PLAN CONCERTADO REGIONAL DE SALUD

GOBIERNO REGIONAL DE ICA

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
CONSEJO REGIONAL DE SALUD

Plan Concertado Regional de Salud 2005 2012

Ica Per

2005

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INDICE
Contenido I. VISIN II. MISIN III. PRINCIPIOS BSICOS IV. ANLISIS SITUACIONAL V. ANLISIS FODA VI. PROBLEMAS IDENTIFICADOS VII. PROBLEMAS PRIORIZADOS VIII. LINEAMIENTOS GENERALES DE POLTICA SECTORIAL NACIONAL IX. OBJETIVOS ESTRATGICOS X. RESULTADOS ESPERADOS Pag. 5 5 5 7 14 18 19 20 22 23

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I. VISIN. En el 2012, la Regin Ica ha logrado reducir el impacto de sus problemas sanitarios a travs de polticas pblicas que establecen estrategias para el acceso universal y equitativo a servicios de salud seguros, con oportunidad, calidad y calidez; promoviendo la innovacin tecnolgica permanente, priorizando las poblaciones vulnerables y en extrema pobreza. II. MISION. Somos un organismo del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, que impulsa la implementacin de las Polticas y el Plan Nacional de Salud, en forma concertada, descentralizada y articulada con los actores sociales de la Regin, para lograr la atencin integral y la seguridad social universal en salud, protegiendo la dignidad del ser humano y el bienestar de la familia. III. PRINCIPIOS BSICOS1 2. Los principios rectores de la gestin del Consejo Regional de Salud son: Solidaridad. Promovemos la solidaridad del conjunto de la sociedad con los sectores ms empobrecidos. Alienta todas aquellas acciones que contemplen el beneficio colectivo del mayor nmero posible de habitantes procurando que la persona, para satisfacer sus intereses, promueva el bienestar de sus semejantes. Se trata de contrarrestar el utilitarismo predominante en la sociedad y disminuir las actitudes egostas y las prcticas antisolidarias. Universalidad del acceso a la salud. Se trata de asegurar una cobertura real de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y atencin a toda la poblacin, haciendo que los servicios satisfagan las condiciones de accesibilidad econmica, geogrfica y cultural para todos los habitantes; asegurando la disponibilidad y la suficiencia de los recursos fsicos, humanos y financieros, as como la aceptacin del servicio por parte de la poblacin y la continuidad de las acciones. La familia es la unidad bsica de salud. Es al interior de la Familia donde los procesos de salud y enfermedad tienen su impacto ms significativo y a su vez el mbito por excelencia donde encontramos diferentes accesos para que una Cultura de la Salud se impregne en todos sus integrantes. En el seno familiar se inicia el cultivo de valores formando a la persona a favor de la salud y la vida, los que luego son modelados y reforzados en la escuela, permitiendo articular sus fortalezas en beneficio de la sociedad; los paradigmas sembrados en la niez desde los padres y las enseanzas que los primeros traen de la escuela para impregnar en sus progenitores, son una sumatoria de esfuerzos que facilita que surja en la Familia un nuevo estilo de vida saludable. La integridad de la persona y de la atencin se corresponden. Afirmamos la necesidad de Integridad en el modelo de atencin, en el sistema de salud y en el cuidado de la salud. En el primer caso implica comprender a la persona como un todo, que permite entender integralmente el proceso de salud-enfermedad; en el segundo caso significa integrar los subsectores pblicos y el subsector privado; y en el tercer caso nos compromete a integrar los aspectos preventivo-promocionales con los asistencialescurativos y a reconocer a la persona en sus entornos bsicos: la familia, la comunidad y la ciudadana (y no a la enfermedad) como centro del sistema de cuidado de la salud.

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Inclusin y Participacin ciudadana. Las Polticas Regionales estn orientadas a lograr el desarrollo sostenible de la comunidad, mediante la promocin de la inclusin econmica, social, poltica y cultural de jvenes, personas con discapacidad, o grupos sociales tradicionalmente excluidos y marginados del Estado, principalmente ubicados en el mbito rural, nutrindose de sus perspectivas y aportes. Asimismo, busca promover los derechos de grupos vulnerables, impidiendo la discriminacin por razones de etnia, religin o gnero y toda otra forma de discriminacin. Asimismo, desarrollaremos y haremos uso de instancias y estrategias concretas de participacin ciudadana en las fases de formulacin, seguimiento, fiscalizacin y evaluacin de la gestin de las Polticas Regionales. Gestin moderna, sostenibilidad y rendicin de cuentas. La gestin de las polticas regionales se caracteriza por la bsqueda del equilibrio intergeneracional en el uso racional de los recursos naturales para lograr los objetivos de desarrollo, la defensa del medio ambiente y la proteccin de la biodiversidad. Asimismo, son necesarios: la incorporacin de los actores para que una iniciativa o una estrategia pueda mantenerse en el tiempo; y el mantenimiento de un adecuado flujo de recursos financieros para as garantizar la continuidad de los efectos esperados. La gestin est sometida a una evaluacin de desempeo. Los representantes ante el Consejo debern comunicar en forma peridica a la poblacin los avances, logros, dificultades y perspectivas de la gestin. Calidad. Promovemos servicios donde la atencin tenga como eje la satisfaccin de los usuarios y la proteccin de la dignidad personal, en tanto persona con derechos fundamentales e inalienables. Se busca desarrollar un trato solidario con la poblacin que ponga el conocimiento y la tecnologa al servicio de la salud integral y la satisfaccin del usuario. Se mejorar la normatividad y las capacidades del personal de salud para el trato adecuado a las diferencias culturales propias de nuestro pas y regin, con respeto y responsabilidad. Se dar impulso al tratamiento eficaz que toma en cuenta la historia, el trabajo, la vida cotidiana y las necesidades reales de quien demanda el servicio, garantizando el respeto a su dignidad y derechos fundamentales. Eficacia y eficiencia. Avanzamos hacia un sector salud eficaz en el cumplimiento de sus objetivos y eficiente en el uso de los recursos pblicos y privados. Adems de la mejora de los procesos tcnicos en la produccin de bienes pblicos y servicios de salud se necesita progresar en la racionalidad de la asignacin del gasto y los procesos de focalizacin del mismo. Equidad. El principio de la equidad busca revertir la tendencia de ampliacin de la brecha entre los sectores pobres y ricos de la sociedad. Esto significa priorizar acciones en favor de los sectores de ms bajos recursos y ms vulnerables como expresin de un profundo sentido de solidaridad y justicia social. Asimismo, se promover las mejores condiciones de complementariedad y corresponsabilidad equitativa entre varones y mujeres, as como el respeto a la interculturalidad que permite la armonizacin de visiones diferentes, desarrollando la medicina tradicional como complementacin de la medicina moderna en nuestra regin. Concordancia con las polticas nacionales. Las polticas regionales guardan concordancia con las Polticas Nacionales del Estado, y se enmarcan en las normas legales vigentes que orientan la atencin integral de la poblacin. Integracin. Promovemos la integracin intraregional e interregional, orientando la gestin a la formacin de acuerdos macrorregionales que permitan el uso ms eficiente de los recursos con la finalidad de garantizar la atencin integral de salud de la poblacin.

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IV.

