Psicoanalistas versus conductistas? Somos tan diferentes?

El lenguaje espaol utiliza para entender a la persona, es decir al individuo , tres palabras muy conocidas: temperamento, carcter y personalidad. Durante los aos de estudio muchos de los terapeutas y psiclogos de cualquier rea se basan en el desarrollo de la personalidad y la personalidad anmala para desarrollar sus teoras. (1)1 La mayora de los estudiantes de psicologa y profesionales hemos odo frases despectivas referentes a un tipo de corriente psicolgica. Unos optan por el psicoanlisis, otros por el conductismo, la psicologa sistmica y hay grupos tambin importantes como los humanistas. En realidad muchos profesionales funcionan de forma eclctica a la hora de trabajar. Hay cantidad de congresos, charlas y estudios especializados en un rea. Cada corriente lucha por ser la ms cientfica y tiene la certeza de que es la verdad absoluta. Hace aos se habla de la gran diferencia entre psicoanlisis y psicologa conductista llegando a afirmar que son dos paradigmas antagnicos. Se puede leer y se puede escuchar en infinidad de manuales, revistas y artculos. Los psicoanalistas se les identifica como los personalistas y los conductistas son los ambientalistas. Es decir que un cliente que acude a consulta segn el profesional puede recibir un tratamiento diferente. Esta afirmacin puede ser errnea segn cierta forma de entender al individuo. (Vega, 2007). Se indica que cada corriente ha desarrollado escuelas diferentes, que no necesariamente tienen que ver con el mundo de lo acadmico, me refiero a que son fruto del esfuerzo de personalidades lderes en un rea de desarrollo y han influido en el pensamiento, trascienden por la presencia de determinadas personalidades o factores que les hacen ser guas a los psiclogos y terapeutas en salud mental. Publican y sus libros son de gran calidad,adems de que aliva y ayudan a mucha gente. Establecer tanta distancia supone obviar una serie de cuestiones bsicas. Me ha sorprendido que durante la formacin hablamos mucho de la carga gentica (predisposicin ontogentica, filogentica, caractersticas de los padres a todos los niveles,...), niveles de hormonas o neurologa ms propio de tratados mdicos pero trminos como carcter o temperamento no aparecen casi por ninguna parte en los manuales de profesionales y estudiantes de la psicologa. Ambas corrientes estudian a la persona tanto cuando se encuentra en un estado anmalo o realizan investigaciones para explicar porqu una persona est sana o no es tan vulnerable a la enfermedad. Utilizan mtodos muy similares de prevencin y diagnstico (entrevistas, observacin, cuestionarios o test). Lgicamente un conductista o la versin ms actual llamada cognitivista usa test de personalidad de ah que pueda ser bueno tender puentes de unin o buscar enlaces. Los conductistas y su versin cognitivista explican que la persona reelabora la informacin que procede del ambiente y responde a las demandas dando una respuesta (la omisin de respuesta es otro tipo, claro) que no siempre es la ms adecuada. En cierta medida sabemos que este mensaje ya era explicado por el psicoanlisis. Respondemos en base a los mensajes que hemos interiorizado de nuestro entorno..Ambas indican que la personas est dotada de unas caractersticas genticas (los conductistas tienden a callarlo ms) y la personalidad se va modificando con el crecimiento y las oportunidades socioambientales. Ambas hablan de normas sociales y de un impacto en el individuo, es decir un tipo de aprendizaje. El aprendizaje obra milagros. Claro est que un psicoanalista tambin nos comenta los problemas de una educacin superprotectora o la ausencia de una familia desmembrada. Ambas corrientes tienen un tipo de tratamiento que aparentemente resulta diferente ( pero si acudimos a sesin deberemos explicar que nos molesta, cmo somos y qu queremos cambiar. Veremos que nos indican los cognitivistas la necesidad de hacer tareas para casa como el registro de conductas que no deja de ser un mini diario que seguramente los psicoanalistas tambin usan, a veces nos recomiendan la hipnosis o llamada por los cognitivistas , desensibilizacin sistemtica, exposicin en imaginacin, control de pensamiento o autoinstrucciones o incluso se utiliza el mismo trmino), se usa la relajacin, la escucha activa y la reestructuracin cognitiva que no deja de ser un dilogo socrtico o una escucha activa.

Los test psicotcnicos. (1985)Editorial Cultural Vizcana. Bilbao.

