Practica 3 presin arterial Objetivos:

1.-Realizar los mtodos indirectos para la medicin de la presin arterial: palpatorio auscultativo y a travs de un sistema de registro electroesfigmogrfico en un voluntario. 2.- Conocer y aplicar los criterios bsicos para determinar adecuadamente la presin sistlica y diastlica. 3.-Registrar, medir e interpretar las modificaciones de la presin sistlica y diastlica en estado de reposo, despus del ejercicio, y con cambios de postura y de temperatura.

Resultados BIOPAC I.CLCULOS Y DATOS. - PERFIL DEL SUJETO: Nombre: Edad: 22 aos Sexo: femenino. Estatura: Peso: MEDICIONES SISTLICAS. Completar la tabla 1 con las mediciones de la presin sistlica para los 8 segmentos. Anota la medicin de la presin en 2 momentos diferentes: a) en la marca donde el Director seal el punto de la presin sistlica durante el registro, y b) cuando el primer sonido ha sido detectado con el estetoscopio. Calcula los deltas entre las pruebas para cada condicin y entre las mediciones de presin entre la insercin de la marca y el sonido del estetoscopio para cada segmento.

Tabla 1. Dato sistlico. Condicin Prueba Insercin de marca Brazo izq., sentado. Brazo der., sentado. 1 2 1 2 92.71708 85.34581 102.08221 107.33877 mmHg. Sistlico (CH1 valor) Promedio Al primer marca sonido (clculo) detectado. 89.031445 102.14263 96.10061 104.71049 101.05507 106.55331

Promedio sonido (clculo) 99.12162 103.80408

Brazo der., 1 87.88346 91.23178 97.00691 100.57171 acostado. 2 94.58010 104.13650 Brazo der., luego 1 102.20918 102.20918 113.25995 113.25995 del ejercicio. 2 * * * Estos datos no fueron agregados a la tabla, debido a que solo realizamos 1 prueba para el ejercicio.

MEDICIONES DIASTLICAS. Complete la Tabla 2 con las mediciones diastlicas de cada uno de los ocho segmentos de datos. Anote las medidas de presin en 2 momentos diferentes: a) en la insercin de la marca cuando el Director seal el punto diastlico durante el registro, y b) donde el sonido desaparece. Calcule los deltas entre las pruebas por condicin y entre la marca y las mediciones de estetoscopio para cada segmento. Tabla 2. Dato diastlico. Condicin Prueba Insercin de marca Brazo izq., sentado. Brazo der., sentado. Brazo der., acostado. Brazo der., luego del ejercicio. 1 2 1 2 1 2 1 2 53.14184 58.21714 59.06302 71.2679 74.04723 68.66983 58.21714 mmHg. Sistlico (CH1 valor) Promedio Al primer marca sonido (clculo) detectado. 55.67949 66.43429 68.00521 65.16546 61.17773 66.6759 71.35853 74.34933 68.0656 58.21714 54.59192

Promedio sonido (clculo) 67.21975 63.926815 71.20747 54.59192

MEDICIONES BPM. Complete la Tabla 3 con las mediciones BPM de tres ciclos de cada uno de los ocho segmentos de datos y calcule BPM promedio para cada segmento.

Tabla 3. BPM. Condicin. Prueba. 1 Brazo izq., sentado. Brazo der., sentado. Brazo der., acostado. 1 2 1 2 1 79.15567 87.46356 82.19178 72.46377 69.76744 Ciclo 2 82.41758 84.74576 82.19178 80.000 71.42857 Clculo del promedio. De ciclos 1De prueba, 3 promedio 1-2. 77.44266 80.78663 85.28465 86.10466 81.73644 82.19178 79.97578 76.23188 71.63536 70.598

3 70.75472 83.64463 80.000 87.46356 73.71007

Brazo der., luego del ejercicio.

2 1 2

72.46377 90.90909

77.31959 92.87926

79.36508 93.7500

76.38281 92.51278

74.89168 91.89418

RESMEN DE LOS DATOS DE PRESIN SANGUNEA PROMEDIO. Complete la Tabla 4 con los datos promedio de otras tablas y luego calcule la presin arterial promedio (MAP) y la presin de pulso. MAP= + presin Diastlica. MAP= Presin de pulso = Presin sistlica Presin diastlica Tabla 4. Condicin. Sstole. Tabla 1, promedio sonido. 99.12162 103.80408 100.57171 113.25995 Distole. Tabla 2, promedio sonido. 67.21975 63.926815 71.20747 54.59192 BPM. Tabla 3. Clculos. Presin pulso.

MAP.

Brazo izq., sentado. Brazo der., sentado. Brazo der., acostado. Brazo der., luego del ejercicio.

