Sunteți pe pagina 1din 35

`

10 RASPUNSURI ESENTIALE PENTRU SARCINA TA


Ce trebuie sa stie o viitoare mamica pentru a avea o sarcina fara probleme

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

CUPRINS:

1. Ce analize si teste se recomanda in sarcina? 2. Cand si de ce se efectueaza ecografiile in timpul sarcinii? 3. Ce este triplul test si cand se recomanda? 4. In ce situatii sexul este interzis si ce simptome sunt considerate urgente? 5. Ce exercitii fizice sunt permise in timpul sarcinii? 6. Care este alimentatia potrivita pentru o gravida? 7. Ce alimente sunt interzise in sarcina? 8. Ce medicamente sunt permise in timpul sarcinii? 9. Ce plante medicinale sunt interzise in sarcina? 10. Care sunt semnele de travaliu?

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

1. Ce analize si teste se recomanda in timpul sarcinii?

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

cografia este primul test care se face in sarcina. Ea confirma sarcina si urmareste eventuale anomalii de la inceputul

sarcinii sau indentifica sarcinile cu risc.

GRUPA SANGUINA SI RH-ul


Este foarte important de stiut care este grupa sanguina si RH-ul mamei.
Ce este de facut cand mama are RH negativ?

EXAMEN CITOLOGIC PAPANICOLAU


Daca mamica nu a efectuat nici un examen citologic Papanicolau in ultimul an, este necesar ca ginecologul sa recolteze o mostra si pentru acest test. Testul Papanicolau identifica modificarile celulare anormale de la nivelul cervixului.

Sunt recomandate la inceputul sarcinii. Se fac analize de sange pentru hepatita B, hepatita C, HIV, sifilis, rubeola, toxoplasmoza, Citomegalovirus si Listeria monocytogenes. Aceste infectii pot afecta dezvoltarea fatului in timpul sarcinii, pot necesita avortul terapeutic sau pot determina avortul spontan, anomalii congenitale grave ori infectarea bebelusului dupa nastere si de aceea este foarte importanta depistarea lor inainte de avansarea sarcinii.

Daca RH-ul mamei este negativ, va fi investigat si tatal. Daca tatal are RH pozitiv si mama Rh negativ, exista 50% sanse ca si bebelusul sa fie tot cu RH pozitiv, motiv pentru care mama trebuie sa faca periodic dozari de anticorpi anti RH (anti D). Daca tatal are RH negativ, nu este nevoie de investigatii suplimentare.

TESTELE DE DEPISTARE A INFECTIILOR

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

CE ANALIZE SE FAC LA INCEPUT DE SARCINA ?


Ca sa fii informata, te ajutam cu o lista de analize ce se recomanda de obicei la inceputul sarcinii. Hemoleucograma completa ofera informatii despre compozitia sangelui si daca sunt semne de diferite boli, anemie de exemplu. Glicemia reflecta cantitatea de glucoza din sange si riscul mamei de a face diabet gestational.

ATENTIE! Medicul ginecolog care urmareste sarcina va recomanda ce analize uzuale de sange sau de urina trebuie recoltate de la gravida, in primul trimestru de sarcina sau in urmatoarele trimestre.

Transaminazele (TGP, TGO) arata daca functia ficatului este normala sau alterata, iar creatinina si ureea, functia rinichilor. Functia renala mai este verificata si prin analizele urinare: urocultura si sumarul de urina. Colesterolul si trigliceridele, adica o parte din grasimile din sange, trebuie dozate pentru eventuale restrictii alimentare din timpul sarcinii. Calcemia (nivelul de calciu din sange) este foarte importanta pentru dezvoltarea normala a bebelusului, dar si pentru sanatatea mamei. Sumarul de urina este important pentru depistarea glucozei in sange (semn de diabet) si pentru diagnosticul preeclampsiei, o complicatie a sarcinii (mai ales in al 3-lea trimestru de sarcina). 5

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

2. Cand si de ce este important sa se efectueze ecografii?

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

rima ecografie se face atunci cand se banuieste sarcina. Ecografia este importanta pentru stabilirea diagnosticului

de sarcina intrauterina si varstei de gestatie in functie de care se programeaza urmatoarele ecografii. Urmatoarea ecografie se efectueaza cand fatul are 11-13 saptamani si 6 zile (ideal 12) in cadrul screeningului de trimestru 1, screeninig care integreaza varsta materna, anumiti parametri ecografici si bitestul (free beta hCG + PAPP-A) in vederea estimarii riscului pentru trisomia 21 si 18. A treia ecografie este reprezentata de ecografia de morfologie fetala la varsta de 18-22 saptamani de gestatie (ideal in jurul a 22 saptamani de gestatie). Efectuarea unor examinari suplimentare va fi decisa ulterior de medicul curant in functie de evolutia sarcinii.

