UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO UASD

Facultad de Humanidades Escuela de Psicologa Asignatura Seminario de Tesis Abuso Sexual Infantil: En nios, nias y adolescentes Profesor Manuel Karam

Sustentantes Roberto Polanco Griselda V. Ferreiras Maximina Aybar Tommy Prez Grupo 33 97-7848 AA-4538 BI-6774 DF-1492

Lic. Bely Daniel Castillo Asesor Fecha 27 de Julio 2010

INDICE

RESUMEN INTRODUCCION. JUSTIFICACION... PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS.

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Capitulo I Antecedentes Histricos de Abuso Sexual en nios, nias y adolescentes 1.1 Antecedentes Histrico. 1.2 Algunas Investigaciones sobre el abuso sexual infantil 8 9

Capitulo II Que es el abuso sexual? 2.1 El Abuso Sexual.. 2.2 Caractersticas del Abuso Sexual en nios, nias y adolescentes.. 2.3 Tipo de Abuso Sexual en nios, nias y adolescentes 12 23 23

Capitulo III Caractersticas de las Victimas 3.1 Caractersticas de las Victimas 3.2 Caractersticas y tipos de los Agresores.. 3.3 Fases del Abuso Sexual en nios, nias y adolescentes 25 25 27

Capitulo IV Indicadores fsicos y de comportamiento 4.1 Indicadores fsicos y de comportamiento.. 4.2 Indicadores fsicos 4.3 Indicadores Comportamiento.. 4.4 Consecuencias del Abuso Sexual en nios, nias y adolescentes 4.5 Medidas Preventivas. 4.6 Aspecto Clnico.. 4.7 Diagnstico y tratamiento del Abuso Sexual 30 31 33 36 38 40 43

Diseo Metodolgico Descripcin de los Resultados................ Grficos.. Interpretacin de los Resultados Conclusiones.. Recomendaciones. Referencias Bibliogrficas Glosario Anexos

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Abuso Sexual Infantil en Nios, Nias y Adolescentes

RESUMEN El trabajo que se presenta a continuacin es una contribucin a la investigacin clnica y social respecto al abuso sexual infantil en nios, nias y adolescentes, del sector de San Carlos Distrito Nacional, julio 2010, enfatizando en los diferentes aspectos relacionados con este tema. Por otra parte hacemos referencias a los antecedentes que tuvieron lugar a estos casos. la principal parte de este trabajo lo constituye la replica de una investigacin realizada por algunos autores sobre el cuestionamiento del abuso sexual en nios, nias y adolescentes realizado con el nombre de Poblacin RD, tolera la explotacin sexual Infantil, realizado por Yanela Zapata y Navi Frisa en fecha del 7 de Noviembre 2009 en Santo Domingo D.N, se llego a la siguiente conclusin que un 45 % de la poblacin considera que la principal causa de la explotacin sexual es la falta de leyes, aunque el 9% de la regin sabe que se trata de un delito penado por las leyes de sus respectivos pases.- Adems se enfatizan los tipos de agresores, las caractersticas fsicas y psicolgicas que presentan los nios, nias y adolescentes que son abusados sexualmente, cuales son los tipos de abusos sexuales ms frecuentes, las fases del abuso, consecuencias del abuso sexual infantil en nios, nias y adolescentes, y algunas medidas preventivas. Por ultimo presentamos los datos ms sobresalientes de nuestra investigacin: el 100% de los encuestados dicen conocer lo que es el abuso sexual infantil en nios, nias y adolescentes, mientras que el 80% de las personas dicen no conocer algn programa exitoso para la prevencin del abuso sexual infantil en nios, nias y adolescentes. PALABRAS CLAVES Investigacin clnica, explotacin sexual, agresores, poblacin, caractersticas fsicas, caractersticas psicolgicas, medidas preventivas, delito

