Sunteți pe pagina 1din 33

Super Saudvel1

sss

expediente

EDITORIAL

Intestino regula a imunidade


O fundador da Yakult, o mdico sanitarista Minoru Shirota, sempre afirmou que o intestino saudvel conduz longevidade, pois o rgo de fundamental importncia para a manuteno da sade. A afirmativa tem sido constatada por inmeros estudos ao longo de mais de 50 anos, que tambm vm comprovando a importncia da sade intestinal para manter a imunidade contra doenas de todos os tipos e diferentes gravidades. Um intestino saudvel faz toda a diferena, tambm, para o desenvolvimento infantil. Por isso, cuidar bem desse rgo to importante uma forma de manter a sade em ordem e uma vida com muito mais qualidade. Os editores
A Revista Super Saudvel uma publicao da Yakult SA Indstria e Comrcio dirigida a mdicos, nutricionistas, tcnicos e funcionrios. Coordenao geral Eishin Shimada Edio Companhia de Imprensa Diviso Publicaes Editora responsvel Adenilde Bringel - MTB 16.649 adbringel@companhiadeimprensa.com.br Editorao eletrnica Felipe Gonalves e Thiago Alves Fotografia Arquivo Yakult e Ilton Barbosa Capa ZoneCreative/Istockphoto.com Impresso Vox Editora - Telefone (11) 3871-7300 Cartas e contatos Yakult SA Indstria e Comrcio Rua Porangaba, 170 Bosque da Sade So Paulo CEP 04136-020 Telefone (11) 5584-4700 Fax (11) 5584-4836 www.yakult.com.br Cartas para a Redao Rua lvares de Azevedo, 210 - Sala 61 Centro - Santo Andr - SP CEP 09020-140 Telefone (11) 4432-4000
Consulado Geral da Grcia em So Paulo Thiago Poschi

DigitalVision

NDICE 4 Matria de Capa

A sade intestinal das crianas interfere em todo o processo de desenvolvimento e evita problemas e enfermidades

8
Especial
A assessora tcnica da Associao Brasileira de Psiquiatria, Fatima Vasconcellos, afirma que a cibercondria precisa ser tratada por profissionais

Pesquisadores avaliam a ao de probiticos no controle de manifestaes alrgicas L. casei Shirota tem eficcia comprovada no combate diarreia em crianas da ndia HC-FMUSP testa dispositivo plstico para ajudar no controle do peso de obesos mrbidos Engenheira desenvolve software que melhora os movimentos de pacientes com restries motoras Hipertenso arterial pulmonar sobrecarrega o corao e pode levar o paciente a bito Algas esto sendo estudadas para diferentes finalidades e so excelentes fontes de nutrientes O treinamento muscular respiratrio ajuda idosos a manter a memria em ordem Yakult renova e moderniza embalagens de trs produtos e diminui calorias de suplementos Comitiva brasileira vai Conveno Mundial no Japo e 15 comerciantes recebem prmio

18

Turismo

As mais de seis mil ilhas que compem a Grcia convidam os visitantes a desfrutar de belezas naturais em meio histria e mitologia

DIREITOS RESERVADOS proibida a reproduo total ou parcial sem prvia autorizao da Companhia de Imprensa Diviso Publicaes.

12 14 16 30 22 25 28 32 33

Super Saudvel3

CAPA

rgo vital para a imu


Intestino tem importante papel no desenvolvimento e na sade das crianas
Elessandra Asevedo

A cincia tem demonstrado, por meio de pesquisas desenvolvidas ao longo das ltimas dcadas, que a sade intestinal est intimamente relacionada com a imunidade do organismo, pois pelo menos 80% do potencial imune se concentra na mucosa do intestino. Essa constatao vlida para indivduos de todas as idades, no entanto, toma especial importncia na infncia. No tero,

o feto est protegido das bactrias e somente no momento do nascimento que comea a ser colonizado por microrganismos, primeiro na superfcie da pele e depois nos tratos respiratrio e gastrointestinal. Essa colonizao definida at os dois anos de idade desempenha um papel importante para evitar o ataque de alrgenos e na proteo contra doenas infecciosas. A microbiota intestinal das crianas no s influencia a sade durante a infncia como tambm ao longo do seu desenvolvimento. No entanto, para manter essa microbiota saudvel so necessrios cuidados que incluem a alimentao que o beb recebe desde o primeiro dia de vida, assim como a higiene alimentar e a profilaxia contra doenas. A composio da microbiota intestinal infantil influenciada por fatores biolgicos, especialmente pelas condies do trato gastrointestinal, componentes dietticos (como o leite) e espcies bacterianas do ambiente onde vivem. Embora seja mais simples que a flora dos adultos, na infncia mais

DigitalVision

Carla Taddei

4Super Saudvel

nidade
difcil eliminar invases de bactrias patognicas, como a Escherichia coli O157:H7, motivo que justifica a necessidade de manter a microbiota infantil saudvel. O intestino grosso (coln) est envolvido na fermentao de carboidratos, especialmente a fibra alimentar, com a produo final de cidos graxos de cadeia curta, como os cidos propinico e butrico, utilizados como fonte de energia pela clula intestinal. Alm disso, responsvel por sintetizar algumas vitaminas, como a K, e proteger o organismo do ataque de bactrias patognicas, que competem por espao e alimento. Em experimentos com camundongos chamados germ free, que nascem em condies estreis e so mantidos em isoladores, onde no recebem nenhuma carga de colonizao microbiana, nota-se que os linfonodos e tecidos imunolgicos presentes no intestino so atrofiados, comprovando, assim, a ativao do sistema imune por meio da microbiota, explica Carla Taddei, professora doutora da Escola de Artes, Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo (USP) e pesquisadora colaboradora do Laboratrio de Microbiologia Clnica da Faculdade de Cincias Farmacuticas da instituio. O intestino humano contm pelo menos 1014 unidades formadoras de colnias (UFC), nmero considerado alto, pois corresponde de 10 a 20 vezes o nmero de clulas presentes no corpo. A microbiota intestinal diversa e formada por mais de 500 espcies diferentes de microrganismos e os tipos que a compem dependem de diversos fatores, como o contato com a flora bacteriana da me, que est presente em todo o corpo, inclusive na pele, e o uso ou no de antibiticos, j que este tipo de medicao desequilibra a microbiota intestinal. Dependendo do tipo de parto, a flora da criana ser colonizada de forma diferente, uma vez que no parto normal o beb exposto microflora vaginal e fecal materna e, no parto cesreo, o beb exposto colonizao do ambiente hospitalar e da equipe de sade que o atende. De maneira geral, as bactrias anaerbias facultativas como Escherichia coli, Enterococcus faecalis e E. faecium so as primeiras a colonizar o TGI do recm-nascido, devido ao elevado teor de oxignio que existe inicialmente. medida que essas bactrias consomem o oxignio, o meio se torna mais adequado para as bactrias anaerbias estritas, como Bifidobacterium, Bacteroides e Clostridium. AMAMENTAO A amamentao exclusiva do neonato tambm influencia na colonizao da microbiota, neste caso, para a colonizao do intestino por Lactobacillus e Bifidobacteria, sendo que, aps o desmame, h aumento de bacteroides e microrganismos Gram-positivos. Por outro lado, a frmula infantil induz colonizao mais rpida constituda por enterobactrias, como E. coli. Segundo a gastroenterologista peditrica e chefe da disciplina de Gastroenterologia Peditrica da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), Vera Lucia Sdepanian, o leite materno promove colonizao de Lactobacillus e Bifidobacteria enterobacteriaceae, e observa-se o padro do adulto aps o desmame, com aumento de bacteroides e microrganismos Grampositivos, alm de pouco E. coli e Clostridium10. Por outro lado, a frmula infantil induz colonizao mais rpida constituda por Enterobacteriaceae. Os dados so de um estudo que avaliou a microbiota de 14 lactentes e revelou que a microbiota torna-se semelhante de adultos aps a introduo dos alimentos slidos. Com um ano de idade, algumas crianas j apresentavam microbiota intestinal com predomnio de bacteroides, firmicutes e verrucomicrobia, e muito escassa de proteobacteria e da bactria aerbia Gramnegativa em geral. Crianas que receberam a frmula infantil tiveram uma microbiota inicial similar ao do neonato que recebeu aleitamento materno, mas, nos dias que se seguiram, a flora dominante no era de bifidobactrias, que apresentou quantidade mdia aproximada de 50%. J a populao de bacteroides elevou-se no 20 dia em ambos os grupos, na proporo de 35% a 61%, enquanto que os estreptococos e lactobacilos variaram de 0% a 7,5%, relata a gastroenterologista.

Vera Lucia Sdepanian

Super Saudvel5

CAPA

Organismo sujeito a diferentes enfer


Algumas doenas intestinais so comuns em crianas e seus sintomas podem causar irritao, perda de peso, falta de apetite, estresse e at desateno, prejudicando a qualidade de vida e o desempenho. Dependendo da enfermidade, h perda de sangue que pode desencadear anemia e, consequentemente, problemas neurolgicos. Entre as doenas intestinais, a mais importante a enterocolite necrosante, que costuma acometer recm-nascidos prematuros. Patologia gastrointestinal adquirida no perodo neonatal, a doena caracterizada por distenso abdominal, vmitos biliosos e hematoquezia, com capacidade de evoluir para peritonite, pneumoperitnio e choque. Embora no haja causa precisa, a doena tem relao com a imaturidade pulmonar e a falta de oxigenao do organismo e do intestino, reaes inflamatrias e invaso bacteriana da mucosa intestinal. Assim como essencial para uma microbiota intestinal saudvel, o aleitamento materno exclusivo at os seis meses de idade tambm importante para a preveno das alergias alimentares, muito comuns no primeiro ano de vida, mais especificamente nos trs primeiros meses. Esses processos alrgicos, quando cutneos, podem causar inchao, urticria e coceira. Quando atacam o sistema digestrio costumam provocar diarreia, dor abdominal e vmitos. O tratamento se baseia na eliminao do alergnico da dieta do paciente. O gastroenterologista peditrico Ulysses Fagundes Neto, professor titular da disciplina de Gastroenterologia Peditrica da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), ps-doutor em pesquisa peditrica pela Cornell University e editor-chefe da Electronic Journal of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, afirma que enquanto a criana estiver recebendo dieta baseada em apenas um determinado alimento, tor-

Ulysses Fagundes Neto

Alimento e sade intestinal


Para manter a sade global, a dieta deve ser balanceada desde os primeiros meses de vida, pois o desequilbrio em um dos componentes pode acarretar consequncias em longo prazo. A falta de ateno e de cuidado com a funo intestinal afeta o equilbrio da flora, favorecendo o estabelecimento de bactrias nocivas que prejudicam a absoro dos nutrientes. Alm disso, a alimentao incorreta e a ingesto inadequada de macro e micronutrientes causam deficincias energticas, provocando desnutrio, emagrecimento e hipotrofia muscular, e podem contribuir para o surgimento de doenas como anemia, provocada pela falta de ferro; osteoporose, resultado da deficincia de clcio; e deficincia imunolgica, causada pela ausncia de zinco. At os seis meses de vida, a amamentao exclusiva fundamental para a sade do beb, pois o leite materno fornece as condies favorveis para a multiplicao de bactrias que equilibram a microbiota. Segundo Carla Taddei, as clulas do intestino do recmnascido tm uma configurao que permite que o rgo absorva o mximo de nutrientes que obtm do leite materno, incluindo os anticorpos. Se a criana recebe outros alimentos, como ch e papinhas, a absoro deixar de ser completa, embora continue absorvendo os nutrientes. essencial entender que o leite da me fornece tudo o que o beb necessita, enfatiza. Aps os seis meses, quando a criana passa a receber outros alimentos, o ideal manter dieta em que a distribuio da percentagem calrica seja de 15% de protenas (com fontes de protena animal e vegetal); 35% de lipdios (preferencialmente de origem vegetal e com fontes de mega 3 e 6) e 50% de carboidratos, predominando os carboidratos de cadeia longa, como amido e fibras alimentares. Uma dieta com quantidade aumentada em calorias pode desenvolver obesidade desde os primei-

