GUAS DIAGNSTICAS DE CIRUGA GENERAL

3- HERNIA UMBILICAL DEFINICIN: Saco peritoneal y su contenido que protruye a travs del anillo umbilical. CONCEPTO: Aumento del contenido abdominal es fcil que exista una protrusin. FACTORES PREDOMINANTES: Las hernias se presentan con mayor frecuencia en las mujeres (75%) que en los hombres. Los factores etiolgicos ms importantes son, embarazos repetidos, obesidad, y la distensin abdominal. CLASIFICACION: -Directa. -Indirecta. ANATOMIA PATOLGICA: La presencia de un saco peritoneal, casi siempre contiene epipln. SNTOMAS Y SIGNOS: Consisten en dolor en el sitio de la hernia, algunas veces de tipo clico, que a veces se acompaan de vomito. En el examen fsico suelen revelar una masa que protruye por encima, por debajo o a la altura del ombligo cuando el paciente esta de pie. Esta tumoracin suele ser reductible en forma incompleta por las adherencias que presenta el intestino o el epipln y las asas. En los pacientes obesos, hasta las grandes hernias umbilicales pueden ser de difcil palpacin. LABORATORIOS: En realidad slo se solicitan los preoperatorios de rutina: BH, QS, TP, TPT. GABINETE: No es necesario. TRATAMIENTO QUIRRGICO: -Diseccin y abertura del saco. -Reduccin del contenido del saco dentro de la cavidad abdominal. -Reseccin de la parte redundante del saco. -Cierre de la abertura del saco mediante sutura.

11

GUAS DIAGNSTICAS DE CIRUGA GENERAL

-Reparacin del defecto de la pared abdominal. -En algunas hernias pequeas de los adultos, pueden utilizarse las incisiones propuestas: -Transversal (hernias de hasta 10 cm) -Inframedia umbilical corta. -Operacin de Roeder. -Operacin de Blake. -Operacin de Rajashinham. -Operacin de Condamin-Ranshoff.

COMPLICACIONES: Algunas complicaciones locales son la infeccin de herida quirrgica, dehiscencia de la herida. Puede haber recidivas.

12

GUAS DIAGNSTICAS DE CIRUGA GENERAL

HERNIA UMBILICAL NO COMPLICADA

HISTORIA CLNICA COMPLETA. EXPLORACIN DE LA REGION UMBILICAL. (MANIOBRAS DE VALSAVA, SMITH Y BATES, GARNETT).

PREOPERATORIOS. (HEMOGRAMA COMPLETO, COAGULO GRAMA, Q.S., E.G.O., PB., USG LINEAL

HERNIAS UMBILICALES PEQUEAS Y GRANDES.

HERNIA UMBILICAL MEDIANO (10 CM).

DE

TAMAO

HERNIA UMBILICAL. GRANDE.

Incisin Cncava en Sentido Craneal. Protsica.

Incisin Transversa, Elptica con o sin Reseccin de Ombligo, cierre longitudinal

Plastia con Malla.

13

GUAS DIAGNSTICAS DE CIRUGA GENERAL

BIBLIOGRAFIA:

1.- Halm JA, Heisterkamp J, Veen HF, Weidema WF. Long-term follow-up after umbilical hernia repair:
are there risk factors for recurrence after simple and mesh repair? Hernia 2005; 9:334-337. 2.- Isaac LA, McEwen J, Hayes JA, Crawford MW. A pilot study of the rectus sheath block for pain control after umbilical hernia repair. Pediatr Anaesth 2006; 16:406-409. 3.- Lau H, Patil NG. Umbilical hernia in adults. Surg Endosc 2003; 17: 2016-2020. 4.- Arroyo Sebastin A, Prez F, Serrano P, Costa D, Oliver I, Ferrer R, Lacueva J, Calpena R. Is prosthetic umbilical hernia repair bound to replace primary herniorrhaphy in the adult patient? Hernia 2002; 6(4):175-177. 5.- Brancato G, Privitera A, Gandolfo L, Donati M, Cagli P. Plug-technique for umbilical hernia repair in the adult. Minerva Chir 2002; 57:13-16.

14