ANLISIS SITUACIONAL. 4.1. ANLISIS DE LA DEMANDA. 4.1.1. Geografa. La Regin Ica se encuentra ubicada en la parte Central y Occidental del Per; limita con la Regin Lima hacia el Norte, con Arequipa por el sur, con Ayacucho y Huancavelica hacia el Este y con el Mar de Grau hacia el Oeste; con todas las regiones limtrofes, comparte accidentes geogrficos, corredores naturales y vas de comunicacin por los que se desplazan en ambos sentidos, y desarrollan sus actividades socio - econmicas un nmero importante de personas. Es zona de un intenso flujo migratorio interprovincial e interregional.3 Esta regin es de notable configuracin geogrfica la nica formada por planicies, tambin llamadas llanuras costeas, puesto que la Cordillera de los Andes se levanta muy al interior. En Ica, los Andes prcticamente no existen en su territorio, sin embargo, sus planicies no son absolutas. La Regin Ica, poltico-administrativamente esta dividida en 5 provincias, 43 distritos y 1 194 centros poblados. Aproximadamente el 45% de 1 la poblacin se ubica en la provincia de Ica. Demografa. La poblacin total de la regin Ica para el 2 003, se estim en 680 545 habitantes (2.5 % del total nacional), que se ha incrementado sostenidamente en los ltimos nueve aos, con una densidad poblacional 31.9 hab/km2. Las mujeres representan el 49% de la poblacin.1 La Tasa de Crecimiento Natural (Tasa de crecimiento demogrfico promedio anual), segn clculos realizados por el INEI, presentar un descenso porcentual de 0.5 % entre los quinquenios 1995-2000 (1.7 %) y el 2010-2015 (1.2 %).1 En el caso de la Regin Ica, segn los resultados de la ENAHO 2001, el grupo de menores de 15 aos representaba el 31.4%, el grupo de edades de 15 a 64 aos el 62% y los adultos mayores el 6.6%.2 La pirmide poblacional de la Regin Ica -Censo INEI 1993 y sus proyecciones- muestra en el ao 1995 disminucin del volumen de la poblacin de 0 a 4 y de 5 a 9 aos, un ensanchamiento de los grupos etreos de 10 a 14 y 15 a 19 aos, y un vrtice agudo. Esta estructura, se mantendr y acentuar en las pirmides del 2000 y de las proyecciones del 2 005, 2 010 y 2 015, de tal manera que en este ltimo ao, tendremos una pirmide de base angosta con un ensanchamiento de los peldaos medios y del vrtice, lo que indicara una disminucin de las tasas de natalidad y de mortalidad infantil, una mayor sobrevida de los nios menores de 5 aos, una menor mortalidad general y un mayor volumen de poblacin adulta y adulta mayor.1
En las ltimas dcadas, la estructura de edades del pas vive un proceso de cambios de gran importancia, pasando de una poblacin con una composicin etrea muy joven a otra que es todava joven, pero en la que el grupo de menores de 15 aos va perdiendo importancia frente al crecimiento de las edades adultas y 1 avanzadas.

4.1.2.

La poblacin pobre y la no pobre de la regin tienen un comportamiento demogrfico diferenciado, que se expresa en estructuras demogrficas diferentes. Mientras los pobres presentan una poblacin menor de 15 aos del 37.1%, en los no pobres este grupo de edad es slo del 27.3%.2 La edad mediana de la poblacin del departamento de Ica aument de 22.65 aos calculados para 1 995 a 24.31 aos estimados para el 2000, y segn lo proyectado por el INEI, este indicador alcanzar los 30.2 aos en el 2015.1 El proceso migratorio entre los departamentos del pas generalmente est relacionado a la bsqueda de mejores condiciones de vida. Ica se

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caracteriza por ser un departamento expulsador de poblacin. De acuerdo a los resultados de la ENAHO, se observa que la pobreza en la poblacin que naci y reside en la regin Ica es del 42,2%, y en la que lleg a residir a ella es del 39.5%. Los iqueos que emigraron a otros departamentos fueron pobres slo en el 33.6%.2 El proceso de urbanizacin de la poblacin de la regin se inicio entre 1940 y 1961; en este lapso se produjo la inflexin ascendente y descendente de las curvas porcentuales de poblacin urbana y rural respectivamente, de tal forma que para el ao 2000, 83.5 % de la poblacin total estimada resida en zonas urbanas.1 4.1.3. Economa. Para el ao 1970, la participacin porcentual del PBI de Ica con respecto al del pas es de 3.8% para disminuir hasta 2.5% en el ao 1979. Tomando como base ese ao hasta el ao 1990, se aprecia variaciones en su desarrollo, destacando el perodo de crecimiento del ao 1983 hasta el ao 1987. De acuerdo a la informacin obtenida del INEI, a partir del ao 1990 hasta 1996, se muestra un crecimiento constante, sustentado principalmente por los Sectores de la Agricultura, Pesca, Minas, Industria y Servicios. El PBI del Departamento de Ica con relacin al PBI del resto del pas, para el ao 1996 signific el 2.6%. al ao 1996, la actividad econmica que presenta un mayor aporte al PBI departamental son los Servicios Varios (alquiler de viviendas, servicios gubernamentales, otros) con 26.6%, en segundo lugar el Comercio, Restaurante y Hoteles con 18.8%; en tercer lugar la Actividad Agricultura, Caza y Silvicultura con 17.3%, en cuarto lugar la Industria con 12.4% y en quinto lugar la Minera 12.0%. Asimismo, el PBI del ao 2001 del Departamento de Ica ascendi a 1,249 millones de dlares corrientes representando el 2.36% en relacin al Pas, la Tasa de Crecimiento del perodo 1995-2001 es de 3.0%, el PBI per cpita es de $1847. La Estructura productiva del ao 2001 representa el 21.6% en Otros Servicios, en Manufactura el 17.9 %, Agricultura el 156.8%, Comercio 11.9%, Minera 9.8%, Transportes y Comunicaciones 6.0% y seguidamente los otros sectores presentan porcentajes menores. Los Sectores Econmicos se desarrollaron as: Terciario 50.2%, Primario 27.8%, Secundario 22.0%. A nivel sectorial presentan mayor tasa de crecimiento promedio anual, el sector Electricidad y Agua (33.3%), seguido de Minera (6.5%), Restaurantes y Hoteles (5.2%) Comercio (3.9%), Manufactura (4.7%), Agricultura (3.8%), Transportes y Comunicaciones (3.8%). Pobreza. En el periodo de 1991 1995, la economa de Ica al igual que la economa peruana, empez a revertir la situacin observada en la dcada de los ochenta, la que se caracteriz por una prolongada crisis econmica, donde se contrajo significativamente la inversin, se aceler la inflacin, se deterioraron los servicios reales, se expandi la informalidad y se increment la tasa de desempleo. La pobreza monetaria -utilizando el gasto como indicador de bienestar- afecta al 41.7% de la poblacin de la regin Ica. La pobreza no monetaria, al utilizar el mtodo de las necesidades bsicas insatisfechas, agrupa al 32.1% y al usar el ndice de pobreza humana, afecta al 12.3% de la poblacin iquea.2 El 41.7% de la poblacin segn ENAHO 2001- se encontraba en situacin de pobreza. Es decir, 284 mil residentes de la regin tenan un nivel de gasto insuficiente como para adquirir la canasta bsica de consumo, que comprende los productos alimentarios y no alimentarios (1.9% del total de

