Fenomene Emergente

FENOMENE EMERGENTE
LEGATE DE DROGURI
Manual european asupra Funciei de avertizare timpurie privind Fenomenele emergente legate de droguri __________________________
Javier Alvarez Pierre-Yves Bello Imar Faasen Fernanda Feijao Krystallia Karachaliou Katerina Kontogeorgiou Jenny Lagerqvist Kajsa Mickelsson Ioanna Siamou Roland Simon Laure Vaissade
__________________________
Finanat de Comisia Comunitilor Europene Acest manual reflect punctul de vedere al autorilor Comisia nu este responsabil de utilizarea care ar putea fi dat acestor informaii
Versiunea romneasc: gl.br.(rez.) dr. Ioan Hurdubaie

iunie 2005
Fenomene emergente privind drogurile / Jenny Lagerqvist, Kajsa Mickelsson, Ioanna Siamou, ; trad.: Dr. Ioan Hurdubaie. Bucureti: Editura Ministerului Administraiei i Internelor, 2005 ISBN 973-8307-87-2 I. Lagerqvist, Jenny II. Mickelsson, Kajsa II. Siamou, Ioanna IV Hurdubaie, Ioan 613.83
Redactare: Mariana CIOBNA Tehnoredactare: Dumitru VNU Coperta: Carmen TUDORACHE Lavinia DIMA Tiprit la Tipografia Ministerului Administraiei i Internelor
SUMAR
MEMORANDUM 5 INTRODUCERE ..11 1. OBIECTIVUL I CARACTERISTICILE FUNCIEI DE AVERTIZARE TIMPURIE ..15 1.1. INTRODUCERE ...16 1.2. OBIECTIV ..16 1.3. ETAPE OPERAIONALE ...17 1.3.1. Colectarea datelor ..18 1.3.2. Identificarea .18 1.3.3. Investigarea .19 1.3.4. Difuzarea ..19 1.3.5. Urmrirea i retro-informaia .20 1.4. STRUCTURA INFORMAIEI .20 1.4.1. Domenii fundamentale de interes .21 1.4.2. Cmpuri de interes ..21 1.4.3. Indicatorii F.A.T. ..21 1.4.4. Indicatorii-cheie ai F.A.T. 2. COLECTAREA DATELOR .31 2.1. INTRODUCERE ..32 2.2. PRINCIPALELE ELEMENTE ALE COLECTRII DATELOR ....32 2.2.1. Sursele de informaie ..32 2.2.2. Metodele de colectare a datelor ...36 2..3. CTRE O COLECTARE OPERATIV A DATELOR .42 2.3.1. Instrumente de colectare a datelor .42 2.3.2. Reele ..45 2.3.3. Obiective i constrngeri ..46 3. IDENTIFICAREA I INVESTIGAREA: PROCESUL DE ANALIZ A DATELOR ..49 3.1. INTRODUCERE ...50 3.2. FAZELE ESENIALE ALE ANALIZEI ...50 3.2.1. Definiia procesului de analiz ..50 3.2.2. Definiia i obiectivul fiecrui nivel de analiz ....51 3.3. CTRE O ANALIZ DE DATE OPERAIONAL ...52 3.3.1. Analiza datelor pentru fiecare instrument de colectare .52
3.3.2. 3.3.3. 3.3.4.
Identificarea ..54 Investigaia standard ...58 Investigaia specific ...59
4. DIFUZAREA ..63 4.1. INTRODUCERE ...63 4.2. ELEMENTE ESENIALE ALE UNEI STRATEGII DE DIFUZARE ...64 4.2.1. Inputuri ..65 4.2.2. Obiective ale difuzrii informaiilor . 66 4.2.3. Categorii de public int ..68 4.2.4. Metode de difuzare .69 4.3. ELABORAREA UNEI STRATEGII DE DIFUZARE .73 4.3.1. Etapa recomandrilor .74 4.3.2. Etapa validrii ..75 4.3.3. Etapa aciunii ...76 5. URMRIREA I RETRO-INFORMAIA .79 5.1. INTRODUCERE ..79 5.2. URMRIREA 80 5.2.1. Definiie ..80 5.2.1. Utilitate ...80 5.3. RETRO-INFORMAIA ...81 5.3.1. Definiie 81 5.3.2. Utilitate .81 6. PERSPECTIVE ....83
GLOSAR ..85 LISTA TABELELOR I SCHEMELOR .92 LISTA ABREVIERILOR ...93 ANEX: CONTRIBUII NAIONALE ....95 - CONTRIBUIA FRANCEZ ...97 - CONTRIBUIA GERMAN ..102 - CONTRIBUIA GREAC .107 - CONTRIBUIA OLANDEZ 113 - CONTRIBUIA PORTUGHEZ ..119 - CONTRIBUIA SPANIOL ..126 - CONTRIBUIA SUEDEZ ...131
MEMORANDUM
Acest memorandum prezint, de o manier sintetic, principalele rezultate ale unui proiect european asupra manierei de a identifica i a nelege mai repede schimbrile n consumul de droguri sau noile droguri, tot attea fenomene eluzive care sunt adesea puin vizibile cu sistemele clasice de supraveghere. El furnizeaz un tablou general i teoretic al procesului dinamic al unei Funcii de avertizare timpurie (FAT) asupra fenomenelor emergente legate de droguri (FED). Documentul se compune din trei pri: n primul rnd, o descriere a contextului, obiectivului i metodelor proiectului; n al doilea rnd, o sintez a rezultatelor asupra structurii i funcionrii unei Funcii de avertizare timpurie asupra fenomenelor emergente legate de droguri; i, n al treilea rnd, perspectivele n termeni de dezvoltare i de punere n aplicare a unei FAT asupra FED.
I. CONTEXTUL, OBIECTIVUL I METODELE PROIECTULUI

Folosirea drogurilor este considerat n Europa ca un subiect de preocupare prioritar. Pentru a stpni diferitele problematici inerente toxicomaniei, o atenie deosebit a fost acordat conceperii, punerii n aplicare i mbuntirii sistemelor de supraveghere (sistemele de informare asupra drogurilor), astfel nct s se culeag informaii practice asupra drogurilor i a utilizrii lor. Crearea, n 1993, i dezvoltarea Observatorului european al drogurilor i toxicomaniilor (OEDT), care se bazeaz pe constituirea unei reele de puncte focale naionale (REITOX), au permis funcionarea i asocierea de Sisteme de informare asupra drogurilor (SID) la scar naional, precum i ameliorarea compatibilitii lor. Informaiile compilate de ctre un SID trebuie s se finalizeze printr-o mai bun nelegere a anumitor fenomene legate de droguri i de utilizare a lor i s faciliteze luarea de decizii a decidenilor politici, a profesionitilor i a consumatorilor. La ora actual exist mai multe modele de SID n diferitele ri europene. Ele se sprijin n mod frecvent pe surse de informaie clasic, care furnizeaz informaii interesante, ns adesea cu o ntrziere considerabil fa de schimbrile efective din domeniul drogurilor. Aceast lips de sensibilitate aduce prejudicii identificrii precoce a schimbrilor sau a noilor fenomene 5
Memorandum
legate de droguri i de utilizare a drogurilor. Mai mult, difuzarea rapid a noilor produse i a noilor modaliti de consum n Europa subliniaz puternica probabilitate de schimbri rapide n acest domeniu. Necesitatea de a le repera mai degrab a fost resimit de diferiii actori ai sistemelor de supraveghere asupra drogurilor i a condus, n 2002, la lansarea proiectului Euro-TREND. Proiectul Euro-TREND are ca obiectiv definirea i descrierea unui posibil model comun de Funcie de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED), pentru a spori sensibilitatea la FED a Sistemelor de informare asupra drogurilor (SID) ale rilor participante i a mbunti compatibilitatea lor. n acest context, mai multe state europene (Frana, Germania, Grecia, Olanda, Portugalia, Spania i Suedia) au decis s participe la proiectul EuroTREND care a demarat n anul 2002. Proiectul a fost finanat n comun de ctre Comisia European i rile participante. Dou agenii europene, OEDT i Agenia european pentru evaluarea medicamentelor (AEEM), au contribuit printr-o urmrire a lucrrilor i o participare la seminariile europene. Proiectul s-a divizat n ase faze de lucru. n fiecare din aceste faze, cu excepia ultimei (redactarea manualului), activitile au fost repartizate pe trei etape. Mai nti, a fost elaborat o propunere european de ctre un grup de lucru compus din echipa de coordonare i din civa coordonatori ai rilor participante. Apoi, experii naionali au realizat o lectur critic a acestei propuneri i au elaborat o sintez a situaiei naionale pe tema fazei n curs. n final, a fost redactat o sintez de ctre echipa coordonatoare, n lumina tuturor rapoartelor naionale, i validat la scar european de ctre rile participante i ageniile europene. Manualul are drept obiectiv furnizarea unei descrieri i a unei scheme operaionale despre ceea ce este o Funcie de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED), dezvoltat n cadrul unui SID naional, regional sau local.
II. REZULTATELE PROIECTULUI

Un sistem de informare asupra drogurilor trebuie s ndeplineasc mai multe funcii. Una dintre ele, considerat drept cheie de bolt, corespunde Funciei de avertizare timpurie asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FAT asupra FED). Aceast funcie trebuie s identifice, s investigheze i s clasifice n cel mai scurt timp Fenomenele emergente privind drogurile pentru a permite producerea de informaii pertinente i difuzarea lor n timp util ctre publicul int. 6
Manual european asupra Funciei de avertizare timpurie privind Fenomenele emergente legate de droguri
Aspecte fundamentale, cmpuri de interes i indicatori Pentru a-i atinge obiectivul, o FAT trebuie s se focalizeze pe anumite teme de interes. O structur de informaii pe trei nivele a fost imaginat: ea reunete trei domenii fundamentale de interes (consumatori, produse i contexte). Fiecare corespunde unui cmp de interes distinct, care permite s se combine elementele cele mai interesante (pentru domeniul fundamental de interes consumatori, de exemplu, cmpurile de interes cuprind caracteristicile demografice, modalitile de consum, efectele asupra sntii etc.). Pentru fiecare cmp de interes, au fost alei indicatori. O FAT va trebui s colecteze i s analizeze informaii asupra acestor indicatori. Etapele operaionale ale unei FAT Pentru a dezvolta o fi operaional, a fost conceput un model dinamic articulat n jurul a cinci etape. Etapele identificate sunt colectarea datelor, identificarea, investigarea, difuzarea i, n fine, urmrirea i retroinformaia (conform schemei urmtoare). Schema 1 Funcia de avertizare timpurie privind Fenomenele emergente privind drogurile: Structurarea etapelor operaionale Colectarea datelor
Identificarea
Evaluarea
Difuzarea
Urmrirea i retro-informaia Colectarea datelor Pentru a asigura o funcionare operaional a colectrii datelor, este necesar ca ea s fie realizat sub impulsul unei coordonri. Dou elemente importante trebuie luate n considerare: caracterul eluziv al consumului de droguri i disponibilitatea mijloacelor. Colectarea datelor implic obinerea, descrierea i 7
Memorandum
stocarea celei mai mari cantiti posibile de date pertinente, cu cea mai mare precizie posibil. Ea necesit diferite surse de informaie (consumatori, servicii de prim ajutor, centre de ngrijire, fore de ordine, locuri de distracie nocturne etc.), profesioniti ai colectrii datelor, metode specifice (anchete n populaia general, observaii, ntlniri, grupuri focale etc.) i instrumente (chestionare, ghid sau gril de interviu etc.). Instrumente numeroase i diversificate de colectare a datelor permit FAT s obin informaii provenite din diferite surse, folosind diferite metode, ceea ce faciliteaz realizarea etapei de identificare. Instrumentele de colectare a datelor partenere i preexistente care se refer la domeniile fundamentale de interes ale FAT trebuie s fie integrate i optimizate pentru a le face ct mai funcionale posibil pentru FAT. Dac e cazul, trebuie s fie dezvoltate instrumente de colectare specifice robuste i flexibile pentru a colecta date valide i fiabile. Identificarea Etapa urmtoare a procesului const n identificarea unui Fenomen emergent legat de droguri (FED). Pentru aceasta sunt necesare diferite analize ale datelor colectate. La captul acestor analize, toate informaiile disponibile pentru fiecare indicator sunt comparate pentru a evidenia orice schimbare semnificativ i, dac e cazul, a identifica un FED. Investigaia Atunci cnd este identificat un FED, el trebuie descris ct mai precis posibil. Plecnd de la ansamblul informaiilor deja disponibile, FED-ul identificat trebuie s fac fa unei investigaii standard. Anumite FED-uri sunt considerate deosebit de preocupante i impun n consecin o investigare specific. Pentru a determina dac FED necesit o investigaie specific patru criterii sunt considerate utile n aceast privin: potenialul de difuzare, consecinele sanitare, sociale i economice. Clasificarea FED dup aceste criterii permite s se decid, mpreun cu ali factori (resurse disponibile, preocupri ale decidenilor, etc.), dac trebuie realizat o investigaie specific. Aceasta din urm implic, ntr-un termen scurt, o analiz mai aprofundat i, uneori, colectarea de date suplimentare, pentru ca o descriere detaliat a FEDului n chestiune s poat fi stabilit ntr-un termen scurt. Toate investigaiile standard i specifice se termin prin redactarea unui raport scris. Difuzarea Dup identificarea i investigarea unui FED, trebuie s fie formulat o strategie de difuzare. Rapoartele de investigaie produse conin o mare cantitate de informaii i difuzarea lor fa de diferitele inte publice trebuie s fie studiat cu grij. Trebuie n particular s se defineasc obiectivele difuzrii 8
informaiilor (ce vrem s facem?), s se selecioneze publicul int (pe cine vrem s informm?) i s alegem metodele de difuzare (cum dorim s informm?). Publicul int poate s aparin diferitelor sub-grupuri, cum ar fi decidenii politici, profesionitii, specialitii informaiei, grupurile specifice sau populaia general. De o manier general, FAT trebuie s utilizeze un format de informaii corespunztor. Echipa FAT este rspunztoare de producerea recomandrilor asupra obiectivelor, publicului int i metodelor de difuzare a informaiei. Aceste recomandri trebuie s fie aprobate de un grup de persoane a crui compoziie va fi adaptat contextului naional. Rezultatele difuzrii ctre publicul int ar trebui s permit o luare n considerare precoce a unui fenomen deosebit de periculos. Urmrirea i retro-informaia Pentru a nchide ciclul i a ncepe unul nou, echipa FAT trebuie s asigure retro-informaia tuturor actorilor care au luat parte la colectarea datelor. O urmrire a FED-urilor identificate i a temelor de interes trebuie, de asemenea, realizat. n cursul urmtorului ciclu de colectare a datelor, actorii trebuie deci s urmreasc colectarea datelor asupra tuturor temelor de interes ale ciclului precedent. Manualul Rezultatele proiectului sunt prezentate n manual. Acesta conine, ntre altele, descrierea de exemple concrete ale posibilitilor naionale pentru o FAT i un tabel detaliat al surselor i metodelor de colectare a datelor i de difuzare. Situaia naional n rile participante este descris n anex.
III. PERSPECTIVE
Elaborarea unei FAT n cadrul unui Sistem de informare asupra drogurilor completeaz supravegherea tradiional a indicatorilor i a tendinelor. O FAT eficace poate informa publicul int ntr-un termen redus pentru a promova msuri destinate s diminueze daunele suferite de ctre consumatorii de droguri i populaia general. Producerea acestor informaii este de un interes mai mic dac nu este asociat realizrii de aciuni concrete. Eterogenitatea SID-urilor rilor care au participat la proiect cere ca modelul adoptat s fie suficient de adaptabil pentru a face fa realitilor naionale i s se integreze n diferite contexte. Dei el s-a bazat pe experienele trecute ale rilor participante, rezultatele acestui proiect rmn un model teoretic a unei posibile FAT asupra FED. Lectura acestui manual trebuie s fie realizat ntr-un 9
Memorandum
spirit critic i adaptrile necesare trebuie aduse potrivit contextului i experienelor la nivel naional i local. Obiectivul este de a ajuta persoanele care particip deja la o FAT i cele care doresc s pun n aplicare i/sau s dezvolte o FAT n ara lor. Sursele de informaii disponibile sunt diferite de la o ar la alta. Resursele care pot fi afectate unei FAT variaz de asemenea i, n consecin, volumul de lucru va fi diferit de la ar la ar. Oricum, i cadrul politic al unei ri (sistem federal sau centralizat) are o influen asupra modelului unei FAT naionale. n toate cazurile, punerea n aplicare a unei funcii de acest tip nu este un proces pe termen scurt i este indispensabil s se dispun de timp pentru ca elaborarea unei FAT s fie eficace. Organizarea activitilor proiectului la dou niveluri (naional i european) a permis s se constituie i s se ntreasc grupurile de experi naionali care se consacr acestei probleme n rile participante. S-a dovedit, de altfel, c grupurile de acest tip pot reprezenta un element fundamental pentru aplicarea i dezvoltarea unei FAT. Rezultatele ateptate ar trebui s merite efortul consimit. Dezvoltarea Comunitii Europene i accelerarea schimburilor de persoane i de cunotine face necesar colaborarea ntre rile europene. Este evident c un model comun de FAT va facilita schimbul de informaii asupra Fenomenelor emergente legate de droguri, identificate i investigate, precum i un schimb de metode de colectare, de investigare i de difuzare. Acest model comun de FAT va permite, totodat, s se identifice noi droguri, modaliti de folosire emergente i daune emergente la un stadiu mai precoce dect cu ajutorul unui sistem de supraveghere obinuit. El va facilita precocitatea interveniilor i va permite astfel s se reduc daunele, precum i cheltuielile de sntate i cele legate de meninerea ordinii. Urmtoarea etap a acestui travaliu va trebui s abordeze diverse problematici: adaptarea modelului FAT la diferitele realiti naionale ale rilor participante i ale altor ri europene interesate; elaborarea procesului de schimb de informaii asupra FED i aspectele tehnice (instrumente de colectare a datelor, metode de analiz i metode de difuzare) ale FAT ntre rile interesate; conceperea unei FAT europene asupra FED, care s implice nu numai schimbul de informaii, dar i analiza i difuzarea informaiilor la scar european; ameliorarea i perfecionarea acestui model sunt, bineneles, indispensabile. Dei experienele practice ale rilor reprezint un mijloc eficace pentru ameliorarea acestui model, o discuie periodic asupra aspectelor mai teoretice ar trebui, de asemenea, s contribuie la finisarea acestuia. 10
INTRODUCERE
Consumul de droguri este considerat n Europa ca un subiect de preocupare prioritar. Pentru a nfrunta diferitele problematici inerente consumului de droguri, o anumit atenie a fost acordat elaborrii, punerii n aplicare i ameliorrii sistemelor de supraveghere astfel nct s se culeag informaii asupra drogurilor i consumului lor. Crearea i dezvoltarea Observatorului european de droguri i toxicomanii (OEDT), care se bazeaz pe constituirea unei reele de Puncte focale naionale (REITOX), au permis funcionarea i asocierea sistemelor de supraveghere naionale, precum i ameliorarea compatibilitii lor. Obiectivul general al unui Sistem de informare asupra drogurilor (SID), naional sau regional, const n producerea de informaii fiabile asupra drogurilor i a utilizrii acestora. Informaiile strnse trebuie s permit o mai bun nelegere a anumitor fenomene legate de droguri i s faciliteze luarea deciziei de ctre decidenii politici, profesioniti i consumatori. n Uniunea European exist diferite modele de SID. Ele se sprijin n mod frecvent pe surse de informaii clasice (date rezultate din statisticile activitii judiciare, ale serviciilor specializate de cur, din sondajele populaiei etc.) care furnizeaz date interesante, ns foarte adesea cu o ntrziere considerabil fa de schimbrile efective din domeniul drogurilor. Acest decalaj este n general imputabil cel puin la doi factori: calculul statisticilor de activitate nu este n mod necesar destinat unei strategii de supraveghere, ci n principal n scopuri administrative; i aceste surse nu sesizeaz schimbrile recente n consumul de droguri datorit naturii eluzive a populaiei. Aceast lips de sensibilitate duneaz identificrii precoce a schimbrilor sau a noilor fenomene legate de droguri i de utilizarea drogurilor. Mai mult, difuzarea rapid a noilor produse i a noilor modaliti de utilizare n Europa subliniaz puternica probabilitate de schimbri rapide. Necesitatea de a le sesiza mai degrab a fost resimit de diferiii actori ai sistemelor de supraveghere i a condus la lansarea 11
I nt rodu c ere
proiectului Euro-TREND. Diversele aspecte ale acestei probleme au fost studiate anterior ntr-un proiect finanat de OEDT i coordonat de Paul Griffiths (Griffiths i alii, 1999). n acest context, mai multe ri europene (Frana, Germania, Grecia, Olanda, Portugalia, Spania i Suedia) dorind s primeasc n mod rapid informaii pertinente asupra FED au participat la proiectul Euro-TREND. Dou agenii europene, OEDT i Agenia european pentru evaluarea medicamentelor (AEEM), au contribuit prin urmrirea lucrrilor i printr-o participare la seminariile europene. Proiectul are ca obiectiv definirea i descrierea unui posibil model comun de Funcie de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED). Aplicarea acestui model n SID-urile existente n rile participante ar trebui s amelioreze sensibilitatea acestor sisteme la FED. Acest manual se bazeaz pe rezultatele travaliului realizat n cursul proiectului Euro-TREND din ianuarie 2002 pn n decembrie 2003. Proiectul a fost divizat n ase faze de lucru, i, pentru fiecare dintre acestea, n afar de ultima, care corespunde redactrii manualului, activitile au fost repartizate n trei etape. Mai nti, a fost elaborat o propunere european de ctre un grup de lucru de experi europeni compus din echipa coordonatoare i din civa coordonatori din rile participante. Apoi, experii naionali au realizat o lectur critic a acestei propuneri i au elaborat o sintez a situaiei naionale asupra temei de la faza n curs. n final, a fost redactat o sintez de ctre echipa coordonatoare a proiectului, n lumina tuturor rapoartelor naionale, i validat la scar european de ctre rile participante i ageniile europene. Redactat, n principal, pe baza documentelor de sintez adoptate n fiecare faz a proiectului, manualul furnizeaz un tablou al metodelor i mijloacelor organizaionale i practice care permit identificarea i investigarea rapid a Fenomenelor emergente legate de droguri. Modelul teoretic al FAT asupra FED expus n manual trebuie deci citit ntr-un spirit critic i adaptat la situaiile i experienele naionale sau locale. Manualul are ca obiectiv s mprteasc rilor care nu au participat la realizarea proiectului i/sau persoanelor interesate din rile participante, principalele concluzii ale lucrrilor realizate n cursul proiectului. El se strduiete s furnizeze o descriere i o schem operaional a ceea ce este o Funcie de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED) dezvoltat n cadrul unui SID naional, regional sau local. Acest manual ar trebui s ajute persoanele deja angajate ntr-o FAT, precum i persoanele care doresc s aplice i/sau s dezvolte o FAT n ara lor. 12
Manualul a fost redactat n englez i tradus n alte limbi. Traducerea francez a fost supervizat de ctre Observatorul francez al drogurilor i toxicomaniilor (OFDT). Primul capitol prezint obiectivul principal al FAT i caracteristicile necesare FAT pentru a atinge acest obiectiv. Acest prim capitol se refer la modelul dinamic al FAT, care este constituit din cinci etape operaionale asociate ntr-un proces continuu, i la structura de informare adoptat. Etapele operaionale ale FAT sunt descrise mai n detaliu n capitolele urmtoare. Dup ce a prezentat principalele elemente ale colectrii datelor (sursele de informare i metodele de colectare a datelor), capitolul 2 propune cteva explicaii organizaionale i practice asupra realizrii colectrii datelor. Capitolul 3 se refer la procesul de analiz a datelor, care include att etapa identificrii, ct i pe cea a investigaiei. Acest capitol 3 definete i descrie obiectivul fiecrui nivel de analiz i explic apoi modul lor de funcionare. Capitolul 4 trateaz, n ce-l privete, difuzarea informaiei. El prezint elementele cheie care trebuie luate n considerare pentru a elabora strategia de difuzare, precum i maniera de elaborare a acestei strategii de difuzare. n fine, capitolul 5 abordeaz urmrirea i retro-informaia, care sunt strns legate de exploatarea informaiilor produse de FAT. De la capitolul 2 la capitolul 5, sunt propuse consideraii practice pentru a promova o aplicare pragmatic a FAT. Pentru a ilustra anumite noiuni teoretice, sunt citate, ntre altele, exemple naionale. La sfritul manualului figureaz un glosar care cuprinde o definiie operaional a conceptelor cheie (semnalate cu rou n text). n versiunea sa original (n limba englez), manualul propune, de asemenea, un anumit numr de definiii admise n mod curent n domeniul sntii publice. Aceste definiii, scoase din lucrri sau autori de referin, nu sunt traduse n francez. Ele pot fi consultate n versiunea englez a glosarului. Lista referinelor este, de asemenea, disponibil n versiunea englez a manualului. n versiunea sa original, manualul conine n anex un sinopsis de structuri deja existente la nivel naional n rile participante, care pot contribui la aplicarea unei FAT. Aceast anex furnizeaz, pentru fiecare ar participant, elemente asupra a ceea ce exist la scar naional i perspectivele de dezvoltare a FAT. Coninutul su a reieit din reuniunile experilor naionali, care s-au desfurat n fiecare ar pe timpul fazei de lucru a proiectului. Dei coninutul manualului se sprijin n mare msur pe experienele concrete ale rilor participante, el rmne un document teoretic i trebuie finisat pentru a corespunde realitii cotidiene a sistemelor noastre de 13
I nt rodu c ere
informaii privind drogurile. Sperm c acest document va ajuta persoanele implicate n ameliorarea sistemelor de supraveghere asupra drogurilor i toxicomaniei i c va permite mbuntirea situaiei persoanelor care sufer de pe urma consumului acestor produse. Comentariile i experienele asupra acestei probleme sunt desigur binevenite.
14
1. OBIECTIVUL I CARACTERISTICILE FUNCIEI DE AVERTIZARE TIMPURIE

