SALES DE REHIDRATACIN ORAL (ver captulo 17.

8) BICARBONATO DE SODIO Ampolleta 40 mg/ 20 ml / 4% Ampolleta 80 mg/ 20 ml / 8% Composicin: cada mL de solucin al 4 % contiene 40 mg de bicarbonato de sodio que proporcionan 0,48 mEq de Na por mL. Cada mL de solucin al 8 % contiene 80 mg de bicarbonato de sodio que proporcionan 0, 95 mEq de Na por mL. Indicaciones: acidosis metablica, alcalinizacin de la orina, paro cardaco. Enfermedades renales graves, diabetes incontrolable, insuficiencia circulatoria debido a shock o deshidratacin severa. Circulacin sangunea extracorprea. Paro cardaco. Acidosis lctica primaria grave. En el tratamiento de ciertas intoxicaciones medicamentosas, incluyendo los barbitricos donde se desea una asociacin del complejo barbitrico-protena. En el envenenamiento por salicilatos o alcohol metlico y en reacciones hemolticas que requieran alcalinizacin de la orina para disminuir la nefrotoxicidad de los pigmentos hemticos. En el tratamiento de diarreas graves que se acompaan a menudo de una significante prdida de bicarbonato. En el tratamiento de anemia falciforme para disminuir la tendencia de los eritrocitos a deformarse, y por tanto, para prevenir su sedimentacin. Como profilaxis en el tratamiento con sulfonamidas para clculos renales y nefrotoxicidad. Presentacin en sobre: para problemas asociados con hiperacidez gstrica, sepsis vaginal por candidiasis o moniliasis y eczema marginado de Hebra. Contraindicaciones: alcalosis metablica, hipocalcemia por el riesgo de tetania, pacientes con vmitos intensos con prdida de cloro o con succin gastrointestinal. En pacientes que pierden cloruro por vmitos o por succin continua gastrointestinal, en pacientes que reciben diurticos capaces de producir alcalosis hipoclormica, en pacientes con alcalosis metablica y respiratoria, en pacientes con hipocalcemia en los que la alcalosis puede producir tetania. Administracin simultnea con sangre. Precauciones: embarazo: categora de riesgo para el embarazo: C. Adulto mayor: son ms sensibles a presentar reacciones adversas. Riesgo de retencin de sodio en la insuficiencia cardaca, toxemia, hipertensin arterial, insuficiencia renal e insuficiencia heptica, edema pulmonar y perifrico y en la toxemia del embarazo. No se recomienda el tratamiento prolongado con bicarbonato sdico debido al alto riesgo de que se produzca alcalosis metablica o sobrecarga de sodio. La administracin excesiva puede inducir hipopotasemia y puede predisponer al paciente a arritmias cardacas. No debe usarse como antdoto de cidos minerales fuertes ingeridos. Reacciones adversas: ocasionales: hipernatremia, hipocalcemia, sed, rubor, fiebre, cefalea, taquicardia, hiperapnea, paro respiratorio, edemas. El uso prolongado aumenta el riesgo de alcalosis metablica, hipopotasemia y arritmias cardacas: los sntomas de la hipernatremia incluyen inquietud, debilidad, sed, inhibicin de la salivacin y el

lagrimeo, lengua turgente, enrojecimiento de la piel, pirexia, cefalea, oliguria, taquicardia, delirio, hiperpnea y paro respiratorio. La retencin de sodio lleva a la acumulacin de fluido con edema cerebral y edema perifrico y pulmonar. En sobres, estreimiento, nuseas o vmitos. Fenmeno de rebote cuando se administra por va oral. Interacciones: aumenta el aclaramiento renal de medicamentos cidos como salicilatos y barbitricos, mientras que disminuye el de medicamentos bsicos como las anfetaminas, con un aumento de sus concentraciones plasmticas y riesgo de toxicidad. Los corticosteroides potencian la retencin de sodio. Aumenta la excrecin de litio. Riesgo de cristaluria y nefrotoxicidad cuando se asocia a quinolonas. Posologa: se administra por va i.v. exclusivamente. Adultos