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os signos de interrogacin ubicados en la boleta.

Boleta de Infraestructura
RECOLECCION DEL INVENTARIO DE INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA
0.0 Cdigo del Establecimiento

Boleta del predio No.

de

A. IDENTIFICACIN DEL COMPLEJO EDUCATIVO

1. IDENTIFICACIN DEL COMPLEJO EDUCATIVO 1. 1.1 Departamento:
1.3 Direccin del Complejo educativo: 2. ESTABLECIMIENTOS QUE FUCIONAN EN EL MISMO COMPLEJO EDUCATIVO

1.2 Municipio:

2.1 Cuntos predios conforman el Complejo Educativo? 2.3

1
Cdigos de los establecimientos

2.2 rea del predio que ocupa el Complejo Educativo.

Nombre del Establecimiento

m 2 (metros cuadrados)

* Jornada

2 3 4 5
6

7 8

Nota: si en el complejo hay ms de ocho establecimientos agregar una hoja adicional igual a esta donde se indicarn el resto de establecimientos

3. DATOS GENERALES DEL COMPLEJO EDUCATIVO 3.1 Propiedad del predio donde funciona el Complejo Educativo.
Estado/MINEDUC Alquilado Prestado Municipalidad No sabe Comunidad Otros (especifique) Comit Cooperativa Iglesia

* 1 Matutina

2 Vespertina

3 Intermedia

4 Doble

5 Nocturna

6 Otra

3.2 Si el predio donde est el Complejo Educativo es propiedad del Estado/MINEDUC, indicar si tienen el documento de propiedad?
Fotocopia Original No lo tiene

B. CARACTERSTICAS Y SERVICIOS DEL COMPLEJO EDUCATIVO

4. MANTENIMIENTO DEL COMPLEJO EDUCATIVO 4.1 Se le da mantenimiento al edificio? 4.2 Si su respuesta es SI con qu frecuencia se le da mantenimiento?
S No Mensual Trimestral Semestral Anual Ms de 1 ao
mes ao

4.3 Fecha de ltimo mantenimiento del 2007 a la fecha.

4.4 Si en la 4.1 la respuesta fue S, Quin le ha dado el mantenimiento?

Municipalidad FONAPAZ MINEDUC Comit padres familia Otros (especifique)

4.5 Qu mantenimiento se realiz?

Reparacin baos Reparacin drenajes Reparacin techo Reparacin puertas y ventanas Reparacin muros Otros (especifique) Reparacin piso Pintura Reparacin red elctrica Cambio de lmparas y bombillos Reparacin tubera agua potable

5. MODULOS DE SERVICIOS SANITARIOS 5.1 Posee servicios sanitarios 5.2 Indique cantidad de artefactos sanitarios que estn en uso. el Complejo Educativo? Inodoros Urinal Pilas Lavamanos
S No

5.3 Hay letrinas en el Complejo Educativo?

S No

5.4. Indique cantidad de letrinas que estn en uso.

6. DRENAJES 6.1 Existen drenajes en el 6.2 Especifique el tipo Conectado a drenaje municipal Descarga a ro o lago Conectado a fosa sptica Descarga a barranco 6.3 Indique si funciona el drenaje o tipos de drenajes Complejo Educativo? del Complejo Educativo. Otros(especifque) Conectados a pozo de absorcin (pozo ciego) existentes: S No S No 7. SERVICIOS DE AGUA POTABLE 7.1 El complejo Educativo 7.2 Cul es la fuente de abastecimiento de agua en el Complejo Educativo? 7.3 Indique si funciona la red de 7.4 En qu almacenan el agua? cuenta con servicios de Pozo manual Pozo mecnico Red (tubera) comunal Acarreo agua potable del Complejo Toneles Tinaco Red (tubera) municipal Tanque comunitario Nacimiento de agua agua? Educativo?
S No Otros(especifque) S No Cisterna No se almacena

8. ELECTRICIDAD 8.1Existe servicio de electricidad en la comunidad?

S No

8.2 Especifique: Si en la 8.1 la respuesta fue S.

Empresa distribuidora Otros(especifque) Planta elctrica

8.3Existe servicio de electricidad en el Complejo Educativo?

Panel Solar Acometida elctrica (Empresa distribuidora)

No

8.5 Indique cuntas aulas formales tienen electricidad y cuntas no.

Cantidad aulas que SI tienen electricidad Cantidad aulas que NO tienen electricidad

8.4Especifique procedencia de la electricidad en el Complejo Educativo?