Rezumat Capitolul I este constituit dintr-o prezentare general i o descriere sumar a unei Funcii de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED). FAT nu trebuie considerat ca un nou sistem de informare, ci mai degrab ca o strategie care permite creterea sensibilitii sistemelor existente. Mai nti, capitolul I este destinat s prezinte obiectivul principal al funciei. Apoi, el furnizeaz o descriere a procesului dinamic i explic n termeni succini modul de funcionare a unei FAT. n fine, el expune structura de informaii a unei FAT. O FAT este destinat s identifice, s investigheze i s clasifice n cel mai scurt termen FED-urile pentru a permite producerea de informaii pertinente i difuzarea lor n timp util ctre publicul int. n acest scop, FAT trebuie s corespund unui model dinamic constituit din cinci etape operaionale asociate ntr-un proces continuu. Prima etap const n colectarea celei mai mari cantiti posibile de date pertinente privind drogurile i consumul de droguri. Plecnd de la aceste date, care pot dezvlui noi fenomene, FED-urile sunt apoi identificate (a doua etap). Dup aceea este realizat o investigaie a FED-urilor identificate (a treia etap) pentru a obine o descriere mai detaliat i o mai bun nelegere a acestor FED-uri. Dup investigarea acestor fenomene, este formulat strategia de difuzare a informaiilor produse (a patra etap). Informaiile produse de FAT trebuie s fie difuzate de o manier corespunztoare pentru a putea angaja msuri eficace de gestiune a FED. n final, este important s se realizeze urmrirea informaiilor produse de FAT i s se promoveze retro-informaia (a cincea etap). Pentru a defini tipurile de informaie pe care trebuie s o produc FAT a fost adoptat o structur de informare cu trei niveluri. n primul rnd, sunt identificate i definite trei domenii fundamentale de interes (consumatori, 15
Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie
produse i contexte), respectiv marile domenii de studiu legate de consumul de droguri. Apoi sunt propuse cmpurile de interes pertinente pentru a orienta colectarea datelor i analiza fiecrui domeniu fundamental de interes. Aceste cmpuri de interes sunt, n sfrit, caracterizate prin indicatorii FAT. O atenie aparte este acordat indicatorilor FAT cei mai pertineni pentru identificarea unui FED, denumii indicatorii cheie ai FAT. 1.1. INTRODUCERE Capitolul 1 ofer o descriere a obiectivului principal al unei Funcii de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED) i un tablou general al diferitelor etape operaionale identificate. n interiorul unui Sistem de informare asupra drogurilor (SID), o FAT trebuie s se poat referi la fenomenele de acces dificil (numr mic de persoane, populaie eluziv) i s fac fa constrngerilor de timp (producerea de informaii n cadrul unui calendar precis). Ea corespunde unui proces dinamic permanent, constituit din cinci etape distincte, dar mpletite ntre ele, respectiv colectarea datelor, identificarea, investigarea, difuzarea, urmrirea i retro-informaia. Aceste etape sunt prezentate n acest capitol i aprofundate n capitolele urmtoare. Alte concepte, cum ar fi Fenomenele emergente legate de droguri i publicul int, sunt, de asemenea, prezentate. n fine, capitolul I expune, n ultima sa parte, structura de informare pe trei niveluri, care a fost adoptat pentru a defini tipurile de informaii pe care trebuie s le produc FAT. 1.2. OBIECTIV FAT este una dintre funciile unui SID i trebuie s fie sensibil la modificrile relative la droguri i la toxicomanie. Atunci cnd ea funcioneaz n mod corect, pot fi produse i difuzate ctre publicul int (persoane sau grupuri de persoane care trebuie s primeasc informaiile i pot fi definite la mai multe niveluri: european, naional, regional sau local) diferite informaii despre FED. Ea permite, deci, elaborarea de aciuni mpotriva acestor fenomene potenial periculoase. Datorit acestei funciuni, ara, regiunea sau provincia va fi mai bine informat asupra schimbrilor recente legate de droguri i va putea, deci, s evite astfel daunele sociale sau sanitare. Obiectivul principal al unei Funcii de avertizare timpurie (FAT) este urmtorul: identificarea, investigarea i clasificarea n cel mai scurt termen a 16
Fenomenelor emergente legate de droguri (FED) pentru a permite producerea de informaii pertinente i difuzarea lor n timp util ctre publicul int. Termenul Fenomen emergent legat de droguri desemneaz o schimbare legat de droguri sau de consumul de droguri care este observat pentru prima oar. O prim observaie poate corespunde unui nou fenomen sau unui fenomen existent n prealabil, dar care nu a fost niciodat observat mai nainte. Un FED poate fi, de exemplu, o nou modalitate de consum, un nou produs, o nou populaie de consumatori, o nou percepie etc. Difuzarea nu nseamn n mod necesar c toate informaiile disponibile sunt comunicate integral fiecruia. Ele trebuie s fie difuzate n mod corespunztor ctre publicul int i s beneficieze de o bun credibilitate. n funcie de tipul de informaii, ar trebui atinse diferite categorii de public-int (cf. punctului 4.2.3).
1.3. ETAPE OPERAIONALE Pentru a funciona n mod corect, FAT impune utilizarea unei structuri de informaie definit (cf. punctului 1.4). n acest scop a fost adoptat o structur de informaie cu trei niveluri. Aceasta include domeniile fundamentale de interes, ele nsele divizate n cmpuri de interes. Fiecare cmp de interes este descris cu ajutorul unei selecii a indicatorilor FAT. O dat definit aceast structur, FAT va fi n msur s se focalizeze asupra informaiilor prioritare. Schema operaional a FAT este organizat dup un model dinamic constituit din cinci etape (cf. schemei 1). Structura aleas pentru acest model de FAT subliniaz c este vorba de un proces continuu: etapa de colectare a datelor; etapa de identificare: identificarea FED; etapa de investigare: investigaia standard i/sau investigaia specific FED-urilor identificate; etapa de difuzare: selecia i realizarea unei strategii de difuzare a informaiilor produse; etapa de urmrire/retro-informaie. Fiecare etap este descris pe scurt n acest capitol i mai n profunzime n capitolele urmtoare. 17
Schema 1 Funcia de avertizare timpurie privind Fenomenele emergente legate de droguri: Structurarea etapelor operaionale Colectarea datelor
Identificarea
Evaluarea
Difuzarea
Urmrirea i retro-informaia
1.3.1. Colectarea datelor Etapa colectrii datelor const n a strnge, descrie i stoca cea mai mare cantitate posibil de date pertinente cu cea mai mare precizie posibil. Notificarea unui simplu caz poate fi interesant. Chiar i informaiile percepute ca un zvon trebuie s fie consemnate, lsnd astfel posibilitatea ulterioar de a confirma c este vorba de un simplu zvon sau de a retrasa evoluia ctre un FED sau un subiect de interes. Un nivel ridicat de sensibilitate n colectarea datelor permite o identificare mai precoce a viitoarelor probleme poteniale i elaborarea unor rspunsuri mai oportune. Principalele elemente ale colectrii datelor sunt descrise mai n detaliu n capitolul 2. 1.3.2. Identificarea Etapa de identificare const n verificarea i identificarea oricrei date pertinente printre ansamblul de date culese n timpul etapei precedente, pentru a produce informaiile pertinente asupra indicatorilor cheie ai FAT. Ea presupune, n consecin, s se determine utilitatea continurii procesului prin 18
supunerea datelor culese unui proces de analiz. n cursul etapei de identificare, informaiile sunt comparate (triangulaie) pe baza unor grile de lectur pentru a depista noile fenomene. FED-urile identificate fac obiectul unei investigaii standard, i, uneori, al unei investigaii specifice. n aceast a doua ipotez, identificarea poate impune necesitatea de a colecta mai multe date. Strategia de identificare, respectiv definirea criteriilor de selecie privind utilitatea desfurrii unei investigaii, este explicat n detaliu n capitolul 3 (cf. punctului 3.3.2). 1.3.3. Investigaia Investigarea FED-ului identificat, plecnd de la datele rezultate din etapa de identificare, corespunde unei analize a naturii i amplorii fenomenului pentru a-i descrie consecinele poteniale. Rezultatele investigaiei pot furniza date pertinente suplimentare, susceptibile de a fi utilizate pentru identificarea altor fenomene. Procesul de analiz, descris n detaliu n capitolul 3, ncepe printr-o analiz a integralitii datelor disponibile n baza de date a Funciei de avertizare timpurie: investigaia standard (cf. punctului 3.3.3). Atunci cnd pot fi comparate informaii provenite din diferite surse, investigaia este efectuat pe baza uneia sau mai multor grile de analiz. Rezultatul investigaiei este rezumat ntr-un raport de investigaie standard. n final, datele suplimentare pot fi colectate pentru a aprofunda o tematic particular i a ajunge la redactarea unui raport de investigaie complementar: este vorba de investigaia specific (cf.punctului 3.3.4). Decizia de a ntreprinde o investigaie specific este luat n lumina clasificrii FED i a resurselor disponibile. Raportul de investigaie trebuie s ia n considerare calitatea informaiilor, respectiv fiabilitatea i validitatea lor. El trebuie, de asemenea, s in seama de potenialul de difuzare a fenomenului, sau de potenialul su de a deveni o tendin emergent. Raportul de investigaie standard trebuie s se ncheie printr-o clasificare a FED n raport cu criteriile de selecie predeterminate (cf. Punctului 3.3.2). 1.3.4. Difuzarea Dup investigarea i clasificarea FED, trebuie s fie elaborate strategiile de utilizare a rezultatelor procesului de analiz. n cursul acestei etape de difuzare trebuie emise recomandri n vederea unor aciuni eficace. n funcie de natura informaiilor, obiectivele organizaiei nsrcinat cu difuzarea i diversele inte publice, pot fi avute n vedere diferite strategii de difuzare. n plus, tipul de 19
informaii i formatul de difuzare a informaiilor trebuie s fie determinate pentru fiecare public int. Informaiile comunicate trebuie s fie nelese cu uurin i adaptate la nevoile categoriilor de public int. Pentru evitarea alertelor false, este esenial s se evite orice cenzur i s ne asigurm de credibilitatea i de nivelul de exactitate al fenomenelor emergente. Strategia trebuie, de asemenea, s in cont de tipul de aciuni care poate fi ateptat ca urmare a difuzrii i de tipul de informaii de transmis fiecrui public int. Etapa de difuzare este aprofundat la capitolul 4. 1.3.5. Urmrirea i retroinformaia Ultima etap a FAT privete realizarea unei urmriri a informaiei produse i promovarea retro-informaiei. Independent de difuzarea eventual a informaiilor, poate fi util s se asigure o urmrire a FED-urilor sau a subiectelor de interes. n cadrul unei FAT, urmrirea reprezint faptul de a continua observaia prin colectarea datelor suplimentare i, deci, de a se putea produce informaii suplimentare cu privire la acest subiect. Retro-informaia reprezint aciunea de a transmite informaiile produse de FAT ansamblului partenerilor implicai n punerea sa n aplicare. mbuntind motivaia persoanelor implicate n producerea informaiei, retroinformaia permite s se creeze/sau s se ntrein o dinamic de producere i de circulaie a informaiilor. Etapa de urmrire/retro-informaie este descris mai n amnunt la capitolul 5. 1.4. STRUCTURA INFORMAIEI Aceast seciune a capitolului 1 prezint tipul de informaii necesare descrierii unui FED i nelegerii procesului su de dezvoltare. n ali termeni, ea identific tipul de informaii asupra crora trebuie s se focalizeze FAT. Atunci cnd se ncearc s se caracterizeze fenomenele legate de droguri actuale i s se urmreasc evoluia lor n timp i spaiu, trebuie rspuns la mai multe ntrebri: cine, ce, cnd, i cum. ntre altele, pentru a nelege originile, consecinele i interconexiunile fenomenelor observate, trebuie gsite rspunsuri la ntrebrile pentru ce i de ce. Aceast seciune este consacrat celor trei domenii fundamentale de interes, respectiv: consumatorii, substanele i contextele. Pentru a descrie aceste domenii fundamentale de interes, este necesar s se identifice care sunt cmpurile de interes pertinente i s se determine indicatorii care le caracterizeaz cel mai bine. Din ansamblul acestor indicatori, unii sunt 20
deosebit de interesani i utili pentru identificarea FED. Acetia sunt numii indicatorii cheie ai FAT. 1.4.1. Domenii fundamentale de interes Un domeniu fundamental de interes este un mare domeniu de studiu aferent drogurilor i consumului drogurilor. Domeniile fundamentale de interes servesc ca jaloane pentru colectarea i analiza datelor pertinente pentru identificarea, descrierea i analiza FED. Pentru a descrie i a analiza FED, FAT trebuie s produc informaii cu privire la contextul apropiat (care privete direct consumatorii de droguri) i contextul ndeprtat (factori socio-economici, politici etc.). Cele trei domenii fundamentale de interes ale colectrii datelor sunt, n consecin, urmtoarele: consumatorii, adic orice dat sau informaie asupra persoanei sau strns legat de persoan; produsele, adic orice dat sau informaie asupra produselor sau strns legat de aceste produse; contextele, adic orice dat sau informaie asupra ambientului fizic i social. Contextul apropiat are legtur cu ambientul fizic i social direct al consumatorului, iar contextul ndeprtat cu ambientul local, regional i naional. 1.4.2. Cmpurile de interes Un cmp de interes este o tematic dat de interes n interiorul unui domeniu fundamental de interes. Pentru fiecare domeniu fundamental de interes au fost identificate diferite cmpuri de interes pertinente. Ansamblul constituie un instrument util de lucru pentru a orienta colectarea datelor i pentru analiza domeniului fundamental de interes respectiv. Tabelul 1 prezint cmpurile de interes considerate pertinente pentru fiecare domeniu fundamental de interes. Obinerea de informaii asupra domeniilor fundamentale de interes i a acestor cmpuri de interes va permite s se dea o descriere global a unui FED. Ele permit descrierea acestuia n multiplele sale dimensiuni i cutarea de legturi ntre diferitele cmpuri de interes pentru a nelege procesul su de dezvoltare. 1.4.3. Indicatorii FAT Un indicator al FAT este o variabil, de o natur fie calitativ, fie cantitativ, care traduce o caracteristic interesant a consumului de droguri sau care se raporteaz la consumul de droguri. 21
Pentru a caracteriza i descrie cmpurile de interes sunt propui mai muli indicatori. Ei permit s se obin o cunoatere detaliat a elementelor eseniale relative la cmpurile de interes. Informaiile pertinente pe care trebuie s le produc FAT pentru a identifica, a descrie i a analiza un FED vor purta asupra acestor indicatori. Informaia asupra anumitor indicatori cheie este suficient pentru a identifica un fenomen emergent legat de droguri. Ceilali indicatori sunt utili pentru investigarea FED-ului identificat. Tabelul 1 ilustreaz structura de informare pe trei niveluri care a fost adoptat. Ea constituie un instrument preios pentru diferitele etape de lucru ale unei Funcii de avertizare timpurie (FAT), n particular colectarea datelor, identificarea i investigarea. Ea ofer o viziune de ansamblu a domeniilor fundamentale de interes, a cmpurilor de interes, a indicatorilor FAT i a indicatorilor cheie ai FAT. Acest tabel servete drept cadru general de referin pentru realizarea unei investigaii standard sau specifice. El trebuie s fie evolutiv i adaptat la contextul de lucru naional. Datele/informaiile i resursele disponibile influeneaz ntre altele alimentarea indicatorilor. Tabelul 1 Structura de informaie a Funciei de avertizare timpurie (FAT) privind Fenomenele emergente legate de droguri: domenii fundamentale de interes, cmpuri de interes i indicatori
Domenii fundamentale de interes Cmpuri de interes Descriere Caracteristici demografice Repartiia i statistici vitale ale populaiei consumatorilor Caracteristici socio-economice Carateristicile consumatorilor relative la statutul economic i social : slujb, venit, nivel de educaie, interaciuni i relaii cu organismele sociale etc. Indicatori ai FAT Indicatorii cheie ai FAT sunt cei cu caractere ngroate - vrst - sex - Situaia geografic: locul de reedin sau de consum - Situaia profesional - Nivel de educaie - Locuin - Acoperire de securitate social - Situaia familial - Venitul/Statutul financiar - Proveniena banilor afectai comprrii de droguri
22
Consumatori
Starea de sntate - Condiii sanitare ale consumatorilor (fizice i psihologice)
Modul de via Mod de via, inuta vestimentar i distracii obinuite
Sntatea fizic perceput - Sntatea psihologic perceput - Tratament n curs i relaii cu serviciile sanitare - Antecedente medicale - Comorbiditate - Cultur - Divertisment - Principalele distracii
Antecedente de consum Rezumat cronologic al evenimentelor importante relative la consumul de droguri
Consumatori
- Vrsta primului consum - Consumul prealabil de produse licite - Consumul prealabil de canabis - Consumul prealabil de produse ilicite - Efecte ateptate - Opinia consumatorilor privind produsul - Opinia consumatorilor privind propriul lor consum - Moduri de administrare - Cantitate - Frecven - Intensitate - Policonsum - Aspecte temporale - Preparare - Efecte psihologice - Efecte fizice
Percepii i motive ale consumului. Imaginea unui produs dat i motivaiile consumului la consumatori Modaliti de consum Moduri de preparare i consum ale unei substane date
Consecine asupra strii de sntate Efecte pozitive sau negative ale consumului de droguri i/sau ale modalitilor de consum asupra strii de sntate a consumatorului pe termen scurt, mediu sau lung
23
Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie Consecine sociale Efecte pozitive sau negative ale consumului de droguri i/sau ale modalitilor de consum asupra situaiei sociale a consumatorului pe termen scurt, mediu sau lung Consecine economice Efecte pozitive sau negative ale consumului de droguri i/sau ale modalitilor de consum asupra situaiei economice a consumului pe termen scurt, mediu sau lung Consecine juridice Efecte pozitive sau negative ale consumului de droguri i/sau ale modalitilor de consum asupra situaiei juridice a consumatorului pe termen scurt, mediu sau lung Identificare Numele produsului Consumatori - Relaii familiale - Relaii cu prietenii - Relaii cu colegii - Relaii sexuale - Situaia profesional - Locuin - Venitul - Procentajul din bugetul lunar afectat consumului de droguri - Relaii cu justiia - Relaii cu poliia - Relaii cu nchisoarea
Caracteristici fizice Proprietile fizice ale substanei Produse Compoziie - Modul de amestec i de asociere a elementelor chimice n produs: formule chimice Proprieti farmacologice - Profilul farmacologic al substanei Toxicitatea substanei - Efectele toxice datorate reaciilor chimice induse n organism de ctre produs (care provoac n general probleme de sntate, chiar decese)
- Denumirea chimic - Denumirea de strad - Denumirea curent (folosit n mod regulat) - Denumire acceptat la nivel internaional Alte denumiri - Aparen fizic - Logo/ nume de marc - Puritate - Principii active - Produse amestecate - Proprieti farmacologice
- Analiza chimic - Analiza medico-legal
24
Funcii i proprieti atribuite Efecte cunoscute/presupuse (fizice sau psihologice) ale produsului i/sau ale consumului su Statutul legal Statutul oficial al produsului, potrivit legislaiei naionale
- Efecte ateptate - Riscuri percepute
- Statutul licit sau ilicit
Ambientul social Caracteristicile sociale ale mediului ambiant n care se produce prepararea i/sau consumul substanei
Contexte
Momentul preparrii/consumului Prezena altor persoane n momentul consumului - Moduri, locuri i ritualuri legate de preparare i consum - Apartenena la un domeniu cultural specific - Locul de preparare/consum al produsului - Motivaia(le) alegerii locului - Condiii sanitare i igienice ale locului - Reprezentri - Cunotine(1) /Credine(2) - Violen
Ambientul fizic Caracteristici fizice ale mediului ambiant n care prepararea i/sau consumul substanei se produce
Consecine sociale Efecte pozitive sau negative ale consumului de droguri asupra societii
1. cunotine: informaii de care dispun cei care nu consum privind consumatorii i consumul de droguri i de care consumatorii dispun privind consumul de droguri 2. credine: opinii i convingeri ale non-consumatorilor privind consumatorii i consumul de droguri i ale consumatorilor privind consumul de droguri;
25
Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie ntinderea fenomenului Numrul de observri ale fenomenului de droguri emergent potenial - Prevalen(3) n subcultur - Prevalena n cultura general
Caracteristici de distribuie Caracteristici ale pieii produsului
Context (urmare)
Contextul larg Asocierea de parametri sociali, culturali economici i alii care influeneaz viaa unei persoane, a unei comuniti sau a unei ri
- Preul cu amnuntul - Disponibilitatea perceput - Accesibilitatea - Modul de achiziionare - Profilul traficanilor - Caracteristicile micilor confiscri - Contextul legislativ - Contextul de reglementare a substanei - Contextul politic - Contextul preventiv - Contextul sanitar - Piaa drogului - Contextul social - Contextul economic - Contextul cultural - Contextul geografic
1.4.4. Indicatorii cheie ai FAT Un indicator cheie al FAT este un indicator care pare n mod deosebit disponibil, accesibil i util pentru identificarea unui FED. Informaia produs asupra indicatorilor cheie ai FAT este suficient pentru identificarea unui FED. Modificarea unuia sau mai multor indicatori cheie ai FAT servete drept semnal pentru a ntreprinde investigaia standard a unui fenomen emergent potenial. Indicatorii cheie ai FAT sunt prezentai n continuare raportai la domeniile fundamentale de interes i la cmpurile de interes (conform tabelului 2). Un anumit numr de elemente de definiie i de exemple sunt date pentru a facilita nelegerea lor.
3. prevalen: frecvena observrii fenomenului ntr-o populaie dat n cursul unei perioade date (Ahlbom i alii, 1990).
26
Tabelul 2 Definiia i exemple de indicatori cheie ai Funciei de avertizare timpurie (FAT) pentru cmpurile de interes ale fiecrui domeniu fundamental de interes.
Domenii fundament ale de interes Cmpuri de interes Caracteristici demografice Indicatori cheie ai FAT Definiie/ Exemple
Vrsta
Vrsta Exemplu: apariia consumului unui produs la cei sub 25 ani Identitate sexual resimit i afiat de ctre consumator. Exemplu: scderea consumului unui produs la biei Meserie, profesie sau slujb principal pentru a obine venituri. Acest indicator al FIP este utilizat i pentru a reflecta o situaie de omaj. Exemplu: creterea consumului de stimulante n rndul cadrelor superioare Locul specific n care consumatorul domiciliaz i n care intervine consumul. Exemplu: periferie specific, cartier, municipalitate, ora sau sat, regiune Ateptri, exprimate de ctre consumator, de la consum, n termeni de consecine psihice i fizice, i de durata aciunii produsului. Exemplu: relaie, empatie, stimulare (excitare, euforie), pierdere de cunotin, halucinaii (vizuale i/sau auditive), alterri ale performanelor (fizice, sexuale), reglare (pentru a surmonta lipsa), introspecie (experien mistic sau spiritual), pierdere de memorie etc.
Sexul
Caracteristici socioeconomice
Situaia profesional
Consumatori
Situaia geografic
Percepii i motive ale consumului
Efecte ateptate
27
Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie Opinia consumatorilor despre produs