y nios: Paro cardaco: de 200 a 300 mEq de la solucin al 8%. En otras formas menos urgentes de acidosis metablica: la inyeccin de bicarbonato de sodio puede ser aadida a otros lquidos para administracin intravenosa. La cantidad de bicarbonato que se administra a nios mayores y a adultos en un perodo de 4 a 8 horas es aproximadamente de 2 a 5 mEq/kg de peso dependiendo de la severidad de la acidosis, a juzgar por la disminucin del contenido total de CO2, el pH sanguneo y las condiciones clnicas del paciente. La terapia con bicarbonato debe ser planificada siempre en forma progresiva ya que el grado de respuesta de una dosis dada no es predecible con precisin. Inicialmente una infusin de 2 a 5 mEq/kg de peso por un perodo de 4 a 8 horas producir una mejora mesurable en el anormal estado cido-bsico de la sangre. El siguiente paso de la terapia depende de la respuesta clnica del paciente. Si los sntomas severos disminuyen, la frecuencia de administracin y el volumen de la dosis pueden ser reducidas. Como alcalinizante urinario: administrar por va i.v., de 2 a 5 mEq/kg de peso corporal a lo largo de un perodo de 4 a 8 horas. Nios: se emplea igual dosis que en adultos. Presentacin en sobres: no se recomienda su uso peditrico. 2,5 g o media cucharadita en medio vaso con agua c/6-8 h. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. CLORURO DE CALCIO 10% Ampolleta 1g/10 mL Composicin: cada ampolleta de 10 mL contiene 1 g de cloruro de calcio que proporciona 6,8 mmol (13,6 mEq) de Ca++. Indicaciones: hipocalcemia. Tetania hipocalcmica por hipoparatiroidismo posoperatorio. Para disminuir o revertir los efectos depresores cardacos de la hiperpotasemia. Antdoto en la hipermagnesemia. Shock anafilctico. Contraindicaciones: hipercalcemia, hipercalciuria, clculos renales de calcio, insuficiencia renal crnica, sarcoidosis. Precauciones: embarazo: categora de riesgo para el embarazo: C. La solucin es muy irritante, no se recomienda la va i.m. o s.c.; tampoco en nios. Insuficiencia renal.

Reacciones adversas: dosis elevadas provocan hipercalcemia. La administracin i.v. rpida puede ocasionar sensacin de calor, rubor y vmitos. Ocasionales: hipotensin arterial, mareos, somnolencia, latidos cardacos irregulares, nuseas, sudoracin, sensacin de hormigueo, flebitis, necrosis en el sitio de administracin si ocurre extravasacin. Interacciones: aumentan el riesgo de hipercalcemia: medicamentos y suplementos con calcio, vitamina D, tiacidas. Asociado a los digitlicos aumenta el riesgo de arritmias cardacas. Puede precipitar si se mezcla en el mismo frasco con bicarbonato de sodio o sulfato de magnesio. Posologa: adultos: 0,5 a 1g c/1 a 3 d, segn la respuesta y/o las determinaciones del calcio srico. Paro cardaco: 200 a 800 mg dentro de la cavidad ventricular. Antdoto hipermagnesemia: 2,25-4,5 mmol de calcio/d. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. CLORURO DE POTASIO Ampolleta 25 mEq de K+/10 mL Indicaciones: hipopotasemia, intoxicacin digitlica. Contraindicaciones: hiperpotasemia, hipersensibilidad al cloruro de potasio. Precauciones: embarazo: categora de riesgo para el embarazo: C. Adulto mayor: son ms sensibles a presentar hiperpotasemia, las dosis deben ser menores que en adultos jvenes. Situaciones que predisponen a la hiperpotasemia: acidosis metablica aguda, insuficiencia renal crnica, insuficiencia adrenal, diabetes mellitus descompensada, deshidratacin aguda, bloqueo cardaco completo sobretodo en pacientes digitalizados. Reacciones adversas: ocasionales: diarreas, nuseas, vmitos. Raras: hiperpotasemia, confusin, latidos cardacos irregulares, sensacin de hormigueo, disnea, ansiedad, dolor abdominal, dolor y flebitis