Atropina Mecanismo de accin Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones,

especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la frecuencia cardiaca. Indicaciones teraputicas Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal, coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados. Posologa Ads.: - Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h. - Radiologa intestinal: IM, 1 mg. - Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV). - Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg. - Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad. - Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg. - Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, despus 2 mg cada 5-10 min hasta desaparicin de sntomas muscarnicos o aparicin de intoxicacin por atropina. - Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparicin de cianosis, manteniendo tto. hasta consolidacin de mejora. Nios: SC. - Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg. - Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario. Contraindicaciones Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretro-prosttica, estenosis pilrica, leo paraltico. Advertencias y precauciones Lactantes y nios ms sensibles a efectos txicos, con parlisis espstica o lesin cerebral: estricta supervisin. Taquicardia, insuf. cardiaca, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofgico. Ancianos con dosis habitual pueden presentar excitacin, confusin, agitacin, somnolencia. I.R.: disminucin de excrecin, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo. Insuficiencia heptica Precaucin. Disminuye el metabolismo. Insuficiencia renal Precaucin. La disminucin de la excrecin puede aumentar el riesgo de los efectos adversos. Interacciones Accin y/o toxicidad potenciada por: anticolinrgicos. Potencia toxicidad de: fenilefrina. Inhibe efecto de: metoclopramida. Embarazo Tras administracin IV atraviesa la placenta. Lactancia Los anticolinrgicos pueden inhibir la lactancia. La atropina se excreta en la leche materna. Aunque no se han cuantificado las cantidades, se debe evitar el uso crnico durante la lactancia ya que los lactantes son ms sensibles a los efectos txicos de los anticolinrgicos. Se recomienda estricta supervisin de los lactantes y nios con parlisis espstica o lesin cerebral ya que en ellos se ha descrito una respuesta aumentada a los efectos txicos. La Academia de Pediatra considera a la atropina compatible con la lactancia, no obstante, se debe tener precaucin. Efectos sobre la capacidad de conducir La administracin de atropina puede producir efectos adversos tales como confusin, visin borrosa por parlisis de la acomodacin, somnolencia, etc que pueden afectar la capacidad para conducir y utilizar mquinas. Se debe advertir a los pacientes que no conduzacn ni utilicen mquinas si presentan estos sntomas. Reacciones adversas Sequedad de boca, visin borrosa.

La atropina es un frmaco anticolinrgico extrado de la belladona y otras plantas de la familia Solanaceae.1 Es un alcaloide, producto del metabolismo secundario de estas plantas y se ocupa como medicamento con una amplia variedad de efectos. Es un antagonista competitivo del receptor muscarnico de acetilcolina, conteniendo en su estructura qumica grupos entricos y bsicos en la misma proporcin que la acetilcolina pero en lugar de tener un grupo acetilo, posee un grupo aromtico voluminoso.1 Se emplea en medicina 2 para disminuir los efectos muscarnicos de los inhibidores de la acetilcolinesterasa, para premedicacin preanestsica y para el trata3 miento de la bradicardia. Tambin se utiliza para disminuir la motilidad gastrointestinal y como midritico. Hasta hace poco se utilizaba para el manejo de las asistolias (Guias ACLS ao 2010). Es tambin amplio su uso como antdoto en caso de intoxicaciones por organofosforados, ya que relaja la musculatura lisa y as evita la muerte por asfixia que producen estas sustancias, ya que los organofosforados inducen un efecto antagnico a la atropina: poseen inhibidores de la acetilcolinesterasa, por lo tanto perpetuan el efecto de la acetilcolina. Tambin es usada en viales autoinyectables a veces combinada con pralidoxima como mtodo de defensa ante armas qumicas (principalmente de tipo nervioso), formando parte, actualmente, del equipamiento de militares estadounidenses en Irak, para evitar o reducir las bajas en caso de ataque con armas de destruccin masiva.

Historia y etimologa Los antiguos hindes conocan los preparados de la belladona y sus mdicos la utilizaron por muchos siglos. Durante los tiempos del Imperio Romano y en la Edad Media, el arbusto se utiliz a menudo para producir envenenamiento de lenta evolucin y origen indescifrable. Esto hizo que Linneo denominara a esta planta Atropa belladonna, en referencia a Atropos, la ms antigua de las tres Parcas, cortadora del hilo de la vida. El nombre belladonna deriva del uso supuesto de este preparado por las mujeres italianas para dilatarse las pupilas. Mecanismo de accin La atropina y los compuestos relacionados, compiten con la Acetilcolina y otros agonistas muscarnicos por un sitio comn de fijacin sobre el receptor muscarnico. Un cido asprtico de la 3 seccin transmembrana de los 5 subtipos de receptor, forma un enlace inico con el nitrgeno terciario o cuaternario de los antagonistas. Como el antagonismo producido por la atropina es competitivo, se puede superar si se incrementa en cantidad suficiente la concentracin de acetilcolina a nivel de receptores.

TODO SOBRE LOS ENEMAS Enema es el procedimiento de introducir lquidos en el recto y el colon a travs del ano. Los enemas pueden llevarse a cabo por razones mdicas (como tratamiento del estreimiento) y como parte de terapias alternativas o tradicionales. ltimamente se ha usado tambin en embarazadas, ya que la ingesta de hierro produce cierto estreimiento, y adems los puntos de sutura en la zona vaginal son muy dolorosos durante los primeros das. De esta forma se asegura una forma menos dolorosa de hacer de vientre. Las personas que realizan el coito anal suelen emplearlos previamente por razones de higiene. Tambin se le llama lavados. En mi servicio los utilizamos slo para preparar a los pacientes cuando tienen pruebas mdicas como Colonoscopas, Urografas o antes de realizar algunas intervenciones. Cuando ms se utilizan es cuando llega algn paciente con una oclusin intestinal y siempre bajo prescripcin mdico. En estos casos se suelen administrar 3 enemas de litro al da. Estos son pacientes que llevan muchos das sin ir al bao . Existen 2 tipos de enemas: Enemas de limpieza que suelen ser de un litro y estn compuestos por agua con sal, aceite, glicerina o jabn. (Estos ltimos son los ms usados). Enemas de retencin que suelen ser medicamentosos; los llamados enema casen. Se presentan en forma de solucin rectal, en envases de 250, 140 y 80 ml de plstico flexible, hermticamente cerrados, con vlvula anti retorno y una cnula rectal pre lubrificada exenta de ltex. Enema Casen pertenece a un grupo de medicamentos llamados laxantes de administracin rectal. Estos ltimos son los que s se pueden encontrar en las farmacias y el mdico los suele prescribir en los siguientes casos: En pre y post ciruga Parto y post-parto Antes de rectoscopia, colonoscopia y sigmoidoscopia (exploracin del intestino por tcnicas endoscpicas mediante una sonda) Antes de exmenes radiolgicos. EN NINGUN CASO DEBEN UTILIZARSE COMO TRATAMIENTO HABITUAL PARA EL ESTREIMIENTO.