prevencin de salud sexual por medio de las reflexiones y comentarios que surjan a partir de la conversacin sobre los temas planteados. Lo fundamental no es la respuesta que verifica o desmiente una idea, sino el proceso por el que se llega a una conclusin grupal, de la que todos han participado. 3. Feedback: Las personas han comentado los mitos. El ideal es que a ningn participante le quepa duda sobre por qu alguna idea fue clasificada como falsa o verdadera. 4. Aplicacin: Recursos de aprendizaje: 1 cartulina roja y 1 verde. Plumones. Cinta adhesiva. Bolsa plstica. Papel y lpiz
Adultos: Manejo de Primeros Auxilios
Primeros Auxilios Comprender y aplicar el manejo bsico de primeros auxilios, especialmente enfocado en los necesarios en el hogar. Conocer nociones bsicas de primeros auxilios. Comprender la importancia de mantener un adecuado manejo de los primeros auxilios. Conocer, comprender y realizar algunas maniobras especficas necesarias para el manejo de accidentes en el hogar. Reconocer la relevancia de tener instrumentos bsicos para la realizacin de primeros auxilios.
Contenidos
Qu son los primeros auxilios y rol del no especialista en ellos. Conceptos de manejo bsico (evaluacin-llamada-ABC) Manejo de accidentes comunes en el hogar: heridas, quemaduras, traumas menores.
Desarrollo del Taller: 1. Experiencia: Se dividirn en grupos de 3-4 personas. Cada grupo debe tener un alumno para que oriente la discusin. A cada grupo se le entrega una situacin real donde se requieren primeros auxilios. Respecto a cada situacin, deben discutir: o Cul podra ser la causa del problema? o Qu haran en cada situacin? o De qu manera se puede prevenir? Situaciones: Nio atorado con cuerpo extrao: Mara se encuentra cuidando a su nieta de 3 aos. Para cocinar el almuerzo, la deja jugando con muecas en el living de la casa. Mientras se encontraba la cocina, se extraa porque ya no se escuchaban ruidos desde la sala de estar. Va a mirar y observa a su nieta agarrndose la garganta, con los labios de color azuloso y respirando ruidosamente. Manejo de una herida Pedro G. tiene 45 aos y trabaja en el Restaurant Donde Mara como asistente de cocina. Repentinamente, mientras pelaba papas, siente un intenso dolor y nota un gran sangrado en su mano derecha.
Adulto en paro cardaco Jos, de 48 aos, es hipertenso y diabtico. Su padre muri a los 50 aos de un ataque al corazn. Mientras se encontraba viendo televisin, siente un dolor intenso en el pecho, asociado a mucha sudoracin. Su esposa lo encuentra inconsciente en el silln.
Quemadura por calor Andrea, mam de Claudia, le pide ayuda para hacer la once. Mientras Claudia llevaba la tetera a la mesa, tropieza y derrama el agua hirviendo sobre gran parte de su pierna derecha.
2. -
Fundamento epistemolgico (iluminacin/ilustracin) Se presenta primero el concepto de 1eros auxilios y las medidas bsicas de estos. Tambin se pone nfasis en la importancia de actuar en cada caso. Luego los grupos expondrn lo discutido, los alumnos resolvern dudas y complementarn con sus conocimientos en el manejo de cada una de estas situaciones. Feed Back
3.
Se les presentan nuevos casos clnicos a los cuales ellos deben responder de acuerdo a lo aprendido. 4. Aplicacin
Entregar una lista con elementos bsicos de un Botiqun, ayudndolos a la creacin de uno. Se les entrega tambin un resumen de la capacitacin, con los elementos bsicos de los primeros auxilios (anexo)
Recursos de Aprendizaje
Cartulinas Plumones Lista de elementos de un botiqun Casos impresos Resumen de la capacitacin
Adultos: Enfermedades Crnicas: Prevencin y complicaciones
Contenido
Enfermedades Crnicas Conocer algunas enfermedades crnicas y entender la importancia de prevenir sus complicaciones Conocer y comprender los conceptos de Diabetes Mellitus, HTA, Tabaquismo, Dislipidemias. Identificar factores de riesgo asociados a las enfermedades crnicas. Reconocer la importancia de prevenir su aparicin y progresin. Diabetes Mellitus, HTA, Tabaquismo y Dislipidemias
Uniendo conceptos: En trozos de cartulina, se escribirn conceptos relacionados a las 4 enfermedades crnicas que se ensearn. Lo ideal es ponerles tambin dibujos o fotografas, para clarificar an mejor la informacin. Estos conceptos se mezclarn. Ej: Diabetes Mellitus Azcar alta- Amputacin- Ceguera- Insuficiencia Renal Dilisis Obesidad- Insulina. Hipertensin Dislipidemia Tabaquismo Presin Alta- Arterias- Corazn- Insuficiencia Cardaca- Insuficiencia Renal Infarto Cerebral- Sal. Colesterol Alto- Arterias- Ateroesclerosis-Obesidad-Grasas Cncer-Enfisema (EPOC)- Impotencia-Arrugas-Dao en dientes.
Se formarn 4 grupos y a cada uno le corresponder una enfermedad. Cada grupo debe seleccionar los conceptos relacionados con su enfermedad. 2. Fundamento epistemolgico (iluminacin/ilustracin)
Se pegarn 4 cartulinas, cada una con el ttulo de una enfermedad. Cada grupo va ir pasando adelante y van a ir pegando los conceptos elegidos en la cartulina correspondiente. A medida que pasan los grupos, el encargado del taller va aclarando los conceptos y dudas que vayan surgiendo. 3. Feed Back
Se despegan todos los conceptos y se vuelven a mezclar. Entre los grupos se intercambian las enfermedades y deben volver a seleccionar los conceptos.
4. Aplicacin Se les entrega informacin de la red de salud local y de qu forma el sistema de salud ayuda en estas enfermedades. Tambin se les invita a participar de la feria de la salud y del taller de vida saludable.
Cartulinas Plumones Scotch Imgenes de complicaciones de las enfermedades Informacin AUGE. Informacin de la red de salud.
Adultos: Nutricin y vida saludable
Contenido
La Carrera de la Salud Reconocer las caractersticas fundamentales de una alimentacin saludable y de una vida activa Conocer, diferenciar y aplicar los alimentos saludables y no saludables Conocer los riesgos de una mala alimentacin Comprender la importancia de la actividad fsica Tipos de alimentos, pirmide alimenticia Obesidad y enfermedades crnicas asociadas a una mala alimentacin Actividad Fsica
Ser necesario conseguirse un DVD y una televisin para presentar escenas del documental Superzise me. A partir de estas escenas, se responden las siguientes preguntas: - Qu conductas de riesgo para la obesidad identifican en las escenas? Ingesta excesiva de caloras, grasas, falta de ejercicio, etc. - A qu enfermedades pudo exponerse el protagonista de seguir con esa conducta? - Si el protagonista conoca las consecuencias a largo plazo de su conducta, por qu no se detuvo antes? 2. Fundamento epistemolgico (iluminacin/ilustracin)
Se preparan 4 estaciones con los conceptos trabajados en la experiencia: Alimentacin saludable v/s no saludable, actividad fsica y sedentarismo, complicaciones de la obesidad. Estacin del Desayuno: Se les explica los tipos de alimentos, la necesaria complementariedad, las diferencias de alimentacin, los riesgos del aumento de un solo elemento y del consumo excesivo de caloras. Terminada esta estacin se trasladan al punto de partida de la carrera. Estacin de la Carrera: Se hace referencia a la importancia de la actividad fsica, los riesgos de no tener actividad, las complicaciones de la obesidad y se les da la partida. Estacin de la Meta: Ellos llegan caminando o haciendo algn tipo de actividad fsica hasta la estacin de la Carrera. Se les recibe y felicita y se ubican en fila para el momento de la ltima estacin de la premiacin. Estacin de la Premiacin: En la estacin se va premiando uno a uno, despus de hacerle una pregunta del tema. 3. Feed Back
Se les realiza una pregunta del tema y se les entrega un premio, que puede ser una medalla de cartulina, o lo que se les ocurra.
4. Aplicacin Se les entrega en una hoja los tips de vida saludable validados por el MINSAL.
Recursos de Aprendizaje
Escenas en DVD del documental DVD Televisor Cartulinas Plumones Scotch
Evaluacin
Adultos: Qu es el AUGE? Taller Objetivo General AUGE Conocer y comprender las caractersticas ms relevantes de operativa y funcionamiento del plan AUGE y el nuevo modelo de salud familiar Conocer las patologas incluidas en el plan Comprendan el funcionamiento para las patologas ms prevalentes Conozcan las redes de salud de la zona y como acceder a ellas Plan Auge Modelo de Salud Familiar
Objetivos especficos
Contenidos
1.
Experiencia:
Con un pliego de papel kraft con el ttulo de AUGE y un plumn puesto en la pared se van recogiendo las experiencias, opiniones, conceptos, connotaciones, apreciaciones del concepto AUGE, mediante una lluvia de ideas. 2. Iluminacin (Fundamentacin):
Se ha preparado previamente una breve presentacin de los aspectos ms bsicos e del AUGE. Los aspectos ms importantes pueden estar desarrollados en cartulinas. El resto puede entregarse a travs de folletos impresos. Dentro de estos temas se encuentran: - Qu es el Plan AUGE? - Cmo accedo al Plan? - Qu patologas incluye? - Cmo funciona mi red de salud? (pueden incluirse ms) Lo expuesto en la lluvia de ideas se recoge para explicar cada uno de estos temas, enfatizando en aquellos que se plantearon inicialmente conflictivos o de mayor inters. 3. Feed Back: Volvemos a tomar el pliego de papel kraft del inicio y les preguntamos las mismas dudas que tenan inicialmente, para ver si entendieron. 4. Aplicacin: Les entregamos en un papel los aspectos bsicos de su red de salud, que puedan utilizar en caso de emergencia. Recursos de aprendizaje Papel Kraft Plumones Scotch Informacin impresa del Plan Auge.
Adultos: Emergencia y desastre Taller Objetivo General Objetivos especficos Contenidos Chile, un pas de desastres. Adquirir herramientas para afrontar una situacin de emergencia. Comprender cmo reconocer un terremoto y tsunami. Descubrir herramientas para enfrentar una catstrofe Terremoto y tsunami Manejo de primeros auxilios
Realizar imaginera o juego de roles con una tragedia, detalladamente descrita, con el fin de hacerlos situar en una emergencia. Sera bueno que por la sensibilidad que ocasion el terremoto, NO se utilizara el caso de un terremoto o de un tsunami, sino otro tipo. Tambin sera bueno que invitaran como relator a un bombero de la Academia Nacional del Cuerpo de Bomberos Chileno, de preferencia instructor y experto en desastres a dar su testimonio al respecto. (Alternativa a esto es poner un video con su testimonio) 2. Fundamento epistemolgico (iluminacin/ilustracin)
Establecer claramente los tipos de catstrofe, el modus operandis genrico para diversos tipos de catstrofe, que debera ser extrado de un protocolo de funcin de emergencias de la ONEMI, el Ejercito o los Bomberos. 3. Feed Back
Se les vuelve a ubicar en grupos para el juego de roles y se vuelve a poner en situacin para ir describiendo paso a paso lo ms conveniente en la situacin. 4. Aplicacin Entregar un protocolo de funcin casero, para cotejar durante la semana las situaciones domsticas que se podran mejorar ante un eventual accidente.
Crear una imaginera. Cartulinas Plumones
III. Marco Terico