Planta elctrica

Otros(especifque)

C. CARACTERSTICAS CONSTRUCTIVAS DEL COMPLEJO EDUCATIVO

9. PISO 9.1 Material predominante del piso en Cemento lquido los ambientes del Complejo Educativo? Otros(especifque) 10. PAREDES 10.1 Cul es el material predominante en las paredes del Complejo Educativo?
Ladrillo Block Otros(especifque) Adobe/bajareque Concreto Madera tratada (machimbre) No tiene Granito Concreto Cermico Madera

9.2Cuntas aulas formales 9.3Cuntas aulas formales 9.4Cuntas aulas tienen piso en buen estado? tienen piso en mal estado? formales NO tienen piso?

10.2 Cuntas aulas tienen paredes de 10.3 Cuntas aulas tiene paredes de adobe, lepa, lmina o no tienen block, ladrillo o concreto? paredes?

11. CUBIERTA (TECHO) 11.2 Cuntas aulas formales el techo 11.3 Cuntas aulas formales el techo 11.4 Cuntas aulas tienen techo 11.1 Cul es el material predominante en la cubierta de los est en buen estado? est en mal estado? de teja, palma, paja o no tienen ambientes de Complejo Educativo? Lmina de metal Losa de concreto Teja techo? Lmina de duralita o canaleta
Palma/paja Otros (especifque)

12. VENTANAS 12.3 Cuntas aulas formales 12.4 Cuntas aulas formales 12.5 Cuntas aulas formales 12.1 Tiene ventanas el 12.2 Material de fabricacin de la mayora de las ventanas? tienen ventilacin no tienen ventilacin no tienen ventanas? Solo madera Madera + vidrio Solo metal Metal + vidrio Complejo Educativo? Otros cruzada? cruzada? Metal + valla Barrotes Solo malla S No
(especifque)

2783071110

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C. CARACTERSTICAS CONSTRUCTIVAS DEL COMPLEJO EDUCATIVO (contina)
13. PUERTAS 1. 13.1Tiene puertas el Complejo Educativo?
S No

13.2 Anote la cantidad de puertas, segn material de fabricacin y su estado actual.

Material Madera Metal Otros

Buen estado

Mal estado

13.3 Cantidad de ambientes formales con puertas?

Otros(especifque)

13.4 Cantidad de ambientes formales sin puertas?

14. OBRAS COMPLEMENTARIAS 1. Muro de contencin Cunetas

Gradas exteriores

Rampas

Asta de bandera

Jardineras Otros(especifque)

D. COMPONENTES DEL COMPLEJO EDUCATIVO

15. COMPONENTES 15.1 Cuntos aos tiene el Complejo 15.2 Indique la cantidad de edificios que Educativo de funcionar en este lugar? conforman el Complejo Educativo. 15.4 Indique la cantidad de aulas formales 15.5 Indique la cantidad de aulas informales que tiene el Complejo Educativo. que tiene el Complejo Educativo. 15.7 Especifque con cuntos y qu tipo de espacios exteriores cuenta el Complejo Educativo.
Caminamientos Patios cementados Parqueos Canchas de ftbol rea de pila Canchas polideportivas

15.3 Indique: cuantos niveles (pisos) tiene el Complejo Educativo? 15.6 Pendiente (inclinacin) del terreno.
Plano Inclinado Quebrado

Juegos infantiles

Canchas de baloncesto Palos (horcones)

rea verde

Patio cvico(asta)

15.8 Cuenta con circulacin (cerco) perimental el predio?

S No

15.9 Cubre la totalidad del predio la circulacin perimetral?

S Madera No Metal

15.10 Especifque el material predominante de la circulacin perimetral.

Block Malla Columnas de concreto Madera Bamb Planchas prefabricadas Otros(especifque)

15.11 Tiene portn de entrada?

S No

15.12 Especifque el material del portn:

Tubo + malla

15.13 Estado del portn? Otros(especifque)

Vereda Kms Canal Kms En terracera En ro, lago, canal Concreto Bueno Regular Malo

15.14 Caracatersticas de la va de acceso al Complejo Educativo.

Asfalto Terracera mala Terracera buena Ro Lago

Otros(especifque)
Kms En vereda Kms

15.15 Distancia de la cabecera municipal al Complejo Educativo

En asfalto/ concreto

0
TOTAL

Kms

E. ENTORNO DEL COMPLEJO EDUCATIVO

16. EL COMPLEJO EDUCATIVO EST CERCANO A: (menos de 500 mts)
Ro Lago Canal Mar Peascos/barrancos Talud Quebradas rboles grandes Autopistas/carreteras Camino de terracera Gasolineras y/o bodegas, sustancias inflamables o txicas Torres elctricas o de comunicacin, etc. S No Hospital/Polica/Destacamento Militar Basurero/Mercado/Rastro Cantinas/Bar/prostbulo Planta industrial o fbrica