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pobres del pas). Este total de pobres se subdivide en pobres extremos y no extremos.2 Los pobres extremos, definidos como aquellos cuyos gastos son inferiores a costo de la canasta bsica de alimentos, compatible con una ingesta adecuada de caloras, fueron 59 mil habitantes, es decir el 8.7% de la poblacin de Ica (0.9% del total de pobres extremos del pas), siendo notoriamente inferior al 24.4% de la incidencia nacional. Es decir, es uno de los departamentos que presenta las menores tasas de pobreza. Por otra parte, los pobres no extremos aquellos cuyo gasto era mayor al costo de la canasta bsica alimentaria, pero no alcanzaba a cubrir el costo total de la canasta bsica de consumo- involucr 225 mil residentes de la regin.2 En la regin Ica, del 41.7% de pobres estimados por la lnea de pobreza por el gasto, el 21.8% eran pobres slo por el gasto y el 19.9% presentaban los dos tipos de pobreza, por el gasto y por necesidades bsicas insatisfechas. Por otro lado, el 32.1% de la poblacin tena al menos una necesidad bsica insatisfecha, de ellos 12.2% eran pobres slo por 2 necesidades bsicas insatisfechas y el 19.9% tena los dos tipos de pobreza. Disponibilidad y acceso a servicios bsicos. Los diferentes niveles de satisfaccin de las necesidades bsicas de salud, educacin y vivienda, representan variados niveles de bienestar social y econmico de una poblacin. La disponibilidad y accesibilidad a servicios bsicos adecuados, tales como: agua, electricidad, servicios de alcantarillado y condiciones de higiene se encuentran asociadas con mejores condiciones de supervivencia de la poblacin y de los nios en especial. En el ao 1996, el 76.3% de hogares de la Regin Ica contaba con energa elctrica en sus viviendas, en comparacin al ao 1993 se increment en 1.2%. Del total de hogares con energa elctrica, 87.1% pertenecen al rea urbana y 31.3 al rea rural. As mismo, el 87.1% de los hogares urbanos se provee de agua por una red pblica. Sin embargo, an existe un 12.9% que carecen de este servicio. En el rea rural los hogares se abastecen, mayormente, con agua de pozo (36.9%), un 47.7% de ellos lo hace por red pblica, dando lugar a que el promedio sea el 79.4% de los hogares iqueos los que acceden a este servicio. En lo que respecta al servicio sanitario, el 60.4% de los hogares de la zona urbana, tiene servicio por red pblica, el 25.3% tienen instalados letrinas individuales y el 14.2% no cuenta con este servicio.. En el rea rural, el 2.3% cuenta con red pblica, el 55.1% usa letrina y el 42.5% no tiene servicio. Al comparar el nivel de servicio de los aos 1993 y 1996, apreciamos una mejora en el mismo, lo que traduce que la poblacin ha incrementado su nivel de vida. Al analizar el nmero de personas por dormitorio, con promedio menor a 2 personas, el 63.4% y 62.6% corresponden a la zona urbana y rural respectivamente, aprecindose que la mayor parte de personas vive en condiciones adecuadas; no as, donde existe un promedio mayor de 3 personas y que el 36.7% y 37.4% que corresponden a la zona urbana y rural respectivamente que vive en condiciones de hacinamiento. Finalmente, segn el ndice de desarrollo humano, Ica alcanza un nivel de desarrollo humano mediano medio (0.600 a 0.699).2 Empleo. El departamento de Ica, en cuanto a empleo se refiere, presenta una PEA con una tasa de crecimiento promedio del 0.30, entre el ao 1972 y 1993. En el ao 1993 (INEI), la poblacin econmicamente activa de la Regin ascenda a 170,836 Hab., siendo el 72% de sexo masculino y 42.5% concentrada en la provincia de Ica.

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La Poblacin econmicamente activa de la Regin en el ao 2001 asciende a 325,077 Hab., correspondiendo al Sector Terciario o de Servicios el 44.4 %, al Sector Primario o de Extraccin el 43.3 % y al Sector secundario o de transformacin el 12.3 %. Las principales actividades econmicas que generan empleo en la Regin Ica, son la agricultura, industria ligada a la agroindustria, manufacturas, pesca, minera, comercio, servicios, etc. En el mbito urbano, la Mano de Obra se encuentra desplazada hacia Sectores Informales (No Dependientes), que generan su propia Fuente de trabajo. Por otro lado, el comportamiento desfavorable de los ingresos origina que mayor nmero de personas, especialmente la poblacin femenina y la poblacin joven busquen el sostenimiento de la economa familiar, acelerando su incorporacin al mercado de trabajo en condiciones laborales desventajosas. La PEA con profesin universitaria es de 18,819 habitantes, con profesin no universitaria es de 12,987 habitantes y sin profesin de 139,030 habitantes. A nivel regional, la mayor parte de la poblacin, est ocupada en las actividades econmicas: agricultura, ganadera, silvicultura, industria manufacturera y comercio. Si se tiene en cuenta por provincias: en Ica, Chincha y Pisco, la PEA ocupada se encuentra mayormente en la agricultura, manufactura y comercio, mientras que en Palpa y Nasca la PEA se encuentra en agricultura, minera y comercio. Es de resaltar que la PEA activa es de 46.6% y la no activa de 53.4%. Por otro lado, la PEA ocupada es de 90.8% y la desocupada el 9.2% Entre la PEA no activa, se encuentran los estudiantes, jubilados, pensionistas, los que se dedican al cuidado de hogar y otros. As mismo, se debe considerar a la poblacin econmicamente activa de 6 a 14 aos, la que asciende 2,313 personas, de los cuales 1,339 son varones y 974 mujeres, esto significa que de cada 100 nios, 2 estuvieron trabajando. La tasa promedio de nios que trabajan es de 1.8%. La provincia que ms aporta a la PEA es Ica (42.46%), seguida por Chincha (27.32%), Pisco (17.98%), Nasca (9.65%) y Palpa (2.59%). Del total de la PEA ocupada que asciende a 155,091 habitantes, el 83.58% pertenece a la zona urbana y el 16.42% a la zona rural. De este total, el 27.45% son obreros, 24.98% son empleados, el 33.06% son independientes, el 2.43 % son empleadores o patrones, el 6.91% son trabajadoras del hogar y el 3.01% no especifica ocupacin. 4.1.4. Educacin. Segn los resultados de la ENAHO 2001, en la Regin Ica el analfabetismo afect al 6.8% de su poblacin de 15 y ms aos de edad, lo que equivale en cifras absolutas a 31 mil 740 habitantes. Al igual que el promedio nacional, el analfabetismo incidi en mayor proporcin en la poblacin pobre que en la no pobre. As, mientras que el 9.6% de la poblacin pobre no saba leer ni escribir, la poblacin no pobre analfabeta fue de 4.6%.2 El analfabetismo afect en mayor proporcin a las mujeres donde el 10.2% de las mujeres de 15 y ms aos eran iletradas, siendo 7.7 puntos porcentuales menos que el promedio nacional de analfabetismo femenino. En cambio, el analfabetismo masculino fue de 3.6%, siendo menor en 2.5 puntos porcentuales al promedio nacional de analfabetismo masculino.2 La asistencia a la escuela alcanz a casi la totalidad de nios de 6 a 11 aos. Esta cobertura abarc en proporciones altas tanto a nios como a las nias, siendo estas ltimas 100% la tasa de asistencia a algn nivel educativo.2 Si bien la mayora de la poblacin de 6 a 11 aos de edad asiste a la escuela, la tasa de los varones que asisten a algn grado de educacin primaria es de 96.1%, existiendo una diferencia de 3.6 puntos porcentuales