INTRODUCCION El presente estudio tiene como tema Abuso Sexual Infantil en: nios, nias y adolescentes en el Sector de San Carlos Distrito Nacional. Esta investigacin surgi bajo el supuesto de que en el sector de San Carlos existe un alto ndice de abuso sexual infantil en nios, nias, y adolescentes y se cree que esta es una de las principales causas por la que existe un estado de ansiedad en la poblacin infantil de este sector de San Carlos. Teniendo a su vez como consecuencia que la poblacin infantil no logre explotar todo su potencial debido al estado de ansiedad que se encuentran. En este trabajo se exponen los modelos que tratan sobre el abuso sexual infantil: En nios, nias y adolescentes mas conocidos y utilizados por los estudiosos de este tema entre los cuales estn el psicoanlisis, el conductismo, la cual se constatara con las entrevistas realizadas a los habitantes del sector de San Carlos Distrito Nacional. Conduciendo al objetivo de esta investigacin que es saber cuales son los abusos sexuales infantiles en nios, nias y adolescentes en el sector de San Carlos Distrito Nacional hasta Julio 2010. En cuanto a la meteorologa aplicada en este estudio fue descriptiva, donde se utilizaron fuente primaria para la revisin literaria, y la tcnica empleada para la recoleccin de los datos fue la entrevista a los moradores del referido sector.

Aqu se desarrollar el tema en cuatro captulos, en el primero se presenta la investigacin como un problema, de manera que se describe las particularidades que le llevan a considerarse como tal, continuando con la justificacin del porque del conocer la realidad de los abusos sexuales infantiles en: nios, nias y adolescentes del sector de San Carlos Distrito Nacional que llevan a los objetivos del estudio. Luego en el capitulo dos se hace referencia a los conceptos y modelos tericos, a travs de la revisin de literatura, en torno a las variables que se han planteado en los objetivos de la investigacin, as como los antecedentes de investigaciones que han abordado el tema. Inmediatamente se pasa al capitulo tres en donde se hace al tipo de metodologa bajo la cual se ha llevado acabo el estudio y el universo y muestra sin dejar de lado la tcnica para la obtencin de esta, como el procedimiento que permiti la realizacin de la investigacin. Desde este se pasa al capitulo cuatro en el se presentan los datos que se obtuvieron de la entrevista realizada a los moradores del sector de San Carlos Distrito Nacional para ser analizados con el apoyo de de literatura revisada en el capitulo dos. Por ultimo esta la recomendacin; se expone la conclusin a la que se ha llegado, y se dan algunas recomendaciones en lo referente a lo analizado en el capitulo anterior en torno al abuso sexual infantil en nios, nias y adolescentes en el sector de san Carlos Distrito Nacional.

JUSTIFICACION

Con esta investigacin nos proponemos dejar de una manera clara, cual es el impacto que esta causando esta problemtica en la comunidad, a la vez dotar a la comunidad de la informacin necesaria para cambiar este mal. Los resultados que se arrojen a la luz pblica, sern de gran beneficio para la comunidad, en especial para los nios, nias y adolescentes de esta comunidad. A travs de ellos podrn saber cual es la incidencia, cuan recurrente son los abusos, y como han afectado en el estado emocional de los nios, nias y adolescentes de esta comunidad. Esta problemtica genera un impacto social a las familias y allegados de las personas que son victimas de este mal. Tambin habr un conocimiento exacto de esta problemtica la cual era desconocida anteriormente en esta comunidad. El abuso sexual infantil constituye un delito penal, y su vez una lesin hacia los convencionalismos sociales, de modo que es una conducta reprochable y reprochable y calificada como aberrante, que menoscaba los derechos inherentes a los seres humanos como los Derechos Humanos.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El abuso sexual es considerado como cualquier actividad sexual entre dos personas sin consentimiento de una de ellas, puede darse de diversas modalidades: adulto-adulto, adulto-menor, menor-menor. Dentro del abuso sexual se incluye cualquier tipo de penetracin, roce, caricias de los rganos genitales por parte del agente en contra de la voluntad de la victima, acciones que conlleve a la victima a presenciar contenido sexual impropio, entre otros. Segn Puig, en su estudio: Problemtica del desvalimiento, maltrato y abuso sexual infantil,(10/05/07) expone: El abuso sexual infantil es considerado un tipo de maltrato infantil, caracterizado por contactos e interacciones entre un nio y un adulto cuando adulto en su rol de agresor usa al nio o a otra persona, incluye abuso por coercin (con fuerza fsica, presin o engao), y el de la diferencia de la edad entre la victima y el agresor, impidindose de tal manera libertad de decisin haciendo imposible una actividad sexual comn, ya que entre los participantes existen marcadas diferencias en cuanto a experiencias, grados de madurez biolgica y expectativas. Ante lo expuesto anteriormente han de surgir multiplicidad de consecuencias ante las que podran citar: este tipo de conductas aberrantes constituyen un problema real para la sociedad puesto que vulnera el desarrollo tanto fsico como emocional y psicolgico de las victimas, que a largo plazo puede traer consigo consecuencias devastadoras; y, adems, constituye un dao moral a la sociedad.

OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES: Determinar que relacin tienen los abusos sexuales infantiles con la ansiedad en el sector de San Carlos Distrito Nacional en el ao 2010,.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: -Identificar los posibles signos de abusos sexuales. -Analizar la ansiedad en funcin del tipo de abuso sexual. -Evaluar las consecuencias que produce el abuso sexual infantil. -Analizar las consecuencias ocasionadas por el abuso sexual infantil. -Reconocer los principales tipos de abuso sexual infantil provocado. -Estudiar los diferentes factores que influyen en el abuso sexual infantil -Definir los factores que implican la consecuencia del delito del abuso sexual infantil.

CAPITULO I MARCO TEORICO 1.1 ANTECEDENTES HISTRICOS.EL ABUSO SEXUAL INFANTIL: NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES: El primer caso de abuso sexual infantil en nios, nias y adolescentes no es fcil de identificar con seguridad. La explotacin sexual no es una actividad nueva sino de vieja data, basta ubicarnos en otros contextos histricos para evocar que culturas milenarias como Egipto, Babilonia, Chipre, Fenicia, Grecia y Roma, practicaron este comercio sin distincin de estrato social. Es el caso de la prostitucin, que irrumpi en las pginas de la historia, primero como una tradicin hospitalaria hacia los extranjeros, luego como una actividad sagrada que se realizaba en los templos bajo la supervisin de la casta sacerdotal. La conjuncin de los rasgos culturales de distintos grupos sociales permiti la aparicin de nuevos ritos cuyo matiz predominante era el comercio religioso-sexual. El que nos dej el historiador griego y viajero incansable, Herodoto de Halicarnaso, llamado el padre de la historia, quien resaltaba esas costumbres practicadas en la antigedad durante mucho tiempo, por consiguiente se hace muy difcil identificar con seguridad el lugar exacto donde ocurri el primer incidente de abuso sexual infantil en nios, nias y adolescentes, lo que se puede afirmar con seguridad que es una practica tan vieja como el hombre mismo y su civilizacin.

1.2- Algunas Investigaciones Sobre el Abuso Sexual Infantil en: Nios, Nias y Adolescentes. Las investigaciones sobre abuso sexual infantil: en nios, nias y adolescentes son muy diversas. A continuacin haremos una sntesis de algunas investigaciones que servirn como antecedentes a nuestro estudio. Estudios recientes con nias y adolescentes prostituidas (Claramunt 1998) han encontrado una fuerte conexin entre la explotacin sexual temprana en el hogar, las fugas del hogar y el ingreso a la prostitucin. En Costa Rica, en una investigacin con 122 nias nios y adolescentes prostituidos, cerca del 80% report abuso sexual previo antes de los 12aos. (Claramunt 1998) incluyen la depresin, expresada en sentimientos de tristeza, irritabilidad, sentimientos de culpa, problemas de concentracin y sueo, deseos de morir y pesadillas. Relacionados con la estrategia disociativa (separarse de los sentimientos), se encuentran tambin la presencia de ideas fijas, fugas disociativas, olvidos o problemas de memoria, distraccin y uso frecuente de la fantasa para aliviar el dolor y la impotencia. De su parte el estudio realizado con el nombre de Poblacin R.D, tolera la explotacin sexual Infantil, realizado por Yanela Zapata y Navi Frisa en fecha del 7 de Noviembre 2009 en Santo Domingo D.N, se llego a la siguiente conclusin que un 45 % de la poblacin considera que la principal causa de la explotacin sexual es la falta de leyes, aunque el 9% de la regin sabe que se trata de un delito penado por las leyes de sus respectivos pases.