6Super Saudvel

midades
na-se mais facilmente identificvel qual a protena que deve ser retirada em casos de alergia. Entretanto, quando a dieta mais variada, pode ser extremamente difcil identificar o agente alergnico. Portanto, quanto mais diversificada for a dieta de uma criana que se suspeita ser portadora de alergia alimentar, mais trabalhoso ser identificar um ou mais agentes alergnicos, explica. A doena celaca tambm entra na lista de enfermidades intestinais infantis. Por ser uma doena autoimune de caracterstica gentica, no h preveno, mas possvel ter qualidade de vida por meio de dieta isenta de glten. As crianas tambm sofrem com infeces alimentares causadas por vrus, bactrias e parasitas. Para prevenir preciso ingerir s gua potvel e ter hbitos de higiene.
JBryson/Istockphoto.com

CONSTIPAO Um problema intestinal muito comum na infncia a constipao, que causa dor, incmodo e irritao. Diretamente relacionada ao organismo e falta de ingesto de fibras solveis, presentes nas frutas e hortalias, a constipao a principal queixa em cerca de 3% das consultas em Pediatria. Para Ulysses Fagundes Neto, a dor para eva-

cuar costuma ser a razo primordial para a reteno das fezes. A identificao de massa fecal palpvel nos flancos antes da evacuao representa um aspecto caracterstico da constipao funcional. A defecao dolorosa geralmente acarreta uma resistncia para a criana evacuar e isso leva a um crculo vicioso de difcil soluo, alerta o professor.

ros anos de vida com consequncias na vida adulta, como aterosclerose, hipertenso e diabetes. Essas so doenas frequentes, graves e com grande custo para o sistema de sade, enfatiza Nilton Carlos Machado, pediatra e professor adjunto de Gastroenterologia Peditrica e Nutrio da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (FMB-UNESP). A ingesto adequada de fibra alimentar outro item fundamental para a sade intestinal, pois melhora o trnsito e a frequncia das evacuaes, aumenta o volume do bolo fecal e a hidratao das fezes. As fibras tambm favorecem a sade bucal, pois implicam em

maior esforo mastigatrio, alm de aumento no tempo da refeio, maior sensao de saciedade e consequente preveno da obesidade. Entre os alimentos ricos em fibras esto frutas, hortalias e cereais, que tambm so fontes de vitaminas e minerais. A ingesto adequada de gua fundamental, j que 60% do organismo de uma criana composto do lquido. Associada fibra, a gua produz o 'efeito esponja' no intestino, favorecendo a hidratao fecal e o bom funcionamento intestinal, completa o professor. Outros componentes importantes para a sade intestinal infantil so os prebiticos, que esto presentes no leite materno e nas fi-

bras, e os probiticos como o leite fermentado Yakult que previnem a colonizao das bactrias nocivas e invasivas no intestino da criana.
Leandro Rocha/ACI/FMB/Unesp

Nilton Carlos Machado

Super Saudvel7

PROBITICOS

Microrganismos no
Pesquisadores discutem ao de lactobacilos para prevenir doenas atpicas
Adenilde Bringel Yasumi Ozawa Kimura

timsa/Istockphoto.com

Considerada uma resposta imune alterada desencadeada por substncia estranha, a alergia se constitui em problema de sade em todo o mundo, que leva mdicos e pesquisadores a procurar respostas para prevenir e controlar as manifestaes. Provocadas por alrgenos que podem ser poeira, pelo e pena de animais, alimentos, drogas, corantes artificiais, cosmticos, picada de insetos, fungos e caros, entre outros, as reaes alrgicas provocam uma srie de transtornos para a vida de adultos e crianas, que variam de inchao e coceira at congestionamento nasal, respirao ofegante, dores de cabea, clicas, vmitos e diarreia. A rinite e a as-

ma brnquica esto entre as alergias que ganham mais importncia na primavera, quando o aumento do nvel de plen no ar eleva a incidncia do problema. Vrios pesquisadores atribuem as alergias a uma deficincia do sistema imune e tentam demonstrar, por meio de estudos, que probiticos podem colaborar para estimular as clulas imunolgicas e diminuir as ocorrncias. Pesquisa sobre o tema foi apresentada em novembro de 2010 durante o 19 Simpsio Internacional da Flora Intestinal, realizado pela Yakult Honsha, no Japo. O pesquisador Erkki Savilahti, do Hospital para Crianas e Adolescentes da Universidade de Helsinki, na Finlndia, informou no encontro que diversos estudos sobre a patognese de alergias, tanto em humanos como em animais de laboratrio, continuam a mostrar a importncia da bactria comensal no trato gastrointestinal no estmulo e direcionamento do sistema imune. O interesse na modulao da flora comensal com pr e probiticos para prevenir e tratar alergias alimentares tem se multiplicado nos ltimos anos, enfatiza. Estudo recente envolvendo 230 crianas com dermatite atpica e suspeita de alergia ao leite de vaca demonstrou resultados favorveis com relao aos Lactobacillus GG (LGG). Nas crianas Ig-E sensibilizadas, o grupo LGG mostrou uma grande reduo na escala SCORAD comparada ao grupo placebo (p = 0,036) da linha de base, quatro semanas aps o tratamento. Os cientistas mediram a secreo de diversas interleucinas produzidas pelo estmulo de clulas mononucleares de sangue perifrico (PBMC) durante o estu-

8Super Saudvel

combate s alergias
do, e a secreo reduzida de IFN-y em crianas com CMA associado ao IgE foi corrigido pelo tratamento com LGG. Observamos um aumento significativo nos nveis sricos de CRP em crianas tratadas com LGG; ao mesmo tempo, as concentraes de IL-6 aumentaram. Pensamos que os probiticos possam induzir sistematicamente a diminuio do grau de inflamao, o que explica os efeitos clnicos e padres de secreo de citocinas pelo PBMC, indica. Outro estudo com objetivo de avaliar a habilidade dos probiticos na preveno de alergias em crianas envolveu 1.223 mulheres grvidas de fetos com riscos aumentados de desenvolver alergias. As voluntrias participaram de teste duplo-cego placebo controlado usando uma mistura de quatro espcies de probiticos ou placebo a partir da 36 semana de gestao. Os bebs receberam os mesmos probiticos, adicionados de prebiticos galactooligossacardeos por seis meses. Aps dois anos de acompanhamento, um total de 925 crianas havia participado. A incidncia cumulativa de qualquer doena alrgica, como alergia alimentar, eczema, asma e rinite, no diferiu significativamente entre os grupos simbitico (32%) e placebo (35%). Entretanto, os simbiticos reduziram significativamente a eczema (p = 0,035). O efeito preventivo dos simbiticos foi mais pronunciado contra doenas associadas ao IgE, afirma. Em cinco anos de acompanhamento, das 1.018 crianas tratadas, 891 compareceram s consultas marcadas. A frequncia de sintomas alrgicos nos dois grupos e as doenas associadas ao IgE e sensibilizao foram semelhantes: 52,6% versus 54,9%, 29,5% versus 26,6% e 41,3% em ambos. As frequncias de eczemas no diferiram muito entre os grupos (39,3% versus 43,3%), entretanto, ocorreram menos doenas alrgicas associadas ao IgE em crianas submetidas cesariana com probiticos (24,3% versus 40,5%: OR 0,47, 95% CI 0,23 0,96 com p = 0,035). Os pesquisadores observaram, ainda, aumento defasado na recuperao de bifidobactrias no grupo tratado com placebo, que foi corrigido por meio da suplementao com pr e probiticos. Estudos em amostras de fezes e de sangue em bebs de seis meses mostraram que os probiticos podem aumentar tanto a inflamao como a defesa imune dos intestinos. O tratamento estimulou o amadurecimento do sistema imunolgico, fortalecendo a resistncia contra infeces respiratrias, e aumentou as respostas dos anticorpos da vacina de crianas com probiticos, resume Erkki Savilahti.

HEREDITARIEDADE IMPORTANTE
A mdica Lucia Maria Barbalho Guirau, chefe do Servio de Alergia e Imunologia do Hospital Infantil Darcy Vargas, da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, lembra que as alergias tm um importante fator hereditrio. Se o pai ou a me forem alrgicos, a probabilidade de os filhos desenvolverem o problema de 15% a 20%. Se ambos tiverem quadro de alergia, a probabilidade gentica sobe para 65% a 70%. Embora a criana nasa com a herana gentica, se o ambiente no tiver estmulos alrgicos possvel postergar o incio de sintomas. Alm disso, a dessensibilizao com vacinas (imunoterapia), a partir de 3 anos de idade, pode ajudar a diminuir as ocorrncias ao longo da vida. O tratamento dura entre 3 e 5 anos, adverte a especialista. A maioria dos quadros alrgicos provocada por caro da poeira domiciliar presente em colches, bichos de pelcia, cortinas e cobertas, embora outros agentes, como mofo, pelo de animais e insetos, agravados pela poluio e mudanas climticas, possam funcionar como gatilhos e provocar alergias. No Brasil, os processos alrgicos mais comuns so rinite, com 15% a 50% de incidncia, e asma com 20%, alm de dermatites de contato e conjuntivites, que atingem entre 1% e 3% da populao. No Pas, os quadros alrgicos por polinizao se manifestam mais em cidades do sul.