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comparado con la asistencia de las nias que es 92.5%. La totalidad de la poblacin no pobre de 6 a 11 aos de edad asistan a algn grado de educacin segn ENAHO 2001-, en el caso de la poblacin pobre fue el 97.8%.2 La tasa de asistencia a algn grado de educacin del grupo entre 12 y 16 aos de edad (tasa de asistencia bruta) alcanz en los varones 94.9%, observndose una diferencia de 3 puntos porcentuales en la asistencia de los hombres y de las mujeres.2 En la Regin Ica existe mayor proporcin de poblacin no pobre (95.95) que asiste a algn ao de educacin que la poblacin pobre (90.7%); existiendo una brecha de 19.1 puntos porcentuales entre la tasa neta de asistencia de los pobres con el de no pobres.2 El capital humano medido a travs del promedio de aos de estudio alcanzados, sealan que la poblacin peruana de 25 y ms aos de edad obtuvo un promedio de 8.6 aos de estudio segn la ENAHO 2001- y en Ica, acumul ligeramente ms aos de estudios que este promedio nacional. La poblacin masculina de Ica tena como promedio 9 aos de estudios y la poblacin femenina 8.5 aos de estudio. Tambin existe brechas entre la poblacin pobre y no pobre de la regin Ica; as, mientras los pobres obtuvieron como promedio 7.3 aos promedio de estudios, los no pobres obtuvieron como promedio 9.5 aos de estudios.2 4.1.5. Salud. Por lo general, los departamentos ms pobres presentan tasas de fecundidad, mortalidad y desnutricin crnica ms altas, mientras que en las regiones de mayor desarrollo relativo y con menores tasas de pobreza, estos indicadores son ms bajos.4 Fecundidad y Natalidad. La Tasa Global de Fecundidad (TGF) estimada para el lapso 1995 2000 es de 2.6 hijos/mujer, observndose una disminucin sostenida de este indicador, hasta llegar a los 2 hijos/mujer en el periodo comprendido entre 2010 y 2015. De acuerdo a los resultados obtenidos en la ENDES 2000, el departamento de Ica ostenta uno de los niveles de fecundidad ms bajos del pas, mientras para el total nacional la TGF es 2.9 hijos/mujer, en Ica es 2.5. En el rea urbana del departamento las mujeres tienen alrededor de 1 hijo menos que en el rea rural (TGF = 2.3 y 3.4 hijos/mujer respectivamente); por nivel de instruccin, la TGF de las mujeres con educacin primaria (3.5 hijos/mujer) es mayor que la TGF de las mujeres con educacin superior (2.1 hijos/mujer). El nmero de nacimientos estimados para el periodo 2000 - 2005 fue de 13 863, proyectndose una Tasa Bruta de Natalidad de 20.5 x 1000 habitantes; ambos indicadores muestran un descenso entre los quinquenios 1995 2000 (14 034 y 25.5x 1000 respectivamente) y el 2010-2015 (13 083 y 17 x 1000), representando ello una disminucin del 24% entre ambos perodos. Mortalidad. Segn los Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda de 1993, la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) para el departamento de Ica fue de 39.1 x 1000 nacidos vivos (nv); por provincias, Palpa tiene registrada la mayor tasa que fue de 49.7 por 1000 nv , siguindole en orden decreciente de riesgo Nasca con 45.3, Pisco con 43.1, Chincha con 40.9 e Ica con 32.1 En la Encuesta Demogrfica de Salud Familiar (ENDES) de 2000, se determin una TMI de 20.7 x 1000 nv para el quinquenio 1996-2000; se hall que este indicador era mayor en varones (22.5) que en mujeres (17.0); de igual manera se observ una TMI ms elevada en los productos nacidos de

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madres menores de 20 aos (41.9) y madres entre los 40 y 49 aos de edad (41.7), en nios nacidos de un sptimo embarazo o ms (55.7 X 1000 nv), en aquellos cuyas madres tuvieron un intervalo de gestacin entre 3 y 4 aos (24.9) y en los nacidos de madres con instruccin primaria (30.8 x 1000 nv). De acuerdo a las proyecciones estimadas por el INEI, para los prximos 15 aos; la TMI presentar un descenso importante de 29 x 1000 calculado para el periodo 1995- 2000, a 21 x 1000 nv, proyectado entre el 2010-2015; en sentido inverso la esperanza de vida estimada aumentar de 73 aos (quinquenio 1995 2000) a 76.1 aos (2010 - 2015). La tasa de mortalidad infantil, en menores de 1 ao, segn los datos de la Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin Regional de Salud de Ica, muestra tendencia descendente en nuestra regin en los ltimos 11 aos, siendo para el ao 2003, 19.27 x 1000 nacidos vivos (30% menos que en el ao 1993) ubicndonos entre las mejores en cuanto a este indicador a nivel nacional (Per: 43.00 x 1000 nacidos vivos, segn ENDES 2000). Otras variables sanitarias, como son la mortalidad neonatal y la mortalidad materna muestran comportamiento estacionario en los ltimos aos, siendo en el ao 2004 3.50 x 1000 nacidos vivos y 4.55 x 10000 nacidos vivos respectivamente. Entre 1981 y el 2000, el nmero de muertes registradas y la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el departamento de Ica, presentaron un comportamiento diferenciado en dos fases, la primera entre 1981 y 1988 de crecimiento moderado, y una segunda etapa con un descenso significativo y sostenido en los siguientes 16 aos (perodo 1989 2000); a fines del 2000, en relacin a 1989, el nmero de muertes registradas disminuy en 1500, mientras que la TBM sufri un descensos del 53.5 %. De acuerdo a las muertes y tasas estimadas por el INEI, existen diferencias importantes entre las muertes registradas y las proyectadas para el quinquenio 2000 - 2005, lo que indicara que existe un subregistro importante en la notificacin de defunciones en la regin, y que ameritan investigaciones exhaustivas. Segn clculos realizados por la Organizacin Panamericana de la Salud el subregistro de muertes a nivel regional fue del orden del 45.1 % para 1998.1 Segn el Anlisis de Situacin de Salud de la Regin Ica, del ao 2003, las diez principales causas de muerte en la poblacin general son: la neumona y bronconeumonia; seguida por el infarto de miocardio, la diabetes mellitus y los accidentes de trnsito; tuberculosis, tumor maligno de estmago, hipertensin esencial, cirrosis heptica, septicemia y enfermedad cerebrovascular. Asimismo, las principales causas de aos de vida potencialmente perdidos son los accidentes de trnsito, las neumonas, el sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido y la tuberculosis, diarreas y gastroenteritis, y la enfermedad por VIH. Morbilidad. Los resultados de ENAHO 2001, indican que mayor proporcin de poblacin no pobre manifest haber padecido alguna enfermedad o accidente. Es posible que la apreciacin personal de sntoma de enfermedad o accidente est relacionada a varios factores entre los que se encuentra el nivel de informacin, educacin y el estrato social. El 60.2% de la poblacin que manifest haber padecido algn mal, consult en establecimientos de salud, no existiendo diferencias significativas entre las poblaciones pobres y no pobres. El 52.3% de la poblacin que demand atencin lo hizo en establecimientos de salud del Ministerio de Salud, principalmente en los puestos y centros de salud que cubrieron la demanda del 33.7% de la poblacin que requera atencin. En los hospitales se atendieron el 18.6% de la poblacin enferma o accidentada. En los establecimientos de ESSALUD, se atendi el 25.3% de la poblacin demandante de atencin de salud.