El estudio realizado con el nombre Abuso Sexual Infantil. Un estudio de sus consecuencias en mujeres alcohlicas y frmacos dependientes en Barranquilla Colombia, el cual fue realizado por Jos Manuel Gonzlez, M.A, Director Posgrado en Desarrollo Humano y Educacin Sexual, Universidad Simn Bolvar de fecha 10 de Septiembre 2003 en Barranquilla Colombia, se llego a las siguientes conclusiones. El 33% de mujeres y el 9% de los hombres, pocos reportes de relaciones positivas con las madres, fueron ms. Abusadas fsicamente en la infancia, hay una relacin entre el abuso sexual infantil y el abuso de sustancias. Por otra parte la investigacin realizada con el nombre de: Estudio sobre Ab uso Infantil, realizado por Unicef (Fondo de Naciones Unidas para la Infancia) efectuado en fecha de 21 de Julio 2009, en Santo Domingo, D.N, en el cual se llego a las siguientes conclusiones .El 33.4% denunciara al explotador, el 27.6% a la victima, el 23.9% no hara nada y el 15.1% hablara. Los datos anteriores denotan que una tercera parte de las personas denunciara al explotador y que ms de la mitad elegira por denunciar a la victima, no hacer nada o hablar con sus padres. Otros estudios muestran que la prostitucin y la conducta sexual riesgosa que se evidencia en Adolescentes son indicadores de alta probabilidad de abuso sexual infantil (Russell: 1996, Faller: 1993). Un estudio norteamericano llevado a cabo con adolescentes prostituidas report que el 90% poseen historia de abuso sexual previo (Faller: 1990). Las consecuencias psicolgicas de la explotacin sexual comercial detectadas en la investigacin.

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Otro estudio realizado por Normas Fundamentales del Trabajo Reconocidos Internacionalmente en la Republica Dominicana , realizado por la confederacin Sindical Internacional de 24 de Noviembre 2008 en Ginebra se llego a la conclusin siguiente: Se necesitan mas recursos para atajar sin demora el trabajo Infantil en el territorio dominicano. El gobierno debe concienciar a los trabajadores tursticos acerca del problema de la explotacin sexual de menores por parte de extranjeros que disfrutan de sus vacaciones en el pas.

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CAPITULO II 2.1 DEFINICION DE ABUSO SEXUAL El abuso sexual comprende la violacin (penetracin en vagina, boca o ano con el pene, dedo o con cualquier objeto sin el consentimiento de la persona), el contacto genital oral, Las caricias (tocar o acariciar los genitales de otro, incluyendo la masturbacin forzada para cualquier contacto sexual sin penetracin), el obligar a que el nio se involucre en una relacin que le resulta traumatizante. C. REDONDO FIGUERO, M.R. ORTIZ OTERO

(Santander).2004_2005 Contactos sexuales con animales, el obligar a los nios a ver actividades sexuales de otras personas, las peticiones sexuales, el voyerismo, el exhibicionismo (mostrar los genitales de manera inapropiada), y tambin incluye la explotacin sexual infantil (implicar a menores en conductas o actividades que tengan que ver con la produccin de pornografa o promover la prostitucin infantil o el trfico sexual). En ocasiones se habla de agresin sexual cuando se aade un componente de violencia al abuso sexual. Segn Martnez & de Pal 1993, el maltrato infantil por abuso sexual se Define como: la participacin del nio en actividades sexuales que no puede comprender, para las que no est preparado por su desarrollo, a las que no puede otorgar su consentimiento y que violan los tabes sociales y legales. Se refiere al que sin consentimiento de una persona y sin el propsito de llegar a la copula, ejecute en ella un acto sexual, la obligue a observarlo o la haga ejecutarlo. (Htp/www.pesi-amsssac.com,11-11-09)