Ecografiile de la 11-13,6 saptamani si cea de la 18-22 saptamani reprezinta examinarile ecografice obligatorii in sarcina.

Se mai pot indica ecografii in trimestrul 3 care au rolul de a estima printre altele, ritmul dezvoltarii fetale, cantitatea de lichid amniotic, placenta, greutatea fetala, starea fetala prin calcularea unor scoruri biofizice fetale, dar aceasta decizie este luata de medicul curant.

CE INSEAMNA ECOGRAFIILE DE SARCINA 2D, 3D sau 4D?


Ecografia este un examen substantial in sarcina, este complementar unui diagnostic clinic. Ecografia 2D este obligatorie pentru ca identifica structurile fatului in interior si anumite anomalii genetice sau morfologice ale acestuia. 2D-ul este cel ce da un prognostic asupra sarcinii si o evalueaza complet. 7 Este important de precizat ca ecografiile 3D si 4D nu pot inlocui ecografia 2D, ele pot veni cu amanunte in ceea ce priveste morfologia fetala (evaluarea structurilor acestuia).

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

Ecografia 3D aduce informatii suplimentare despre malformatiile faciale, precum buza de iepure, gura de lup, malformatii ale nasului, globilor oculari sau despre malformatiile peretelui abdominal, sau tumori superficiale. Ecografiile 3D si 4D sunt ecografii de profunzime ce ofera fatului un volum, asociaza umbre, astfel incat ea devine spectaculoasa pentru parinti pentru ca pot vedea fatul in detaliu. Prin ecografia 4D se obtin imagini in miscare, vizibile in timp real si se depisteaza eventuale anomalii cardiace.

CE ESTE ECOGRAFIA DOPPLER ?


Ecografia Doppler se utilizeaza pentru a depista proprietati ale fluxului sanguin din cordonul ombilical. Fluxul sanguin prin cordonul ombilical este esential, este cel care are menirea de a hrani bebelusul, de a-i oferi substratul unei dezvoltari sanatoase, este materia prima de crestere. Cele mai evidente exemple in acest sens sunt cand: fatul nu se dezvolta normal este mai mic decat varsta gestationala exista o incompatibilitate de RH este sarcina gemelara cu o singura punga amniotica exista malformatii

Intrucat prin placenta si respectiv prin cordonul ombilical sunt transferati catre fat toti nutrientii necesari, ele trebuie vizualizate in detaliu.

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

3. Ce este triplul test si cand se recomanda?

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

riplul test este un test screening care se efectueaza in trimestrul 2 de sarcina, cu sensibilitate mai mare intre

16-18 saptamani de sarcina. Poate fi efectuat in intervalul 14-21 saptamani, in scopul identificarii sarcinilor cu risc crescut pentru anumite anomalii fetale, cum ar fi defectele de tub neural, trisomia 21 (sindromul Down) si trisomia 18 (sindromul Edwards). Rezultatele triplului test pot fi rezumate dupa cum urmeaza: Trisomie 21 - AFP scazuta, estriol scazut, HCG rescut Trisomie 18 - AFP scazuta, estriol scazut, HCG scazut Defecte de tub neural - AFP crescuta

Tripul test consta in determinarea serica a unor markeri :


AFP (secretata de fat) Beta hCG (secretat de placenta) Estradiolul neconjugat (secretat de fat si placenta)

Valorile obtinute pentru acesti markeri corelate cu alte date ( varsta materna, varsta gestationala, greutate, rasa, status diabetic, fumat, numarul fetilor, fertilizare in vitro) sunt introduse in niste programe speciale pentru a calcula riscurile. Laboratorul stabileste o limita (cutoff).

In ultima perioada triplul test este rezervat cazurilor care din motive diverse nu au putut efectua screeningul de trimestrul 1, care coreleaza bitestul (determinarea din sangele matern a PAPA si a beta hCG-ului), cu varsta mamei si anumiti indici ecografici si care creste sensibilitatea de detectie a Sindromului Down pana la 90 %. 10

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

ESTE IMOPORTANT DE PRECIZAT


O valoare obtinuta care depaseste aceasta limita, cut-off reprezinta un risc crescut pentru una dintre afectiunile mentionate, dar nu are valoare diagnostica, ci mai degraba indica oportunitatea efectuarii unor investigatii suplimentare, precum amniocenteza. Amniocenteza este o metoda invaziva de investigatie ce presupune prelevare de lichid amniotic, ghidat ecografic, intre saptamanile 15-18 de sarcina. Amniocenteza nu se efectueaza de rutina ci este recomandata doar in randul gravidelor cu risc crescut de a naste un copil cu o afectiune genetica si care prezinta modificari ale triplului test efectuat anterior.