Nios: Salud Bucodental La preocupacin por la higiene bucal es cada vez mayor, pero an persisten muchas dudas e inseguridades acerca de cmo, cundo y cunto hay que limpiar la dentadura para evitar las caries. La infancia es el momento crtico para adquirir unos correctos hbitos de higiene bucodental que los padres deben ayudar a mantener, junto a la costumbre de acudir una vez al ao al dentista para control. Tambin es importante limitar la ingesta de azcar para favorecer la duracin de la dentadura natural, que permite masticar con mayor facilidad y una mejor digestin. El cepillado diario de los dientes es un hbito ms que recomendable y se puede realizar de forma rpida y sencilla. Qu son los dientes? Son las piezas que tenemos en la boca y que sirven para poder masticar los alimentos que comemos, para hablar bien y adems tener una bonita sonrisa. Los nios tienen 20 piezas dentales, entre dientes y muelas. A los 6 aos aparecen 4 muelas, una en cada cuadrante de la boca, que son para siempre. Son las nicas que no vuelven a salir. Por tanto es muy importante cuidarlas bien. De pequeos tenemos dientes llamados de leche, y cuando se caen salen unos nuevos, que ya no tienen recambio. Por eso hay que cuidarlos. Son para toda la vida. A los 12-13 aos debes tener ya 28 dientes definitivos en tu boca, slo faltando los terceros molares o muelas del juicio que aparecen alrededor de los 18 aos.
Un diente tiene diferentes partes: Corona: Es la parte de ms arriba, y es la que se ve cuando abrimos la boca. Raz: Es la parte de ms abajo, no se puede ver porque est tapada. Es muy importante, porque sostiene el diente e impide que se caiga. Cuello: Es la parte que est entre la corona y la raz. Esmalte: Es la capa ms dura y adems es transparente, como el vidrio.
Dentina: Es blanca y le da color al diente. Pulpa: Es el corazn del diente. Por ah el diente se alimenta. Contiene vasos sanguneos y nervios. Es la que nota la punzada del dolor cuando comemos alimentos fros o calientes.
Los dientes tienen diferentes formas porque tienen diferentes funciones: Tipos de dientes Incisivos: Son ocho, cuatro arriba y cuatro abajo, se encuentran adelante, son los que ayudan a cortar la comida. Caninos: Son cuatro, dos arriba y dos abajo, estn despus de los incisivos, y ayudan a desgarrar la comida. Premolares: Son ocho, cuatro arriba y cuatro abajo, se encuentran ubicados despus de los caninos, y ayudan a triturar la comida. Molares: Son doce, hay seis arriba y seis abajo, vienen despus de los premolares, estos dientes son los ms grandes y ayudan a moler la comida. Qu son la caries? Alguna vez habrs odo decir que alguien tiene una muela picada. Eso quiere decir que en esa muela se ha instalado la caries. La caries es una enfermedad infecciosa que puede ser transmitida de una persona a otra a travs de la saliva o por medio de utensilios que sean compartidos, y que si no se cura correctamente puede destruir todos los dientes que tenemos en la boca. Qu nos puede hacer tener caries? Se ha demostrado que existe una directa relacin entre lo que consumimos (dieta) y la presencia o ausencia de caries dentales. Es por esto que debemos conocer cules son los alimentos que favorecen el desarrollo de Caries (Dieta cariognica) y aquellos que no favorecen la presencia de Caries (Dieta no cariognica). El mejor amigo de la caries es el azcar. Cuando comemos muchos dulces, es muy fcil que nos quede azcar entre los dientes. Una vez all, el azcar, los restos de alimentos y las bacterias que todos tenemos en la boca se unen, y empieza la batalla de la caries. Los alimentos cariognicos de mayor consumo por la poblacin son: 1. AZCAR: jugo en polvo sin diluir, miel, turrn, calugas, cereales azucarados y masticables. 2. CARAMELOS: chicles, helados, chocolates y mermeladas 3. MASAS AZUCARADAS: pasteles y tortas, galletas, berlines, etc. 4. MASAS NO AZUCARADAS: pan blanco y galletas de soda 5. BEBIDAS AZUCARADAS: jugos en polvo, caf y/o leche con azcar, bebidas. Factores que influyen en el desarrollo de las Caries a) Caractersticas de los alimentos: - Contenido de azcar: a mayor cantidad, mayor dao. - Tiempo de permanencia en la cavidad oral: mientras ms tiempo est el alimento en boca, mayor dao produce; ejemplo: chupar un caramelo. - Grado cido del alimento: mayor contenido cido = mayor dao; ejemplo: Coca-Cola (es muy cida y con mucha azcar), ctricos, etc. - Adhesividad: los alimentos pegajosos quedan ms tiempo adheridos al Diente, por lo tanto, producen ms dao.
b) Ocasin de consumo: - El consumo entre las comidas produce mayor dao que aquel que puede ocurrir durante stas, puesto que en las comidas regulares se estimula la produccin de saliva, que sumado a la accin de msculos, labios y lengua determina un barrido mecnico que retira de la boca los restos de alimentos. La saliva adems contrarresta la accin de los cidos y contiene elementos que mantienen a los microbios dentro de ciertos lmites normales. c) Frecuencia de la ingesta: Esta dice relacin con la cantidad de veces que se ingieren alimentos, pues hay mayor dao si se come muchas veces en el da sin importar la cantidad. Ejemplo: si un nio ingiere 3 dulces al da es preferible que los consuma todos de una vez, a que lo haga en 3 ocasiones distintas. Que pasa cuando las caries atacan? Cuando comemos demasiados alimentos que tienen azcar o alimentos muy blandos, o cuando no nos lavamos los dientes despus de las comidas, las bacterias que tenemos en la boca los toman como alimento y los descomponen, produciendo cidos que atacan directamente al esmalte de los dientes. Estos azcares tambin facilitan la formacin de la placa bacteriana, conjunto de bacterias que hay en la superficie de los dientes y de las encas. Tiene forma de pelcula incolora y pegajosa, se deposita sobre los dientes cuando no los lavamos y es la principal causa de caries y de enfermedad de las encas. Por eso hace falta lavarse los dientes, para no perder la batalla de la caries. Qu debemos comer para cuidar nuestros dientes? Dieta No Cariognica: Corresponde a aquellos alimentos que no son utilizados por la Placa Bacteriana, por lo tanto, no favorecen su desarrollo. Estimulan una mayor secrecin salival y adems algunos de ellos contienen elementos importantes para la estructura dentaria, como Calcio y Flor. Alimentos no cariognicos son: - Productos lcteos sin azcar. - Frutas frescas. - Verduras. - Man tostado. - Nueces. - Carnes. Es importante destacar que la creencia de que los alimentos fibrosos, tales como manzanas, zanahorias, por ejemplo, limpian los dientes, es errnea. Estos alimentos slo favorecen un mayor movimiento de la musculatura bucal y una mayor secrecin salival, pero no eliminan la placa. Por lo tanto no reemplazan al cepillado.
Cmo lavarse los dientes? La caries es un enemigo a combatir y la mejor manera de hacerlo es tener siempre los dientes bien limpios, y para tenerlos bien limpios, qu hace falta? Cepillarlos. Lavarse los dientes sirve para eliminar los restos de alimento que hemos comido o desorganizar las bacterias que pueden atacar los dientes y que se encuentran en la placa bacteriana. Tambin ayuda a evitar enfermedades de las encas.
Paso a paso Se debe tomar el cepillo por el centro del mango para poder manejarlo en forma correcta. Con orden y sin dejarse ningn rincn. 1. Cepillar los dientes en movimientos verticales, empezando por la enca, desde abajo y hacia fuera, como si barrisemos. Tendremos que cepillar la parte de fuera del diente y la parte de dentro. 2. Cepillar en forma de remolino molares y premolares. Es necesario que las fibras del cepillo penetren por todos los pliegues que hay en esta zona, para evitar que se queden ah los restos de los alimentos, y que las bacterias puedan empezar a provocar una caries. 3. Limpiar el cuello del diente y tambin el espacio entre diente y diente; para hacerlo, a veces es necesario limpiar los espacios interdentales, donde no puede llegar el cepillo. En este caso, tendremos que usar un hilo (seda dental) para pasarlo entre los dientes, o un cepillo interproximal. 4. No olvidar cepillar la lengua. 5. Tambin debe cepillarse el paladar y la parte de adentro de las mejillas. No olvides que el cepillado correcto lleva al menos dos minutos! Qu tipo de cepillo dental debo utilizar? La mayora de los profesionales de la odontologa coinciden en que un cepillo de cerdas suaves es ideal para eliminar la placa y los restos alimenticios de los dientes. Los cepillos de cabeza pequea tambin son recomendables, puesto que llegan mejor a todas las zonas de la boca, aun a los dientes posteriores de difcil acceso. Para muchos, un cepillo dental elctrico es una buena alternativa, ya que hace un mejor trabajo de limpieza de los dientes, especialmente en aquellas personas que tienen dificultades para cepillarse o destreza manual limitada. Con qu frecuencia debo reemplazar mi cepillo dental? Debe reemplazar su cepillo dental cuando muestre seales de desgaste o cada tres meses. Tambin es importante cambiar los cepillos dentales despus de un resfro, puesto que las cerdas acumulan grmenes que pueden provocar una nueva infeccin.
Nios: Higiene Infantil La higiene individual no constituye una serie de preceptos caprichosos y voluntarios del individuo, sino una exigencia de la sociedad en la que ste vive inmerso. La limpieza, tanto del cuerpo como de las prendas de vestir, es una necesidad para la convivencia que exige la vida moderna tanto familiar como laboral y social. Por otra parte, influye evitando enfermedades que pueden transmitirse a los dems. Microbios Los microbios son seres que viven en casi todas partes. Ellos contaminan todos los objetos que se encuentran en el medio ambiente. Los microbios son tan pequeos que slo pueden observarse a travs del microscopio. Muchos tipos de microbios atacan al hombre, a los animales y a las plantas, causando enfermedades. A estos microbios se les llama "patgenos". stos pueden pasar de una persona a otra cuando se tocan, tosen o estornudan, tambin a travs de la comida, el agua que tomamos y el polvo en el aire. Cuando los microbios patgenos invaden nuestros cuerpos, se reproducen rpidamente y producen sustancias responsables de enfermedades. Para disminuir la posibilidad de infectarnos por microbios causantes de enfermedades es muy importante mantener nuestros cuerpos limpios, nuestras casas y nuestro ambiente en general. Artculos de aseo Mostrar a los nios las tarjetas con los distintos tiles de aseo, preguntarles para qu sirven, resolver dudas que se presenten. Por qu es importante lavarse las manos? Llevas millones de microbios en tus manos. La mayora de ellos son inofensivos, pero puedes adquirir algunos que causan enfermedades tales como resfriados, gripa y diarrea. Cuando nos olvidamos de lavarnos las manos, o las lavamos inadecuadamente, podemos propagar estos grmenes a otras personas, o a nosotros mismos al tocarnos los ojos, la boca, la nariz o cortaduras que tengamos en nuestro cuerpo. Tambin podemos recoger grmenes de los objetos, como las perillas de las puertas y las barandas de las escaleras, tocadas por otras personas que no se han lavado bien las manos. Piensa en todas las cosas que tocas cada da y cuntas personas pudieron haberlas tocado antes que t. El lavado de las manos con agua tibia y jabn puede reducir el riesgo de esparcir los grmenes o de obtenerlos. El lavado correcto de las manos es una de las mejores prcticas para prevenir la propagacin de las infecciones. Puedes alojar millones de microbios en tus manos. El lavado de las manos con jabn elimina los microbios. Sin embargo es importante saber que el lavado solo con agua no es suficiente, pues el agua no elimina los microbios, por ende es necesario usar jabn durante 10 a 15 segundos, con agua tibia. Cmo lavarse las manos? Las manos hay que lavrselas con agua tibia, si es posible. 1) Mjate las manos: Primero las manos deben ser pasadas por debajo de la llave, antes de usar el jabn.
2) Enjabnate al menos 20 segundos: Deben restregarse las manos con jabn por todas partes; entre los dedos, las muecas, las palmas... los microbios pueden estar en todos lados. Cuando se enjabonan las manos, no tener la llave abierta. (Recordar que no hay mucha agua, y hay que ahorrar la que se pueda). 3) Enjuague: El enjuague debe ser con las manos mirando hacia abajo, en posicin que el agua discurra por ellas y no formando posas, de modo que cada mano limpie a la otra de arriba hacia abajo. 4) Secado: Lo mejor es secarse las manos con una toalla de papel y luego cerrar el grifo, pues este puede estar sucio y las manos se volveran a ensuciar. 5) Cerrar la llave con la toalla. Cundo debes lavarte las manos? Antes de: - Preparar o ingerir un alimento - Curar una cortada o herida, o cuidar a alguien que est enfermo - Al poner o quitar los lentes de contacto - Escribir, hacer las tareas o jugar con en el computador Despus de: - ir al bao - manipular alimentos crudos, especialmente carne cruda - sonar tu nariz, toser o estornudar - manipular la basura - cuidar a alguien que est enfermo - cambiar un paal - jugar o tocar a tu mascota, especialmente si es un reptil o un animal extico - cuando se ha jugado a la pelota, o cuando han tocado flores, pasto, juguetes, tierra, cosas en el patio...
Nios: Nutricin y Actividad Fsica Infantil El crecimiento y el desarrollo de un individuo estn determinados por factores genticos y ambientales, siendo la nutricin un componente fundamental entre estos ltimos. El aporte adecuado de nutrientes permite un crecimiento armnico que refleja fielmente el potencial gentico. El perfil nutricional de la poblacin infantil ha experimentado grandes cambios, lo que obliga a estar alerta frente a desviaciones del canal de crecimiento habitual que puedan reflejar situaciones de exceso o de dficit de nutrientes. Qu es la desnutricin? Es una situacin en la cual existe un desbalance entre los aportes y requerimientos de uno o varios nutrientes, pudiendo llegar a comprometer funciones vitales. En un nio, la desnutricin puede frenar su crecimiento, consumir reservas musculares y grasas. Tambin puede compromete en forma importante y precoz su inmunidad es decir, su capacidad de defenderse frente a las infecciones, lo cual puede agravar la desnutricin. Cmo se previene? La prevencin de la desnutricin se inicia con el control peridico del embarazo, a fin de detectar y tratar precozmente cualquier enfermedad que pueda incidir en el crecimiento fetal o favorecer un parto prematuro, los cuales son factores de riesgo para desnutricin postnatal. Adems, durante el embarazo debe iniciarse la preparacin de la madre para la lactancia, ya que la leche materna contiene la cantidad y la proporcin ptima de nutrientes para cubrir todos los requerimientos desde el nacimiento hasta los seis meses de edad y para promover un crecimiento ptimo. Las medidas preventivas y la mejora de las condiciones ambientales han hecho posible una disminucin considerable en la prevalencia de la desnutricin infantil en Chile, lo cual ha sido un gran logro de la Salud Pblica del pas. Qu es la obesidad? Contrariamente a lo observado con los problemas nutricionales por dficit, la malnutricin por exceso ha experimentado una tendencia creciente en los ltimos aos, desplazndose a edades cada vez ms tempranas. Por esto, la obesidad se ha convertido en un problema fundamental de la sociedad. Se considera obesidad a un exceso de peso corporal, fundamentalmente por un aumento de la masa grasa, situacin que altera la salud del individuo y lo pone en riesgo de desarrollar una enfermedad crnica. Clnicamente, un nio se considera obeso cuando su peso supera en ms de un 20% el peso medio ideal para su edad, talla y sexo. Para mayor certeza diagnstica, esto debera ser complementado con algn ndice que permita estimar grasa corporal, como por ejemplo, la medicin de pliegue tricipital. Para nios menores de 6 aos, es necesario utilizar las tablas de crecimiento pondo estatural, mientras que en nios mayores de 10 aos el IMC puede ser un buen estimador. Entre 6 y 10 aos, pueden utilizarse ambos indicadores. La edad de comienzo y la severidad del cuadro son las determinantes ms importantes en la historia natural de la obesidad infantil. La probabilidad de mejora espontnea es menor si la magnitud de la obesidad es muy importante. Qu influye en el desarrollo de obesidad? Son principalmente 3 factores:
1) Aumento de la ingesta de caloras: Comer ms de lo necesario determina que esta energa extra se almacenar en nuestro cuerpo como tejido adiposo. Esto se debe a malos hbitos alimenticios y a la ingesta exagerada de grasas (papas fritas, comida chatarra) y azcares refinados (dulces, galletas, bebidas gaseosas, etc.) 2) Disminucin del gasto energtico: La menor actividad fsica, producto de las condiciones de vida moderna, el reemplazo de las actividades recreativas al aire libre por visitas a centros comerciales y el uso masivo de la televisin y el computador como pasatiempos han contribuido a fomentar un estilo de vida cada vez ms sedentario. 3) Genticos: Con respecto a la influencia gentica, se sabe que los hijos de padres obesos tienen mayor probabilidad de ser obesos, especialmente si ambos padres lo son, y tambin existe una alta correlacin de obesidad en gemelos univitelinos criados en una misma familia o por separado, como lo han demostrado diversos estudios. Dado que la familia cumple un rol preponderante en relacin al desarrollo de hbitos alimentarios y al establecimiento de patrones de actividad fsica que pueden favorecer o desalentar la obesidad, la intervencin a este nivel debera ser usada como herramienta preventiva. Qu complicaciones puede tener la obesidad? La obesidad infantil ha sido reconocida por la OMS como "una enfermedad crnica" porque se perpeta en el tiempo y se asocia al sndrome metablico que determina un mayor riesgo de diabetes tipo 2, hipertensin arterial y enfermedades cardiovasculares isqumicas (Infarto) en la vida adulta, teniendo como base una suceptibilidad gentica a la insulinoresistencia y al sobrepeso. En el corto plazo, las complicaciones ms prevalentes de la obesidad grave son, en el mbito psicolgico: la baja autoestima, dificultades de socializacin e incluso un bajo rendimiento escolar. En el rea mdica, propiamente tal, hay que destacar las dislipidemias (hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia), las alteraciones ortopdicas, las alteraciones hepticas (esteatosis, esteatohepatitis), las cifras tensionales elevadas y el riesgo cada vez mayor a desarrollar intolerancia a la glucosa. Cmo combatir la obesidad? Hay tres pilares de intervencin:
Prescripcin diettica Dependiendo del grado de obesidad y de la edad del nio, sta debe considerar una adecuacin a los requerimientos reales del nio o una restriccin calrica moderada que se logra disminuyendo el aporte de grasas e hidratos de carbono refinados (sin olvidar aqullos presentes en jugos y bebidas), ordenando los horarios de alimentacin, evitando el consumo entre comidas y limitando el tamao de las porciones. Fomento del ejercicio Es necesario con el fin de estimular un aumento de la actividad diaria y por ende del gasto energtico, con elementos atractivos para el nio. El aumento de la actividad fsica debe ir orientado a lograr cambios en las actividades de la vida diaria, a disminuir
el tiempo dedicado a actividades sedentarias (televisin, computador), a estimular actividades recreativas al aire libre y, en los nios mayores, a fomentar la participacin en actividades deportivas de acuerdo a sus gustos y preferencias, poniendo nfasis en actividades que valoren la participacin en equipo ms que la competencia individual. Modificacin conductual Debe estar orientada a lograr cambio de hbitos cuyo efecto se prolongue en el tiempo. Se basa principalmente en la automonitorizacin, llevando un registro de alimentacin que incluya tipo de alimentos consumidos, cantidad, lugar y circunstancias, lo que permite identificar conductas no saludables y ayudar a cambiarlas; educacin para reconocer patrones de alimentacin y ejercicio recomendables y estimular el control aprendiendo a distinguir entre hambre y apetito y establecer algn tipo de refuerzos positivos, que no incluyan alimentacin. Es importante aprender a hacer cambios iniciales pequeos, pocos y permanentes en el tiempo, y en la medida que stos se logren, ir agregando otros.
Cmo prevenir? Llevando una alimentacin saludable y una vida activa! Aqu presentamos una gua alimentaria del Minsal, destinada a orientar a la poblacin en la seleccin de una alimentacin saludable:
1. Consume 3 veces en el da productos lcteos como leche, yogur,quesillo o queso fresco, de preferencia semi descremados o descremados. Porque ayuda a tener huesos ms sanos YO Tomo leche! Por que: Porque la leche y sus subproductos como el yogur, quesillo y queso fresco contienen protenas, calcio y vitaminas necesarias para el organismo. Porque el consumo suficiente de leche durante toda la vida ms la actividad fsica frecuente reducen el riesgo de osteoporosis. Importante: La falta de calcio produce osteoporosis, lo que significa huesos frgiles. Es la causa ms comn de deformacin y dolor de la columna, fracturas de cadera, muecas y vrtebras que obligan a los adultos y adultos mayores a depender de otras personas 2. Come al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores al da. Scale partido a la naturaleza y cultiva tu salud come frutas y verduras todos los das. Por que: Porque adems de vitaminas y minerales contienen antioxidantes que ayudan a prevenir enfermedades del corazn y diversos tipos de cncer. Contienen fibra que favorece la digestin y ayuda a bajar el colesterol en la sangre. Ayudan a prevenir la obesidad. Importante: Se recomienda consumir frutas y verduras de distintas variedades o colores. Se pueden consumir en cantidad abundante, ya que aportan pocas caloras. 3. Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en reemplazo de la carne.
Yo como legumbres porque son ricas y me alimentan! Por que: Porque contienen protenas, minerales y vitaminas. Contienen fibra, que contribuye a reducir los niveles de colesterol en la sangre y facilita la digestin. Pueden reemplazar a la carne aportando menos grasa, si se comen con cereales como arroz o fideos. Importante: Las legumbres, al igual que las verduras y frutas, contienen antioxidantes y fibra que ayudan a prevenir las enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cncer. 4. Come pescado, mnimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la plancha. Cudate! Come pescado ayuda a mantener sano tu corazn. Pero evita comerlos crudos! Por qu: Porque el pescado tiene protenas y minerales tan bueno como la carne. Los pescados grasos como jurel, salmn, sardinas o atn contienen cidos grasos omega 3 que contribuyen a disminuir el colesterol en la sangre, ayudando a prevenir las enfermedades del corazn. Importante: El pescado puede ser fresco, congelado o en conserva. Prefiere las conservas en agua y con poca sal. 5. Prefiere los alimentos con menor contenido de grasas saturadas y colesterol. Controla tu colesterol comiendo alimentos bajos en grasa. Por qu: Porque el consumo frecuente de frituras y alimentos ricos en grasas saturadas, cidos grasos trans y colesterol aumenta el colesterol sanguneo y el riesgo de enfermedad del corazn. Importante: Elegir aceites vegetales (maravilla, oliva, canola, soya) y usar en poca cantidad porque aportan muchas caloras Cocinar con menos aceite y preparar frituras solo una o dos veces al mes Las cecinas, vsceras (sesos, riones, hgado), carnes con grasa, mantequilla, margarita, mayonesa, tortas, pasteles, papas fritas y la comida chatarra contiene grasas saturadas, cidos grasos trans, colesterol y exceso de caloras hacen engordar! Paltas, nueces y aceitunas aportan grasas saludables 6. Reduce tu consumo habitual de azcar y sal. Yo leo las etiquetas y tu? Elige los alimentos bajos en grasas, azcar y sal. Lo ideal, es leer la informacin nutricional de las etiquetas de los alimentos y preferir los productos libres, bajos, livianos o reducidos en caloras, sal (sodio), azcar, grasas saturadas y colesterol. Por que: Porque en las etiquetas puedes encontrar toda la informacin que necesitas para seleccionar los alimentos ms saludables y apropiados para ti. Porque permite comparar entre alimentos y elegir por precio y calidad. Importante Gran Parte de los alimentos procesados contienen grasas, azcar o sal.
Estamos consumiendo mas del doble de la sal recomendada. Esto puede aumentar la presin arterial, principal factor de riesgo de infartos al corazn o al cerebro. El consumo excesivo de azcar y dulces se asocia a un mayor riesgo de obesidad y a carias dentales. 7. Toma 6 a 8 vasos de agua al da (1 a 2 litros). Beber agua quita la sed, te protege y renueva. Por qu: Porque necesitas reponer el agua que pierdes a travs de la respiracin, la orina, el sudor y las deposiciones. Porque favorece la eliminacin de toxinas de tu organismo y le asegura un buen funcionamiento. Porque regula tu temperatura corporal y ayuda a que tu boca se mantenga fresca y hmeda. Porque es un aporte natural para el cuidado de tu pie. Importante: El agua potable es segura. Bbela con confianza, es ms natural que las bebidas gaseosas.
Jvenes: Drogadiccin y alcoholismo Droga: Se considera droga a toda sustancia, que al ingresar al organismo, produce cambios en la percepcin, las emociones, el juicio o el comportamiento y puede generar a la persona que la consume el deseo de seguir. En el siguiente cuadro se muestran distintas clasificaciones de drogas:
Alcohol:
El alcohol es la droga ms consumida en el mundo entero y su uso genera graves y costosos problemas sociales. En Chile, su uso supera por mucho el de cualquier droga ilcita (marihuana, cocana y/o pasta base). De hecho, un 73,08% de los encuestados en el Cuarto Estudio Nacional sobre uso de Drogas en Poblacin General, realizado el ao 2000 por el CONACE, declar haber consumido alcohol, contra un 6,28% que reconoci consumo de cualquier droga ilcita en el ltimo ao. En cuanto a la intoxicacin por alcohol, la ayuda mdica ser necesaria si la persona mezcl con la bebida alguna droga depresora. En ese caso, el efecto depresor ser potenciado con peligro de fallas cardiorrespiratoria y nerviosas severas. Si no es el caso,
slo queda esperar a que su organismo procese el alcohol ingerido, evitar que la persona maneje un automvil y que no descienda su temperatura corporal. Caractersticas Efectos Elemento embriagante Cerveza 4-7% - Vino 9-21% - Licores 35-50% Absorcin rpida, por mucosa del estomago e i.delgado, su velocidad depende de la cantidad de alimentos presentes. Metabolizacin heptica. Eliminacin por orina, sudor, respiracin
Cardiovasculares: - Alteracin ritmo cardiaco. - Sube la presin. - Uso prolongado - Puede llevar a enfermedad - Coronarias hasta miocardiopata dilatada. SNC: - Perdida memoria a corto plazo - Baja concentracin. - Puede llegar a provocar alucinaciones y psicosis. Renal: - Uso prologando facilita infecciones Digestivo - Irrita esfago y estmago - Deficiencias minerales (Fierro, Calcio) y Vitaminas (A, B, D) Hgado: - Hepatitis, hasta CIRROSIS - Inductor enzimtico - Efecto antabus (frmaco) Reproductor: - Podra provocar impotencia Insomnio, angustia, amnesia, alucinaciones, delirium tremens, ABUSO DE OTRAS DROGAS, depresin, intentos de suicidio, disminucin de la autoestima, demencia, alteracin juicio de realidad, psicosis. Conflictos interpersonales, violencia intrafamiliar con la pareja o hijos, laborales, con la ley etc.
Efecto psicosocial:
Efectos en el Especialmente durante los tres meses. feto El alcohol pasa directamente de la placenta al feto: Bajo peso al nacer, crecimiento insuficiente de la cabeza y cerebro, desarrollo incompleto del corazn, fisura del paladar, retraso mental, crecimiento lento y defectos cardiacos y genitales.
Marihuana
La marihuana, la droga ilcita ms consumida en el mundo, y que en nuestro pas el 17% de la poblacin general reconoce haber probado alguna vez, se conoce en trminos comunes y corrientes que vara de
pas en pas. En Chile, por ejemplo, se denomina: yerba, pasto, huiro, chilombiana, paraguaya, o si es en relacin a su va de consumo o adiccin a otras drogas: pito, porro, mono, canuto, chorro, etc. Desde el punto de vista estructural, la marihuana es una combinacin de hojas, tallos, semillas y flores de la planta conocida como camo (Cannabis sativa), y puede ser de color verde, caf o gris. La Cannabis, que describe a la marihuana y otras drogas derivadas de la misma planta, incluye la sin semilla, el hachs y el aceite de hachs; es una droga que altera la funcin mental (psicoactiva) porque contiene THC (delta-9-tetrahidrocanabinol) que es el qumico activo en la planta de la marihuana, contiene adems ms de 400 sustancias qumicas adicion ales. Es una droga ilegal por lo tanto, el consumo es causa de detencin. Tambin es falta portarla. Est penalizado su elaboracin y comercializacin. Caractersticas Se extrae de Cannabis Sativa, que tiene ms de 400 qumicos, donde el tetrahidrocnabinol es alucingeno. Prensada: se le adiciona kerosene y benceno. Se ingiere o inhala porque el THC es liposoluble. En dosis bajas sensaciones de calma, bienestar, aumento apetito, rojo de ojos. Dosis alta DROGA DE INICIO entre nios y jvenes policonsumo.
Efectos
SNC: -
Estado inicial de excitacin y euforia, luego sueo. En dosis altas puede afectar la memoria a corto plazo. Altera percepcin, juicio, coordinacin motora, alucinaciones, razonamiento, ansiedad, - etc. - Crnico dependencia, sndrome amotivacional (depresin, desinters generalizado) Cardiovascular: Arritmias Sistema Reproductor: Uso crnico puede provoca alteracin en las hormonas sexuales, disminuye cantidad de espermatozoides y altera ciclo menstrual. Sistema Respiratorio: - Acelera ritmo respiratorio - Irritacin y mayor infeccin. Efectos Psicosociales Desinhibicin de la conducta, dificultad para expresarse con claridad, episodios de pnico, dependencia psicolgica puede presentar dificultar para disfrutar la vida y hacer frente a las exigencias a menos que este drogado.
Clorhidrato de cocana
La cocana es una droga poderosa que estimula el cerebro. Las personas que la consumen pueden desarrollar una fuerte adiccin. Es posible que tengan que consumir cada vez ms droga para estimularse. Se vende en las calles en forma de polvo blanco y fino. Existen dos
formas de cocana: sal de hidroclorato y cristales de cocana (crack). La sal se disuelve en agua. Las personas pueden inyectrsela en una vena o inhalarla por la nariz. Los cristales pueden fumarse. La forma de la cocana que se fuma se conoce como crack. Caractersticas Efectos Alcaloide extrado de un arbusto llamado coca en los Andes. - Inmediatos dosis moderada: o Ausencia de fatiga, hambre y sueo. o Exaltacin de estado de nimo. o Mayor seguridad de si mismo. o Disminuyen inhibiciones o Aumenta temperatura corporal y sudoracin. o Sensacin general de euforia y bienestar. o Anestsico local. - De altas dosis: o Ansiedad intensa y agresividad. o Alucinaciones. o Temblores y convulsiones. o Paranoia. SNC: o Euforia, estado de nimo expansivo. o Alteracin sueo y apetito. o Uso crnico: alucinaciones, paranoia, ansiedad, psicosis, insomnio, violencia. Cardiovascular: o Aumenta ritmo cardiaco y presin. o En dosis altas arritmia e infarto. Hgado: Contagio de hepatitis B y/o C por intercambio de jeringas en Chile poco frecuente la va inyectable. Sistema Respiratorio: Facilita infecciones Mucosa nasal: perforacin del tabique Puede provocar importante trastornos psquicos: crisis de ansiedad, insomnio, desazn, irritabilidad, desinters por su familia, trabajo y relaciones en general, ruptura de conductas ticas habituales, psicosis, depresin. La dependencia es una de las ms intensas. Debido a sus caractersticas toxicolgicas se pueden producir muertes por sobredosis. Durante el embarazo afecta seriamente el desarrollo fetal (RCIU tipo II).
Efectos psicosociales
Pasta base de cocana (sulfato de cocana) La pasta base de cocana fsicamente es una sustancia pulverulenta amorfa, de un color que vara entre el blanco sucio y el caf. La PBC es muy fcil de obtener a partir de la molienda de hojas de coca, y es un producto intermedio en la produccin del clorhidrato de cocana. Su punto de volatilizacin es bajo y por eso es posible fumarla, a diferencia del clorhidrato. Se fuma mezclada con tabaco, con
marihuana, o pura, en pipas manufacturadas con casi cualquier material a las que se les coloca en el fondo tabaco quemado que tiene la funcin de encender y mantener el calor para la volatilizacin del polvo. Caractersticas Es el resultado de una mezcla entre la hoja de coca y solventes como parafina, bencina, eter, etc. - Muy adictiva y ms peligrosa. - Apariencia de polvo blancuzco o amarillento. - Se fuma (pipas, antenas de tv): - Ms trabaco = mono - Ms marihuana= marciano. - Tiempo promedio para volverse adicto es 3 meses. Cardiovasculares: Taquicardia, hipertensin arterial SNC: Euforia y rigidez muscular inicial, luego depresin, inseguridad, ansiedad. Dosis altas: falta de coordinacin, alucinaciones, psicosis. Conductas agresivas, antisociales. Uso crnico: alteracin del juicio, memoria, dependencia, desgano, fuerte inhibicin del apetito (suelen perder en forma rpida peso, plidos, vmitos temblores agitacin, mareos) Etapas: 1) Euforia, placer, desinhibicin. Dura muy poco 2) Angustia. Deseo incontenible de consumir para sentir la primera etapa. 3) Consumo ininterrumpido para evitar segunda etapa. 4)Picosis o prdida de contacto con la realidad. Alucinaciones visuales, cutneas, auditivas, olfativas, agitacin motora, ideas paranoides, puede duras semanas o meses.
Efectos
Efectos Psicolgicos
Inhalantes Caractersticas
Solventes voltiles (barnices, acetona, tolueno, lacas) Llegan rpidamente al torrente sanguneo como si fuesen inyectados. Se adhieren a los tejidos grasos del cerebro. Casi todos producen efectos anlogos a los anestsicos y retardo de funciones corporales Efectos ms graves al respirar profundamente, o una gran cantidad en poco tiempo. Prdida de contacto con el medio ambiente, de control, violento, de conocimiento hasta muerte por depresin del SN y parlisis de la respiracin, por IC aguda o aspiracin de vmitos. Prdida de peso, fatiga, desequilibrio electroltico, dao permanente del SN reduciendo capacidades fsicas y mentales, dao heptico, renal y medula sea, disminucin de la produccin de espermios y alteracin del ciclo menstrual. Dao celular miocrdico provocado IC y paro cardiaco.
Efectos plazo
corto
Efectos a largo plazo
Barbitricos Recetados por los mdicos como sedantes, para inducir sueo o tranquilizantes. Fenobarbital, nembutal, seconal. Generalmente las personas se automedican. Disminucin de la ansiedad y de la agitacin, de las respuestas emocionales y del dolor, nivel de atencin baja, relajacin muscular y se facilita el dormir (no es lo mismo que descansar), Dosis elevadas: disminuye presin, vrtigos, desmayos, depresin respiratoria. Euforia inicial, falta coordinacin ideatoria y articulacin del lenguaje. Paro respiratorio.
Caractersticas
Efectos a corto plazo
Anfetaminas Caractersticas Efectos
dextroanfetamina y metanfetamina Incrementan la actividad fsica y psicolgica, estado de alerta y excitacin. Exceden lmites de resistencia fsica sin darse cuenta. Prdida de apetito, insomnio. Fsico: dilatacin de pupilas, sudor excesivo, temblores, mareos, sequedad bucal y labios. Aceleracin irritabilidad, ansiedad, pnico y despus sigue un periodo dedepresin. (de rebote)
Drogas de sntesis-xtasis Generalmente se trata de derivados anfetaminicos, en forma de pastillas o comprimidos. Mas conocida: metilenidioximetanfetamina (MDMA) = xtasis Estimulacin de la percepcin, euforia, empata social, omnipotencia, confusin, muchas veces alucinaciones visuales. Mezcladas con otra sustancias=basura qumica. Efectos fisiolgicos: taquicardia, arritmia, hipertensin, sequedad bucal, sudoracin, contraccin mandibular, temblores, deshidratacin, aumento de temperatura corporal (hasta hipertermia severa), rabdomiolisis, insuficiencia renal, trombosis, infartos, cerebrales etc. Psicosis, trastornos depresivos,
Caractersticas
Efectos
Es importante que la informacin sea entregada a travs de las discusiones que se generen en el taller y en el desarrollo de este con un lenguaje fcil de comprender para todos.
Aqu esta una informacin bsica de alcohol y drogas, fundamental recalcar lo importante de las relaciones familiares, sociales, escolares etc., que este tema es afectado de muchos sectores ambientales y sociales.
Bibliografa: -
www.conacedrogas.cl
Rev. chil. pediatr. v.72 n.2 Santiago mar. 2001
Jvenes: Sexualidad 1. El Aparato Reproductor De La Mujer El aparato reproductor femenino tiene una parte interna, situada en la profundidad de la pelvis, y una parte externa. Los rganos internos son los ovarios (que producen los vulos, clulas femeninas de la reproduccin), las trompas de Falopio (que los conducen hasta el tero), el tero (donde crece el beb o se produce la menstruacin, y que tiene dos partes: el cuerpo y el cuello), y la vagina, que se abre al exterior (por donde se pueden tener relaciones sexuales y por donde nace el beb). Los rganos externos son la vulva (co n sus labios mayores y menores) y el cltoris (una de las zonas ms sensibles de la mujer para el placer sexual). Qu es el ciclo? Como muchos otros hechos de la vida natural (los momentos del da, las estaciones, las fases de la luna) el aparato reproductor femenino funciona en forma de ciclos, es decir, que los procesos que cumple (ovulacin, cambios en el tero, sangrado menstrual si no hubo embarazo), se van sucediendo uno detrs del otro, para volver a comenzar una vez ms, hasta la menopausia. Llamamos ciclo al perodo transcurrido entre el primer da de una menstruacin y el primer da de la siguiente. Por lo general dura entre 25 y 35 das. No siempre los ciclos duran lo mismo, sino que pueden variar. Qu es la menopausia? Llamamos menopausia a la etapa no frtil de la vida de la mujer que comienza en el momento en que se retira la menstruacin y no hay ms ciclos ovulatorios. Generalmente ocurre entre los 45 y los 50 aos. Qu es el flujo? Es el conjunto de secreciones producidas por el cuello uterino (moco cervical) junto con las secreciones producidas por las paredes de la vagina. A lo largo del ciclo menstrual, los cambios hormonales modifican su cantidad o aspecto. Esto es algo normal, pero... ATENCIN: SI TOMA UN COLOR AMARILLENTO, VERDOSO, AMARRONADO, TIENE MAL OLOR O PROVOCA PICAZN, ES NECESARIO CONSULTAR AL MDICO PORQUE PODRA SER SIGNO DE UNA INFECCIN. Qu es el papanicolau (PAP)? El estudio de Papanicolau (o PAP) consiste en tomar una muestra de la superficie del cuello uterino para ver si presenta alguna alteracin. La toma de la muestra no tiene por qu ser molesta. El exmen del Papanicolau es una prueba para detectar el cncer del cuello uterino, as como la presencia de alguna enfermedad de transmisin sexual
Segn las directrices actuales, las mujeres deben someterse a una prueba de Papanicolaou al menos cada 3 aos. La primera prueba se debe realizar tres aos despus de tener relaciones sexuales por primera vez, o a ms tardar a los 25 aos de edad. Las mujeres entre 65 y 70 aos que han recibido resultados normales en al menos 3 pruebas de Papanicolaou y que no han recibido resultados anormales en los ltimos 10 aos, pueden optar por suspender las pruebas de Papanicolaou tras consultar con su matrona. Qu es la mamografa? Es una radiografa de las mamas que se hace, como rutina, una vez por ao a partir de los 45 aos, o a cualquier edad si el mdico lo cree necesario. Permite detectar ndulos (durezas) que, por ser muy pequeos o profundos, no se pueden palpar. Muchos ndulos son benignos, pero otros pueden ser malignos (cncer de mama), por lo que es importante detectarlos en forma precoz, antes de que sean palpables. 2. El Aparato Reproductor Masculino El aparato reproductor del varn est constituido por rganos internos y externos que desempean distintas funciones: el escroto, es una bolsa de piel que contiene y protege los testculos; los testculos estn adentro del escroto; producen los espermatozoides (o clulas masculinas de la reproducci n), y tambin una hormona llamada testosterona; el pene transporta el semen hasta el exterior; tiene una abundante red venosa que, a partir de la excitacin, se llena de sangre produciendo la ereccin (se pone duro) y la eyaculacin (acabar); el glande o cabeza del pene es una de las zonas ms sensibles del varn para el placer sexual; las vesculas seminales y la prstata producen los lquidos que, junto con los espermatozoides, forman el semen; la uretra pasa por dentro del pene y transporta hacia el exterior tanto el semen como la orina (aunque stos nunca se mezclan); los conductos deferentes llevan los espermatozoides desde los testculos hasta cerca de la entrada de la uretra. El semen es un lquido blancuzco que contiene millones de espermatozoides. Uno solo de ellos basta para fecundar el vulo e iniciar un embarazo. Qu sucede en cada relacin sexual? En la relacin sexual por va vaginal, cuando el varn eyacula deposita en la vagina el semen, que contiene millones de espermatozoides. stos suben hasta el tero a travs del cuello (ayudados por el moco cervical, que en el perodo frtil de la mujer toma una consistencia apropiada) y llegan hasta las trompas de Falopio. Al producirse la ovulacin, un vulo llega a la trompa, donde el espermatozoide puede fecundarlo. Si la relacin sexual ocurre lejos de la ovulacin, el espermatozoide no se encuentra con el vulo; ste recorre la trompa, cae en el tero y es eliminado con la siguiente menstruacin.
SE PUEDE EXPERIMENTAR EXCITACIN Y PLACER SEXUAL SIN QUE HAYA PENETRACINDEL PENE EN LA VAGINA (COITO). PERO ATENCIN: LA PAREJA QUE NO DESEE UN EMBARAZO TIENE QUE TOMAR PRECAUCIONES DURANTE LOS JUEGOS AMOROSOS PREVIOS. CUANDO EL VARN EST EXCITADO, PUEDE EXPULSAR PEQUEAS CANTIDADES DE SEMEN CERCA DE LA VAGINA (SIN ACABAR) Y PUEDE PRODUCIRSE UN EMBARAZO 3. Cmo se inicia el embarazo? Si la relacin sexual ocurre cerca del momento de la ovulacin y un espermatozoide encuentra un vulo en la trompa, se produce la fecundacin, es decir, se forma el huevo, que resulta de la unin de esas dos clulas. (Son esas mismas clulas las que, luego de multiplicarse y diferenciarse, formarn los diferentes rganos del embrin.) Luego, el huevo desciende y se fija a la pared del tero, donde se forma la placenta (rgano que asegura el intercambio de nutrientes entre la madre y el feto).
4. Mtodos Anticonceptivos A) METODO DEL RITMO Puede obtenerse por varios mtodos que se basan en la abstinencia peridica de las relaciones sexuales en el perodo de la ovulacin (perodo frtil). El clculo de los das de mayor fertilidad se realizar de acuerdo a las normas siguientes: - La duracin de los ciclos menstruales. - Las variaciones de la temperatura corporal. - Las variaciones del moco cervical. Ventajas Es til cuando no se dispone o no se toleran otros mtodos anticonceptivos. Desventajas Es difcil saber con exactitud cundo se produce la ovulacin, en especial para las mujeres con ciclos irregulares o que presentan inflamaciones vaginales. Los espermatozoides pueden sobrevivir durante 2 das despus de la eyaculacin esto implica una espera de al menos 3 da desde la ovulacin, antes de tener un relacin sexual. Supone el esfuerzo de evitar la relacin e los das en los que el deseo e fisiolgicamente ms intenso. ndice de fracaso: 23%
B) EL CONDON O PRESERVATIVO Consiste en una funda de goma fina que recubre el pene en ereccin. Recoge el lquido seminal, impidiendo su entrada en la vagina. Ventajas - No se requiere receta mdica, es fcil de llevar consigo. - Protege de algunas de las enfermedades de transmisin sexual (gonorrea, SIDA, tricomonas, etc.) Desventajas - Puede romperse, con el consiguiente derrame del semen en la vagina. - Se precisa posponer brevemente la relacin para colocarlo. - ndice de fracaso: cerca del 10%. - No todo el mundo sabe usarlo correctamente. USO CORRECTO DEL PRESERVATIVO - Sacar el preservativo de su envoltorio con cuidado para no romperlo. Asegrate tambin de que el anillo enrollado se encuentre hacia fuera - Colocarlo apenas el pene est erecto (duro). - Con dos dedos, comprimir el reservorio que tiene en la punta (esa especie de globito pequeo). CUIDADO!: no se debe permitir que quede aire, si no, con la eyaculacin, el condn puede romperse. Seguir comprimiendo el extremo y, con la otra mano, deslizar el preservativo hacia abajo, cuidando que tampoco aqu queden burbujas de aire (stas haran ms fcil que el preservativo se rompa). Slo en este momento se puede iniciar la penetracin. Despus de la eyaculacin hay que retirarlo sin demora (porque el pene se achica dentro del preservativo, con riesgo de que se derrame semen, o de que se rompa el reservorio si est lleno). Para ello, hay que tomarlo por la base para evitar que se salga o quede en la vagina. Andelo antes de botarlo. Nunca lo botes al wc! C) ESPERMICIDAS Estn disponibles en crema, vulos, espuma o gelatina. Se aplican en la parte interna de la vagina, producindose una doble barrera en la puerta de entrada al tero. Es aconsejable utilizar los espermicidas o el "mtodo del ritmo" en asociacin con otros mtodos (por ej., con el diafragma). Ventajas: - No precisa de receta mdica - Fcil de usar Desventajas: - Aplicacin antes de cada relacin - Posible irritacin vaginal o del pene. - ndice de fracaso 20-30% D) LA ANTICONCEPCIN ORAL Los anticonceptivos orales, por el contrario, suprimen principalmente la ovulacin. En realidad, las pldoras impiden que el vulo madure y sea liberado del ovario. Si no hay un vulo maduro, no puede haber fecundacin y por tanto, tampoco embarazo.
Adems, los anticonceptivos orales producen un espesamiento del moco cervical (lquido situado en la entrada del tero), que dificulta la penetracin de los espermatozoides en las trompas de Falopio, donde normalmente ocurre la fecundacin. Debido a su mecanismo de accin, la pldora anticonceptiva oral es la forma ms segura de contracepcin reversible. Aunque las pldoras impiden la ovulacin, proporcionan todava una cantidad suficiente de hormonas para mantener funciones normales del organismo, incluidas la regulacin de la hemorragia normal de cada mes. Esta hemorragia, cuando se estn tomando anticonceptivos orales, recibe el nombre de "hemorragia por deprivacin", puesto que aparece cuando se suprime la ingestin mensual de las pldoras y se asemeja al perodo menstrual normal. Ventajas: - No interfiere con el placer del acto sexual. - Puede reducir las alteraciones que produce el ciclo menstrual: acn, nuseas, dolor durante la menstruacin (dismenorrea). - Rpido retorno a la fertilidad y ciclo menstrual fisiolgico despus de interrumpir la toma de pldoras. - Tiene pocos efectos clnicos sobre tu metabolismo. - Proporciona otros beneficios adems de los anticonceptivos como la reduccin del riesgo de cncer de tero y de ovario. - Alta eficacia. El porcentaje de fracaso es cercano al 1 %, si se toma regularmente Desventajas: Siempre recordar que los anticonceptivos orales no protegen de las Infecciones de Transmisin Sexual ni del SIDA; nicamente los preservativos protegen de ellas. Mencionar la importancia de obtener asesoramiento en consultorio para la obtencin de pastillas adecuadas. Aconseje a la mujer que toma pastillas... - Conviene asociar la toma a un acto cotidiano como cepillarse los dientes, poner el despertador, tomar el desayuno, etc. - Tomar las pastillas siempre a la misma hora. - Que la pareja o una persona de confianza participe en la tarea de "acordarse". - Tener la pldora en un lugar visible (aunque lejos del alcance de los nios). - Conservar el envase original hasta el momento de la toma, ya que los nmeros o das impresos en l son una ayuda para no olvidarse de tomarla. Y si se olvida... - Si pasaron menos de 12 horas del horario en que la toma siempre: tomarlo en ese momento. - Si pasaron ms de 12 horas del horario en que la toma siempre, tomar inmediatamente la que se olvid, aun si "se junta" con la del da siguiente, y en los das siguientes usar preservativo en las relaciones sexuales, hasta el trmino de la caja. - Luego comenzar con una caja nueva de la manera en que se le indic. E) ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES Los inyectables son una forma de anticonceptivos hormonales, por lo que las ventajas y desventajas para su utilizacin son similares a las de las pastillas. A aqullas, se agregan las siguientes: Ventajas
Comodidad para la usuaria, ya que algunas marcas se aplican una sola vez al mes, y otras cada tres meses. Desventajas - En algunos casos pueden llegar a producir amenorrea (desaparicin del sangrado menstrual), que no debe causar alarma y que es totalmente reversible si se suspende su aplicacin. - Pueden producir sangrados inter-menstruales que tienden a desaparecer con el uso. F) DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) Consiste en un pequeo dispositivo de plstico o de plstico y metal, habitualmente de cobre. El mdico inserta el DIU en el tero y la duracin de su accin es de varios aos (3 a 5). Parece ser que el DIU interfiere con la nidacin del embrin en el endometrio (el huevo fecundado no puede sujetarse de la pared del tero para desarrollarse). Ventajas - La duracin media de actividad es de aproximadamente 3 aos. Desventajas - Puede ser expulsado espontneamente. - Puede ser necesaria su extraccin por dolor, aumento del sangrado menstrual o infeccin. - Su aplicacin no es aconsejable en mujeres jvenes o en aquellas que an no han tenido su primer hijo. ndice de fracaso: 4%.
Mitos sobre el embarazo y el sexo