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El 83.9% de la poblacin que manifest haber padeci de algn sntoma de enfermedad o accidente consult con el mdico. No existen diferencias significativas entre pobres y no pobres, pues ambos grupos fueron atendidos mayoritariamente por este profesional de salud. El 25.7% de la poblacin tiene un seguro permanente de salud, siendo superior en 8.1 puntos porcentuales al nivel nacional. El acceso es inequitativo entre pobres y no pobres, siendo 33.9% y 14.2% respectivamente. La cobertura del seguro escolar un programa social dirigido a la poblacin escolar- abarc el 84.6% de la poblacin escolar de la regin, siendo 89.2% en los pobres y 80.1% en los no pobres. 4.2. OFERTA: 4.2.1. Educacin. La Unidad de Estadstica y Medicin de la Calidad Educativa de la Direccin Regional de Educacin de Ica, reporta que -en el ao 2004- 226232 alumnos estn incorporados al sistema educativo escolarizado en sus niveles inicial, primaria, secundaria y superior, perteneciendo el 78.28% al sector pblico. En nuestra regin la oferta de docentes en la modalidad escolarizada es de 8547 siendo el 65.61% del sector estatal. Asimismo, la infraestructura corresponde a 1490 aulas, 59.06% del sector pblico.5 Actualmente, no se cuenta con indicadores que midan la calidad eficiencia y eficacia de la cobertura educativa en nuestra regin. Salud. En el departamento de Ica, la mayora de centros poblados se ubican prximos a la Carretera Panamericana Sur, principal va de comunicacin terrestre de la regin; la ubicacin fsica de los establecimientos de salud de la mayora de redes y microrredes delimitadas siguen esta tendencia y se concentran principalmente en zonas urbanas y urbano marginales, siendo muy poco el nmero de establecimientos localizados en reas rurales. Otras vas de comunicacin corresponden a las carreteras de penetracin al interior de los departamentos de Ayacucho y Huancavelica, contndose con la principal de ellas, la Va los Libertadores.1 El Ministerio de Salud, ha delimitado la Direccin Regional de Salud de Ica en dos Redes de Establecimientos y Servicios de Salud: La Red Ica Palpa Nasca, que incluye la jurisdiccin de las provincias del mismo nombre y todos su distritos (24 en total), con una cobertura poblacional de 329 765 habitantes; se ha dividido en 08 Microrredes de Salud, con un total de 85 establecimientos de salud, 03 Hospitales, 20 Centros de Salud y 62 Puestos de Salud; la Red Chincha Pisco, que corresponde al rea geogrfica de las provincias homnimas, sus 19 distritos y una cobertura poblacional de 303 782 944 habitantes; dividida en 06 Microrredes de Salud, contara con 52 establecimientos de salud, 02 hospitales, 14 Centros de Salud y 36 Puestos de Salud.1 4.2.3. Programas sociales. En la regin Ica, cerca de 34 de cada 100 hogares tendra entre sus miembros al menos a uno que se haya beneficiado de alguno de los programas alimentarios. El 43.5% de los hogares pobres y el 28.8% de los hogares no pobres de Ica manifestaron haber accedido a este tipo de programa. Asimismo, cobertur al 32.9% de los menores de 18 aos; 33.6% estaban considerados en el grupo de pobres y 32.2% en los no pobres. Los programas alimentarios ms importantes fueron el vaso de leche (84.1%) y el desayuno escolar (9.3%). El 40.3% de los hogares de la regin de Ica, tenan entre sus miembros al menos a uno como beneficiario de algn programa social

4.2.2.

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educativo, siendo la cobertura ms elevada que alcanz 56.8% del total. En cuanto al seguro escolar, la cobertura fue de 90.6%. Segn ENAHO 2001, el 27.2% de los hogares tenan al menos a un miembro como beneficiario de uno de los programas de salud, en los hogares pobres este beneficio alcanz al 33.6% y en los no pobres al 24.2%. Del total de hogares que manifestaron haber recibido algn programa de salud, 69.7% fue del programa de planificacin familiar, 54.6% del programa de vacunas y el 43.5% de control de crecimiento del nio. V. ANLISIS FODA 5.1. FORTALEZAS: 5.1.1. Recursos Humanos. El personal de salud es competente para atender los problemas de salud de la poblacin Calidad. Existen iniciativas para que los servicios de salud lleguen a las zonas dispersas e inaccesibles Existen iniciativas regionales que fomentan la interculturalidad en los servicios de salud Existen iniciativas para que los servicios de salud brinden sus servicios con perspectiva de gnero Existe participacin conjunta de las organizaciones e instituciones gubernamentamentales, no gubernamentales- para el anlisis de los problemas sanitarios Existe participacin conjunta de las organizaciones e instituciones gubernamentamentales, no gubernamentalespara la implementacin conjunta de estrategias sanitarias Los servicios comunitarios cuentan con tarifas sociales Los servicios de salud estn preocupados por un adecuado sistema de referencia y contra-referencia que garantice la continuidad de la atencin y disminuya el abandono de tratamiento

5.1.2.

5.1.3. Cobertura: Es viable una propuesta de intercambio de servicios pblico-privado que permita al sector pblico comprar servicios al privado y viceversa, con la finalidad de asegurar una atencin integral y continua 5.1.4. Produccin. Existe esfuerzo por concertar y lograr la participacin activa de la poblacin en la adopcin de estilos de vida saludables Los servicios de salud realizan actividades preventivas para reducir el riesgo de la poblacin de sufrir daos a la salud 5.1.5. Impacto. Las acciones que realizan las instituciones del sector estn en relacin a los problemas sanitarios prevalentes en la zona. Existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la mortalidad materna y perinatal Existen acciones concertadas entre los servicios de salud para prevenir y controlar las enfermedades diarricas y respiratorias en los nios Existen acciones concertadas entre los servicios de salud y la comunidad para reducir la desnutricin materna e infantil

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5.2.

Existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir las infecciones de transmisin sexual - VIH SIDA Existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la tuberculosis Existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la morbi-mortalidad por cncer de cuello uterino y de mama Existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la morbi-mortalidad por accidentes de trnsito Existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la contaminacin ambiental.

OPORTUNIDADES: La demanda de atencin aumentar en los prximos cinco aos Existe corresponsabilidad de la comunidad en el cuidado de la salud de sus individuos, familia, comunidad y medio ambiente Las instancias de concertacin regional y todas las instituciones del sector participan en el empoderamiento de la comunidad en sus derechos ciudadanos Las instancias de concertacin regional y todas las instituciones del sector participan en la construccin e implementacin de mecanismos sociales e institucionales para garantizar la participacin ciudadana La comunidad organizada participa en el desarrollo de las acciones de salud, la vigilancia social y el fortalecimiento de las redes sociales Existe respaldo poltico en el desarrollo de las acciones de salud, la vigilancia social y el fortalecimiento de las redes sociales Existe estabilidad poltica para la gestin de los planes concertados de salud en el nivel regional y local Existe participacin activa y concertada de todos los sectores (adems de salud) para resolver los problemas sanitarios. Los agentes comunitarios de salud son competentes en su labor de promocin y prevencin y cumplen un rol importante en la salud de la poblacin. La cooperacin tcnica internacional tiene convenios para mejorar los niveles de salud y educacin. Las vas de comunicacin terrestre han mejorado la accesibilidad geogrfica a los centros poblados. DEBILIDADES: 5.3.1. Infraestructura. La cantidad de establecimientos y servicios de salud para su comunidad es insuficiente. Los establecimientos de salud estn distribuidos inequitativamente. Los establecimientos de salud estn concentrados en la capital de la provincia y del departamento. Los establecimientos de salud no estn bien conservados. Existen establecimientos que no son explotados en su totalidad. Los ambientes de los establecimientos de salud estn distribuidos inadecuadamente para brindar atencin integral a la poblacin. Los servicios comunitarios de salud de las organizaciones e instituciones no gubernamentales de la comunidad son insuficientes Los servicios comunitarios de salud de las organizaciones e instituciones no gubernamentales de la comunidad no estn ubicados donde hay ms necesidad. Los servicios comunitarios de salud de las organizaciones e instituciones no gubernamentales de la comunidad no complementan el esfuerzo para el logro de los objetivos del Estado.

5.3.

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5.3.2.

Equipamiento. Existen insuficientes equipos mdicos en su comunidad. Los equipos mdicos satisfacen algunas de las necesidades prioritarias de su comunidad. No hay suficientes camas de hospitalizacin (hospitales) La distribucin de las camas de hospitalizacin (hospitales) es inequitativa. Los equipos mdicos estn en mal estado de mantenimiento y conservacin Existe inadecuada implementacin, mantenimiento y conservacin de los equipos de comunicacin Los equipos de radiocomunicacin estn imperativos o en mal estado de funcionamiento Los equipos de cmputo son insuficientes y no cubren las necesidades de la institucin No existe un sistema de radiocomunicacin intrainstitucional No existe sistema de radio-comunicacin entre los servicios de salud. Las unidades de transporte estn en mal estado de mantenimiento y conservacin. La implementacin, mantenimiento y conservacin de los equipos de ayuda audiovisual para el desarrollo de los recursos humanos es inadecuada.