Estimarea sau aprecierea proprietilor i efectelor produsului. Opinia poate fi emis de ctre: - consumatorii care consum produsul dat - consumatorii care nu consum produsul dat Exemplu: creterea injectrii de cocain poate duna percepiei pe care o are consumatorul despre acest produs Prerea consumatorului asupra propriului su consum. Exemplu: percepia consumatorului se poate deteriora atunci cnd ia cunotin de pericolul propriului consum al unui produs dat Mod sau cale de administrare, adic maniera n care o substan este introdus n organism (OMS, 1994). Exemplu: ingestie oral, injecie intravenoas, subcutanat sau muscular, inhalare, fumat sau absorbie prin piele, de exemplu: gingii, rect sau prile genitale Cantitatea total a produsului consumat n mod obinuit, ntr-o doz Numrul de doze luate pe zi Numrul de zile de priz pe sptmn, pe lun sau pe an Policonsumul (sau consumul de produse multiple) se definete prin: - folosirea combinat (combinaia) de ctre o persoan a mai multor substane psihoactive i/sau altele, adesea n acelai timp sau n mod succesiv - i intenia contient (reglarea) de a modifica efectele uneia sau mai multor substane deja consumate sau consumate ulterior
Opinia consumatorilor despre propriul lor consum
Modaliti de consum
Moduri de administrare
Cantitate Intensitate Frecven Policonsum
28
Consecine asupra strii de sntate
Efecte psihologice
Efecte fizice
Pentru a dezvolta o FIP, efectele psihologice sunt n principal efecte comportamentale. Exemple: deteriorarea controlului emoional, comportamentului social sau motivaiei, sentimentul de pierdere de control, disperare etc. Efecte organice asupra corpului. n obiectivul dezvoltrii unei FIP privind un FED, un interes aparte este acordat efectelor toxice i celor legate de modul de administrare. Exemple: transpiraie, palpitaii, greuri, parestezie etc Denumirea utilizat n chimie care indic compoziia, structura i proprietile produselor, precum i transformrile pe care acestea le sufer Exemplu: metilen-dioxi-3, 4 -metamfetamin Nume utilizat n mediul consumatorilor Exemplu: XTC, E (ecstasy) Forma, culoarea, aparena unui produs Exemple: comprimate, gelul, pudr, lichid etc. Simbol de identificare (ca n publicitate) sau element similar unei mrci comerciale Exemplu: smiley, papillon Gradul n care produsul este amestecat cu altele. Dozajul cantitativ al substanelor identificate ntr-un eantion permite estimarea puritii. Exemplu: un eantion care conine 20% de MDMA Momentul zilei, sptmnii sau lunii n care intervine prepararea produsului Exemplu: dimineaa, nainte sau dup o petrecere, nainte de culcare etc.
Identificare Substana
Denumire chimic
Denumirea de pe strad Caracteristici fizice Aparena fizic
Logo
Compoziie
Puritate
Contexte
Ambientul social
Momentul preparrii/ consumului
29
Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie Prezena altor persoane n momentul preparrii/consumrii
Numrul i tipul de persoane care se afl: - cu consumatorul n momentul preparrii/consumrii produsului. Exemplu: consumatorul este singur, cu prieteni etc. n momentul preparrii/ consumului Maniera acceptat, obinuit sau preferat de preparare/consum a produsului, inclusiv ritualurile de consum. Exemplu: partajul materialului Apartenena consumatorului la un domeniu dat face referin la credinele sale, la formele sociale, la valorile mprtite, la normele i caracteristicile materiale cele mai rspndite n snul grupului rasial, religios sau social specific cruia i aparine. Exemplu: apartenena la un mediu muzical, la un grup etnic etc. Caracteristicile locului n care prepararea/consumul produsului intervine (camer, cldire, localitate sau eveniment particular) Exemplu: strad, scuar, apartament, discotec, petrecere ravy etc. Suma pltit de consumator pentru a cumpra produsul n cantiti mici Exemplu: preul cu amnuntul al unui gram de cocain n Europa variaz de la 24 la 170 de euro (OEDT; 2001) Evaluare subiectiv bazat pe circumstanele individuale curente (consumatori sau observatori) ale prezenei produsului ntr-o zon geografic dat. Exemplu: o substan dat, care este perceput ca disponibil, poate fi cumprat cu uurin
Moduri, reguli i ritualuri legate de preparare sau consum Apartenena la un domeniu cultural specific
Ambientul fizic
Locul de preparare sau de consum
Caracteristicil e distribuiei
Preul cu amnuntul
Disponibilitate perceput
30
2. COLECTAREA DATELOR
Rezumat
Acest capitol prezint un rezumat al elementelor i al organizrii colectrii datelor. Procesul de colectare a datelor necesit surse de informaie, profesioniti ai colectrii datelor, metode de colectare i instrumente. Aici sunt, deci, prezentate diferitele surse de prezentare i metode de colectare a datelor. Profesionitii trebuie s colecteze cea mai mare cantitate posibil de date pertinente, cu cea mai mare precizie posibil de la fiecare surs, cu ajutorul unei metode specifice. n acest scop, este extrem de important s se utilizeze instrumente de mare calitate care s asigure robusteea, flexibilitatea i adaptabilitatea sistemului de colectare, precum i fiabilitatea i validitatea datelor. Profesionitii nsrcinai cu colectarea informaiilor trebuie ntre altele s fie puternic motivai. De altfel, buna desfurare a etapelor operaionale urmtoare ale Funciei de avertizare timpurie (FAT) depinde de calitatea datelor colectate. O colectare de date diversificat de bun calitate este n consecin esenial pentru o FAT. Cum aceste elemente au repercusiuni la nivel instituional, planificarea lor trebuie s se fac pe termen lung. Colectarea datelor
Identificarea
Evaluarea
Difuzarea
Urmrirea i retro-informaia 31
Colectarea datelor
2.1. INTRODUCERE Colectarea datelor Funciei de avertizare timpurie (FAT) are ca obiectiv strngerea, descrierea i stocarea celei mai mari cantiti posibile de date pertinente, cu ct mai mult precizie. Tipul de informaii cerute pentru identificarea i investigarea Fenomenelor emergente legate de droguri (FED) este definit i descris n capitolul 1 (punctul 1.4). Principalul obiectiv al prezentului capitol este de a furniza elemente explicative asupra manierei de alimentare a indicatorilor FAT repertoriai n capitolul 1. 2.2. PRINCIPALELE ELEMENTE ALE COLECTRII DATELOR 2.2.1. Sursele de informaie O surs de informaie este o persoan, un agent sau o organizaie care furnizeaz FAT informaii despre un FED. Informaiile necesare pot proveni din surse diferite. Lista surselor de informaii descris mai jos nu este deci nici ierarhic, nici exhaustiv. Fiecare ar care dezvolt FAT va acorda prioritate surselor de informaie considerate importante la nivel naional. n anumite ri, un nivel ridicat de prioritate poate fi dat consumatorilor, care constituie o surs de informaii esenial, n timp ce n alte ri aceast surs poate s nu fie utilizat. Consumatorii de droguri Acest termen face referin la ansamblul consumatorilor de droguri, indiferent dac au luat sau nu contact cu serviciile de sntate. Ei pot furniza FAT informaii privind datele personale i/sau asupra ambientului social i psihic referitor la folosirea drogurilor. Grupurile de autosuport i de foti toxicomani Funcionarea grupurilor de autosuport se bazeaz pe aciunile angajate de membrii lor pentru a nfrunta problemele lor ntr-un cadru de solidaritate, la fel cum se ntmpl i n cazul grupurilor de foti toxicomani. Aceste grupuri pot furniza FAT informaii provenite din experiena toxicomanilor, cum ar fi percepia consumatorilor asupra folosirii drogurilor, modalitile de folosire etc. Structurile de prag de jos (servicii de prim-ajutor) Aceste structuri ntrein o legtur direct cu consumatorii de droguri. Calificarea de prag de jos semnific faptul c nivelul de exigen al criteriilor 32
de admisie este sczut. Aceste centre propun deci serviciile lor unor toxicomani care nu doresc o luare n sarcin de tip clasic. Ele asigur, totodat, activiti legate de promovarea sntii i reducerea daunelor, cum ar fi schimbul de seringi. Datele transmise de ctre serviciile de prim-ajutor pot purta asupra descrierii fizice a produselor i/sau alte informaii pertinente privind accesibilitatea, calitatea sau preul unui produs, profilul consumatorilor i/sau modalitile de utilizare, traficul de droguri (respectiv, caracteristicile traficanilor). Centrele de ngrijire i serviciile de tratament i de urgen Centrele de ngrijire, specializate sau nu n toxicomanie, cum ar fi programele de luare n sarcin, spitalele publice i clinicile mentale private sau organizaiile mentale care propun tratamente toxicomanilor, precum i profesionitii, n special terapeuii, consilierii sau farmacitii i serviciile de urgen (profesioniti care asigur transportul de urgen sau serviciile Crucii Roii, de exemplu) pot furniza informaii preioase asupra FED. Forele de ordine Plecnd de la confiscri, de la interpelri i de la inculpri, forele de ordine acumuleaz o multitudine de informaii asupra pieelor de droguri ilicite (preul drogurilor sau criminalitatea organizat, de exemplu) care se pot dovedi utile pentru FAT. Serviciile/laboratoarele medico-legale i toxicologice Serviciile medico-legale i toxicologice pot furniza date pertinente pentru FAT plecnd de la analiza fluidelor corporale (teste sanguine i urinare, de exemplu) i a drogurilor. Plecnd de la analiza eantioanelor de droguri, laboratoarele medicolegale pot informa FAT asupra descrierii fizice i chimice a unui produs. Date privind compoziia produselor i concentraia lor n principii active pot fi obinute mai ales cu ajutorul analizelor calitative i cantitative ale acestor produse. Organizaiile/instituiile furnizoare de statistici de vnzri Datele privind vnzrile de produse medicale, materiale de injectare steril i de substitute ale opiaceelor pot fi obinute de la ntreprinderile sau instituiile care se ocup de conceperea i realizarea de statistici, de exemplu. 33
Colectarea datelor
Serviciile telefonice de asisten i de informaii n materie de droguri O linie telefonic de asisten este un serviciu de prim ajutor pentru consumatori i/sau apropiaii lor care au nevoie de ajutor pentru o problem legat de folosirea drogurilor. Este, totodat, un instrument de observaie care nregistreaz ntr-un mod exhaustiv i permanent informaiile rezultate din apeluri. Datele colectate n acest cadru includ n general tipul de cerere i tipul de rspuns, data cererii, precum i informaii asupra datelor demografice ale apelantului i/sau ale consumatorului i asupra modalitilor de folosire. Ambientul familial/social al consumatorilor Prinii, prietenii i relaiile unui consumator pot furniza FAT informaii asupra acestuia din urm i asupra ambientului su (ambiente sociale i fizice). Serviciile de ajutor pentru tineret i centrele de prevenire a toxicomaniei i consiliere Instituiile care asigur un ajutor i/sau alte servicii, cum ar fi organizaiile de ajutor pentru tineri, pot constitui o surs util de informaie. Centrele de prevenire i de consiliere, care opereaz pe teren, intr ntr-adevr n relaii cu consumatorii confruntai cu o problem emergent de droguri sau cu consumatorii n pericol. Personalul acestor centre poate culege date asupra caracteristicilor demografice i socio-economice ale acestor grupuri de consumatori, asupra percepiilor lor privind consumul de droguri, modalitile de utilizare sau motivaiile acestora. nchisorile i alte instituii ale justiiei penale Profesionitii serviciilor speciale care lucreaz n nchisori pot transmite informaii preioase pentru FAT. ntr-adevr, nchisorile sunt locuri de risc nalt n care consumatorii experimenteaz noi moduri de administrare, noi combinaii de produse sau noi moduri de preparare a drogurilor. Media i internetul Mijloacele de informare n mas pot fi o surs de informaie pentru detectarea schimbrilor sau apariia de noi fenomene n modalitile de consum printre diferitele populaii (Diemel i Blanken, 1999), (populaia tnr, experimentatorii etc.). Revistele privind stilul de muzic sau via care se adreseaz tinerilor i siturile internet corespunztoare conin ntr-adevr un 34
mare numr de articole asupra activitilor de distracie nocturne i folosirea recreativ a substanelor. La fel este i cazul anumitor ziare. Supravegherea continu a acestei prese poate furniza informaii att asupra contextelor sociale i fizice ale anumitor populaii, ct i asupra consumatorilor. Analiza datelor obinute din mass-media poate, de asemenea, ajuta la nelegerea formrii i difuzrii opiniilor consumatorilor i reprezentrilor sociale ale consumului de droguri n fiecare ar. Locuri/structuri nocturne de distracie: mediul festiv Acestea includ discotecile i diversele evenimente muzicale, cum ar fi spaiul festiv tehno (free, rave i seri tehno), mediul festiv rock, house etc. Aceast surs poate furniza date utile asupra percepiilor profesionitilor care lucreaz n industria distraciilor i frecventeaz discotecile, precum i date asupra modalitilor de consum al drogurilor. Informatorii cheie Informatorii cheie sunt persoane capabile s furnizeze informaii pertinente plecnd de la rolul lor social sau de la funcia lor n comunitate. Ei pot, de asemenea, participa la procesul de analiz a datelor. n fine, diferite categorii de informatori cheie exist dup tipul de date care trebuie colectate sau analizate. Sunt informatori cheie: fotii consumatori de droguri sau consumatorii activi de droguri; profesionitii din sntate: generaliti, infirmiere, personal din serviciile de dezintoxicare, membri ai serviciilor de urgen (pompieri, Crucea Roie etc., de exemplu); personalul judiciar; membrii reelelor specifice (sisteme de organizaii interconectate). De exemplu: Centrele de evaluare i informare asupra farmacodependenilor (CEIP) constituie o reea de acest tip n Frana (cf. punctului 2.3.2); delegaii pentru tineret, animatorii de strad, lucrtorii sociali, agenii comunitari sau ali profesioniti ai ajutorului n relaie cu consumatorii; profesorii; lucrtorii sociali activi n programele de reducere a daunelor sau de prevenire realizate n mediul festiv, sau ali profesioniti n raport cu modul de via al tinerilor sau angajai n structurile mediului festiv (D.J., promotori/productori de seri, personal de securitate, ziariti etc. de exemplu). 35
Colectarea datelor
2.2.2. Metode de colectare a datelor O metod de colectare a datelor este maniera prin care specialitii colectrii datelor reunesc informaiile plecnd de la diferite surse (consumatori, servicii de sntate, fore de ordine, laboratoare medico-legale i toxicologice etc.). n acest scop, ei utilizeaz diferite instrumente, ntre care chestionare, note de informare, interviuri etc. Fiecare metod poate furniza informaii specifice privind un FED. O descriere general a fiecrei metode este propus mai jos, nsoit de exemple din Statele membre care au utilizat-o deja. Anchete n populaia general Descriere Anchetele n populaia general sunt studii epidemiologice care pot pune n lumin numeroase informaii asupra prevalenei consumului de droguri existent (rata de prevalen) i, n anumite cazuri, asupra ratelor de inciden. Atunci cnd o anchet de acest tip este realizat de o manier standardizat i repetat n timp, ea poate procura informaii asupra modificrilor modalitilor de consum i tendinelor. ntre altele, anchetele n populaia general pot furniza date asupra caracteristicilor consumatorilor i diferitelor corelaii i consecine ale consumului de droguri. Dei aceste anchete pot fi instrumente epidemiologice foarte utile, ele au o mare probabilitate de a trece pe lng date asupra populaiilor marginale sau ascunse sau asupra consumatorilor problematici. ntre altele, datorit costului lor ridicat, ele sunt n general reproduse la fiecare 3 sau 5 ani, i intervalul ntre dou cicluri de anchet poate fi chiar mai lung n anumite ri. Anchetele n populaia general nu sunt n majoritate desfurate n fiecare an din motive de resurse necesare. Rezult deci c, adesea, concluziile disponibile nu sunt att de recente precum le-am dori. Exemple Ancheta asupra folosirii substanelor psihoactive la aduli (BUND) este o anchet naional permanent, care este realizat n Germania din anul 1980. Ea poart asupra folosirii drogurilor licite i ilicite i pune accentul n mod special pe consecinele i analiza consumului de droguri. Datele sunt culese pe baza unui chestionar structurat. Studiul este realizat anual pe un eantion reprezentativ din populaia n vrst de la 18 la 59 ani. O anchet naional realizat n mediul colar (INME) n Portugalia, n 2001, trebuie s fie repetat la fiecare 4 ani. Ea implic selecia de eantioane reprezentative de elevi n vrst de la 12 la 18 ani la nivelele naional, regional 36
i local (n principal urban). Chestionarul se refer la stilul de via, muzic, consumul de substane licite i ilicite (prevalen, modaliti de consum, locuri de consum etc.), variabile de context (familie, coal i municipalitate), factorii psihologici i grupul. El propune totodat ntrebri deschise, de exemplu, asupra numelui unui nou drog sau consumului de droguri ntr-un anumit loc. Planul Naional asupra Drogurilor prevede n Spania anchete naionale efectuate la fiecare doi ani asupra populaiei de vrst colar i a populaiei adulte. Situl internet al Delegaiei Guvernului pentru Planul Naional asupra Drogurilor (http:/www.mir.es/pnd/observa/html/estudios.htm) permite s fie consultate rapoartele anchetelor sale n populaia colar din 1996, 1998, 2000 i 2002, precum i rapoartele relative la populaia adult din 1995, 1997, 1999 i 2001. Studii ad hoc Descriere Studiile epidemiologice ad hoc sunt adesea transversale. Este vorba n fapt de studii ale situaiei la un moment dat (sau n timpul unei perioade date), realizate asupra unui grup, a unei populaii sau asupra unui ansamblu de grupuri sau de populaii. Aceste studii pot fi descriptive, analitice, sau amndou. Ele difer de studiile de inciden i de alte studii longitudinale care necesit informaii asupra a cel puin dou momente sau perioade n timp. ntr-un studiu epidemiologic ad hoc, colectarea datelor poate fi prospectiv sau retrospectiv, exhaustiv sau parial, i bazat pe un eantion aleatoriu sau definit. Ea permite studiul unui subgrup specific timp de o anumit perioad specific. Exemplu n cazul dispozitivului francez TREND, a fost realizat o investigaie specific pentru a descrie i nelege mai bine folosirea ketaminei i caracteristicile sociologice i sanitare ale consumatorilor de ketamin. n acest scop a fost realizat un studiu epidemiologic ad hoc, cu ajutorul unui chestionar anonim completat n prezena consumatorului, pentru a culege mai multe date cantitative asupra caracteristicilor sociodemografice ale consumatorilor i modalitilor de folosire a ketaminei (Akoka i Reynaud-Maurupt, 2003). Sisteme de informare de rutin (sistem/supraveghere santinel) Descriere Datele de supraveghere provin din supravegherea constant a ocurenei unei boli sau a condiiilor sanitare specifice n rndul populaiei. 37
Colectarea datelor
Supravegherea este definit ca o stare de veghe permanent asupra repartiiei i tendinelor de inciden datorit colectrii, consolidrii i analizei sistematice a rapoartelor de morbiditate i de mortalitate i a altor date pertinente, urmate de o difuzare precoce i regulat fa de cei care trebuie s tie (Langmuir, 1963; Berkelman i alii, 2002). Exemple Rapoartele portugheze ale echipelor de lucrtori de proximitate: la fiecare ase luni, lucrtorii de pe strad comunicau la SID-ul portughez (SNIDT) informaii privind diferii indicatori, dintre care unii de pe lista stabilit n acest proiect. n Suedia, datele sunt colectate de dou ori pe an cu ajutorul unui chestionar asupra tendinelor i noilor tendine n modalitile de abuz de substane. Datele sunt colectate de 225 de anchetatori n 27 localiti care formeaz un eantion strategic. Rapoartele menioneaz informaii asupra deteciei de noi droguri, precum i o descriere a noilor tendine n consumul de alcool i de droguri. n Frana, Sistemul naional de identificare a toxicelor i a substanelor (SINTES) este o structur de observaie permanent, care permite colectarea de date asupra descrierii fizice i chimice de eantioane de substane sintetice (Giraudon i Bello, 2003). n Grecia, n cadrul Sistemului de alert rapid (EWS) asupra noilor droguri de sintez, i-a nceput activitatea n 1998, o reea constituit din trei categorii de ageni, i anume serviciile de sntate, laboratoarele medicolegale i toxicologice i forele de ordine. Datele asupra noilor substane i a noilor modaliti de folosire a substanelor cunoscute (noi ci de administrare sau noi combinaii) sunt colectate cu ajutorul a trei chestionare asupra informaiior pe care fiecare categorie de ageni este susceptibil s le furnizeze. n fine, datele sunt analizate de dou ori pe an de ctre un comitet de experi, care este nsrcinat n mod special s determine dac datele n chestiune sunt noi pentru Grecia (Punctul Focal Grec, 2000). Notificarea spontan Descriere Notificarea spontan este o metod utilizat de ctre persoanele care lucreaz n domeniul toxicomaniei, n spe profesionitii din sntate. Ea const n informarea spontan i liber a organizaiei nsrcinate cu 38
centralizarea i analiza datelor asupra cazurilor de consum de droguri sau de dependen. Exemplu Baza de date francez NotS culege n permanen notificri spontane privind consumul sau dependena de droguri. Reeaua CEIP consemneaz toate notificrile spontane relative la aceleai tipuri de date (www.centrespharmacodependence.net/outils/index.html). Observaii Descriere Observaiile etnografice sunt destinate s neleag semnificaia subiectiv i contextul social al comportamentului unei populaii (Anderson, 1923; Shaw, 1930; Whyte, 1955). n materie de toxicomanie, ele permit cercettorilor s obin o experien direct a comportamentelor consumatorilor i a contextelor n care se nscriu aceste comportamente. Observaia participant este o perioad de interaciune social intensiv ntre cercettor i subiecte care se deruleaz n ambientul lor. Observatorul participant analizeaz fiecare element ca i cum s-ar produce pentru prima dat, astfel nct totul este supus unui examen. El se strduie n fapt s perceap lumea din unghiul de vedere al subiecilor pentru a le nelege comportamentul. Observatorii participani au deci o formaie special asupra tehnicilor de observaie, ceea ce-i deosebete de participanii obinuii. Observaia participant efectuat de ctre inovatori n domeniul toxicomaniei este considerat deosebit de important (www/csulb.edu/~msaintg/ppa696/696quali.htm). Observarea direct poate fi realizat de o manier public sau confidenial. Este vorba n fapt de un procedeu sistematic i simplu de colectare a datelor care permite unui cercettor s neleag un comportament de folosire a drogurilor i contextul n care se produce acest comportament. Observaia direct are tendin s fie mai intit dect observaia participant. n practic, cercettorul observ anumite situaii sau persoane, i nu se implic n toate activitile grupului. Astfel, aceast metod necesit mai puin timp dect prima. Exemple n cadrul sistemului de observaie francez TREND, n fiecare lun este redactat o not de informare asupra subiecilor observai n mod direct de ctre cercettori n mediul urban sau n mediul festiv pentru fiecare sit implicat n sistemul TREND (Bello i al., 2003). 39
Colectarea datelor
n Olanda, o accelerare recent a propagrii GHB a fost constatat la nivel naional. Pentru a obine informaii mai complete asupra amplorii i motivaiilor utilizrii acestei substane, precum i asupra consecinelor sanitare i a caracteristicilor de distribuie a GHB, au fost efectuate observaii asupra locurilor cunoscute drept locuri de consum al acestei substane (Korf i al., 2002). nterviurile Descriere ntlnirile individuale, organizate cu un informator cheie, permit s se aprofundeze cunotinele asupra principalelor teme de cercetare. Persoanele interogate trebuie s fie ncurajate s se exprime. Un interviu de acest tip este destinat, ntre altele, examinrii condiiilor personale, ambientale i sociale legate de consumul de droguri. Un interviu individual recurge n general la ntrebri deschise, ns el poate fi i structurat sau semistructurat. Pentru un interviu structurat exist mai multe chestionare standard, care pot fi adaptate cu uurin la situaia local pentru fiecare interviu. Informatorul cheie poate furniza FAT informaii preioase asupra disponibilitii i accesibilitii programelor de prevenire i de luare n sarcin, sau avizul su asupra anumitor programe. Datele care decurg dintr-un asemenea interviu permit, ntre altele, s se estimeze i s se neleag principalele percepii asupra problemelor consumului de droguri i s se obin informaii asupra altor aspecte importante. n fine, un interviu personal poate servi la analiza unui subiect particular privind toxicomania. Exemplu La Hamburg este n curs de punere n aplicare un sistem local de supraveghere privind consumul de droguri licite i ilicite. Interviul semistructurat este unul dintre procedeele avute n vedere. Eantionul va fi format din 20 informatori cheie n relaie cu tinerii (animatori de strad sau consilieri privind drogurile, de exemplu) sau activi n industria distraciilor (DJ, proprietari sau exploatani de baruri/discoteci, de exemplu), precum i clieni ai discotecilor sau petrecerilor. Aceti informatori vor fi interogai o dat pe an. Grupul focal Descriere Un grup focal poate fi considerat ca o discuie pregtit cu grij, destinat s suscite o dezbatere asupra anumitor teme de interes i s pun n lumin percepiile asupra cmpurilor de interes ntr-un ambient permisiv neamenintor. 40
Un grup focal poate genera date descriptive privind natura consumului de droguri, percepiile individuale i colective asupra semnificaiilor consumului de droguri, normele i practicile unui grup i factorii contextuali legai de consumul de droguri. Grupurile focale constituie o metod util pentru a descoperi teme puin cunoscute i a valida constatri din alte surse de date (studii asupra unei populaii restrnse, de exemplu) i concluziile trase din aceste surse. Participanii la un grup focal pot fi recrutai printre lucrtorii sociali, profesori, studenii de nivel secundar, specialitii din tratament, consumatorii sau alte grupuri de indivizi denumii informatori cheie (UNODCCP, 1999). Exemple n sistemul local de supraveghere din Hamburg, vor fi organizate grupuri focale pentru a produce informaii complementare asupra modalitilor de consum al diferitelor droguri. Eantion: patru grupuri int constituite fiecare din 6 la 8 persoane: 1) consumatori de substane licite; 2) neconsumatori de substane licite; 3) consumatori de substane ilicite; 4) neconsumatori de substane ilicite. ntre altele, o dat pe an, sub conducerea unui expert, va avea loc o discuie de dou ore pe o tematic specific. Proiectul Sonar este un proiect de cercetare european privind consumul recreativ de substane, desfurat n mediu festiv (discoteci i petreceri, de exemplu). La acest proiect, dezvoltat i coordonat de ctre IREFREA (Institutul european de cercetri asupra factorilor de risc la adolesceni i la tineri), care utilizeaz metode cantitative i calitative (www.irefrea.org), particip 10 ri. n particular, n cel de-al doilea proiect de cercetare privind consumul recreativ de substane (1998-1999), a fost organizat un grup focal pentru a culege date asupra distraciilor i drogurilor, comportamentele de risc i curentele muzicale populare. Un grup focal, organizat de ctre Punctul focal grec, a reunit experi pentru a culege date calitative asupra policonsumului, care este una dintre temele eseniale analizate n raportul anual privind situaia n materie de droguri supus ateniei OEDT (2001). Instrument metodologic: o serie de ntrebri deschise au fost puse asupra principalelor teme legate de policonsum (definirea termenului, raiuni i motivaii, consecine sanitare i sociale i abordri specifice interveniilor). Eantion: nou profesioniti de programe terapeutice i de laboratoare toxicologice i medico-legale au fost invitai s-i exprime opiniile lor asupra policonsumului. Profesionitii au fost selecionai pentru cunotinele i experienele lor proprii asupra subiectului (Punctul focal grec, 2002). 41
Colectarea datelor
Atelier de experi Descriere Un atelier de experi are ca finalitate s permit membrilor si s se informeze reciproc, la intervale regulate, pentru a avea o privire de ansamblu asupra diferitelor teme legate de toxicomanie. Experii atelierului schimb informaiile lor asupra noilor dezvoltri i i adapteaz astfel activitile lor la momentul oportun integrnd aceste noi dezvoltri. ntre altele, ei pot beneficia de un acces, pe o lung perioad, la un flux de informaii important i de bun calitate. Aceasta pentru a nelege zvonurile (date neverificate), semnalele (informaii episodice i observaii individuale verificate) sau datele verificate, bazate pe observaii. Mai mult, un atelier de experi poate fi convocat din nou la o dat ulterioar pentru a facilita urmrirea. Experii pot fi chiar interogai o dat n plus i consultai mai trziu. Exemple n Sistemul de supraveghere a tendinelor legate de droguri i a consumului lor (MoSyD), din Frankfurt atelierul de experi este convocat pentru a da membrilor si posibilitatea de a actualiza n mod reciproc cunotinele lor, astfel nct s se obin un bilan al consumului de droguri n ora. Eantion: doisprezece experi activi n lupta mpotriva drogurilor (ngrijiri, lucru social pe lng aduli, sisteme de educaie, poliie i justiie). Metode: un grup focal se reunete de dou ori pe an i un chestionar este utilizat o dat pe an. n cadrul dispozitivului olandez Antenna, un atelier de experi i o echip de cercettori i de actori ai prevenirii se reunesc n mod regulat pentru a discuta datele de o manier critic. Ei reuesc astfel s dea dou lovituri dintr-odat: actorii de prevenire sunt informai destul de devreme asupra faptelor noi pentru a orienta abordarea lor ctre aceste noi fenomene, iar cercettorii vor satisface cererile actorilor de teren dornici de informaii noi sau mai detaliate, adaptndu-i n consecin activitile lor de colectare a datelor. Rezultatele sunt publicate ntr-un studiu anual (Korf i Nabben, 2000). 2.3. CTRE O COLECTARE OPERATIV DE DATE 2.3.1. Instrumente de colectare a datelor n acest manual, un instrument de colectare a datelor desemneaz un ansamblu compus din unul sau mai muli profesioniti ai colectrii datelor, care 42
strng informaii de la o surs de informaii cu ajutorul unei metode specifice i al unui instrument specific (cf. schemei 2). Pentru dezvoltarea i punerea n aplicare a unei FAT asupra FED, se disting dou tipuri de instrumente de colectare a datelor: instrumentele de colectare partenere i instrumentele specifice FAT. Un instrument de colectare partener nu este n mod specific conceput pentru identificarea i descrierea unui FED. El se refer totui la teme avnd un interes pentru FAT i este chiar capabil s procure date asupra unui FED. Un instrument specific FAT este un instrument de colectare a datelor conceput n mod specific pentru identificarea i investigarea unui FED. Din acest fapt, el este indispensabil pentru a dezvolta instrumente specifice care vin s completeze datele furnizate de ctre instrumentele de colectare partenere n cadrul SID. Schema 2 Colectarea de date pentru Funcia de avertizare timpurie asupra Fenomenelor emergente legate de droguri Surse de informaie
Consumatori - consumatori - grupuri de auto-suport - ambientul familial/social al consumatorilor
Metode de colectare a datelor
anchete n populaia general i studii ad hoc
sisteme de informaii de rutin notificri spontane
Instituii - structuri ale pragului de jos - servicii sanitare, centre de tratament i de urgen - autoriti de aplicare a legii - .
observaii
interviuri
alte surse - informatori cheie - structuri de distracii nocturne - servicii telefonice de asisten i de informare - media i internet
grupuri focale
ateliere de experi
43
Colectarea datelor
CONSIDERAII PRACTICE
RECOMANDRI ASUPRA INSTRUMENTELOR DE COLECTARE A DATELOR O FAT poate fi de o mare eficacitate, dar ea necesit o finanare. Avnd n vedere planificarea pe termen lung a unui instrument de acest tip, este necesar s se gseasc mijloacele economice pentru a pune n aplicare anumite metode de colectare a datelor. n acest scop, consideraiile urmtoare pot fi utile. Multiplicitatea instrumentelor Colectarea datelor FAT face apel la diferite instrumente de colectare pentru a strnge informaii din diferite surse. Fiecare instrument de colectare necesit o descriere perfect clar a finalitii sale. Unele pot fi organizate ntr-o reea care constituie atunci un instrument al FIP. Instrumente permanente i temporare Ansamblul instrumentelor de colectare a FAT trebuie s cuprind: instrumente de colectare permanente care s asigure o colectare continu, instrumente temporare necesare pentru realizarea unei investigaii specifice asupra unui FED. Instrumentele de colectare trebuie s aib un bun raport cost-eficacitate. n msura posibilului, recurgerea la surse de informaie puin costisitoare trebuie s fie favorizat, iar utilizarea de metode la scar mare, care cer o investiie grea n costuri de personal i n timp, trebuie s fie evitat. Anumite teme impun totui metode de colectare exigente n timp i n costuri de personal datorit naturii lor sau necesitii de date calitative pe o perioad lung. Optimizarea instrumentelor prealabile Obiectivul const n a optimiza, sau altfel spus, a maximiza funcionalitatea eventualelor surse, metode i colaboratori implicai n prealabil n instrumentele de colectare a datelor. O anumit dotare financiar este necesar pentru a pune n oper o FAT, care nu va putea funciona n mod corect dect n cadrul unui proces pe termen lung. Instrumente specifice FAT Atunci cnd instrumentele existente n dispozitivul naional de observare nu sunt suficiente, organizaia responsabil de dezvoltarea i aplicarea FAT trebuie s conceap un instrument specific de colectare a datelor, care trebuie s fie complementar i s ofere o puternic valoare adugat n raport cu instrumentele clasice ale SID. Aceste instrumente specifice FAT sunt apoi administrate de ctre organizaia nsrcinat cu FAT nsi sau subtratate de ctre o alt entitate. 44
2.3.2. Reelele n cadrul proiectului Euro-TREND, o reea este un grup sau un sistem de instrumente interconectate care furnizeaz informaii asupra unor teme specifice. O reea poate exista la diferite niveluri: naional, regional sau local i, de asemenea, poate lega diferite niveluri ntre ele. Exemple Funcia de Centru coordonator al analizei i supravegherii drogurilor (CAM) n Olanda este de a realiza ct mai repede posibil o analiz multidisciplinar a riscurilor asupra noilor substane care apar pe pia. n acest scop metoda utilizat Delphy i CAM face apel la un grup de profesioniti. CAM est considerat drept o reea: informaiile asupra noilor droguri care provin de la profesioniti, avnd fiecare resursele lor pe teren, sunt centralizate. n Suedia, Reeaua de informaii asupra situaiei curente legat de droguri (NADIS) este extrem de important. Obiectivele sale sunt detectarea precoce, colectarea i schimbul de informaii, de cunotine i de experien avnd legtur cu noile substane (care au o caracteristic potenial sau dovedit de dependen), cu vechile droguri care i fac subit reapariia pe pia, sau cu schimbri n consumul de droguri. Schimbul de informaii are loc ntr-un forum de discuie pe un sit internet controlat, precum i cu ocazia unor reuniuni regulate. Fiecare membru evalueaz datele sale personale nainte de a le publica pe situl internet i datele sunt discutate i analizate de ctre grup. NADIS se compune din experi de nivel naional care, datorit profesiei lor, au o imagine de ansamblu a domeniului lor de lucru. n Frana, reeaua Centrelor de evaluare i de informare asupra farmacodependenelor (CEIP) a fost creat n 1990 pentru a ajuta Comisia naional de stupefiante n evaluarea i colectarea datelor clinice asupra toxicomaniei, dependena i abuzul de substane psihotrope (www.centrespharmacodpendece.net/outils/index.html). Aceast reea cuprinde trei instrumente de colectare a datelor: sistemul de supraveghere a deceselor n relaie cu abuzul de medicamente i substane (DRAMES); sistemul NotS, care culege notificrile spontane de consum de droguri sau de dependen; sistemul de observare a produselor psihotrope sau deturnate de la utilizarea lor medicamentoas (OPPIDUM). 45
Colectarea datelor
2.3.3. Obiective i constrngeri FAT trebuie s identifice, s investigheze i s clasifice n cel mai scurt termen FED-urile pentru a permite producerea de informaii pertinente i difuzarea lor n timp util la categoriile de public int. Identificarea precoce a unui FED semnific faptul c FAT este capabil s identifice un fenomen mai degrab dect s-ar reui cu instrumentele standard ale SID. Colectarea datelor efectuat de ctre FAT trebuie n consecin s furnizeze date pertinente i detaliate ntr-un interval de timp relativ scurt. Durata necesar pentru a realiza att colectarea datelor, ct i producerea unui raport de investigaie specific nu trebuie s fie mai mare de un an. Organizarea i realizarea colectrii datelor unei FAT necesit luarea n considerare a anumitor constrngeri care pot restrnge n mod sensibil aplicarea unei FAT: disponibilitatea resurselor: Dezvoltarea de instrumente de colectare necesit mijloace financiare i depinde, deci, de finanarea disponibil, n principal la nivel naional. natura eluziv a domeniului drogurilor i a consumului de droguri : Natura ascuns a populaiei studiate i stigmatizarea care nconjoar consumul de droguri fac studiile dificile (Rhodes i alii, 2001). Nu este deci uor s se colecteze date n acest domeniu eluziv. Echipa nsrcinat cu dezvoltarea i punerea n aplicare a FAT trebuie s arbitreze ntre ceea ce se ateapt de la colectarea datelor i constrngerile existente. Instrumentele specifice FAT ar trebui s satisfac mai multe criterii de calitate, n particular: robusteea instrumentului; flexibilitatea instrumentului; adaptabilitatea ansamblului instrumentelor; validitatea datelor colectate de ctre instrument; fiabilitatea datelor colectate de ctre instrument.
RECOMANDRI PRIVIND PROFESIONITII COLECTRII DATELOR Coordonarea i interconectarea Pentru a asigura eficacitatea colectrii datelor, pare indispensabil ca o organizaie naional specific s vegheze la coordonarea i interconectarea diferitelor instrumente i a diferitelor componente ale fiecrui instrument (surse 46
de informaii, metode i instrumente de colectare a datelor i profesionitii implicai n etapa de colectare). De regul general, organizaia nsrcinat cu aplicarea FAT este cea mai bine plasat pentru a asigura aceast sarcin. Motivarea profesionitilor implicai n colectarea datelor Calitatea i sensibilitatea colectrii datelor sunt strns legate de motivaia i contiina profesional a tuturor persoanelor care contribuie la aceasta. O lips de motivaie poate conduce la pierderea datelor existente care pot fi necesare identificrii, investigrii i clasificrii FED. Anumite mijloace pot fi avute n vedere pentru a crete motivaia profesionitilor n colectarea datelor: formarea acestor profesioniti poate constitui o strategie eficace pentru a crete motivaia lor i pentru a-i face mai contiincioi; retro-informaia este un bun mijloc de a ncuraja profesionitii s furnizeze informaii i s alimenteze sistemul. Fiecare organizaie responsabil de un instrument de colectare a datelor trebuie, de asemenea, s fie motivat i convins de utilitatea activitilor sale. Pentru a ameliora motivaia persoanelor i a organizaiilor implicate n colectarea datelor, structura responsabil a FAT va putea: s promoveze publicarea de lucrri n colaborare cu organizaia nsrcinat cu instrumentul de colectare a datelor; s furnizeze documente de informare; s creeze i s organizeze metode simple de colectare a datelor n colaborare cu organizaia care le va utiliza; s propun alte tipuri de recompense, de exemplu sub forma unor zile de concediu; s atribuie prime; s dezvolte reele de instituii i de organizaii de colectare a datelor. Ameliorarea motivaiei este strns legat de resursele disponibile (financiare, de exemplu) i de calendar.
47
3. IDENTIFICAREA I INVESTIGAIA: PROCESUL DE ANALIZ A DATELOR

Rezumat
Colectarea datelor
Identificarea
Evaluarea
Difuzarea
Urmrirea i retro-informaia
Acest capitol descrie procesul de analiz a datelor care, ntr-o Funcie de avertizare timpurie (FAT), succede colectrii datelor i permite s se identifice un Fenomen emergent legat de droguri (FED) i s se investigheze natura i amploarea acestuia. Diferitele niveluri ale procesului de analiz a datelor care servesc la identificarea, investigarea i clasificarea unui FED sunt prezentate aici. Fiecare baz de date rezultat dintr-un instrument de colectare face obiectul unei analize pentru a extrage din aceasta informaiile pertinente. Acestea sunt apoi exploatate pentru identificarea, investigaia standard i clasificarea FED-ului. Pentru a putea identifica un FED, este aleas o gril de lectur bazat pe domeniile fundamentale de interes, cmpurile de interes i indicatorii FAT. Toate informaiile disponibile pentru fiecare indicator cheie al FAT sunt supuse unui proces de triangulaie, apoi unor criterii de selecie care permit 49
Identificarea i investigaia: Procesul de analiz a datelor
identificarea unui FED. O investigaie standard este atunci realizat pentru fiecare FED identificat, care se termin printr-o redactare a unui raport de investigaie standard. Anumite FED-uri, crora li se acord o prioritate ridicat ca urmare a procesului de clasificare i la sfaturile unui consiliu extern, fac obiectul unei investigaii specifice, care ofer o descriere mai detaliat a fenomenului.
3.1. INTRODUCERE
Acest capitol descrie procesul de analiz a datelor colectate asupra unui Fenomen emergent legat de droguri (FED) n cadrul unei Funcii de avertizare timpurie (FAT). Aa dup cum s-a explicat n capitolul precedent, obiectivul principal al colectrii datelor const n strgerea, descrierea i nregistrarea celei mai mari cantiti posibile de date pertinente cu cea mai mare precizie posibil. Atunci cnd datele sunt colectate, ele trebuie s fie utilizate pentru a identifica FED-urile i, dac e cazul, pentru a se efectua o investigaie asupra FED-urilor identificate: este procesul de analiz. Acest capitol poart, deci, asupra identificrii FED-urilor, investigaia standard a naturii i amplorii lor, clasificrii lor i eventualei investigaii specifice a anumitor FED-uri. Informaiile i rapoartele care eman din analiza datelor vor fi apoi utilizate n strategia de difuzare, tem care face obiectul urmtorului capitol. Acest capitol este structurat n dou pri mari: o descriere a principalelor faze ale procesului de analiz i o explicaie a modului de funcionare a fiecrui nivel de analiz.
3.2. FAZELE ESENIALE ALE ANALIZEI

3.2.1. Definiia procesului de analiz n contextul unei FAT, analiza datelor implic dou etape operaionale, n primul rnd, identificarea unui FED i, n al doilea rnd, investigarea sa. Identificarea este destinat s verifice i s identifice datele pertinente n ansamblul datelor colectate. Investigaia servete la descrierea i analizarea FED pentru a clarifica consecinele sale poteniale. Cele dou etape ale procesului de analiz (identificarea i investigaia) sunt strns legate una de alta. 50
3.2.2. Definiia i obiectul fiecrui nivel de analiz n procesul de analiz sunt identificate patru niveluri eseniale (cf. schemei 3): Analiza datelor pentru fiecare instrument de colectare Analiza datelor pentru fiecare instrument de colectare este analiza efectuat n mod separat asupra datelor culese pentru fiecare instrument de colectare n scopul de a extrage informaii pertinente asupra indicatorilor cheie ai FAT definii n prealabil. Identificarea Pe baza grilelor de lectur, analiza combinat a tuturor informaiilor pertinente produse de ctre toate instrumentele de colectare de date disponibile permite identificarea unui FED prin intermediul unei comparaii a informaiilor (triangulaie) pentru fiecare indicator cheie al FAT i cu ajutorul unor criterii de selecie predeterminai. Investigaia standard i clasificarea FED Atunci cnd este identificat un FED, toate informaiile pertinente disponibile asupra indicatorilor FAT identificai n prealabil sunt utilizate pentru a realiza o investigaie standard asupra acestuia i a-l clasifica n lumina criteriilor de selecie predeterminai. Investigaia specific Pentru anumite FED-uri importante, este, poate, necesar s se procedeze la o descriere mai detaliat a naturii i amplorii fenomenului i la o estimare mai precis a potenialului su de difuzare. O investigaie specific este atunci realizat: ea poate impune colectarea de date suplimentare. Schema 3 Procesul de analiz a datelor Funciei de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED) Instrumente de colectare a datelor Analiza de date pentru fiecare instrument de colectare (cf. schema 4)
Informaii rapide Informaii pertinente Identificare: Comitet de experi externi
gril de lectur; triangulaie; criterii de selecie. FED Fr FED Investigaie standard i clasificare Investigaie specific Rezultate Nota de raport informare de investigaie rapid specific
raport de investigaie standard
51
Strategii de utilizare a rezultatelor procesului de analiz i observare continu
3.3. CTRE O ANALIZ DE DATE OPERAIONAL