Lucia Maria Barbalho Guirau

Super Saudvel9

PROBITICOS

Pesquisa aponta uso em cuidados


O pesquisador Michael Cabana, da Diviso de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade da Califrnia, nos Estados Unidos, afirma que, embora os potenciais efeitos benficos de certas espcies de bactrias venham sendo observados h mais de um sculo, nos ltimos anos h um aumento crescente na aplicao e no uso de probiticos em cuidados peditricos de recm-nascidos. Durante o Simpsio Internacional da Flora Intestinal, o cientista fez apresentao com objetivo de dar uma viso geral sobre os recentes trabalhos de utilizao da suplementao de probiticos na preveno primria de doenas atpicas nesta faixa etria. Existem hipteses indicando que fatores ambientais durante a primeira infncia podem afetar o desenvolvimento do sistema imune e, como consequncia, aumentar o risco de doenas alrgicas, alerta. No sistema imune maduro, as clulas T helper (Th) fazem parte de um sistema que ajuda a reconhecer os antgenos estranhos e a secretar citocinas que auxiliaro na ativao de outros componentes do sistema imune. Os dois subtipos de clulas Th Th1 e Th2 so definidos para a maior parte das citocinas que produzem. A hiptese de higiene sugere que os fatores ambientais iniciais podem afetar o desenvolvimento do sistema imune e conduzir ao desencadeamento das condies atpicas nas crianas. Especificamente, a teoria sugere que a falta de exposio da endotoxina conduz a um balano desfavorvel entre as clulas T helper do tipo 1 e do tipo 2. A suplementao prematura de probiticos pode ser uma exposio promissora e prtica que pode levar ao Th fenotpico que no esteja associado com as condies atpicas, como asmas e alergias, afirma. O pesquisador lembra que h argumentos considerveis a favor e contra esta hiptese e informa que um estudo randomizado, controlado e duplo-cego com 159 recm-nascidos finlandeses sugere que a exposio prematura aos Lactobacillus GG como suplementao com probiticos conduziu a uma diminuio dos riscos de doenas atpicas. Entretanto, estudo similar foi conduzido na Alemanha com 105 famlias com pelo menos um membro com doena atpica, mostrando que no havia diferena no desenvolvimento de dermatite atpica e no grau de sua severidade. O estudo TIPS Trial of Infant

L. casei Shirota foi testado contra


ArtisticCaptures/Istockphoto.com

O pesquisador snior do Instituto Central de Pesquisas Microbiolgicas da Yakult Honsha, Masanobu Nanno, um estudioso das interaes que os microrganismos probiticos desempenham no sistema imune e desenvolveu um estudo que avaliou o efeito de Lactobacillus casei Shirota contra a rinite alrgica induzida pelo plen de cedro, situao recorrente no Japo, onde de 10% a 15% da populao sofre com o problema. Publicado no Interna-

tional Archives of Allergy and Immunology em 2007, o estudo controlado com placebo, randomizado e duplo-cego envolveu 109 voluntrios (54 com placebo e 55 no grupo com os lactobacilos), sem diferenas em relao idade, nveis totais de IgE e de IgE antirvore de cedro, assim como gravidade dos sintomas alrgicos. Os voluntrios foram selecionados segundo critrios de excluso como uso de anti-histamnicos ou de medicamentos antialrgicos no perodo de

realizao da pesquisa, histrico recente de rinite aguda, sinusite, plipos nasais, rinite hipertrfica, deformidade no septo nasal, asma, distrbios no fgado, rins, corao, rgos respiratrios, glndulas endcrinas ou de metabolismo, tratamento com dessensibilizantes, consumo frequente de produtos lcteos contendo lactobacilos e alergia ao leite de vaca. Resultados de pesquisas realizadas com a suplementao de leites fermentados contendo probiticos do suporte teoria

10Super Saudvel

peditricos de recm-nascidos
Probiotic Supplementation, com suplementao de probiticos em crianas, est em andamento nos Estados Unidos com cerca de 150 participantes, informa, ao comentar que a pesquisa quer testar a eficcia de uma suplementao diria de probiticos nos primeiros seis meses de vida para prevenir o desenvolvimento de marcadores prematuros de asma. Segundo o pesquisador Michael Cabana, existem diversas diferenas comparando este projeto com estudos realizados anteriormente, pois o TIPS est sendo realizado em diversas instituies de So Francisco, cidade com populao diversificada e um tero de estrangeiros de diversas nacionalidades. As causas da asma so multifatoriais e a anlise levar em conta o nmero de familiares e as exposies ambientais, refora, ao enfatizar que existe uma anlise adicional dos efeitos longitudinais da suplementao de probiticos no microbioma de crianas. PADRONIZAO E RISCOS Padres tm sido sugeridos para a utilizao de probiticos em crianas. Isso porque, probiticos so microrganismos viveis e, teoricamente, tm potencial para causar infeces no hospedeiro. Na literatura, h relatos de bacteremia e fungemia ocorridas em todas as faixas etrias e o fator de risco proposto para sepses por probiticos tem sido identificado, incluindo comprometimento imune ou prematuridade. Fatores de risco menores incluem desde a utilizao de um cateter venoso, uma barreira intestinal vulnervel, a administrao via jejunostomia, uso de antibiticos de amplo espectro e probiticos com alta adeso na mucosa intestinal. Por isso, a presena de um fator de risco maior ou de mltiplos fatores de risco menores sugerem cuidados na utilizao de probiticos. Entretanto, existem poucos trabalhos realizados com o controle randomizado para verificar a eficincia da suplementao por probiticos. Esta uma rea aberta para investigaes contnuas buscando efeitos e resultados da suplementao prematura com probiticos em crianas. Se a hiptese de higiene estiver certa, ser possvel traar estratgias em relao ao equilbrio de Th1/Th2 que bloqueie as crises de asma ou retarde a evoluo da doena, acredita.

rinite alrgica
de que o equilbrio da microbiota intestinal pode interferir no desenvolvimento das rinites alrgicas, afirma o pesquisador Masanobu Nanno. Em animais de laboratrio, a cepa Lactobacillus casei Shirota interrompe a produo da IgE dos esplencitos pelo aumento da secreo de Interleucina12 pelos macrfagos in vitro e a sua administrao impede o aumento da concentrao de IgE e a induo dos sintomas anafilticos aps sensibilizao com ovoalbumina. Por isso, o pesquisador resolveu investigar se esses microrganismos probiticos so capazes de aliviar os sintomas da alergia em humanos. Conseguimos demonstrar que a ingesto do leite fermentado no impede o surgimento dos sintomas clnicos ou dos parmetros imunolgicos anormais em pacientes alrgicos ao plen da rvore do cedro, mas poder retardar o aparecimento dos efeitos indesejveis nos pacientes com sintomas nasais moderados a severos, assegura.

Masanobu Nanno

Super Saudvel11

VikramRaghuvanshi/Istockphoto.com

Lacto
Estudo realizado na ndia demonstra ao de L. casei Shirota em relao doena
Adenilde Bringel

P
RISCO PRESENTE NA INFNCIA
A incidncia de diarreia aguda preocupa organismos mundiais de sade. O problema a maior causa de mortalidade em crianas abaixo de 5 anos de idade em pases em desenvolvimento de regies tropicais e subtropicais, com ndices mais graves na frica e em alguns pases da sia. Dados da Organizao Mundial da Sade (OMS) indicam que o total de bitos por diarreia em menores de 5 anos de idade de 1,5 a 2 milhes por ano no mundo. Segundo o pediatra Alfredo Gilio, diretor da Diviso de Pediatria do Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo (HU-USP) e coordenador do Centro de Imunizaes do Hospital Israelita Albert Einstein que esteve no Simpsio Internacional da Flora Intestinal em 2010 como mdico convidado pela Yakult do Brasil no Pas, dados de 2005 indicam 2,5 mil bitos por diarreia, que correspondem a 4,13% das mortes de crianas nesta idade etria, mas, como a doena no tem notificao compulsria, os ndices podem ser maiores. Embora o tratamento bsico seja principalmente pela combinao de solues de reidratao oral, o soro ainda subutilizado em muitas localidades, o que torna o problema ainda mais grave, relata. A maioria dos casos no Brasil ocorre nos estados do Norte e Nordeste, com menor prevalncia no Sul e Sudeste, principalmente porque nessas regies h melhor infraestrutura de

Pesquisadores da Yakult Honsha, do Japo, em colaborao com o Instituto Nacional de Clera e Doenas Entricas da ndia, demonstraram que o consumo dirio de leite fermentado Yakult eficaz para preveno de diarreia em crianas pequenas. O estudo randomizado, duplo-cego e placebocontrolado foi realizado na cidade de Calcut, na ndia, com 3.758 crianas

saneamento bsico e acesso rede de esgoto e gua potvel. O rotavrus o principal causador de diarreia grave, pois vive no meio ambiente e de rpida contaminao. Embora todas as crianas possam desenvolver diarreia se expostas s condies de risco, as mais vulnerveis so aquelas no alimentadas com leite materno ou submetidas ao desmame precocemente. O perodo ideal de amamentao exclusiva de seis meses. ESTUDO O pediatra Alfredo Gilio lembra que os probiticos se mostraram efetivos no combate s alteraes da microbiota intestinal causadas pelo uso de antibiticos em crian-

12Super Saudvel

LACTOBACILLUS CASEI SHIROTA

bacilos na
com idades entre 1 a 5 anos, da comunidade de Kolkata. As crianas foram divididas em dois grupos iguais. O grupo Probitico recebeu um frasco de leite fermentado Yakult com 6,5 bilhes de Lactobacillus casei Shirota exclusivos da Yakult todos os dias, durante 12 semanas, e o grupo Nutriente (controle) recebeu leite acidificado sem os probiticos L.casei Shirota, que foi consumido diariamente tambm por 12 semanas. Todas as crianas foram monitoradas pelas 24 semanas para identificao de casos de diarreia aguda e estado nutricional. A incidncia de diarreia aguda foi controlada em 3.585 crianas com consumo acima de 80% e os resultados comprovaram os efeitos preventivos contra a doena atravs da ingesto do

preveno da diarreia
leite fermentado (eficincia protetora de 14%, intervalo de confiana de 95%, 4 23, p< 0,01). O ndice do estado nutricional tendeu a melhorar em ambos os grupos, mas sem significncia estatstica. As fezes diarreicas foram coletadas para estudar a microbiota fecal, incluindo a presena de patognicos. A taxa de deteco de Aeromonas e Cryptosporidium, agentes etiolgicos da diarreia infecciosa, foi significativamente baixa no grupo Probitico em comparao ao grupo Nutriente. A anlise molecular da microbiota fecal usando marcadores 16S rRNA para RT - PCR quantitativos e a anlise quantitativa via PCR revelaram que a composio da microbiota fecal foi marcadamente desequilibrada nas amostras de fezes comparada com as fezes normais. Contagens altas de L. casei Shirota foram detectadas na maioria das crianas do grupo Probitico, assim como as contagens de bactrias do grupo do Clostridium coccoides e subgrupo de Bacteroides fragilis estavam significativamente aumentadas no grupo Probitico em relao ao grupo Nutriente, sugerindo que os L. casei Shirota melhoraram a microbiota fecal desequilibrada pela diarreia aguda. Uma vez que os tratamentos sintomticos no reduzem a incidncia de diarreia, h necessidade de se desenvolver mtodos preventivos e os probiticos podem ser importantes agentes de preveno, afirmam os pesquisadores. O trabalho foi publicado no web site Epidemiology and Infection e apresentado no 19 Simpsio Internacional da Flora Intestinal.

as atendidas no Hospital Universitrio. H 10 anos, o mdico acompanhou o estudo Efeito do Leite Fermentado contendo L. casei Shirota na Microbiota Intestinal de Crianas sob Terapia Antimicrobiana, de autoria da doutoranda (na poca) Jane Harumi Atobe, junto com a professora Elsa Mamizuka, do Departamento de Anlises Clnicas e Toxicolgicas da Faculdade de Cincias Farmacuticas da USP. O estudo controlado, prospectivo e duplo-cego envolveu 63 crianas das regies atendidas pelo hospital, com idades entre 2 e 15 anos. Cada criana recebeu, junto com o tratamento, um frasco de 120ml de leite fermentado Yakult por dia, o que significa a ingesto de 108 lactobacilos

por ml, mnimo recomendado pela literatura para ter efeito probitico. Na microbiota das crianas que ingeriram placebo houve aumento de P aeruginosa . e Clostridium bactrias que, apesar de fazerem parte da microbiota intestinal, no devem estar em grandes concentraes. J as crianas que ingeriram leite fermentado no registraram aumento de bactrias especficas nas fezes e no houve aumento de microrganismos potencialmente patgenos, o que significa que o probitico manteve o equilbrio da microbiota. Alm disso, os L. casei Shirota permaneceram viveis no intestino pelo menos uma semana depois do trmino do tratamento. O uso de probiticos ainda

relativamente pouco comum na Medicina, mas sabemos que h um excelente potencial a ser explorado, afirma Alfredo Gilio.