en el sitio de inyeccin. Interacciones: aumentan las concentraciones plasmticas de potasio, sobre todo si existe insuficiencia renal: suplementos del potasio, captopril, diurticos ahorradores de potasio, heparina, ciclosporina. Disminuyen las concentraciones plasmticas de potasio al estimular su entrada a la clula: bicarbonato de sodio, insulina. Posologa: debe ser diluido antes de usar. Adultos: la dosis y la velocidad de infusin se determinan por las necesidades de cada paciente, hasta el equivalente a 400 mEq de potasio diarios (normalmente, no ms de 3 mEq por kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada por la concentracin srica de potasio y el electrocardiograma despus de la infusin de los primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la posterior velocidad de infusin requerida. Potasio srico superior a 2,5 mEq por litro: infusin i.v., hasta el equivalente a 200 mEq de potasio/d en una concentracin menor de 30 mEq/L y a una velocidad que no sobrepase los 10 mEq/h. Tratamiento de urgencia (potasio srico menor de 2,0 mEq/L con cambios ECG o parlisis): infusin i.v. hasta el equivalente a

400 mEq de potasio/d en una concentracin apropiada y a una velocidad de hasta 20 mEq/ h. Nios: infusin i.v. hasta el equivalente a 3 mEq de potasio/kg de peso corporal o 40 mEq /m2 s.c./d. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. CLORURO DE SODIO Frascos 0, 9 % x 500 y 1 000 mL Ampolleta 4, 38 g/20 mL/hipertnico Composicin: cada 100 mL de solucin inyectable contiene 0,9 g de cloruro de sodio. Cada ampolleta de 20 mL contiene 4,38 g de cloruro de sodio. Indicaciones: correccin del dficit de volumen extracelular (gastroenteritis, cetoacidosis diabtica, ascitis). Hiponatremia, alcalosis hipoclormica, hipercalcemia, para inducir diuresis, irrigacin de piel y mucosas por va tpica, fluidificacin de secreciones mucosas. El cloruro de sodio 0,9 % se emplea como diluente de medicamentos para administracin parenteral. Contraindicaciones: hipernatremia, retencin de lquidos. Precauciones: embarazo: categora de riesgo para el embarazo: A. Nios, adulto mayor, insuficiencia heptica, insuficiencia renal, insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin arterial, insuficiencia circulatoria, preeclampsia, edema pulmonar: riesgo de retencin de sodio y agua , edemas. El preparado hipertnico debe diluirse antes de su uso i.v. Reacciones adversas: raras: en altas dosis hipernatremia, hipervolemia, acidosis metablica. Interacciones: no se reportan. Posologa: adultos y nios: la dosis depende de la edad, peso corporal, estado del paciente. Deben monitorearse las concentraciones sricas de sodio. No exceder de 1 mEq de sodio srico/litro/hora (24 mEq/L/da). Como diluente de medicamentos intravenosos, no se recomienda con: acetilcistena, aldesleukin, amiodarona, anfotericin, amsacrine, filgastrim, fluoruracilo sdico, metildopa hidroclorato, oxitocina, salbutamol, terbutalina, nitroprusiato de sodio, zidovudine, fitomenadiona, procainamida hidroclorato, ticarcilina con cido clavulnico, ritodrine. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. DEXTROSA Ampolleta 5 % /10mL