3.3.1. Analiza datelor pentru fiecare instrument de colectare Analiza datelor pentru fiecare instrument de colectare este efectuat separat asupra datelor colectate. Ea produce informaii privind indicatorii FAT alei n prealabil (cf. punctului 1.4.4, tabel 1). Rezultatul ateptat trebuie deci s ia forma unor informaii pertinente (informaii utile pentru scopurile FAT) asupra indicatorilor cheie ai FAT selecionai n prealabil. Informaiile pertinente obinute sunt apoi exploatate pentru identificarea, investigaia standard i clasificarea FED-ului. n practic, pot fi imaginate diferite scenarii pentru a produce informaii pertinente plecnd de la date brute sau de la rezultate obinute de la instrumente de colectare partenere i/sau de la instrumente specifice FAT (cf. punctului 2.3.1.). Trei scenarii posibile sunt examinate (cf. schemei 4): producerea de informaii rapide, selecia de informaii pertinente i producerea de informaii pertinente. Toate trei sunt descrise mai jos. Producerea de informaii rapide (cf.schemei 4, scenariul 1). Datele brute (obinute cu instrumente de colectare partenere i specifice FAT) i rezultatele (obinute din instrumentele generale) pot furniza informaii rapide, care pot fi utilizate direct de ctre FAT pentru o eventual difuzare sub form de not de informaii rapide (cf. punctului 4.2.1.). Informaiile rapide vor fi, de asemenea, utilizate pentru identificarea unui FED. Este vorba de informaii pe anumite teme pentru care trebuie s fie luate decizii urgente. Producerea de informaii rapide rezult dintr-o investigaie rapid care permite reducerea termenului ntre colectarea datelor i disponibilitatea informaiei pentru publicurile int. Exemplu Pericolul folosirii unei substane duntoare sau observarea deceselor legate de consumul unui drog precis este o informaie care merit s fie supus unei investigaii rapide pentru a angaja n mod operativ aciuni care ar putea contribui la jugularea fenomenului. Selecia de informaii pertinente (cf. schemei 4, scenariul 2). Aa cum s-a explicat n capitolul 2 (cf. punctului 2.3.1.), anumite surse de informaii ale Funciei de avertizare timpurie (FAT) sunt sisteme de 52
informaii anterioare FAT i/sau care funcioneaz independent de acestea: acestea sunt instrumentele de colectare partenere. Ele urmresc propriile lor obiective, ns pot contribui la alimentarea funciei. Datele culese de ctre aceste instrumente partenere au suferit deja o analiz i sunt deci disponibile sub form de rezultate. Anumite rezultate pot fi informaii pertinente, pe care FAT le poate exploata n mod direct. Rezultatele obinute de la instrumente partenere considerate pertinente pentru FAT sunt selecionate pur i simplu, apoi considerate drept informaii pertinente n scopurile FAT. n acest scenariu, analiza datelor realizat de ctre echipa FAT se rezum la trierea informaiilor pertinente printre rezultatele furnizate de ctre instrumentele partenere. Exemplu Concluziile unui studiu transversal realizat asupra unor tineri ntre 17 i 19 ani (instrumente partenere) ar putea dezvlui informaii asupra prevalenei crescnde a primei utilizri a unei substane psihoactive periculoase. Aceast informaie pertinent poate fi utilizat n mod direct pentru FAT. Producerea de informaii pertinente (conform schemei 4, scenariul 3) FAT poate utiliza date brute care provin de la instrumente partenere sau de la instrumente specifice. Aceste date trebuie analizate prin metode corespunztoare (analize epidemiologice, calitative etc.) pentru a produce informaii pertinente. Exemplu n cadrul dispozitivului francez TREND, datele brute recoltate printr-un chestionar de la structurile pragului de jos (serviciile de prim-ajutor) (instrument specific FAT) sunt analizate pentru a degaja informaii pertinente asupra modurilor de preparare i modalitilor de consum, disponibilitii aparente, preurilor cu amnuntul i percepiilor consumatorilor (Bello i alii, 2003). Schema 4 Analiza datelor pentru fiecare instrument de colectare al Funciei de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED)
Instrumente partenere Rezultate Informaii pertinente selecionate Informaii rapide Instrumente specifice FAT Date brute Informaii pertinente produse
53
ELABORAREA UNUI TABEL CONTINND TOATE INFORMAIILE PERTINENTE Elaborai un tabel care s conin toate informaiile disponibile pentru fiecare indicator. Acest tabel se poate inspira din tabelul 1 prezentat la capitolul 1, cu coloane suplimentare (una pentru instrumentul de colectare), pentru a nscrie rezultatele fiecrui indicator (n linie). Un astfel de tabel permite s se aib o imagine de ansamblu asupra tuturor datelor colectate de ctre diferitele instrumente de colectare. Acest tabel constituie un punct de plecare pentru procesul de analiz. 3.3.2. Identificarea Dup analiza datelor rezultate din fiecare instrument de colectare, este disponibil o mare cantitate de informaii pertinente. Nivelul urmtor al procesului de analiz este identificarea FED-urilor: ea este realizat plecnd de la informaiile pertinente. Identificarea unui FED implic realizarea mai multor etape. ntr-o prim faz este de dorit s se aleag o abordare definit pentru ansamblul informaiilor pertinente disponibile. Aceast abordare, denumit grila de lectur, va fi explicat ntr-un mod mai circumstaniat mai departe. Informaiile pertinente produse pentru fiecare indicator-cheie al FAT pot fi structurate pe baza acestei grile de lectur. Apoi, informaiile pertinente care corespund fiecrui indicator cheie al FAT sunt examinate ncruciat i comparate (triangulare) pentru a evidenia orice schimbare semnificativ. n ali termeni, este vorba de examinarea congruenei sau divergenei informaiilor obinute de la instrumente de colectare a datelor diferite, la momente diferite sau din surse diferite. n fine, criteriile de selecie predeterminate sunt utilizate pentru a identifica FED-urile de alte fenomene legate de droguri. Grilele de lectur O gril de lectur este o tehnic pentru examinarea informaiilor/rezultatelor produse prin analiza datelor fiecrui instrument de colectare. Fondat pe indicatorii cheie predefinii ai FAT (cf. punctului 1.4.4, tabelul 2), grila de lectur permite s se citeasc i s se analizeze informaiile obinute cu diferite instrumente. Ea ofer un cadru tematic care orienteaz colectarea i analiza datelor. Avnd n vedere cantitatea probabil de informaii 54
disponibile, pare indispensabil s se adopte o strategie de cercetare a FEDurilor. Stabilirea uneia sau mai multor grile de lectur este deci util pentru a seleciona i tria informaiile. De exemplu, lectura poate ncepe cu diferite substane i pentru fiecare dintre ele pot fi examinate diferitele caracteristici ale consumatorilor i contextele de consum (heroina, descrierea heroinomanului i descrierea contextelor de folosire a heroinei, de exemplu). Lectura poate, de asemenea, s debuteze cu caracteristicile consumatorilor (consumatori sub 25 ani, droguri consumate i contexte, de exemplu) sau cu contextele (consumatori din pragul de jos, descrierea consumatorilor i tipul de substane consumate, de exemplu). Triangularea informaiilor pertinente Acest proces const n reunirea i examinarea ncruciat a elementelor de informaie relative la un indicator dat al FAT obinute plecnd de la un mare numr de surse de informaii i de instrumente diversificate, adesea cu ajutorul a diferite metode. Triangularea permite s se amelioreze validitatea i reprezentativitatea informaiilor (Rhodes i alii, 1998). Ea vizeaz s confirme observaia fcut plecnd de la o surs de informaie estimnd congruena sa cu constatrile rezultate din alte surse de informaie. Neasemnarea ntre datele care eman de la diferite metode de colectare nu semnific neaprat c unul sau mai multe tipuri de date sunt incorecte. Diferitele tipuri de date reflect diferitele aspecte ale fenomenului, iar munca cercettorului const n a stabili cauza acestei neasemnri (Riga, 2001). Combinarea diferitelor metode, i n mod special cea a metodelor cantitative i calitative, pare esenial dac se are n vedere incapacitatea tehnicilor bazate pe o metod unic de a ngloba toate aspectele problemelor sociale complexe i eluzive. Criterii de selecie pentru identificarea unui FED Dup alegerea unei grile de lectur i compararea informaiilor pertinente (triangulare) furnizate prin analiza de date diferitelor instrumente, informaiile sunt citite i analizate pentru a dezvlui fenomenele legate de droguri. Decizia de a clasifica un fenomen de droguri ca un FED este dificil deoarece exist diferite niveluri de pericol. Decizia final se sprijin atunci pe pertinena fenomenelor analizate pe baza criteriilor de selecie predefinite. Cele patru criterii de identificare a unui FED sunt denumite criterii de selecie. Ele includ, pe de o parte, potenialul de difuzare i, pe de alt parte, consecinele sanitare, sociale i economice. 55
Potenialul de difuzare poate fi slab sau ridicat. Consecinele sanitare, economice i sociale ale unui FED dat cuprind (OEDT, 1999): probabilitatea ca anumite consecine s survin, respectiv capacitatea FED-ului de a avea efecte negative (nefaste) sau pozitive asupra sntii i ambientului social; gradul de gravitate a acestor consecine, adic importana consecinelor sanitare i sociale datorate unui FED. Tabelul 3 descrie aceste criterii: potenialul de difuzare i consecinele sanitare, sociale i economice. Indicatorii FAT care trebuie utilizai pentru analiza criteriilor de selecie figureaz n tabelul 4. Tabelul 3 Criterii de selecie pentru identificarea unui Fenomen emergent legat de droguri (FED)
Criterii de selecie Potenial de difuzare Consecine Descriere Capacitatea sau rapiditatea FED de a se rspndi n populaie sau din punct de vedere geografic Sanitare Efectele pozitive sau negative ale unui FED dat asupra sntii, pe termen scurt sau lung, la nivel individual sau comunitar _______________________________________________________ Sociale Efectele pozitive sau negative ale unui FED dat asupra ambientului social, pe termen lung sau scurt, la nivel individual sau comunitar _______________________________________________________ Economice Efectele pozitive sau negative ale unui FED dat, pe termen scurt sau lung, la nivel individual sau comunitar. _______________________________________________________
Tabelul 4 Indicatori ai potenialului de difuzare i ai consecinelor sanitare, sociale i economice

Criterii de selecie Potenial de difuzare Indicatori Numr i/sau procentaj de persoane interesate Profilurile populaiei interesate i relaiile ntre diferitele grupuri (consumatori de dat lung, deinui, lideri de opinie, tineri etc., de exemplu). Numrul de profiluri diferite tebuie, de asemenea, s fie indicat, precum i prezena sau absena de legturi ntre grupuri ________________________________________________ Numrul i/sau procentajul localitilor geografice implicate ________________________________________________ Preul cu amnuntul ________________________________________________
56
Disponibilitate aparent ________________________________________________ Numele strzii ________________________________________________ Logoul ________________________________________________ Statutul legal al substanei ________________________________________________ Modurile de administrare ________________________________________________ Efectele ateptate ________________________________________________ Opinia consumatorilor asupra produsului i asupra propriului lor consum ________________________________________________ Situaia n alte ri Consecine Sanitare Efecte fizice (organice), psihologice i mintale ________________________________ Efecte ateptate de la consum ________________________________ Modaliti de consum (mod de administrare, cantitate, frecven, intensitate) ________________________________ Toxicitatea substanei Profilul populaiei interesate ________________________________ Relaii familiale, cu prietenii, colegii, relaiile sexuale Situaia profesional ________________________________ Locuina ________________________________ Venitul ________________________________ Procentajul bugetului lunar atribuit pentru consumul de droguri
Sociale
Economice
57
3.3.3 Investigaia standard n cadrul unei FAT asupra FED-urilor, investigaia standard reprezint primul nivel de analiz care utilizeaz informaiile pertinente obinute n prealabil plecnd de la instrumente de colectare a datelor. Ea permite s se dea o descriere ct mai detaliat posibil a fiecrui FED identificat. Pentru fiecare FED trebuie redactat un raport de investigaie: raportul de investigaie standard. Acesta conine totalitatea sau o parte a informaiilor pertinente produse. Mai multe precizri asupra raportului de investigaie standard vor fi furnizate mai jos (cf. punctului 4.2.1). Procesul de clasificare a FED-urilor identificate permite s se decid care FED-uri vor fi candidate la o investigaie specific. n funcie de resursele disponibile, o investigaie specific va putea fi efectuat asupra anumitor FEDuri considerate importante, oricare ar fi gradul lor de urgen. Un FED identificat trebuie s fie clasificat pentru fiecare dintre criteriile de selecie, i anume: potenialul de difuzare (ridicat sau sczut) i consecinele sanitare, sociale i economice (importante sau nu) odat cu nivelul individual i colectiv. Un FED trebuie s fie, deci, clasificat n 24 grupe (cf. tabelului 5). Orice FED ale crui consecine sunt considerate drept importante este candidat la o investigaie specific. FED-urile, avnd un potenial de difuzare ridicat, vor fi considerate ca teme prioritare. Aa cum s-a evocat mai sus (cf. punctului 1.4), consecinele sanitare, sociale i economice pot fi examinate plecnd de la domeniile fundamentale de interes urmtoare: consumatorii i contextele. Astfel, consecinele sanitare ale unui FED particular trebuie s fie importante la scar individual (pentru consumator) fr a fi pentru comunitate n general; n acest caz, consecinele n termeni de sntate public ale FED-ului nu sunt importante. Combinaia rspunsurilor la ansamblul acestor criterii va ajuta la clasificarea diferitelor FED-uri identificate. n afar de aceast clasificare, un comitet de experi extern (cf. schemei 3) compus din persoane i profesioniti avnd cunotine i experien n domeniul toxicomaniei, poate ajuta echipa FAT s ierarhizeze FED-urile. n fine, decizia de a realiza o investigaie specific este, de asemenea, tributar preocuprilor politice i/sau actualitii. Aceast clasificare i aceast ierarhizare a FED-urilor identificate constituie un ajutor pentru decizia de a ntreprinde sau nu o investigaie specific. Ele vor fi, totodat, utile pentru elaborarea strategiei de difuzare a informaiei. 58
Tabelul 5 Clasificarea Fenomenelor emergente legate de droguri (FED) identificate

Potenial de difuzare Consecine
Sanitare Individuale ____________ Colective neimportante importante Sociale Individual ____________ Colective neimportante _____________ importante _____________ neimportante ____________ importante neimportante _____________ importante _____________ neimportante importante
Slab
neimportante _____________ importante ____________ xxxxxxxxxxxx ____________ ____________ xxxxxxxxxxxx ____________ xxxxxxxxxxxx ____________ ____________ xxxxxxxxxxx ____________ xxxxxxxxxxx ____________ xxxxxxxxxxxx
Ridicat
____________ xxxxxxxxxxxx ____________ ____________ xxxxxxxxxxxx ____________ xxxxxxxxxxxx ____________ ____________ xxxxxxxxxxxx ____________ xxxxxxxxxxxx _____________ xxxxxxxxxxxx
Economice
Individuale ____________ Colective
XXXX FED candidate la o investigaie specific
3.3.4. Investigaia specific Investigaia specific este o analiz mai detaliat a anumitor Fenomene emergente legate de droguri importante, care au fost identificate recent. Decizia de a ntreprinde o asemenea investigaie se sprijin pe clasificarea operat n prealabil, sfaturile comitetului extern de experi i resursele financiare disponibile pentru acest exerciiu. O investigaie specific necesit uneori colectarea de date suplimentare. Dac e cazul, aceast colectare de date poate fi direct 59
(colectare specific) sau indirect (exploatare de date deja disponibile). n caz contrar, investigaia specific const, n principal, ntr-o analiz mai aprofundat a informaiilor disponbile n cadrul FAT. Este primordial s fie respectat un calendar relativ strns (cteva luni) pentru a avea un termen maxim de un an ntre identificarea FED-ului i redactarea raportului de investigaie specific. Calendarul poate varia dup tipul de FED, ns, de o manier general, investigaia specific trebuie s fie realizat cel mai rapid posibil. Aceste constrngeri de timp influeneaz n mod direct asupra metodelor alese i a logisticii investigaiei specifice. Procesul de analiz trebuie s activeze mecanisme flexibile ntr-un interval scurt de timp. Aspecte metodologice ale investigaiei specifice Metodele utilizate pentru o investigaie specific trebuie s fie selecionate dup caracteristicile FED i potrivit constrngerilor de timp. Mai multe informaii pot fi obinute din metodologia Evalurii rapide a situaiei i interveniile care prezint un anumit numr de avantaje. Ea combin mai multe tehnici de colectare de date cantitative i calitative, pentru a creiona natura i amploarea anumitor probleme sanitare i sociale, cum ar fi toxicomania, i de a sugera soluii pentru remedierea acestora (UNODCCP, 1999; Stimson i alii, 1998 a; Stimson i alii, 1998 b; Rhodes i alii, 1998; Vincent i alii, 2000). Ea permite s se obin o descriere fiabil i complet a unui fenomen de droguri ntr-un termen scurt, incluznd informaii contextuale pentru a facilita o mai bun nelegere a unui fenomen complex. n cadrul unei FAT asupra unui FED, investigaia rapid const, deci, n a recurge la diverse surse de informaii i la multiple metode de colectare i de analiz de date de manier a alimenta indicatorii FAT asupra unui FED. Exemple: O accelerare a difuzrii GHB n Olanda a fost observat recent (Korf i alii, 2002). O investigaie specific a fost desfurat cu scopul de a culege informaii suplimentare asupra consumului, motivaiilor consumului, consecinelor pentru sntate i caracteristicilor distribuiei GHB. Studiul asupra unui eantion de 72 consumatori ai GHB a fost completat prin: interviuri aprofundate cu actori ai prevenirii toxicomaniei, poliiti, productori de droguri i consumatori; observaii n locurile n care GHB era consumat n mod notoriu; analize de laborator ale eantioanelor de GHB consumat de ctre consumatori; discuiile consumatorilor pe Internet referitoare la GHB. 60
Dup studierea datelor din 2001 (Akoka i Reynaud-Maurupt, 2003), FAT francez a remarcat o intensificare a consumului recreativ de ketamin. O investigaie specific a fost efectuat cu scopul de a descrie consumul i consumatorii de ketamin. Metodele alese au combinat un studiu cantitativ, 40 interviuri i dou grupuri focale. Raportul final a fost terminat dup 11 luni de la nceputul investigaiei specifice.
Rolul echipei FAT Organizaia care aplic FAT este responsabil de fiecare nivel al procesului de analiz: analiza datelor pentru fiecare instrument de colectare, de identificare, investigaia standard i investigaia specific. Echipa FAT trebuie, deci, s ia n sarcin toate nivelurile de analiz sau s le ncredineze parial unei alte entiti/organizaii. Adaptarea procesului de analiz Avnd n vedere diversitatea contextelor naionale ale rilor participante, metodele de analiz a datelor propuse pentru fiecare instrument de colectare trebuie s fie adaptate: instrumentelor existente n prealabil n fiecare ar; metodelor de lucru i de colaborare ntre diversele organizaii responsabile de instrumentele de colectare care prevaleaz n fiecare ar. Elaborarea unui tabel Este extrem de util s se elaboreze un tabel care s prezinte toate informaiile pertinente produse prin analiza datelor pentru instrumentele de colectare. Ameliorarea continu a calitii Pertinena diferitelor metode utilizate trebuie s fie discutat i analizat n cadrul unei ameliorri continue a calitii. Acest proces se nscrie n logica punerii la punct a noilor instrumente i a abandonrii altora care nu sunt potrivite pentru o FAT. Aceast ameliorare continu a calitii trebuie s se integreze ntr-o logic naional, i n msura posibilului, european. Comitetul extern de experi Un comitet extern de experi se poate reuni la intervale regulate (o dat sau de dou ori pe an) pentru a ajuta echipa nsrcinat cu deciziile de 61
identificare i de clasificare. El se compune din experi tiinifici din diverse discipline (epidemiologie, etnologie, medicin, farmacologie, sociologie etc.), din persoane implicate n mod activ n domeniul toxicomaniei, sau din persoane susceptibile de a avea informaii (centre specializate, medicin general, coli, reduceri de riscuri etc.). Experii trebuie s profite de cunotinele i experiena lor n domeniul drogurilor i al consumului acestora pentru a identifica i clasifica FED-urile.
62
4. DIFUZAREA
Rezumat
La sfritul procesului de analiz colectarea datelor descris la capitolul 3 din acest manual, informaiile asupra unei identificare schimbri importante n domeniul toxicomaniei sunt raportate i inute investigare la dispoziie pentru alte utilizri. Aceste documente scrise sunt denumite difuzare input-uri (note de informare rapid, rapoarte de investigaie standard i urmrire i retro-informaie rapoarte de investigaie specific). Patru elemente cheie ale strategiilor de difuzare au fost examinate: inputurile, obiectivele difuzrii, publicul int i modurile de difuzare. Obiectivele difuzrii depind de tipurile de aciuni ateptate. Publicul int este reprezentat de persoanele sau categoriile de persoane n rndul crora trebuie s fie difuzate informaiile. Metodele de difuzare implic definirea formatului difuzrii, a modului de difuzare i a calendarului . Procesul de definire a strategiei de difuzare trebuie s in cont, n primul rnd, de recomandrile emise n acest scop de ctre echipa Funciei de avertizare timpurie (FAT). Acestea din urm trebuie s fie validate nainte de punerea n aplicare a unei aciuni oarecare. Aciunile de difuzare sunt realizate de ctre echipa FAT i/sau de echipe partenere n funcie de formatele de difuzare.
4.1. INTRODUCERE
Acest capitol descrie procesul de difuzare a Funciei de avertizare timpurie (FAT). Difuzarea este conceput pe baza rezultatelor etapelor precedente. Atunci cnd datele pertinente au fost culese i transformate n informaii de ctre FAT (colectare, identificare i investigare), informaiile asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED) sunt raportate n optica de a face din ele o utilizare judicioas i potrivit. Etapa de difuzare 63
Difuzarea
const n definirea strategiei care va asigura o difuzare potrivit a informaiilor fa de publicul int. Acest capitol explic (de pe acum) cum trebuie s fie elaborat strategia de difuzare asupra FED. Prima parte prezint elementele cheie de abordat pentru elaborarea strategiei de difuzare (inputuri, obiectivele difuzrii, publicul int i metodele de difuzare), n timp ce a doua este consacrat aspectelor organizatorice ale elaborrii strategiei.
4.2. ELEMENTELE ESENIALE ALE UNEI STRATEGII DE DIFUZARE

Elementele cheie urmtoare trebuie luate n considerare pentru definirea unei strategii de difuzare: inputurile strategiei de difuzare care conin informaiile produse de ctre FAT: ele servesc drept baz pentru strategia de difuzare; obiectivele difuzrii informaiilor: ele corespund aciunilor susceptibile de a fi angajate n lumina informaiilor disponibile i/sau a rspunsurilor susceptibile de a fi aduse pentru a administra FED-urile; publicul int: persoanele sau categoriile de persoane n rndul crora trebuie difuzat informaia; metodele de difuzare: formatul de difuzare a informaiilor, modul de distribuire a formatului ales i momentul oportun pentru a difuza informaia. Aceste patru elemente cheie sunt descrise mai n amnunt n continuare. Schema 5 ilustreaz interconexiunile lor. Schema 5 Elemente cheie ale strategiei de difuzare a informaiilor asupra unui Fenomen emergent legat de droguri (FED) n cadrul unei Funcii de avertizare timpurie (FAT).
Inputuri* note de informare rapid raport de investigaie standard raport de investigaie specific obiectiv public int metode de difuzare
obiectiv public int metode de difuzare

*
obiectiv public int metode de difuzare
Mai multe intranturi pot fi produse pentru un singur FED Mai multe obiective specifice de difuzare a informaiilor pot fi avute n vedere pentru un singur FED tratat ntr-un intrant.
64
4.2.1. Inputurile Elaborarea unei strategii de difuzare se bazeaz pe informaii disponibile asupra temelor. Informaiile produse prin procesul de analiz a FAT duc la obinerea unor rapoarte pertinente. Aceste documente scrise constituie inputurile strategiei de difuzare. Pot fi distinse trei tipuri de inputuri (cf. capitolului 3). Not de informare rapid Cu ajutorul datelor brute i al rezultatelor investigaiilor, FAT trebuie s fie n msur s furnizeze o informaie rapid, s redacteze rapid o not i s o supun unui proces de difuzare rapid. Totui, utilizarea sa va rmne prudent datorit faptului posibil al cunoaterii insuficiente a exactitii informaiilor disponibile. Raport de investigaie standard Analiza combinat a tuturor informaiilor pertinente disponibile permite s se efectueze o investigaie standard a FED-urilor identificate i s fie clasificate. Aa cum s-a menionat n capitolul 3 (punctul 3.3.3.), pentru fiecare FED identificat este ntocmit un raport de investigaie standard fondat pe rezultatele identificrii i ale investigaiei standard. Raport de investigaie specific n funcie, pe de o parte, de clasificarea unui FED i, pe de alt parte, de mijloacele disponibile (resurse financiare), de preocuprile politice i/sau de actualitate, FAT trebuie s fie n msur s efectueze o investigaie specific pentru a produce informaii suplimentare asupra anumitor Fenomene emergente legate de droguri identificate recent. Un raport de investigaie specific este deci stabilit pentru fiecare investigaie specific FAT.
CONINUTUL INPUTURILOR Oricare ar fi tipul de informaii produse de ctre FAT, documentul trebuie s fie redactat de ctre echipa responsabil de aceast funcie i s includ urmtoarele elemente: motivele pentru care fenomenul este analizat. aspectele metodologice: explicarea sistemului FAT: modul de colectare a datelor: sursele de informaii i instrumentele de colectare folosite; 65
Difuzarea
modul de producere a informaiilor: procesul de analiz a datelor, utilizat. informaiile produse pentru fiecare indicator i calitatea acestor informaii; recomandrile relative la strategia de difuzare de adoptat, precum i la urmrirea i retro-informaia planificate. Recomandrile pentru rspunsuri potrivite unei schimbri n domeniul toxicomaniei trebuie s includ aspectele urmtoare: coninutul sau mesajul de comunicat; nivelul geografic la care aciunea trebuie angajat; publicul int pentru care intervenia este prevzut; propunerile de metode pentru a verifica dac publicul int a fost bine atins; propunerile de metode pentru a verifica dc obiectivul strategiei de difuzare a fost atins; efectul ateptat asupra publicului int i efectele secundare poteniale; o luare n considerare a experienelor anterioare. 4.2.2. Obiectivele difuzrii de informaii n termeni de investigare a unui fenomen, strategia de difuzare este elaborat n vederea descrierii posibilitilor de exploatare a rapoartelor produse pentru a rspunde cel mai bine fenomenului identificat i analizat. Prima etap de definire a acestei strategii const n formularea obiectivelor difuzrii de informaii, respectiv tipurile de aciuni ateptate. Informaiile produse sunt difuzate pentru a se profita de ele n timpul realizrii de aciuni n domeniile specifice, cum ar fi cel al curei, prevenirii sau educaiei, legislaiei, justiiei etc. Anumite domenii specifice ctre care informaiile pot fi difuzate i n care pot fi realizate aciuni sunt enumerate n continuare: aceast list nu este nici limitativ, nici exhaustiv. Legislaie Informaiile produse de ctre FAT pot da natere la o modificare a legislaiei. Exemplu: n Germania, constatarea unui numr crescnd de contaminri cu HIV printre heroinomani a fost unul dintre motivele care au motivat liberalizarea tratamentului cu metadon. n Frana, aceeai constatare a justificat promovarea vnzrii libere de seringi n farmacii. 66
Servicii de ngrijire sau de urgen Informaiile produse prin procesul de analiz a FAT pot servi la aplicarea sau adaptarea strategiilor de ngrijire existente. Exemple: Informaiile care rezult dintr-o investigaie specific olandez asupra consumului de GHB au fost foarte utile pentru elaborarea strategiilor de prevenire i de ngrijire. narmate cu aceste informaii, actorii domeniului de ngrijiri i ai prevenirii au putut inti mai bine publicul pe care doreau s-l ating (Korf i alii, 2002). Folosirea crescnd a cocainei n Frana trebuie s conduc la o ajustare n strategiile serviciilor de urgen care nainte erau mai familiarizate s ofere ngrijiri heroinomanilor. Prevenirea sau educaia Informaiile pot fi transmise unor organizaii active n domeniul prevenirii i/sau n programele de educaie pentru sntate. Exemple: n Frana, constatarea conform creia o fraciune important a consumatorilor de droguri injectabile nu-i cunoteau statutul n ceea ce privete hepatita C a motivat comunicarea ctre serviciile de prim-ajutor a unor informaii despre acest subiect, pentru ca ele s poat reorienta activitile lor de prevenire i de educaie pentru sntate. Prin participarea la ntlniri i discuii n pres, la televiziune i la radio, serviciile de relaii publice ale Institutului Trimbos (Institutul olandez de sntate mintal i de dependene) se strduiesc s influeneze formarea imaginii substanelor i a consumatorilor lor, n particular imaginea public a GHB. n consecin, imaginea public ar trebui s fie mai realist, sau mai obiectiv dect o imagine de senzaie. Aceasta ar trebui s duc n definitiv la o diminuare a consumului problematic i, n consecin, la o ameliorare a sntii publice. Cercetarea i ameliorarea cunotinelor publicului int Informaiile produse de ctre o FAT ar putea fi difuzate pentru a ameliora ceea ce se tie despre droguri i toxicomanii (cunotine ale marelui public, ale consumatorilor, ale profesionitilor etc.). 67
Difuzarea
Exemplu n Frana, ca urmare a observrii PMA (parametoxiamfetamin sau metoxi 4-amfetamin) ntr-o zon geografic dat, consumatorilor le sunt difuzate informaii corespunztoare pentru a promova un comportament mai prudent. Strategiile forelor de ordine Acestea sunt adesea elaborate n contextul unui amendament al legislaiei. Informaiile produse de ctre FAT pot servi la modificarea legislaiei, care este apoi aplicat de ctre forele de ordine. Exemplu: Dac se constat c un drog licit este din ce n ce mai consumat, aceast substan ar putea fi clasificat printre drogurile ilicite. Aceast decizie implic, n consecin, o modificare a activitilor represive.
4.2.3. Publicul int Al treilea element care necesit a fi abordat cu ocazia definirii strategiei de difuzare privete persoanele sau categoriile de persoane n rndul crora trebuie difuzate informaiile, respectiv publicul int. Publicul int este ales dup tipul de informaii produse de cte FAT (inputuri) i dup aciunile de promovat i/sau rspunsurile aduse FED-ului identificat (obiective). Categoriile poteniale de public int sunt prezentate n tabelul 6 de mai jos. n funcie de tipul de informaii, categoriile de public int care trebuie atinse pot varia de la un mic numr de persoane care particip la gestiunea FAT, la ansamblul populaiei int. Publicul poate fi vizat, de asemenea, la diferite nivele: european, naional, regional sau local, n funcie de informaii. Decizia referitoare la publicul int care trebuie atins este luat pe baza avantajelor estimate i a dezavantajelor poteniale ale difuzrii. De exemplu, poate fi preferabil s nu se difuzeze pe larg o informaie pentru a evita atragerea ateniei asupra unei substane particulare sau promovarea unui comportament nociv pentru sntate. Toate informaiile produse de FAT trebuie totui s fie comunicate la un cerc restrns de persoane implicate n mod direct n gestiunea FAT. Nivelul optimal de atins n cadrul unui public int trebuie s fie precizat n recomandrile relative la strategia de difuzare. 68
Tabelul 6 Categorii de public int pentru difuzarea informaiilor produse de ctre o Funcie de avertizare timpurie asupra Fenomenelor emergente legate de droguri.
Public int Profesioniti
Categorii Sectorul prevenirii i educaiei Sectorul ngrijirilor Sectorul cercetrii Sectorul forelor de ordine Sectorul distraciilor Sisteme de supraveghere Alei Decideni instituionali Ziariti Specialiti n web i ali specialiti Categorii specifice consumatori grupuri de autosuport grupuri de risc persoane implicate n domeniul drogurilor: reeaua social a consumatorilor populaia general
Politicieni Specialiti ai Informaiei Populaia
4.2.4. Metodele de difuzare Ultimul element de examinat n elaborarea unei strategii de difuzare are legtur cu metodele de difuzare, respectiv maniera n care informaiile sunt difuzate. Metodele de difuzare includ formatul difuzrii informaiilor, modul de distribuire a formatului ales i momentul oportun pentru a difuza informaia. Metodele de difuzare depind de tipul de informaii i de obiectivul strategiei. Ele trebuie, totodat, s fie potrivite nevoilor publicului int. Pentru un acelai FED, rspunsurile adecvate sau aciunile de pus n aplicare pot varia n funcie de publicul int. Formatul Producerea unuia sau mai multor formate plecnd de la un input dat este destinat s faciliteze utilizarea acestui input de ctre un public int particular. Inputurile (raportul de investigaie standard, raportul de investigaie specific sau nota de informare rapid) pot totui s fie utilizate ca atare pentru 69
Difuzarea
anumite categorii de public int. Pentru difuzarea de informaii pot fi produse dou tipuri de formate: mijloace media primare i mijloace media secundare. Mijloacele media primare de difuzare a informaiilor Mijloacele media primare sunt documente scrise produse n mod direct i numai plecnd de la inputuri, fr a utiliza alte surse de informare. Cu acest titlu, inputurile nsei pot fi utilizate ca mijloace media primare. Aceste mijloace media sunt denumite primare ntruct ele desemneaz inputurile ca atare (raportul de investigaie standard, raportul de investigaie specific sau nota de informare rapid) ori documentele produse n mod direct i plecnd numai de la inputuri. Echipa coordonatoare a FAT va trebui s produc aceste mijloace media primare i s opereze o alegere printre ele deoarece nu toate mijloacele media primare nu trebuie s fie produse pentru un FED dat. Informaii organizaionale mai ample asupra rolului fiecrui actor n elaborarea strategiei de difuzare sunt furnizate n continuarea acestui manual. Cteva exemple de mijloace media primare (lista nu este exhaustiv) sunt descrise n mod succint n continuare: Raportul complet Raportul complet trebuie s expun justificrile cercetrii sau proiectului, o descriere integral a metodelor alese, toate rezultatele i un comentariu detaliat asupra implicaiilor rezultatelor cercetrii sau proiectului. Difuzarea raportului complet se limiteaz n general la profesioniti, la partenerii de studiu i la structura care a finanat proiectul. Nota de informare rapid Nota de informare rapid trebuie s prezinte pe scurt aspectele metodologice legate de producerea informaiilor (surse de informaii i instrumentele de colectare a datelor), precum i informaiile rapide produse de FAT. Ea trebuie, de asemenea, s emit recomandri asupra difuzrii acestor rezultate. Memorandumul Memorandumul este o not tehnic care conine informaiile fundamentale pentru luarea deciziei. El trebuie s fie scurt (1 la 2 pagini) i s pun n lumin rezultatele i recomandrile. Cititorul trebuie s poat gsi i s neleag n mod rapid rezultatele. Memorandumul poate interesa n mod deosebit decidenii publici, care au adesea o agend strns, i necesit deci o formulare potrivit. 70
Rezumatul Rezumatul trebuie s fie informativ i s prezinte sub o form condensat coninutul raportului complet. El trebuie s menioneze obiectivele cercetrii sau ale proiectului, aspectele metodologice (autorii informaiei, instrumentele de colectare a datelor utilizate etc.), rezultatele i concluziile. Rezumatul se adreseaz ndeosebi persoanelor care se intereseaz de subiect, dar care au puin timp ori nu sunt suficient de motivate pentru a citi raportul complet. Comunicatul de pres i dosarul de pres Comunicatul de pres i dosarul de pres sunt destinate ziaritilor i, n ultimul rnd, marelui public. Ele nu trebuie s fie exhaustive, fr a fi rezumate. Ele trebuie s permit s se descopere i s se neleag cu uurin principalele rezultate. Comunicatul de pres trebuie s fie scurt (1 la 3 pagini), n timp ce dosarul de pres, mai complet (circa 10 pagini), poate cuprinde n anex anumite aspecte metodologice. Articolul tiinific Un articol tiinific este un document publicat care prezint rezultatele studiului ntr-o revist sau ntr-un magazin profesional sau tiinific. El trebuie s descrie metodele de lucru, rezultatele cercetrii sau ale proiectului i un comentariu asupra acestor rezultate. Magazinele tiinifice nu sunt convenabile totui pentru difuzarea rapid de informaii, deoarece pentru relectur, imprimare i distribuirea publicaiilor scrise este necesar un interval de cteva luni. Mjloacele media secundare de difuzare a informaiilor n funcie de obiectivul strategiei de difuzare, formatul potrivit de difuzare a informaiilor poate cuprinde, de exemplu, prospecte, note publice, referine, filme, programe televizate, comunicate orale, articole de pres, protocoale medicale, documente oficiale (reglementri, acorduri etc.) i nc multe alte suporturi. Mijloacele media secundare sunt instrumente de difuzare care pot adopta mai multe forme: instrumente de prevenire, de ngrijire, de dezvoltare a cunotinelor i a cercetrii, de meninere a ordinii etc. Formatul mijloacelor media secundare trebuie s corespund anumitor caracteristici ale publicului int. Ambalajul potrivit al mesajului poate varia de la un public int la altul. Accesibilitatea publicului int impune o mare atenie, deoarece anumite grupuri pot fi atinse cu mare dificultate. n plus fa de inputurile sau mijloacele media primare, elaborarea lor cere un supliment de informaii i/sau mai multe 71
Difuzarea
competene specifice. Iat de ce specialitii trebuie s intervin n producerea acestor mijloace media secundare. Difuzarea mijloacelor media secundare nu face parte n mod necesar dintre sarcinile FAT. Echipa de coordonare a FAT poate totui s colaboreze cu alte organizaii pentru producerea acestor mijloace media secundare. Explicaii organizaionale mai ample asupra rolului fiecrui actor n elaborarea strategiei de difuzare sunt prezentate n paragraful 4.3. Ipotez de utilizare a unui mijloc media secundar Informaiile privind un Fenomen emergent legat de droguri identificat de ctre FAT (consumul crescnd de cocain, de exemplu) pot fi utile profesionitilor din sntate n cadrul obiectivului viznd ameliorarea ngrijirilor acordate toxicomanilor n serviciile de urgen. Pornind de la informaiile care figureaz n rezumatul raportului complet (mijloc media primar de difuzare a informaiilor) distribuit profesionitilor sntii, un protocol medical (mijloc media secundar) redactat de ctre urgentitii specializai ar putea fi difuzat n rndul profesionitilor serviciilor de urgen. Producia acestui mijloc media secundar necesit informaii mai detaliate i competene specifice n serviciile de urgen.
ALEGEREA FORMATULUI Formatul ales pentru a difuza informaiile trebuie s fie accesibil, n ali termeni, trebuie s fie potrivit pentru a rspunde nevoilor unui public int care este uneori dificil de atins. Difuzarea este optim atunci cnd sunt expuse produsului cel mai mare numr de persoane din grupul int. Formularea informrii trebuie, ntre altele, s fie inteligibil, altfel spus limbajul i structura trebuie s convin grupului int. n fine, se cuvine subliniat faptul c formatul de utilizat depinde de contextul naional i local n care este identificat Fenomenul emergent legat de droguri (FED). Profesionitii trebuie mai nti s primeasc memorandumul care conine informaiile condensate. Ei pot fi, de asemenea, informai prin articole tiinifice; Mijlocul de media primar cel mai important pentru decidenii politici este memorandumul; 72
Specialitii informaiei utilizeaz, n principal, comunicatele i dosarele de pres i rezumatele; Mijloacele de media primare nu par a fi instrumentele cele mai potrivite pentru a difuza informaii n rndul populaiei (populaia general i categoriile specifice). Mijloacele de media secundare (articole de pres, instrumente de prevenire etc.) sunt susceptibile de a fi utilizate pentru a stimula populaia. Fiecare categorie de public int poate dori s accead la inputurile nsei: ea trebuie s le poat obine la cerere. Modul de distribuire a mijloacelor media Un mijloc de media primar dat poate fi distribuit de maniere multiple. Informaiile pot fi difuzate publicului int prin curier electronic, prin pot n format hrtie, prin siturile internet etc. Diversele moduri de distribuire pot antrena nu numai costuri diferite, dar i efecte diferite pentru publicul int. Aspectele financiare inerente producerii i distribuirii mijloacelor de media trebuie luate n considerare. Momentul oportun pentru a difuza informaiile Momentul n care informaia este difuzat poate exercita o influen sensibil asupra efectului acestei difuzri. De exemplu, n timpul vacanelor de var nu este posibil s fie atinse populaiile colare prin intermediul colilor. Uneori, un interes deosebit este suscitat de un subiect particular graie unei largi difuzri mediatice, n timp ce n circumstane diferite, interesul grupului int ar fi fost cu totul inexistent. Stabilirea unui calendar pentru difuzarea informaiilor implic alegerea celui mai bun moment n funcie de efectele scontate ale difuzrii. Dup elaborarea sa, strategia de difuzare trebuie s fie dezvoltat n cel mai scurt timp, n special pentru notele de informare rapid. Trebuie totui inut cont, cu ocazia punerii n aplicare a strategiei de difuzare, de disponibilitatea de a atepta, a publicului int.
4.3. ELABORAREA UNEI STRATEGII DE DIFUZARE