Alfredo Gilio

Super Saudvel13

PESQUISA

Dispositivo de plstico
Trabalho da USP utiliza tcnica que impede absoro do alimento em parte do intestino delgado
Elessandra Asevedo

contra obe
neaux de Moura, diretor do Servio de Endoscopia Gastrointestinal do HC e responsvel pela pesquisa. Alm disso, h outras interaes causadas pelos hormnios gastrointestinais, como a dificuldade que criam para a liberao da grelina, hormnio que abre o apetite. Desta forma, o paciente come menos e o organismo usa as reservas energticas armazenadas. Os pacientes que utilizaram o dispositivo por seis meses perderam 25,8% do excesso de peso e os que permaneceram por um ano eliminaram 35,7%. O grupo formado por 78 pacientes obesos mrbidos do HC com o ndice de massa corprea acima de 35 , entre 18 e 65 anos de idade e diabticos. Destes, 90% so hipertensos e 40% tm hiperlipidemia. No estudo, os pacientes foram orientados a seguir a dieta habitual, pois o objetivo da pesquisa era que emagrecessem por causa do dispositivo e no pela pouca ingesto de comida. Como o resultado foi satisfatrio, os pesquisadores acreditam que, com orientao alimentar, a perda de peso pode ser ainda maior. Como a luva endoscpica impede a absoro de nutrientes, os pacientes tiveram de tomar vitaminas, clcio e ferro durante a pesquisa. Neste perodo, o dispositivo sofreu algumas modificaes, j que no grupo inicial de seis meses houve complicaes como deslocamento, sangramento e infeces. No grupo de um ano a luva foi melhorada e o nmero de problemas menor

A Organizao Mundial da Sade (OMS) orienta que todo paciente com indicao para realizao de cirurgia baritrica para tratar obesidade mrbida e controle do peso deve ser submetido a alguma forma teraputica para perder 10% do peso e, assim, minimizar as complicaes do procedimento. Com objetivo de auxiliar pacientes na perda do peso, pesquisadores do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da

Eduardo Guimares Hourneaux de Moura

Universidade de So Paulo (HC-FMUSP) testaram um dispositivo que fixado em parte do intestino delgado e impede a absoro dos alimentos, o que resulta em emagrecimento e na resoluo do diabetes tipo 2, desenvolvido devido obesidade. A tcnica consiste na colocao de uma luva endoscpica (ou manga endoscpica), de 62cm, confeccionada em tetrafluoretileno, material fino, malevel e impermevel, cuja extremidade proximal possui uma poro metlica que mantm o lmen aberto. Por meio de um procedimento endoscpico, sem cortes, a manga fixada no incio do intestino delgado, cobrindo todo o duodeno e parte do jejuno, local onde h a absoro de ferro, vitaminas e clcio, excluindo totalmente o contato do alimento com esta poro do organismo. Com isso, o bolo alimentar chega metade do jejuno da mesma maneira que saiu do estmago, descontinuando o processo habitual de digesto e absoro. Ao chegar em concentrao elevada nesta rea, o alimento desencadeia a produo de diversos hormnios gastrointestinais, dentre eles o GLP1, que tem ao no pncreas aumentando o nmero de clulas que produzem a insulina, libera a insulina produzida e age em nvel perifrico, diminuindo a resistncia insulina. Com isso, o paciente que se tornou diabtico do tipo 2 pela obesidade curado, desde que tenha o pncreas funcionante, explica o endoscopista Eduardo Guimares Hour-

14Super Saudvel

sidade e diabetes
apenas um caso de hemorragia e de migrao da manga , tornando os valores aceitos pela equipe, que composta por 13 profissionais, como endoscopistas, cirurgies baritricos, endocrinologista, nutricionistas e bilogos. Segundo Eduardo Moura, o dispositivo no tem o objetivo de ser um tratamento definitivo da obesidade, mas uma opo temporria, por isso, o paciente s fica no programa por um ano. A tcnica est pronta para ser utilizada com bastante segurana, mas ainda necessita de registro da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa). No entanto, acredito que neste ano poder ser usada, pois reduz gastos com remdios para controle de diabetes e hipertenso, melhora as limitaes fsicas devido ao peso e diminui a depresso, diz.

REPERCUSSO MUNDIAL
A manga endoscpica foi criada nos Estados Unidos em 2003 e utilizada pela primeira vez trs anos depois no Chile que, juntamente com a Holanda, iniciou os primeiros estudos. A Inglaterra tambm tem pesquisas envolvendo a tcnica, no entanto, o grupo brasileiro se difere dos demais, pois fez estudos de segurana e de eficcia, j que abordou o diabetes tipo 2. Alm disso, no Brasil os pacientes ficaram seis meses ou um ano no programa, enquanto nos demais permaneceram apenas trs meses. O estudo brasileiro teve repercusso mundial e ganhou, em setembro de 2010, o prmio de melhor trabalho da Semana Europeia do Aparelho Digestivo (UEGW), realizada em Barcelona, na Espanha. A pesquisa foi premiada, ainda, como a melhor na Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD), em novembro do mesmo ano, em Florianpolis, e como melhor trabalho desenvolvido em centros de treinamento, concedido pela Sociedade Brasileira de Endoscopia (SOBED), tambm durante o SBAD. A equipe tem recebido convites para participar de palestras e congressos em todo o mundo.

Super Saudvel15

JuSun/Istockphoto.com

TECNOLOGIA

A tera
Jogo musical ajuda pacientes com restries motoras a melhorar os movimentos
Marli Barbosa Especial para Super Saudvel

A msica uma das mais antigas formas de expresso da humanidade. Antes de nascer, ainda no tero da me, o beb j demonstra sensibilidade msica e, depois, em diferentes situaes do cotidiano, inicia o processo de musicalizao de forma intuitiva. Considerada pelos filsofos gregos da Antiguidade como ddiva divina, estudos modernos comprovam a importncia da msica para a sade fsica e mental. No por acaso, essa foi a matria-prima escolhida para o GenVirtual, software que permite realizar atividades teraputicas por meio de jogos e brinca-

Ana Grasielle Dionsio Corra

16Super Saudvel

pia que encanta


deiras musicais e que tem motivado pacientes com comprometimento dos movimentos a encarar a terapia com mais entusiasmo. Unindo msica e funcionalidade, a tecnologia possibilita formas inovadoras de se criar sons de diversos instrumentos musicais. O projeto surgiu do empenho da pesquisadora Ana Grasielle Dionsio Corra, que tem aplicado seus conhecimentos cientficos na pesquisa e desenvolvimento de tecnologias que possam contribuir com o tratamento e a melhoria da qualidade de vida de pacientes com necessidades especiais. O software foi testado primeiramente na Associao de Assistncia Criana Deficiente (AACD) em sesses de musicoterapia de crianas com paralisia cerebral, e acabou se tornando sua tese de doutorado, desenvolvida no Laboratrio de Sistemas Integrveis da Escola Politcnica da Universidade de So Paulo (LSI-POLI-USP). A engenheira explica que seu objetivo desenvolver e oferecer sistemas interativos que promovam maior motivao e satisfao nas atividades teraputicas. O GenVirtual est sendo testado, atualmente, na Associao Brasileira de Distrofia Muscular (ABDIM). O programa mais que uma ferramenta divertida para executar msicas digitais, pois leva os pacientes a fazer uma movimentao importante para manter os movimentos dos membros superiores, afetados por doenas como a distrofia muscular, que provoca enfraquecimento progressivo do tecido muscular. O jogo virtual usa recursos de realidade aumentada. Ana Grasielle Corra explica que a adio dos objetos virtuais ao cenrio real ocorre atravs da identificao de smbolos impressos em cartes por meio de processamento de imagens, capturadas por uma cmera conectada ao computador. Quando o usurio toca em um carto, o GenVirtual cria um som associado ao smbolo. Com o equipamento possvel brincar de jogo da memria e simular sons de diversos instrumentos de corda, sopro e percusso, sem a necessidade de teclado e mouse e sem uso de adaptadores nas mos. O terapeuta pode posicionar os cartes sobre a mesa para direcionar os exerccios de acordo com as necessidades de cada paciente. Segundo Adriana Nathalie Klein, que coordena o setor de terapia ocupacional da ABDIM, o uso do GenVirtual funciona de maneira complementar aos programas de reabilitao, com objetivo de manter a capacidade motora dos pacientes. A terapeuta conta que, com o software, observou maior motivao e satisfao dos pacientes e melhor interao deles com o terapeuta, alm de ampliao de funes cognitivas como ateno, concentrao e memria. O GenVirtual tambm foi a soluo para pacientes que tm o campo de viso restringido pelo uso do tipo de interface (mscara) que se conecta ao circuito do aparelho de assistncia respiratria (ventilao no invasiva). Como esses pacientes no podem direcionar o olhar para baixo, no conseguem visualizar os objetos na mesa, mas interagem com o computador fixando o olhar nas imagens que aparecem na tela, explica.

Adriana Nathalie Klein

MOTIVAO
Pesquisa realizada pela ABDIM mostra que o programa capaz de elevar a motivao dos pacientes nos tratamentos. Outra vantagem o baixo custo e a possibilidade de utilizao em domiclio. A diretora clnica da ABDIM, Ana Lucia Langer, diz que a participao ativa de um paciente com restrio motora est sendo considerada como fator muito positivo no uso do software, que pode ser baixado gratuitamente pelo site www.lsi.usp.br/nate/projetos/genvirtual e, para funcionar, necessita apenas de computador, webcam e cartes de papel. Os resultados do uso do GenVirtual em centros de reabilitao, mesmo que preliminares, desencadearam diversas publicaes nacionais e internacionais e foram apresentados no International Conference Advantage Learning Technology (ICALT), em Riga, na Letnia, em julho de 2009.

Super Saudvel17

ENTREVISTA DO MS/Fatima Vasconcellos

Cibercondria precisa se
A
Adenilde Bringel

A internet entrou definitivamente na vida de indivduos de todas as idades e classes sociais e se transformou em uma poderosa aliada na disseminao de informaes. Entretanto, a web tambm pode ser um fator de estresse e angstia para aqueles que buscam informaes de sade de forma indiscriminada, em especial para quem se autodiagnostica a partir de dados colhidos na rede. A psiquiatra Fatima Vasconcellos, assessora especial da Associao Brasileira de Psiquiatria (ABP), coordenadora do curso de Psiquiatria da Universidade Gama Filho e chefe de Clnica do Servio de Psiquiatria da Santa Casa de Misericrdia, ambos no Rio de Janeiro, alerta que a cibercondria como j vem sendo chamada pode significar um risco efetivo para a sade. co, vai ficar muito preocupado e nunca vai achar que o que tem simples. Por outro lado, a pessoa pode at ter uma doena grave e, se simplificar o que encontrou na rede, pode no procurar um especialista e complicar a doena ou levar mais tempo para o diagnstico.
Um estudo do Jornal The New York Times sugere que esse autodiagnstico via internet acaba levando o indivduo a achar que est mais doente do que est realmente. Que risco esse tipo de conduta pode trazer?

A internet vem sendo usada indiscriminadamente para a busca de informaes sobre sade. Isso um risco?

midade vai distorcer as informaes e dar uma gravidade maior doena do que ela realmente tem.
Buscar informao sobre doenas saudvel, desde que com critrios?

