Anlisis de orina glbulos blancos de una muestra de orina vista al microscopio.

Un anlisis de orina es una serie de exmenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los mtodos ms comunes de diagnstico mdico.1 Algunos de los anlisis se efectan mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de color. [editar] Antecedentes Ya en la antigedad era comn el diagnstico de enfermedades con base en la observacin de la orina. El mtodo, denominado uroscopa, basado en la observacin de las propiedades organolpticas de la orina fue descrito por Galeno y su aplicacin tuvo lugar por muchos siglos en el contexto de la teora de los cuatro humores apoyada por Hipcrates. Aunque la tecnologa de anlisis qumico cuali y cuantitativo permiti desde finales del Siglo XIX la superacin del mtodo uroscopico, las propiedades organolpticas, tpicamente olor y color permiten todava un diagnstico inmediato de numerosas enfermedades. [editar] Informe mdico Un reporte tpico comprende usualmente: Descripcin de la densidad: La densidad indica la capacidad del rin para concentrar la orina. En condiciones fisiolgicas, oscila entre valores de 1006 y 1030. Descripcin del aspecto y color. El aspecto, por lo normal transparente, puede variar por la presencia de fosfatos o sales del cido rico y del cido oxlico; o bien por la presencia de infeccin contenido bacermico o pus. El color -normalmente amarillo pajizo con tonalidad ms o menos intensa por la presencia de urobilingeno (pigmento urinario)- puede cambiar en algunas condiciones patolgicas, volvindose, por ejemplo, ms rosado (color agua de lavar carne), como en los casos de hemoglobinuria o de hematuria (presencia de hemoglobina o sangre en la orina, respectivamente), o ms oscuro (color vino), como en los casos ms graves de ictericia. Peso especfico, normalmente 1.010 a 1.030 g/L. Este examen detecta la concentracin de iones en la orina. Una baja proporcin de protenas o cetoacidosis tienden a elevar los resultados. pH, normalmente 4,8 a 7,5. El valor del pH proporciona datos sobre la eficiencia de los sistemas tampn del organismo, dedicados al mantenimiento de valores constantes en el pH de las soluciones intra y extracelulares; el pH de la orina (por lo comn ligeramente cido por la presencia de cido rico) puede resultar ms alto en caso de insuficiencia renal o, al contrario, tender hacia valores cidos en caso de diabetes. Cuerpos cetnicos, normalmente negativo (ausencia). Protenas, normalmente negativo (ausencia). La concentracin de protenas en la orina puede aumentar en los estados febriles, en el embarazo, despus de un esfuerzo fsico intenso o en condiciones de enfermedad renal, como en el sndrome nefrsico, o en el mieloma mltiple, caracterizado por la proteinuria de Bence-Jones (es decir, en la orina se encuentran fragmentos de anticuerpos monoclonales, producidos por el organismo a partir de un mismo grupo de clulas plasmticas). Nitritos. Urobilingeno. Bilirrubina. Conteo de glbulos rojos. La hemoglobina presente en estas clulas est presente en la orina de los individuos afectados por anemia hemoltica. Conteo de glbulos blancos. Glucosa, normalmente negativo (ausencia). La glucosuria se manifiesta, generalmente, cuando hay una elevada concentracin de azcar en sangre (glucemia), lo que sucede en la diabetes mellitus, o bien en caso de una funcionalidad renal alterada. Gonadotropina corinica humana, normalmente ausente, esta hormona aparece en la orina de las mujeres embarazadas. Los test de embarazo basan su resultado en la deteccin de esta sustancia. Examen microscpico Una muestra de orina est a punto de ser examinada en un microscopio de contraste de fase utilizando una cmara de conteo Neubauer. La orina est bajo la tapa deslizante, en la parte superior del segmento formado por las ranuras en forma de H. Mediante el examen al microscopio se comprueba la presencia de clulas epiteliales renales y de elementos de la sangre que, presentes por lo comn en pequeo nmero, pueden aumentar en caso de enfermedad. Las clulas epiteliales, normalmente ausentes, proceden de la exfoliacin de las vas urinarias y son indicativas de inflamacin de las vas renales. Los leucocitos estn presentes en condiciones fisiolgicas, pero aumentan en caso de infecciones de las vas urinarias (como la pielonefritis) o de las vas genitales (epididimitis en el hombre, salpingitis en la mujer). La presencia de un nmero excesivo de leucocitos en la orina recibe el nombre de leucocituria. Los glbulos rojos estn presentes en la orina en caso de cistitis, clculos o glomerulonefritis, as como en la tuberculosis y en las neoplasias de las vas urinarias. En la muestra pueden encontrarse tambin los llamados cilindros (formaciones alargadas), que pueden ser hialinos -en curso de proteinuria- o epiteliales -cuando existe un proceso degenerativo del epitelio de los tbulos-; o bien hemticos, cuando estn formados por aglomeraciones de eritrocitos.2 El nmero y tipo de clulas o material que se encuentra en la muestra de orina puede brindar informacin detallada sobre la salud del paciente y establecer diagnsticos especficos: Hematuria - asociada con clculos renales, infecciones, tumores, y otras enfermedades. Piuria - asociada con infecciones urinarias. Eosinofiluria, asociada con nefritis intersticial, o con el sndrome del dedo azul. Exceso de glbulos rojos, asociado con vasculitis, glomerulonefritis e hipertensin maligna. Exceso de glbulos blancos, asociado con nefritis aguda, glomerulonefritis, pielonefritis severa. Cilindro urinario, asociados con necrosis tubular aguda. Oxalato de calcio, algunos alimentos producen su aparicin (alcachofas) y a veces estn asociados con intoxicaciones por etilenglicol.