Elaborarea unei strategii de difuzare trece prin trei etape: recomandrile, validarea i aciunea. Aceste trei etape sunt ilustrate n schema 6 i explicate n continuare. Este prezentat, de asemenea, rolul actorilor i al organizaiilor n fiecare etap. 73
Difuzarea
Schema 6 Elaborarea strategiei de difuzare a informaiilor asupra unui Fenomen emergent legat de droguri n cadrul unei Funcii de avertizare timpurie (FAT).
Etape care conduc la difuzare Actori participani care pot varia dup ar
Recomandri - obiective - public int - metode de difuzare Validare - obiective - public int - metode de difuzare Aciune: difuzare Media primare - aciune individual - aciune intermediar Media secundare - aciune partener
- echipa responsabil a FAT - Comitetul de experi externi
- echipa responsabil a FAT - decideni - organizaia implicat n aciune
- echipa responsabil a FAT - organizaie intermediar - organizaie partener
4.3.1. Etapa recomandrilor Strategia de difuzare trebuie s fie iniiat i propus de ctre echipa FAT. Etapa recomandrilor permite echipei s emit propuneri i sfaturi asupra manierei de utilizare a informaiilor produse. Strategiile adecvate, pentru un acelai fenomen, pot varia dup publicul int i efectele ateptate ale difuzrii informaiilor. Recomandrile nu sunt injonciuni constrngtoare pentru a elabora strategia de difuzare. Ele sunt formulate pe baza recomandrilor deja enunate n timpul procesului de analiz (n momentul identificrii i investigaiilor) i incluse n inputuri (rapoarte de investigaie standard i specific i note de informare rapid). Echipa FAT poate, ntre altele, solicita sfaturi de la comitetul extern de experi constituit pentru analiz. 74
Pentru fiecare input, adic pentru fiecare FED identificat sau fiecare subiect de interes, sunt emise recomandri pentru: obiective, respectiv aciunile care pot fi desfurate cu ajutorul informaiilor difuzate; categoriile de public int, respectiv persoanele sau categoriile de persoane n rndul crora trebuie difuzate informaiile; metodele de difuzare care trebuie utilizate pentru atingerea obiectivelor i publicul int, respectiv formatul adaptat fiecrei categorii de public int i momentul oportun pentru difuzarea informaiilor la fiecare categorie de public int. O atenie deosebit trebuie acordat metodelor de difuzare a informaiilor la categoriile specifice de populaie, deoarece anumite informaii ar putea fi duntoare dac alte categorii de public int ar lua cunotin despre ele.
CONSDERAII PRACTICE
COMITETUL EXTERN DE EXPERI Compoziia comitetului extern trebuie s fie adaptat la contextul naional. Astfel, n anumite ri, decidenii politici trebuie s aib posibilitatea de a participa la etapa de recomandri datorit influenei lor asupra finanrii activitilor FAT. Experii trebuie s-i foloseasc experiena i cunotinele lor n domeniul drogurilor pentru a prezenta propuneri asupra utilizrii informaiilor produse de ctre FAT. Comitetul de experi poate fi invitat n mod periodic s comenteze rapoartele de investigaie standard, iar cu ocazia producerii unui raport de investigaie specific poate fi organizat o sesiune extraordinar. n ceea ce privete notele de informare rapid, i n scopul accelerrii elaborrii strategiei de difuzare, echipa FAT poate consulta rapid membrii comitetului de experi prin telefon, telecopie sau curier electronic. 4.3.2. Etapa de validare Recomandrile emise anterior asupra obiectivelor strategiei de difuzare, categoriile de public int de atins i metodele de utilizat pentru difuzarea informaiilor trebuie s fie examinate i, dac e cazul, modificate i validate cu ocazia etapei de validare. 75
Difuzarea
Actorii care determin n ultimul rnd strategia de difuzare adoptat depind de contextul naional. Etapa de validare trebuie totui s promoveze interaciunea ntre grupurile urmtoare: persoanele implicate n FAT i cele nsrcinate s emit recomandri privind strategia de difuzare; decidenii din domeniul drogurilor; persoanele responsabile n mod direct de aciunile care vor fi aplicate pe baza informaiilor produse de FAT; n legtur cu notele de informare rapid, diferitele elemente de abordat cu ocazia elaborrii strategiei de difuzare trebuie s fie validate rapid prin telefon, telecopie sau pot electronic. 4.3.3. Etapa aciunii n ultimul rnd vine etapa aciunii, care corespunde difuzrii informaiilor produse de ctre FAT i coninute n inputuri. Aciunea individual: producerea i difuzarea mijloacelor primare de media n funcie de prezena, n cadrul echipei FAT, de competene specifice necesare producerii i difuzrii de mijloace primare de media, echipa FAT se poate deda ea nsi la producerea i difuzarea acestor documente sau poate recurge la competene externe. n aceast a doua ipotez, ea rmne responsabil de producerea i difuzarea mijloacelor primare de media, care sunt difuzate pe baza unor proceduri specifice (alegerea formatului, modurile de distribuie, momentul oportun pentru difuzare etc.). Aciunea intermediar: difuzarea de mjloace primare de media produse n prealabil Aceasta corespunde unui al doilea nivel n difuzarea mijloacelor media primare. Echipa FAT difuzeaz un mijloc media primar unei organizaii partenere, care se oblig la rndul su s l difuzeze fa de alte categorii de public int. Organizaia partener ndeplinete n acest caz funcia de mediator pentru comunicarea de mijloace de media primare care au fost produse n prealabil de ctre echipa FAT. Aciunea partenerilor: producerea i difuzarea de mijloace media secundare Pe baza informaiilor primite de la FAT, pot fi elaborate produse corespunztoare pentru grupuri specifice. Plecnd de la un mijloc media 76
primar, o organizaie partener poate produce un mijloc media secundar care cere un tratament suplimentar i competene specifice. Astfel, o organizaie specializat n prevenire, poate utiliza rezumatul unui raport pentru a concepe un instrument de prevenire, cum ar fi o brour sau un film. Aciunea partenerului include, n consecin, producerea unui mijloc media secundar i difuzarea sa pentru un public int determinat. Ea poate fi realizat n colaborare cu echipa FAT.
MODELE PREDEFINITE Pentru a facilita elaborarea strategiei de difuzare, echipa FAT i persoanele implicate n acest proces pot imagina i se pot pune de acord asupra anumitor modele de difuzare a informaiilor: acestea sunt modelele predefinite. Aceste modele sunt adaptate la un tip particular de Fenomene emergente legate de droguri identificate de ctre Funcia de avertizare timpurie. Din momentul n care a fost identificat un astfel de FED, modelul predefinit poate fi utilizat pentru a difuza rapid informaiile. Modelul trebuie s includ pentru fiecare tip de FED: obiectivul difuzrii; categoriile de public int; sfaturi privind formatul corespunztor i momentul oportun pentru difuzarea informaiilor. Modelele predefinite permit s se ctige timp. Ele trebuie utilizate ntr-un mod raional i nu automat, ele nu trebuie s fie utilizate n anumite circumstane (cf. exemplului olandez de mai jos). Modelele ad hoc pot fi definite pentru difuzarea informaiilor rezultate dintr-un raport de investigaie specific. Exemple: Sistemul olandez de informaie i supraveghere asupra drogurilor (DIMS) a redactat un protocol relativ explicit pentru a difuza informaii dac sar dovedi c un comprimat vndut ca ecstasy poate avea efecte negative substaniale asupra strii de sntate. Una dintre regulile protocolului este c nici o aciune nu trebuie angajat dac un comprimat izolat este depistat pe pia. ntr-adevr, difuzarea de informaii la scar naional sau n regiunea n care comprimatul este depistat ar putea cauza daune n loc s amelioreze sntatea. Acest protocol nu a fost totui aplicat i informaia a fost difuzat atunci cnd un comprimat izolat, care coninea stricnin i MDMA, a aprut n sistemul DIMS. 77
Difuzarea
SINTES este sistemul francez de identificare a substanelor i toxicelor care permite producerea de informaii asupra analizelor farmacologice (compoziia produsului i proporia diferitelor componente) i contextul n care eantionul a fost prelevat (tipul de eveniment, profilul consumatorilor etc.). Un proces rapid a fost pus la punct pentru a produce note de informare rapide asupra substanelor periculoase. El asigur difuzarea rapid a informaiei. Procesul rapid relativ la nota de informare rapid se divide n trei faze: redactarea unei note care semnaleaz informaiile asupra unei substane neobinuite sau potenial periculoase identificat de ctre FIP; consultarea rapid, n aceeai zi, prin telecopie i curier electronic, a partenerilor dispozitivului TREND i a decidenilor pentru a se ajunge la o decizie precoce asupra strategiei de difuzare. Nota de informare este trimis Misiunii Interministeriale de lupt mpotriva drogurilor i toxicomaniei (MILDT), Ageniei franceze de securitate sanitar (AFSSAPS) i Direciei generale a sntii (DGS). n anumite cazuri, AFSSAPS i DGS decid emiterea unui avertisment de sntate; alerta sanitar este difuzat rapid la Direciile departamentale de aciune sanitar i social (DDASS) i la Centrele de ngrijiri specializate n toxicomanie. Ca i pentru nota de informare rapid, difuzarea unei alerte sanitare permite s se comunice rezultatele partenerilor tehnici i instituionali ntr-un interval de 24 ore ncepnd de la data primirii lor. Nota de informare rapid este totodat plasat pe un sit internet public.
CONDIII ELEMENTARE ALE DIFUZRII INFORMAIILOR

nainte de executarea oricrei aciuni concrete trebuie ndeplinite cel puin cele patru condiii (Griffiths i alii, 1999): claritate n ceea ce privete categoriile de public int sau consumatorii de date/informaii; structurarea informaiilor pentru a conveni exigenelor publicului int; diferite modele de difuzare sunt probabil indispensabile pentru diferite categorii de public int; dintr-un motiv de credibilitate, publicul int trebuie s cunoasc statutul informaiilor (gradul de certitudine) i informaiile nu pot fi difuzate dac ele risc s suscite o alert fals sau s fie eronate a posteriori.
78
5. URMRIREA I RETROINFORMAIA
Rezumat Urmrirea i retroinformaia pot avea mai multe obiective. n mod global, ele permit ntreinerea sau ameliorarea calitii Funciei de avertizare timpurie (FAT). n cadrul unei FAT, urmrirea desemneaz faptul de a continua observarea unui Fenomen emergent legat de droguri(FED) sau a unui subiect de interes. Ea conduce la o nou faz de colectare a datelor i asigur aspectul dinamic. colectarea datelor identificarea investigaia difuzarea urmrirea i retroinformaia
Retroinformaia, adic transmiterea de informaii produse asupra unui FED ctre persoanele implicate n colectarea datelor, favorizeaz bunele practici de munc i sporete satisfacia i motivaia persoanelor implicate n funcionarea FAT.
5.1. INTRODUCERE
Dup elaborarea strategiei de difuzare a informaiilor, are loc un proces de urmrire i informaiile sunt retransmise ansamblului partenerilor implicai n producerea lor. Acest capitol explic n ce const urmrirea i retroinformaia n cadrul Funciei de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente legate de droguri (FED). Prima parte a capitolului 5 se refer la procesul de urmrire. Ea descrie n particular maniera n care acest proces permite s se nchid ciclul de producie a informaiilor, respectiv s se asigure procesul continuu al FAT. A doua parte trateaz retroinformaia i pune n eviden utilitatea sa n ameliorarea calitii procesului continuu al FAT. 79
Urmrirea i retroinformaia
5.2. URMRIREA
5.2.1. Definiie n timpul procesului de analiz al FAT informaiile sunt citite i analizate pentru a dezvlui fenomenele legate de droguri i a identifica printre acestea eventualele FED-uri. n anumite cazuri, informaia produs de ctre FAT nu este suficient de robust pentru a identifica un FED, dar ea dezvluie un subiect potenial de preocupare care merit s fie urmrit. Aceast informaie este un subiect de interes care va fi supus unei observaii permanente, care trebuie s permit s se constate dac el se transform ntrun FED propriu-zis sau rmne un grup de evenimente sau un zvon. n cadrul unei FAT, urmrirea unui FED sau a unui subiect de interes reprezint faptul de a continua observarea FED-ului sau a subiectului de interes respectiv prin colectarea de date suplimentare i, deci, de a fi n msur s produc informaii suplimentare despre acestea. 5.2.2. Utilitatea Urmrirea reunete ultima i prima etap operaional (difuzarea i colectarea de date) ale FAT. Atunci cnd toate etapele de lucru ale FAT sunt terminate, procesul de urmrire este continuat i se reia de la nceput. Continuitatea ntregului mecanism este astfel asigurat. Urmrirea poate, n consecin, s ntreasc capacitatea FAT de a identifica un FED. Informaiile suplimentare asupra unui FED identificat, produse n cadrul urmririi, pot fi astfel utile n evaluarea aciunilor ntreprinse dup difuzare. Cu titlu de exemplu, identificarea consumului crescut al unei substane legale poate conduce la faptul c aceast informaie s fie difuzat n scopul de a modifica legea privind prescrierea acestei substane. Procesul de urmrire poate atunci contribui la evaluarea acestei modificri legislative.
CONSIDERAII PRACTICE ASUPRA PROCESULUI DE URMRIRE

Alegerea Fenomenelor emergente privind drogurile i a subiectelor de interes vor face obiectul unei urmriri. Analiza FAT permite identificarea anumitor FED-uri i apariia unor subiecte de interes. FAT trebuie s angajeze n mod automat un proces de urmrire pentru orice FED identificat. n ceea ce privete subiectele de interes evideniate de ctre procesul de analiz a FAT, i revine echipei nsrcinat cu aplicarea i coordonarea FAT s le selecioneze pe cele ce vor face obiectul unei urmriri, care vor fi incluse n misiunile de observaie ale FAT. 80
Integrarea subiectelor de interes Subiectele de interes desemnate de echipa FAT trebuie s fie integrate n activitile curente ale FAT i n sistemul su de colectare continu a datelor. Acest sistem trebuie s fie flexibil i s poat culege date destinate s sporeasc cunotinele despre subiectele de interes i FED-urile identificate anterior. Astfel, pentru a supraveghea un subiect de interes sau un FED identificat de ctre FAT, anumite rubrici pot fi adugate la un chestionar existent, fr a crea un nou instrument de colectare, sau ocaziona un cost suplimentar.
5.3. RETROINFORMAIA
5.3.1. Definiie Retroinformaia este faptul de a transmite informaiile produse de ctre FAT ansamblului partenerilor implicai n punerea n aplicare a FAT i care au participat la producerea acestor informaii, respectiv profesionitii colectrii de date, coordonatorii locali etc., deci ansamblul actorilor care au furnizat elementele de informaie. 5.3.2. Utilitate Retroinformaia permite, n primul rnd, s se furnizeze profesionitilor colectrii de date, informaii validate, care le sunt extrem de utile. Retroinformaia, respectiv comunicarea de fapte noi privind un FED identificat persoanelor implicate n colectarea datelor, favorizeaz bunele practici de lucru i sporete satisfacia i motivaia personalului. Ea permite, totodat, s se nnoade o relaie de schimb ntre echipa de coordonare a FAT i profesionitii colectrii datelor. Aceasta amelioreaz motivaia profesionitilor i a partenerilor implicai n elaborarea i buna funcionare a FAT. n fine, retroinformaia permite s se obin mai multe date. Ea incit profesionitii colectrii datelor s comunice i s introduc noi informaii n sistem. Aceasta permite s se mbunteasc calitatea procesului continuu al FAT i s se ntrein reeaua compus din profesionitii colectrii datelor i din ali parteneri. Exemple: n cadrul Sistemului de supraveghere a tendinelor legate de droguri i de utilizarea lor (MoSyD), la Frankfurt/Germania, profesori specializai n consiliere n materie de toxicomanie realizeaz o dat pe an un studiu n coli. 81
Urmrirea i retroinformaia
Atunci cnd aceti profesori primesc raportul, autoritile colare ncep cu ei o discuie asupra rezultatului studiului. Un alt component al MoSyD este atelierul de experi: atunci cnd datele din chestionar sunt analizate, are loc o discuie ntre toi membrii atelierului de experi. O variant a metodei Delphi este utilizat: ea implic transmiterea de rezultate intermediare, care permite astfel retroinformaia, n dou faze. n Grecia, n cadrul Indicatorului de cerere de tratament (IDT), actorii care furnizeaz informaiile sunt invitai la o reuniune anual, n care datele analizate raportate la anul precedent sunt prezentate nainte de publicarea Raportului anual privind starea toxicomaniei n Grecia. Punctul Focal ofer, ntre altele, tabele statistice detaliate, n care datele sunt prezentate (a) pe centru i (b) pe ansamblul reelei (Punctul Focal grec, 1997). Pe baza funcionrii Sistemului de Alert Rapid (EWS) este asigurat o retroinformaie permanent n direcia partenerilor greci: difuzarea de informaii privind noile droguri de sintez colectate n Europa sau difuzarea de date deja analizate n Grecia privind noile droguri sau noile modaliti de consum deja observate n Grecia (Punctul Focal grec, 2003).
CONSIDERAII PRACTICE PRIVIND RETROINFORMAIA