Isso um risco, sem dvida. Com o acesso a esse tipo de informao est havendo uma alterao do comportamento das pessoas, que vo ao mdico e, depois que voltam para casa, se informam na internet. O grande problema que na internet tem de tudo e, por ser territrio livre, no temos o menor controle sobre a informao que est postada. Tanto pode ser uma informao serssima como pode ser a maior picaretagem e o paciente no tem como saber. A preocupao tanta que na Sua foi criada uma organizao s para dar credibilidade aos sites mdicos. Esse site se chama Hon - Health on net Foundation (www.hon.ch). Minha sugesto que quando as pessoas quiserem alguma informao sobre alguma doena procurem nos sites das sociedades de especialidades, porque geralmente a informao que consta nessas pginas sria. Veja s o tamanho do risco: em uma pesquisa rpida no Google sobre dor de cabea possvel encontrar mais de 700 mil pginas. Se mudarmos para dor na cabea surgem mais de 3 milhes de resultados! muita informao, que indica desde uma enxaqueca at tumor no crebro. Se esse indivduo hipocondra-

Essa pessoa vai sofrer demais. Aqui no Brasil isso muito grave, porque os medicamentos so vendidos sem receita nas farmcias. Imagina um brasileiro que j tem certa tendncia hipocondria, que v na internet uma sugesto de medicamento e vai comprando... Esses indivduos compram medicamentos que absolutamente no precisam e que seguramente podem fazer mal.
Uma simples dor de cabea pode ser agravada se o indivduo tomar um remdio errado ou se acreditar que est realmente doente?

Buscar informao saudvel sim. Mas, a busca de informao no substitui uma consulta mdica. Se o indivduo est com algum mal-estar pode ter, por

Aqui no Brasil isso muito grave, porque os medicamentos so vendidos sem receita.
exemplo, uma depresso. Se, ao consultar a internet, v que realmente tem os sinais de depresso, deve procurar um mdico, porque os sinais tambm podem ser de um hipotireoidismo, que so bem parecidos. O grande problema que o doutor Google no mdico. Em uma consulta, o mdico junta uma srie de informaes e faz perguntas. O Google no pergunta. Algum pergunta e ele responde, mas responde em cima da pergunta que essa pessoa fez. Como o indivduo no coloca todas as variveis, pode ter uma doena simples e complicar

Sim, se a pessoa que l uma informao est predisposta a achar que algum da sua famlia teve uma doena parecida e faleceu h pouco tempo daquela enfer-

18Super Saudvel

er tratada
ou pode tratar uma doena que no absolutamente o que tem. Um exemplo muito claro esse: alguns sinais de fraqueza e desnimo podem representar uma depresso e hipotireoidismo, e as duas doenas tm tratamento diferente.
Que problemas o hbito de consultar a internet pode trazer aos mdicos em relao aos pacientes?

Se o paciente consultar antes a internet e levar essa consulta para o mdico, no acho que isso seja um problema. O problema se consultar a internet, se satisfizer com a consulta e s fizer o que interpretar a partir dessa informao. Isso o que pode agravar e prejudicar o tratamento, e piorar um quadro clnico. Hoje, na medicina, temos programas de Psicoeducao que ensinam quanto fundamental que o indivduo com alguma enfermidade saiba o que a doena, quais os sinais de melhora, quais os sinais de piora, o que deve fazer... O paciente diante do mdico no tem mais uma atitude passiva. Se um paciente diabtico, o mdico vai dar uma srie de informaes de como se comportar. O paciente deve ser visto como o principal agente da sua cura e do seu tratamento. No vejo nenhum problema se uma pessoa se informar antes de ir ao mdico, desde que comente com o mdico o que acha que tem para que o mdico possa esclarecer se o paciente realmente tem aquilo ou no. O problema quando o paciente vai na consulta, e isso razoavelmente frequente, o mdico d a receita e ele resolve ir na internet checar e a faz o que a internet diz e no o que o mdico prescreveu. Isso pode agravar um problema simples, sem dvida.

Quando que o acesso internet pode ser considerado patolgico?

O acesso internet fica patolgico quando faz com que a pessoa deixe de conviver com os outros. Esses dias eu soube de um indivduo que gastou uma quantidade enorme de dinheiro comprando produtos para o gado em um desses programas da internet, o que uma loucura. Na verdade, as pessoas preenchem o espao de solido com a internet, mas ns, seres humanos, somos movidos a gente. A internet uma arma maravilhosa, eu sou f incondicional, uso para o meu trabalho, uso para conversar com meus amigos. O e-mail respeitoso, pois voc manda quando pode

e o outro l quando pode. Mas, temos de usar essa ferramenta a nosso favor e no ficar escravos dela. Quem substitui o contato pessoal pela internet engorda, porque no tem mais atividade fsica. H relatos de indivduos que ficam jogando no computador por trs, quatro dias direto. Tem gente que usa fraldo para no se levantar, para no sair da frente do computador. Tive um paciente que simplesmente parou de trabalhar, porque ficava s testando joguinhos. Ele j deixava a porta da casa aberta e pedia comida pelo telefone para no perder tempo, para no parar, para no largar o computador. Algumas pessoas perdem completamente a razo diante da

Super Saudvel19

Thiago Poschi

ENTREVISTA DO MS/Fatima Vasconcellos


internet. Isso um tipo do transtorno dos impulsos como o uso de drogas, em que o dependente no tem o menor controle, simplesmente no consegue parar.
Existe algum parmetro clnico que indique uma compulso pela internet?

No h um parmetro. Mas preciso ter limites. Quem no sai mais de casa, no tem mais amigos e s fica na internet

terminam quebrando o ritmo normal de sono e passam a ter dificuldades que podem levar insnia e depresso e, secundariamente, a problemas financeiros, porque na internet pode se comprar mais do que se deve e do que se precisa. Isso tem aumentado a quantidade de problemas de indivduos que fazem compras compulsivas pela facilidade de comprar pela internet.
Alm do risco da segurana, a criana e o jovem viciados na internet podem ter outros problemas?

com um simples toque. No entanto, nada substitui o mdico, nada substitui o contato humano. muito importante que as pessoas procurem, no caso especfico das doenas, informaes fidedignas e que usem a internet a seu favor.
Os pediatras tambm devem comear a se preocupar com isso?

Isso um tipo de transtorno dos impulsos como o uso de drogas, em que o dependente no tem o menor controle, simplesmente no consegue parar.

precisa procurar ajuda, porque isso pode ser sinal de problema. Se em casa ningum conversa, cada um tem seu computador, cada filho vai para o seu quarto, marido e mulher praticamente no se falam, esse um problema. Quando o indivduo passa a usar a internet como substituto das relaes humanas, isso indica um problema. Se a internet serve para melhorar as relaes humanas, para facilitar a vida, est perfeito.
Que transtornos fsicos podem ser gerados em indivduos que vivem diante do computador?

Claro. Podem ter problemas de relacionamento, sedentarismo, obesidade... Porque no computador o indivduo fica sentado o tempo todo e passa a ter uma vida mais de fantasias do que de realidade. No mdio prazo, no tenha dvida, vai haver uma epidemia de obesidade e um dos fatores para o aumento do sobrepeso e da obesidade a internet. Alm de doenas secundrias como diabetes, que tambm muito grave e uma doena do excesso de peso e do sedentarismo, por exemplo.
O computador vem sendo visto pela classe mdica com preocupao?

Acho que seria um assunto que poderia ser tocado com os pais. Este tema deveria fazer parte de uma boa consulta com o pediatra, para saber um pouco sobre os hbitos da criana e at sobre o tempo que ela vai ficar na internet. Os pediatras podem orientar os pais, porque a criana, teoricamente, no dona dela prpria. Tem de haver uma programao para o uso do computador, tem de haver disciplina, uma criana ou adolescente no pode simplesmente ir para a internet e ficar na internet.
A partir de que momento a preocupao com a sade deixa de ser normal?

Pode levar depresso, vai levar para a insnia... O ser humano regula o sono viglia a partir da luz. Por isso, indivduos que ficam com televiso ligada, com computador ligado muito tempo,

No diria isso no. Diria que tem de ter um alerta para as famlias e para os mdicos. Tenho de alertar o meu paciente que, se ele quiser informao sobre sade, ir precisar procurar nos endereos certos. Por exemplo, a anorexia um problema srio e os pacientes anorxicos ficam trocando ideias na internet. Sabe sobre o qu? Sobre como vomitar mais e sua famlia no perceber! Na verdade, tem nichos de verdadeira maldade na rede e, para algum que est doente, isso s vai piorar muito o quadro. O importante que tudo na vida tem de ser usado com critrio. A internet maravilhosa, permite o conhecimento, permite a melhor qualidade de sade, permite ter acesso informao de um planeta inteiro

Essa preocupao deixa de ser normal, por exemplo, se o indivduo tem um sintoma e vai ao mdico, faz exames e o mdico diz que ele est bem, mas ele no acredita. O problema da hipocondria a crena de ter uma doena e maior do que a realidade e a confrontao com a realidade. Mesmo com o exame na frente dizendo que est saudvel, esse indivduo no acredita. A vai procurar outro mdico e outro e outro... E vai procurar muito, porque realmente acha que tem uma doena.
Existem muitas pessoas hipocondracas atualmente no mundo?

Segundo dados recentes, de todos os pacientes que procuram cuidados primrios em sade, de 4% a 9% tm hipocondria. Esse indivduo tanto vai ao mdico quanto toma remdio indiscriminadamente. E, nesse sentido, o Brasil pior pela facilidade de comprar medica-

20Super Saudvel

o sem receita. O hipocondraco uma pessoa que sempre vai achar que tudo que tem doena, que sempre vai achar que o que tem j um sinal de uma enfermidade muito grave. E nesse sentido que a cibercondria piora a doena, porque a internet vai dar elementos para corroborar com aquele susto inicial.
A hipocondria precisa ser tratada por um psiquiatra?

Um pouco de hipocondria todo mundo tem, o problema quando esse comportamento toma de tal ordem, de tal forma a vida do indivduo, que gera muita angstia, muito sofrimento.
E essa angstia pode gerar, realmente, uma doena fsica?

Sim, a hipocondria uma doena que deve ser tratada, porque gera muito sofrimento. O indivduo est sempre ansioso, achando que tem uma doena, que pode vir a ter alguma enfermidade. A pessoa hipocondraca sofre muito. A hipocondria est associada ao transtorno do pnico e depresso.
Como o tratamento da doena?

A primeira coisa a fazer tentar ver e reconhecer se esse paciente tem um trao hipocondraco. Basicamente, minha recomendao que todos tenham um mdico de confiana ou um mdico de famlia em quem possam confiar. Isso ajuda muito. Porque, se o hipocondraco, a cada sintoma que tiver, procurar um mdico diferente, vai terminar arrumando alguma doena, pois esse mdico vai dar uma informao parcial. Ento, o primeiro conselho que eu daria que, se o indivduo tem hipocondria, que se trate da enfermidade e que tenha um clnico de confiana.
Os hipocondracos so fortes candidatos a virar cibercondracos?

A hipocondria um transtorno psicolgico, um transtorno emocional, mental, que pode gerar, como consequncia, transtornos fsicos, at pelo mal uso de medicamentos. Porque essas pessoas se automedicam e fazem muitos exames desnecessrios. Esses pacientes terminam

importante que o mdico use a internet como uma ferramenta de ajuda para tratar melhor os seus pacientes, para ajudar efetivamente no tratamento...

gerando um nus para o sistema de sade, porque no so reconhecidos como hipocondracos. Esses pacientes chegam com uma queixa e a queixa vai ser pesquisada, quando, na verdade, aquilo mais ansiedade do que doena real.
Como os mdicos podem ajudar seus pacientes a evitar esse quadro?

