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OBJETIVOS
Revisar la fisiologa de la absorcin de agua en el intestino delgado Describir las causas de diarrea aguda y crnica en neonatos Reconocer las diferencias en la valoracin de deshidratacin entre neonatos y nios mayores Entender las opciones de tratamiento
Transporte de sodio/soluto
El sodio se une a un soluto orgnico
No se daa durante la infeccin aguda intestinal
Diarrea en Neonatos
Aguda: < 2 semanas Causa ms comn es infeccin:
Bacteriana Viral Parasitaria
DIARREA
Disentera en Neonatos
Bacteriana
Salmonella Shigella Campylobacter Escherichia coli Yersinia
TRATAMIENTO
Parasitarias
Amibiasis Trichuriasis
Valoracin de Deshidratacin
LEVE (5-6%)
Sediento, boca seca
MODERADA (7-9%)
Pliegue en piel, fontanela y ojos hundidos, boca muy seca
SEVERA (>9%)
Alteracin del estado de conciencia, pulso rpido y dbil, extremidades fras
Profunda (15%)
Pliegue en piel
Pliegue en piel o elasticidad se prolonga con la deshidratacin. (Signo del lienzo hmedo) Pellizcar la piel sobre el abdomen es ms objetivo
PREGUNTA:
CUCHARA o AGUJA ?
Profunda (15%)
MODERADA (7-9%)
80-100 ml/kg
SEVERA (>9%)
Intravenosa
DESHIDRATACION SEVERA
Bolo intravenoso a 40 ml/kg hasta que el estado de conciencia sea normal (alerta y disminucin de la irritabilidad)
Opciones de lquidos
Lactato de Ringer, Hartmann Solucin salina normal (preferida si hay vmito)
VOMITO
Usar el suero oral en pequeos volmenes, frecuentemente o travs de sonda nasogstrica
O
Si el intestino funciona, USENLO! Caso para la Terapia de Rehidratacin Oral
LO HAN NOTADO ?
Si ofrecen 5 ml (1 cucharadita) de solucin de rehidratacin oral cada minuto, se administran: 300 ml/hora
IMPORTANTE !
Lquidos Claros!!!! La carga osmolar de la Coca-Cola o del jugo de manzana, lleva agua hacia la luz del intestino, de esta forma empeorando la diarrea es como echarle gasolina al fuego.
Tratamiento de la deshidratacin tomando una solucin balanceada en electrolitos y comiendo una dieta apropiada