1. Un beso puede embarazar. Falso, un embarazo solamente se lleva a cabo mediante una relacin coital, es decir cuando el hombre penetra la vagina y eyacula en ella. 2. En la primera relacin no pasa nada. Falso, desde que la mujer tiene su primera menstruacin, puede quedar embarazada. 3. Si lo hacemos por encimita no pasa nada. Falso, ya que el lquido preeyaculatorio, o sea el moco que sale por el pene antes del semen, tambin contiene espermatozoides aunque en menor cantidad 4. Si nada ms tengo una pareja, no necesito condn. Falso. De preferencia hay que usarlo, para evitar un embarazo no deseado y enfermedades de transmisin sexual, ya que la pareja, puede tener o haber tenido otras parejas sexuales, igual que uno. 5. Las pastillas anticonceptivas engordan. Falso. En la mayora de los casos no engordan y s pueden prevenir un embarazo no deseado y en caso de que ocurra en algunas mujeres, es mejor consultar al mdico. 6. Si no tengo relaciones sexuales me voy a sentir mal. Falso. Las relaciones sexuales son una forma de expresar la sexualidad y no necesariamente durante la adolescencia, es ms, generalmente generan mucha tensin y no se disfrutan plenamente porque aun no se ha completado la madurez sicolgica y sexual. 7. Si no me das la prueba de amor, te abandono. Falso, la nica prueba de amor verdadera es el respeto mutuo y cuando alguien exige algo as est manipulando la situacin para conseguir un fin, pero no el amor.
8. Si no hay gran placer en la mujer, no hay embarazo. Falso, el placer es la sensacin de sentirse complementado, en el hombre va acompaado de la eyaculacin o la salida del semen. Sin embargo, con o sin placer la mujer puede quedar embarazada. 9. En el coito anal es difcil tener infecciones de transmisin sexual y quedar embarazada. Falso, pues la piel del ano es mas delicada y sufre pequeos desgarros por el cual entran las infecciones, y si el semen se devuelve puede entrar por la vagina. 10. El sexo del beb lo determina la mujer. Falso, los espermatozoides son los que contienen los cromosomas que determinan el sexo. 11. Orinar despus del coito evita el embarazo. Falso, ya que la mujer orina por la uretra que se localiza casi junto a la vagina, pero ambas son independientes. 12. Interrumpir el acto sexual y eyacular afuera evita un embarazo. Falso, el lquido lubricante ya contiene espermatozoides y la retirada del pene no siempre suele ser a tiempo para evitar la eyaculacin. 13. El uso de limn o vinagre despus del acto sexual, mata los espermatozoides. Falso, porque es tanta la cantidad de espermatozoides que las sustancias no los mata a todos, ademas pueden provocar adems de mucho ardor, una infeccin. 14. Si las relaciones son con hombres mayores no pasa nada. Falso, cualquier hombre que produzca espermatozoides normales, puede embarazar a cualquier mujer sin importar su edad.
Recomendaciones salud sexual:

Es bueno que el varn pueda conversar con su pareja acerca de los temas relativos a la sexualidad y sobre la eleccin del mtodo anticonceptivo apropiado, para que las necesidades, inquietudes y deseos de ambos sean compartidos. Que los adolescentes (mujeres y varones) hagan una visita al equipo de salud aunque no hayan iniciado las relaciones sexuales y, especialmente, si deciden iniciarlas. Que todas las mujeres visiten el Centro de Salud al menos una vez al ao para realizar estudios como el Papanicolau (PAP), y el examen de mamas, que no son dolorosos y ayudan a prevenir el cncer y otras enfermedades ginecolgicas. Que el Centro de Salud tambin es un lugar donde las mujeres y los varones de todas las edades pueden plantear inquietudes, sin temor ni vergenza, acerca de temas relacionados con la sexualidad, ms all de la procreacin. Adems, la visita de mujeres y varones al Centro de Salud es una oportunidad para asesorarse acerca de cmo mantener relaciones sexuales sin temor a contagiar o ser contagiados de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), en especial el HIV/sida, usando correctamente el preservativo junto con cualquier otro mtodo anticonceptivo.
5. Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) Cmo me contagio? Principalmente por las relaciones sexuales con una persona infectada, que no utiliz condn, es decir sin proteccin. Tambin cuando la madre est infectada lo transmite al beb durante el embarazo, el parto y el amamantamiento, ocasionndole severos daos en su desarrollo normal. A quienes contagia? No respetan a ninguna persona y afectan tanto a hombres o mujeres de cualquier edad, sexo, religin, raza o condicin social. Segn la enfermedad son causadas por bacterias, protozoos, hongos, parsitos o virus. Las ocasionadas por virus son las ms peligrosas ya que si bien algunas de ellas pueden ser controladas, no se curan, favoreciendo que el foco de
contagio est latente durante toda la vida del portador. Estos microorganismos estn presentes en la sangre, semen, fluidos vaginales y lquido preeyaculatorio en el hombre. Las Infecciones O Enfermedades De Transmisin Sexual (Its O Ets) Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS o tambin llamadas ETS, enfermedades de transmisin sexual) son un grupo de distintas enfermedades infecciosas que tienen algo en comn: se contagian por medio de los contactos sexuales (entre pene y vagina; entre boca y pene, o boca y vagina; o en la introduccin del pene por el ano). Son producidas por virus, bacterias o parsitos. El beso en la boca rara vez transmite una ITS y no contagia el SIDA porque la saliva no transmite el virus. Es importante recordar que, independientemente de su eficacia anticonceptiva, las pastillas, las inyecciones, el diafragma y el DIU, no protegen contra las ITS ni el SIDA. El nico mtodo que probadamente las previene es el preservativo. Debe usarse durante la penetracin vaginal o anal, y en el sexo oral. Su eficacia aumenta si se lo usa correctamente y si se lo usa siempre. Cmo Saber Si Una Persona Se Ha Contagiado De Una Its?
Sntomas en los varones: Puede aparecer dolor en el pene; secrecin amarillenta o verdosa que mancha la ropa interior al salir por la punta del pene; ardor al orinar; bultos en la ingle. Tambin es posible que no presente ningn sntoma, pero si a uno de los miembros de la pareja le diagnosticaron una ITS, los dos deben cumplir el tratamiento indicado por el mdico. Sntomas en las mujeres: Puede aparecer flujo vaginal amarillento o verdoso (quizs con mal olor); ardor o dolor en la vulva; necesidad de orinar con ms frecuencia y dolor o ardor al hacerlo; dolor durante el coito. Tambin es posible que no presente ningn sntoma, pero si a uno de los miembros de la pareja le diagnosticaron una ITS, los dos deben cumplir el tratamiento indicado por el mdico. Sntomas en los varones y las mujeres: Tanto ellos como ellas pueden tener lceras en los genitales, verrugas, ampollas, ganglios inflamados (bultos dolorosos en la ingle), lesiones tipo ronchas pequeas en cualquier zona del cuerpo, especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Sfilis
Es ocasionada por una bacteria llamada Treponema Pallidum, que puede vivir un poco fuera del organismo ya que es muy sensible a la falta de humedad, al calor y a los antispticos. Hay dos tipos de sfilis, la primaria, que se contrae por contacto oral o sexual directo con una persona infectada y la congnita, que es transmitida al feto durante el embarazo, cuando la madre est infectada. Cuando se adquiere la enfermedad aparece un chancro, una lcera en la zona genital, que no duele ni pica y desaparece a los 7 das. La enfermedad sigue en el cuerpo y al mes aparecen manchas en el cuerpo, dolor de garganta, que desaparecen pero se sigue enfermo. Cuando la enfermedad contina sin tratamiento puede implicar enfermedad en la piel, huesos, sistema nervioso central y corazn y puede causar incapacidad muerte. Gonorrea
Ocasionada por bacteria, el gonococo Toda persona que tenga contacto sexual con otra con gonorrea, resultara enferma. La madre puede contagiar gonorrea a los ojos de su bebe durante el embarazo o el parto. Las personas enfermas de gonorrea pueden quedar estriles. Como son sus Sntomas? En los hombres: Sale por el pene una secrecin amarilla verdosa de muy mal olor y dolorosa. Dolor al orinar o defecar. En las mujeres: Sale por la vagina un flujo espeso amarillo verdoso Dolor al orinar o defecar. Mayor dolor durante la menstruacin SIDA
Es causada por un Virus, VIH. Pasa directamente de un cuerpo de una persona infectada o enferma, al de una persona sana y se encuentra principalmente en la sangre y en los lquidos preeyaculatorios, semen, secrecin vaginal, sangrado menstrual y leche materna de las personas infectadas o enfermas. La infeccin por VIH asintomtica, es decir sin sntomas, aunque puede manifestarse como un cuadro gripal. Se caracteriza por un deterioro lento del sistema inmune. Este deterioro se asocia a la aparicin de infecciones oportunistas, que normalmente no se dan en una persona sana. La persona infectada normalmente no tiene sntomas, pudiendo pasar un periodo de tiempo hasta de 10 aos o ms antes de que la enfermedad se desarrolle y contagiando a muchas personas sin saberlo. Los portadores pueden presentar inflamacin en los ndulos linfticos, desrdenes en la piel o meningitis sptica, pero sin sntomas ni signos de infeccin por este virus. Aun no hay cura contra el VIH y provoca la muerte.
Adultos: Manejo bsico de primeros auxilios Se entienden como Primeros Auxilios a los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad, en el lugar en que dicho evento ha ocurrido, y con anterioridad a la atencin prestada por personal especializado (brigadas de rescate, mdicos de urgencia). Las situaciones de Emergencia, son todas aquellas circunstancias en las que hay alguien en necesidad y que requiere ayuda. Las emergencias pueden producirse principalmente por dos causas: Por Accidentes: hechos involuntarios que perjudican o ponen en riesgo la salud y la vida de la vctima. Por Enfermedades: que pueden manifestarse y hacerse graves en slo pocos minutos (por ejemplo las afecciones cardacas como el Infarto), llegando incluso a ser mortales.
Ante cualquier emergencia lo primero que usted debe hacer es mantener la calma, algo que es muy fcil de decir pero difcil de llevar a la prctica. Muchas veces tranquilizar a la persona afectada ser la accin ms importante a realizar, y es ah donde hay que mostrarse cordial, tranquilo y comprensivo, mostrndole a la vctima que su problema es la preocupacin ms importante y que usted est ah para ayudarle; la asistencia emocional tambin se considera una parte muy importante de los primeros auxilios. Adems, usted deber sentirse seguro y con confianza respecto a lo que est haciendo, dirigiendo a quines le puedan ayudar a dar los primeros auxilios a la vctima. Pero, qu acciones le corresponden a usted al momento de dar los primeros auxilios? Qu debe hacer una vez iniciadas estas acciones? Es aqu donde se hace importante el concepto de Cadena de Rescate. Se llama Cadena de Rescate a la serie de acciones que se deben realizar ante una situacin de emergencia que requiere de nuestra intervencin y primeros auxilios, desde el momento en el que llegamos al lugar de la emergencia. La Cadena de Rescate se compone de cinco eslabones, y las 3 primeras recaen en el no especialista: 1. MEDIDAS INMEDIATAS - RECONOCER: lo que ha ocurrido, informndose con testigos o con la propia vctima si est conciente. - EVALUAR: Evaluar qu riesgos an existen en el lugar del accidente, tanto para la vctima como para usted y quines le rodeen; por ejemplo, frente a un accidente por electricidad debe preocuparse de cortarla y asegurar que la fuente de dicho accidente no reviste mayor peligro. A esto llamaremos asegurar el sitio de accin. Adems, deber evaluar el estado de la vctima, la gravedad de sus lesiones, y qu acciones est usted en condiciones de realizar para auxiliarla; y si alguno de los presentes puede ayudarle a usted a realizar dichas acciones. - ACTUAR: Actuar segn la necesidad, el tipo de accidente y el estado de la vctima. Para esto debe utilizar las Medidas Bsicas (que detallaremos ms adelante) e Inmediatas (que describiremos en cada ejemplo en particular). Para ello es necesario, en primer lugar, que usted cuente con
2. LLAMADAS
DE EMERGENCIA
un medio de comunicacin efectivo con los organismos de emergencia (Ambulancias, Bomberos, Carabineros), idealmente con un nexo previo y coordinacin respecto a medidas de evacuacin y rescate. Esta llamada puede ser realizada por cualquier persona que est presente en el lugar con la informacin suficiente como para alertar e informar telefnicamente, pero es su responsabilidad que la llamada de emergencia sea hecha oportunamente. La informacin ms relevante a entregar es: Dnde ocurri? Qu ocurri? Cuntos comprometidos hay? Qu tipo de enfermedad/accidente est presente? Se describirn en el manual Son responsabilidad de los servicios especializados.
3. PRIMEROS AUXILIOS 4. Servicio de rescate 5. Hospital
I. Medidas Bsicas: A) EVALUAR EL LUGAR: En primer lugar, antes siquiera de acercarnos a la vctima, debemos evaluar el lugar para descartar la presencia de riesgos, tanto para nosotros como para la vctima, y quines nos rodean. En el caso de que exista un peligro real (como un claro riesgo de explosin por ejemplo) debemos movilizar a la vctima a un lugar que sea seguro antes de brindarle los primeros auxilios; es importante tener claro que siempre debemos preferir dar asistencia en el lugar del accidente, y que la movilizacin del herido se reserva slo para casos en los que haya un peligro inminente, pues el traslado puede agravar las heridas de la vctima. Para ello podemos utilizar maniobras de movilizacin como el Arrastre o maniobra de Rautek. -Maniobra de Arrastre: Debe utilizarse para mover a una vctima inconciente que no presente dao en el cuello, no ms de 10 metros, en un terreno que sea liso, y considerando que las dimensiones de la persona hagan posible esta maniobra. Haga lo siguiente: - Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. Sitese detrs de la cabeza y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza. - Arrstrela por el piso. - Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y tire de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrstrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).
B) ESTADO DE CONCIENCIA: Una vez que nos encontramos en un lugar seguro -y libre de cualquier amenaza-, podemos ocuparnos tranquilos de la vctima. Lo primero ser acercarnos y evaluar si responde o no responde: para ello bastar con preguntarle est usted bien?, seguido de palmadas leves sobre el pecho en el caso de que no responda. NO se deben dar
cachetadas, pues no tienen ninguna efectividad y pueden agravar lesiones en las vctimas. Tampoco se debe dar agua a tomar ni rociarle con ella la cara. Basta con lo antes sealado. Si la vctima est conciente: nos responder, deberemos tranquilizarla podremos informarnos directamente sobre qu fue lo que le ocurri, deberemos evaluar igualmente sus funciones vitales (ver ABC ms adelante), preguntarle si siente algn dolor, y pedirle que movilice sus cuatro extremidades levemente. Hay que tener en cuenta que sus respuestas pueden ser incoherentes, lo que tambin nos orienta a alguna consecuencia grave del accidente. Ah procedemos a observar detalladamente las lesiones que pudiera presentar. NO debemos administrarle ningn medicamento (salvo algunas excepciones). Debemos adoptar la posicin de lado para mayor seguridad, en caso de ser posible (que no presente lesiones en el cuello y pueda moverse).* Si la vctima est inconciente: no nos responder, y deberemos iniciar la evaluacin de sus funciones vitales suponiendo que algo grave le ha ocurrido. NO es necesario levantar a la vctima, pues eso puede ser causa de lesiones u otras consecuencias. La vctima debe permanecer en el suelo. C) ABC: Luego procederemos a la evaluacin de las Funciones Vitales, que son las que permiten que el Oxgeno que se encuentra en el aire que respiramos, llegue a los pulmones y desde ah a todo el organismo. Para ello se utiliza una sigla que ser de ahora en adelante- de vital importancia para ustedes. Se trata del ABC de los primeros auxilios, que significa: A. Despejar la Va Area: La Respiracin es una de las funciones vitales ms importantes, pues nuestro cuerpo necesita del oxgeno A B C para vivir. Para que se (va AEREA) (Respiracin) (Circulacin) mantenga el flujo normal de oxgeno hacia los pulmones es necesario que la va area, que es el trayecto que une la boca con los pulmones, est despejada. Si hay objetos extraos (como trozos de alimentos, bolitas, chicles, placas dentarias o incluso fluidos propios como saliva o vmito) puede producirse una obstruccin de la va area que impedir el paso del oxgeno desde la boca. Adems, cuando una persona se encuentra en estado de inconciencia la propia lengua que se pone flcida- puede provocar una obstruccin de la va area. Para asegurar que la va area est despejada, se deben seguir los siguientes pasos: 1. Abra la Boca de la vctima, utilizando el mentn para hacer palanca. 2. Compruebe si en la boca se encuentran cuerpos extraos o lquidos. En el caso de que los hubiera, retrelos slo si est seguro de poder hacerlo utilizando el dedo, introducindolo como gancho por el interior de una de las mejillas. 3. Extienda la cabeza hacia atrs, con una mano sobre la frente y la otra elevando el mentn. Con esta maniobra se elevarn la mandbula inferior y tambin la lengua, la cual se desplazar hacia delante. Si la lengua estuviese obstruyendo las vas areas, as quedarn despejadas.
Una vez seguros de que la va area se encuentra despejada, podemos proseguir con las siguientes letras del ABC: B. Evaluar y Restaurar la Respiracin Recuerde que una respiracin consta de dos fases: una inspiracin, y una espiracin. Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen. En el caso de una vctima conciente, hgalo de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin. En el caso de que est inconciente, acerque su mejilla a la boca de la vctima mientras observa su pecho en busca de movimiento. Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. Recuerde o anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleguen los servicios de emergencia. Si encontramos la respiracin ms rpida que el valor normal esperado para la edad, hablamos de taquipnea, y puede deberse a las causas que enumerbamos antes (ejercicio, angustia o temor, etc.). Si la encontramos muy lenta corre el riesgo de detenerse por completo. Si sucede esto, y no percibimos ningn movimiento voluntario del pecho ni ningn flujo de aire saliendo desde la boca de la vctima, podemos decir que ella est en Paro Respiratorio. El organismo humano requiere del oxgeno para vivir. Bastan algunos segundos sin oxgeno para que perdamos la conciencia, y slo 3 minutos para que nuestro cerebro se dae irremediablemente. Es por eso que ante una situacin de Paro Respiratorio debemos saber que enfrentamos una grave emergencia, y que la respiracin debe ser restituida de inmediato, con la llamada Respiracin Boca a Boca. C. Evaluar y Restaurar la Circulacin La presin con la que el corazn empuja la sangre hacia los vasos sanguneos se puede apreciar a travs del pulso, que es la expansin rtmica de una arteria ante ese paso de sangre por ella. As, el nmero de pulsaciones que uno puede palpar (por ejemplo, en el cuello) es idntico con el nmero de contracciones cardacas. Esto significa que cuando el pulso no est presente -con mucha probabilidad- la vctima est sufriendo un paro cardaco. ste siempre se contina con paro respiratorio e inconciencia. La evaluacin del pulso se debe realizar con los dedos (exceptuando al pulgar que tiene pulso propio), sobre determinados puntos por dnde pasan grandes arterias en nuestro cuerpo. El lugar que se recomienda para practicar es el pulso carotdeo, que se encuentra a ambos costados de la manzana de adn, en el cuello.Esto, pues son dos arterias cartidas.
La sensibilidad de los dedos se debe entrenar, por lo que la prctica con nosotros mismos y con otros es esencial, as como la presin que se debe aplicar, que no debe ser excesiva. Una vez localizado el pulso debemos contar cuntas pulsaciones sentimos en un minuto (con un reloj con segundero idealmente). La frecuencia normal va entre 60 y 90 latidos por minuto, llegando hasta los 140 en recin nacidos, y bajo los 60 en los ancianos. El pulso debe ser evaluado en toda vctima de cualquier accidente o emergencia. Si no encontramos el pulso, podemos buscar signos de Circulacin, como por ejemplo: La coloracin de la piel, los labios, y de las uas de manos y pies: pues toman una coloracin azul-violeta (llamada ciantica) cuando el sistema circulatorio ha fallado en su entrega de oxgeno, o extremadamente blanca en el caso de la piel.
Al comprobar que la vctima de cualquier accidente est inconciente, sin pulso (y si es as casi siempre sin respiracin) se debe reiniciar la funcin circulatoria tan rpido como sea posible, para evitar los daos irreparables que deja la falta de oxgeno en nuestro organismo. Dado que tampoco presentar respiracin, sta tambin se debe restituir Cuando encontramos a una vctima cuyas funciones vitales estn ausentes, nos enfrentamos a una emergencia importante pues esa persona va a morir de no recibir la ayuda necesaria. Ms adelante detallaremos cmo actuar en cada una de las situaciones posibles de ausencia de respiracin o de circulacin. D) OTRAS LESIONES Luego de esta evaluacin, no hay que olvidar que las vctimas de todo tipo de accidentes a veces tienen lesiones que no son evidentes, por lo que una observacin y palpacin cuidadosa de las extremidades puede ser de extrema utilidad. Est atento a manchas de sangre en la ropa, expresiones de dolor, prdida de sensibilidad o de movimientos en la vctima. En ltimo lugar, debemos intentar que la vctima est lo ms cmoda posible, abrigarla, y mantener la calma y el dilogo que a final de cuentas- ser una de las principales ayudas que prestaremos como primeros auxilios. II. Maniobras especficas: A) Atragamiento por cuerpo extrao Los cuerpos extraos en la va area (generalmente trozos de alimentos, y juguetes y objetos pequeos en nios) pueden producir dificultad respiratoria y llegar a causar un paro respiratorio. Los sntomas que observaremos sern: Fuerte tos irritativa Respiracin sibilante Color azulado de piel (cianosis) Pnico Dificultad para tragar
Dolor local
El principal riesgo que enfrentamos es que, de mantenerse esta obstruccin, la persona terminar en Paro Respiratorio Medidas Inmediatas: Maniobra de HEIMLICH. Esta Maniobra nos permitir expulsar rpida y eficazmente los cuerpos extraos de la va area. La asfixia es bastante comn. Las muertes por asfixia ocurren, por lo general, en nios menores de 3 aos y en personas mayores, pero pueden ocurrir a cualquier edad. La maniobra de Heimlich ha salvado muchas vidas y puede ser aplicada por cualquier persona que haya aprendido la tcnica. La maniobra es muy sencilla: Debe ponerse una mano empuada -con el pulgar hacia el abdomen- justo por sobre el ombligo de la vctima, y cubrirse con la otra mano. Al hacer esto, se debe presionar con fuerza hacia arriba y hacia el socorrista, varias veces, hasta que el cuerpo extrao salga de la va area, o la persona pueda respirar nuevamente cuidando de que no vuelva a aspirar el objeto- (ver Fig. 12 y 13).
En nios, su realizacin es diferente segn su edad: En menores desde cuatro aos aproximadamente deben posicionarse las manos de la misma forma, con la diferencia de que la fuerza debe ser menor (menos que la necesaria para levantar al nio del suelo)
En lactantes, se debe posicionar al bebe boca abajo sobre el antebrazo de quien lo auxilia y se le deben dar 5 golpes fuertes y rpidos, secos, con el taln de la mano entre sus dos omoplatos, y repetir si fuera necesario.
B) Paro Respiratorio, Paro Cardio-Respiratorio y RCP: El cuerpo requiere un suministro constante de oxgeno para poder sobrevivir, que como ya sabemos- no puede ser interrumpido por ms de algunos segundos antes de causar daos irreparables en nuestro organismo. Las lesiones o enfermedades que afectan la respiracin o el latido del corazn, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte el aporte de oxgeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxgeno, o ste no circula
adecuadamente por el cuerpo, se produce una emergencia que pone en peligro la vida de las personas. a.- Paro Respiratorio (ver seccin 3b de la secuencia ms adelante): Se identifica por la ausencia total de respiracin espontnea por parte de la vctima. Adems podemos observar coloracin azul (Cianosis) en labios y uas; Prdida de conocimiento, y un pulso rpido y dbil (para una descripcin de la evaluacin de la respiracin, ver pg. 9). Algunas de sus causas son: Ahogamiento. Cuerpos extraos en vas respiratorias (Trozos de alimentos, Vmitos, mucosidades, sangre, etc.). Inhalacin de vapores o gases irritantes. Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Choque elctrico.
Traumatismos. Shock. Insolacin o congelamiento. Quemaduras. Inflamacin de garganta. Obstruccin de la garganta por cada de la lengua. Falta de oxgeno (minas, pozos, armarios). Ataque cardaco.
Medidas Inmediatas: Se debe realizar Respiracin Boca a Boca a modo de reestablecer el flujo de aire Si la condicin se mantiene, eventualmente se agregar un Paro Cardaco. b.- Paro Cardio-Respiratorio Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardaco, en cuyo caso -casi simultneamente- se presenta el paro respiratorio. Cabe destacar que entre un 75 y un 80% de los paros cardio-respiratorios ocurren en la casa del enfermo, y si luego del evento se inicia la resucitacin con rapidez esto puede duplicar las posibilidades de sobrevida. Por cada minuto que pasa sin que la persona reciba RCP hasta la llegada del servicio de urgencia, la posibilidad de sobrevida cae en un 10%. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas. Algunas de sus causas son: Ataque cardaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Paro respiratorio.
Medidas inmediatas: Ante un Paro Cardio-Respiratorio deben iniciarse maniobras de Resucitacin CardioPulmonar, segn la secuencia que se detalla a continuacin. Secuencia de acciones para el soporte vital bsico para mayores de 8 aos
La siguiente secuencia de acciones para el soporte vital bsico tiene como objetivo guiar y estandarizar la atencin de primeros auxilios que se debe brindar a una vctima en paro respiratorio o cardiorespiratorio hasta la llegada de equipos calificados en resucitacin avanzada. La internalizacin y aprendizaje de las secuencias aqu expuestas depende del constante estudio y revisin que los alumnos hagan de este texto. Algunos pasos de esta secuencia les sern familiares, pues son comunes a la asistencia a cualquier vctima de una emergencia. 1.-Asegure al reanimador y a la vctima. 2.-Examine a la vctima y vea si responde: a.-Responde -Dejar como se encontr si est segura. -Buscar ayuda. -Evaluar regularmente. -Grite por ayuda -Inicie ABC: A. Despeje va Area: Mano en la frente, cabeza atrs, con pulgar e ndice presionar nariz. Retirar obstrucciones visibles. Elevar barbilla. *Evitar extender si sospecha lesin en el cuello.
b.-No responde
3.-Manteniendo la va area abierta, Mire, Palpe y Escuche si hay respiracin normal (B): -La vctima mueve el pecho (se puede apoyar una mano para comprobar). -Se escuchan ruidos respiratorios. -Se siente la respiracin al apoyar la mejilla del examinador por fuera de la boca de la vctima. a.-Respira -Girar a posicin lateral de seguridad. -Buscar ayuda. -Evaluar regularmente.
b.-No respira, slo hace dbiles intentos o boquea: Se requiere ayuda a la brevedad. Se debe iniciar Respiracin Boca a Boca: -Vctima boca arriba. -Suministrar 2 Respiraciones lentas (1 segundo de duracin) y efectivas (que movilicen el pecho de la vctima): Cabeza extendida, barbilla levantada.
Apretar nariz con pulgar e ndice de la mano que apoya la frente. Abrir la boca con la barbilla levantada. El reanimador debe respirar hondo y apoyar sus labios sobre los de la vctima, dejndolos bien sellados. Soplar por 1 segundo app., y luego botar el aire. Se debe observar el pecho en esta maniobra, para determinar si es una respiracin efectiva o no. Repetir una segunda vez.
*Si hay dificultades para conseguir una respiracin efectiva: a.-Comprobar que la boca de la vctima no est obstruida (cuerpos extraos, fluidos, etc.) b.-Comprobar que la cabeza est extendida y la barbilla alzada. c.-Hacer hasta 5 intentos de 2 respiraciones efectivas cada uno. d.-Si el 5 intento tampoco da resultados, pasar al punto 4. 4.-Buscar Signos de Circulacin: -Vctima con piel tibia, sin coloracin violcea ni palidez. -Buscar pulsos carotdeos si ha sido entrenado para ello, y en menos de 10 segundos. -Reevaluar siempre respiracin normal, tos, o movimientos de la vctima, que se relacionan a buena circulacin. a.-Hay circulacin -Seguir con respiracin Boca a Boca hasta que la vctima respire por s sola. - 1 vez cada 10 respiraciones, o 1 vez por minuto: comprobar circulacin. *Si comienza a respirar normalmente pero sigue inconciente, adoptar posicin lateral de seguridad y reiniciar Respiracin Boca a Boca si dejara de respirar. b.-No hay Circulacin, o no hay seguridad de que la haya: Iniciar maniobras de Compresin Torcica: 1. Con la mano ms cercana a los pies de la vctima (dedos ndice y medio) localizar el borde de la costilla inferior (A) y llegar a la mitad del pecho (esternn). Apoyar los dos dedos all (B).
2. Con la otra mano, apoyar el taln de la mano a continuacin de los dos dedos, hacia el lado de la cabeza de la vctima (A). 3. Poner la primera mano sobre la segunda (B). 4. Entrelazar los dedos y levantar los de la mano inferior (C).
5. Con los brazos perpendiculares al esternn, comprimir el pecho 4-5 cms, con los brazos rectos, a un ritmo de 100 compresiones por minuto (2 por segundo), todas de la misma intensidad (ver esquemas). 6. Alternar con 2 ventilaciones cada 30 compresiones, esto es 30 x 2!!!! *Detenerse slo si la vctima hace un movimiento, inhala espontneamente o para comprobar la presencia de circulacin. Pero no detener!!! *En el caso de haber dos reanimadores, uno puede encargarse de buscar ayuda mientras el otro realiza la RCP, o en el caso de que haya ms gente que busque ayuda pueden dividirse entre labores de ventilacin y compresin torcica, pudiendo modificarse a la relacin 15x2.. 5.-Continuar hasta que: -Llegue ayuda calificada y se haga cargo. -La vctima recupere la circulacin o respiracin espontnea, se mueva o reaccione. -El reanimador est exhausto. -Un mdico lo indique. Importante: Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vas areas superiores, lo cual lleva fcilmente al paro cardiorespiratorio. En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas permite la reanudacin de la ventilacin y previene el paro cardaco. No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales. .
C) Accidentes por electricidad
Existen dos tipos de corriente: las de baja tensin, con un voltaje de hasta 1000 V; y las de alta tensin, con un voltaje por sobre los 1000 V. Tpicos accidentes por voltaje bajo son por enchufes. Accidentes con alta tensin, son aquellos donde hay torres de alta tensin, o en general todas las fuentes de electricidad marcadas por la seal de alta tensin.
Al enfrentarse a un accidente por electricidad, se debe evaluar con qu tipo de fuente ocurre u ocurri el accidente, si es de baja o alta tensin, ya que de ser de alta tensin slo un equipo especializado podr desconectar la fuente de energa. Hay que reconocer contracturas musculares, que nos indican que la vctima se encuentra actualmente bajo la influencia de la electricidad. Tambin deben buscarse quemaduras en la entrada y salida de la electricidad. Medidas inmediatas: Lo primero es siempre hacer la llamada de emergencia, luego, y antes siquiera actuar, uno debera asegurarse de cortar el suministro de energa; si esto no es posible, hay que separar a la vctima de la fuente de energa. Para esto se debe estar bien aislado (con objetos que no conduzcan la electricidad, como goma, madera, cajas cartn gruesas, etc.), para as evitar el peligro de sufrir un accidente. Luego hay que aplicar las medidas inmediatas de reanimacin (ABC), controlar signos vitales, y cubrir zonas quemadas con apsitos estriles. Es importante destacar que siempre en este tipo de accidentes existe el riesgo de un paro cardaco, por lo que hay que estar bien entrenado en reanimacin. Ahora, si el accidentado est conectado una red de alta tensin, slo equipo especializado podr desconectar la fuente. En ese caso hay que hacer la llamada de emergencia, informando de esta situacin, y habr que esperar hasta que la energa est desconectada. Los socorristas debern mantener una distancia de 5 metros al menos de la fuente de energa de alta tensin, y si esta fuente est en contacto con el suelo, se deber estar a una distancia de 10 metros. D) Hemorragias y Control del Sangrado:. Las hemorragias pueden ser de tipo arterial (con salida abundante de sangre, como un chorro, pulstil), tipo venosa (salida menos abundante, continua), o de tipo capilar (salida en poca cantidad). Si una hemorragia es muy extensa, existe el peligro que salga tanta sangre, que se produzca una disminucin de la capacidad del organismo de llevar oxgeno a los diferentes tejidos (shock). Por lo tanto, es muy importante saber como actuar en una hemorragia, y as controlar sangrados que podra poner en peligro la vida del accidentado. Sangrado de brazo/pierna: En estas situaciones hay que elevar el miembro, y luego comprimir la zona sangrante, de forma enrgica. Esta es una medida inicial, que deber ser reemplazada por un vendaje compresivo. A veces no es suficiente con comprimir la zona sangrante. En ese caso deber de buscar las zonas por donde pasan las arterias principales de las extremidades, para comprimirlas desde ah y detener el sangrado (Fig. 20).