5.3.3.

Recursos Humanos. La cantidad de recursos humanos profesionales de salud es insuficiente La distribucin de los recursos humanos no est acorde a las necesidades de la poblacin La distribucin de los recursos humanos es equitativa Las instituciones de salud -pblicas y privadas- no se complementan en la distribucin de sus recursos. La informacin del total de establecimientos, equipos y recursos humanos no es confiable 5.3.4. Calidad. El recurso humano no est comprometido con la atencin integral de salud de la poblacin Los servicios de salud no estn adecuados a los patrones culturales de la zona Los recursos humanos no estn bien preparados para entender y aceptar los patrones culturales Los servicios de salud no brindan sus servicios con perspectiva de gnero. Los recursos humanos no estn preparados para brindar sus servicios con perspectiva de gnero Los servicios de salud no satisfacen la necesidad de atencin de los discapacitados Los recursos humanos no estn preparados para brindar sus servicios a los discapacitados Existen iniciativas aisladas para que los servicios de salud mejoren la atencin a los discapacitados Los servicios de salud no estn preparados y organizados para vencer las barreras lingsticas Los recursos humanos no estn preparados para vencer las barreras lingsticas No existen iniciativas para que los servicios de salud venzan las barreras lingsticas.

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5.3.4.

Los servicios de salud pblicos no estn al alcance del bolsillo de toda la poblacin Los servicios de salud privados no cuentan con tarifas sociales. Los servicios de salud no tienen mecanismos operativos para escuchar a los usuarios. Los servicios de salud no estn preparados para resolver los problemas de salud de los usuarios. La atencin de salud se realiza con demora y altos costos para el usuario. Los servicios que brindan los establecimientos de salud no perduran en el tiempo.

Equidad. Los esfuerzos de los servicios de salud estn permitiendo llegar a adecuada y oportunamente a la poblacin en pobreza y extrema pobreza La servicios de salud brindan atencin con igualdad, respetando los derechos del usuario y la justicia social Los esfuerzos de los servicios de salud estn permitiendo llegar adecuada y oportunamente a la poblacin vulnerable (trabajadores y familias de ingresos medios y bajos de las zonas urbanas). Los servicios de salud existentes estn cubriendo las necesidades de atencin de salud de la poblacin infantil Cobertura. Los servicios de salud existentes no estn cubriendo las necesidades de atencin de salud de la poblacin adolescente Los servicios de salud existentes no estn cubriendo las necesidades de atencin de salud de la mujer Los servicios de salud existentes no estn cubriendo las necesidades de atencin de salud de la poblacin adulta Los servicios de salud existentes no estn cubriendo las necesidades de atencin de salud de la poblacin adulta mayor Los servicios de salud existentes no estn cubriendo las necesidades de atencin de salud de la poblacin asegurada Los servicios de salud existentes no estn cubriendo las necesidades de atencin de salud de la poblacin negra Los servicios de salud existentes no estn cubriendo las necesidades de atencin de salud de la poblacin migrante de la zona andina Responsabilidad y Rendicin de Cuentas. Los subsectores pblico y privado no tienen mecanismo(s) de rendicin de cuentas a la ciudadana en aspectos de salud Los subsectores pblico y privado no han asumido su responsabilidad en la ejecucin de acciones de salud Produccin. El rendimiento del profesional de salud en el sector es inadecuado. El tiempo destinado a la atencin de los pacientes no permite satisfacer sus necesidades integrales de salud El rendimiento de las camas tanto en lo pblico como en lo privado es inadecuado El tiempo de permanencia en hospitalizacin es inadecuado

5.3.5.

5.3.6.

5.3.7.

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5.3.8.

Impacto. Las instituciones de salud no trabajan con una visin regional nica. No existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la morbi-mortalidad por carbunco No existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la morbi-mortalidad por enfermedad de Chagas No existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la morbi-mortalidad por cncer gstrico No existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la morbilidad por hipertensin arterial No existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir la morbilidad por diabetes mellitus, obesidad y dislipidemias No existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir los daos a consecuencia de inundaciones No existen acciones concertadas entre los servicios de salud para reducir los daos a consecuencia de terremotos No existen acciones concertadas entre los servicios de salud para promover la salud ocupacional

5.4.

AMENAZAS: La poblacin tiene participacin pasiva en la solucin de los problemas sanitarios Las organizaciones e instituciones no gubernamentales de la comunidad, as como la ciudadana participan dbilmente en la gestin de los establecimientos, equipos y recursos humanos Los gobiernos locales y regionales tienen limitada capacidad econmica para asumir las competencias delegadas en materia de salud El proceso de descentralizacin regional y local se esta implementando con retraso y deficiencias. Los esfuerzos del Estado son insuficientes para lograr que la poblacin pobre y extremadamente pobre tenga acceso a un servicio de salud La pobreza y extrema pobreza sigue aumentando Existe elevado porcentaje de analfabetismo El hacinamiento y la promiscuidad han aumentado Elevado porcentaje de la poblacin no cuenta con agua potable segura y energa elctrica Existe vandalismo y pandillaje Los delitos comunes (abigeato, asalto, robo, etc.) han aumentado. El consumo de alcohol, tabaco y drogas ha aumentado. La violencia intrafamiliar hacia la mujer y el nio ha aumentado La violencia poltica cotina produciendo daos a la poblacin Existe remuneracin inequitativa de los trabajadores en todos los sectores Los usuarios de los servicios de salud no estn satisfechos con la atencin que se les ofrece No existen polticas regionales y locales para la conservacin del medio ambiente Han proliferado los bares, restaurantes y prostbulos clandestinos Existe inadecuada distribucin recursos econmicos de la cooperacin internacional para atender a la poblacin vulnerable

VI.

PROBLEMAS IDENTIFICADOS. o Escaso control de crecimiento y desarrollo del nio menor de cinco aos o Alta tasa de incidencia de infecciones respiratorias agudas en menores de cinco aos o Alta incidencia de enfermedades diarricas agudas en todas las edades. o Incremento de la prevalencia de malnutricin materna e infantil o Incremento de la delincuencia y pandillaje o Incremento de infecciones de transmisin sexual-VIH SIDA

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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o VII.

Aumento de los embarazos no deseados en adolescentes. Baja captacin de sintomticos respiratorios. Incremento de la morbi - mortalidad materna. Incremento de casos de violencia familiar Incremento de casos de alcoholismo y drogadiccin Aumento de la prevalencia de cncer de mama Aumento de la prevalencia de hipertensin arterial Elevada morbilidad y mortalidad por accidentes de trnsito Aumento de la mortalidad por neumona en adultos mayores Elevada prevalencia de diabetes mellitus Elevada contaminacin del medio ambiente por desechos slidos Poco respeto de los derechos del usuario de los establecimientos de salud. Baja capacidad de gestin de autoridades de salud. Mapa de pobreza de la regin desactualizado. Escaso control de los contaminantes industriales. Insuficiente control sanitario de trabajadoras sexuales. Contaminacin del medio ambiente por ruidos. Elevado porcentaje de casos de intoxicacin por plaguicidas. Insuficientes recursos para la sistema de atencin atencin pre-hospitalaria. Carencia de un sistema de comunicacin radial unificado. Escasez de agua de consumo humano y de regado. Escasa participacin del sector salud y educacin en los problemas de la comunidad.

