Angina inestable: MedlinePlus enciclopedia mdica (Versin impresa)

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Angina inestable
Direccin de esta pgina: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000201.htm Es una afeccin en la cual el corazn no recibe suficiente flujo de sangre y oxgeno y puede llevar a un ataque cardaco. La angina es un tipo de molestia en el pecho causada por el flujo deficiente de sangre a travs de los vasos sanguneos (vasos coronarios) del msculo cardaco (miocardio). Ver tambin: Angina estable Angina variante

Causas
La arteriopata coronaria debido a ateroesclerosis es de lejos la causa ms comn de la angina inestable. La ateroesclerosis es la acumulacin de material graso llamado placa a lo largo de las paredes de las arterias. Esto hace que dichas arterias se vuelvan menos flexibles y se estrechen, lo cual interrumpe el flujo sanguneo al corazn, causando dolor torcico. Las personas con angina inestable estn en mayor riesgo de tener un ataque cardaco. Un espasmo de la arteria coronaria es una causa poco comn de angina. Los factores de riesgo para la arteriopata coronaria comprenden: Diabetes. Antecedentes familiares de cardiopata coronaria temprana: un pariente cercano, como un hermano o uno de los padres, tuvo cardiopata antes de los 55 aos (en un hombre) o antes de los 65 (en una mujer). Hipertensin arterial. Colesterol LDL alto. Colesterol HDL bajo. Ser de sexo masculino. No hacer suficiente ejercicio. Obesidad. Edad avanzada.

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Tabaquismo.

Sntomas
Los sntomas de la angina pueden abarcar: Dolor torcico que tambin se puede sentir en el hombro, el brazo, la mandbula, el cuello, la espalda u otra rea. Molestia que se siente como rigidez, opresin, compresin; aplastamiento, ardor, asfixia o molimiento. Molestia que ocurre en reposo y no desaparece fcilmente con el uso de un medicamento. Dificultad para respirar. Sudoracin. Con la angina estable, el dolor torcico u otros sntomas slo ocurren con cierta cantidad de actividad o estrs. El dolor no se vuelve ms frecuente ni empeora con el tiempo. La angina inestable es un dolor torcico sbito y que empeora con el tiempo. Usted puede estar desarrollando este tipo de angina si el dolor torcico: Comienza a sentirse diferente, es ms intenso, aparece con mayor frecuencia o se presenta con menos actividad o mientras usted est en reposo. Dura ms de 15 a 20 minutos. Ocurre sin causa (por ejemplo, mientras usted est dormido). No responde bien a un medicamento llamado nitroglicerina. Ocurre junto con una cada en la presin arterial o dificultad respiratoria. La angina inestable es un signo de advertencia de que el ataque cardaco puede suceder pronto y necesita tratamiento de inmediato. Si usted tiene algn tipo de dolor torcico, acuda al mdico.

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y revisar la presin arterial. Puede escuchar ruidos anormales, como un soplo cardaco o latidos cardacos irregulares, al auscultar el trax con un estetoscopio. Los exmenes para la angina abarcan: Exmenes de sangre para mostrar si usted tiene dao al tejido cardaco o est en alto riesgo de ataque cardaco, incluyendo troponina I y T-00745, creatina-cinasa (CPK) y mioglobina. ECG. Ecocardiografa. Pruebas de esfuerzo: prueba de tolerancia al ejercicio (prueba de esfuerzo o prueba de ejercicio en la cinta sin fin); prueba de esfuerzo con medicina nuclear;

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ecocardiografa de esfuerzo. Angiografa coronaria (tomar imgenes de las arterias del corazn usando rayos X y un tinte; es el examen ms directo para diagnosticar estrechamiento arterial del corazn).