Un proces continuu Din momentul n care informaiile sunt produse de ctre FAT, ele trebuie trimise profesionitilor implicai n etapa de colectare a datelor. Acetia pot controla calitatea informaiilor produse i, dac e cazul, furniza mai multe informaii. Costul-eficacitatea procesului Retroinformaia trebuie s aib un bun raport cost-eficacitate i posibilitile tehnice locale/regionale trebuie luate n considerare pentru realizarea acestuia.
82
6. PERSPECTIVE
Acest manual se adreseaz persoanelor care doresc s identifice i s neleag mai rapid schimbrile n consumul de droguri sau noile droguri, tot attea fenomene eluzive care sunt adesea puin vizibile cu sistemele de supraveghere standard. El prezint o abordare general i teoretic a procesului dinamic al unei Funcii de avertizare timpurie (FAT) privind Fenomenele emergente legate de droguri (FED). Elaborarea unei FAT n interiorul unui Sistem de informare asupra drogurilor (SID) vine s completeze supravegherea tradiional a indicatorilor i tendinelor. O FAT eficace trebuie s poat informa n cel mai scurt termen categoriile de public int pentru a ntreprinde aciuni de promovare a sntii i de prevenire pentru consumatori i populaia general. Dac difuzarea informaiei nu este asociat cu realizarea de aciuni concrete, producerea informaiei va fi de un interes minor. Procesul dinamic i continuu al FAT, structurat n cinci etape operaionale, aa cum l prezint manualul de fa, este un model teoretic. Aplicarea acestui model comun al FAT n diferite ri trebuie adaptat contextului naional. Sursele disponibile de informaii sunt diferite de la o ar la alta. Resursele care pot fi afectate pentru punerea n aplicare a unei FAT sunt, de asemenea, de valori diferite de la o ar la alta. n consecin, i volumul activitilor va fi diferit. Oricum, cadrul politic al unei ri (sistem federal sau centralizat) va avea o influen asupra modelului final al unei FAT naionale. n orice ipotez, aplicarea unei funcii de acest tip nu se nscrie totui ntr-o filozofie pe termen scurt i este indispensabil s se dispun de timpul necesar pentru a construi o funcie eficient. Rezultatele ateptate ar trebui s valoreze investiia. Noile droguri, modalitile periculoase de consum i pagubele duntoare pot fi identificate ntr-un stadiu mult mai precoce dect ntr-un sistem de supraveghere obinuit. FAT ar trebui deci s faciliteze rapiditatea interveniilor i s permit astfel reducerea daunelor i a cheltuielilor de sntate i de meninere a ordinii. Datorit extinderii Comunitii Europene i al accelerrii schimburilor de persoane i de cunotine, o legtur ntre rile europene este mai mult 83
Perspective
dect necesar. Eterogenitatea SID-urilor n rile care au participat la acest proiect sugereaz c propunerile enunate n acest manual sunt suficient de maleabile pentru a se adapta la realitile naionale diverse, furniznd n acelai timp un model comun de FAT care va facilita schimburile ntre ri i ntre persoane n cadrul aceleiai ri. Aceste schimburi se vor putea desfura la cel puin dou niveluri: schimburi de informaii privind Fenomenele emergente privind drogurile identificate i investigate i schimburi de informaii asupra tehnicilor de colectare, de analiz i de difuzare. Sperm c aceste lucrri vor constitui un punct de plecare i c, n mod progresiv, va fi posibil s se instaureze i s se amelioreze o Funcie de avertizare timpurie asupra Fenomenelor emergente privind drogurile, att la scar naional, ct i european.
84
GLOSAR
Acest glosar d o definiie operaional a conceptelor cheie (semnalate n rou n acest text). Elaborarea unui model teoretic comun de Funcie de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente privind drogurile (FED) a necesitat punerea n comun i validarea unei definiii operaionale comune de concepte cheie. Pentru fiecare dintre ele, termenul sau expresia utilizat n englez este precizat ntre ghilimele. Adaptabilitate Adjustability (Euro-TREND, 2003) Structura responsabil de colectarea datelor a FAT trebuie s asigure adaptabilitatea ansamblului instrumentelor de colectare utilizate. Echipa de coordonare nsrcinat cu FAT trebuie s fie n msur s elaboreze strategii pentru aplicarea noilor instrumente de colectare, respectiv identificarea de noi surse de informaii, conceperea de noi metode de colectare, formarea noilor persoane i integrarea lor n FAT. Cmp(uri) de interes Area(s) of interest (Euro-TREND, 2003) Un cmp de interes este o tematic de interes dat n interiorul unui domeniu fundamental de interes. Pentru fiecare domeniu de interes fundamental au fost identificate diferite cmpuri de interes pertinente. Ansamblul lor constituie un instrument de lucru util pentru orientarea colectrii datelor i analiza domeniului fundamental de interes respectiv. Clasificare Categorization (Euro-TREND, 2003) Procesul de clasificare a Fenomenelor emergente privind drogurile (FED) identificate permite s se decid care FED-uri sunt candidate la o investigaie specific. n funcie de resursele disponibile, o investigaie specific va putea fi efectuat asupra anumitor FED-uri considerate importante, oricare ar fi gradul lor de urgen. Un FED identificat trebuie s fie clasificat dup statutul su n raport cu criteriile de selecie predeterminate, i anume, potenialul de difuzare (ridicat sau sczut) i consecinele sanitare, sociale i economice (importante 85
Glosar
sau nu), concomitent la nivel individual i colectiv. Un FED poate fi, deci, clasificat n 24 grupe (conform tabelului de mai jos). Orice FED ale crui consecine sunt considerate ca importante este candidat la o investigaie specific. FED-urile, avnd un potenial de difuzare ridicat, sunt considerate drept teme prioritare. Clasificarea identificate Fenomenelor emergente privind drogurile (FED)
Potenial de difuzare Consecine Sanitare individuale Neimportante Importante colective Neimportante Importante Sociale individuale Neimportante Importante colective Neimportante Importante Neimportante Importante colective Neimportante Importante xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx Slab Ridicat
Economice
individuale
XXX FED-uri candidate la o investigaie specific
Domeniu(ii) fundamental(e) de interes Main lines of inquiry (EuroTREND, 2003) Domeniile fundamentale de interes sunt marile domenii de studiu aferente drogurilor i consumului de droguri care vor servi drept jaloane pentru colectarea i analiza datelor pertinente pentru identificarea, descrierea i analiza Fenomenelor emergente legate de droguri (FED). Pentru a descrie i analiza fenomenele de droguri legate de consum, FAT trebuie s produc informaii privind contextul apropiat (care-i privete direct pe consumatori) i ndeprtat (factori socio-economici, politici etc.). Cele 86
trei domenii fundamentale de interes ale colectrii datelor sunt, n consecin, urmtoarele: consumatorii, respectiv orice dat sau informaie asupra persoanei sau strns legat de persoan; produsele, respectiv orice dat sau informaie privind produsele sau strns legate de aceste produse; contextele, respectiv orice dat sau informaie asupra ambientului fizic i social. Contextul apropiat are legtur cu ambientul fizic i social direct al consumatorului, iar contextul ndeprtat cu ambientul local, regional i naional. Fiabilitate Reliability (Euro-TREND, 2003) Fiabilitatea datelor colectate corespunde coerenei i reproductibilitii diacronice de ctre un alt cercettor a msurilor realizate. Fiabilitatea este necesar, dar nu suficient pentru a stabili veracitatea interpretrii asupra fenomenelor legate de droguri. Flexibilitatea Flexibility (Euro-TREND, 2003) Flexibilitatea unui instrument de colectare care desemneaz capacitatea sa de a se adapta la exigene noi, diferite sau evolutive. Un instrument trebuie s poat fi adaptat la noi situaii i la transformrile diacronice i s nu fie rigid. Funcia de avertizare timpurie (FAT) Early Information Function (EIF) (Euro-TREND, 2003) FAT este una dintre funciile unui Sistem de informare privind drogurile (SID). Ea este destinat s identifice, s investigheze i s clasifice n cel mai scurt termen Fenomenele emergente privind drogurile (FED) pentru a permite producerea de informaii pertinente i difuzarea lor n timp util la diferitele categorii de public int. n acest scop, FAT trebuie s corespund unui model dinamic constituit din cinci etape operaionale asociate ntr-un proces continuu: etapa colectrii datelor; etapa identificrii: identificarea FED; etapa investigaiei: investigaia standard i/sau specific a FEDurilor identificate; etapa de difuzare: alegerea i realizarea unei strategii de difuzare a informaiilor produse; etapa de urmrire/retroinformaie. 87
Glosar
Indicatorul FAT/ Indicatorul cheie al FAT EIF indicator/ EIF core indicator (Euro-TREND, 2003) Un indicator al FAT este o variabil, de natur fie calitativ, fie cantitativ, care traduce o caracteristic interesant a consumului de droguri sau care se raporteaz la consumul de droguri. Un indicator cheie al FAT este un indicator al FAT care pare deosebit de disponibil, accesibil i util pentru identificarea unui Fenomen emergent privind drogurile (FED). Informaia produs privind indicatorii cheie ai FAT este suficient pentru identificarea unui FED. Modificarea unuia sau mai multor indicatori cheie servete drept semnal pentru a ntreprinde investigaia standard a unui FED potenial. Informaie rapid/informaie pertinent Quick information/Relevant information (Euro-TREND, 2003) Informaiile rapide sunt informaii asupra unor teme care necesit luarea unor decizii urgente, cum ar fi pericolul consumului unui produs periculos sau observarea de decese legate de consumul drogurilor. Informaiile pertinente sunt utile pentru scopurile FAT, respectiv informaii privind cmpurile de interes i indicatorii FAT. Investigaia specific Specific assessment (Euro-TREND, 2003) Investigaia specific a FAT este o analiz mai aprofundat a anumitor fenomene emergente legate de droguri importante, identificate recent, care poate uneori necesita colectarea de date suplimentare. Investigaia standard Standard assessment (Euro-TREND, 2003) Investigaia standard a FAT este primul nivel de analiz care utilizeaz informaiile pertinente obinute n prealabil de instrumentele de colectare a datelor. Ea permite s se dea o descriere ct mai detaliat posibil a fiecrui FED identificat. Mijloace media primare/Mijloace media secundare Primary/Secondary media/medium (Euro-TREND, 2003) Mijloacele media primare de difuzare a informaiei sunt documente scrise, produse n mod direct i numai de la inputuri, fr a utiliza un alt element de informaie. Cu acest titlu, inputurile nsei pot fi utilizate ca mijloace media primare. Aceste mijloace media sunt denumite primare deoarece desemneaz inputurile ca atare (note de informare rapid, raport de investigaie standard, raport de investigaie specific) sau documentele produse n mod direct i numai de la inputuri. 88
Mijloacele media secundare sunt instrumente de difuzare a informaiei care pot adopta mai multe forme: instrumente de prevenire, de ngrijire, de dezvoltare a cunotinelor i a cercetrii, de meninere a ordinii etc. Formatul mijloacelor media secundare trebuie deci s corespund anumitor caracteristici ale categoriilor de public int. Fa de inputurile sau mijloacele media primare, elaborarea de mijloace media secundare cere un supliment de informaii i/sau mai multe competene specifice. Este motivul pentru care specialitii trebuie s intervin n producerea acestor mijloace media secundare. Instrument(e) de colectare Collection tool(s) (Euro-TREND, 2003) Un instrument de colectare este un ansamblu compus din unul sau mai muli profesioniti n colectarea datelor, care culeg informaiile de la o surs de informaii cu ajutorul unei metode specifice i a unui instrument specific. Instrument(e) de colectare partener(e) General tool(s) (EuroTREND, 2003) Un instrument de colectare partener este un instrument de colectare care nu este conceput n mod special pentru identificarea i descrierea de Fenomene emergente privind drogurile (FED). El se refer totui la teme care prezint interes pentru FAT i este n msur s procure date asupra unui FED. Instrument(e) specific(e) FAT Specific EIF tool(s) (Euro-TREND, 2003) Un instrument specific FAT este un instrument de colectare a datelor conceput n mod special pentru identificarea i investigarea FED. n fapt, este indispensabil s se dezvolte instrumente specifice FAT care vin n completarea datelor furnizate de ctre instrumentele de colectare partenere n cadrul SID. Fenomen(e) emergent(e) legat(e) de droguri (FED) Emerging Drug Phenomenon(a) EDP (Euro-TREND, 2003) Un fenomen emergent legat de droguri (FED) este o schimbare legat de droguri sau de consumul drogurilor care este observat pentru prima dat. O prim observaie poate corespunde unui nou fenomen sau unui fenomen existent n prealabil, dar care nu a fost observat niciodat mai nainte. Un Fenomen emergent legat de droguri poate fi o nou modalitate de consum, un nou produs, o nou populaie de consumatori, o nou percepie etc. 89
Glosar
Public int Target Audience (Euro-TREND, 2003) Publicul int este constituit din persoanele sau categoriile de persoane n rndul crora trebuie difuzate informaiile. Ele trebuie s fie identificate la nivel european, naional, regional sau local. Retroinformaia Feedback(Euro-TREND, 2003) Retroinformaia este aciunea de a transmite informaiile produse de ctre FAT ansamblului de parteneri implicai n punerea n aplicare a FAT, respectiv profesionitii colectrii datelor, coordonatorii locali etc., fie ansamblului actorilor care au furnizat elementele de informaie. Robustee Robustness (Euro-TREND, 2003) Robusteea unui instrument de colectare este capacitatea sa de a furniza date suficient de precise i exhaustive pentru a identifica i descrie un Fenomen emergent privind drogurile, chiar n condiii dificile de colectare a datelor. Un instrument care utilizeaz o metod grosier este privilegiat n raport cu un instrument sofisticat i scump. Urmrirea Follow-up (Euro-TREND, 2003) n cadrul unei FAT, urmrirea unui FED sau a unui subiect de interes reprezint faptul de a continua observaia prin colectarea de date suplimentare i, deci, de a fi n msur s produc informaii suplimentare despre acesta. Subiect de interes Topic of interest (Euro-TREND, 2003) Un subiect de interes este o informaie produs de ctre FAT care nu este suficient de robust pentru a identifica un FED, dar dezvluie un subiect de preocupare potenial care merit s fie urmrit. Un subiect de interes va fi supus unei observaii permanente, care trebuie s permit s se stabileasc dac acesta se transform ntr-un FED propriu-zis sau dac rmne un grup de evenimente sau un zvon. Sistem de informare privind drogurile (SID) Drug Information System (DIS) (Euro-TREND, 2003) Un SID este un sistem care are drept obiectiv nelegerea modalitilor de consum prin datele rezultate din una sau mai multe surse de date. Acesta trebuie s fie n msur s satisfac exigenele diferiilor consumatori de informaie i se compune din surse de date, din proceduri de analiz, de evaluare i de difuzare, precum i din furnizori i consumatori de date. 90
Triangulaie Triangulation (Euro-TREND, 2003) Triangulaia este un proces care const n reunirea i ncruciarea elementelor de informaie relative la acelai indicator FAT, obinute, plecnd de la un mare numr de surse de informaii i de instrumente diversificate, adesea cu ajutorul unor metode diferite. Ea permite ameliorarea validitii i reprezentativitii informaiilor (Rhodes i alii, 1998) i vizeaz s confirme observaia fcut plecnd de la o surs de informaii, prin estimarea congruenei sale cu constatrile din alte surse de informaii. Validitate Validity (Euro-TREND, 2003) Validitatea datelor desemneaz faptul c ele sunt (sau sunt presupuse a fi) exacte i sigure. Exact nseamn c datele reprezint n mod precis fenomenul la care acestea se raporteaz. Sigur nseamn c datele sunt sprijinite pe probe sau garantate. Este vorba de datele cele mai solide de care se dispune.
91
LISTA TABELELOR I SCHEMELOR

Tabele
Tabelul 1 Structura de informaie a Funciei de avertizare timpurie (FAT) asupra Fenomenelor emergente privind drogurile (FED): domenii fundamentale de interes, cmpuri de interes i indicatori Tabelul 2 Definiia i exemple de indicatori cheie ai Funciei de avertizare timpurie (FAT) pentru cmpurile de interes al fiecrui domeniu fundamental de interes Tabelul 3 Criterii de selecie pentru identificarea unui Fenomen emergent privind drogurile (FED) Tabelul 4 Indicatori ai potenialului de difuzare i ai consecinelor sanitare, sociale i economice Tabelul 5 Clasificarea Fenomenelor emergente privind drogurile (FED) identificate Tabelul 6 Categorii de public int poteniale pentru difuzarea de informaii FAT privind FED
Scheme
Schema 1 Funcia de avertizare timpurie privind Fenomenele emergente privind drogurile: Structurarea etapelor operaionale Schema 2 Colectarea datelor pentru Funcia de avertizare timpurie (FAT) privind Fenomenele emergente legate de droguri (FED) Schema 3 Procesul de analiz a datelor Funciei de avertizare timpurie (FAT) privind Fenomenele emergente legate de droguri (FED) Schema 4 Analiza datelor pentru fiecare instrument de colectare a Funciei de avertizare timpurie (FAT) privind Fenomenele emergente legate de droguri (FED) Schema 5 Elemente cheie ale strategiei de difuzare a informaiilor privind un Fenomen emergent legat de droguri (FED) n cadrul unei Funcii de avertizare timpurie (FAT) Schema 6 Elaborarea strategiei de difuzare a informaiilor privind un Fenomen emergent legat de droguri (FED) n cadrul unei Funcii de avertizare timpurie (FAT)
92
LISTA ABREVIERILOR
AAFSSAPS: Agenia francez de securitate sanitar a produselor de sntate (Frana) AP-HM: Asistena public - Spitale din Marsilia BUND: Ancheta privind substanele psihoactive la aduli (Germania) CAM: Centrul coordonator de analiz i supraveghere a noilor droguri (Belgia) CEIP: Centrul de evaluare i de informare privind farmacodependena (Frana) CVO: Centrul de cercetri asupra toxicomaniei DDASS: Direcia departamental a afacerilor sanitare i sociale (Frana ) DGPND: Planul naional privind drogurile (Spania) DGS: Direcia General a Sntii (Frana) DIMS: Sistemul de informare i de supraveghere olandez DRAMES: Decese n legtur cu abuzul de medicamente i substane (Frana) EWS Sistemul de alert rapid FAT Funcia de avertizare timpurie FP Punct focal GHB Gamahidroxibutirat IFT Institutul de cercetare privind terapia INME Anchet naional realizat n mediul colar (Portugalia) IPDT/IDT: Institutul de droguri i toxicomanie IREFREA: Institutul de cercetare european privind factorii de risc la adolesceni i tineri MILDT: Misiunea interministerial de lupt mpotriva drogurilor i toxicomaniei (Frana) MoSyD: Sistemul de supraveghere a tendinelor legate de droguri i de consumul lor (Germania)
93
Lista abrevierilor
NADIS: Reeaua de informaii privind situaia curent legat de droguri (Suedia) NIPH: Institutul naional de sntate public (Suedia) OEDT: Observatorul european al drogurilor i toxicomaniei OFDT: Observatorul francez al drogurilor i toxicomaniei OMS: Organizaia Mondial a Sntii OPPIDUM: Observarea produselor psihotrope sau deturnate din punctul de vedere al utilizrii lor medicamentoase (Frana) FED: Fenomen emergent legat de droguri PMA: Parametoxiamfetamin sau metoxi-4-amfetamin REITOX: Reeaua european de informare privind drogurile i toxicomania SID: Sistemul de informare privind drogurile SINTES: Sistemul de identificare naional al toxicelor i substanelor (Frana) SNIDT: Sistemul portughez de informare privind drogurile TDI: Indicatorul cererii de tratament TREND: Tendine recente i noi droguri (Frana) UMHRI: Universitatea i institutul de cercetri privind sntatea mintal UVA: Universitatea din Valladolid
*****
94
ANEX: CONTRIBUII NAIONALE
CONTRIBUIA FRANCEZ
Observarea i monitorizarea fenomenului drogurilor n Frana este realizat, n stadiu primar, de ctre Centrul Francez de Monitorizare a Drogurilor i Dependenei de Droguri (Observatorul Francez al Drogurilor i Toxicomaniilor OFDT, www.ofdt.fr) OFDT este instituia public de colectare i analiz a informaiilor despre droguri i dependena de droguri i de diseminare a acestora. OFDT reprezint Punctul focal francez al reelei REITOX. n 1999, pentru a satisface dorina decidenilor politici de a avea o informaie ct mai timpurie despre fenomenele emergente legate de droguri, OFDT a pus la punct programul TREND, cu scopul de a oferi n mod rapid, decidenilor politici, profesionitilor i consumatorilor, informaii despre Fenomenele emergente legate de droguri. Aceast informaie timpurie va permite actorilor menionai mai sus implicai n domeniul drogurilor s dezvolte rspunsuri adecvate la diferite niveluri politic, profesional i individual. Acest raport face o trecere n revist a programului TREND, care a funcionat n Frana timp de 4 ani i care a contribuit la dezvoltarea unui Funcii de avertizare timpurie asupra FenomenelOR Emergente privind Drogurile.
PROGRAMUL FRANCEZ TREND

Colectarea datelor Sistemul de colectare a datelor al programului TREND implic sistemele de informaii partenere i instrumente specifice de colectare a datelor. Sistemul de colectare a informaiilor specifice Acest sistem este format din trei instrumente de colectare a datelor: o reea de 12 situri n Frana metropolitan i departamentele de peste mri, Sistemul Naional de Identificare pentru Droguri i Substane Toxice (SINTES) destinat s analizeze substanele sintetice i Ora Media (analiza reprezentrilor drogurilor ilicite oferit de ctre revistele lunare selectate dedicate tineretului). 97
Anex: contribuii naionale
Reeaua siturilor naionale Reeaua naional a siturilor TREND colecteaz date, pe o baz continu sau periodic, de la consumatori, grupuri de autoajutorare, uniti de aplicare a legii i profesioniti din sntate folosind metodele urmtoare: observaii, chestionare calitative, grupuri focalizate i supravegheri ad hoc. Aceasta este focalizat n special asupra a dou sectoare sociale: zona tehno (persoane care particip la evenimente de muzic tehno) i zona urban (persoane care consum droguri pe strad sau utilizeaz serviciile de primajutor). Datele colectate ofer informaii despre: consumatori: vrst, sex, situaie profesional, localitatea geografic a consumatorului, efecte ateptate, opinia consumatorului despre substan, opinia consumatorului despre propria sa metod de consum, metoda de administrare, cantitatea, frecvena, intensitatea, consumul de mai multe droguri etc.; substane: numele de pe strad, prezentarea fizic, logo; situarea: situarea social, preul de livrare n detaliu i disponibilitatea perceptibil. Sistemul naional de identificare pentru droguri i substane toxice SINTES n cadrul SINTES, laboratoarele de analiz toxicologic realizeaz analiza mostrelor de droguri sintetice rezultate din unele confiscri realizate de ctre serviciile de aplicare a legii i din colectrile fcute de la consumatori de ctre lucrtorii serviciilor sociale i de sntate. Acestea ofer informaii despre substane: puritate, denumirea chimic, prezentarea fizic i logoul drogurilor sintetice. n completare, pentru fiecare dintre produsele colectate este anexat un chestionar care permite colectarea de date privind contextul consumului. n acest mod, pentru fiecare dintre produsele colectate de ctre lucrtorii serviciilor sociale i de sntate, prin acest chestionar se obin informaii despre: consumatori: efecte ateptate, opinia consumatorului despre substan, opinia consumatorului despre propriul su consum, metoda de administrare, cantitatea, frecvena, intensitatea, consumul de mai multe droguri; substane: numele de pe strad. Ora Media Pentru a monitoriza tendinele din reprezentrile exprimate de ctre mijloacele media pentru aduli sunt analizate ase reviste lunare cu o larg distribuie. Fiecare referin explicit sau implicit la droguri i consumul de 98
droguri este reinut i utilizat pentru alimentarea indicatorilor eseniali n identificarea i descrierea Fenomenelor emergente legate de droguri. Sistemele partenere de informaii existente Sistemul OPPIDUM (Observarea Drogurilor Ilegale i Folosirea Ilicit a Medicamentelor Psihotrope) este o cercetare anual realizat de ctre Centrul de evaluare i de informare asupra farmacodependenei, reeaua CEIP, www.centrespharmacodependence.net/outils/index.html). Acesta d o descriere a consumatorilor de droguri ngrijii n centrele de tratament i de primire. Principala surs a informaiilor este consumatorul. Sistemul SIAMOIS (Informaii privind accesibilitatea echipamentului medical pentru injecie i substituie) este condus de ctre Institutul de Veghe Sanitar, InVS (www.invs.sante.fr/index.htm) i descrie tendinele n vnzarea drogurilor de substituie i a materialului de injecie steril. Sistemul ESCAPAD (Supravegherea sntii i a consumului de droguri) al OFDT este aplicat pe timpul recrutrii i pregtirii pentru ziua aprrii. Acest sistem cantitativ anual descrie consumul de substane psihotrope de ctre persoanele ntre 17 19 ani. Oficiul Central pentru Reprimarea Traficului Ilicit de Stupefiante (OCRTIS) analizeaz datele proprii i n felul acesta ofer programului TREND o descriere a cazurilor, confiscrilor i ntrebrilor i a deceselor prin supradoz. Analiza toxicologic a confiscrilor de heroin, cocain i canabis este efectuat de o reea de laboratoare aparinnd poliiei tiinifice i serviciilor vamale. Aceasta ofer informaii despre gradul de puritate i contrafacere. Analiza informaiilor Toate informaiile colectate prin mecanismul TREND sunt stocate n diferite baze de date la OFDT. Pentru fiecare set de informaii este efectuat o analiz specific i se ntocmete un document scris. O dat pe an este realizat, de ctre echipa de coordonare de la OFDT, o analiz comparativ (triangulare) a tuturor informaiilor. Acest lucru d o imagine de ansamblu a oricrui FED identificat prin instrumentele de colectare a datelor. Anumite investigaii specifice sunt de asemenea efectuate. Acestea pot urmri trei obiective: s exploreze n cele mai mici detalii un FED (de 99
exemplu, consumul i consumatorii de ketamin n Frana), s exploreze o arie social neacoperit de instrumentele de colectare a informaiilor (de exemplu, consumul de droguri la locul unei petreceri rock), s testeze o nou metod de culegere a datelor (de exemplu, o abordare cantitativ pentru locul petrecerilor). Strategia de difuzare Informaiile despre toate FED-urile identificate prin mecanismul TREND n cursul anului sunt cuprinse ntr-un raport naional anual. Acest raport complet conine, totodat rezultatele unor evaluri specifice realizate n timpul anului (investigaii specifice). Aceste evaluri sunt i ele cuprinse ntr-un raport de evaluare specific. Toate rapoartele publicate de ctre mecanismul TREND sunt livrate gratuit la cerere i pot fi descrcate. Utiliznd raportul anual complet, OFDT redacteaz un comunicat de pres i un dosar de pres avnd ca int decidenii politici, ziaritii i profesionitii. n cadrul SINTES, a fost dezvoltat un proces fast-track pentru a produce note de informare rapid asupra substanelor noi i/sau potenial periculoase. Aceasta implic producerea unei note i consultarea rapid a partenerilor TREND (Afssaps, MILDT, DGS) n legtur cu faptul dac ar trebui emis o avertizare rapid de sntate. n funcie de rezultatul deciziei luate, este difuzat o avertizare de sntate sau o not rapid de informare.
PERSPECTIVE
Dispozitivul TREND constituie un proiect recent n Frana i a fost pus n aplicare ntr-o scurt perioad de timp. Acesta necesit n prezent o maturizare pentru a-i mbunti performanele sale. Rezultatele activitii desfurate n proiectul Euro-TREND vor fi de mare ajutor n acest sens. n anul urmtor, dispozitivul TREND va trebui examinat i reconsiderat n conformitate cu manualul Euro-TREND, pentru a adapta propunerile EuroTREND la contextul francez, ct mai curnd posibil. La nivelul colectrii datelor, va trebui realizat un diagnostic al tuturor indicatorilor cheie, att acoperii, ct i neacoperii. La nivelul diseminrii, ar fi potrivit s se dezvolte strategii adecvate pentru diferitele categorii de audien inte. Continuitatea unei ci comune europene pentru abordarea acestui subiect ar fi foarte binevenit n scopul de a asista la continua perfecionare a FAT. 100
REFERINE CHEIE
Aquatias S, L. Boitel et G.Grenouillet. Les consommations de produits psychoactifs dans les milieux festifs de la culture rock. Paris: OFDT, 2001. www.ofdt.fr/BDD/publications/fr/bleu01.htm Scurt versiune n englez disponibil la: www.ofdt.fr/BDD/publications/an/tends.htm Beck F. et S. Legleye . Recent trends in drug use at the age of 17: ESCAPAD 2000-2002. Trend, 2003; 29: 1-6 http:/www.ofdt.fr/BDD/publications/an/tends.htm Bello PY, A.Toufik et M.Gandilhon. Tendances recentes. Rapport TREND. Juin 2001. Paris: OFDT, 2001. http:/www.ofdt.fr/BDD/publications/fr/bleu01.htm Bello PY, A. Toufik, M. Gandilhon et I. Giraudon. Phenomenes emergents lies aux drogues en 2001. Rapport TREND. Juin 2002. Paris: OFDT, 2002. http:/www,ifdt,fr/BDD/publications/fr/bleu02.htm Scurt versiune n englez disponibil la: http:/ofdt.fr/BDD/publications/an/tends/htm Bello PY, A. Toufik, M. Gandilhon, I. Giraudon et N. Bonnet. Phenomenes emergents lies aux drogues en 2002. Quatrieme rapport national du dispositif TREND. Juin 2003. Paris : OFDT, 2003. http:/www.ofdt.fr/BDD/publications/fr/bleu03.htm Giraudon I. Et PY Bello. Regard sur lecstasy et dautres produits de synthese en France. Paris. OFDT, 2003. http:/www.ofdt.fr/BDD/publications/fr/bleu03.htm OFDT. Tendances recentes. Rapport TREND. 2000.http:/www.ofdt.fr/BDD/publications/fr/bleu03.htm Paris, OFDT,
&&&
101
CONTRIBUIA GERMAN
INTRODUCERE
n Germania, responsabil pentru implementarea proiectului Euro/TREND este Institutul pentru Cercetare Terapeutic (IFT). IFT este o organizaie neguvernamental i nonprofit n domeniul cercetrii dependenei (sisteme epidemiologice, de prevenire, tratament i ngrijire). n privina observrii i monitorizrii drogurilor, IFT colaboreaz cu mai muli parteneri. Partenerii cheie sunt Oficiul Federal de Poliie Judiciar (BKA), Oficiul Federal de Statistic (StBA), Centrul Federal de Educaie pentru Sntate (FCHE) i Institutul Robert Koch (RKI). n continuare sunt descrise: partenerii cheie ai sistemului existent privind funcia de avertizare timpurie, sursele cheie de informaie, instrumentele cheie de colectare a datelor, o imagine de ansamblu a indicatorilor cheie, perspectivele viitoare ale integrrii sistemelor locale de monitorizare, precum i conceptele alternative.
RESURSE
Parteneri cheie n Germania exist dou instituii care asigur sistemele de monitorizare local i acioneaz pentru identificarea precoce i detectarea tendinelor emergente n consumul de droguri. Sistemul de Monitorizare a Tendinelor Drogurilor (MoSyD) este localizat n Frankfurt. Acesta i-a nceput activitatea n primvara anului 2002 i a fost conceput, implementat i pus n aplicare de ctre Centrul pentru Cercetare asupra Drogurilor al Universitii Goethe, la cererea municipalitii din Frankfurt. n Hamburg, cel care acioneaz n mod curent pentru implementarea unui Sistem Local de Monitorizare (LMS) este Oficiul pentru Prevenirea Drogurilor (Buro fur Suchtpravention). Principalele sarcini ale acestora se refer la prevenirea drogurilor i furnizarea de informaii pentru grupurile int, ca i pentru public, n general. 102
Surse cheie de informaie i metode cheie de colectare a datelor Constituie surse cheie de informaie ndeosebi consumatorii de droguri, facilitile serviciilor ambulatorii, centrele recreative ale vieii de noapte, iar aceti informatori cheie ofer informaia n termenii unei funcii de identificare precoce. MoSyD din Frankfurt utilizeaz mai presus de orice un atelier de experi, un interviu cheie de informare i dou cercetri: atelierul de experi const din 12 reprezentani care sunt asociai i confruntai cu fenomenul de consum al drogurilor (ngrijire, lucru social cu adulii, sistemul de educaie, poliia i parchetul). Ca metode folosite sunt organizarea de dou ori pe an a unui grup int i o dat pe an a unui chestionar special conceput. n ceea ce privete interviul cheie de informare sunt avui n vedere aa numiii cercetai tendin. Eantionul const din 20 persoane care au contacte directe i lrgite cu mediile sociale i locurile unde se consum droguri, datorit poziiei lor sociale i apropierii de asemenea grupuri sociale, graie activitilor lor din timpul liber i/sau ocupaiei lor. Eantionul acoper spectrul relevant al scenelor de timp liber, subculturile, scenele de tineret i mediile sociale n care consumul de droguri joac sau ar putea s joace un rol semnificativ. Informatorii cheie sunt intervievai la fiecare ase luni, utiliznd un interviu structurat. n plus sunt utilizate dou cercetri, Cercetarea n coal i Cercetarea scenei drogurilor. Cercetarea n coal are un eantion de mrimea a 1500 copii ntre 15 i 18 ani care acoper ntreg spectrul programelor colare i de formare. Un chestionar structurat este folosit n cadrul unui interval de cercetare de un an. n contrast cu Cercetarea n coal, Cercetarea scenei drogurilor acoper un eantion de 150 persoane care utilizeaz droguri ilicite. Intervievaii sunt recrutai de pe scena deschis a drogurilor din Frankfurt i sunt supui unei situaii de interviu fa n fa pe baza unui chestionar structurat, lucru care se ntmpl la fiecare al doilea an. Cei trei piloni ai LMS din Hamburg sunt aproape aceiai ca i la MoSyD. i aici exist un interviu cheie de informare, un grup int i o cercetare n coal cu scopul de a colecta date noi. n cadrul interviului cheie de informare sunt intervievate aproximativ 20 persoane care sunt fiecare legate sub aspect profesional sau privat cu scena consumului, de exemplu: consumatori, DJ-ei, proprietari de baruri, lucrtori ai strzii au consilieri pe droguri. Informatorii cheie sunt intervievai o dat pe an, folosindu-se un interviu semistructurat. Grupurile int sunt utilizate pentru a obine alte informaii privind modul de utilizare a diferitelor genuri de droguri. Grupurile int sunt compuse din consumatori i neconsumatori ai drogurilor licite i ilicite. 103
Fiecare grup este format din 6 la 8 persoane. Persoanelor li se cere s participe la o discuie care este condus de ctre un expert i care ine aproape dou ore. Aceste discuii au un subiect foarte clar pentru a obine o informaie specific despre aspectele alese ale drogurilor consumate. Discuiile au loc o dat pe an. Cercetarea Copiii de coal i profesorii despre percepia i comportamentul referitor la droguri constituie un instrument pentru prognozarea tendinelor consumului de droguri i msurile de evaluare preventiv n regiune. Aceast cercetare va utiliza un chestionar hrtie-creion (cnd e posibil asistat de computer) i va fi realizat, anual, printre copiii din clasa a aptea i profesorii lor. Se intenioneaz includerea n cercetare a circa 1.500 la 2.000 de copii de coal i 60 80 profesori i cuprinderea att a substanelor ilicite, ct i licite. Nu numai consumatorul de droguri va fi ntrebat despre motivul consumrii unui anume drog, ci i cei care nu consum vor fi chestionai asupra motivelor abstinenei lor. Datele descrise mai sus sunt colectate i analizate de ctre o echip care realizeaz sistemele locale de monitorizare, Centrul pentru Cercetarea Drogurilor al Universitii Goethe din Frankfurt i Oficiul pentru Prevenirea Drogurilor din Hamburg. Deoarece ambele proiecte au fost implicate n proiectul Euro-TREND o legtur strns este deja realizat ntre aceste reele regionale i standardele FAT. n funcie de subiectele specifice supuse discuiei mai ales n grupurile int, o mare varietate de indicatori cheie menionai n conceptul FAT vor fi acoperii prin aceste proiecte. n momentul raportrii acestor proiecte doar politici regionale i locale au loc, iar autoritile publice constituie principalele grupuri int aflate i n poziia de a reaciona ntr-un mod adecvat. Alte surse n afara acestor reele de colectare sistematic a datelor disponibile n sistemele regionale, un numr de surse de informaii produc date n tot cursul anului, care pot fi folosite la nivel naional i, n parte, i la nivel regional sau local. Reeaua extensiv de informaii, care este folosit de ctre Punctul Naional Focal este disponibil i pentru scopurile FAT. Datorit caracterului diferitelor surse, informaiile sunt actualizate i stocate n diferite programme: Indicatorul cerere de tratament colectare: n curs, raportare: anual Cercetarea populaiei colectare: la fiecare 2-3 ani, raportare: amnat cu 6-9 luni dup colectarea datelor; 104
Decese datorate drogurilor (registrele poliiei) colectare: n curs, raportare: anual; Datele ageniilor de aplicare a legii privind infraciunile i confiscrile colectare: n curs, raportare: actualizare la fiecare trei luni, raport complet anual.
PREVIZIUNI
Dezvoltarea viitoare a unei FAT n Germania mbrac diferite aspecte. Plecnd de la statu-quo-ul descris mai sus, sunt necesare investiii i activiti adiionale n mai multe domenii: Mai multe reele regionale trebuie integrate i/sau create. n special n noile landuri i n majoritatea zonelor rurale situaia este relativ diferit fa de zonele metropolitane n care FAT funcioneaz deja. Pentru a surprinde fenomenul n toate zonele rii, va fi necesar o extindere regional. n prezent, diseminarea informaiei n aceste proiecte are loc, n principal, la nivel local. Autoritile locale au organizat i au finanat aceste proiecte i ele constituie grupul int primar. n consecin, vor fi necesare canale de informaie i la ali parteneri naionali. Din punct de vedere politic ar fi necesar o decizie comun luat de ctre autoritile federale i cel puin unele dintre autoritile landurilor care s includ i mprirea responsabilitilor. Din punct de vedere tehnic, ntr-o ar ca Germania mai degrab un obiectiv mare pentru standardele europene, structur federal FAT va necesita o unitate activ de coordonare naional. Scopul primordial al acestei uniti ar fi colectarea, sintetizarea i raportarea informaiei colectate n diferite locuri din Germania.
105
REFERINE CHEIE
Baumgartner T. Monitoring Konzeptionelle Uberlegungen zur Implementierung eines Fruherkennungssystems im bereich des legalen und illegalen Drogenkonsums. Sucht 2001; 47: 286 293. Baumgartner T. Der Hamburger SCHULBUS: Schuler und Lehrerfragungern zum Umgang mit Suchtmitteln. Abhangikkeiten, 2002; 8: 58-69. Domes R & Kraus L. An early recognition system for drug trends in Berlin. n G. Greenwood & K.Robertson (Eds.) Uderstanding and responding to drug use: the role of qualitative research (EMCDDA Scientific Monograph Series Nr.4, 83-88). Lisbon : European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, 2000. Korf DJ, Kemmesies UE & Mabben T. Drogenbrauchstrends auf der Spur. Eine Panelstudie als methodischer Beitrag zur verbesserten Analyse der Dynamik im Drogengebrauchsverhalten. Neue Praxis, 1999; 5: 508-515. Kraus L. Domes R. & Fritz F. Fruhwarnsystem fur Drogentrends in Berlin (FESDT). Phase II Hypothesenprufung, IFT Berichte Bd. 115. Munchen: IFT Institut fur Therapieforschung, 2000. Rabes M. Modellprojekt zur Einrichtung eines Fruhwarnsystems. Neue Konsumtrends unter Jugendlichen: From pills to powder? Abschlussbericht, Hamburg, 2000. Simon R., Pfeiffer T. & Hoch E. (Hrsg.). Fruhwarnsysteme. Materialen und Diskussionsegebnisse eines Workshops. DBDD Arbeitsberichte Nr. 1. Munchen: IFT Institut fur Therapieforschung, 2001. Simon R., Baumgartner T., Hermann N., Kemmesies U., Rabes M.(in preparation): Concept development and state of implementation of regional information systems on drugs: regional, national and European aspects. Sucht.
ADRESE INTERNET http:/ www.dbdd.de &&& 106
CONTRIBUIA GREAC
INTRODUCERE
n cadrul contextului grec actual, observarea i monitorizarea fenomenului drogurilor la nivel naional este dus la bun sfrit prin diferite sisteme de informaii gestionate de ctre Punctul Focal grec care opereaz n contextul Centrului European pentru Monitorizarea Drogurilor i Dependenei de Droguri (EMCDDA), principalul su obiectiv fiind s ofere i s difuzeze o informaie credibil i comparabil n toi parametri a problemei drogurilor. Conform acestor linii, Punctul Focal grec este rspunztor pentru mai multe activiti naionale, cum ar fi: a) colectarea, analiza i procesarea informaiei asupra drogurilor, asupra cererii, ca i asupra prioritilor i necesitilor de reducere a cererii (adic reducerea ofertei, prevenirea, tratamentul, reabilitarea); b) furnizarea de linii directoare i suport pentru perfecionarea validitii i comparabilitii indicatorilor existeni; c) furnizarea de linii directoare pentru stabilirea unor noi indicatori n vederea studierii fenomenului drogurilor; d) oferirea de informaii pentru organizaiile i profesionitii din domeniul drogurilor; e) formarea profesionitilor sntii etc. (http://www.ektepn.gr). Prezentul document ofer o imagine de ansamblu a sistemelor de informaii privind drogurile care opereaz n Grecia cu privire la principalul obiectiv al Funciei de avertizare timpurie (FAT). Mai mult, sunt descrise principalele impedimente pentru implementarea FAT n cadrul contextului naional i, n consecin, sunt introduse sugestii relevante. n final sunt prezentate perspectivele implementrii modelului teoretic al FAT.
SISTEMELE GRECETI DE MONITORIZARE A DROGURLOR I SURSELE DE INFORMAII