ATENTIE!
Triplul test nu este o metoda diagnostic! In cazul unui triplu test modificat, medicul dumneavoastra decide oportunitatea efectuarii unor testari suplimentare. Acest test detecteaza aproximativ 70 % din sarcinile cu sindrom Down, iar un test pozitiv nu inseamna neaparat un copil afectat.

11

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

4. In ce situatii sexul este interzis si ce simptome sunt considerate urgente?

12

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

aca ai o sarcina normala, fara nici un fel de complicatii si medicul tau nu a precizat ca trebuie sa eviti sexul, ai

voie sa faci sex in toate cele 3 trimestre de sarcina. In ultima luna de sarcina se recomanda sexul cu prezervativ deoarece sperma contine prostaglandine, ce grabesc travaliul si pot declansa nasterea prematura! Daca apar oricare dintre semnele si simptomele urmatoare, trebuie contactat medicul ginecolog, deoarece pot fi semne ale unor complicatii mai mult sau mai putin severe ale sarcinii. De obicei NU se recomanda sa ai contacte sexuale daca: ai in antecedente un avort spontan sau o amenintare de avort in sarcina anterioara ai nascut prematur, adica inainte de saptamana 37. ai factori de risc pentru a naste prematur ai sangerari vaginale iti suspectezi partenerul de o boala cu transmitere sexuala ai scurgeri de lichid amniotic ai placenta praevia, adica placenta este situata foarte jos si acopera colul uterin ai colul scurtat sau dilatat, cu sanse de avort sau nastere prematura ai dureri abdominal Cand nu stii daca ai sau nu voie sa faci sex, cel mai bine intreaba-ti medicul care iti urmareste sarcina.

13

hemoragiile sau scurgerile de lichide din vagin dureri abdominale, in zona genitala sau lombara umflarea mainilor sau fetei vedere incetosata varsaturi prelungite febra sau frisoane durerile sau arsurile la urinare ametelile severe dificultatile severe ale respiratiei ritmul cardiac accelerat sau aritmic slabiciunea musculara problemele la deplasare dureri sau sangerari dupa contactul sexual pierdere de lichid amniotic dupa contactul sexual reducerea sau absenta miscarilor fetale (dupa luna a 6-a de sarcina).

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

PLACENTA PREVIA
Placenta previa (placenta jos inserata) poate fi diagnosticata doar prin ecografie si are urmatoarele simptome: sangerarea vaginala, care poate aparea inca din a 20-a saptamana de sarcina, dar este mai frecventa in trimestrul al treilea simptome de nastere prematura, una din 5 gravide cu placenta previa au si contractii uterine unele gravide cu placenta previa nu au nici un simptom

CE RISCURI PRESUPUNE ?
Cele mai multe cazuri de placenta previa diagnosticate pana in 20 de saptamani se rezolva de la sine. Pe masura ce uterul se mareste, placenta urca ocupandu-si pozitia normala. Daca nu se intampla asa, este indicata nasterea prin cezariana, pentru ca nasterea normala este foarte riscanta, existand posibilitatea producerii unor hemoragii puternice. Intr-o sarcina normala, din saptamana 28 de sarcina, vizitele la ginecolog se fac o data la 2 saptamani, iar din saptamana 36 devin saptamanale pana la nastere. In cazul sarcinilor cu riscuri crescute, cum ar fi gravidele cu preeclampsie, diabet gestational, placenta previa, sarcina multipla vizitele sunt mult mai dese si sunt stabilite de la caz la caz. In functie de pozitia placentei, starea gravidei si a bebelusului, medicul recomanda tratamentul potrivit : internare repaos la pat evitarea contactelor sexuale evitarea altor activitati ce ar putea duce la contractii uterine si la o nastere prematura

14

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

5. Ce exercitii fizice sunt permise in timpul sarcinii?

15

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

n cazul in care sarcina este una fara probleme si nu exista contraindicatii din partea medicului curant, gravida are

numai beneficii daca urmeaza un program special de gimnastica prenatala. Este recomandat ca exercitiile fizice sa se desfasoare sub atenta supraveghere a unui terapeut specializat care indica tipul si frecventa lor in functie de stadiul sarcinii si de particularitatile fiecarei gravide. Deasemenea, tot sub supraveghere, in perioada sarcinii poti merge la o piscina sau un bazin pentru a inota. Plimbarile in aer liber sunt benefice. Gimnastica gravidei este contraindicata in primul trimestru de sarcina sau daca gravida are anumite probleme (hipertensiune, diabet, boli cardiace, contractii dureroase etc) si de aceea exercitiile fizice sunt recomandate doar cu acordul prealabil al medicului care urmareste sarcina. In cazul in care medicul curant a constatat anumite probleme in sarcina, recomanda evitarea exercitiilor fizice sau chiar repaos la pat.

CE ESTE MASAJUL PRENATAL?


