Jornal Interno de Sade

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(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS do Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a automedicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista) MENINGITE Sinnimo: meningite, infeco no crebro O que ? Doena infecciosa causada por vrios tipos de germes (vrus, bactrias, fungos) que acometem as membranas do sistema nervoso central, chamadas de meninges. So vrus, bactrias, fungos e protozorios que infectam o crebro e suas coberturas (meninges cerebrais). Como se adquire: A causa o contato com pessoas que possuem a bactria na cavidade nasal. Essas pessoas podem estar sintomticas(com sinais de infeco) ou assintomticas (sem sinais). Algumas vezes no possvel identificar o agente transmissor, como nas meningites virais. O contgio de pessoa para pessoa, por via area, isto , tosse, gotas de saliva de uma pessoa contaminada para outra. O perodo de incubao, desde o contgio at aparecerem os sintomas iniciais da doena, varivel, desde alguns dias at semanas, dependendo do tipo de agente infeccioso. O que se sente? A meningite pode iniciar como uma gripe forte acompanhada de cefalia e rigidez de nuca (dor intensa no pescoo e dificuldade de flexion-lo), febre alta e sonolncia progressiva. Alguns pacientes apresentam manchas vermelhas pelo corpo como se fosse sarampo. As meningites agudas, originadas por meningococos ou pneumococos, tm evoluo ao longo de algumas horas. As meningites originadas por fungos ou pela tuberculose podem ter uma evoluo lenta ao longo de semanas ou meses. Nesse caso o seu diagnstico mais difcil. Em crianas de at 8 ou 9 meses deve-se suspeitar da doena quando houver febre, irritao ou agitao, vmitos e recusa alimentar, convulses e "moleira" inchada. Em crianas maiores e em adultos, freqentemente, aparecem sintomas como: febre, dor de cabea forte, nuseas, vmitos, dor na nuca, endurecimento do pescoo e manchas pelo corpo. Como o mdico faz o diagnstico? O diagnstico feito pelo exame fsico do paciente, pela presena ou no de rigidez de nuca, dor na mobilizao das pernas do paciente e presena de cefalia e alterao do nvel de conscincia do indivduo. obrigatria a puno lombar (retirada de lquido da espinha) para que se tenha o diagnstico de certeza e possa se identificar o tipo de patgeno (vrus, bactria, fungo) que causou a infeco. S possvel efetuar o tratamento correto aps esse procedimento. Todas as informaes so importantes! O diagnstico feito atravs da histria do paciente, do exame fsico e do exame do liqor. Na histria importante informar ao mdico o tempo dos sintomas, isso , horas, dias, semanas, tambm informar o que houve, se tomou algum remdio, se j teve isso antes. O mdico tambm ir coletar um pouco de liqor (puno lombar), que a "gua da espinha" que fica no sistema nervoso e que se espalha pela coluna. O procedimento para coleta do exame afnavarro@ABC da Sade_2004

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simples e no tem perigo algum de afetar os nervos da coluna porque naquela regio no existem nervos motores, s nervos sensitivos, que causam sensaes de dor, calor ou frio. Aps o resultado do exame do liqor e de outros exames de sangue, pode-se chegar concluso se realmente meningite ou no. Como se trata? O tratamento das meningites bacterianas deve ser iniciado o mais cedo possvel e com antibiticos administrados por via endovenosa. O paciente corre risco de vida e de seqelas graves. Nas meningites crnicas a medicao pode ser dada via oral e o tratamento prolonga-se por semanas com menor risco de vida. Existe um tratamento especfico para cada tipo de germe e o tratamento depender do agente causador da doena. H necessidade de internao em hospital porque o tratamento exige medicaes injetveis, tais como antibiticos; e tambm, porque algumas meningites so muito contagiosas necessitando ficar o paciente separado dos outros pacientes do hospital por um curto perodo de at 3 dias - isso chamado de isolamento. Dependendo do tipo de germe encontrado, algumas pessoas da famlia do paciente com meningite tambm tero que tomar remdios para tentar evitar a doena. Como se previne? A preveno possvel nos casos diagnosticados e com certeza da doena. O uso de mscaras e a profilaxia com antibitico podem prevenir a meningite das pessoas que estiveram prximas de um paciente que tenha tido infeco. Alguns tipos de germes que causam meningite podem ser prevenidos por vacinao, como Haemophilus e Meningococo tipo A e C. A caxumba, o sarampo, e a rubola, entre outras, so doenas que podem causar meningite e tambm so prevenidas com vacinao. Convm ressaltar que todas as medidas de boa higiene pessoal e domiciliar so preventivas de vrias doenas.

afnavarro@ABC da Sade_2004