Sim, com certeza. A cibercondria um agravamento, uma piora do sintoma da hipocondria, porque, agora, o indivduo vai estar embasado em informaes. Se o hipocondraco, quando vai ao mdico, no se satisfizer com a informao, vai acabar aprofundando sua pesquisa na internet, vai finalmente acreditar no que encontrar e vai sofrer.

Primeiro, tm de reconhecer a hipocondria. O mdico que est na ateno bsica j sabe dessa prevalncia de 4% a 9% de quem procura atendimento com relao hipocondria. Toda vez que existe um incndio, uma violncia ou algu-

ma ocorrncia assim, esperado um pequeno aumento do nmero de consultas por queixas hipocondracas, por causa do transtorno de estresse agudo que isso causa. Algumas pessoas se preocupam mais e nelas aparecem mais sintomas fsicos nesse primeiro momento, o que normal. Mas importante que o mdico perceba que, aps um episdio de violncia, uma enchente, uma catstrofe que interferiu gravemente ou grandemente com uma populao, aumenta o nmero de consultas mdicas com queixas clnicas, que na verdade poderamos at dizer que so queixas hipocondracas, porque o paciente efetivamente no tem aquela doena, mas aquela doena tem a ver com o momento que ele est vivendo, com o aumento da ansiedade, da angstia. muito importante o mdico reconhecer que a hipocondria uma doena e que tem de ser tratada, porque seno vai ter um paciente que vai procur-lo com muita frequncia e vai impedi-lo de atender outros pacientes, alm de sobrecarregar o sistema de sade. fundamental ressaltar, primeiro, que hipocondria uma doena. Ningum hipocondraco porque quer. No adianta querer dizer que a pessoa est querendo chatear, que est lhe perturbando ou mau carter. No, ele um doente, s que a doena dele acreditar que tem uma doena fsica que no tem, e isso tem de ser reconhecido pelos mdicos. Outro ponto importante que o mdico no tem de se ofender se um paciente chegar no consultrio dizendo: acho que tenho essa doena, porque eu li na internet. timo! O mdico vai explicar para seu paciente qual doena ele tem e como deve tratar, porque isso ajuda muito. importante que o mdico use a internet como uma ferramenta de ajuda para tratar melhor os seus pacientes, para ajudar efetivamente no tratamento dos seus pacientes. Nesse sentido, a rede mundial de computadores perfeita.

Super Saudvel21

MEDICINA

Presso alta
Hipertenso arterial pulmonar sobrecarrega o corao e pode levar o paciente morte
Elessandra Asevedo

no pulmo
camente constituda por alteraes funcionais e patolgicas das pequenas artrias pulmonares, com efeitos evolutivos sobre todo o segmento arterial pulmonar e sobre o corao. Em termos mdicos, a vasoconstrio e o remodelamento da parede vascular arterial so as alteraes essenciais do processo hipertensivo pulmonar. A HAP um quadro complexo, explica. A enfermidade pode ser classificada como idioptica sem causa definida e se manifestar em um indivduo isoladamente, ter trao gentico e de transmisso hereditria, ser induzida por drogas ou toxinas, como os anorexgenos, ou, ainda, estar associada a outras doenas e aparecer durante sua evoluo. A HAP pode ser decorrente de doenas reumticas autoimunes, cardiopatias congnitas, doenas hepticas com hipertenso da circulao portal, infeces pelo vrus HIV, esquistossomose, anemias hemolticas crnicas, doenas da tireoide e outras enfermidades de natureza gentica. Existem doenas muito raras, de natureza desconhecida, que afetam o territrio venoso e capilar da circulao pulmonar e que podem levar HAP, acrescenta o especialista. Os sintomas mais frequentes da HAP so cansao e falta de ar, embora dor torcica, tontura, desmaios e inchao nas pernas tambm possam

Aes como o Dia Latino-americano da Hipertenso Arterial Pulmonar, comemorado em 28 de novembro, e o III Encontro Nacional de Amigos e Familiares Portadores de Hipertenso Arterial, realizado em 2010, reforam a importncia de conscientizar a populao e a classe mdica sobre a hipertenso arterial pulmonar (HAP), doena considerada rara e que acomete de 15 a 50 indivduos a cada 1 milho de habitantes no mundo. Na Frana, a prevalncia de 15 pacientes por milho de habitantes e, nos Estados Unidos, este nmero sobe para 30. Embora no tenha cura, o paciente pode melhorar a qualidade e a extenso da vida por meio de tratamento mas, para

Srgio Saldanha Menna Barreto

isso, precisa ser diagnosticado o mais breve possvel, o que pode ser difcil j que os sintomas so parecidos com outras enfermidades e o Brasil sofre com a falta de mdicos e de locais capacitados para o atendimento. Para contornar a situao, associaes mdicas e de pacientes realizam trabalhos para traar um panorama da doena e divulgar a HAP no Pas, como o registro nacional da doena, criado h dois anos. A hipertenso arterial pulmonar definida como uma condio cardiorrespiratria que se caracteriza pela elevao das presses do sistema arterial pulmonar acima dos limites da normalidade e pode afetar indivduos de todas as idades e ambos os sexos, mas atinge principalmente mulheres de 30 a 50 anos de idade. Segundo Srgio Saldanha Menna Barreto, pneumologista e professor da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), a circulao pulmonar um sistema de baixas presses e alta complacncia ao fluxo de sangue que sai do lado direito do corao em direo ao esquerdo, mas, na HAP, essa circulao se torna hipertensa, oferecendo resistncia aumentada ao fluxo de sangue e aumentando muito o trabalho do corao causando sua falncia , bem como as funes da circulao pulmonar, levando o paciente a bito. Esta doena basi-

22Super Saudvel

Divulgao

aparecer. No entanto, mesmo com os sinais definidos, devido falta de conhecimento da populao e tambm da classe mdica, a doena pode ser confundida com outras enfermidades, como asma, enfisema pulmonar e at mesmo como resultado da falta de atividades fsicas. Como consequncia, o diagnstico s feito entre 18 e 24 meses aps os primeiros sinais, prejudicando o tratamento, uma vez que o acompanhamento mdico essencial para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. INVESTIGAO AMPLA O pneumologista Hugo Hyung Bok Yoo, do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual
Flvio Fogueral

Hugo Hyung Bok Yoo

Paulista (FMB-UNESP), ressalta que, para fazer o diagnstico correto, necessrio uma investigao ampla que engloba a realizao de ecocardiograma, que d a medida estimada da presso do pulmo, e cateterismo cardaco direito, para a confirmao da doena. Depois de diagnosticada, o prximo passo tem o objetivo de descobrir qual a condio associada doena. Para isso, primeiro analisamos o histrico do paciente e seu pronturio e, se no descobrirmos uma causa aparente, fazemos outros exames, como tomografia computadorizada, polissonografia e exames de sangue, esclarece o mdico.

Super Saudvel23

kupicoo/Istockphoto.com

MEDICINA

francisblack/Istockphoto.com

Tratamento melhora capacidade


A hipertenso arterial pulmonar no tem cura, mas existe tratamento por meio de medicamentos especficos de uso contnuo que melhoram a capacidade de fazer exerccios e esforos, aumenta a qualidade de vida e pode ampliar a sobrevida. No Brasil, existem apenas duas medicaes para o tratamento, diferentemente do exterior, que conta com sete. Essa diferena se d por diversos fatores, como a permisso da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) para o uso e os altos valores da medicao, lamenta Jaquelina Ota, pneumologista responsvel pelo Grupo de Circulao Pulmonar da Disciplina de Pneumologia da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp) e presidente da Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia (SSPT). Em alguns Estados, o paciente s consegue adquirir os remdios por meio da Justia. O acompanhamento mdico tambm no est disponvel para todos os pacientes, pois realizado em centros de referncia presentes apenas em So Paulo, Rio Grande do Sul, Paran, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Bahia, Pernambuco, Fortaleza e Distrito Federal. Em 2008, os centros de referncia brasileiros e as sociedades de Cardiologia, Pneumonia e Reumatologia iniciaram um registro nacional para saber qual o cenrio da doena, mas, no momento, esse levantamento tem apenas dados preliminares. As informaes existentes hoje se referem aos casos registrados nos Estados Unidos e em pases da Europa. Daqui a algum tempo teremos, seguramente, registros brasileiros. O Brasil apresenta taxa relativamente alta de pacientes com esquistossomose, populao de risco para o desenvolvimento da hipertenso arterial pulmonar e, pela prevalncia mundial, a esquistossomose provavelmente a maior fonte da doena do mundo, enfatiza o pneumologista Srgio Saldanha Menna Barreto.
Divulgao

Jaquelina Ota

24Super Saudvel

SADE

O verdadeiro tesouro
Algas so estudadas h mais de 30 anos e os resultados das pesquisas so promissores
Isabel Santos Especial para Super Saudvel

escondido no mar
gsico e no combate a bactrias e vrus. Pesquisas tambm indicam que as algas podem fornecer princpios ativos para a fabricao de protetores solares naturais. A professora do Departamento de Botnica do Instituto de Biologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IB-UFRJ) e coordenadora da Rede Algas, Yocie Yoneshigue Valentin, afirma que o mar uma fonte incalculvel de novas molculas e, no futuro, novos medicamentos podero ser retirados de suas guas. O Brasil privilegiado por ser provedor de uma gigantesca diversidade biolgica marinha que pode se traduzir em fonte para novos frmacos contra vrias enfermidades, ressalta. Estimativas indicam que pelo menos 30% das espcies de algas ainda no foram catalogadas, o que faz os cientistas acreditarem que ainda h muito para descobrir do potencial dessas espcies aquticas. Segundo a biloga Valria Laneuville Teixeira, do Instituto de Biologia da Universidade Federal Fluminense (IB-UFF), as algas brasileiras ainda so pouco estudadas e, por estarem em regies de grande presso de herbvoros, podem ter evoludo para a sntese de importantes molculas ativas. Ao serem conhecidas, essas substncias podero ser sintetizadas em laboratrio e mostraro quais molculas tm a capacidade de ser ativas contra doenas cuja cura ainda desconhecida pela comunidade cientfica. Uma dessas grandes descobertas um gel intravaginal microbicida que poder impedir a transmisso sexual do vrus HIV, permitindo que as mulheres usem esse mtodo preventivo mesmo sem o conhecimento do parceiro. O gel tem como princpio ativo o triol, um composto extrado da espcie Dictyota pfaffii, encontrada no Atol das Rocas, no Rio Grande do Norte, e em alguns pontos do litoral brasileiro. O produto reprime a ao de uma enzima do vrus chamada de transcriptase reversa, agindo preventivamente contra o HIV. Alm das enzimas de mais de uma etapa do ciclo do vrus, substncias provenientes das algas tm a

A cura para muitas doenas pode vir de um imenso laboratrio natural: o mar. H cerca de 30 anos a comunidade cientfica comeou a considerar a possibilidade de usar algas marinhas como fontes de frmacos e os resultados das pesquisas tm sido animadores. A cada nova etapa dos estudos, os cientistas tm comprovado que molculas obtidas a partir das algas podem ser possveis candidatas para a descoberta de frmacos para a preveno, o tratamento e a cura de diversas doenas, como cncer, AIDS, dengue e trombose, alm de serem usadas como anal-

Super Saudvel25

SADE
propriedade de impedir a reproduo do vrus HIV, uma vez que penetram nas clulas humanas pelo menos 12 horas antes da infeco, explica Valria Laneuville, responsvel pelo isolamento do composto qumico. A equipe no afasta a hiptese de criar uma droga oral que impea o organismo de ser infectado pelo vrus, mas as pesquisas ainda esto na fase inicial. As substncias extradas das algas marinhas tambm podem servir como arma no combate a outros tipos de vrus. Pesquisadores da Universidade Federal do Paran (UFPR), com apoio de outras instituies do Pas, detectaram na alga Laminaria abyssalis alguns polissacardeos sulfatados que tm o poder de se ligar ao vrus da herpes simples, impedindo seu contato com a clula hospedeira e, consequentemente, sua replicao. A Laminaria abyssalis tem uma ao antiviral na herpes simples, mas, por ser encontrada em guas profundas do litoral brasileiro, a coleta difcil, lamenta Yocie Yoneshigue Valentin. Um dos grandes desafios para a utilizao dessa alga o cultivo e a reproduo das condies fisiolgicas de luz e temperatura de seu habitat natural. Pesquisadores da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) conduzem um estudo inovador sobre a ao dos polissacardeos sulfatados de algas marinhas na destruio de clulas cancerosas e no tratamento de trombose. O estudo avalia a ao das fucanas, encontradas nas algas pardas, na inibio do crescimento de clulas tumorais de prstata. Na trombose, as fucanas tm ao antitrombtica at oito horas depois de aplicadas. Uma alga Botryocladia pyriformes tem grande capacidade de servir como antitrombtico e muito mais vivel de ser usada do que a heparina feita das membranas do intestino do porco, explica Yocie Yoneshigue Valentin.