Masajul Prenatal este realizat astfel incat sa raspunda nevoilor femeii insarcinate, pentru ca sarcina schimba centrul de greutate al corpului si apasa asupra spatelui, gatului, umerilor, muschilor abdominali. Scopurile masajului prenatal sunt de relaxare, de reducere a tensiunii musculare, de imbunatatire a circulatiei si a mobilitatii. Masajul prenatal trebuie realizat doar de un fiziokinetoterapeut cu experienta in tehnica masajului prenatal, terapeut pe care il gasesti in centrele speciale pentru gravide.

CE BENEFICII ARE MASAJUL PRENATAL ?


reduce tensiunea musculara si relaxeaza imbunatateste circulatia sangelui, circulatia limfatica si mobilitatea previne aparatia vergeturilor deoarece mentine elasticitatea pielii reduce inflamarea si durerea nervului sciatic prin detensionarea muschilor aferenti

16

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

6. Care este alimentatia potrivita pentru o gravida?

17

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

limentatia gravidei trebuie sa fie una echilibrata, sa cuprinda fructe si legume proaspete, lactate, cereale integrale

si alimente bogate in proteine. Respectand piramida alimentelor te asiguri ca primesti cantitatea corecta de substante nutritive. In fiecare zi ar trebui sa consumi: 6 sau mai multe portii de cereale (cereale integrale de preferat), 3 sau mai multe portii de legume, 2 sau mai multe portii de fructe, 2-3 portii de lapte, iaurt si alte lactate, 2-3 portii de carne, peste, oua si/sau proteine vegetale (leguminoase, nuci, seminte).

DE CE AI NEVOIE DE UN SUPLIMENT DE ACID FOLIC


Acidul folic ajuta la formarea sanatoasa a celulelor, la reproducerea corecta a ADN-ului (materialul genetic al organismului), normalizeaza functiile creierului. Studiile arata ca acidul folic poate preveni aparitia defectelor la nastere, cum ar fi cele ale coloanei vertebrale (spina bifida) sau ale creierului (dezvoltarea incompleta sau lipsa creierului). Deoarece nu stii daca ai consumat suficiente alimente bogate in aceasta vitamina (vitamina B9) necesara pentru a asigura cantitatea de acid folic (folat) recomandata de experti in timpul sarcinii, mai ales in primul trimestru de sarcina, se recomanda suplimentarea dietei. 18

ATENTIE !
Acidul folic este foarte important, mai ales in primul trimestru de sarcina, cand are loc organogeneza. Daca este posibil, este important ca suplimentele de acid folic sa fie luate inainte de conceptie, pentru ca dezvoltarea fatului este rapida si tubul neural al fatului se inchide in primele 4 saptamani de sarcina.

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

In perioada de preconceptie, se recomanda fiecarei femei care se gandeste sa aiba copii un supliment de 400 micrograme (mcg) adica 0,4 mg (miligrame) de acid folic in fiecare zi si sa aiba o dieta bogata in acid folic pentru a reduce riscul aparitiei defectelor de tub neural la nastere. Insuficenta acidului folic poate provoca si un avort spontan. In farmacii se gasesc tablete de acid folic de 5mg sau 1mg, fie vitamine prenatale care contin cantitatea necesara in timpul sarcinii. De obicei, doza recomandata este 1 mg de acid folic zilnic. In primul rand trebuie refacute anumite depozite de acid folic si apoi sa se recurga la suplimentare (cei 0.4 mg pe zi). Femeilor cu risc crescut de a avea un copil cu spina bifida li se poate recomanda chiar 4000 micrograme (mcg), adica 4 mg de acid folic pe zi, pe o perioada de 1-3 luni inainte de inceperea sarcinii, dar numai cu avizul medicului!

Alte surse naturale de acid folic 11 verze de Brussels: 127 mcg 25g germeni de grau: 100 mcg 1 papaya de marime medie: 115 mcg 1 portocala mare: 54 mcg 4 sparangheli fierti (la aburi): 88mcg 1 galbenus de ou fiert tare: 22 mcg 75g somon: 17mcg

Discuta cu medicul despre orice probleme potentiale si acesta va stabili daca este necesar sa iei o doza mai mare de acid folic inainte de sarcina sau in primul trimestru de sarcina.

CARE SUNT CELE MAI BUNE SURSE NATURALE DE ACID FOLIC ?


19 Legumele cu frunze verzi (spanac, sparangel, broccoli, conopida, fasole verde, mazare) sunt o sursa buna, dar acidul folic este distrus prin gatit excesiv, de aceea timpul de preparare trebuie redus (aburi, microunde sau legume proaspete).