Tratamiento
Es posible que el mdico ordene la hospitalizacin para facilitar algo de reposo, hacerle ms exmenes y prevenir complicaciones. Los anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) se utilizan comnmente para tratar y prevenir la angina inestable. Tales medicamentos abarcan cido acetilsaliclico y la droga recetada clopidogrel. El cido acetilsaliclico (aspirin), y algunas veces el clopidogrel, pueden reducir la posibilidad de ataques cardacos en ciertos pacientes. Durante un episodio de angina inestable: Usted puede recibir heparina (u otro anticoagulante) y nitroglicerina (sublingual o por va intravenosa). Otros tratamientos pueden abarcar medicamentos para controlar la presin arterial, la ansiedad, los ritmos anormales del corazn y el colesterol (como las estatinas). Con frecuencia, si se encuentra un vaso sanguneo estrecho o bloqueado, se puede llevar a cabo un procedimiento llamado angioplastia con stent (endoprtesis vascular) para abrir la arteria. La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguneos estrechos o bloqueados que suministran sangre al corazn. Un stent de arteria coronaria es un pequeo tubo de malla metlica que se abre (expande) dentro de una arteria coronaria. Un stent a menudo se coloca despus de una angioplastia y ayuda a impedir que la arteria se cierre de nuevo. Un stent liberador de frmaco contiene medicamento que evita que la arteria se cierre. La ciruga de revascularizacin coronaria se puede llevar a cabo en algunas personas, dependiendo de cules, cuntas y qu partes de sus arterias coronarias estn estrechas y de la gravedad de los estrechamientos.

Pronstico
La angina inestable es un signo de una cardiopata ms grave. El pronstico depende de muchos factores diferentes, entre ellos: Cuntas y cules arterias en su corazn estn bloqueadas y cun grave es el bloqueo. Si usted alguna vez ha tenido o no un ataque cardaco. La eficiencia del miocardio para bombear sangre hacia el cuerpo. Los ritmos cardacos anormales y los ataques cardacos pueden provocar la muerte sbita.

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Posibles complicaciones
La angina inestable puede conducir a: Ritmos cardacos anormales (arritmias) Un ataque cardaco Insuficiencia cardaca

Cundo contactar a un profesional mdico

Busque asistencia mdica si tiene un dolor torcico o presin nuevos e inexplicables. Si ha tenido angina antes, llame al mdico. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si su dolor de angina: No mejora despus de 15 minutos de tomar nitroglicerina. No desaparece despus de tres dosis de nitroglicerina. Est empeorando. Retorna despus de que la nitroglicerina lo aliviaba al principio. Llame al mdico si: Est teniendo sntomas de angina con ms frecuencia. Est experimentando angina cuando est sentado, la cual se denomina angina de reposo. Est sintindose cansado con ms frecuencia. Se est sintiendo dbil o mareado, o se desmaya. Su corazn est palpitando muy lentamente (menos de 60 latidos por minuto) o muy rpido (ms de 120 latidos por minuto) o las palpitaciones no son constantes. Est teniendo problema para tomar sus medicamentos para el corazn. Tiene cualquier otro sntoma inusual. Si piensa que est teniendo un ataque cardaco, busque tratamiento mdico inmediato.

Prevencin
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir algunos ataques de angina. El mdico puede solicitarle: Bajar de peso en caso de tener sobrepeso. Dejar de fumar. Hacer ejercicio regularmente. Tomar alcohol slo con moderacin.

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Consumir una alimentacin rica en verduras, frutas, granos integrales, pescado y carnes magras. Igualmente, mantenga un control estricto de la presin arterial, la diabetes y los niveles de colesterol. Algunos estudios han revelado que hacer unos cuantos cambios en el estilo de vida puede evitar el empeoramiento de las obstrucciones y puede en realidad mejorarlas. Si usted tiene uno o ms factores de riesgo de cardiopata, hable con el mdico acerca de la posibilidad de tomar cido acetilsaliclico (aspirin) u otros medicamentos para ayudar a prevenir un ataque cardaco. La terapia con cido acetilsaliclico (75 a 325 mg al da) o un medicamento llamado clopidogrel pueden ayudar a prevenir ataques cardacos en algunas personas. La terapia con cido acetilsaliclico se recomienda si es probable que el beneficio supere el riesgo de los efectos secundarios.

Nombres alternativos
Angina acelerante; Angina de aparicin reciente; Angina progresiva

Referencias
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr., et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/nonST-Elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e157. Cannon CP, Braunwald E. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 56. Montalescot G, Cayla G, Collet JP, Elhadad S, Beyqui F, Le Breton H, et al. Immediate vs. delayed intervention for acute coronary syndromes: a randomized clinical trial. JAMA. 2009;302:947-954.

Actualizado: 5/23/2011
Versin en ingls revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

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