Lista urmtoare include sistemele greceti de nregistrare existente care pot oferi informaii privind noile droguri i noile ci de utilizare a substanelor cunoscute, care constituie date referitoare la potenialele tendine noi ale consumului de droguri. 107
Descrierea sistemelor existente de monitorizare a drogurilor

Sistemul de Avertizare Timpurie (EWS) al Aciunii Comune Scopul Sistemului de Avertizare Timpurie (EWS) este de a colecta informaii referitoare la noile droguri sintetice care prezint o ameninare serioas pentru sntatea public i care au o valoare terapeutic limitat (EMCDDA, 2002). n acest cadru, aciunea Sistemului grecesc de Avertizare Timpurie e bazat pe o reea naional de informaii care adun laolalt diferite agenii n cadrul domeniului drogurilor. Mai concret, urmtoarele surse ofer informaii Punctului Focal grec: Serviciile sanitare de ngrijire specializate n ngrijirea dependenilor individuali, respectiv programele de tratament pentru droguri, serviciile de primajutor, programele deinuii dependeni de droguri, centrele de prevenire i liniile telefonice de prim-ajutor specializate n probleme legate de droguri. Autoritile de aplicare a legii, respectiv Unitatea Central de Coordonare Antidrog, precum i Ministerul Ordinii Publice, Marina Comercial i Finanele. Serviciile criminalistice, respectiv serviciile de droguri ale Laboratorului Chimic general de stat i Laboratoarele de medicin legal. n ceea ce privete colectarea informaiilor, au fost ntocmite trei chestionare adresate unor surse variate. Reeaua partenerilor colecteaz informaiile relevante pe care le trimite Punctului focal grec pe o baz regulat, adic imediat ce acest tip de informaii este observat sau raportat. Mai mult, un comitet de evaluare tiinific, compus din experi n domeniul drogurilor examineaz de dou ori pe an informaia primit i produce o list cu noi substane i noi moduri de utilizare a substanelor deja cunoscute. Indicatorul cerere de tratament (TDI) Indicatorul cerere de tratament constituie un sistem de nregistrare pentru colectarea datelor asupra caracteristicilor socio-demografice ale persoanelor dependente care solicit tratament i a modelelor lor de consum. Implementarea acestui indicator se bazeaz pe o reea naional partener care const n toate tipurile de programe de tratament (rezidenial i nerezidenial), serviciile inaccesibile i de prim-ajutor. Agenii colaboratori ofer date individuale prin completarea chestionarelor pe o baz lunar. Pentru fiecare chestionar completat este folosit un cod anonim de identificare, astfel nct este asigurat confidenialitatea i sunt excluse intrrile duble. Punctul Focal grec realizeaz 108
intrarea datelor i controalele de calitate i, n colaborare cu persoanele de contact din fiecare agenie, efectueaz corectrile necesare asupra datelor colectate. Rezultatele sunt publicate anual. Indicatorul boli infecioase legate de droguri n rndul utilizatorilor de droguri intravenoase Punctul Focal grec a stabilit o reea naional, pentru a aprecia prevalena i incidena bolilor infecioase n rndul consumatorilor de droguri. Reeaua menionat anterior const n toate tipurile de programe de tratament al drogurilor, serviciile inaccesibile i de prim-ajutor, centrele de referin, laboratoarele publice i spitalele de stat. Datele relevante sunt colectate printr-un chestionar individual i anonim cu o frecven lunar. Fiecare agent participant ofer date asupra testelor medicale pentru hepatitele B i C i pentru HIV/SIDA ale clienilor, precum i alte caracteristici (cum ar fi vrsta, genul i factorii de risc). Ca i la indicatorul cerere de tratament, Punctul Focal realizeaz controlul calitii, intrarea datelor i verific dublele intrri. Aceast analiz are loc anual. Indicatorul decese legate de droguri Acest indicator conine datele privind decesele cauzate de intoxicaii acute (cum ar fi supradoza sau activitatea sinergic a diferitelor droguri). n acest cadru, Punctul Focal grec ofer date dintr-un registru special, colectate n mod obinuit de ctre poliia greac anual, bazate pe intoxicaii acute (cum ar supradoza sau activitatea sinergic a diferitelor droguri). Alte date referitoare la droguri n completare la sistemele de monitorizare a drogurilor de mai sus, Punctul Focal grec colecteaz anual date totale privind condamnrile, ncarcerrile, confiscrile, arestrile, nvinuirile i preul/puritatea substanelor. Informaiile sunt obinute de la Ministerul Ordinii Publice i Ministerul Justiiei. Mai mult, Punctul Focal grec, n colaborare cu Institutul de Cercetare a Sntii Mintale al Universitii desfoar cercetri epidemiologice (respectiv, cercetri n coli i n populaia general) i studii calitative la scar mic. Informaiile obinute din aceste metode de colectare a datelor pot oferi un fond general i mai complet i pot fi folosite ca un instrument adiional i suplimentar pentru FAT. Aceste metode de colectare a datelor ajut n special la monitorizarea tendinelor n consumul i atitudinile publicului. 109
Alimentarea indicatorilor cheie ai FAT Informaia obinut variaz dup sursa acesteia. Toate sursele de informaii care colaboreaz deja cu Punctul Focal grec pot oferi o informaie valoroas i rspund indicatorilor cheie ai FAT dup mprejurri. Tipul informaiei oferite este definit de natura agentului colaborator. ntr-un mod mai specific, noua informaie privind substana (respectiv denumirea chimic, numele de strad, prezentarea fizic, logoul i puritatea), consumatorul (respectiv metoda de administrare, cantitatea, intensitatea, frecvena, consumul de polidroguri, efectele psihologice i fizice) i situarea (respectiv momentul preparrii/consumului, metodele/regulile referitoare la preparare/consum, locul consumului) sunt deja colectate de reeaua EWS. n completare, n contextul TDI, Punctul Focal grec primete date despre substan (respectiv denumirea chimic) i consumator (respectiv vrsta, genul, naionalitatea, situaia profesional, localitatea geografic, metoda de administrare, frecvena i consumul de polidroguri). Mai mult, indicatorii privind decesele provocate de droguri, mortalitatea i prevalena bolilor infecioase ofer date despre consumator (respectiv efectele fizice). Strategia de diseminare existent Toate informaiile colectate i analizate de ctre Punctul Focal grec sunt publicate anual n Raportul Anual grec disponibil pentru profesioniti, decideni politici i publicul general. n particular, pe terenul operaiunii EWS un feed-back constant este oferit ctre partenerii de reea prin difuzarea informaiei despre noile droguri sintetice i noile modaliti de utilizare a substanelor cunoscute. n plus, a fost dezvoltat o baz de date relevant cu scopul de a ntri fluxul de informaii ntre agenii care implementeaz EWS i reeaua naional partener. Totui, accesul la baza de date este restricionat la profesionitii care particip n reeaua EWS, deoarece informaia produs este confidenial. n plus, reelele TDI i Indicatorul Boli Infecioase sunt oferite anual cu date detaliate analizate sub forma unor tabele i grafice.
IMPLEMENTAREA MODELULUI TEORETIC AL FAT

mbuntiri avute n vedere n contextul FAT n contextul dezvoltrii FAT, Punctul Focal grec are n vedere reformularea i dezvoltarea sistemelor de nregistrare existente. 110
n acest cadru, ar fi de o deosebit importan s se completeze reeaua existent a partenerilor. n Grecia exist surse specifice de date care au fost utilizate pn acum n mod complet i sistematic, cum ar fi centrele sau clinicile private de tratament, nchisorile i liniile telefonice de asisten. Mai mult, alte surse, cum ar fi saloanele de urgen ale spitalelor publice i sursele de date informale (de exemplu localurile de distracie nocturn) sunt nc pe larg neexploatate. Datorit anumitor impedimente, cum ar fi lipsa unui sistem de nregistrare privind spitalele publice sau numrul limitat al interveniilor n localurile de noapte, implicarea profesionitilor n aceste localuri n colectarea informaiei pe o baz regulat ar constitui un risc ambiios. n ceea ce privete nregistrarea informaiei, modificrile ar putea aprea n legtur cu modalitatea i tipul de informaie deja disponibil sau colectat. n acest sens, ar putea fi adugate ntrebri noi la chestionarele existente privind colectarea informaiei privind noile tendine. Per total, instrumentele metodologice modificate sau noi ar trebui s fie concise i scurte pentru a deveni utile, a fi uor adoptate de ctre ageni i a fi completate cu informaii valide. n final, condiia curent din Grecia ar putea fi luat n considerare. n particular, Grecia nu reprezint o pia de droguri prioritar, astfel nct toate noile droguri sintetice sunt importate mult timp dup ce au fost ncercate pe alte piee. n consecin, informaiile privind noile droguri sunt destul de limitate. Perspective pentru implementarea FAT Datele care deriv din sistemele de informaii privind drogurile existente ar putea fi analizate ulterior pentru detectarea informaiilor despre noile tendine. Conform acestor linii, implementarea FAT n Grecia ar putea fi ntreprins de ctre Punctul Focal grec n cadrul EWS, aa cum se ntmpl n ar. n particular, sistemul grec de avertizare timpurie opereaz dup cerinele stricte ale Aciunii Comune i colecteaz informaii privind noile substane n general (inclusiv droguri naturale i sintetice), precum i asupra unor noi ci de utilizare a substanelor cunoscute (respectiv noi combinaii, noi rute de administrare, noi grupuri de consumatori). n ceea ce privete implementarea strategiei de diseminare, sunt avute n vedere dou scenarii: a) FAT ar putea nainta rapoartele sale ctre decidenii politici, respectiv ministerele relevante i ageniile de coordonare a politicii drogurilor, care ar putea ntreprinde difuzarea ulterioar a informaiei, sau b) FAT ar putea fi implicat n toate fazele strategiei de diseminare. innd cont de posibilele implicaii politice, difuzarea ar putea fi fcut cu o mare precauie. 111
REFERIN
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addictin (EMCDDA) (2002). Early Warning System on New Synthetic Drugs: guidance on implementation. EMCDDA, Lisbon.
ALTE SURSE DE INFORMAIE

Greek Focal Point (1997). First Annual Report of the Focal Point on the drug situation in Greece 1996. University Mental Health Research Institute (UMHRI), Athens. Greek Focal Point (2000). Annual Report of the Focal Point on the drug situation in Greece 1999. University Mental Health Research Institute (UMHRI), Athens. Greek Focal Point (2001). Annual report on the drug situation submitted to the EMCDDA 2000 of the Greek REITOX Focal Point. University Mental Health Research Institute (UMHRI), Athens. Greek Focal Point (2002 a). Annual Report of the Focal Point on the drug situation in Greece 2001. University Mental Health Research Institute (UMHRI), Athens. Greek Focal Point (2002 b). Annual report on the drug situation submitted to the EMCDDA 2001 of the Greek REITOX Focal Point. University Mental Health Research Institute (UMHRI), Athens. Greek Focal Point (2003). Annual Report of the Focal Point on the drug situation in Greece 2002. University Mental Health Research Institute (UMHRI), Athens. Siamou I. (2000). New trends on drug use and abuse. In : Meeting on Current needs of users of psychoactive substances and their therapeutic handling, ITACA, Greek Department: Union of the European Professionals for the handling of drug addiction, Athens. Siamou I. (2002). The development and activities of the Early Warning System, in: Seminar on The synthetic drugs and combating illegal laboratories against the production of synthetic drugs ,Training Schoolk of the Ministry of Finance, Athens.
ADRESA INTERNET http:// www.ektepn.gr &&& 112
CONTRIBUIA OLANDEZ
INTRODUCERE
n Olanda, Institutul Trimbos este responsabil pentru implementarea proiectului Euro-TREND. Institutul Trimbos, respectiv Institutul olandez pentru Sntate Mintal i Dependen, este un centru naional independent de expertiz care ofer servicii n domeniul prevenirii i ngrijirii problemelor de sntate mintal i (ab)uzului de substane. Aceste servicii includ dezvoltarea unor abordri inovatoare, training pentru profesionitii din sntate i cercetare. Mai multe informaii pot fi obinute la: www.trimbos.nl. Structura documentului n acest raport sunt explicate aspecte importante ale Monitorului Naional Olandez privind Drogurile (NDM). Cea mai important surs utilizat n aceast contribuie o reprezint Raportul anual 2002 al NDM, respectiv Consumul de substane i criminalitatea legat de droguri. Sursele de date utilizate pot fi gsite la adresa: http:/www.trimbos.nl/Downloads/English_General/NDM_2002_attach ments.pdf NDM public, pe o baz anual, o imagine statistic de ansamblu privind dependena de droguri i alcool i consumul de substane i consecinele acestora: Annual Report (http:/www.trimbos.nl/default.asp?id=298) NDM primete statistici privind dependena de droguri i consumul de substane de la diferite agenii, fcnd o diferen ntre datele de supraveghere (monitorizare periodic) i cele ale sistemelor de informaii (urmrire continu a datelor). Dup o prezentare general a NDM, sunt expuse evenimente importante privite dintr-o perspectiv de sntate i este descris situaia n domeniul criminalitii legate de droguri. Aceasta este urmat de un exemplu al strategiei de diseminare n Olanda. 113
Perspective este titlul ultimei pri, n care sunt prezentate caracteristici importante pentru o viitoare FAT n Olanda, precum i beneficiile majore rezultate din implementarea FAT n aceast ar.
MONITORUL NAIONAL PRIVIND DROGURILE

Monitorul Naional privind Drogurile (NDM) a fost creat n 1999, la iniiativa Ministerului Sntii Publice, Bunstrii i Sporturilor. Colectarea datelor i sarcinile de raportare sunt delegate Institutului Trimbos, n care este operaional i Punctul Focal Olandez (DFP) pentru EMCDDA (Centrul european de monitorizare a drogurilor i dependenei de droguri). Iniial, DFP era n responsabilitatea Ministerului Sntii Publice, Bunstrii i Sporturilor (www.minvws.nl), n strns cooperare cu Ministerul Jusiiei (www.minjust.nl). Ulterior, colectarea datelor i sarcinile de raportare ale DFP au fost transferate Institutului Trimbos. NDM reprezint un grup interinstituional cu dou funcii principale: 1. acionarea ca o entitate de coordonare pentru supravegherile n curs din Olanda i pentru nregistrarea datelor asupra consumului de substane (droguri, alcool i tutun) i dependenei. Supravegherile sunt msurtori periodice, pe cnd nregistrarea datelor este continu. Aceasta presupune urmrirea informaiilor de la centrele de tratament i ngrijire, care trebuie s pstreze nregistrri referitoare la activitatea i la clientela lor. 2. prezentarea unor rapoarte statistice ctre autoritile naionale/guvernamentale i organizaiile interne i internaionale. Aceste rapoarte se bazeaz pe rezultatele supravegherilor i datelor nregistrate, ca i pe rezultatele altor studii. Organizaiile internaionale crora NDM le furnizeaz rapoarte include Organizaia Mondial a Sntii, Naiunile Unite i EMCDDA. n centrul activitii NDM st colectarea i integrarea cifrelor, conform unui numr limitat de indicatori cheie, sau barometri de politic, care sunt agreai de ctre Statele Membre ale Uniunii Europene n cadrul EMCDDA. Aceste informaii se refer la: consumul de substane n populaia general; problemele consumului i dependenei; consecinele celor de mai sus: povara asupra serviciilor sociale i de tratament al drogurilor; bolile; mortalitatea. 114
Consumul de substane Cteva fapte i dezvoltri din Raportul anual 2002 atrag atenia: Procentajul consumatorilor olandezi de canabis n populaia general n vrst de 12 ani i mai mic indic o cretere nensemnat ntre 1997 i 2001. Aceasta arat, n cifre absolute, c numrul consumatorilor obinuii de canabis a urcat de la 326.000 la 408.000 n aceti patru ani. Totui, ntre tinerii n vrst de 12 la 15 ani i cei din ciclul secundar, procentajul consumatorilor de canabis rmne stabil n toi anii din urm. Popularitatea cocainei a crescut aa cum rezult din cele ce urmeaz: numrul consumatorilor obinuii de cocain n populaia general s-a dublat ntre 1997 i 2001. Creterea a fost mai prevalent n rndul femeilor; Olanda are cel mai mare procentaj de consumatori permaneni de cocain din Uniunea European i al patrulea numr de consumatori permaneni; Cocaina, n special n forma gata fcut pentru fumat (cocaina crack) constituie n prezent principalul drog pentru foarte muli consumatori problem de droguri dure; Prizatul cocainei este foarte rspndit n cluburile i localurile de distracie din Amsterdam; Un numr crescnd de consumatori de cocain solicit ajutor profesional. Doi din trei dintre acetia ntmpin probleme cu cocaina crack; Mortalitatea acut nregistrat din cauza cocainei este sczut, dar n cretere; Numrul de consumatori de ecstasy n populaia general a crescut ntre 1997 i 2001, n special n rndul femeilor; Dintre toi membrii Uniunii Europene, Olanda are cel mai sczut numr de consumatori problem (mai ales opiacee) la mia de locuitori; n pofida unei interdicii legale, disponibilitatea buturilor alcoolice n rndul tinerilor sub 16 ani este nalt, ndeosebi n hoteluri i industria cateringului; O larg proporie de tineri brbai ntre 18 i 24 ani sunt butori nrii. Acest grup de vrst numr, de asemenea, un procentaj relativ mare de victime ale alcoolului legat de accidentele de trafic; Exist indicaii c popularitatea GHB a crescut. Consumul acestui drog a fost asociat cu infraciunile sexuale, accidentele de circulaie i omorurile. Totui, numrul unor incidente serioase legate de consumul GHB apare limitat, iar cifrele exacte nu sunt disponibile. 115
Criminalitatea legat de droguri Raportul anual pe anul 2002 privind situaia n Olanda conine i un capitol cu cifre i informaii asupra unor teme referitoare la activitatea Ministerului Justiiei. Pn acum, statisticile referitoare la infraciuni au fost incluse n NDM ntr-o msur destul de limitat, ns decidenii politici i organizaiile internaionale i-au exprimat un interes crescnd pentru astfel de informaii; acest nou capitol include informaii cu privire la: infraciuni referitoare la droguri i alte fapte periculoase, cum ar fi nclcri ale Legii opiului, crime mpotriva proprietii i consumul de droguri de ctre deinui; numrul dependenilor din sistemul justiiei criminale i informaii privind funcionarea modalitilor de ngrijire i tratament al dependenilor; producerea, traficul i distribuirea, incluznd informaii privind vnzrile de droguri, confiscrile, reelele de distribuie i laboratoarele ilegale. n 1999/2001 Ministerul Justiiei a ordonat un inventar al surselor i o evaluare a calitii cifrelor cheie disponibile. Rezultatele arat c, n prezent, nu toate informaiile necesare sunt de o calitate adecvat pentru includerea n NDM. Un proiect a fost demarat pentru a mbunti structura informaiei i acesta va necesita investiii considerabile n anii urmtori pentru autoritile de poliie i justiie. Totui, este posibil, pe baza cifrelor disponibile, s se prezinte un tablou aproximativ al infraciunilor nregistrate i al rspunsului penal relevant. Problema drogurilor constituie n mod indiscutabil o grea povar pentru resursele poliiei i ale sistemului de justiie criminal. O distincie se poate face ntre cele trei tipuri principale de autori referitor la criminalitatea legat de droguri: autori ai formelor (foarte grave) de crim organizat; autori care ncalc Legea opiului, cu un nivel relativ sczut de implicare n criminalitatea organizat legat de droguri; recidiviti persisteni, dependeni cronic de drog, care, n principal, comit infraciuni mpotriva proprietii Formele criminalitii organizate primesc cele mai aspre pedepse. Ali infractori la regimul drogurilor sunt pedepsii mai puin sever, dar primesc nc pedepse mai grele dect pentru alte infraciuni. n mod deosebit, autorii unor infraciuni n care sunt implicate droguri dure, primesc cele mai aspre pedepse. Infraciunile comise de ctre consumatorii de droguri sunt sancionate adesea cu pedepse cu nchisoarea. 116
Strategia de diseminare Rapoartele referitoare la schimbrile n consumul drogurilor, aa cum ar fi cercetarea GHB intitulat tussen extase en narcose, nu sunt difuzate n mod activ ctre un grup int anume. Cercetarea GHB poate fi vzut ca un raport specific de evaluare. Evaluarea GHB a fost iniiat de ctre cercetarea Antenne, gsindu-se indicaii pentru GHB de a deveni o tendin. n cadrul raportului Antenne a fost identificat o posibil tendin n domeniul drogurilor i au fost formulate recomandri pentru o viitoare cercetare. Potrivit experilor olandezi, organizaia care a efectuat cercetarea ar trebui s ia responsabilitatea implementrii rezultatelor cercetrii. Autoritile locale ar trebui s aib responsabilitatea de a reaciona la rezultatele cercetrii i de a iniia intervenii. Perspective n Olanda, de peste douzeci de ani au fost luate iniiative pentru a culege datele referitoare la schimbrile intervenite n consumul de droguri. Politica olandez n domeniul drogurilor urmrete prevenirea i limitarea riscurilor consumului de droguri pentru consumatori, ambientul lor imediat i pentru societate. Cele trei obiective principale sunt urmtoarele: 1. Cererea de droguri este descurajat prin oferirea unei preveniri i a unei asistene de nalt calitate; 2. Oferta de droguri este verificat prin combaterea criminalitii organizate; 3. Nu se admite nici o toleran pentru consumul de droguri care provoac conturbarea linitii sau orice alt tip de daun. Beneficiul implementrii FAT n Olanda ar fi o utilizare mult mai eficient a sistemelor de informaii existente, care au restriciile lor proprii, obiectivele lor etc. Nu exist un sistem care s poat fi comparat cu FAT, ns toate sistemele luate mpreun acoper aproape fiecare aspect al FAT. Toate informaiile relevante privind schimbrile n consumul de droguri ar putea fi colectate de la sistemele de date. Prin exploatarea datelor (surselor) care nu sunt nc folosite ar putea fi adugat plusvaloare la sistemul existent. n Olanda, FAT ar trebui s colecteze n mod centralizat buci i pri din sistemele existente, s construiasc o baz de date coninnd informaii privind schimbrile n consumul de droguri. Cu timpul ar putea fi dezvoltat un model tiinific, care s explice n mod complet schimbrile n consumul de droguri. 117
REFERINE
M.W. van Laar et al. Annual Report NDM, 2002. Trimbos Institute, Utrecht (http:/ www.trimbos.nl/default.asp?id =298). Korf DJ, T.Nabben, F.Leenders, A.Benschop. GHB: tussen extase en narcose.Amsterdam: Rosenberg Publishers, 2002. Korf DJ, T.Nabben, A.Benschop. Antenne 2001. Trends in alcohol, tabak drugs en gokken bij jonge Amsterdammers. Amsterdam: Bonger Institute, 2002. Diemel S., B.Blanken. The feasability of data sources for the detection, tracking and understanding of changes in drug consumption patterns in the Metherlands. Rotterdam: Addiction Research Institute Foundation (IVO), 1999.
&&&
118
CONTRIBUIA PORTUGHEZ
INTRODUCERE
ncepnd de la sfritul ultimei decade, fenomenul drogurilor n Portugalia a fost abordat dintr-o perspectiv global i integrat, cu scopul de a obine o mai bun nelegere a dezvoltrii sale, un control mai bun al diferitelor aspecte care l privesc i o maximizare a sinergiilor care rezult din reele. Un pachet de msuri legislative a fost adoptat pentru a oferi societii mijloacele de atingere a acestui obiectiv general. Supravegherea i monitorizarea fenomenului drogurilor a fost, n toate legislaiile, principala preocupare. n fapt, att n Strategia portughez a drogurilor (Rezoluia Consiliului de Minitri nr. 46/99, din 26 mai), ct i n Planul Naional de Aciune mpotriva Drogurilor i Dependenei de Droguri Orizont 2004 (Rezoluia Consiliului de Minitri nr. 39/2001 din 9 aprilie 2001), implementarea Sistemului Naional de Informare privind Drogurile i Dependena de Droguri urmrete acest obiectiv. IDT Institutul de Droguri i Toxicodependen rezultat din fuziunea ntre fotii IPDT Institutul Portughez pentru Droguri i Drogodependen i SPTT Serviciul de Tratament i Prevenire a Dependenei de Droguri are o responsabilitate major, la nivel naional, regional i districtual, n coordonarea i implementarea Strategiei Naionale i a Planului Naional de Aciune Orizont 2004. IDT este n subordinea Ministerului Sntii. n structura organizaional a IDT este inclus ODT Observatorul de Droguri i Toxicodependen (Centrul Naional de Monitorizare a Drogurilor i Dependenei de Droguri) (Portaria nr. 484 din 15 aprilie 2003) avnd ca mandat dezvoltarea de aciuni n domeniile Sistemului Naional de Informare privind Drogurile (DIS), Cercetare, Documentare, Informare i care acioneaz ca Punct Focal al EMCDDA. Implementarea aciunilor avnd ca int atingerea obiectivelor referitoare la supravegherea i monitorizarea fenomenului drogurilor constituie deci o atribuie a ODT n cadrul IDT. Partenerul portughez al EURO-TREND este IDT, iar Coordonatorul Naional Porutghez aparine ODT. 119
Obiectivul dezvoltrii unei Funcii de avertizare timpurie pentru detectarea timpurie a Fenomenelor emergente legate de droguri corespunde perfect cu misiunea IDT i este responsabilitatea ODT. Participanii portughezi n acest proiect european reprezint aadar o important plus-valoare la Sistemele de Informare existente i o schimbare n urmrirea dezvoltrii lor n timp, precum i n nelegerea evoluiei fenomenului drogurilor. Acest scurt raport descrie n prima parte situaia sistemelor portugheze de informaii privind drogurile disponibile i n a doua parte mbuntirile necesare i lipsurile ce trebuie acoperite pentru implementarea unei FAT pentru FED.
SISTEMUL EXISTENT DE INFORMAII PRIVIND DROGURILE

IDT este organul nsrcinat cu furnizarea de informaii pentru decideni, experii care lucreaz n diferite domenii legate de droguri, consumatorii de droguri i publicul, n general. Pentru a atinge acest obiectiv este elaborat un raport anual. Sistemul Naional de Informaii privind Drogurile i Dependena de Droguri NISDDA (Sistema Nacional de Informacao sobre Droga et Toxicodependencia SNIDT) are competena de a aduna informaiile colectate de diferitele agenii care lucreaz n faza primar i secundar cu problemele legate de consumul de droguri i de a realiza o analiz global i un raport privind situaia existent. NISDDA acioneaz, n principal, n Unitatea Statistic a ODT. NISDDA ofer deja anumite informaii privind liniile principale, zonele de interes i muli dintre indicatorii prezentai n acest manual. Principalele preocupri ale acestui sistem de informaii privind drogurile se regsesc n urmtoarele domenii:
Zona de interes Indicatori privind: Periodicitate _______________________________________________________________