PROBLEMAS PRIORIZADOS. 1. Elevada contaminacin del medio ambiente por residuos slidos. En Ica, la problemtica del manejo y gestin de los residuos slidos urbanos es cada da ms preocupante por la inadecuada recoleccin, transporte y disposicin final de los mismos. Slo en la provincia de Ica se genera aproximadamente 90 a 100 toneladas diarias de residuos domsticos. Estos son deficientemente dispuestos en botaderos como consecuencia de la falta de una infraestructura adecuada como es el Relleno Sanitario. 2. Incremento de la prevalencia de malnutricin materna e infantil. La elevada prevalencia de desnutricin infantil y materna es un problema prioritario considerado en la formulacin de los Lineamientos Generales que orientan las polticas de salud en el perodo 2002-20012. Segn estudios realizados, en el departamento de Ica, la prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos es mayor de 12% (12.1% segn ENDES 2000, 12.3% en el MONIN 20026 y 12.9% en el MONIN 2003). Podemos observar que hubo un incremento de 0.6%, entre los aos 2002 y 2003. Con respecto al estado nutricional de las mujeres en edad frtil observamos que el problema ms resaltante es el sobrepeso que muestra incremento significativo en los ltimos aos (51.0% en la ENDES 2000, 60.4% en el MONIN 2002 y 63.5% en el MONIN 2003). Asimismo, el dficit de peso ha mostrado incremento, de 2.5% (MONIN 2002) a 3.4% (MONIN 2003). Segn ENDES 2000, el dficit de peso en este grupo ascenda a 2.0%. 3. Alta tasa de incidencia de infecciones respiratorias agudas en menores de cinco aos. La tasa de incidencia de anual de esta patologa en menores de cinco aos (2002) fue 1450.29 x 1000 menores de 5 aos), siendo el grupo etreo de mayor riesgo los menores de 1 ao entre los aos 1999 a 2003. 4. Incremento de la delincuencia y pandillaje. El aumento de la delincuencia y pandillaje en la Regin es un problema social que merece atencin. Este tiene sus factores en las inequidades socieconmicas que persisten en nuestra regin y el desplazamiento de poblaciones. 5. Incremento de infecciones de transmisin sexual-VIH SIDA. Entre 1987 y julio del 2003, se han notificado a la Direccin Regional de Salud de Ica 644 casos de Infeccin

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por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), de los cuales 64.2% corresponden a estado SIDA. El 97.6% de los casos reportados en el perodo indicado adquirieron la enfermedad por transmisin sexual, 4.0% por transmisin vertical, 0.3% por va parenteral y 5.1% es desconocida la va de transmisin. 6. Elevada morbilidad y mortalidad por accidentes de trnsito. Las muertes y lesiones por accidentes de transito representan hoy en da uno de los principales problemas de Salud Pblica, siendo una de las principales causas de muerte y discapacidad en menores de 44 aos. El Anlisis de la Situacin de Salud en la Regin Ica 2003, seala que los accidentes de transito en el 2000 ocuparon el cuarto lugar dentro de las diez primeras causas de muerte (segn la CIE X) , despus de las neumonas, infarto al miocardio y diabetes, as como la principal causa de muerte en los adolescentes y adultos. Por otro lado, la Direccin General del Trnsito de la Regin Policial de Ica se registra 1899 accidentes de trnsito durante el ao 2003. Entre los aos 2000 a 2003, observamos que la Provincia de Ica ha registrado 47.78% de todos los accidentes de trnsito, ocasionando el 31.76% de las vctimas fatales y 0.77 vctimas fatales x 10 accidentes de trnsito; mientras que la provincia de Palpa registra 2.37% de los accidentes de trnsito, generando el 11.49% de vctimas fatales y 5.37 vctimas fatales x 10 accidentes de trnsito. En estos mismos aos, la razn de mortalidad promedio para la Regin Ica fue 1.13 vctimas x 10 accidentes de trnsito. 7. Incremento de casos de violencia familiar. Segn los Indicadores Bsicos de Salud de la OGE, Ica registra una prevalencia de 43.5% de violencia contra la mujer por parte del esposo. 8. Baja captacin de sintomticos respiratorios. Entre los aos 1991 al 2002, la tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar ha disminuido significativamente, 272.8 x 10000 hab a 130.4 x 10000 hab, respectivamente. En ese mismo perodo, la identificacin de casos de tuberculosis pulmonar frotis positivo, se ha incrementado significativamente de 61% en el ao 1991 a 79.2% al ao 2002. Lo que nos lleva a concluir que existe baja captacin de sintomticos respiratorios. 9. Limitado acceso al de agua de consumo humano segura. El acceso poblacional al consumo de agua de consumo humano de manera segura alcanza como indicador de agua y saneamiento el orden del 59% en agua potable y del orden aproximadamente de 46% en disposicin final de las excretas para el ao 2004. La vigilancia de la calidad de agua segura en la Provincia de Ica a las Empresas Prestadoras de Servicios de Agua Potable y Saneamiento y las Juntas administradoras de los servicios de Saneamiento se realiza en el orden del 80% en la zona urbana y el 25% en la zona rural, vigilando en total 19 sistemas urbanos y 42 sistemas en la zona rural. Se tiene previsto incrementar el control y vigilancia del acceso de agua segura de las poblaciones de extrema pobreza con el control del 100% de EPS y el 60% de JASS para el ao 2006 10. Escasa participacin del sector salud y educacin en los problemas de la comunidad. La implementacin del modelo atencin integral de salud necesita del compromiso de todos los sectores, de las instituciones privadas y de las organizaciones no gubernamentales. En tal sentido, el Estad debe asumir el rol conductor y liderazgo que en estos ltimos aos ha venido perdiendo, fomentando indirectamente la desconfianza y descontento de la poblacin con sus autoridades. VIII. LINEAMIENTOS GENERALES DE POLTICA SECTORIAL NACIONAL. El Consejo Regional de Salud promover el compromiso de los actores para el fortalecimiento de los Lineamientos de Poltica Sectorial en el mbito nacional: Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. La Salud debe empezar a constituirse en un bien tangible que se debe cuidar y conservar y no solamente echar de menos cuando la perdemos. La promocin de la salud es una responsabilidad de todos

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los sectores del gobierno nacional y de los gobiernos locales, y es una prioridad para el sector salud por su importancia en el desarrollo social y en el mejoramiento de los niveles de vida. La promocin de los estilos de vida saludables y el mayor bienestar de la persona humana, se debe realizar en coordinacin con el sector Educacin, los Gobiernos Locales, las organizaciones de la sociedad civil y la familia como unidad bsica, con lo cual se garantizan estndares adecuados de salud para la comunidad. Asimismo, se debe impulsar la prevencin de las enfermedades y mejorar radicalmente las condiciones de salud de la poblacin durante esta dcada. Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, EsSalud, otros). La Poltica del Sector trabaja por lograr el aseguramiento universal de los ciudadanos para garantizar el acceso a los servicios de salud y prevenir la desatencin de las familias en contingencias. El aseguramiento a travs del Seguro Social es la mejor alternativa para los trabajadores formales y estables. En la medida que las polticas econmicas generen ms puestos de trabajo y mejoren los ingresos en el mediano y largo plazo, la inversin del rgimen subsidiado tendra que ir mejorando la inversin per cpita. Por eso se justifica un mecanismo estatal de aseguramiento, orientado a la poblacin pobre y extremadamente pobre que no tiene cmo acceder a los servicios de salud, particularmente nios y mujeres en edad frtil. Eso es precisamente lo que busca lograr el Seguro Integral de Salud (SIS). Suministro y uso racional de los medicamentos. Provisin de medicamentos para los diferentes servicios de atencin, garantizando que se encuentren al alcance de todos, con precios adecuados y de calidad. Promocin del uso racional de los medicamentos, informando a la poblacin para reducir la automedicacin irracional. Uso de la medicina tradicional como expresin del respeto a las diversas manifestaciones culturales de las diferentes regiones del pas. Gestin y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad. La poltica de salud promueve el desarrollo de los recursos humanos y la profesionalizacin de la gestin de los mismos con respeto a la persona humana y la dignidad de los trabajadores, y con una clara conciencia de que ellos son los principales agentes del cambio. La promocin de los recursos humanos profesionales y tcnicos se fundamenta en la aplicacin de un sistema de mritos, el respeto a la lnea de carrera, remuneraciones idneas y fomento de la solidaridad en el desempeo y en la organizacin para brindar un servicio de calidad y respeto al usuario. Implementacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. La implementacin del Sistema Nacional Coordinado Descentralizado de Salud (SNCDS), es vital en la articulacin de todos los subsistemas del sector para que, respetando la autonoma de cada uno de ellos, se logre el mximo de consenso posible en las polticas a seguir, en los sistemas a uniformizar y en la normatividad a proponer. Este Sistema (SNCDS) permitir crear los procedimientos para contar con informacin en salud completa e integrada para la futura toma de decisiones sobre el sector. Implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. Impulsaremos un modelo de atencin centrado en la satisfaccin de las necesidades de salud de las personas (percibidas o no por la poblacin), las familias y la comunidad, basado en los principios de universalidad en el acceso, la equidad, la integralidad de la atencin, la continuidad de los servicios, la calidad de la atencin, la eficiencia, el respeto a los derechos de las personas, la promocin de la ciudadana y la satisfaccin de los usuarios. Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial. Se ha iniciado un proceso de reestructuracin del MINSA, orientado a convertirlo en un organismo moderno, gil, con rectora nacional y capacidad para concertar polticas con los dems actores del sector.