16.1 El Complejo Educativo fue daado por un desastre natural?

16.2 Si su respuesta es SI, especifique el tipo de desastres y la frecuencia del evento. Frecuencia del evento
Cada 6 meses a 1 ao Cada 2 aos a 5 aos Cada 6 aos a 10 aos Cada 10 aos o ms

TIPO DE EVENTO NATURAL

Deslaves
Deslaves

Erupcin
Erupcin

Inundacin
Inundacin

Hundimiento
Hundimiento

Incendio
Incendio

Flujos de lodo
Flu jos de lodo

Terremoto
Terremoto

Tsunami
Tsunami

Huracn
Huracn

Deslaves

Erupcin

Inundacin

Hundimiento

Incendio

Flu jos de lodo

Terremoto

Tsunami

Huracn

Deslaves

Erupcin

Inundacin

Hundimiento

Incendio

Flu jos de lodo

Terremoto

Tsunami

Huracn

Deslaves

Erupcin

Inundacin

Hundimiento

Incendio

Flu jos de lodo

Terremoto

Tsunami

Huracn

F. MOBILIARIO DEL COMPLEJO EDUCATIVO

17. MOBILIARIO CON EL QUE CUENTA EL COMPLEJO EDUCATIVO Mesas Mesas Mesas Pupitres triangulares individuales bipersonales Buen estado

Sillas para alumnos

Ctedras para maestros

Sillas para maestros

Pizarrones de yeso

Pizarrones de marcador

Libreras

Archivos

Regular estado Inservible Propio Prestado

G. DATOS DE LA PERSONA DESIGNADA PARA EL LLENADO DE LA BOLETA

18. DATOS GENERALES NOTA: Hago constar que los datos recabados en esta boleta son apegados a la situacin real del Complejo Educativo. 18.1 Datos del designado para el llenado de la boleta. Nombre completo:
Nombres Apellidos

9399073112
Fecha:
da

/
mes

/
ao

Nmeros de telefono:
Puesto que ocupa:

18.2 Nombre completo de por lo menos cuatro directores (Consignados enla pregunta 2.3 de la boleta) si en el complejo educativo funciona ms de un establecimiento escolar. Nombres Apellidos Telefono

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H. ESQUEMA DEL PREDIO EDUCATIVO

19. NOMENCLATURA (Para identificar los ambientos del esquema del predio) Edificio A, B, C, ... Norte 1 Aulas

21. CANTIDAD Y MEDIDAS DE AULAS FORMALES 1. Cantidad Ancho Fondo (largo)

2 Ingreso principal Circulacin perimetral MG C PC AJ CF CP PE Mdulo de gradas Corredor Patio cementado rea de juegos infantiles Cancha de ftbol
Cancha polideportiva

Cocina Direccin

3 4 5 6 7 8 9
10 11 99

Bodega
Taller

Saln usos mltiples

Biblioteca Guardiana

Laboratorio cmputo
Servicios sanitarios Letrinas Otros

. . . . . . . .

X X X X X X X X

. . . . . . . .

Pila externa

22. GEOREFERENCIACIN PREDIO EDUCATIVO (no llenar)

Aulas
Cocina Direccin Bodega

20. CANTIDAD DE AMBIENTES FORMALES 1. Taller Servicios sanitarios

Biblioteca Guardiana

"X" "Y"
msm
Nota: No llenar los datos correspondientes a la georeferenciacin.

Saln de usos mltiples

Otros

Laboratorio cmputo

23. DIBUJO DEL ESQUEMA DEL PREDIO EDUCATIVO (Con sus edificios y componentes) formales)

NOTA PARA EL DIBUJO DEL ESQUEMA POR FAVOR LEA LAS INSTRUCCIONES RESPECTIVAS DE ESTA BOLETA, O HAGA CLIC EN EL SIGNO DE INTERROGACIN

8118074111 Nota: Si el Complejo Educativo no tiene construcciones formales, dibujar nicamente el

predio con sus dimensiones.

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