81.36365 80.85611 74.0091 92.51278

77.85371 77.21923 80.9955 74.14793

31.90187 39.87726 29.36424 58.66803

TIEMPO DE LOS SONIDOS DE KOROTCOFF. Complete la tabla 5 con los para cada condicin, y calcule los promedios. Tabla 5. Condicin. Brazo izq., sentado. Brazo der., sentado. Brazo der., acostado. Brazo der., luego del ejercicio. Prueba. 1 2 1 2 1 2 1 2 Tiempo de los sonidos. (CH1) Prom. (clculos) 7.996 6.269 4.542 5.536 7.193 8.85 6.766 10.244 13.722 11.31 11.31

CLCULO DE LA VELOCIDAD DE PULSO.

Complete los clculos usando los datos del segmento 1 (brazo der., sentado). Distancia. Distancia entre el esternn, y el brazo derecho del sujeto? Distancia entre el hombro derecho y fosa antecubital del sujeto? Distancia total? Tiempo entre onda-R y primer sonido de Korotkoff? Vel. = distancia/tiempo = cm/ 0.308 seg. cm cm cm 0.308 Segs. cm/seg.

Tiempo. Velocidad.

MTODO AUSCULTATORIO Perfil del sujeto Nombre: Edad: 19 Estatura: Peso: Sexo: Femenino

A. PRESIN ARTERIAL EN REPOSO Cul fue el valor obtenido para la presin sistlica y la diastlica en el brazo izquierdo? Para la presin sistlica 109 mmHg y para la presin diastlica 80 mmHg.

Cul fue el valor obtenido para la presin sistlica y la diastlica en el brazo derecho? Para la presin sistlica 98 mmHg y para la presin diastlica 72 mmHg.

Si el valor es diferente, cmo se puede explica esta diferencia?

Esta diferencia de valores se debe a que en el lado izquierdo se encuentra el ventrculo que bombea la sangre a todo el corazn por lo tanto la fuerza con la que es expulsada la sangre es mayor y por eso el valor de la presin arterial en el brazo izquierdo fue mayor, por otro lado en el brazo derecho el valor es ms bajo por que la fuerza con la que regresa la sangre por el ventrculo derecho es menor.
B. EFECTO DE LOS CAMBIOS DE POSTURA Cules fueron los valores de presin arterial obtenidos?

Inmediatamente despus de ponerse de pie: 100/80 mmHg Despus de 2 minutos de permanecer de pie: 108/80 mmHg Inmediatamente despus de recostarse: 119/86 mmHg Despus de 2 minutos de permanecer en esta posicin: 106/80 mmHg

C. EFECTO DEL FRO Cules fueron los valores de presin arterial obtenidos cuando se introdujo la mano derecha en el agua con hielo? Inmediatamente despus de meter la mano al agua con hielo: 101/80 mmHg Despus de 1 minuto de mantener la mano dentro del agua con hielo: 116/88 mmHg Despus de 2 minutos fuera del agua con hielo: 112/86 mmHg

Cules fueron los valores de presin arterial obtenidos cuando se introdujo la mano izquierda en agua con hielo? Inmediatamente despus de meter la mano al agua con hielo: 108/80 mmHg Despus de 1 minuto de mantener la mano dentro del agua con hielo: 120/90 mmHg Despus de 2 minutos fuera del agua con hielo: 110/88 mmHg

D. EFECTO DEL EJERCICIO Cul fue el valor obtenido para la presin arterial despus de realizarse un ejercicio anaerbico? Inmediatamente despus de realizar el ejercicio: 114/74 mmHg Despus de 3 minutos: 104/82 mmHg

Cul fue el valor obtenido para la presin arterial despus de realizarse un ejercicio aerbico? Inmediatamente despus de de realizar las sentadillas: 128/72 mmHg Despus de 3 minutos de realizar el ejercicio: 120/72 mmHg Cunto tiempo le llevo al sujeto recuperar los valores normales de su presin arterial?: 6 minutos

MTODO PALPATORIO

Cul fue el valor de la presin a la cual dej de sentirse el pulso radial durante la insuflacin? 130 mmHg Al disminuir la presin en el brazalete, cul es el valor en el que vuelve a sentirse el pulso? 100/80 mmHg

REGISTRO GRFICO DE LA PRESIN ARTERIAL La seal de calibracin aplicada, y que corresponde a un valor de 100 mmHg, provoc un desplazamiento de la plumilla de 20 mm en el papel de registro. La aparicin en el registro del primer ruido de Korotkoff fue cuando la plumilla se encontraba a 26 mm sobre la lnea basal, lo cual corresponde a 130 mmHg. Este es el valor de la presin sistlica. El registro del ltimo ruido de Korotkoff se obtuvo cuando la plumilla se encontraba a 17 mm sobre la lnea basal, lo cual corresponde a 85 mmHg. Este es el valor de la presin diastlica.