Ampolletas 20 % y 50 % /20mL Frascos 5 %/500 y 1 000 mL Frascos 10 % y 30 %/500 mL Frasco 50 %/100 mL Composicin: cada ampolleta de dextrosa 5% contiene 0,5 g de dextrosa anhidra en 10 mL; cada ampolleta de dextrosa 20% contiene 4 g de dextrosa anhidra en 20 mL; cada ampolleta de dextrosa 50% contiene 10 g de dextrosa anhidra en 20 mL; cada frasco de dextrosa 5%, 10%, 30% y 50% contiene una solucin de dextrosa al 5%, 10%, 30% y 50% respectivamente. Indicaciones: correccin del dficit de volumen extracelular sin dficit electroltico significativo (fiebre, hipertiroidismo, diabetes inspida, hipercalcemia). Soluciones hipertnicas en la hipoglicemia. La dextrosa 5% se emplea como diluente de medicamentos para administracin parenteral. Contraindicaciones: las soluciones hipertnicas en caso de hiperglicemia, anuria, deshidratacin, hemorragias. Precauciones: embarazo: categora de riesgo para el embarazo: B. Hiperglicemia. Reacciones adversas: ocasionales: hiperglicemia, glucosuria, trastornos hidroelectrolticos (hipopotasemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia), edemas sobre todo con la administracin prolongada o de grandes volmenes. La dextrosa hipertnica puede provocar dolor local y tromboflebitis, su administracin rpida provoca deshidratacin debido a la hiperglicemia que induce. No mezclar con sangre total ya que puede provocar hemlisis. Interacciones: no se reportan. Posologa: las soluciones hipertnicas deben administrarse por una vena central. La dosis depende de los requerimientos del paciente. Velocidad mxima de inyeccin i.v.: 0,5-0,8 /kg/h. Hipoglicemia: adultos: 10-25 g; repetir segn necesidades del paciente y valor de glicemia. Nios: recin nacidos 0,25-0,5 kg/dosis; lactantes 2,5-3 g/kg/dosis que puede repetirse segn necesidades y valor de glicemia. Como diluente de medicamentos intravenosos, no se recomienda con: furosemida, hidralazina, fenitona, insulina simple, sulfadiazina, quinina, sulfato de cloroquina, amoxicilina con cido clavulnico, fenoxibenzamina hidroclorato, uroquinasa, eritropoyetina alfa, sulfato de bleomicina, hidroclorato de daunorubicin, fludarabina fosfato, eprostenol, gemcitabine, lenogastrim, alteplasa, melfaln, etidronato disdico, cidofovir, vinblastina. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. GLUCONATO DE POTASIO

Ampolleta/20 mL Composicin: cada ampolleta de 20 mL contiene 6 g de gluconato de potasio que proporciona 25,6 mmol ( mEq ) de K. Indicaciones: hipopotasemia. Contraindicaciones: hiperpotasemia, hipersensibilidad al gluconato de potasio. Precauciones: vase cloruro de potasio. Reacciones adversas: frecuentes: nusea, vmito, diarreas, malestar abdominal. Raras: hiperpotasemia. Interacciones: vase cloruro de potasio. Posologa: debe ser diluido antes de usar. Adultos: depende de las necesidades del paciente, generalmente 20 mEq /d para la prevencin de la hipopotasemia y de 40- 100 mEq/d o mas para el tratamiento de la deplecin de potasio. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. L-AMINOCIDO CONCENTRADO Frasco/ 500 mL Indicaciones: alimentacin parenteral. Contraindicaciones: desequilibrio electroltico grave. Precauciones: nio: no se recomienda el uso prolongado. Realizar determinaciones peridicas de electrlitos sricos, glucosa, funcin renal y heptica, concentracin de calcio srico. Conservar en refrigeracin hasta media hora antes de su uso. No mezclar con otros medicamentos. Insuficiencia renal, insuficiencia heptica. Reacciones adversas: frecuentes: infecciones, tromboflebitis. Ocasionales: confusin mental, cefaleas, mareos, edema pulmonar, descompensacin de hipertensin arterial e insuficiencia cardaca, nuseas, vmitos, glucosuria, diuresis osmtica, hipoglucemia, hiperglucemia, acidosis metablica, alcalosis, hipofosfatemia, deshidratacin, escalofros, rubor, sensacin de calor, necrosis en el sitio de inyeccin. Las soluciones hipertnicas de dextrosa, pueden incrementar los efectos adversos. Interacciones: no se reportan. Posologa: adultos: 1-1,5 g/kg/d i.v. Nios: 2 -3 g i.v./kg/d. Se debe individualizar la dosis para la respuesta metablica y clnica, segn el equilibrio de nitrgeno y el peso corporal corregido por el equilibrio hdrico. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.