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

CONSUMA SUFICIENT FIER


Doza zilnica de fier necesara este de 30 mg. Pentru sarcina gemelara este recomandata o cantitate zilnica mai mare de fier, 60-100 mg. La fel si pentru femeile supraponderale la inceputul sarcinii. Se previne astfel anemia mamei. Fierul este o componenta importanta a hemoglobinei globulelor rosii ale sangelui. Este foarte important spre sfarsitul sarcinii cand fatul, placenta si mama isi maresc volumul sanguin si pot consuma toate depozitele mamei. Se pierde, de asemenea, mult fier in hemoragia de la nastere si postpartum. Alimentele bogate in fier sunt ouale, carnea rosie, legumele cu frunze verzi, fructele uscate si cerealele fortificate.

CONSUMA SUFICIENT CALCIU


Doza zilnica recomandata de calciu pentru o gravida este de 1200 mg. Este foarte important pentru mineralizarea oaselor bebelusului in formare. Produsele bogate in calciu sunt toate lactatele (lapte, iaurt, branza). Produsele lactate light contin tot la fel de mult calciu ca si cele grase. O femeie cu o greutate normala trebuie sa ia in medie 12-16 kg pe parcursul celor 9 luni de sarcina. Femeile subponderale iau ceva mai mult in greutate, in medie 13-18 kg, in timp ce femeile supraponderale mai putin, respectiv 10-13 kg. Exceptie face sarcina gemelara, unde cresterea medie in greutate este de 16-21 kg. Chiar daca aceste limite nu sunt respectate exact, daca fatul se dezvolta normal, nu este nici o problema.

20

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

CONSUMA SUFICIENTE LICHIDE


IMPORTANT Nu sunt permise curele de slabire in timpul sarcinii! Nu manca atat cat pentru doua persoane! Este mult mai importanta calitatea alimentatiei, nu cantitatea de alimente consumata. O gravida are nevoie doar de 300 de calorii in plus pe zi, de exemplu un sandwich. Nu te speria daca simti pofta de a manca o cutie de inghetata. Este un lucru normal, datorita revolutiei hormonale din perioada celor 9 luni de sarcina. Totusi, trebuie sa fii atenta la ce mananci. Dulciurile concentrate nu aduc un aport potrivit de nutrienti pentru bebelusi, dar aduc kilograme in plus gravidelor. Consumul suficient de lichide este foarte important pe toata durata sarcinii. Se recomanda 3 l de apa zilnic. Apa plata este cea mai buna optiune, dar pe langa apa plata pot fi consumate si sucuri de legume sau fructe proaspete, preparate in casa, lapte, ceaiuri de fructe. Un semn ca gravida consuma suficiente lichide este culoare galben pal a urinei. In cazul in care are o culoare galben intens, consumul de lichide este nesatisfacator. Hidratarea corespunzatoare previne durerile de cap, infectiile urinare si edemele.

21

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

7. Ce alimente sunt interzise in timpul sarcinii?

22

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

and sfaturile vin din toate partile, cum stii ce este permis sa mananci in perioada de sarcina?

Iata mai jos alimentele pe care specialistii le considera interzise si alimentele care trebuie consumate cu masura.

CE ALIMENTE SUNT INTERZISE IN PERIOADA DE SARCINA?


Branzeturi moi (brie, Camembert). Ce inseamna branzeturi moi? Acestea in general sunt nepasteurizate si pot contine bacteria Listeria, asociata cu pierderea de sarcina sau cu nasterea prematura. Daca pe eticheta nu se precizeaza ca branzeturile au fost pasteurizate, nu presupune ca au fost. Carne cruda sau insuficient preparata, peste crud (sushi, chiar si icre sau somon afumat), din acelasi motiv, pentru ca ar putea provoca infectii periculoase pentru fat. Oua crude, ar putea fi responsabile de infectia cu salmonella. Poate te gandesti, de ce sa mananci oua crude? Dar, unele sosuri, maioneza se prepara si cu oua crude! Peste oceanic mare (peste spada, rechin, ton si macrou) pentru ca poate contine cantitati mari de mercur. Bauturile alcoolice sunt interzise complet in sarcina. Cantitatea de alcool sigura in sarcina nu este cunoscuta. Indulcitori artificiali. Unii sunt permisi, altii nu. Doar in caz de diabet ( fie el anterior sarcinii sau indus de aceasta), se admit indulcitori ca: sunett, sucralat sau aspartam (cel din urma nu se recomanda celor ce sufera de fenilcetonurie). Se vor evita zaharina si ciclamatul in timpul sarcinii. Gravidelor cu alergii alimentare sau cu istoric in familie de alergii la anumite alimente li se recomanda sa nu consume alune si arahide in timpul sarcinii.

23

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

Evita excesul de vitamina A! Studiile arata ca vitamina in exces determina malformatii la fat. Vitaminele prenatale contin in medie 1 mg de vitamina A, care este inafara riscului. Ficatul contine multa vitamina A si trebuie evitat excesul mai ales in primul trimestru de sarcina. Trebuie evitat excesul de vitamina A in orice moment al sarcinii pentru ca da malformatii la nivel de cap, cord, fata si sistem nervos. In primul trimestru al sarcinii se formeaza structurile fatului, deci cu atat mai mult, un supliment mare de vitamina A ar fi daunator.