Anlisis de resultados Respecto al mtodo auscultatorio, tenemos que en la fase en que el sujeto esta relajado, en el brazo izquierdo tiene una presin de 109/80 mmHg (sistlica/diastlica), esto es un valor normal, pues que segn la literatura lo normal es estar alrededor de 120/80 mmHg; pero al medir en el brazo derecho este presento una disminucin no tan grande pero notoria con respecto a la de brazo izquierdo; como ya se dijo anteriormente esto se debe a que en el brazo

izquierdo hay una mayor resistencia de los vasos sanguneos con respecto al derecho, ocasionado principalmente por el dimetro de los vasos en cada brazo, por ello la importancia de siempre tomar la presin en el brazo izquierdo. Posteriormente analizando respecto al cambio de posturas, obtuvimos que de estar sentado en reposo, a pararse rpidamente, la presin arterial, fue de 100/80 mmHg, es decir, que disminuyo, lo cual es normal, pues al momento de levantarse, se desplaza gran cantidad de sangre de las venas torcicas, a las venas de las extremidades inferiores, que genera una disminucin en el gasto cardiaco, produciendo que la presin arterial tambin baje. Al transcurrir los 2 minutos con el sujeto de pie, la presin se volvi a aproximar a los valores normales (iniciales), llegando a 108/80 mmHg, lo cual era lo que se esperaba, pues al levantarse bruscamente, hay una descompensacin debida al cambio de posicin, pero esta fue rpidamente regulada por el reflejo baroreceptor, que transmite informacin a los centros de control cardiaco, localizados en el bulbo raqudeo, cuya funcin es regular la frecuencia cardiaca, en este caso, mediante la vasoconstriccin, lo que aumenta la presin arterial, y compensa el descenso que se produjo anteriormente. Despues el sujeto tomo la posicin de cubito dorsal, se le tomo la presin y se registro 119/86 mmHg, lo cual tiene sentido, ya que la sangre que estaba en las extremidades inferiores, regres a la cavidad torcica, y el reflejo barorreceptor volvi a hacer su trabajo, pues despus de dos minutos la presin fue de 906/80 mmHg, es decir volvi a su estado inicial (exactamente hay que decir que se acerco).

Ahora bien en funcin al efecto de la temperatura en la presin arterial de nuestro sujeto de estudio, primero tenemos que la presin arterial en el brazo derecho inmediatamente despus de que se introdujo esta mano en el agua con hielo la presin obtenida fue de 101/80 mmHg y despus de un minuto de mantenerla en el hielo subi a 116/88 mmHg. S observamos al meter la mano la presin sistlica disminuye y la diastlica debido al golpe frio, pero al mantenerse por ms tiempo en el bao frio, aumenta debido a que el fro provoca una vasoconstriccin, es decir, un estrechamiento en las arterias con el fin de evitar que se pierda calor a travs de la piel. Despus de dos minutos que la mano estuvo fuera del hielo, la presin casi se estabiliz llegando a 112/86 mmHg, era normal que bajara debido a que el brazo ya no est expuesto al fro provocando que el estrechamiento en las arterias producido inicialmente por el fro, disminuyera, y que aunado a la ayuda brindada por el reflejo barorreceptor conlleva a la disminucin de la presin arterial. Cuando se realiz el mismo procedimiento con el brazo izquierdo se observ la misma tendencia: la presin aument cuando se tuvo determinado tiempo la mano en el hielo (de 108/80 paso a 120/90 mmHg) y baj tiempo despus de haberla sacado (llegando a 110/88 mmHg), solo que los valores que se obtuvieron fueron mayores que en los del otro brazo.