Es recomendado hacer este tipo de compresiones con guantes, para evitar algn tipo de contagio, aunque de no contar con guantes habr que proceder a mano descubierta. Vendaje compresivo: Tendr que improvisar una corbata con un pao, luego poner apsito sobre la herida. Sobre el apsito habr que poner la corbata, ambos extremos de la corbata se dan vuelta alrededor del miembro y se anudan sobre un acolchado (idealmente apsito, si es que no se cuenta con nada, se puede usar paquete de pauelos, cajetilla de cigarros, celular, etc.). La idea del acolchado es que ejerza presin sobre la herida. Se puede aplicar hielo sobre este vendaje compresivo tambin. Sangrado en amputaciones traumticas: Lo primero ser el controlar el sangrado del miembro amputado, a veces puede sangrar poco al inicio, pero luego comienza un sangrado muy importante. Luego de controlar el sangrado, habr que recoger el miembro amputado, y sin lavar, meterlo dentro de una bolsa plstica adecuada. Esta bolsa plstica, cerrada, debe ser metida dentro de otra bolsa plstica con hielo en abundancia y debe ser cerrada. Esto se hace, ya que en algunas situaciones el miembro puede ser reimplantado con xito. Sangrado nasal: A veces puede producirse shock, en sangrados nasales muy importantes. En estos casos las medidas iniciales son: -Sentar a la vctima, doblar cabeza hacia delante, comprimir contra tabique nasal; hacer llamada de emergencia si no cede el sangrado. *Entonces un orden a seguir en sangrado sera: 1) Si es brazo/pierna, elevar 2) Comprimir herida o zona por donde pasan arterias 3) Reemplazar compresin manual por vendaje compresivo 4) En caso de amputacin, guardar el miembro, que pudiera ser reimplantado
E) Shock: El Shock se produce por un desbalance entre las necesidades del organismo, y la capacidad de cumplir esas necesidades. Se aprecia como una prdida de sangre, y al haber menos sangre circulando por vasos sanguneos, hay una menor capacidad para transportar el oxgeno, por lo que algunas zonas del cuerpo se pueden afectar e incluso morir. Causas de shock: - Sangrado externo o interno masivo - Quemaduras extensas - Diarrea-vmitos extensos - Transpiracin (insolacin)
Reacciones alrgicas (medicamentos, etc.)
Se debe tratar de reconocer algunos signos de shock, como son: Pulso dbil (que debe ser medido en el cuello), piel fra y plida, fro, transpiracin helada, intranquilidad. Medidas inmediatas: La llamada de emergencia, es siempre la primera medida, luego, hay que tratar de eliminar la causa del shock (detener sangrado por ejemplo), hay que adoptar la posicin antishock, abrigar a la vctima y controlar sus signos vitales, mientras llega ayuda especializada. Posicin antishock: Hay que mantener a la vctima acostada, con las piernas elevadas por lo menos 30 cms., para as estimular un mayor retorno de la sangre desde las piernas hacia el corazn. Existen situaciones en que la posicin de shock debe ser con todo el cuerpo inclinado, esto es as en fractura de pelvis, extremidades inferiores o de columna. No usar posicin antishock en TEC, dificultad respiratoria, dolor brusco de abdomen o trax.
F)Heridas: Una herida es una discontinuidad de un tejido, generalmente debido a algn traumatismo. Las heridas se pueden deber principalmente a accin de fuerzas, calor, fro o sustancias qumicas. En general, los riesgos que conlleva una herida son: -Sangrado: hay que tratar de controlar el sangrado -Infeccin: Dependiendo de la herida: lavar y tener presente vacunacin contra ttanos -Dolor: Se puede administrar analgesia Segn el tipo, las heridas se pueden clasificar como: Abrasin, laceracin, avulsiva, punzante o penetrante, incisiva, amputante, etc. Existen situaciones que van a hacer que una herida sea menos o ms grave. Estas situaciones las denominamos factores de riesgo, los que son: -Extensin: mientras ms extensa, de peor pronstico (por infeccin, y compromiso vital).
-Profundidad: A mayor profundidad pero pronstico (mayor riesgo de rganos internos). -Localizacin: Son ms graves las heridas en manos, orificios naturales y penetrantes en trax, abdomen o articulaciones. -Suciedad: Existen heridas limpias (heridas quirrgicas generalmente), contaminada (son heridas producto de traumatismos, en 6 horas si no se tratan estarn contaminadas), sucias (aquellas que evidentemente estn infectadas, contienen abundantes desechos, restos inorgnicos, tienen pus, tienen tejido desvitalizado o toman contacto con material altamente contaminado (como las deposiciones)). -Otros: Estado de salud del accidentado, edad, etc. Otro tipo de clasificacin de las heridas es segn su riesgo propio. Pueden ser: Leves: son superficiales, sin factores de riesgo, y con una evolucin menor de 6 horas. En este tipo de heridas, las medidas iniciales sern, primero, el lavado de manos del socorrista, para evitar la infeccin. Despus hay que tratar de desinfectar la herida, ponindola bajo un chorro de agua, y dejando el agua correr (NO est recomendado el uso de ningn antisptico como la povidona o el alcohol, ya que destruyen tejido). (Fig. 23 y 24).Posterior a esto habr que vendar la herida, con venda o parche curita. Nuevamente se hace hincapi en recordar la vacuna antitetnica. Graves: Se consideran graves las heridas con uno o ms factores de riesgo, o aquellas que llevan ms de 6 horas sin atencin. En este caso, la atencin se centrar en controlar los signos vitales, dejar la herida como se encontr, cubierta slo por material limpio preferentemente hmedo, y evacuar al accidentado. En el caso de quemaduras o mordeduras, se recomienda el lavar heridas con abundante agua.
f) QUEMADURAS POR CALOR Las quemaduras son verdaderas heridas producidas por la exposicin al calor. Para evaluar una quemadura es importante tanto su extensin (o sea, cuanto del cuerpo se quem), como su profundidad (cuanto para adentro de la piel se quem). Dependiendo de estas variables, va a ser la clasificacin de las quemaduras, que pueden ser (Fig. 25): -Superficiales (1er grado): con enrojecimiento y aumento de volumen. -Intermedias (2 grado): con ampollas o escara parcial. -Profundas (3er grado): con especie de herida profunda.
Fig. 25 Riesgos: Si una quemadura intermedia se infecta, puede empeorarse, hacindose profunda. Cuando las quemaduras son muy grandes, el cuerpo pierde mucho lquido a travs de estas quemaduras, y puede llegar a haber un shock. Medidas Generales: -Primero que todo, la llamada de emergencia. -Luego, enfriar con agua fra, hasta que disminuya el dolor. -Controlar signos vitales. -Aplicar un apsito estril en la herida. Medidas especficas: -En escaldamiento (quemadura por lquidos calientes): hay que quitar ropas empapadas, se enfran las quemaduras con paos hmedos (NO con chorro de agua). -Quemaduras de boca o faringe(garganta): se enfra por fuera (hielo sobre cara o cuello), luego se da agua fra para hacer grgaras. -Ropa ardiendo: lo principal es mantener la calma, apagar las llamas y esperar equipos especializados.
G) QUEMADURAS POR CAUSTICOS Las quemaduras por custicos son por sustancias cidas o alcalinas, como la soda custica, cido muritico, etc. En general se van afectados la piel, ojos y el tubo digestivo. Medidas Generales: -Hay que actuar rpido, primero haciendo la llamada de emergencia -Lo principal es lavar con abundante agua la zona comprometida, y hacerlo por un lapso de tiempo de al menos 20-30 minutos, hasta eliminar el custico. Medidas Especficas: -En piel: Retirar ropas, lavar abundantemente y cubrir con apsito estril. El lavado debe ser bajo un chorro de agua, o en ducha; lo importante es que sea un flujo continuo de agua. (Fig. 26).
-En ojos: Lavado ocular: De vuelta la cabeza de la vctima hacia el ojo afectado. Abra el ojo afectado y deje caer un chorro de agua desde varios centmetros (10-15). Esto lo tendr que hacer durante un buen tiempo (al menos 25 minutos). Mientras usted aplica esta maniobra, el accidentado debe mover el ojo en todas direcciones. Luego de terminar debe cubrir ambos ojos con apsitos, para crear un descanso ocular (Fig. 27). -En tubo Gastro-Intestinal: enjuagar y dar pequeos sorbos de agua. No se recomienda el inducir el vmito.
H)Fracturas Una fractura es una prdida de la continuidad del hueso, producto de una fuerza, recibida de forma directa (golpe) o indirecta (cada). La fuerza necesaria para producir la fractura de un hueso tiene que ser muy grande en huesos normales, pero puede no ser tan grande en hueso patolgico (se llama hueso patolgico a un hueso que no est normal, por ejemplo huesos con osteoporosis, huesos con metstasis, etc.). Podemos dividir las fracturas en: -Cerradas: Son aquellas fracturas en que el hueso no toma contacto con el exterior. -Expuestas: Son aquellas en que la fractura s toma contacto con el exterior, por ejemplo cuando el hueso fracturado rompe la piel. Las fracturas por balazos tambin se consideran expuestas. La importancia de diferenciarlas, es que todas las fracturas expuestas van a pabelln.
Fig. 28 (Fractura conminuta es una fractura donde quedan muchas esquirlas de hueso) Sntomas de una fractura: -Dolor. -Impotencia funcional (no pueden usar esa extremidad). -El segmento fracturado se deforma y pierde el eje normal. -Puede existir hematoma, pero no siempre ocurre. -Puede haber crpito seo, que es un crujido al mover la zona fracturada. Cules son los riesgos de una fractura? -Shock por prdida de sangre. -Dao a rganos, vasos o nervios. -Herida de la piel en fractura expuesta -Infeccin de la fractura: en general se subentiende que si una fractura expuesta tiene ms de 6 horas de evolucin, estar infectada, por lo que hay que actuar rpido. -Embola grasa: son reales pelotones de grasa que pueden tapar algunos vasos de la circulacin del pulmn. Medidas Generales: -ABC. -Medidas anti-shock en caso de presentarse. -Tranquilizar al enfermo. -Inmovilizacin.
-Llamada de emergencia. En cuanto a la inmovilizacin, es recomendado practicarla slo en los casos de fractura cerrada o simple, no en fracturas expuestas. Se puede hacer con vendas elsticas, algunos principios bsicos para inmovilizar son: -Comenzar por la parte ms alejada (para evitar acumulacin de sangre). -Usar tensin homognea: ni muy fuerte, ni muy dbil. -Reforzar especialmente la parte que quiero inmovilizar. -El miembro afectado tiene que quedar en su posicin habitual luego de la inmovilizacin. -El extremo final de venda se asegura con broche u otros materiales. *En caso de encontrarse con alguna vctima que ha sufrido algn traumatismo craneano, o en cuello, no hay que olvidarse de pensar en las fracturas de cuello (Fig. 29), y por lo tanto no mover a la persona, a menos que se necesite iniciar medidas de resucitacin o se necesite trasladar a la vctima por peligro en el lugar donde se encuentre. En caso de que ninguna de estas situaciones ocurra, deje a la vctima como la encontr, y disponga almohadas, frazadas, u otro material alrededor del cuello, para estabilizarlo en la posicin que se encontr.
Bibliografa: Manual de 1ero Auxilios, Dr. Pimentel. Curso de 1eros Auxilios. Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Adultos: Enfermedades Crnicas: Prevencin y Complicaciones Durante la historia de la humanidad, se ha ido produciendo un cambio constante respecto a las patologas con mayor incidencia y prevalencia debido a las distintas condiciones en las que va viviendo la poblacin. A diferencia de fines del siglo XIX, donde las enfermedades infecciosas y la desnutricin eran las causas ms frecuentes de muerte, debido a las deficientes condiciones sanitarias y el limitado conocimiento de medicamentos y uso de tecnologa. Hoy en da vemos como las enfermedades crnicas, especialmente las cardiovasculares y cncer, forman parte de las patologas con mayor morbimortalidad, principalmente en los pases ms desarrollados. Esto es lo que llamamos transicin epidemiolgica. Es importante destacar que estas patologas se relacionan directamente unas a otras y se van entrelazando creando fuertes factores de riesgo para patologas cardiovasculares, por ejemplo. DIABETES MELLITUS Qu es? Corresponde a un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por la hiperglicemia, es decir, altos niveles de azcar en la sangre que resulta de defectos en la secrecin de insulina, su accin o en ambas. Esta hiperglicemia se asocia con dao a largo plazo, disfuncin y falla de mltiples rganos. La mayora de los casos de diabetes corresponden a 2 categoras: En la diabetes tipo 1, la causa es un dficit absoluto de la secrecin de insulina. En la diabetes tipo 2, la ms comn, la causa es una combinacin de resistencia a la accin de la insulina y una respuesta secretora de insulina inadecuada. Por qu algunas personas no tienen niveles normales de glucosa en la sangre? En nuestro organismo, la glucosa no puede entrar a las clulas sola, necesitamos de la insulina, una hormona pancretica, para que permita la entrada de la glucosa a la clula. Algunas personas no tienen suficiente insulina en el cuerpo o esta no es capaz de cumplir su funcin como debiese, por lo tanto, la glucosa no puede entrar a las clulas para ser usada como energa, y se queda en la sangre. Qu pasa cuando tenemos demasiada glucosa en la sangre? La hiperglicemia constante en el organismo presentar sntomas caractersticos. Algunas veces una persona descubre que es diabtica a causa de estos sntomas. Por lo tanto si usted presenta varios de estos sntomas juntos, es conveniente que consulte a su mdico: Orinar en mayor cantidad y con mayor frecuencia. (Poliuria) Mucha sed (Polidipsia) Mucha hambre (Polifagia) Fatiga Aliento con olor a acetona Orina con olor a acetona
Previo a los sntomas, por mucho tiempo la diabetes est presente en la persona de manera asintomatica, por lo que es recomendable que si existen factores de riesgo como tener familiares con diabetes, ser obeso, con hipertensin u otras enfermedades que por lo general van asociadas, hacerse un control de glicemia peridicamente en el consultorio. Cmo se diagnostica la Diabetes Mellitus 2? Los criterios aceptados por el Ministerio de Salud son: Sntomas clsicos de diabetes y una glicemia en cualquier momento del da y sin relacin con el tiempo transcurrido desde la ltima comida mayor o igual a 200 mg/dl. Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl. (Ayuno se define como un perodo sin ingesta calrica de por lo menos ocho horas) Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas despus de una carga de 75 g de glucosa durante una PTGO. El diagnstico de DM debe confirmarse con un segundo examen alterado en un da diferente. Tambin se definen estados de intolerancia a la glucosa o pre-diabetes: Glicemia en ayunas alterada: Glicemia en ayunas 100mg/dl y <126mg/dl, en 2 das diferentes. Intolerancia a la glucosa oral: Glicemia a las 2 horas post carga de 75 gramos de glucosa 140mg/dl y <200mg/dl, en 2 das diferentes. Qu pasa cuando tenemos muy poca glucosa en nuestra sangre (azcar baja)? Cuando los niveles de glucosa en la sangre estn muy bajos, a nuestros rganos no les llega suficiente energa para funcionar normalmente, y comenzamos a sentir los sntomas de falta de glucosa: - Sudoracin (sin calor) - Sensacin de hambre de aparicin brusca - Debilidad - Palidez - Sensacin de mareo - Temblores y nerviosismo - Palpitaciones - Somnolencia, distraccin - Irritabilidad Qu hacer cuando sentimos estos sntomas? Si los sntomas no son graves (sin prdida de conciencia), debemos COMER AZCAR: - 2 3 cucharaditas de azcar (15 gramos) - 1 vaso de bebida, debe aportar glucosa (NO DIET) - o bien, 3 a 5 galletas Los sntomas demoran por lo general unos 5 a 10 minutos en ceder
Por qu es importante tener niveles controlados de azcar en la sangre? Demasiado azcar en sangre, o demasiado poco, puede provocar problemas: - A corto plazo: Que requieren tratamiento inmediato, como la hipoglucemia, la hiperglicemia o la cetoacidosis diabtica. - A largo plazo: La hiperglicemia permanente, genera problema en los vasos sanguneos que llevan sangre a los rganos vitales, lo que incrementa el riesgo de enfermedades cardiacas, accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales, problemas de visin y problemas neurolgicos en las personas con diabetes. Cules son las complicaciones a largo plazo? Nefropata Diabtica: La nefropata es una causa importante de enfermedad y muerte en personas con diabetes. Es la causa principal de insuficiencia renal crnica y enfermedad renal terminal en los Estados Unidos, y a menudo lleva a la necesidad de dilisis o trasplante del rin. Se produce porque la hiperglicemia lleva a un dao de los vasos sanguneos del rin, responsables de la filtracin de la sangre. Retinopata Diabtica: La retinopata diabtica es causada por el dao a los vasos sanguneos de la retina. La retina es la capa de tejido en la parte de atrs del interior del ojo. sta transforma la luz y las imgenes que entran al ojo en seales nerviosas que son enviadas al cerebro. Con mucha frecuencia, la retinopata diabtica no provoca sntomas hasta que el dao a los ojos es severo. Los sntomas de retinopata diabtica abarcan: Visin borrosa y prdida gradual de la visin, siendo la principal causa de CEGUERA Moscas volantes Sombras o reas de visin perdidas Dificultad para ver en la noche Muchas personas con retinopata diabtica inicial no presentan sntomas antes de que ocurra un sangrado mayor en el ojo. sta es la razn por la cual toda persona con diabetes debe hacerse exmenes regulares de los ojos. Neuropata Diabtica: Las personas con diabetes con frecuencia desarrollan dao temporal o permanente en el tejido nervioso. Las lesiones en los nervios son causadas por una disminucin del flujo sanguneo y por los altos niveles de glucemia y tiene mayores posibilidades de desarrollarse si los niveles de glucemia no estn bien controlados. Algunas complicaciones de la neuropata son: Lesin en los pies debido a la prdida de la sensibilidad - Degradacin muscular y desequilibrio - Control deficiente de la glucemia debido a las nuseas y los vmitos -
Degradacin (ulceracin) de la piel y tejidos blandos que puede requerir amputacin (Pie diabtico) Adems, la neuropata puede enmascarar una angina, el dolor de advertencia en el pecho para cardiopata y ataque cardaco
Aumento del Riesgo Cardiovascular: La glucosa se acumula en la sangre, daa progresivamente los vasos sanguneos (arterias y venas) y acelera el proceso de arteriosclerosis aumentando el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular: angina, infarto agudo de miocardio (as como sus complicaciones y la mortalidad posterior al infarto) y la muerte cardiaca sbita. El riesgo cardiovascular de una persona diabtica de padecer un evento cardiovascular se iguala al de una persona no diabtica que haya tenido un infarto. Lo Importante es hacer comprender que la diabetes no es curable, si no que se puede mantener y evitar que progrese, pero jams dejar de tener la enfermedad (aunque mantenga los niveles adecuados de glicemia). Entonces debemos controlar la diabetes, manteniendo la concentracin de azcar en sangre lo ms cerca posible de lo normal. Cmo prevenir la diabetes? Considerando que la deteccin y tratamiento precoz de la diabetes mellitus tipo 2, pueden reducir sus complicaciones y la carga de la enfermedad en trminos de morbi-mortalidad, se sugiere realizar pesquisa precoz. Se estima que, en promedio, los pacientes han tenido diabetes tipo 2 por 4 a 7 aos, previo al momento de su diagnstico. La recomendacin de pesquisa a travs de la medicin de la glicemia en ayunas se indica en los siguientes casos: Historia familiar de diabetes (padres o hermanos) Obesidad Antecedentes personales de intolerancia a la glucosa en ayuna o de intolerancia a la glucosa Hipertensin arterial Dislipidemia Antecedentes de diabetes gestacional o de hijos macrosmicos.
Si tuviera diabetes tipo 2? El AUGE garantiza: 1. Diagnstico dentro de los 45 das Se garantiza que si hay indicio de diabetes tipo 2 (altos niveles de azcar en la sangre), la persona ser evaluada dentro de 45 das a partir de la sospecha por un mdico del consultorio. El paciente con diagnstico confirmado tendr acceso a una evaluacin integral por mdico, enfermera y nutricionista, adems de exmenes de sangre y de orina. Dentro de 24 horas: 2. Tratamiento, insulina y curaciones La persona con diabetes tipo 2 confirmada tendr garantizado el tratamiento, el que puede ser con o sin medicamentos, dentro de 24 horas desde la confirmacin del problema de salud.
Aquellas personas en tratamiento con insulina, en control con especialisata y con indicacin mdica tendrn acceso a un medidor de glicemia y a los insumos para el autocontrol. Las personas con lceras de los pies tendrn acceso a curacin avanzada de heridas. 3. Con el especialista De ser necesario, el paciente tendr acceso a atencin con un mdico especialista, dentro de 90 das desde solicitada la interconsulta. HIPERTENSION ARTERIAL (HTA) Qu es? Es una enfermedad crnica que afecta al 33% de la poblacin chilena, siendo los ms afectados los mayores de 65 aos y se caracteriza por una Presin arterial mayor a 140/90 mmHg. En general se habla de HTA Esencial o Primaria y de HTA Secundaria. La Hipertensin Arterial Primaria se presenta en el 90-95% de las personas hipertensas y se denomina de esa forma porque no es posible encontrar una causa. Podra deberse a la interaccin de mltiples genes y el ambiente. Por otro lado, dentro de la HTA Secundaria, se encuentran causas como hiperaldosteronismo primario, enfermedad renal crnica, hipertensin renovascular, etc. Cules son los niveles normales de Presin? Los niveles normales de Presin son 120 /80 mmHg. Es importante considerar que la PA, independiente del estado de salud que se tenga, no siempre es constante, sino que sufre muchas variaciones normales durante el da, aunque siempre se mida en reposo. Algunas circunstancias que aumentan los valores tensionales son: esfuerzo fsico, cambios de clima, emociones fuertes, dolor miedo, tensiones psquicas, ruidos, e incluso, la misma toma de presin tiende a elevarla. Se consideran presiones entre 120/139 Sistlica y 80-89 Diastlica como en estado de Prehipertensin. Cules son los sntomas que se producen con la HTA? La hipertensin, por un tiempo prolongado, muchas veces no da sntomas marcados, sin embargo puede producir diversas molestias, que deberan alertarnos de que algo anda mal: - Dolor de cabeza (cefalea). - Zumbido de odos. - Adormecimiento de mitad del cuerpo. - Visin borrosa o visin de "luces". - Mareos al levantarse o al cambiar de posicin. Qu complicaciones puede tener la HTA? Su importancia radica en la asociacin con enfermedades como: Accidente Vascular Enceflico. Cardiopata coronaria significativa. Insuficiencia cardaca congestiva. Insuficiencia renal crnica.
Cules son los factores de riesgo? Persona con familiares hipertensos o que han sufrido ataques cardiacos (infarto de miocardio) a edad temprana (menores de 50 aos), tienen mayor riesgo de adquirir la enfermedad, por lo que ella y toda su familia debern tomarse la tensin con cierta regularidad y controlarse. Obesidad: La frecuencia de hipertensin arterial entre los obesos, a cualquier edad que se considere, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos de la misma edad que estn en su peso ideal. Dieta: La sal excesiva en la dieta causa retencin de lquidos y aumento de Tensin Arterial. El tabaco y la cafena influyen de manera importante aumentando la presin arterial, pero tienen la ventaja de que dejar el consumo de estos basta para disminuir en un grado importante el dao y efecto sobre la presin arterial. Falta de Ejercicio Cmo se trata? El objetivo del tratamiento de la hipertensin arterial es reducir la morbimortalidad manteniendo las cifras de presin bajo 140/90 mmHg y controlando los factores de riesgo cardiovascular asociados. Para el tratamiento de la hipertensin se considera como central la modificacin de los estilos de vida que se asocian a un mayor riesgo cardiovascular, se puede agregar el uso de frmacos antihipertensivos segn la etapa y el riesgo cardiovascular del paciente. Modificacin De Los Estilos De Vida: La modificacin de los estilos de vida debiera ser parte fundamental del tratamiento de todos los pacientes hipertensos. En los pacientes en etapa 1, sin dao de parnquimas y sin diagnstico de diabetes asociado, estas medidas se indican como el nico tratamiento, agregndose frmacos antihipertensivos slo despus de haber esperado por 6-12 meses para que se puedan observar los resultados de esta intervencin. Al resto de los pacientes se les indica asociar estas medidas a el tratamiento farmacolgico desde el inicio de la terapia. Son estos mismos cambios en estilos de vida los que se recomiendan para la prevencin primaria de la hipertensin. Se deben considerar las siguientes recomendaciones: Baja De Peso: En pacientes con un ndice de masa corporal superior a 27, se debe indicar bajar de peso. Una reduccin incluso de slo 5 kg puede reducir la presin arterial en pacientes con sobrepeso. Para lograr la baja de peso se debe complementar un rgimen bajo en caloras con actividad fsica regular. Se deben evitar restricciones dietticas extremas, las que pueden producir un descenso excesivo y son habitualmente seguidas de una sobrealimentacin de 'rebote'. Actividad Fsica: La actividad aerbica regular (ej. caminar 30-45 minutos a paso rpido por lo menos 3 veces a la semana) disminuye la presin arterial y el riesgo cardiovascular global. Se debe desaconsejar el ejercicio isomtrico (pesas) debido a que puede provocar una elevacin importante de la presin arterial. Todo ejercicio debe iniciarse en forma
graduada (tanto en tiempo como en intensidad). En pacientes con problemas cardacos es prudente una evaluacin mdica detenida y eventual prueba de esfuerzo antes de iniciar un programa de ejercicios. Consumo Moderado de Sal (sodio):Existe una alta correlacin entre el consumo de sal y la incidencia de hipertensin. La reduccin de la ingesta de sal (a 4-6g/da) acta en forma similar al uso de diurticos, disminuyendo el volumen plasmtico, el sodio intracelular y la reactividad vascular. En Chile la ingesta promedio de sal es alta alrededor de 12 gramos de sal /da, por lo que podra ser beneficioso implementar esta recomendacin, si bien su mantencin en el largo plazo es discutible8. Los alimentos ricos en sodio que se deben evitar son: el pan (una marraqueta contiene 1,6g), fiambres, pickles y aceitunas, sopas en sobres o cubos, alimentos enlatados (atn, sardinas, etc) y los productos lcteos queso, quesillo, etc. Consumo Moderado de Alcohol: no ms de 30g/da en hombres o 15g/da en mujeres. Una ingesta diaria mayor estos valores se acompaa de la elevacin de la presin arterial. 30g de etanol corresponden a: 2 garzas de cerveza(720 ml) 2 vasos de vino (240 ml) 2 medidas de licor (60 ml). Dejar de Fumar: este solo hecho reduce la morbimortalidad cardiovascular. Se ha demostrado que el cigarro produce una elevacin transitoria de la presin arterial. El mensaje de dejar de fumar debe ser claro y repetido en cada encuentro con el paciente y esta forma de actuar ayuda a dejar de fumar. Al ao de dejar de fumar disminuye en un 50% el riesgo cardiovascular. Consumo de Potasio: La ingesta elevada de potasio pareciera proteger contra el desarrollo de la hipertensin y mejorar cifras de presin en pacientes hipertensos. Se recomienda una ingesta adecuada de potasio, preferentemente aumentando el consumo de frutas, verduras y pescados (algunas frutas y verduras ricas en potasio: jugo de naranja natural, pasas, ciruelas, tunas, kiwis, espinacas, porotos granados, palta). No se recomienda la suplementacin de potasio, salvo en casos especiales como por ejemplo, en pacientes en tratamiento con diurticos que desarrollan hipokalemia.
Cuando al hipertensin arterial se instala, es importante que la persona comprenda que presenta una enfermedad crnica que aunque pueda no producirle sntomas, esta est presente y debe controlarse rigurosamente con dieta y frmacos para no tener las consecuencias que produce la HTA a largo plazo como infartos cardiacos , cerebrales, dao al corazn y arterias entre otras. Si tuviera hipertensin arterial? En personas mayores de 15 aos, el AUGE garantiza: 1. Diagnstico dentro de 45 das La persona con indicio de hipertensin ser evaluada por un mdico del consultorio dentro de 45 das desde la sospecha, para confirmar o no el diagnstico. Tendr derecho a una evaluacin integral, adems de exmenes de sangre y orina. 2. Tratamiento dentro de 24 horas La persona confirmada como hipertensa tendr garantizado, si el mdico lo indica, el tratamiento con medicamentos, el que deber comenzar dentro de 24 horas desde la confirmacin diagnstica, en su consultorio. En caso de no requerir tratamiento con medicamentos, se garantiza la consulta y educacin por enfermera o nutricionista.
3. Interconsulta con el especialista De ser necesario, el paciente tendr acceso a consulta con un mdico especialista dentro de 90 das desde solicitada la interconsulta.
TABAQUISMO Los indgenas americanos fumaban tabaco desde la poca precolombina, atribuyndole propiedades mgicas y medicinales. Con esta ltima pretensin fue introducido en Europa en el siglo XVI, donde paulatinamente se transform en un hbito socialmente aceptado, para llegar a constituir la epidemia de causa evitable ms importante de la actualidad. Su enfrentamiento es responsabilidad de todas las especialidades y profesiones de la salud Componentes del humo del tabaco
El humo tiene sobre 4000 componentes y se conoce el efecto biolgico de slo algunos: la nicotina, los alquitranes, el monxido de carbono y algunos cancergenos. - Nicotina, por sus efectos en el sistema nervioso, es la responsable de la adiccin que incrementa y perpeta su consumo. - Alquitranes son responsables de los efectos irritativos e inflamatorios sobre la va area y territorio alveolar, del dao de la funcin ciliar, de la inhibicin de antiproteasas y del transporte de los agentes cancergenos del tabaco. - Monxido de carbono, a travs de la reduccin del contenido de O2 arterial, es un factor precipitante de accidentes vasculares, especialmente coronarios y de problemas del embarazo. Sntomas del Tabaquismo:
La adiccin al cigarrillo puede ser tanto de ndole psicolgica como farmacolgica. Para combatir la adiccin psicolgica, que es relativamente fcil de controlar, es necesario considerar los determinantes de esa conducta en el sujeto, enfatizarle los beneficios del cese del hbito de acuerdo a sus prioridades, e indicarle la necesidad de cambiar las actividades o rutinas diarias asociadas al fumar. En cambio, los fumadores adictos a nicotina constituyen un problema difcil que se soluciona slo en una minora de los casos. Los sujetos con dependencia por la nicotina se reconocen porque recurren a conductas que persiguen mantener un nivel alto de este alcaloide en la sangre:

Fuman el primer cigarrillo al despertar, siendo generalmente el que ms disfrutan. Fuman ms en la maana. Aspiran profundo. Fuman en cama cuando estn enfermos. Evitan situaciones en que no pueden fumar. Fuman ms de 16 cigarrillos diarios.
Algunas enfermedades asociadas al tabaquismo son:
Cncer: bronquios Cavidad oral Laringe Esfago Estmago Pncreas Vejiga
- Enfermedad coronaria - Enfermedad vascular perifrica isqumica - Bronquitis crnica - EPOC - Aumento de morbilidad y mortalidad perinatal - Dao fetal intrauterino - Morbilidad respiratoria y circulatoria en fumadores pasivos - Susceptibilidad a infecciones respiratorias bacterianas - Prdida de elasticidad de la piel con desarrollo precoz de arrugas
Enfermedades del sistema cardiovascular: la nicotina es un vasoconstrictor, aumenta el ritmo cardiaco, incrementa la HTA y genera mayor dao e inflamacin en las arterias. Es un factor de riesgo para infartos de miocardio, arteriosclerosis, hipertensin, insuficiencia cardiaca, etc. Por esto la importancia de insistir a los pacientes con enfermedades cardiovasculares a que dejen este hbito. Enfermedades del aparato respiratorio: Tos por la maana, silbidos en el pecho, cansancio general, bronquitis. Es el primer causante de patologas respiratorias, cncer de pulmn, obstrucciones crnicas, bronquitis, asma. Es el responsable del 80% de la mortalidad por procesos pulmonares crnicos. Enfermedades del aparato digestivo: lceras, gastritis, acidez estomacal, cncer de esfago y boca.
DISLIPIDEMIA Qu es? Es la alteracin en los niveles de las grasas orgnicas en la sangre. La forma comn de dislipidemia es a lo que generalmente llamamos "colesterol alto", hipercolesterolemia y a la hiperlipidemia. Cual es la causa de la dislipidemia? La dislipidemia puede ser causada por varias condiciones. Algunas se deben a trastornos digestivos, hepticos o de la glndula tiroides y estos trastornos pueden interferir en la formacin y en la desintegracin de los lpidos.
Otros tipos de dislipidemia son de origen hereditario y an otros son debidos a una mala dieta y nutricin de la persona, o a una reaccin anormal del organismo. En la actualidad se responsabiliza principalmente a la alimentacin con mayor cantidad de grasa, a los asados y a las comidas chatarras que han ido en aumento directamente relacionado con la dislipidemia. Por qu la dislipidemia es peligrosa para mi salud? La dislipidemia es un proceso progresivo que se desarrolla cuando los niveles sanguneos de las lipoprotenas de baja densidad (LDL) (colesterol malo) estn altos y los niveles de Iipoprotenas de alta densidad (HDL) (colesterol bueno) estn bajos, y este exceso de lpidos (colesterol y triglicridos) no es adecuadamente eliminado por el organismo. El riesgo mayor de los niveles altos de lpidos en la sangre est en que los lpidos son pegadizos, comenzarn a adherirse a las paredes arteriales y si este proceso contina por varios aos, las paredes arteriales llegarn a engrosarse tanto que se dificultar la circulacin sangunea. Ms an, algunas de las arterias podran quedar totalmente ocluidas generando trombos que alteren la circulacin de la sangre hacia los tejidos y rganos. Esta condicin es la que se conoce como aterosclerosis o endurecimiento de las arterias las que pueden ser en arterias del corazn generando infarto al miocardio o en arterias hacia el cerebro principalmente generando infarto cerebral. Qu se puede hacer para remediar la dislipidemia? Est comprobado que los cambio de hbito como la dieta, el ejercicio y el control de peso son las medidas que tienen mayor xito en disminuir los niveles el grasa en el organismo y la sangre. Dieta: Reduzca o elimine alimentos ricos en colesterol (grasas de origen animal), tales como yemas de huevos, carnes con grasa. Crema de leche y manteca, as cmo alimentos con mucho azcar, tales como los de repostera, los dulces y los cereales dulces, los cuales contribuyen a aumentar los niveles de los triglicridos en la sangre. Compre carnes magras (ternera, pescado, pollo sin piel). Evite comer chorizos, salchichas y otros embutidos y ase las carnes en una parrilla para que eliminen mejor la grasa. Para cocinar prefiera las grasas de origen vegetal, uso de aceites vegetales y margarinas. Que no producen colesterol como las grasas de origen animal. Evite comer comidas fritas, aunque sean cocinadas con aceite vegetal Peso: El exceso de peso aumenta el riesgo de enfermedades del corazn. Ejercicio: Estudios mdicos demuestran adems, que el hacer ejercicios tambin ayuda a elevar los niveles de lipoprotenas de alta densidad (HDL, aqullas que remueven el exceso de lpidos y facilitan la excrecin de Ios mismos. Fumar: Se ha observado que los niveles de lipoprotenas de alta densidad (HDL) son ms bajos entre los fumadores que entre los que no fuman. Adems, cuando se encuentran el hbito tabquico y la dislipidemia juntos se ha visto que el dao generado en las arterias aumenta considerablemente, aumentando el riesgo y la frecuencia de trombos y por ende infartos. Bibliografa: Medicina Ambulatoria del Adulto, Joaqun Montero Labb, Ediciones PUC, ao 2001 Gua Clnica Hipertensin Arterial Esencial en mayores de 15 aos, Minsal. Gua Clnica Diabetes Mellitus 2. Minsal.
Aparato Respiratorio: Fisiologa y Clnica, E. Cruz Mena R. Moreno Bolton Noviembre 2007
Adultos: Vida Saludable El envejecimiento definido como el conjunto de modificaciones que el factor tiempo produce en el ser vivo, es un ciclo ms de la vida del ser humano y como tal, siempre llega. Su llegada conduce a una serie de prdidas en las capacidades funcionales que, no slo se vern incrementadas con la falta de actividad fsica, sino que sta (la inactividad) opera de la misma manera que el envejecimiento. Existen algunos factores de riesgo para padecer enfermedades con la edad y la inactividad: alimentacin excesiva, hipertensin, tabaquismo y alcoholismo, sedentarismo, osteoporosis, obesidad, estrs, soledad. Entre los factores que retardan el envejecimiento estn: el sueo adecuado, actividad fsica continuada, buena alimentacin, participacin social. Qu es una Buena Alimentacin para el Adulto Mayor? En la etapa de la adultez mayor, la nutricin es muy importante para la salud fsica y emocional. Por ello, la dieta que lleven los adultos mayores debe ser equilibrada, variada y gastronmicamente aceptable. La comida debe ser fcil de preparar, estimulante del apetito y bien presentada, apetecible y adems de fcil trituracin o desintegracin y digestin. El adulto mayor debe tener una alimentacin variada, en la que diariamente se incluyan frutas; verduras; leche o productos lcteos con poca grasa; carnes o legumbres; pan; cereales (arroz, smola, fideos). Asimismo, debe preferir el pescado, pavo o pollo y evitar las carnes rojas, por su alto contenido de colesterol. Estos alimentos permiten vivir saludablemente, porque aportan suficientes protenas, grasas esenciales, minerales, vitaminas, hidratos de carbono y agua. Gracias a ellos, nuestro cuerpo funciona bien y crea los mecanismos para defenderse de las enfermedades. Requerimientos Nutricionales Las necesidades nutricionales dependen de cada persona, su edad, sexo, contextura fsica, condicin biolgica o patolgica, actividad fsica, etc. Estas necesidades se satisfacen por medio del consumo de diferentes nutrientes, entre los cuales se encuentran protenas, hidratos de carbono, lpidos, vitaminas y minerales. Protenas Es necesario incluir alimentos ricos en protenas completas, debido a que contribuyen a mantener los rganos, tejidos (msculos, huesos), y el sistema de defensas en buenas condiciones para combatir las enfermedades. Las protenas que se encuentran en el huevo, carnes, pescados, y lcteos son de mejor calidad que las que se encuentran en alimentos de origen vegetal (legumbres y cereales). Sin embargo, la combinacin de cereales con lcteos (leche con arroz o con smola) o de legumbres con cereales
(lentejas con pan, porotos con fideos, garbanzos con arroz) originan protenas de tan buena calidad como las de origen animal. Hidratos de Carbono Son la fuente energtica ms barata y fcil de obtener. Su consumo adecuado permite mantener un peso y la composicin corporal ideal. El excesivo consumo de hidratos de carbono puede provocar caries dentales, sobrepeso y obesidad, alteracin de los niveles de lpidos en sangre, diabetes, intolerancia a la lactosa o a la galactosa. Existen dos tipos de hidratos de carbono, los de absorcin rpida, que llegan prontamente a la sangre, (azcar, almbar, caramelo, jalea, dulces, miel, chocolate y derivados, repostera, pastelera, galletas, bebidas refrescantes azucaradas, fruta, y su zumo, fruta seca, mermeladas). Estos deben consumirse en forma racional y en cantidades moderadas. Otro tipo de hidratos de carbono son los de absorcin lenta, que pasan ms pausadamente del intestino a la sangre, (verduras, hortalizas, farinceos como el pan, arroz, papas, pastas, legumbres, cereales de desayuno). Estos se deben consumir en cada comida del da. Energa Esta es proporcionada fundamentalmente por los hidratos de carbonos y las grasas. Los requerimientos de energa disminuyen con la edad, porque las personas se hacen ms sedentarias y su consumo de energa es menor. Si la persona consume ms energa (caloras) de las que necesita, las acumula como grasa y aumenta de peso. La energa es necesaria para efectuar las funciones del cuerpo (bombeo del corazn, respiracin, etc) y para realizar actividad fsica. Despus de los 65 70 aos, se recomienda no abusar de los alimentos grasos de origen animal (mayonesa, crema, mantequilla, quesos granulados, carnes grasas, embutidos, y pats). Para las personas mayores que no consumen caloras suficientes por falta de apetito, conviene preparar platos completos, de poco volumen, pero muy nutritivos. Grasas Son fuente de energa, regulan la temperatura corporal, envuelven y protegen rganos vitales como el corazn y los riones, transportan las vitaminas liposolubles (A, D, E, K) facilitando as su absorcin, resultan imprescindible para la formacin de determinadas hormonas y suministran cidos grasos esenciales que el organismo requiere. Se debe ingerir alimentos ricos en grasa con moderacin, pues el cuerpo almacena la grasa que no necesita, lo que puede aumentar el colesterol, triglicridos en la sangre y el peso de la persona. Minerales y Oligoelementos - Calcio: Forma parte de huesos, tejido conjuntivo y msculos. Junto con el potasio y el magnesio es esencial para una buena circulacin de la sangre y juega un papel importante en la transmisin de impulsos nerviosos. Alimentos ricos en calcio: Lcteos, frutos secos, pescados de los que se come la espina (anchoas, sardinas), ssamo, bebidas de soya enriquecida, etc. El calcio que contienen los lcteos es esencial para evitar la osteoporosis. Se recomienda consumir productos lcteos en todas las comidas. - Magnesio: Es esencial para la asimilacin del calcio y de la vitamina C, y es importante en la transmisin de los impulsos nerviosos. El magnesio se encuentra en el cacao, la soya, los frutos secos, las legumbres, y verduras verdes y el pescado. - Hierro: Cumple un rol fundamental, es el transportador del oxgeno a la sangre, interviene en los procesos de obtencin de energa. Se absorbe mejor el hierro de los alimentos de
origen animal que de los de origen vegetal. El hierro abunda en las carnes, adems en el hgado, pescado, yema de huevo, cereales enriquecidos, frutos secos y levaduras. Agua: El requerimiento mnimo diario es de un litro y medio, distribuido en alimentos y agua en distintas combinaciones. Fibra: La fibra ayuda a los movimientos intestinales y su carencia puede ser causa de constipacin o estreimiento. Esta se agrava por la falta de ejercicio y de ingesta de lquidos. El consumo de 20 a 30 g diarios de fibra por da es suficiente para prevenir este problema.
Qu y cunto comer? Segn las "Guas de Alimentacin para el Adulto Mayor", elaboradas por el Ministerio de Salud , el Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile, y el Centro de Nutricin de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, la Pirmide Alimenticia indica la variedad y proporcin de alimentos a consumir diariamente. La Pirmide Alimenticia est dividida en cinco grupos de alimentos. Como regla general se recomienda ingerir una mayor cantidad de alimentos de la base de la pirmide y mucho menor de los que estn en su cima. Partiendo desde la base tenemos: Hidratos de Carbono: Como pan, cereales, papas, leguminosas frescas, etc. 4 a 7 porciones diarias (mximo de pan diario: 1 y 1/2 a 2y 1/2 marraquetas o hallullas). Vegetales y frutas: Lo mnimo es comer 3 a 4 porciones de verduras crudas y 2 a 3 frutas crudas diariamente. Su alto contenido de antioxidantes, minerales y vitaminas protegen la salud. Tambin contienen fibra, favoreciendo la digestin, y reduciendo el colesterol y azcar en la sangre. Alimentos lcteos y carnes: Se recomienda ingerir 4 a 5 porciones diarias de leche, yogurt, quesillo o queso al da. Este grupo es muy importante por su aporte en protenas, hierro, minerales, vitaminas y antioxidantes. Aceites, grasas y semillas: Seis cucharaditas diarias de aceite vegetal al da. Aunque hay que evitar el consumo de grasas animales (mantequilla, tocino, mayonesa), los cidos grasos de origen vegetal son esenciales para la salud. Azcar: Se recomienda disminuir el consumo de glucosa (como golosinas), pero s consumir entre 3 a 4 cucharaditas diarias de azcar.
Consejos
Consuma diferentes alimentos durante el da (teniendo como base la Pirmide Alimenticia). Aumente el consumo de verduras, frutas y legumbres. Prefiera las carnes blancas (pescado, pollo o pavo), a las carnes rojas. Aumente el consumo de leche, de preferencia de bajo contenido graso (descremada o semidescremada). Reduzca el consumo de sal y lave los alimentos que contienen mayor cantidad de sal como:aceitunas y atn en conserva, entre otros. Disminuya el consumo de t y caf, porque alteran el sueo y son diurticos, es decir, contribuyen a la deshidratacin, en especial cuando se toma poco lquido. Si toma bebidas alcohlicas, disminuya su consumo a no ms de una copa de vino tinto al da. El alcohol modifica el efecto de los medicamentos, aumenta el riesgo de accidentes, cadas y fracturas, y eleva la presin sangunea. Coma lento, mastique bien Si tiene problemas para masticar, coma la carne molida y las verduras, y frutas ralladas o cocidas. Coma en lo posible 4 comidas al da
Sedentarismo y Actividad Fsica Con el envejecimiento sobrevienen una serie de modificaciones en el funcionamiento de los rganos y sistemas de nuestro organismo. En las personas mayores, suele existir una disminucin importante de la fuerza y la masa muscular, como consecuencia de permanecer en inactividad por periodos prolongados. La actividad fsica es esencial para la salud de las personas ancianas. Lo importante es realizar un chequeo mdico previo, aumentar el ritmo lentamente y tener continuidad. La realizacin de programas de ejercicios, en forma constante y por periodos prolongados, produce innumerables beneficios en todas las edades. A continuacin se enumeran algunos: - Menor incidencia de cadas y fracturas seas, por aumento de la fuerza muscular y coordinacin de los movimientos, producto del entrenamiento. - Retraso en la aparicin de osteoporosis, sobre todo en mujeres posmenopusicas. - Mejora la depresin, sobre todo en mujeres, con los programas de ejercicios fsicos. - La actividad fsica cotidiana, constituye uno de los pilares de los programas de prevencin de la ateroesclerosis. - En personas hipertensas, produce una disminucin de las cifras de tensin arterial, con una gran mejora de su cuadro clnico. - Aumenta el gasto calrico del organismo, contribuyendo a la prdida de peso y al mantenimiento de la misma. - Mejora el sueo e induce una sensacin de bienestar general. - Incrementa la capacidad para desarrollar tareas cotidianas y laborales.
La actividad fsica no necesita ser muy intensa para mejorar la salud. Despus de 4 a 12 semanas de actividad fsica regular, se nota la diferencia. Las personas dicen que comenzar en la parte que ms cuesta. Sin embargo, vale la pena hacer el intento.
Recomendaciones Los expertos recomiendan tres tipos de actividades fsicas para mantenerse sanos: Actividad de flexibilidad, actividades de resistencia cardiovascular y respiratoria y actividades de resistencia muscular y fuerza. Elegir actividades de cada uno de estos grupos e ir alternndolas. Gua de Ejercicios para el Adulto Mayor Primeros Pasos Antes de Realizar Cualquier Actividad Fsica Existen algunas contraindicaciones para realizar ejercicio fsico, especialmente en adultos mayores, por lo cual se deben tomar en cuenta. Por ejemplo, no es conveniente realizar actividad fsica en personas con patologas circulatorias (gente que ha tenido infartos, hipertensos, taquicrdicos, arrtmicos, entre otros), o de otra ndole (Respiratorias, mentales, metablicas) sin un control mdico adecuado. A continuacin vamos a exponer un programa de ejercicios articulares bsicos para mantener en forma las articulaciones, as como los msculos, tendones y ligamentos que las rodean. Es conveniente realizar los ejercicios de 6 a 10 veces o repeticiones, teniendo en cuenta que nunca debe aparecer dolor ni mareos. 1. Objetivo: Movilidad articular de tobillos 1) Flexin-extensin del pie. 2) Mover el pie a ambos lados. 3) Girar el pie en ambos sentidos haciendo crculos. 1. Actividades de flexibilidad (diariamente) Las actividades de flexibilidad le ayudan a moverse con facilidad, manteniendo sus msculos relajados y sus articulaciones mviles. Algunas actividades que puede elegir: - Caminar - Bailar con coreografas o msica de su agrado - Realizar ejercicios de estiramiento o elongacin - Regar el jardn o realizar otras labores domsticas. 2. Actividades de resistencia cardiovascular y respiratoria (3 a 7 das por semana) Estas actividades le ayudan a mantener ms sano su corazn, pulmones y sistema circulatorio y le proporcionan ms energa. Algunas actividades: - Caminar rpidamente - Nadar Practicar gimnasia aerbica 3. Actividades de resistencia muscular y fuerza (2 a 4 das a la semana) Ayudan a que sus msculos y huesos se mantengan resistentes y fuertes, mejoran su postura y equilibrio y le ayudan a prevenir enfermedades como la osteoporosis. Algunas actividades:
Levantar y llevar bolsas del supermercado Cargar guaguas y nios pequeos Realizar ejercicios con pesas o sobrecarga (con instructor) Subir y bajar escaleras.
2. Objetivo: Movilidad articular de rodillas Elevacin alternativa de rodillas. Flexin lateral alternativa de rodillas. Elevacin posterior alternativa de talones. 3. Objetivo: Movilidad articular de caderas Elevacin alternativa anterior de piernas (desde caderas). Elevacin alternativa lateral de piernas (desde caderas). Elevacin alternativa posterior de piernas (desde caderas). 4. Objetivo: Movilidad articular de tronco (I) Elevacin de brazos hacia atrs y flexin de tronco (al bajar doblar ligeramente las rodillas). Flexin lateral alternativa de tronco, haciendo ligera pausa en el centro 5. Objetivo: Movilidad articular de tronco (II) - Con manos detrs de la cabeza, girar a ambos lados alternativamente, con ligera pausa en el centro. - Flexin alternativa de tronco, bajando con una mano al pie contrario (al bajar doblar ligeramente las rodillas). 6. Objetivo: Movilidad articular de muecas, codos y hombros (I) - Con manos en la cintura, elevar los brazos hasta llevas las manos a los hombros. Con manos en la cintura, elevar los brazos llevando las manos por encima de la cabeza. 7. Objetivo: Movilidad articular de muecas, codos y hombros (II) - Elevacin alternativa de brazos, uno por delante y el otro por detrs. - Abrir las manos como si salpicramos agua y cerrarlas con un poco de fuerza. - Dar palmadas alternativas por delante y por detrs del cuerpo. 8. Objetivo: Movilidad articular del cuello Girar el cuello llevando la barbilla a ambos lados alternativamente y muy despacio (no realizar si se produce mareos). Subir y bajar la cabeza lentamente y de forma alternativa (no realizar si se produce mareos). - Cada ejercicio ha de realizarse de 6 a 10 veces o repeticiones, siempre que no haya dolor ni mareos.
Adultos: Garantas explcitas en salud: Cmo funciona el plan AUGE?
Reforma de la Salud 1 Por qu se realiz sta Reforma? Entre los elementos que impulsaron la necesidad de la reforma se encuentra el cambio epidemiolgico: Las causas principales de muerte y enfermedad se han trasladado desde las enfermedades infecciosas con una alta mortalidad infantil y materna (mediados del siglo 20) a un perfil de mortalidad similar a los pases desarrollados, donde predominan las enfermedades crnicas como la hipertensin, diabetes, cncer, problemas de salud mental y otros. Como nuestro sistema fue diseado en funcin del escenario existente a mediados del siglo pasado, fue necesario realizar los ajustes esperados por todos. Adems, frente al avance tecnolgico y los problemas de listas de espera y otros fuertemente sentidos por la comunidad, fue necesario ajustar las prcticas de gestin del sistema sin amenazar su definicin de Sistema Pblico. Pero sin lugar a dudas son las situaciones de inequidad aquellas que ms han incentivado a la reforma. La Reforma de nuestro actual Sistema de Salud se inspira en un conjunto de valores de amplio consenso ciudadano: - Equidad en el acceso a la atencin de salud - Eficacia en las intervenciones destinadas a promover, preservar y recuperar la salud - Eficiencia en el uso de los recursos disponibles. 2 Objetivos de la reforma Favorecer la integracin de los subsistemas pblico y privado bajo una lgica comn, que utilice como eje ordenador las reales necesidades y expectativas de sus usuarios. Mejorar el acceso a la salud de los grupos ms desfavorecidos de la poblacin, y tambin, acabar con la discriminacin que afecta a mujeres, ancianos y menores (y que les significa planes ms caros y/o menor proteccin en el sistema Isapre) Adecuar el modelo de atencin y los servicios de salud ofrecidos al actual perfil biodemogrfico de la poblacin (ms envejecida y afecta a enfermedades crnicas y degenerativas), las tecnologas disponibles y la evidencia cientfica. Aumentar la seguridad y confianza de las personas con el sistema de salud, explicitando sus derechos y deberes, abriendo canales de participacin e incorporndolos activamente en su autocuidado. Modernizar la organizacin y gestin del sector pblico, en funcin de los nuevos desafos: una autoridad sanitaria fuerte en sus potestades de conduccin poltica y regulacin; un FONASA responsable de garantizar a todos sus beneficiarios proteccin efectiva contra el riesgo de enfermar y una red asistencial de alta calidad en lo tcnico y en lo humano. 3. Derechos que el GES garantiza Acceso: es obligacin de FONASA otorgar a sus beneficiarios las prestaciones de salud garantizadas. Oportunidad: se refiere al plazo mximo para la entrega de prestaciones garantizadas. Calidad: Las Prestaciones debern ser entregadas por un Prestador registrado o acreditado en la Superintendencia de Salud.
Proteccin Financiera: es el copago mximo que deber hacer el beneficiario por las prestaciones garantizadas. 4. Prestaciones garantizadas o problemas de salud AUGE, a Junio de 2010 1. Insuficiencia Renal Crnica Terminal 2. Cardiopatas Congnitas Operables en menores de 15 aos 3. Cncer Crvicouterino 4. Alivio del Dolor por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos 5. Infarto Agudo del Miocardio 6. Diabetes Mellitus Tipo 1 7. Diabetes Mellitus Tipo 2 8. Cncer de Mama en personas de 15 aos y ms 9. Disrafias Espinales 10. Tratamiento Quirrgico de Escoliosis en menores de 25 aos 11. Tratamiento Quirrgico de Cataratas 12. Endoprotesis Total de Cadera en personas de 65 aos y ms con Artrosis de Cadera con Limitacin Funcional Severa 13. Fisura Labiopalatina 14. Cncer en menores de 15 aos 15. Esquizofrenia 16. Cncer de Testculo en personas de 15 aos y ms 17. Linfomas en personas de 15 aos y ms 18. Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA 19. Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) Baja de manejo ambulatorio en menores de 5 aos 20. Neumona Adquirida en la Comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 aos y ms 21. Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms 22. Epilepsia no Refractaria en personas desde 1 ao y menores de 15 aos 23. Salud Oral Integral para nios de 6 aos 24. Prevencin del Parto Prematuro 25. Trastornos de Generacin del Impulso y Conduccin en personas de 15 aos y ms, que requieren marcapaso. 26. Colecistectoma Preventiva del Cncer de Vescula en personas de 35 a 49 aos sintomticos 27. Cncer Gstrico 28. Cncer de Prstata en personas de 15 aos y ms 29. Vicios de Refraccin en personas de 65 aos y ms 30. Estrabismo en menores de 9 aos 31. Retinopata Diabtica 32. Desprendimiento de Retina Regmatgeno no traumtico 33. Hemofilia 34. Depresin en personas de 15 aos y ms 35. Tratamiento Quirrgico de la Hiperplasia Benigna de la Prstata en personas sintomticas 36. rtesis (o ayudas tcnicas) para personas de 65 aos y ms 37. Accidente Cerebrovascular Isqumico en personas de 15 aos y ms 38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica de tratamiento ambulatorio 39. Asma Bronquial Moderada y Severa en menores de 15 aos 40. Sndrome de Dificultad Respiratoria en el Recin Nacido 41. Tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, leve o moderada 42. Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a ruptura de Aneurismas Cerebrales 43. Tratamiento Quirrgico de Tumores primarios del Sistema Nervioso Central en personas de 15 aos o ms 44. Tratamiento Quirrgico de Hernia del Ncleo Pulposo Lumbar 45. Leucemia en personas de 15 aos y ms 46. Urgencia Odontolgica Ambulatoria 47. Salud Oral Integral del adulto de 60 aos 48. Politraumatizado Grave 49. Atencin de Urgencia del Traumatismo Crneo Enceflico moderado o grave 50. Trauma Ocular Grave 51. Fibrosis Qustica 52. Artritis Reumatoide
53. Consumo perjudicial o dependencia riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 aos 54. Analgesia del parto 55. Gran Quemado 56. Hipoacusia Bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso de audfono 57. Retinopata del Prematuro 58. Displasia Broncopulmonar del Prematuro 59. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro 60. Epilepsia No Refractaria en personas de 15 aos y ms
61. Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms 62. Enfermedad de Parkinson 63. Artritis Idioptica Juvenil 64. Prevencin Secundaria Insuficiencia Renal Crnica Terminal 65. Displasia Luxante de Caderas 66. Salud Oral Integral de la Embarazada 67. Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente 68. Hepatitis B 69. Hepatitis C
Contenidos Psicomotores o de Habilidad 1 Cmo acceder a atencin de salud por un problema de salud AUGE? Usuarios de FONASA Para tener derecho a las Garantas Explcitas en Salud, los beneficiarios y beneficiarias FONASA debern atenderse en los Establecimientos Pblicos de Salud que les corresponda. Slo una vez que hayan ingresado a dicha Red Asistencial se iniciar la cobertura de dichas Garantas y de los plazos asociados a ellas. Los beneficiarios y Beneficiarias FONASA con sospecha diagnstica o diagnstico de algn problema de salud incorporado a las Garantas Explcitas, debern ingresar a la Red Asistencial a travs de los consultorios de atencin primaria de salud donde este inscrito. En caso de no estar inscrito algn consultorio de atencin primaria puede hacerlo en el consultorio ms cerca de su domicilio o lugar de trabajo. Para los beneficiarios y beneficiarias que se les confirme Hipertensin Arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2, Epilepsia no Refractaria, Neumona, IRA, Salud Oral sern tratados en el mismo consultorio. Para los beneficiarios y beneficiarias que tengan cualquiera de los dems problemas de salud contemplados en el AUGE, y cuya sospecha haya sido establecida por el mdico del consultorio, sern derivados a un especialista de un Hospital Pblico, quien confirmar el diagnstico. Luego, se indicar al paciente el tratamiento u operacin, segn corresponda. Excepcionalmente, los beneficiarios y beneficiarias podrn ingresar directamente a los niveles de atencin secundaria o terciaria (hospitales pblico) de la Red Asistencial, en las siguientes circunstancias: a. Encontrndose en condicin de Emergencia o Urgencia, es decir, los beneficiarios y beneficiarias que deban ingresar a un servicio de urgencia pblico o privado, afectados por una emergencia con riesgo vital, certificada por un mdico del mismo servicio. En tal caso, tienen derecho a las garantas del AUGE cuando sean trasladados a un hospital pblico, despus de encontrarse estabilizados. b. Cuando se encuentren siendo atendidos, en un Hospital Pblico, y en el curso de dicha atencin le sea diagnosticado un problema de salud incorporado a las garantas. Es el caso de los recin nacidos con diagnstico de cardiopata congnita operable Los pasos a seguir son los siguientes segn etapa de: Ingreso: Los beneficiarios de FONASA deben atenderse en los establecimientos de la red
asistencial pblica, siendo el Consultorio de Atencin Primaria la puerta de entrada al AUGE Diagnstico: Cualquier afiliado a FONASA que presente alguno de los 40 problemas de salud incluidos en el AUGE, ser ingresado automticamente al sistema. Confirmacin: Si es necesario, un mdico especialista podr confirmar el diagnstico, prescribir el tratamiento respectivo y derivarlo al establecimiento que corresponda. Red de prestadores: Usted puede aceptar o rechazar el prestador que le han asignado, pero si decide atenderse en un lugar distinto a la Red perder los beneficios AUGE, esperando para estos efectos la cobertura de libre eleccin. Usuarios de Isapres Ingreso: Los beneficiarios de Isapres pueden acceder al AUGE slo a travs de la red de prestadores establecida por su asegurador. Diagnstico: En el caso de diagnstico de un problema AUGE, dirjase a la sucursal de su Isapre, haga presente su condicin y complete el formulario correspondiente. Confirmacin: La Isapre verificar el diagnstico y , si se cumplen las condiciones de acceso,designar el establecimiento que prestar la atencin. Red de prestadores: Usted puede aceptar o rechazar el prestador que le han asignado, pero si decide atenderse en un lugar distinto de la Red, perder los beneficios AUGE, operando para estos efectos la cobertura de su plan complementario. 2 Qu hacer en caso de una Urgencia Vital? a) Si sufre una emergencia con riesgo vital asociada al AUGE, tales como un Infarto agudo al miocardio o descompensacin diabtica o renal, dirjase de inmediato al Servicio de Urgencia de su Red de Prestadores. b) Si el establecimiento al que ingresa no pertenece a su Red, los costos de atencin no sern cubiertos por el AUGE, por lo que usted o su acompaante deben avisar de inmediato a la Isapre o Fonasa para que lo trasladen donde corresponda, una vez que se encuentre estabilizado. c) Si desea continuar all, el costo de la atencin ser cubierto desde su ingreso por su plan complementario. 3. Qu hacer si no se cumplen las Garantas que establece la ley? El GES o AUGE, tiene garantas que son exigibles por todos los beneficiarios, tanto en el sistema pblico como privado Si stas no se cumplen, presente un reclamo por escrito a Fonasa o Isapre Si la respuesta que le dan no es satisfactoria, reclame a la Superintendencia de Salud, entidad cuya misin es velar por los derechos en salud de los beneficiarios de Fonasa o Isapres, as como de fiscalizar el cumplimiento de las garantas del AUGE o GES. Adems, se puede manifestar su disconformidad ante un incumplimiento de garanta, relacionada con algn problema de salud Auge, por las siguientes vas: A. Mecanismos de formulacin de reclamos Telefnicamente: llamando al Call Center Fonasa al nmero 600 360 3000 Personalmente concurriendo a nuestra red de Sucursales a lo largo de todo el pas. Personalmente concurriendo a las Oficinas de Orientacin, Informacin y Reclamos del mismo establecimiento de salud donde se atiende (OIRS)
A travs de nuestra pgina Web, ingresando al icono Contctenos, dispuesto en la esquina superior derecha de la pantalla.
B. Antecedentes a informar Al presentar el reclamo deber identificarse y entregar los antecedentes referidos: Rut Nombre completo Domicilio actual en donde se le enviar la notificacin oficial de la respuesta. Telfono de contacto en caso de requerir mayores antecedentes. Establecimiento de salud donde se incumpli la garanta Enfermedad Auge que se est tratando. Detalle de la situacin de incumplimiento En caso de referirse a cobros en exceso por atenciones de problemas de salud Auge, deber presentar copia del comprobante de pago. C. Comprobante de la presentacin del Reclamo Al presentar el reclamo se le entregar un comprobante que indica: Nmero del reclamo Lugar donde se formula el reclamo Fecha de formulacin del reclamo Plazo mximo de respuesta De tratarse de reclamos telefnicos la informacin se la entregar el ejecutivo que lo atienda, para que tome nota de los antecedentes referidos. D. Consultas sobre el estado de un reclamo Ante cualquier consulta respecto del estado de resolucin de un reclamo Auge, podr contactarse telefnicamente a nuestro Call Center o presencialmente a cualquier sucursal de Fonasa, indicando Rut o nmero de reclamo. E. Respuesta y Plazos A su domicilio llegar una carta certificada con la notificacin de la respuesta del reclamo en un plazo no mayor a los 15 das hbiles, segn el siguiente detalle: Reclamos de Calidad: en un plazo no superior a los 15 das hbiles. Reclamos de Oportunidad: Por garanta incumplida (ya se cumpli el plazo de entrega de las atenciones): 48 horas desde la realizacin del reclamo. Por garanta no vencida (an no vence el plazo de la entrega de las atenciones): Se atender al plazo mximo de 15 das hbiles. Reclamos de Acceso: tendr un plazo mximo de 48 horas Reclamos de Proteccin Financiera: El plazo mximo de respuesta ser de 15 das hbiles.
Marco terico: De Consultorio a CESFAM Hacia 1993, surge en el pas la idea de transformar las unidades bsicas de operacin del nivel primario, de Consultorios hacia Centros de Salud. Estas transformaciones se enmarcaban
en la idea de modelos ms activos, con mayor insercin comunitaria y con nfasis en los procesos de prevencin y promocin de salud. En este sentido, podra decirse que los consultorios respondan a un modelo de intervencin centrado en una concepcin biomdica de la salud y estaban hechos principalmente para prevenir, recuperar y rehabilitar las enfermedades que afectan a la poblacin. Por su parte, los Centros de Salud contribuyen a elevar el nivel de salud de la poblacin de su territorio, aportando tambin a la calidad de vida y al desarrollo de la localidad desde un enfoque biopsicosocial. En 1997, surge desde el mbito ministerial la propuesta de los Centros de Salud Familiar (CESFAM) que pretende responder a los desafos mencionados desde el nivel primario de atencin. El cambio se desarrollara en los siguientes ejes: - Asistencial, enfoque integral, preventivo, con alta calidad humana y tcnica. - Organizacional, fomento al trabajo en equipo, organizacin matricial (programas poblacin) - Intersectorialidad, centro representado e incorporado a la red social. - Participacin comunitaria, favoreciendo el encuentro comunidad-equipo. Finalmente el ao 2001, con la Reforma de la Salud, el Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario es legalmente sancionado como la nueva manera de atender y se establecen las bases de una gestin en torno a redes asistenciales. Este nuevo sistema de atencin, de carcter integral, familiar y comunitario, hace suya las demandas ciudadanas. Entiende que la atencin de salud debe ser un proceso continuo, que se centra en el cuidado integral de las familias, preocupndose de la salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad, entregndoles herramientas para su autocuidado. Su nfasis est puesto en promover estilos de vida saludables, en fomentar la accin multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar las condiciones de salud. En caso de enfermar, se preocupa que las personas sean atendidas en las etapas tempranas de la enfermedad, de modo de controlar su avance y evitar su progresin a fases de mayor dao y de tratamientos ms complejos. Acoge, trata, rehabilita y ayuda a las personas a su reinsercin. Actualmente se cuenta con ms de 240 CESFAM y se espera que para el 2010 estn todos los consultorios transformados. Dentro de sus caractersticas ms relevantes destacan: - Equipo de Salud: Existe un grupo de profesionales capacitados en el enfoque de salud familiar, dispuestos a hacerse cargo su poblacin. Es esencial el Mdico Familiar. - Sectorizacin y poblacin a cargo: Cada equipo asume la responsabilidad de un subgrupo de la poblacin, siendo el criterio geogrfico muy importante al definir el universo de personas. Por otro lado, las personas deben estar informadas de quienes son los profesionales responsables de su cuidado. - Plan de Salud Familiar: Corresponde a un conjunto de prestaciones que se le entrega a las personas. Estas buscan responder a los problemas ms frecuentes de la poblacin a cargo. - Centros de Costos: Cada Centro debe gestionar su propio presupuesto. - Capacidad Resolutiva: Lo ideal es aumentar la resolutividad ambulatoria, mediante la presencia de equipamientos y personal especializados. - Programacin local: Cada centro y sus equipos pueden efectuar la programacin de sus actividades con amplia flexibilidad, tomando en cuenta las prioridades sanitarias, las orientaciones tcnicas de los programas de salud y la evidencia cientfica disponible, siempre pensando en el mayor beneficio de las personas. En el Documento Modelo de Atencin Integral en Salud, publicado por el Ministerio de Salud en el ao 2005, se encuentran claramente representadas las caractersticas del Modelo y pueden resumirse como sigue:
Que est centrado en el usuario, facilitando el ejercicio pleno de sus deberes y derechos en salud; Que tenga un nfasis en lo promocional y preventivo; con enfoque familiar de los cuidados; Que sea integral tanto en la comprensin de los fenmenos, como en las formas de afrontarlos; Que garantice la continuidad de la atencin, desde los cuidados primarios, hasta las modalidades de atencin Especializada. Que trabaje en Red tanto sanitaria como social y que asegure la complementariedad que requieren las necesidades explcitas e implcitas en salud. Que tienda al cuidado ambulatorio; Que abra espacios para la participacin en salud y la intersectorialidad Que promueva la mejora continua de la calidad de atencin Que en todo momento considere una adecuada poltica de gestin de las personas que trabajan en el sector. Cules son las redes asistenciales de la zona?
REFERENCIAS: Ministerio de Salud. Subsecretara de Redes Asistenciales. En el camino a Centro de Salud Familiar. Santiago, Chile: Minsal; 2008. Ministerio de Salud. Subsecretara de Redes Asistenciales, Divisin de Gestin de la Red Asistencial. Modelo de Atencin Integral en Salud. Santiago, Chile: MINSAL; 2005 Montero J., Medicina Ambulatoria del Adulto. Santiago: Ediciones Universidad Catlica,2001, pp 11-42.
Adultos: Emergencia y Desastre