Extinderea consumului de droguri Prevalena consumului de droguri n : populaia general populaiile specifice: coli la fiecare 4 ani la fiecare 2 ani (INME la fiecare 4 ani ESPAD la fiecare 4 ani)
120
consecine asupra sntii
consecine legale
piaa drogurilor
nchisori la fiecare 3 ani minori sub tutel la fiecare 3 ani consum de droguri problematic la fiecare 2 ani cerere de prim tratament anual continuarea cererilor de tratament anual tratament de substituie anual mortalitate legat de droguri i urgene nefatale anual distribuire i schimb de seringi anual boli infecioase (HIV-SIDA, hepatit B i C i tuberculoz) anual procese preventive anual interpelri poliieneti/ infractori prezumai anual decizii judiciare anual deinui pentru infraciuni legate de droguri anual confiscri i cantiti importante confiscate anual preul drogurilor anual puritatea anual
Un alt sistem de informaii privind drogurile, care opereaz n Portugalia, ntr-un mod cu totul diferit, este Sistemul Timpuriu de Avertizare privind Noile Droguri Sintetice (EWS). Acesta este dezvoltat n concordan cu liniile directoare ale EMCDDA pentru implementarea la nivel european a Aciunii Comune avnd ca obiect asigurarea unei culegeri i prelucrri rapide a informaiilor relative la noile droguri sintetice. Acest sistem de informaii acioneaz ntr-un mod oportunist i informal, fiind activat de fiecare dat cnd o informaie nou relevant despre un nou drog sintetic este notificat n vreo ar a Uniunii Europene. Acestea sunt cele dou sisteme de informaii cu cea mai mare relevan n domeniul drogurilor. Ele concentreaz informaiile obinute de la o mulime de parteneri, surse i metode. Printre partenerii cheie care furnizeaz deja date brute sau informaii ctre cele dou sisteme de informaii privind drogurile, relevante pentru Funcia de avertizare timpurie sunt: IDT (Ministerul Sntii) 121
Unitatea de Cercetare IDT Informaii cantitative i calitative privind indicatori multipli; Departamentul de Tratament IDT Date despre consecinele consumului de droguri asupra sntii (tratament i indicatori privind reducerea riscurilor asociate); Departamentul Descurajare IDT Date referitoare la procesele cu caracter descurajator; Departamentul de Prevenire IDT Date de la Linia telefonic antidrog i despre consumul de droguri n contexte diferite; Institutul Naional de Urgene (Ministerul Sntii) Date despre urgenele nefatale legate de droguri Institutul Naional de Sntate/ Centrul de Supraveghere Epidemiologic asupra Transmiterii Bolilor (Ministerul Sntii) Date despre HIV/SIDA, hepatite i tuberculoze n rndul consumatorilor de droguri Comisia Naional de lupt mpotriva SIDA (Ministerul Sntii) Date despre schimbul de seringi ntre consumatorii problem de droguri Agenia Naional a Medicamentului (Ministerul Sntii) Date despre proprietile drogurilor Direcia Naional de Sntate (Ministerul Sntii) Date despre decesele provocate de droguri Poliia Judiciar (Ministerul Justiiei): DCITE Direcia Central pentru Controlul Traficului de Stupefiante Colecteaz i analizeaz date de la Vam (Ministerul Finanelor), Poliia de Securitate Public (Ministerul Afacerilor Interne) i Garda Naional Republican (Ministerul Afacerilor Interne); Laboratoarele de Poliie tiinific Informaii despre puritatea i caracteristicile drogurilor i noile droguri confiscate etc. Unitatea Naional Europol Direcia General a Penitenciarelor (Ministerul Justiiei) Date privind consumul de droguri n nchisori, tratament etc. Tribunalele penale (Ministerul Justiiei) Date privind sentinele tribunalelor n cazuri legate de droguri Institutul Naional de Medicin Legal (Ministerul Justiiei) Date referitoare la decesele provocate de droguri 122
Institutul Naional de Statistic (Preedinia Consiliului de Minitri) Date referitoare la decesele provocate de droguri Asociaia Naional a Farmaciilor (organizaie privat) Date privind schimbul de seringi ntre consumatorii problematici de droguri n farmacii Unitile de cercetare din universiti (publice i private) Informaii cantitative i calitative despre indicatori multipli Aceti parteneri multipli colecteaz informaii dintr-o diversitate de surse, de la consumatorii de droguri aflai n tratament n Reeaua Naional de Tratament (format din faciliti publice i private care ofer o varietate de programe de tratament), la consumatorii problem de droguri asistai de ctre Reeaua Naional de tratament Ambulatoriu, ori la consumatorii de droguri urmrii de ctre Reeaua Naional de Descurajare, ca i de la grupuri multiple de populaie general (cum ar fi membri ai unor cluburi, studeni etc.) aflai n atenia Reelei Naionale de Prevenire. De asemenea, sunt uneori folosii drept informatori cheie experii care lucreaz n domeniu i n media (pres, TV i Internet). Referitor la metodele de colectare a datelor, informaia obinut la nivel naional privind extinderea consumului de droguri n populaia portughez sau n subpopulaii este obinut prin cercetrile epidemiologice desfurate pe eantioane la nivel naional, regional sau local. Estimarea prevalenei problematicii consumului de droguri este realizat prin multiple metode cantitative i calitative. Informaia referitoare la consecinele legale i de sntate ale consumului de droguri este oferit, n principal, prin sistemele obinuite de informaii care colecteaz i analizeaz datele de la instituiile de sntate i justiie menionate anterior. n general, datele de la aceti diferii parteneri sunt transmise Sistemului Naional de Informaii privind drogurile fie ca date brute fie dup o analiz preliminar realizat de ctre entitatea nsrcinat cu colectarea datelor (sub forma unui raport sau a unor simple date totale n tabele). Dintre metodele mai calitative, interviurile sunt n mod frecvent utilizate, fiecare n format structurat, semistructurat sau nestructurat, ndeosebi n cercetrile destinate s pun n eviden procesele care subliniaz dezvoltarea unui anumit fenomen. Metodele mai puin uzitate includ notificri spontane, grupuri focalizate, ateliere de experi sau ateliere de studiu. Dup colectarea tuturor datelor i informaiilor produse de ctre partenerii IDT, Unitatea Statistic a Oficiului de Droguri i Toxicomanii efectueaz o analiz global comparnd informaiile cu diferiii indicatori 123
obinui din surse variate n aceeai perioad de timp sau de la un an la altul. Cu aceast ocazie este elaborat un Raport anual, precum i un Rezumat, un Comunicat de Pres i un Dosar de Pres care sunt prezentate partenerilor relevani ntr-o Reuniune anual special, precum i ntr-o Conferin de pres. O dezbatere anual, dintr-o perspectiv politic, referitoare la starea naiunii privind drogurile i dependena de droguri are loc n Parlamentul Naional cu scopul de a aprecia dac Strategia Naional Antidrog a fost bine implementat i dac obiectivele definite n Planul Naional de Aciune Orizont 2000 au fost atinse.
PREVIZIUNI PRIVIND IMPLEMENTAREA UNEI FAT N PORTUGALIA

Lund n considerare cele expuse n ultima parte a acestui raport, apare n mod clar c o mulime de informaii sunt deja disponibile, permind anumite aprecieri ale fenomenului drogurilor. Aa cum s-a subliniat mai nainte, ultimele rapoarte anuale Raportul Naional Anual privind situaia rii n domeniul Drogurilor i al Dependenei de Droguri i Raportul Anual portughez pentru EMCDDA - includ capitole speciale privind tendinele la nivel naional. Totui, obiectivul principal al unei FAT nu este raportul privind tendinele, care sunt deja identificabile prin intermediul statisticilor naionale, ci acela de a perfeciona sensibilitatea Sistemelor de Informaii privind Drogurile pentru a fi capabile s identifice, s evalueze i s categoriseasc, n mod rapid, Fenomenele Emergente legate de Droguri, pentru a permite producerea unei informaii relevante i difuzarea acesteia ctre audienele int. n fapt, noile dezvoltri de regul nu au loc n acelai timp n toat ara. Ele apar/emerg undeva n unul sau mai multe puncte i, dac au potenial s supravieuiasc, eventual se rspndesc n vecintate cu o vitez mai mare sau mai mic. Analiznd sursele de informaii existente, metodele i tipul de instrumente folosite n colectarea datelor, precum i experii i instituiile implicate n acest proces, este uor s se concluzioneze c Sistemul portughez de Informaii privind Drogurile se bazeaz pe date produse n mod regulat dup un program aproape satisfctor i cu indicatori cu adevrat relevani dar obinute n principal prin metodologii structurate cu puin flexibilitate i sensibilitate pentru a surprinde Fenomenele Emergente legate de Droguri. Cu toate acestea, lund n considerare enormul potenial care rezult din existena diferitelor reele (prevenire, descurajare, tratament, reducerea 124
riscurilor asociate consumului de droguri) coordonate la nivel naional, regional i districtual, de ctre experii IDT care lucreaz n strns legtur, la nivel local, cu organizaii publice i private care ofer multiple genuri de servicii diferitelor grupuri int de consumatori de droguri sau poteniali consumatori de droguri se pare c nu este numai de dorit, dar nici greu, s se dezvolte o metodologie global conform cu cele propuse n prezentul manual capabil s sesizeze cum se cuvine apariia unui fenomen emergent legat de droguri.
REFERINE
Balsa C., Farinha I., Nunes & Chaves M., Inquerito Nacional ao consumo de substancias psicoactivas na populacao Portuguesa. Lisboa: CEOS/UNL (printing), 2003. IPDT. Annual report on the drug phenomena. Portugal 2002. Lisboa: IPDT, 2002. IPDT. Relatorio Anual 2001. A situacao do pais em materia de drogas et toxicodependencias. Vol.I Informacao Estatistica. Lisboa : IPDT, 2002. Feijao F. & Lavado E. Inquerito Nacional em Meio Escolar 2001. Consumo de drogas e outras substancias psicoactivas: um abordagem integrada. Vol. I 3-o ciclo do ensino basico publico. Lisboa: IDT (printing), 2003. Feijao F. & Lavado E. Inquerito Nacional em Meio Escolar 2001. Consumo de drogas e outras substancias psicoactivas: um abordagem integrada. Vol. 2 Ensino secundario publico. Lisboa: IDT (printing), 2003. Fernandes L. & Carvalho M. Consumos problematicos de drogas em populacoes ocultas. Lisboa: IDT (printing), 2003. Negreiros J. Estimativa da prevalencia e padroes de consumo problematico de drogas. Lisboa: IPDT (printing). Torres A. & Gomes M. Drogaas e prisoes em Portugal. Lisboa: CIES/ISCTE, 2002.
www.drogas.pt &&&
125
CONTRIBUIA SPANIOL
INTRODUCERE
Delegaia Guvernamental pentru Planul Naional privind Abuzul de Droguri (DGPND), prin Observatorul Spaniol privind Drogurile, este responsabil de dezvoltarea la scar naional a culegerii i analizei datelor i de diseminarea informaiei referitoare la droguri i la dependena de droguri (DGPND, 1998). Participanii spanioli la proiectul Euro-TREND sunt Delegaia Guvernamental pentru Planul Naional privind Abuzul de Droguri i Universitatea din Valladolid. DGPND a acionat n calitate de coordonator naional al proiectului, iar Universitatea din Valladolid a fost responsabil pentru ndeplinirea proiectului beneficiarului. Datele obinute de la DGPND vor fi prezentate n continuare, cu o subliniere special a acelor sisteme de informaii care sunt cel mai legate de ceea ce a fost considerat ca o FAT de ctre prezentul proiect Euro-TREND.

Sistemul de informaii al Observatorului Spaniol privind Drogurile Sistemul de informaii al Observatorului Spaniol privind Drogurile (OED, http://www.mir.es/pnd) este cldit pe un sistem de stat, permanent, de informaii privind dependena de droguri (SEIPAD). Acest sistem este format din indicatorii fostului Sistem de Informaii de Stat asupra Dependenei de Droguri (SEIT) i include date de la alte surse de informaii. Datele oferite de toate sursele de informaii genereaz indicatorii din Sistemul de nregistrare al Planului Naional privind Abuzul de Droguri. Indicatorii alei s constituie Sistemul de Indicatori al Observatorului Spaniol privind Drogurile sunt: Sociologici Modele de consum Tratament 126
Sntate Oferta de droguri Poliia nchisorile Tribunalele Mortalitatea Prevenirea Reabilitarea Urgenele spitaliceti Indicatorii inclui n sistemul OED au diferite grade de specificitate, senzitivitate i comparabilitate. Pe scurt, ei au diferite puteri sau capaciti de descriere. n pofida acestui lucru, ei ofer o cunoatere adecvat a situaiei curente a consumului i dependenei de droguri n Spania, a evoluiei lor de-a lungul timpului i a eficacitii politicilor i programelor adoptate pentru contracararea lor. Natura surselor de informaie arat c este necesar o cooperare cu Sistemul Autonom de Informaii al Planurilor Autonome privind Abuzul de Droguri, cu spitalele colaboratoare, cu Institutul Naional pentru Tehnologie, cu Centrul de Documentare al Planului Naional privind Drogurile, cu Centrul European pentru Monitorizarea Drogurilor i a Dependenei de Droguri etc. Cutarea rapid a informaiilor Acest sistem ofer n mod eficace informaii rapide privind existena unor probleme noi asociate consumului de droguri. Sistemul este constituit dintr-o serie de centre de sntate i cabinete medicale selectate pentru locaia lor particular i din reprezentani ai diferitelor colective i instituii. O reea a Centrelor cheie i Informatori va fi stabilit pentru culegerea informaiilor. Descrierea Cutrii rapide a informaiilor: http:// www.mir.es/pnd/doc/sondas/index.htm Scurt descriere: Subsistem de informaie utilizat pentru culegerea rapid, eficient a informaiilor relevante etnografice sau calitative. Subsistemul de cutare rapid a informaiei este parte a unui sistem mare de informaii (Sistemul de Informaii al Observatorului Spaniol privind Drogurile) care realizeaz analiza i interpretarea datelor obinute din alte surse de informaii (cercetri, sisteme de nregistrare etc.), ceea ce permite o imagine mai global i mai coerent a situaiei curente a drogurilor i a consumului de droguri. 127
Obiectivele cutrii rapide sunt: Obinerea de informaii ntr-un timp apropiat real asupra a diferite aspecte legate de traficul i consumul de droguri (emergena unor noi substane sau medii, schimbri n modurile de consum, emergena unor noi probleme sociale sau de sntate legate de consum, variaii n solicitrile de bunstare etc.) mbogirea i perfecionarea calitii informaiei disponibile din punct de vedere epidemiologic sau cantitativ. Identificare a unor noi tendine emergente legate de traficul sau de consumul de droguri; mbuntirea aplicabilitii i utilitii practice a informaiei disponibile privind drogurile, astfel nct s poat fi folosit ca baz a deciziei de aplicare a politicilor care trebuie adoptate n problemele de abuz de droguri. Frecvena culegerii informaiei: Informaia este transmis atunci cnd sunt observate tendine noi sau emergente. Timpul de ateptare: Numai atunci cnd este strict necesar pentru a confirma dac ntr-adevr este vorba de o tendin nou sau emergent i nu un simplu fapt. Ateptarea nu este, n nici un caz, foarte lung. Frecvena cu care rezultatele sunt difuzate: Nu este posibil s se determine o frecven regulat. Sigurana datelor: Odat ce procesul de confirmare este complet, sigurana este nalt. Accesul la informaie: Nu oricine are acces la informaia oferit de ctre sistem; aceasta este n mod selectiv difuzat ctre o reea de experi cheie i instituii, astfel nct deciziile relevante pot fi luate pentru a preveni consolidarea unor tendine noi sau a efectelor derivate din traficul i consumul de droguri, ct mai repede posibil. Persoane sau instituii de contact: Subsistemul Cutare rapid este suportat de ctre o serie de zone de ceas de paz desemnate prin folosirea unor criterii, att funcionale, ct i teritoriale. Pentru a garanta coerena intern a informaiei oferite de ctre diferiii observatori sau corespondeni ntro arie geografic dat, s-a stabilit c n fiecare din zonele teritoriale de acoperire ale subsistemului s existe cel puin un corespondent sau informator cheie din fiecare dintre domeniile funcionale alese, care sunt: a) Centrele de tratament al consumului de droguri; b) Centrele de cercetare sau de strad (activiti sociali, uniti mobile, centre de urgen etc.); c) Centrele de sntate (servicii medicale de urgen, servicii regionale pentru monitorizarea epidemiologic); 128
d) Uniti de poliie pentru controlul ofertei de droguri (servicii operative). n afar de aceti informatori cheie care opereaz n fiecare dintre zonele geografice predeterminate, mai exist totodat o serie de corespondeni sau informatori localizai n instituii pertinente aparinnd Guvernului central, cum ar fi: Institutul Naional de Toxicologie; Centrul Naional Epidemiologic al Institutului de Sntate Carlos III; Planul Naional SIDA; Direcia General pentru Instituii Penitenciare; Ministerul Aprrii; Agenia Central Naional de Stupefiante. intele audienei sunt autoritile din instituii cheie, cum ar fi: mputerniciii pentru droguri din Comunitile Autonome; autoritile din cadrul Corpului Securitii Statului i al Forelor de Securitate a Statului; autoritile din cadrul Sistemului de ngrijire a sntii; autoritile din cadrul Sistemului educaional; alte instituii (Asociaia Farmaceutic, Asociaia Medical etc.).
PERSPECTIVE
Sistemul de stat permanent de informaii privind dependena de droguri (SEIPAD) este actualizat n mod continuu i este deschis pentru noi ci de obinere i analiz a datelor. n acest sens, Cutarea Rapid a Informaiei este mecanismul disponibil n Spania pentru detectarea tendinelor emergente, astfel cum s-a fcut referire la prezentarea proiectului Euro-TREND. n timpul proiectului Euro-TREND s-a stabilit c o serie de faze i proceduri sunt similare celor folosite de ctre Cutrile Rapide de Informaii. Acestea nu sunt, totui, chiar aceleai. Aa fiind, stabilirea unui sistem de tendine emergente n Spania va impune adaptarea sistemului existent de Cutri Rapide de Informaii, sau adaptarea unui nou sistem. Pe de alt parte, aceste tendine emergente pot surveni att la nivel local, regional i naional, i chiar la nivel internaional. Situaia actual din Spania cu dezvoltri regionale importante (Comunitile Autonome) pare s impun o implicare major a structurilor regionale i locale n cutarea i depistarea fenomenelor emergente legate de abuzul de droguri. 129
BIBLIOGRAFIE
Delegacion del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espanol sobre Drogas. Informe numero 1. Madrid: DGPND, 1998 http://www.mir.es/pnd/observa/html/informe1.htm Alte referine i surse de informaie: Delegacion del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espanol sobre Drogas. Informe numero 2. Madrid: DGPND, 1999. http://www.mir.es/pnd/observ/html/informe2.htm Delegacion del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espanol sobre Drogas. Informe numero 3. Madrid: DGPND, 2000. http://www.mir.es/pnd/observ/html/informe3.htm Delegacion del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espanol sobre Drogas. Informe numero 4. Madrid: DGPND, 2001. http://www.mir.es/pnd/observa/pdf/oed-4.pdf Delegacion del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espanol sobre Drogas. Informe numero 5. Madrid: DGPND, 2002. http://www.mir.es/pnd/observa/pdf/oed-5.pdf http://www.mir.es/pnd
&&&
130
CONTRIBUIA SUEDEZ
INTRODUCERE
Institutul Naional pentru Sntate Public (NIPH) a fost instituia responsabil pentru aplicarea proiectului Euro TREND n Suedia. Institutul este o agenie de stat subordonat Ministerului Sntii i Afacerilor Sociale care acioneaz pe o ntreag scar strategic pentru mbuntirea sntii publice. Printre atribuiile sale este i cea de a opera n calitate de punct focal fa de Centrul european pentru monitorizarea drogurilor i a dependenei de droguri de la Lisabona. De asemenea, de a veghea i de a investiga dac este necesar ca o substan s cad sub incidena Legii penale privind stupefiantele sau a Legii privind interzicerea anumitor bunuri periculoase pentru sntate. Legat de aceast sarcin, Vama, Departamentul de Investigaii Criminale al Corpului Naional de Poliie, Serviciile sociale, de sntate i ngrijiri medicale au obligaia legal s raporteze nentrziat NIPH dac n activitatea lor apare ceva care indic schimbri n consumul de droguri sau dac o substan nou este ilegal ntrebuinat. Aceste instituii raporteaz NIPH, n principal prin intermediul Laboratorului vmilor, Laboratorului Naional de tiine Legale, Departamentului de Chimie Legal i Corpului Naional de Medicin Legal i altor mici laboratoare din spitale i instituii care execut analize asupra constatrilor acestor instituii. Acest capitol va da o vedere de ansamblu a partenerilor cheie existeni i a surselor de informaii utilizate n activitatea de depistare a schimbrilor n domeniul drogurilor i consumului de droguri n Suedia.

n Suedia exist o gam variat de instituii implicate n detectarea i evaluarea Fenomenelor Emergente legate de Droguri. Descrierea de mai jos va fi focalizat asupra a patru dintre reelele noastre majore privind acest 131
subiect. n spatele fiecrei reele se afl urmtoarele atribuii i reele cu profesioniti care colecteaz, evalueaz i disemineaz informaia. Partenerii cheie implicai n sistemul de informaii privind drogurile, existent n Suedia sunt: Reeaua pentru situaia curent a drogurilor n Suedia (NADiS); Consiliul suedez pentru Informare asupra Alcoolului i altor Droguri, sistem de raportare privind drogurile (reeaua CRD); Reeaua narcoticelor din sudul Suediei (NNSS) ; Grupul Naional Consultativ de Lucru pentru probleme de Droguri. Reeaua NADiS este administrat de NIPH cu scopul de a detecta de timpuriu, colecta i schimba informaii, cunotine i experien cu privire la substane noi (cu potenial sau cu antecedente de abuz de droguri), substane vechi care reapar brusc pe piaa drogurilor i schimbri n consumul de droguri. Schimburile de informaii au loc ntr-un forum de discuii pe un site web controlat, precum i cu ocazia a trei reuniuni pe an. Fiecare membru evalueaz datele sale personale nainte de a le pune pe website, iar datele sunt discutate i evaluate de ctre grup. NADiS const din experi la nivel naional care, datorit profesiei lor, au o imagine de ansamblu a zonei lor de activitate. Membrii reelei sunt Agenia de Produse Medicale, Centrul suedez de informaii privind otrvurile, Consiliul suedez pentru informaii privind alcoolul i alte droguri, Administraia Naional a Alimentelor, Vama i laboratoarele sale, Departamentul de investigaii criminale al Corpului Naional de Poliie, Laboratorul Naional de tiine Legale i Departamentul de Chimie Legal din cadrul Corpului Naional de Medicin Legal. Serviciile sociale, de sntate i ngrijire medical sunt reprezentate de laboratoarele deja menionate, dar i de ctre reeaua CRD, NNSS i alte laboratoare, spitale i instituii. Reeaua CRD are drept scop examinarea tendinelor i schimbrilor n modul de consum al drogurilor. Informaiile sunt colectate de dou ori pe an prin intermediul unui chestionar de la 225 reporteri din 27 municipaliti. Sursele informaiei sunt serviciile sociale, de sntate i ngrijire social, serviciile corecionale de ngrijire, poliia i organizaiile neguvernamentale. Informaiile sunt analizate i difuzate ctre experi i publicul general, printr-un raport scris. NNSS este o reea regional avnd drept scop discutarea i analiza situaiei drogurilor n sudul Suediei. Reeaua include toate profesiunile diferite care, ntr-un mod oarecare, intr n contact cu consumatorii sau cu consumul de droguri. Informaiile sunt colectate, analizate i difuzate, iar schimbul de informaii are loc, n principal, cu ocazia a patru reuniuni pe an. Membrii N.N.S.S. provin, de exemplu, din serviciile de sntate i ngrijire medical 132
(inclusiv schimburile de ace, unitile de dezintoxicare i centrele de tratament), laboratoarele spitalelor i instituiilor, poliia, vama, serviciile sociale (care includ clinicile extrapacient) i serviciile corecionale de ngrijire. NIPH particip la aceast reea n calitate de observator. Grupul Naional Consultativ de Lucru pentru probleme de Droguri discut i analizeaz situaia curent a drogurilor la un nivel general naional i politic. Partenerii reelei sunt decideni politici din Ministerul Sntii i Afacerilor Sociale i informatori cheie din profesii diferite, cum ar fi NIPH, Consiliul suedez pentru Informare asupra Alcoolului i altor Droguri, Agenia de Produse Medicale, Biroul Procurorului General, poliia, vama, Laboratorul Naional de tiine Legale i Departamentul de Chimie Legal din cadrul Corpului Naional de Medicin Legal. Participanii la reelele menionate mai sus au propriile lor canale pentru detectarea, analiza i diseminarea informaiei. Astfel, reelele includ ele nsele nite reele. ntruct aceti participani culeg i detecteaz diferite informaii, datele importante vor proveni i de la acetia i de la linia lor de munc. Principalele surse suedeze de informaii care ofer acces la datele privind noile fenomene legate de droguri sunt departamentele legale i toxicologice, unitile de aplicare a legii, informatorii cheie (n principal profesionitii din sntate i reele specifice), facilitile de sntate, tratament i urgene, serviciile corecionale de ngrijire, centrele de prevenire a dependenei de droguri i consiliere. Prin intermediul acestor surse sunt obinute date privind urmtorii indicatori cheie: Consumatorul: vrsta, genul, localitatea geografic, metodele de administrare, cantitatea, consumul de polidroguri, efectul psihologic i efectele fizice; Substana: denumirea chimic, numele de pe strad, prezentarea fizic, logoul sau denumirea i puritatea; Localizarea: aparinnd unei zone culturale specifice, preul de vnzare cu amnuntul i disponibilitatea perceput. Informaiile despre aceti indicatori cheie sunt obinute cu diferite ocazii, cu un nivel diferit de regularitate i prin diferite metode de colectare. Totui, unii dintre aceti indicatori sunt alimentai n mod sistematic, pe cnd alii nu sunt. Principalele metode de colectare a datelor n Sistemul anterior de Informaii privind Drogurile sunt studiile epidemiologice cantitative, sistemele de informaie rutiniere i notificarea spontan. La ocazii speciale, datele sunt colectate i prin intermediul unor grupuri int. 133
PERSPECTIVE
Lund n considerare rezultatele proiectului Euro TREND, trebuie aduse anumite mbuntiri Sistemului suedez de informaii privind drogurile pentru a corespunde nevoilor unei Funcii de avertizare timpurie. Progrese pot fi fcute n ceea ce privete colectarea datelor, deoarece structura menionat anterior lipsete n mod sistematic datele colectate de unii indicatori. Astfel, n ceea ce privete consumatorul, lipsesc, de exemplu, efectele ateptate, opinia consumatorului asupra substanei i a modului su personal de consum, precum i a zonelor sociale i fizice ale consumatorilor. Extragerea informaiilor de la sursele existente de informaie trebuie, de asemenea, mbuntit, astfel nct mai multe date despre noile fenomene care sunt sau ar putea fi notificate, de exemplu, de ctre serviciile de ngrijire corecional, serviciile de prim-ajutor i ageniile de aplicare a legii s fie luate n considerare. Apoi, sistemul ar putea avansa cu surse adiionale de informaie. Datele ar putea fi colectate de la organizaiile consumatorilor i de la centrele de distracii nocturne. Ar fi, de asemenea, interesant s se aib n vedere o cooperare care ar permite date de la consumatorii de droguri i familiile lor/ambientul social. Internetul ar putea fi o surs fructuoas de informaii de acoperit, chiar dac aceasta cere munc mai mult. Nu exist obstacole directe, fie din partea decidenilor politici sau profesionali, pentru implementarea modelului teoretic al unei Funcii de avertizare timpurie. Un sistem suficient pentru detectarea rapid, evaluarea i clasificarea Fenomenelor Emergente legate de Droguri pentru a permite producerea i diseminarea informaiei relevante va fi foarte folositor pentru Suedia, ca i pentru orice alt ar. Cu toate acestea, subiectul este mai complex astfel nct exist multe aspecte de luat n considerare. Trebuie s existe o balan ntre resursele puse n sistem i rezultate. Sistemul suedez de informaii privind drogurile a fost foarte mult mbuntit n ultimii ani i se ndreapt n direcia unei funcii de avertizare timpurie. Informaiile suficiente necesare pentru a realiza legislaia menionat n introducere sunt date de Sistemul existent de informaii privind drogurile, chiar dac totui o informaie mai bun este ntotdeauna necesar. Implementarea unei Funcii de avertizare timpurie este n mod gradual pe drumul su, dar aceasta va cere timp deoarece efortul va fi depus n mod succesiv. ADRESA INTERNET www.fhi.se 134
Lucrarea a fost executat cu fonduri de la bugetul de stat. Se distribuie gratuit n reeaua M.A.I.
136

Fenomene Emergente

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Fenomene Emergente

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

FENOMENE EMERGENTE

Versiunea romneasc: gl.br.(rez.) dr. Ioan Hurdubaie

3.3.2. 3.3.3. 3.3.4.

Identificarea ..54 Investigaia standard ...58 Investigaia specific ...59

I. CONTEXTUL, OBIECTIVUL I METODELE PROIECTULUI

II. REZULTATELE PROIECTULUI

1. OBIECTIVUL I CARACTERISTICILE FUNCIEI DE AVERTIZARE TIMPURIE

Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie

Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie

Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie

Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie

Starea de sntate - Condiii sanitare ale consumatorilor (fizice i psihologice)

Modul de via Mod de via, inuta vestimentar i distracii obinuite

Antecedente de consum Rezumat cronologic al evenimentelor importante relative la consumul de droguri

- Analiza chimic - Analiza medico-legal

- Efecte ateptate - Riscuri percepute

- Statutul licit sau ilicit

Caracteristici de distribuie Caracteristici ale pieii produsului

Percepii i motive ale consumului

Obiectivul i caracteristicile funciei de avertizare timpurie Opinia consumatorilor despre produs

Opinia consumatorilor despre propriul lor consum

Cantitate Intensitate Frecven Policonsum

Consecine asupra strii de sntate

Denumirea de pe strad Caracteristici fizice Aparena fizic

Momentul preparrii/ consumului

Locul de preparare sau de consum

Metode de colectare a datelor

anchete n populaia general i studii ad hoc

sisteme de informaii de rutin notificri spontane

3. IDENTIFICAREA I INVESTIGAIA: PROCESUL DE ANALIZ A DATELOR

Identificarea i investigaia: Procesul de analiz a datelor

3.2. FAZELE ESENIALE ALE ANALIZEI

raport de investigaie standard

Identificarea i investigaia: Procesul de analiz a datelor

Strategii de utilizare a rezultatelor procesului de analiz i observare continu

3.3. CTRE O ANALIZ DE DATE OPERAIONAL

Identificarea i investigaia: Procesul de analiz a datelor

Identificarea i investigaia: Procesul de analiz a datelor

Tabelul 4 Indicatori ai potenialului de difuzare i ai consecinelor sanitare, sociale i economice

Identificarea i investigaia: Procesul de analiz a datelor

Tabelul 5 Clasificarea Fenomenelor emergente legate de droguri (FED) identificate

Individuale ____________ Colective

XXXX FED candidate la o investigaie specific

Identificarea i investigaia: Procesul de analiz a datelor

Identificarea i investigaia: Procesul de analiz a datelor

4.2. ELEMENTELE ESENIALE ALE UNEI STRATEGII DE DIFUZARE

obiectiv public int metode de difuzare

obiectiv public int metode de difuzare

Public int Profesioniti

Politicieni Specialiti ai Informaiei Populaia

4.3. ELABORAREA UNEI STRATEGII DE DIFUZARE

- echipa responsabil a FAT - Comitetul de experi externi

- echipa responsabil a FAT - decideni - organizaia implicat n aciune

- echipa responsabil a FAT - organizaie intermediar - organizaie partener

CONDIII ELEMENTARE ALE DIFUZRII INFORMAIILOR

CONSIDERAII PRACTICE ASUPRA PROCESULUI DE URMRIRE

CONSIDERAII PRACTICE PRIVIND RETROINFORMAIA

XXX FED-uri candidate la o investigaie specific

LISTA TABELELOR I SCHEMELOR

ANEX: CONTRIBUII NAIONALE

PROGRAMUL FRANCEZ TREND

Anex: contribuii naionale

Anex: contribuii naionale