Por ltimo paso en el mtodo auscultatorio, analizamos el efecto del ejercicio anaerbico y aerbico; el ejercicio anaerbico produce una modificacin sostenida de las contracciones cardiacas. En nuestro caso, este ejercicio provoco un ligero aumento en la presin sistlica aument abruptamente y una baja apreciable en la diastlica, 114/74 mmHg y despus de los tres minutos se estabilizo, a 104/82 mmHg, lo cual es un normal, ya que realizando ejercicio anaerbico la demanda de oxgeno no aumenta demasiado (casi nula), por lo tanto tampoco el gasto cardiaco, las contracciones musculares (en este caso cuando apretamos el puo y aumenta la presin) favorecen el retorno de la sangre venosa perifrica, por lo que el aumento de presin no se esperaba tan grande. Despus de tres minutos se regres a los valores cercanos a lo normales tomados inicialmente, por la disminucin de las demandas de oxgeno. Para el ejercicio aerbico se provoca un aumento de las demandas de oxgeno, por lo tanto tambin aumentar el gasto cardiaco, la ventilacin por minuto y la irrigacin muscular, que se logra gracias a la disminucin de las resistencias perifricas. Debido a esto, es normal que la presin suba, en nuestro caso fue a 128/72 mmHg, al culminar el ejercicio. Despues de los tres minutos la presin arterial no se estabilizo como en las otra pruebas, solo bajo un poco sus valores (120/72 mmHg) , an despus de finalizada la actividad fsica intensa se continuaba con un gasto cardiaco muy elevado y con un flujo de sangre mayor del normal en los msculos, y no fue hasta despus de transcurridos 6 minutos, que el sujeto recobr los valores de presin normal, muy semejante a los iniciales, 110/80 mmHg. Finalizando, tenemos que por el mtodo palpatorio, se obtuvo que la presin a la que se dejo de sentir el pulso fue a 130 mmHg, despus, la presin arterial fue de 100/80 mmHg, recordando que el primer valor corresponde a la presin sistlica y al instante en el que reaparece el pulso, mientras que el segundo valor equivale a la presin diastlica y a la presin donde desaparece el pulso. Los valores estn entre los normales, pero si lo comparamos con lo obtenido en el mtodo auscultatorio, vemos una diferencia notable en la presin sistlica, seguramente debido a un error de medicin, ya sea no haber escuchado bien el pulso o no haberlo sentido bien (dependiendo del mtodo). Cuestionario Presin Arterial
Cules son los principales mecanismos presentes en el organismo para llevar a cabo la regulacin de la presin arterial?

La presin de la sangre arterial est regulada por el volumen sanguneo, la resistencia perifrica total, la frecuencia cardiaca, variables que estn reguladas por diversos mecanismos de control por retroaccin negativa para mantener la homeostasis, la presin arterial aumenta y disminuye conforme al corazn pasa por la sstole y la distole.
Qu efecto tiene la fuerza de gravedad sobre la presin arterial?

La presin en cualquier vaso por debajo del nivel del corazn est aumentada y la de cualquier vaso por encima del corazn est disminuida por efecto de la gravedad.

Cul es el efecto de la temperatura sobre la presin arterial, cmo explicas los resultados obtenidos en la prctica al disminuir la temperatura?

El aumento de la temperatura corporal, como ocurre durante la fiebre, produce un gran aumento de la frecuencia cardiaca, a veces hasta del doble del valor normal. La disminucin de la temperatura produce una gran disminucin de la frecuencia cardiaca, que puede disminuir hasta solo algunos latidos por minuto cuando una persona est cerca de la muerte por hipotermia. Estos efectos se deben al hecho de que el calor aumenta la permeabilidad de la membrana del musculo cardiaco a los iones que controlan la frecuencia cardiaca, acelerando el proceso de autoexcitacin.
Cul fue el efecto del ejercicio sobre la presin arterial, el efecto es igual cuando hace un ejercicio anaerbico y uno aerbico? Explica porque pueden existir diferencias.

El efecto que presenta el ejercicio sobre la presin arterial es un contraste, ya que un aumento del gasto cardiaco incrementa la presin sistlica ms de lo que incrementa la presin diastlica (aunque ambas presiones aumentan)
Desde tu punto de vista Cul de los mtodos utilizados para medir la presin resulta ser ms preciso? Por qu?

Desde mi perspectiva seria el Biopac ya que es ms fcil y rpido de conectar el sistema y aun cuando es un mtodo indirecto, es muy preciso para la deteccin de las variaciones que presentan tanto la presin sistlica como la diastlica
Para conocer la presin arterial normal de una persona Cules consideras que deben ser las condiciones mnimas en las que debe aquella encontrarse para que los datos sean considerados correctos. Como condiciones mnimas se pueden considerar que la persona se encuentre en reposo y a una temperatura ambiente y en una posicin cmoda, como permanecer sentado para que no se alteren los resultados de la lectura de la presin arterial

Conclusiones Primero tenemos que podemos definir a la presin arterial como la fuerza que se aplica sobre las paredes de los vasos sanguneos, a medida que el corazn bombea la sangre a travs del cuerpo; esta a su vez esta dada por la fuerza con que es bombeada la sangre por el corazn, as como del volumen bombeado, y el tamao y flexibilidad de los vasos. Algunos factores fsicos propios del sujeto que afectan o modifican la presin arterial, son la actividad fsica que realizan, la temperatura, la alimentacin, postura, estado fsico y los medicamentos que se le administren. Por ltimo solo cabe decir que la presin sistlica es el nivel ms elevado de la presin arterial, que se da al latir el corazn y bombear la sangre; entre un latido y otro, cuando el corazn est

en reposo, la presin sangunea disminuye, llegando a un mnimo de presin, que es la que conocemos como diastlica.

Bibliografa:
-Guyton, Arthur C., Fisiologa Mdica, Editorial Elsevier, Espaa, Pg.114 -Fox Stuart Ira., Fisiologa Humana, Editorial Mc Graw Hill Pg.469-476