DOZELE DE VITAMINA A RECOMANDATE


0.8-1 mg/zi 770-1000 micrograme/zi 2000-2900 UI (unitati internationale)/zi maxim 3300 UI pe zi

Aceste doze se pastreaza pe toata perioada sarcinii. In trimestrul 1 de sarcina suplimentele vitaminice cu cantitati mari de vitamina A trebuie evitate. In perioada de alaptare necesarul de vitamina A creste pana la 4000 UI.

CE ALIMENTE TREBUIE REDUSE DIN CONSUMUL ZILNIC ?


Cofeina. Cafeaua, ceaiul negru, cola, ciocolata etc trebuie pe cat posibil evitate. Sunt permise 300 mg cofeina/zi. Este permisa o cana de cafea slaba pe zi. Sare sau zahar in exces. Femeile gravide sunt sfatuite sa limiteze cantitatea de sodiu: sare sau alimente bogate in glutamat de sodiu (monosodium glutamate) dar si pe cea de zahar. In general alimentele conservate au adaos de sare, zahar, coloranti, grasimi etc. Mancaruri grase, prajite sau prea condimentate. Acestea sunt iritante pentru stomac, mai ales cele iuti, ingreuneaza digestia si provoaca arsuri stomacale. 24

ATENTIE ! Nu te culca dupa ce mananci! Stai jumatate de ora in pozitia sezand. Daca te intinzi la orizontala,
favorizezi refluxul alimentelor din stomac in esofag si agravezi greata si provoci varsaturile.

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

8. Ce medicamente sunt premise sau interzise in timpul sarcinii?

25

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

entru cele mai multe dintre medicamente nu sunt facute studii pe femeile insarcinate pentru a fi evaluate

efectele nocive asupra fatului in dezvoltare.

ATENTIE !
In general, se recomanda ca femeile insarcinate sa nu ia nici un medicament in primele 12 saptamani de sarcina. Si daca totusi este nevoie (o boala mai severa, ca de ex. malaria, tuberculoza, hipertensiunea arteriala, diabetul, astmul, cancerul etc), trebuie luate doar cu consultul medicului ginecolog. Prozac pentru depresie, va fi luat doar in cazuri extreme in sarcina si este interzis in perioada de alaptare, fluoxetina (substanta activa) se excreta in lapte si are efecte toxice asupra copilului.

In aceste cazuri, efectele pozitive ale medicamentelor sunt mai importante decat potentialul risc asupra fatului. In timpul sarcinii se administreaza curent o serie de medicamente, cum ar fi suplimentele de vitamine si minerale. In dozele normale recomandate, acestea nu au nici un efect negativ asupra gravidei si fatului. Efectele nocive ale anumitor medicamente asupra fatului nu este obligatoriu sa fie vizibile inca de la nastere, ci pot aparea mai tarziu, dupa luni sau ani de la nastere. De exemplu, tetraciclina si doxicilina administrate in sarcina, determina decolorarea dintilor, impiedica formarea smaltului si incetinesc cresterea oaselor, care vor fi vizibile doar cand incepe eruptia dentara, intre 6-9 luni dupa nastere. Efectele unui medicament asupra fatului depind de clasa din care face parte, de doza luata, de durata tratamentului si de perioada de sarcina in care este administrat. 26

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

Medicamentele sunt clasificate in 4 categorii din punctul de vedere al sigurantei administrarii in timpul sarcinii: Clasa A (inofensiv) contine medicamentele care sunt testate in cursul sarcinii si nu au efecte nocive asupra fatului. Exemplu: acidul folic, vitamina B6, medicatia din bolile tiroidiene. Clasa B (relativ sigur) contine medicamente folosite foarte des la femeile insarcinate si care nu par a determina defecte la fat. Exemplu: paracetamol, aspartam, cortizon, insulina. Clasa C (poate fi nociv) cuprinde medicamentele la care se banuieste ca au efecte nocive la fat si cele pentru care studiile nu sunt inca finalizate. Exemplu: fluconazol, unele antidepresive, proclorperazina, ciprofloxacina. Clasa D (nociv) include medicamentele cu risc clar asupra fatului. Exemplu: antimaniacalele, antiepilepticele, chimioterapicele. In unele cazuri, se face totusi chimioterapie in timpul sarcinii. Clasa X (interzis) cuprinde medicamentele pe care au fost facute studii ce releva defectele severe asupra fatului si nu se vor prescrie niciodata in timpul sarcinii. Exemplu: thalidomida, antipsoriazicele, alte medicamente folosite in bolile pielii. 27