Quiz la forma de expresarse es diferente y la duracin puede ser algo ms larga en el psicoanlisis que se vende en la universidad. Unos publicitan lograr la personalidad ms madura y otros que la persona resolver sus problemas mejor y ms rpidamente ahora y en el futuro. En cierta medida se aprende a responder, claro est que se doma el carcter o que se adquiere una personalidad ms madura si el aprendizaje es correcto y aprovecha la naturaleza de la persona. El psicoanlisis tiene como gran referente a un mdico judo, Sigmund Freud y seguidores entre su propia familia, y otros como Adler, Jung, Klein, Erikson,...hay muchos ms. El conductismo a Pavlov, Watson y a Skinner principalmente. Cognitivistas como Bandura, Beck, Seligman,... Freud resulta original por introducir temas que pueden resultar algo extraos para la mentalidad de la poca. No obstante hemos de considerar que los sntomas de las enfermedades pueden ser muy sutiles como realmente ser de gran repercusin o como se dice en determinados cuadros patolgicos floridos y lograr la confianza con determinadas personas no es tan fcil. Hay precedentes que han aplicando algunas de las tcnicas que Freud hace ms famoso, me refiero a la hipnosis en sus variantes que luego nos han vendido los cognitivistas como inditas. (Charcot, Mesmer,...). Casi todos sabemos que si nos aplauden y somos normales tenderemos a repetir las cosas salvo que haya algn condicionante o castigo pero anima que los profesionales reporten autoridad a los padres, profesores por poner un ejemplo.Los castigos pueden eliminar la conducta no obstante se comenta que Pavlov observ que cada animal es diferente y tiene su propia personalidad o carcter para los que no les guste los animales. Freud siendo mdico le llegaran casos leves y muy graves y aplicara los mtodos tradicionales de entrevista (recogera la importancia de la educacin familiar, ambiente social y por supuesto los problemas que el cliente o paciente le hace llegar por propia voluntad o si es obligado por otras personas). Se encontrara con clientes que les costara comentar sus miedos y tendran temor de que se supiera o malinterpretase sus palabras. Un esquizofrnico puede presentar un lenguaje muy sucio (coprolalia) y Freud indicaba que haba que permitir que la persona se calmara y escucharla para poder investigar si el problema era real o imaginario, de esa forma iba ganando autoridad sobre ella a travs de su respeto y atencin. Los recursos que se encontrara en su mano estaran limitados, (en aquella poca la lobotoma ya se aplicaba, las corrientes de electroshock...) por ello es muy interesante destacar la hipnosis como tcnica que no deja secuelas y al uso de frmacos en experimentacin aplicados en determinados ambientes, de ah reconocer la importancia de trabajos en el rea animal y en reas complejas como el histerismo, depresin y otras alteraciones del sistema nervioso. Los ambientalistas tambin recurren al uso de la experimentacin animal y les interesan todo tipo de enfermedades mentales. La medicina evoluciona y las condiciones sociopolticas tambin. Muchos frmacos hoy son moneda corriente en el control del dolor por poner un ejemplo y usan derivados de la cocana por decir algo. Los psiclogos de hoy tienen un tipo de poblacin diferente. Muchos de los clientes presentan un problema ms importante que los inconvenientes vitales propios de su edad: Un nio que es llevado a consulta porque a los siete aos se orina en la cama, una mujer a la que no encuentran explicacin para su ceguera...nos pueden parecer a los legos que casi el mtodo es mgico. Podemos recordar el esfuerzo de los deportistas, de la gente del circo que hace malabares e incluso cantidad de situaciones como una cada que en unas personas puede provocar lesiones irrecuperables y en otros no hay el menor vestigio de trauma. Hay gente que puede parar una hemorragia simplemente con su mente imaginando que se coagula la sangre o evitar que una fractura no duela y se suelde por su propia fuerza de voluntad. Con la terapia Freud no pretenda hacer perder tiempo, si no recuperar a la persona y barajar si un tratamiento mdico es necesario, puede demorarse o dar unos resultados no esperados. La psicoterapia no es a costa de, es una alternativa o un complemento ms. Hay tratamientos mdicos que pueden provocar mayor dao que soluciones y con la terapia se puede favorecer el conocimiento del cuerpo y por qu se ha llegado a la situacin o cmo evitarla en el futuro que casi es lo mismo.