Ernani Pinto

ALIMENTO E PROTETOR SOLAR


Na alimentao, as algas so excelentes fontes de fibras e ajudam a prevenir o cncer de intestino, aterosclerose, diabetes, hipertenso arterial e envelhecimento precoce. As algas tambm so ricas em ferro, fsforo, magnsio, iodo, protenas, cidos graxos, aminocidos e vitaminas A, B1 e C2, alm de possurem baixas quantidades de gorduras. Um estudo coordenado pelo professor Ernani Pinto, da Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo (FCF-USP), e publicado na revista Food Chemistry, revelou que as algas vermelhas das espcies Laurencia filiformis, Laurencia intricata, Gracilaria domingensis e Gracilarua birdiae so fontes de protenas, aminocidos, lipdeos, gar, carragenana e cidos graxos. Alguns compostos dessas algas, como a carragenana e o gar, so utilizados tanto na indstria alimentcia quanto de cosmtico, ressalta. A proteo solar que as algas desempenham para os biomas marinhos tambm poder ser utilizada, no futuro, como princpio ativo para protetores solares. Novos estudos indicam que fenmenos como o branqueamento de corais so causados pela ausncia de protetores solares das guas e que muitos peixes adquirem proteo solar ao se alimentar desses organismos fotossintetizantes. O desempenho do protetor solar natural das algas chamou a ateno do grupo do professor Ernani Pinto e tambm de um grupo de pesquisadores do Departamento de Bioqumica do Instituto de Qumica da Universidade de So Paulo (IQ-USP), coordenado pelo professor doutor Pio Colepicolo, que isolou substncias qumicas de baixo peso molecular com alta capacidade de absorver radiao ultravioleta e que podero beneficiar a indstria cosmtica na produo de protetores com ao antioxidante e proteo UV. As algas apresentam compostos fotoprotetores, como os aminocidos do tipo micosporinas, que podem ser aplicados na produo de bloqueadores solares, alm de ter efeito antioxidante, resume o professor Ernani Pinto.

26Super Saudvel

Divulgao

SADE

Yakult Honsha estuda Chlorella


As microalgas unicelulares Chlorella, encontradas em guas doces, tm sido alvo de estudos desde a dcada de 1930, quando pesquisadores descobriram que a espcie a maior fonte de clorofila do planeta. Estes experimentos demonstraram que a clorofila e seus derivativos tm efeito estimulante na regenerao e no crescimento dos tecidos. Nas dcadas seguintes, novos estudos em vrias partes do mundo comprovaram que a Chlorella possui excelente capacidade de balancear o organismo humano bioquimicamente e de normalizar as funes orgnicas devido s vitaminas do complexo B, C e E, minerais, protenas, cidos nucleicos e enzimas que possui. Um estudo recente desenvolvido pelo Instituto Central de Pesquisas
Arquivo pessoal

Microbiolgicas da Yakult, no Japo, aponta que a suplementao com a Chlorella tambm pode baixar a presso sangunea, os nveis sricos de colesterol total e a incidncia de acidente vascular cerebral (AVC). Na pesquisa, os cientistas descobriram, ainda, que o uso da microalga ajuda a aumentar a mdia de tempo de vida dos pacientes. Parte dos resultados foi comprovada no estudo da nutricionista brasileira Erica Martins Gomes Chaves, apresentado na Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo (FCFUSP), ao constatar que a alga uma importante aliada no controle do colesterol, especialmente do tipo LDL. Pacientes suplementados com doses dirias de Chlorella, durante oito semanas, tiveram a concentrao de LDLcolesterol reduzida de 147 miligramas por decilitro (mg-dl) para mdia de 120mg-dl. No estudo tambm foram observados resultados ainda no defi-

nitivos de mudanas antropomtricas nos pacientes, como perda mdia de peso de quatro quilos e reduo do ndice de Massa Corprea (IMC). Os benefcios no param por a. A Chlorella possui fibras solveis e cidos graxos insaturados que, associados a uma alimentao adequada, auxiliam na reduo do LDL-colesterol, afirma. No entanto, para avaliar os efeitos positivos na reduo dos lipdeos sanguneos, principalmente o colesterol total e LDLcolesterol, sero necessrios novos estudos. Outra pesquisa, realizada pelo professor Randall Merchant e pela pesquisadora Cynthia A. Andr, do Virgnia Commonwealth Universitys Medical College, nos Estados Unidos, sobre atuao da Chlorella na hipertenso, sugere que o uso da alga em portadores da doena pode reduzir a presso sangunea e normalizar os nveis de gordura, alm de proporcionar melhora na qualidade de vida.

Erica Martins Gomes Chaves

Super Saudvel27

VeraShine/Istockphoto.com

VIDA SAUDVEL

Respirao correta
O treinamento muscular respiratrio dirio acelera as funes cognitivas, especialmente de indivduos idosos

ajuda

Franoise Terzian Especial para Super Saudvel

O
craftvision/Istockphoto.com

O processo de envelhecimento traz consigo importantes alteraes, como o aumento da gordura corporal, a diminuio da estatura, da fora e da massa muscular, a elevao da presso arterial e a reduo da agilidade e do equilbrio. Com o tempo, o indivduo tambm sofre declnios fisiolgicos marcantes na funo pulmonar e cognitiva. Dentre esses declnios esto diminuio da fora dos msculos respiratrios e enfraquecimento geral dos diversos tipos de memria, ocasionada pela perda de neurnios. No entanto, a associao de exerccios respiratrios nas atividades fsicas, ou simplesmente a realizao de respiraes profundas de forma rotineira, pode ser muito til na manuteno da memria ao longo do tempo. Esse foi o resultado de um estudo desenvolvido pela professora doutora do Departamento de Fisioterapia e Reabilitao da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), no Rio Grande do Sul,

28Super Saudvel

a memria
Marisa Pereira Gonalves, com 32 voluntrios sedentrios de 60 a 78 anos, de ambos os sexos. O objetivo da pesquisa, intitulada Influncia de um programa de treinamento muscular respiratrio no desempenho cognitivo e na qualidade de vida do idoso, foi investigar at que ponto a respirao correta influencia na qualidade do envelhecimento. Segundo a professora, de forma geral, respirar superficialmente no uma caracterstica especfica dos idosos. A maioria dos indivduos no utiliza a musculatura de forma adequada, resultando na utilizao parcial da capacidade respiratria. Esse cuidado, tomado desde a juventude, funciona como fator preventivo de um bom desempenho da memria na terceira idade. Contudo, como a maioria dos indivduos no tem o costume de cuidar da respirao, comum chegarem velhice com a musculatura respiratria debilitada. Marisa Gonalves explica que os declnios fisiolgicos que acometem o sistema respiratrio, decorrentes do envelhecimento e de hbitos pouco saudveis, como o fumo, colaboram para tal debilidade. Dessa forma, a prtica de exerccios respiratrios deve ser conduzida por toda a vida, mas, particularmente, em indivduos a partir da meia-idade, em razo do aparecimento de doenas degenerativas. crucial a interveno da estimulao comportamental e exerccios para a manuteno da sade do crebro, ressalta. FORTALECIMENTO Durante o estudo, metade dos voluntrios oriundos da regio gacha de Santa Maria foi orientada a no alterar suas atividades rotineiras e a no se engajar em um programa de atividade fsica. A outra metade foi submetida a um treinamento muscular respiratrio diFotos: Divulgao

Marisa Pereira Gonalves

Carlos Alberto Bezzerra Tomaz

rio de 56 minutos por trs meses. Para tanto, utilizaram halteres com cargas variveis para trabalhar os membros superiores e Threshold, um equipamento voltado ao fortalecimento da fora muscular inspiratria e expiratria que leva o indivduo a inspirar e soprar, fornecendo uma resistncia interna. O grupo conduzido s atividades respiratrias obteve melhora da fora e do desempenho muscular respiratrio, ao mesmo tempo em que registrou queda nos nveis de depresso e ansiedade. O processo de envelhecimento conduz a uma dificuldade de os indivduos reterem informaes novas. Entretanto, a memria para fatos passados no sofre alteraes no decorrer do processo. Com isso, o idoso lembra mais de fatos antigos do que dos fatos recentes, e o programa de treinamento promoveu melhora nesta memria para fatos recentes. Quando esses indivduos passaram por processo de treinamento muscular, com nfase na respirao, para aumentar a capacidade fsica e respiratria, comearam a apresentar melhora na qualidade de vida e na capacidade cognitiva, expressa por melhora no desempenho de um teste de memria emocional. Nossa interpretao que essa melhora foi ocasionada por um aumento da oxigenao no crebro, explica Carlos Alberto Bezzerra Tomaz, professor titular do Laboratrio de Neurocincias e Comportamento do Instituto de Biologia da Universidade de Braslia (IB-UnB), que orientou o estudo.