Chile: Pas de Desastres Naturales Los acontecimientos del 27 de febrero del ao 2010 significaron prdidas humanas y materiales importantes en nuestro pas y pusieron de manifiesto la precariedad de la preparacin de la poblacin para afrontar adecuadamente un Terremoto de gran escala o un Tsunami. De la misma manera, puso a los profesionales de la Salud en alerta en relacin a los cuidados que debe tener la poblacin para mantener su nivel de salud fsica como tambin mental en periodos en que la escases de servicios bsicos como agua, retiro de basuras y dificultad en el acceso a una alimentacin de buena calidad son predisponentes a diversos tipos de enfermedades. Este taller se enfoca en los conocimientos mnimos que debe tener cualquier persona que viva en Chile sobre cmo afrontar de buena manera la situacin de un desastre natural y como mantener su situacin de salud sin llegar a requerir de atencin mdica de urgencia. Terremoto Qu es un Terremoto? Se denominan terremotos, movimientos ssmicos o sismos a los movimientos bruscos y repentinos del suelo, de intensidad sumamente variable, que oscilan entre las sacudidas leves que solo registran los aparatos ms sensibles, y las fuertes que devastan las ciudades y llevan la desolacin y muerte. Los terremotos pueden definirse como movimientos violentos de la corteza terrestre. Ocurre en forma de sacudidas. La principal dura varios segundos, a lo sumo, un minuto o dos; pero previamente pueden registrarse sacudidas de menor intensidad. Cmo se Mide un Sismo? Para medir un SISMO, en Chile se utilizan dos escalas: Richter (Causa) y Mercalli (Efecto) RICHTER: MAGNITUD = CAUSA La Escala de Richter mide la magnitud de un sismo. A travs de ella se puede conocer la energa liberada en el hipocentro o foco, que es aquella zona del interior de la tierra donde se inicia la fractura o ruptura de las rocas, la que se propaga mediante ondas ssmicas. Es una Escala Logartmica, no existiendo lmites inferior ni superior. De acuerdo a esta escala, un sismo tiene un nico valor o grado Richter. Es la medida cuantitativa del tamao de un sismo en su fuente o foco. Est relacionada con la energa ssmica liberada durante el proceso de ruptura de rocas. Se calcula mediante una expresin matemtica, cuyos datos se obtienen del anlisis de los registros instrumentales. La magnitud se expresa en la escala de Richter.
MERCALLI: INTENSIDAD = EFECTO Es la violencia con que se siente un sismo en diversos puntos de la zona afectada. La medicin se realiza de acuerdo a la sensibilidad del movimiento en el caso de sismos menores y en el caso de sismos mayores, observando los efectos o daos producidos en las construcciones, objetos, terrenos y el impacto que provoca en las personas. El valor de la intensidad de un sismo en un cierto lugar, se determina de acuerdo a una escala previamente establecida. A un mismo sismo, con un nico grado Richter, se le pueden otorgar distintos grados en la Escala de Mercalli, de acuerdo a la percepcin o efectos de ese movimiento en cada punto donde se ha percibido. Esto explica el por qu a un mismo sismo sensible, con un nico grado Richter, se le otorgan distintos grados Mercalli en los distintos puntos geogrficos donde se ha dejado sentir. Por lo tanto, el uso de la Escala de Mercalli requiere: - Tener en cuenta los efectos que distorsionan la percepcin de la intensidad (percepcin personal), que depende del lugar en que uno se encuentra: altura, tipo de edificacin, tipo de suelo, modalidad de construccin, entre otros factores. - Junto con tener presente lo anterior, al momento de precisar la Intensidad, se sugiere consultar a otras personas con qu intensidad percibieron el sismo. De preferencia no deben encontrarse en el mismo lugar.
Preparacin y respuesta frente a un sismo:
Chile es el pas ms ssmico del mundo, por lo que debemos estar siempre preparados! No espere la ocurrencia de un sismo para ocuparse del tema. Renase con su familia, en su lugar de trabajo, en su unidad educativa y promueva o coordine personalmente algunos de los siguientes aspectos preventivos: Prepare, estudie y practique con su familia o con sus compaeros de trabajo, un plan de evacuacin para utilizarlo en caso de sismo. Revise la estructura de su casa o edificio, para verificar su solidez. Identifique eventuales lugares seguros en caso de un sismo de mayor intensidad. No modifique arbitrariamente muros de carga ni columnas. Puede debilitar la construccin. Haga revisar peridicamente y reparar, si es el caso, las instalaciones de gas y electricidad para que siempre se encuentren en buen estado. Emplee sistemas de fijacin, estabilizacin y adosamientos de vidrios, muebles altos, adornos pesados y colgantes. Reconozca las zonas de mayor seguridad al interior y exterior de su vivienda, de su lugar de trabajo o del establecimiento educacional. Tenga claridad en la ubicacin y formas de cierre de las llaves de paso general de gas, agua y del interruptor del medidor de energa elctrica. Mantenga actualizado y a la mano un listado de nmeros telefnicos de emergencia. Mantenga almacenada comida no perecible y al menos 2 litros de agua por persona que vive en el hogar, cmbielas regularmente. Mantenga un botiqun de primeros auxilios, una radio a pilas y linternas con pilas frescas.
Qu debe contener el botiqun bsico de primeros auxilios? En ningn botiqun bsico de viaje deberan faltar: Alcohol Agua Oxigenada Iodo Povidona Algodn Gasas esterilizadas Tela adhesiva Tijeras (pueden ser de punta redondeada para mayor seguridad) Termmetro Aspirinas Apsitos protectores (Curitas) Vendas Antiinflamatorios (ej: Ibuprofeno) / Antihistamnicos / Pastillas de carbn (ms bien opcionales). Acuerde con sus familiares el domicilio de una persona conocida fuera de la zona donde usted vive, para comunicarse o reunirse ah, en caso de que llegaran a separarse. Cuando perciba un sismo: Conserve la calma, lo cual ser ms fcil si ha seguido algunas de las indicaciones dadas anteriormente. Si el sismo percibido es de mediana o mayor intensidad: Aljese de las ventanas y abra las puertas para evitar que se traben producto del descuadre de muros. Elija como refugios adecuados aquellos que identific previamente. La recomendacin de colocarse bajo el dintel de una puerta depender del tipo de construccin de su habitacin, o bajo muebles slidos. Evite encender fsforos y velas, ante eventuales fugas de gas por rotura de caeras. Si debe evacuar, hgalo hacia zonas externas predeterminadas como seguras. Si vive en edificio prefiera el uso de escaleras para evacuar y no use ascensores. Si se encuentra en su vehiculo circulando por alguna carretera, aljese de puentes y vas elevadas, que pudieran colapsar producto del sismo. Del mismo modo evite transitar durante el movimiento ssmico, por pasarelas. Al aire libre, mantngase lejos de cornisas, cables elctricos, letreros colgantes u otros elementos peligrosos que pudieran desprenderse y caer sobre usted. En el caso del Metro o sistema de transporte subterrneo, mantenga la calma y siga las indicaciones del personal de vigilancia. Tome en cuenta que la estructura de este sistema de transporte ofrece seguridad.
Despus de un sismo de mediana a mayor intensidad: En caso de no haber luz natural, no encienda fsforos, solo use linternas. En caso que sea posible, revise su inmueble para evaluar daos que pudieran agravarse en caso de replicas. Identifique probables cortes de cables de energa elctrica o daos en tras redes de suministros bsicos.
Tsunami
Use el telfono slo para reportar una emergencia. Encienda la radio para mantenerse informado y recibir orientacin emanada de las autoridades. Limpie todo derrame de sustancias que pudieran ser txicas.
Cmo se origina un Tsunami? Normalmente son generados por una alteracin submarina de gran magnitud y violencia, cuando se produce un gran desplazamiento de agua, o si el fondo marino es elevado o hundido sbitamente por culpa de un terremoto, pueden formarse grandes olas de tsunami con la ayuda de la fuerza de gravedad del planeta. El principal causante de los tsunamis son los terremotos, y suelen tardar en aparecer entre 10 y 20 minutos. Los tsunamis ms destructivos son los generados por terremotos cuyo epicentro o lnea de falla est en el fondo marino o muy cerca de l. No todos los terremotos generan tsunamis. Normalmente solo los terremotos de magnitud superior a 7,5 en la escala de Richter producen un tsunami destructivo. Aunque son relativamente poco frecuentes, las erupciones volcnicas violentas pueden desplazar grandes volmenes de agua y generar olas de tsunami extremadamente destructivas en las zonas cercanas. Por qu es tan peligroso un Tsunami? Los tsunamis pueden causar grandes destrozos y una gran prdida de vidas en pocos minutos en las zonas cercanas o, en cuestin de horas, en las zonas ms alejadas del origen; incluso en el otro extremo del ocano. Hay tres elementos que lo hace muy peligroso aun tsunami: la inundacin, el impacto de la ola en las estructuras y la erosin. Las fuertes corrientes inducidas por el tsunami erosionan los cimientos y provocan la cada de puentes y muros. La flotacin y las corrientes mueven casas y vuelcan trenes. La gran cantidad de restos flotantes arrastrados por las aguas es responsable de gran cantidad de daos: los troncos de rboles, los coches y los barcos se convierten en peligrosos proyectiles que colisionan con edificios e instalaciones electricas, destruyndolos y a veces originando incendios. Los fuegos iniciados en barcos daados en los puertos, o oleoductos o refineras afectados pueden causar ms daos directos que el propio tsunami. La energa de un tsunami depende de su altura (amplitud de la onda) y velocidad. CUANDO OCURRE UN TSUNAMI? Puede ocurrir a cualquier hora del da o de la noche despus de un terremoto submarino. Los expertos creen que un tsunami causado por un terremoto submarino cerca de las costas de Chile, puede impactar a las costas ms cercanas dentro de los 5 a 35 minutos de ocurrido el terremoto, antes de que la poblacin pueda ser alertada. Los terremotos submarinos ocurridos a miles de kilmetros de Chile pueden causar tsunamis ms pequeos en nuestras costas, pero se demorarn varias horas en llegar, permitiendo a las autoridades generar oportunamente la correspondiente alarma. Con qu frecuencia aparece un tsunami?
Estos tienen lugar aproximadamente media docena de veces cada siglo; en estas ocasiones uno de estos tsunamis barre todo el Pacfico, rebota en las costas ms alejadas y mantiene todo el ocano en movimiento durante das. La prediccin de tsunamis sigue siendo poco precisa. Aunque se puede calcular el epicentro de un gran terremoto subacutico y el tiempo que puede tardar en llegar un tsunami, es casi imposible saber si ha habido grandes movimientos del suelo marino, que son los que producen tsunamis. Como resultado de todo esto es muy comn que se produzcan falsas alarmas. Adems, ninguno de estos sistemas sirve de proteccin contra un tsunami imprevisto. Respuesta Frente a un Tsunami QUE HACER ANTE UN AVISO DE TSUNAMI? Ante este peligro real que en cualquier momento puede azotar las costas de nuestro pas, es conveniente tener en cuenta las siguientes recomendaciones: Si vive en la costa y siente un sismo lo suficientemente fuerte como para agrietar murallas, o que impida mantenerse en pie, es probable que dentro de los prximos 20 minutos suceda un tsunami. Si es alertado de la proximidad de un tsunami, mediante un aviso de autoridades competentes, busque refugio en alturas superiores a 30 metros. Si Ud. ve que el mar se recoge, aljese a un lugar seguro en altura. Frecuentemente los tsunamis se presentan primero como un recogimiento del mar, el que deja seco grandes extensiones del fondo marino.En unos minutos el tsunami llegar con una gran velocidad y Ud. no podr huir. Si Ud. se encuentra en una embarcacin o nave cuando es alertado de la proximidad de un tsunami o siente un fuerte sismo, de inmediato y sin dudar un instante, dirija lo ms rpido posible su embarcacin o nave mar adentro, dado que un tsunami es destructivo slo cerca de la costa; de hecho a unas 3 millas de la costa y sobre una profundidad mayor de 150 mts. Ud. puede considerarse seguro. Un tsunami puede penetrar por un ro o estero varios kilmetros tierra adentro; por lo tanto, aljese de ros y esteros. Si en el lugar en que Ud. vive no hay cerca suficientes alturas, un bosque frondoso o los pisos altos de un edificio pueden ser una proteccin de alternativa. Un tsunami puede tener hasta 10 o ms ondas destructivas en un lapso de hasta 12 horas; preocpese, si huye, de tener a mano frazadas o abrigo, especialmente para los nios. No vuelva a los lugares potencialmente amenazados hasta que una autoridad responsable indique que el peligro ha terminado. Tome precauciones antes de que ocurra un tsunami, infrmese con las autoridades locales sobre los planes existentes e instruya a su familia sobre la ruta de huda y lugar de reunin posterior.
COMO PUEDO SALVARME DE LOS EFECTOS DE UN TSUNAMI? Si Ud. siente un terremoto cuando est en la costa, PROTEJASE primero de los efectos del terremoto, ponindose bajo una mesa o un escritorio si est en el interior y mantenindose lejos de cualquier objeto que pueda caer si est en el exterior, hasta que el terremoto haya cesado.
Entonces, aunque Ud. puede haberse asustado o estar herido, debe inmediatamente MOVERSE TIERRA ADENTRO o hacia TERRENOS MAS ALTOS, lejos de las reas bajas que puedan ser afectadas por el tsunami. Los tsunamis pueden penetrar aguas arriba en estuarios y ros costeros inundando riberas y sectores aledaos.
En respuesta a la Emergencia Recomendaciones: MEDIDAS SANITARIAS: AGUA PARA CONSUMO Si no dispone de agua potable, hirvala al menos 3 minutos, djela enfriar y almacnela. Mantenga siempre agua almacenada en tiestos limpios y con tapa. Protjala en lugares frescos y lejos del sol. Si no puede hervir el agua, desinfctela agregando 10 gotas de cloro de uso domstico (envasado y sin aditivo) por cada litro de agua y djela reposar 30 minutos. Si el agua est turbia, desinfctela agregando 20 gotas de cloro por cada litro de agua y djela decantar 30 minutos antes de usarla. LOS ALIMENTOS Prefiera consumir cocidas las frutas y verduras. Lave utensilios y cocine alimentos con agua potable, hervida o clorada. Hierva la leche que no viene envasada. Cocine y recaliente bien los alimentos. Guarde los alimentos en lugares protegidos y en envases tapados. Alimentacion para nios menores de 1 ao. ASEO Lave sus manos o use alcohol gel: Al manipular y cocinar alimentos. Antes de comer. Despus de ir al bao. Ventile el lugar en que se encuentra, temporal o permanentemente, y no permita que entren animales. Limpie las reas aledaas y mantenga libre de elementos que atraigan roedores. Mantenga las basuras en recipientes con tapa. En el caso en que no est disponible el sistema de recoleccin municipal, entirrela cubrindola con una capa de 30 cm de tierra. Cuando fosas spticas o pozos absorventes presenten daos, cbralos con tablas gruesas para evitar accidentes.
EN CASO DE LOCALIDADES DONDE OCURRIO UN TSUNAMI - Abra puertas y ventanas de la casa para ventilar y secar por 30 minutos, antes de comenzar a limpiar. - Limpie superficies y utensilios (objetos, muebles, otros) con agua con cloro. - Lave frecuentemente sus manos y las de sus hijos.
CUIDADOS PERSONALES Procure mantenerse abrigado y con ropa seca. Cubra nariz y boca cuando se encuentre en lugares con humo o polvo.
Salud Mental PRINCIPALES EFECTOS DEL TERREMOTO EN LA SALUD MENTAL DE LAS PERSONAS Es normal que este tipo de eventos traumticos produzca un mayor nivel de tensin y angustia en las personas. Entre todos podemos cuidar de nosotros mismos, de nuestra familia y de nuestra comunidad. Algunas manifestaciones frente a las cuales es importante estar alerta y evaluar la posibilidad de pedir ayuda al personal de salud son: Crisis de miedo o pnico. Ideas de suicidio. Uso excesivo de alcohol y/o drogas. Manifestaciones de violencia contra otros o contra s mismo. En nios dolor de estmago, vmito, llanto sin motivo, pesadillas, enojo excesivo y/o irritabilidad.
RECOMENDACIONES BSICAS PARA CUIDAR DE SU SALUD MENTAL Para los afectados: - Buscar compaa y hablar de lo sucedido. - Organizar el tiempo y mantenerse ocupado. - Hacer cosas que lo hagan sentir bien, til y solidario. Para los familiares y amigos de los ms afectados: - Promover ayuda y solidaridad, as como fortalecer vnculos entre familiares y amigos. - Comprender y aceptar el enojo y otros sentimientos de los afectados. - Evitar comparaciones sobre los daos sufridos. Para los nios: - Promueva un ambiente de confianza y de dilogo donde los nios puedan comentar y preguntar acerca de lo sucedido. - Explique la situacin con palabras simples y claras. - No haga promesas poco realistas, por ejemplo que no habr otras rplicas. - Acepte y no critique lo que los nios sienten y piensan. - Si es posible, mantenga las costumbres habituales.
IV. Anexo: Dinmicas de Grupo