Recuerdo un caso de una pareja en que la esposa quera saber porqu su marido la haba defraudado yendo con sus amistades y tomado drogas. Hay casos en qu conocer porqu se ha provocado un problema no da la solucin, si no que elimina un tiempo que puede ser crtico en el tratamiento. Por ese motivo, ver las caractersticas similares de una corriente con otra nos puede hacer evitar que un cliente se marche descontento, o que el cliente pueda manipular al otro para castigarlo. Si uno se fractura un hueso porque se ha cado, normalmente quiere recuperarse no busca el origen de la cada, aunque en algunos casos puede ser bueno saber si es que una losa est suelta o que padece cadas de tensin. En aquellos momentos me pareci que se esperaba que la pidieran perdn y se reestableciera un compromiso como pienso que en este caso hubiera sido una buena solucin, pero claro esta era mi opinin. Si no hubiera vendido la idea de un tratamiento corto, y hubiera analizado con un test de personalidad me hubiera dado cuenta que la mujer no tiene la misma puntuacin en los factores que si lo hubiera respondido yo esa tarde. Y por su puesto su marido tampoco tendra la misma puntuacin A veces no hay un porqu, suele haber muchos y la persona debe ser madura para poder abrirse, la otra debe tener ms paciencia an y saber perdonar. No siempre esto resulta humano para una persona que se considera o es una vctima y se nos ha enseado que es bueno castigar al culpable. Todos conocemos casos de personas cercanas a la muerte que han sobrevivido y salido de un letargo porque alguna persona les ha apoyado o porque un estmulo como la msica les ha sacado del coma. No ha sido slo la msica adems ha recibido una atencin mdica constante. Es decir que el mito de que los psiclogos nos llevamos mal con los mdicos o psiquiatras es una mentira ms que un estudiante no debe creerse. Hay mucha labor por hacer. El psicoanlisis estudia el ciclo vital y pocas crticas porque culturalmente son edades en las que los deseos familiares, las posibilidades propias, y las expectativas de futuro son muy importantes. Que el nio coma bien y crezca, madure a travs de la educacin de la higiene y en sus relaciones. Hoy en da hablar de que la gente no ha superado el Edipo puede significar que viven con y de sus padres, y no encuentran pareja y/o trabajo, adems de que por un embarazo y un abandono de pareja deban recurrir a sus padres. Suena mejor tener complejo de Edipo que ser una bala perdida. O ser un bicho raro, o ser inaguantable por no usar otras palabras ms dolorosas. Hay ms cosas que un pediatra en un joven podra resaltar desde la medicina, desde la psicologa la escuela, familia y sociedad han avanzado mucho como agentes de cambio. Freud nos explica el desarrollo de la personalidad. Debemos recordar que en muchas sociedades el ser adulto est unido a la paternidad o la maternidad, o a la asuncin de responsabilidades. El voto por ejemplo se suele hacer en bastantes pases a los dieciocho y se va al servicio militar a esa edad. Recordarnos que el carcter o temperamento que se va modulando por un entorno ms o menos permisivo. La posibilidad de estudiar y de trabajar ms tarde, las pensiones y jubilaciones estn cambiando la forma de vivir y surge nueva terminologa. Los cognitivistas lo han tenido claro y han hecho quiz una fusin. El psicoanlisis ha influido a la psicologa actual y tcnicas como la hipnosis, la asociacin de ideas, el uso de los sueos, la importancia de los chistes o risoterapia, la escucha incondicional suponen la aceptacin del cliente adems de un modelo moderno como ya se ha comentado. Conceptos como empata o trato humano son cuestiones que todo mdico conoce desde la antigedad. Freud, aporta seriedad y cierta seguridad hasta poder llegar a encontrar el tratamiento adecuado no siempre tan inmediato. Se indica que mucha de su obra es muy controvertida y que supone la ruptura de un tab, el sexual. El nio es un ser sexuado. Quiz el reconocimiento de la mujer en el trabajo y en el voto, el registro civil y formas de registrar le pudo influiro. Saber que haba mujeres en los centros educativos, en la ciencia y en la poltica adems de la importancia de mujeres en puestos polticos muy destacados hara que muchas mujeres se enfrentaran a una educacin y acudieran a consulta por su poder adquisitivo o para poder llegar a alcanzar posiciones destacadas. El perodo entreguerras y la responsabilidad de reconstruccin de sociedades empobrecidas por la miseria y la muerte son influjos que quedan plasmados en las teoras mediante metforas.