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Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres y vulnerables de la sociedad. Se busca el incremento sustancial del presupuesto del MINSA para el cumplimiento cabal de sus funciones, la reorientacin del gasto en funcin de la inversin en infraestructura y equipamiento de los establecimientos para la atencin de los sectores de menores recursos, la organizacin del fondo de solidaridad para cofinanciar el Seguro Integral de Salud (SIS), la intangibilidad de los fondos de la Seguridad Social para ser usados exclusivamente en el financiamiento de la promocin, prevencin y atencin de salud de los asegurados., y la orientacin del financiamiento externo hacia las principales prioridades del sector salud, evitando duplicidad y mejorando la eficiencia en la inversin de los recursos. Democratizacin en salud. Se busca el desarrollo de diversas formas de organizacin de los ciudadanos en salud para el ejercicio de sus derechos. Velar para que nunca ms se permita que los usuarios de los servicios sean sometidos a mtodos o prcticas contra su voluntad o sin adecuada y suficiente informacin. Asimismo, se promueve la participacin de la poblacin y sus organizaciones en el proceso de construccin de las polticas de salud, as como en su ejecucin y evaluacin.

IX.

OBJETIVOS ESTRATGICOS. Garantizar el acceso y la atencin integral con servicios de salud adecuados y de calidad. La atencin integral de la persona sujeto y objeto del quehacer diario de los prestadores de servicios de salud en la regin- se fundamenta en la promocin de estilos de vida saludables, la prevencin de riesgos y daos, el compromiso de los recursos humanos competentes y el equipamiento adecuado de los establecimientos de salud. o OG 1: Priorizar y consolidar acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y prevencin de riesgos. La promocin de la salud y la prevencin de riesgos es una responsabilidad de todos y todas, que se inicia desde la gestacin hasta la muerte, siendo la familia el seno donde se cultiva el autocuidado de la salud practicando estilos de vida saludables. La comunidad a travs de sus organizaciones e instituciones fortalece la prctica de estos estilos en cada uno de los escenarios donde se desenvuelve la persona. OG 2: Mejorar el equipamiento y mantenimiento de los establecimientos de salud. La gestin moderna los establecimientos de salud en estos tiempos requiere de nuevas herramientas y estrategias para vencer las limitaciones que tienen en relacin al equipamiento para brindar un servicio de calidad al usuario. Para ello, es prioritaria la atencin -de los gobiernos locales y regionales- a la promocin y gestin de proyectos de inversin para el mantenimiento y equipamiento de los servicios de salud, articulando los esfuerzos locales, nacionales e internacionales existentes que buscan vencer las brechas en materia de salud. OG 3: Fomentar el compromiso y desarrollo de los recursos humanos del sector con la atencin integral. La atencin integral de salud y la calidad del servicio brindado al usuario externo es el resultado de los procesos realizados dentro y fuera del establecimiento de salud por un recurso humano con actitudes proactivas y comprometido con la implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. As la eficiencia y eficacia de la atencin se inicia desde el primer momento en que el usuario toma contacto con el primer nivel de atencin, fortalecidas por un sistema de referencias y contrarreferencias oportuno y de calidad, la asistencia tcnica, monitoreo y supervisin permanente, el rediseo de procesos y la evaluacin de resultados.

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Reducir la contaminacin del medio ambiente por residuos slidos. o OG 4: Promover el reordenamiento y conservacin del medio ambiente. El desarrollo sostenible de una comunidad se logra mediante el uso de los recursos naturales, manteniendo el equilibrio con el medio ambiente. Asimismo, es importante la educacin de la poblacin en la eliminacin adecuada de los residuos slidos. o OG 5: Implementar sistemas eficientes para la disposicin final de residuos slidos. El Consejo Regional de Salud impulsar el desarrollo de proyectos locales y regionales que mejoren la disposicin final de residuos slidos, incidiendo en la promocin de higiene desde las primeras etapas de vida, con la participacin activa de la familia y la comunidad Fomentar la corresponsabilidad de los actores sociales en la promocin de la salud y la prevencin de riesgos y daos en los individuos. o OG 1: Fortalecer la participacin y vigilancia ciudadana. Todos y todas debemos contribuir al mantenimiento de la salud de la comunidad y del equilibrio del medio ambiente donde se desenvuelve, participando activamente en los procesos de concertacin, planeamiento y toma de decisin sobre los planes y programas del sector, en la implementacin de estos y en la vigilancia constante del logro de los objetivos, metas y resultados de los establecimientos del sector. Esta participacin brinda sostenibilidad a los planes, programas y proyectos que se ejecutan, pues incrementa el valor pblico adquirido, gracias a la gestin compartida entre los usuarios y prestadores, as como las alianzas estratgicas con los organismos cooperantes locales, nacionales, regionales e internacionales. Dentro de el contexto actual es importante revalorar y fortalecer el trabajo de los agentes comunitarios o OG 2: Integrar los sistemas de informacin de los servicios de salud. La informacin en salud debe ser unificada, consolidada, compartida y comunicada entre los prestadores de salud, logrando as el anlisis real de la situacin de salud de nuestra regin y el diseo de acciones conjuntas para revertir los problemas sanitarios.

X.

RESULTADOS ESPERADOS. Reduccin de la contaminacin del medio ambiente por residuos slidos. Disminucin de la prevalencia de malnutricin materna e infantil. Disminucin de la incidencia de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos. Disminucin de la delincuencia y pandillaje Disminucin de las infecciones de transmisin sexual-VIH SIDA Reduccin de la morbilidad y mortalidad por accidentes de trnsito Disminucin de casos de violencia familiar Fortalecimiento de la captacin de sintomticos respiratorios Mejor acceso de la poblacin al agua de consumo segura. Mejor participacin del sector salud en la solucin de los problemas de la comunidad.

Fuentes Bibliogrficas Lineamientos de Poltica Sectorial 2002-2012. MINSA Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. 3 Direccin Regional de Salud de Ica. Anlisis de la situacin de salud de Ica 2003. Oficina de Epidemiologa. Ica: 2003 4 Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Condiciones de vida en los departamentos del Per. Direccin Tcnica de Indicadores Sociales. Lima: 2002. 5 Direccin Regional de Educacin de Ica. Padrn de centros y programas educativos 2004. Unidad de Estadstica y Medicin de la Calidad Educativa. Ica: 2004. 6 Monitoreo de Indicadores Nutricionales. Direccin Regional de Salud del Per 2003.
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