Super Saudvel29

TURISMO

Mitologia e belezas naturais

de tirar o flego
Aline Nascimento Especial para Super Saudvel*

Grcia convida os visitantes a vivenciar um misto de histria e natureza, com agitao e lazer
o, e entre os mais conhecidos esto os arquiplagos de Dodecaneso, Cclades e Creta. Mikonos, uma das mais conhecidas ilhas do arquiplago, pertence ao grupo de ilhas das Cclades e famosa por suas belas praias e pelas 360 igrejas espalhadas pelas praas e ruas estreitas de seus bairros. Um dos pontos tursticos mais frequentados do local a Igreja de Panagia Paraportiani, importante pela arquitetura que une caractersticas bizantinas e ocidentais. Outra famosa ilha do conjunto das Cclades Santorini, com suas charmosas casinhas brancas mescladas com o azul do mar. A ilha oferece confortveis hotis, bares e restaurantes, construdos em terraos com vista para o mar, e agrada turistas que buscam elementos histricos, como as escavaes da antiga cidade de Akrotiri. A ilha de Creta, outro destino muito procurado, est situada ao sul da Grcia e a maior dos arquiplagos. Praias, passeios de barcos, cruzeiros, bares e timos locais para hospedagem so apenas alguns dos atrativos encontrados na ilha. O Palcio de Knossos o mais importante ponto turstico de Creta, mas o local tambm abriga traos culturais, como estKrpazos

Monumentos histricos, templos, praias e noites agitadas. Um misto de cultura, lazer e diverso transformam a Grcia em destino perfeito para agradar os visitantes mais exigentes. Banhado pelos mares Mediterrneo, Egeu e Jnico, o pas est situado no sudeste da Europa e tem extenso territorial de 131.957km, com grande diversidade de vegetao e belezas naturais. A Grcia tambm considerada o bero da civilizao ocidental, pois seus habitantes, de origem indo-europeia, contriburam para o desenvolvimento de importantes estudos e aspectos da vida social, como a democracia, a filosofia, a matemtica e as artes. A mitologia e a criao dos Jogos Olmpicos tambm so famosas heranas culturais deixadas pela civilizao grega e podem ser lembradas nas visitas a diferentes lugares histricos do pas. A Grcia cercada de cenrios paradisacos e fascinantes graas s mais de seis mil ilhas que compem o pas. Os conjuntos de ilhas so classificados de acordo com sua localiza-

30Super Saudvel

Fotos: Consulado Geral da Grcia em So Paulo

Mikonos

tuas e pinturas da antiga civilizao Minos. J as ilhas do Dodecaneso encantam os turistas pelas inmeras e diversificadas belezas naturais, como montanhas, vales, cavernas e praias. Um ponto histrico muito frequentado e de grande importncia religiosa no arquiplago a Gruta das Revelaes, localizada na cidade de Patmos, onde So Joo escreveu o Apocalipse. Dimitrios Zevelakis, cnsul-geral da Grcia em So Paulo, ressalta que o pas recebe cerca de 12 milhes de turistas por ano, o que transforma o turismo na segunda receita mais importante da economia grega. A Grcia recebe tantos visitantes porque tem uma enorme diversidade de lugares e atividades. O turista pode escolher entre muitas opes, como esquiar nas montanhas e, depois, com apenas 30 minutos de viagem, visitar belas praias, resume. A capital Atenas outro destino importante, com runas que impressionam pela grandiosidade e preciso dos traos. A Acrpole um dos mais importantes pontos tursticos da cidade e recebe milhares de visitantes, que vm conhecer templos como o imponente Pathernon, construdo em 438 a.C em homenagem deusa Atenas, e o Erection, que homenageia a competio da deusa Atenas contra o deus do mar, Poseidon, para decidir quem seria o protetor da cidade. Poseidon proPatmos

meteu a supremacia no mar, mas venceu Atenas porque ofereceu o cultivo da oliva. Na cidade possvel encontrar diferentes tipos de hospedagem, como hotis e pousadas, alm de restaurantes tradicionais. O cnsul-geral da Grcia em So Paulo complementa que o transporte no local muito eficiente, pois h um sistema de metr muito rpido e moderno, e tambm veculos denominados tram, que ligam os vrios pontos da cidade. Atenas uma cidade viva por 24 horas e oferece diferentes atividades durante o dia e noite, garante. GASTRONOMIA Considerada uma das mais saudveis do mundo, a cozinha grega famosa e encanta os visitantes. Baseada na dieta mediterrnea, que foi reconhecida recentemente pela Unesco como bem cultural da humanidade, a culinria usa o azeite de oliva e constituda por legumes, queijos e peixes, alm de carnes vermelhas e mel. Um tradicional prato o mezdes, que pode conter queijo grelhado, pats e bolinhos de carne ou polvo. O vinho e o caf so bebidas muito consumidas pelos gregos e so encontrados nos inmeros restaurantes, bares e cafs, muitos localizados em construes do sculo 19.
*Com superviso de Adenilde Bringel
Atenas

Super Saudvel31

DESTAQUE

Modernos por fora e sau

Yodel, Taffman-Ex e Hiline F renovam as embalagens. Suplementos tambm ganham nova frmula

Com objetivo de renovar as embalagens de alguns produtos tradicionais e reforar o conceito de que so alimentos voltados ao bem-estar e sade, alm de promover melhor visualizao no ponto-de-venda, a Yakult apresenta as novas embalagens dos suplementos vitamnicos Taffman-Ex e Hiline F que tambm ganham uma letra a mais no nome e da bebida lctea com suco de frutas Yodel. Os trs produtos estaro disponveis j renovados em todos os pontos de varejo, assim como para co-

mercializao porta a porta, a partir de janeiro. Alm das novas embalagens, o Taffman-Ex e o Hiline F passaram por uma mudana na formulao e, agora, possuem menos calorias. Os dois suplementos vitamnicos so enriquecidos com nutrientes e do mais energia a homens e mulheres que tm o dia repleto de tarefas, mas no descuidam da sade. O Taffman-Ex um alimento adicionado de nutrientes essenciais, como as vitaminas A e E, que ajudam a recuperar a disposio e a repor as substncias perdidas no dia a dia. Especialmente formulado para os homens com um ritmo intenso no trabalho, nos estudos ou nas atividades esportivas, o Taffman-Ex agora tambm ajuda a manter o peso, pois a quantidade de calorias por frasco de apenas 44 kcal. O Hiline F foi desenvolvido especialmente para as mulheres que se preocupam com a reposio dos nutrientes

perdidos no cotidiano, pois combate o desgaste fsico e mental. O alimento contm polidextrose, um tipo de fibra solvel que atua na regularizao do trnsito intestinal; ferro, essencial para o transporte de oxignio no sangue; e vitaminas A, B6, C e E. O alimento agora tem ainda mais fibras, que correspondem a 24% do valor dirio necessrio, e menos acar, totalizando apenas 30kcal por 100ml. Os rtulos e packs ganharam novo layout. A embalagem caracterstica de vidro na cor mbar continua igual, mas as cores e os desenhos esto mais leves e com informao mais clara. O Taffman-Ex continua com as cores caractersticas preto, dourado e vermelho mas, para modernizar o rtulo, o dourado ganhou mais destaque. J o Hiline F possui uma cor nica rosa com bolas em movimento que remetem transformao que o produto traz ao corpo

32Super Saudvel

dveis por dentro


YAKULT HONSHA PREMIA 15 COMERCIANTES BRASILEIRAS
O tradicional Prmio Shirota, criado pela Yakult Honsha para valorizar as comerciantes autnomas que melhor difundem o conceito de oferecer um alimento saudvel aos consumidores, todos os dias, foi concedido a 410 Yakult Ladies (as tradicionais senhoras revendedoras da Yakult no Japo), e para 123 comerciantes autnomas de diversos pases, entre as quais 15 brasileiras. As comerciantes se destacaram ao longo de 2009 de acordo com critrios como Excelncia, Competncia e Esforo, e foram premiadas com a viagem Conveno Mundial da Yakult, realizada em novembro de 2010 no Japo. Esta foi a primeira vez que a Yakult Honsha premiou comerciantes estrangeiras com o Prmio Shirota, que simboliza o comprometimento com os conceitos criados pelo fundador da empreDivulgao Yakult

feminino. Para valorizar a presena da vitamina E no Taffman-Ex e a alta concentrao de ferro e fibras do Hiline F colocamos as letras dentro de um desenho que lembra uma cpsula de vitamina, explica Andrea Barrichello, executiva de marcas da 100% Design, agncia responsvel pelas mudanas. REFRESCNCIA O Yodel uma bebida pronta para beber que combina suco natural de abacaxi, morango ou uva verde. Para ficar mais moderna e com visual refrescante, a embalagem foi totalmente reformulada. O azul que ocupava a maior parte da caixa longa vida deu espao ao branco e cor caracterstica das frutas amarelo, vermelho ou verde no estilo aquarela, tornando o aspecto mais leve e informando que se trata de uma bebida lctea saudvel com suco de frutas.

sa, o mdico sanitarista Minoru Shirota, que pregava que o intestino saudvel conduz longevidade. A Yakult do Brasil foi representada por comitiva composta de 31 pessoas 15 comerciantes autnomas e 13 colaboradores da empresa, incluindo o presidente Ichiro Amano e o vice-presidente Eishin Shimada. O grupo partiu do Brasil em 29 de outubro com destino cidade de Sapporo, onde visitou os principais pontos tursticos e participou da conveno, que nesta edio reuniu mais de 3 mil participantes de 27 pases. Alm disso, a comitiva visitou a capital, Tquio, onde conheceu o Templo Sensoji, a Galeria Nakamise Doori e a Praa do Palcio Imperial, e as cidades de Kamakura e Hakone, nas quais visitou o Kootokuin (Grande Buda), fez um cruzeiro no Lago Ashinoko e conheceu o Vale Owakudani e o Monte Komagatake.

Comitivas do Brasil e da Argentina na Conveno Mundial

Super Saudvel33

CARTAS
Recebo em minha residncia a revista Super Saudvel e gosto muito da leitura. Vanessa Souza Mello Rio de Janeiro RJ. Sou nutricionista clnica e gostaria de parabenizar a Super Saudvel pela grande valia para profissionais da sade, em especial a rea de Nutrio. Roberta Tejada Soriano Santos SP. Sou consumidora dos produtos Yakult. Visitando o site da empresa, pude conhecer a revista Super Saudvel. No sou profissional da rea de sade, mas me interesso bastante por toda publicao a respeito do assunto. Madalena Rapchan Vatelavic Curitiba PR. Conheci a revista Super Saudvel em uma clnica naturalista em Itapecerica da Serra, So Paulo, e gostei muito do contedo da publicao. Como psicloga clnica, achei interessante receb-la e disponibiliz-la na sala de espera para meus pacientes. A edio 47, disponvel no site, me interessou em particular pelas reportagens sobre Psicologia. Ftima P. de Campos Cerveira Rio de Janeiro RJ. Sou farmacutica e recebi de um amigo um exemplar da revista Super Saudvel, que achei muito interessante! Maria Cristiane Dias Caconde SP. Parabenizo pela excelncia do contedo da revista Super Saudvel, edio 48, que tive oportunidade de conhecer. Tenho interesse em receber outras edies para, principalmente, aprimorar meu trabalho. Bruna Bordini Matricardi So Paulo SP. Estive hoje em um consultrio dentrio na cidade de Viradouro, interior de So Paulo e, folheando a revista Super Saudvel n46, do ano de 2010, me interessei por ela. Sou cirurgio dentista e gostaria de receber a publicao para partilhar desse conhecimento. Jos Vicente Tortoreli Viradouro SP. Tenho lido sobre as mensagens desta maravilhosa revista. Antonio M. Queiroz Rio Claro SP. Sou nutricionista e esta revista faz toda diferena no meu consultrio. Os pacientes se deleitam com as informaes enquanto aguardam a consulta. Claudia Ory Torquato Itajub MG. Gostei muito do contedo da revista Super Saudvel. Camila Ferreira Borges Uberlndia MG.

CARTAS PARA A REDAO


A equipe da Super Saudvel quer saber a sua opinio sobre a publicao, assim como receber sugestes e comentrios. Escreva para rua lvares de Azevedo, 210 Cj 61 Centro Santo Andr SP CEP 09020-140, mande e-mail para adbringel@companhiadeimprensa.com.br ou envie fax para o nmero (11) 4990-8308. Os interessados em obter telefones e endereos dos profissionais entrevistados devem entrar em contato pelo telefone 0800 13 12 60.

34Super Saudvel

S-ar putea să vă placă și