LIPOFUNDIN S 10% Frasco/500 mL Composicin: cada 100 mL contiene 10 g de aceite de soya, 0,5 g de lecitina de soya, 5 g de glicerina, agua destilada. Indicaciones: alimentacin parenteral. Contraindicaciones: hipersensibiliad a los componentes, hiperlipemia. Precauciones: embarazo: categora de riesgo para el embarazo: C. Enfermedad heptica, ditesis hemorrgica. No mezclar con electrlitos o con otros nutrientes. Vigilar los lpidos sricos durante el tratamiento. Interacciones: no se reportan. Reacciones adversas: frecuentes: fiebre, escalofros, anorexia, nuseas, vmitos, cefalea, mareos, irritacin en el lugar de inyeccin, depsitos intravenosos de grasas, hiperlipemia. Posologa: adultos: infusin i.v. de 1 mL/min en los primeros 15-30 minutos. Posteriormente aumentar hasta 500 mL en 4 h. La dosis diaria no debe exceder 2,5 g/kg de peso corporal. Nios: infusin i.v. de 0,1 mL/min en los primeros 10-15 minutos. Posteriormente aumentar a 1 g/kg de peso corporal en 4 horas el primer da. Diariamente la infusin no debe exceder los 4 g/kg de peso corporal. La velocidad de goteo no debe exceder los 100 mL/h. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. SOLUCIN RINGER-LACTATO Frascos/500 y 1 000 mL Composicin: cada 100 mL contiene: dextrosa al 5%, lactato de sodio 0,31 g , cloruro de sodio 0,60 g, cloruro de potasio 0,03 g , cloruro de calcio 0,02 g . Miliequivalentes por litro:109 mEq /L de Cl-, 130 mEq /L de Na+, 4 mEq/L de K+, 2,7 mEq/L de Ca++ 27 mEq /L de CO3H caloras/L: 200. Indicaciones: correccin del dficit de volumen extracelular. Ciruga, en el preoperatorio y perioperatorio, shock hipovolmico. Contraindicaciones: alcalosis metablica o respiratoria, hipocalcemia Precauciones: insuficiencia renal, insuficiencia cardaca, hipertensin arterial, edema pulmonar, toxemia gravdica. Reacciones adversas: en dosis altas alcalosis metablica, edemas.

Interacciones: vase cloruro de potasio, bicarbonato de sodio. Posologa: de acuerdo con las necesidades del paciente. Velocidad mxima de inyeccin i.v.: 60 gotas/ min, 300 mL/h. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. SULFATO DE MAGNESIO 10% Ampolleta 1g 10%/10 mL Indicaciones: deficiencia de magnesio, encefalopata hipertensiva, convulsiones. Contraindicaciones: hipersensibilidad al sulfato de magnesio, bloqueo cardaco, insuficiencia renal. Precauciones: embarazo: categora de riesgo para el embarazo: C. Reacciones adversas: ocasionales: hipocalcemia con signos de tetania en la eclampsia , rubor, sudoracin, debilidad, hipotensin arterial, depresin del SNC, depresin respiratoria. Interacciones: no se reportan. Posologa: adultos: anticonvulsivo: 1- 4 g i.v. (de 8 a 32 mEq de magnesio) administrada a una velocidad de 1,5 mL/ min. Dosis mxima: hasta 40 g/d ( 320 mEq de magnesio) Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. AGUA ESTRIL Ampolleta/3mL Frasco/500 mL Indicaciones: disolvente de medicamentos para administracin parenteral. Contraindicaciones: no se reportan. Precauciones: no se reportan. Reacciones adversas: dolor en el sitio de inyeccin. Interacciones: no se reportan. Posologa: disolver el medicamento con el agua para inyeccin a la concentracin deseada. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: no se reportan.