MEDICAMENTE PERMISE IN SARCINA


Paracetamol Spray-uri nazale cu apa de mare (pentru nasul infundat) Difendidramina hidroclorida (Benadryl, pentru alergii) Guaifenesin (Robitussin, pentru tuse); Maalox, Gaviscon, Zantac (pentru arsuri stomacale) Ampicilina Penicilina Eritromicina Cefalosporine (pentru infectii urinare, respiratorii)

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

Printre medicamentele cu efecte severe asupra fatului se numara unele medicamente folosite la chimioterapie (aminopterina, metotrexat, mercaptopurina, fluorouracil, citarabina, ciclofosfamida, busulfan, clorambucil), fenitoina, trimetadiona, acid valproic, litiul, streroizii androgeni si anabolizanti, warfarina, inhibitorii ACE (lisinopril, captopril etc), diazepamul, fenobarbitalul, chinina. Medicamentele cu risc incert cuprind unele chimioterapice(clormetina, procarbazina, dacarbazina, cisplatina, azatioprina, daunorubicina, doxorubicina), amfetaminele, antidepresivele triciclice (amitriptilina), aspirina, vitamina A (are risc cert in cantitati mari) si vitamina D in doze mari. Vitamina A in cantitati mari are efect cert negativ si teratogen asupra fatului. De exemplu, isotretinoina (Roaccutane-acid retinoic-metabolit al vitaminei A, prescrisa in acnee nodulo-chistica) este interzisa in sarcina si alaptare, se spune ca este contraindicata femeilor la varsta procreerii; dupa sfarsitul tratamentului exista interdictie de sarcina minim 4 (patru) saptamani. Dintre antibiotice, tetraciclina, cloramfenicolul, chinolonele (ciprofloxacin etc), aminoglicozidele (gentamicina, streptomicina, kanamicina etc) si sulfamidele (biseptol, metronidazol etc), nu trebuie administrate in sarcina.

IN CONCLUZIE
Nu trebuie sa iei medicamente, nici chiar cele din plante fara sfatul medicului. Daca suferi de o boala cronica si urmezi un tratament, discuta cu ginecologul despre acestea! 28

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

9. Ce plante medicinale sunt interzise in sarcina?

29

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

PLANTE MEDICINALE CARE DETERMINA CONTRACTII UTERINE SI PREZINTA RISC DE AVORT

30

Obligeana (Acorus calamus L.). Contine substante cu efect emenagog (favorizeaza aparitia menstruatiei) si care stimuleaza contractiile uterine. Pelin (Artemisia sp). Stimuleaza contractiile uterine, favorizand avortul spontan. Ardei iute. Stimuleaz contractiile uterine. Feriga (Dryopteris filix-mas (L.) SCOTT.). Substante amare, stimuleaza contractiile uterine. Carcel (Ephedra sp.). Alcaloizi, substante amare, stimuleaza contractiile uterine. Anason dulce, fenicul (Foeniculum vulgare MILL). Ulei esential, stimuleaza contractiile uterine. Lemn dulce (Glycyrrhiza glabra L.). Stimuleaza contractiile uterine, emenagog. Hydrastis (Hydrastis canadensis L.). Substante amare, alcaloizi, stimuleaza contractiile uterine. In (Linum usitatissimum L.). Busuiocul cerbilor (Mentha pulegium L.). Stimuleaza contractiile uterine, emenagog.

Floarea pasiunii (Passiflora incarnata L). Stimuleaza contractiile uterine. Carmaz (Phytolacca americana L). Stimuleaza contractiile uterine, emenagog. Podophyllum (Podophyllum peltatum L.). Podofilotoxina pe care o contine este un purgativ drastic. Planta stimuleaza contractile uterine, favorizeaza avortul si are actiune emenagoga. Revent, Rubarbar (Rheum sp.). Contine derivati antracenici si substante amare cu actiune emenagoga si stimulanta uterin. Salvie (Salvia officinalis L.). Contine ulei esential si substante amare care stimuleaza contractiile uterine. Vetrice (Tanacetum vulgare L.). Contine ulei esential si substante amare care favorizeaza contractia uterului si riscul de avort. Cimbru (Thymus vulgaris L.). Are efect stimulant uterin, emenagog. Vasc (Viscum album L.). Stimuleaza contractiile
uterine.

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

PLANTE MEDICINALE CARE AU EFECTE TERATOGENE ASUPRA FATULUI


Podophyllum peltatum Scutellaria baicalensis Lupinus, Veratrum, Conium si Solanum spp (alcaloizi) Astragalus, Ferula si Nicotinia (nu se cunoaste substanta teratogenica pe care o contin, dar se stie ca au acest efect) Datura and Senecio spp. (suspectate ca fiind teratogene) Eleutherococcus senticosus (Siberian ginseng). Se cunoaste ca protector impotriva produselor cu proprietati teratogene.