Posiblemente un mdico rodeado por un entorno femenino tuvo que acuar un trmino para hacer comprender a sus clientes que los tiempos cambian, pero que supone un cierto riesgo o coste. Como muchos jvenes estudiantes de medicinas se encontrara con muchos casos donde las enfermedades genticas, la mala alimentacin o la suciedad sera lo ms evidente. La mortandad en no natos, mujeres parturientas, y trastornos derivados de una mala calidad de vida era elevada. Tuvo el acierto de plantearse el estudiar el ciclo humano y observar que hay ms enfermedades en determinadas pocas de la infancia que le hacen ms vulnerables. (Etapa oral, anal, flica y genital). Aparentemente su obra se estanca en el desarrollo de lo que se podra considerar llegar a ser adulto o haber superado la etapa genital para llegar a ser una persona sana. Su obra tiene mucha importancia por su dedicacin a la infancia y a la juventud y la prevencin de enfermedades venreas y mentales. Quiz la pirmide de Maslow es un reflejo de este desarrollo (necesidades bsicas, individuales, sociales, afectivas y de autodesarrollo o cmo llegar a ser felz). El analisis transaccional sigue los mismos parmetros (el padre o superyo, el adulto o la persona y el ello o la infancia). Su obra parece culminar con el desarrollo de la personalidad sana cuando uno alcanza la etapa genital y nicamente tendra complicaciones que le llevaran a estadios anteriores aparentemente. En esta poca, siglo XIX a siglo XX, haba muchas carencias en casi todos los pases del mundo aunque ya tenan grandes ventajas derivadas de una revolucin industrial, las ciencias como la medicina, la tecnologa y un desarrollo de las ciudades. Freud aporta como muchos psiclogos conductuales la importancia de la cultura y la sociedad adems de el aprendizaje de las normas coincidiendo con antroplogos, socilogos y tambin con conductistas. Esto se aprecia en como la persona interioriza los mensajes (superyo- las normas sociales y familiares), la forma de responder a las demandas (yo) y su carcter y temperamento (ello) como se ha indicado influy tanto en la empresa como en la terapia. Quiz debido a que parte de sus clientes tuvieran cierto reparo al uso de frmacos y tratamientos de salud mental el uso de un lenguaje metafrico le permite ganar la confianza al paciente aunque a veces pueda resultarnos algo ridculo para los espaoles. En Francia le adoran y posiblemente si hubiera pasado por aqu o se hubiera refugiado lo adoraramos o lo denotaramos ms. Son metforas para nosotros que debemos desdramatizar. Que una mujer tenga envidia de pene puede querer decir que es masculina para las expectativas de los dems, que sea lesbiana o le guste fantasear con ser hombre, qu parece un hombre incluso fsicamente o qu incomoda a los hombres y mujeres por un carcter fuerte, que es fea o qu es excesivamente atractiva y tiene que fingir ante el acoso un rol que no es el suyo (imaginemos una mujer violada que tema a los hombres puede preferir estar siempre acompaada por mujeres). Al fin y al cabo ser hombre tiene ventajas. Son temas que el conductismo ha intentado tratar. Posiblemente un enfoque emptico logre que la persona pueda canalizar ms sus emociones y su identidad de rol, de ah que el cognitivismo y conductismo posiblemente debe tener ms en consideracin un tratamiento basado en el desarrollo de la personalidad madura en tratamientos precisamente no tan breves. La vida de Freud se desarrolla en diferentes lugares del mundo y no es una vida tan corta en referencia a la esperanza de vida de muchas de las personas que vivan por entonces. Viaja por todo el mundo y tiene que refugiarse en diferentes pases entre ellos Estados Unidos en los que coincidira con personajes de la medicina y la psicologa adems de otras reas. Hay cantidad de avances que todos conoceran. Los conductistas destacan la importancia del aprendizaje al igual que los psicoanalistas. Ambas corrientes han intentado corregir conductas desviadas de la norma y han tenido lecturas y relecturas positivas como terribles. Ambas han prometido que cualquier persona puede volver a ser una persona sana. Lo mejor probablemente sea pensar que no son corrientes o mtodos cientficos diferentes si no un solo ro o ciencia que a veces es caudaloso dependiendo de las fuentes o posibilidades que lo originan y otras est ms limitado por los accidentes del cauce, (fondos y avances), la mano del hombre como las guerras y las inclemencias. Puede ser interesante pensar que en cierta medida la obra divina canaliza el esfuerzo del hombre para apoyar a los que no estn bien y a los desean mejorar, y recrear una nueva babilonia del saber puede hacer que tanto legos como doctos no hallemos la pieza para la sanacin del ser humano.