Autobiografa Definicin: Cada jugador/a debe extractar en un tiempo determinado los datos que considere ms significativo de su vida. Objetivos: Facilitar a los dems la informacin que cada uno/a considere ms significativa de s mismo. Participantes: Grupo, clase,.... Edad: a partir de 11 - 12 aos. Material: Ficha, folios cartulinas. tiles de escribir.
Desarrollo: Cada jugador/a escribe en un folio o cartulina durante un tiempo determinado, por ejemplo cinco minutos, los datos ms significativos de su vida. A continuacin, se juntan todas las fichas, se barajan y despus el grupo debe adivinar a quien pertenece cada ficha que se va sacando, en las que NO debe figurar el nombre.
Cuadrado OBJETIVO: INTEGRACIN En las esquinas de un cuadrado se anotan los siguientes datos; deporte favorito msica favorita hobbies cmo eres fsicamente Y en el centro del cuadro se escribe la edad. Se recogen las tarjetas y el coordinador las revuelve y empieza a leerlas en voz alta, mientras tanto el grupo trata de adivinar de quin es la tarjeta. Conforme salga la tarjeta de la persona, sta se presenta aadiendo su nombre. LA TELARAA Definicin: Se trata de presentarnos ante el resto de los compaeros, cuando hemos acabado tenemos que lanzar un ovillo de lana a otro jugador que har lo mismo. Objetivos: Aprender los nombres. Participantes: Ms de 10 Edad: a partir de 7 aos. Material: Una madeja de lana. Consignas de partida: Se hace un crculo entre todos los participantes. Desarrollo: El que tiene la madeja de lana comienza diciendo su nombre, profesin, hobbies, etc.., cuando termina lanza la madeja de lana a cualquier otro participante sosteniendo la punta de sta, el que recoge la madeja dice tambin su nombre, aficiones, etc.., y del mismo modo, sosteniendo la lana, lanza el ovillo a otro participante, as hasta que todos han dicho su nombre y dems. Para recoger el ovillo, se ir diciendo el nombre y todo lo que ha dicho la persona que anteriormente te ha lanzado la madeja, y se le lanzar ahora a l, as hasta que el ovillo queda recogido.
RULETA DE PRESENTACION (PLASH!)
Definicin: Una divertida forma de presentarse. Objetivos: Aprender los nombres. Participantes: Ms de 12, a partir de 7 aos. Consignas de partida: Se hacen dos crculos de igual nmero de componentes. Desarrollo: Las personas del crculo exterior miran hacia dentro, y las del interior hacia fuera, empiezan a girar los crculos en sentido contrario, y a una palmada del educador se paran los crculos, las personas de los distintos crculos que caigan juntas comenzarn a hablarse presentndose y contndose cosas de ellos, el educador marcar el tiempo, y a otra palmada comenzarn los crculos a girar de nuevo, as hasta estar todos presentados. Juegos de distencin UN QU?. ESTO ES UN ABRAZO. UN CLIP Y UN CLAP Todos los jugadores en crculo. El jugador A dice al de su derecha B "Esto es un abrazo", abrazndole. El jugador B le pregunta "Un qu?", y A le responde "Un abrazo", abrazndole de nuevo. El jugador B dice al de su derecha C "Esto es un abrazo", abrazndole. El jugador C le pregunta a B "Un qu?", y el jugador B le pregunta a A "Un qu?". A le responde a B "Un abrazo", abrazndole otra vez, y B le responde a C "Un abrazo", abrazndole otra vez. Se sigue as sucesivamente. La pregunta "Un qu?" siempre vuelve al jugador A, quien siempre devuelve abrazos que pasan en cadena. La misma dinmica se comienza, a la vez, por la izquierda, con el mensaje "Esto es un beso". Cuando los besos y los abrazos comienzan a cruzarse en una de las partes del crculo comienza el jaleo y la diversin. Tambin se puede hacer pasando objetos para un lado, un CLIP, y para otro, un CLAP. Se termina cuando el abrazo le llegue al jugador A por la izquierda, y el beso por la derecha. Adivina las Grgaras Este juego es sencillo. Todo lo que requiere es un vaso de agua. En secreto dile a un voluntario el nombre de una cancin bien conocida, puede ser una que est de moda, o una alabanza, o una cancin infantil, etc. Dale a beber un trago de agua y con grgaras, que entone la cancin para que los dems adivinen cul es. Cuando nosotros lo probamos, a algunos, con la risa, se les fue el agua por la narz. Canasta de Frutas Todos se sientan en crculo, alguien permanece de pie en el centro. A cada quien se le asigna una fruta, de unos cuatro o cinco tipos de fruta. Cuando el que est en medio dice una fruta, esos muchachos tendrn que cambiar asientos mientras el que est en medio intenta ganar una silla vaca. Si la persona del centro dice "canasta de frutas" todos tienen que cambiar de lugar.

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III. Marco Terico

Efectos a largo plazo

Efectos a corto plazo

Anfetaminas Caractersticas Efectos

Mitos sobre el embarazo y el sexo

Recomendaciones salud sexual:

3. PRIMEROS AUXILIOS 4. Servicio de rescate 5. Hospital

C) Accidentes por electricidad

Reacciones alrgicas (medicamentos, etc.)

Algunas enfermedades asociadas al tabaquismo son:

Cncer: bronquios Cavidad oral Laringe Esfago Estmago Pncreas Vejiga

Adultos: Garantas explcitas en salud: Cmo funciona el plan AUGE?

Adultos: Emergencia y Desastre

Preparacin y respuesta frente a un sismo:

IV. Anexo: Dinmicas de Grupo

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