PLANTE MEDICINALE CARE AU EFECTE EMENAGOGE (provoaca menstruatia)


Coada soricelului (Achillea millefolium L.) Rostopasca (Chelidonium majus L.) Ienupar (Juniperus communis L.) Levantica (Lavandula officinalis CHAIX) Crusinul (Rhamnus sp.)

31

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

10. Care sunt semnele de travaliu?

32

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

respiratie mai usoara. Bebelusul a coborat in micul bazin si se pregateste de nastere. Acest lucru se poate

intampla oricand incepand cu saptamana 35 de sarcina. Uterul apasa mai putin pe diafragma si plamani si astfel respiratia devine mai usoara. In schimb, apasa mai mult pe vezica urinara, ceea ce duce la vizite si mai dese la toaleta sau pierderi de urina. Pierderea dopului de mucus. Dopul gelatinos izoleaza bebelusul de mediul extern. Se poate elimina in orice moment, cu saptamani, zile, ore sau minunte inainte de travaliu, dupa ce colul se dilata si se sterge, adica se subtiaza si se scurteaza. Poate fi eliminat sub forma unui dop solid sau ca secretii vascoase, galbene, cu mici cantitati de sange rosu deschis. Desi este un semn usor de recunoscut, nu toate gravidele il constientizeaza. Ruperea membranelor amniotice. Se pot rupe inante de inceperea travaliului si lichidul amniotic este eliminat fie tot dintr-o data, fie putin cate putin. Aceasta situatie este destul de rara, la doar 1 din 10 gravide. De cele mai multe ori se rup in timpul travaliului.

CUM RECUNOSTI CONTRACTIILE DIN TRAVALIU ?


de obicei apar la intervale regulate de timp (initial la 20-30 de minute), apoi intervalul dintre ele scade devin din ce in ce mai lungi (initial sunt de 30-40 secunde) devin din ce in ce mai dureroase durerea incepe din zona lombara a spatelui si inradiaza in fata sau invers si pot fi confundate cu durerile dinainte de menstruatie miscarea sau modificarea pozitiei nu incetinesc contractiile adevarate.

33

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

Lichidul amniotic poate fi confundat cu urina, mai ales la gravidele care au pierderi urinare. Daca este inodor si incolor, luati legatura cu ginecologul. Nasterea se apropie. Nu folositi tampoane interne, nu faceti sex si nu faceti nimic care ar putea introduce bacterii in vagin. Daca lichidul eliminat este verzui sau urat mirositor, mergeti urgent la spital pentru ca sunt semne de infectie a lichidului amniotic. Inmuierea colului uterin. Nu poate fi perceputa de gravide. Inmuierea si scurtarea colului uterina are loc de obicei in ultima luna de sarcina. Este unul dintre rolurile contractiilor Braxton Hicks. Un col uterin moale permite inceperea dilatarii. Ginecologul verifica acest lucru la fiecare control din ultimul trimestru de sarcina. Dilatarea colului uterin. Acest aspect va fi verificat de medicul ginecolog sau moasa prin tuseu vaginal, odata cu inmuierea colului uterin. Se masoara in centimetrii sau in degete (o masuratoare des practicata, dar mai putin exacta). Dilatatia completa este de 10 cm si inseamna ca in urmatoarea ora veti naste. Contractiile regulate. Este semnul de travaliu cel mai usor de recunoscut. Sunt diferite de contractiile neregulate Braxton Hicks din timpul sarcinii, dar uneori pot fi confundate.

ATENTIE !
Cand contractiile apar la 5 minute si dureaza 6090 sec, ar trebui sa fii deja la spital. Nu mai dureaza mult si iti vei vedea bebelusul! 34

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare

Daca informatiile ti-au fost utile, TE RUGAM RECOMANDA CARTEA Recomanda aceasta carte tuturor mamicilor pe care le cunosti folosind acest link: SA NU UITAM DE LINK???????? INSCRIE-TE Inscrie-te in comunitatea www.eumama.ro pentru ca aici primesti raspunsul la orice intrebare! Text 2011 Ana Stan, Fondator eumama.ro Design & Ilustratie Coperta 2011 Art Director Iulia Stanescu E-Book Publicat in 2011 de eumama.ro Toate drepturile rezervate. Nici o portiune din aceasta carte nu poate fi reprodusa, stocata sau transmisa in orice forma ori prin orice metoda de inregistare mecanica, electronica, fotocopiere sau in alt mod, fara permisiune scrisa de la detinator.

Multumiri pentru raspunsurile specializate: Mihaela Chicireanu, Medic specialist Obstretica - Ginecologie Elisa Bondoc, Medic rezident Obstretrica - Ginecologie Diana Gradinaru, Medic rezident Gastroenterologie

35
Primesti raspuns la orice intrebare

www.eumama.ro

www.eumama.ro | Primesti raspuns la orice intrebare