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Es toda accin impuesta a una persona impuesta por otra en diferentes formas: Manipulacin con fines pornogrficos, someterlas a observar actitudes sexuales, hablar sobre temas obscenos, mostrar o tocar genitales y penetracin sexual (violacin o incesto). A travs de la fuerza y terror, somete al nio al acto abusivo, generalmente en la forma de una violacin. (Hpt.www.pediatria.cl, 2009) Es aquel acto no deseado de una persona hacia la otra con el propsito de sostener relaciones sexuales, manipulacin, actitudes y comportamientos obscenos, toques y miradas intimidantes. Abuso Sexual Infantil El abuso sexual se define como "la implicacin de nios y adolescentes dependientes e inmaduros en cuanto a su desarrollo, en actividades sexuales que no comprenden plenamente y para las cuales son incapaces de dar su consentimiento informado; o que violan los tabes sociales o los papeles familiares". Kempe HC: Sexual abuse, another hidden pediatric problem. Pediatrics 1978 El National Center and Neglect de los E.U.A., lo define como "contactos o interacciones entre un nio y un adulto, cuando el primero se utiliza para estimulacin sexual del segundo o de otra persona". Paradse JE: Valoracin mdica del nio que ha sufrido abuso sexual. Clin Pediatr North Am 1990. El abuso sexual en cualquiera de sus formas, es el tipo de maltrato infantil ms escondido que muy poco se da a conocer en el ambiente mdico, social y legal, a pesar de que la frecuencia de casos se va multiplicando en los ltimos aos. En los pases desarrollados se tiene perfectamente identificadas las caractersticas del agresor, vctimas, cuadros clnicos, as como los factores ambientales que favorecen el problema y las formas de tratamiento. Baker AW, Duncan SA: Child sexual abuse: a study of prevalence in Great Britain. Child Abuse Negl 1985. 13

Muchos nios agredidos sexualmente establecen su primer contacto en nuestros establecimientos de salud y los recursos humanos para el diagnstico, tratamiento e informe oportuno an no se encuentran suficientemente preparados para el adecuado abordaje de este problema de ndole psicosocial. Las repercusiones mdicas y psicosociales de las agresiones sexuales, sobre todo cuando ocurre un embarazo, son de tales dimensiones que comprometen el futuro del menor, ya que implica mayor riesgo reproductivo, por lo cual es necesario que el pediatra las considere en su prctica clnica y asuma un papel activo en su estudio y tratamiento. Sauceda-Garca JM: Abuso sexual, violacin y embarazo en la adolescencia. Bol Med Hosp lnfant Mex 1995. La violacin y otras formas de agresin sexual en la niez y adolescencia son fenmenos cada vez ms reconocidos en nuestro medio. Aunque se ignora su verdadera incidencia, se sabe que las mayores vctimas la constituyen el sexo femenino como lo demuestran estadsticas de otros pases. Walker CE, Bonner BL, Kauffman KL: 1988 El abuso sexual en varones fue evidente solo en los primeros cinco aos de vida (5%), probablemente porque a esta edad ni el hombre ni la mujer pueden defenderse, pero a medida que se van desarrollando, la curva de agresin a la mujer va ascendiendo a diferencia de la agresin de los varones, porque ya empiezan a defenderse. Sin embargo, muchos casos son encubiertos por nuestra misma sociedad, que no acepta la violacin a un hombre, asocindolo generalmente a un posible comportamiento homosexual. En relacin a este aspecto, Krugman observa un incremento de varones abusados sexualmente en nios institucionalizados. Si bien no existe lmite para ser vctima de un abuso sexual, la edad de mayor riesgo se encuentra en la etapa de la pubertad, probablemente porque a esta edad se expresan los cambios en el desarrollo fsico y sexual, como tambin la ampliacin del espacio de socializacin. Krugman RD: Recognition of sexual abuse in children. Pediatr Rev 1986

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David Finkelhor (1987), al analizar la relacin de la vctima con el agresor, seala que un factor que influye en el abuso sexual es la cercana. Cuanto mejor se conozcan la vctima y el agresor, mayores sern la duracin, intensidad, grado de agresin sexual y consecuencias psicolgicas. Otro criterio propuesto por Finkelhor para la deteccin del maltrato sexual es el referente al tipo de familia al que pertenece la vctima. Una familia desintegrada o disfuncional presenta mayores signos de vulnerabilidad para un ataque sexual a los nios. Se observa que las nias que tienen un padrastro sufren ndices de violacin ms altos que las familias desintegradas en la que la madre no se ha vuelto a casar. Kempe HC: 1978. Las agresiones sexuales pueden ocurrir en lugares despoblados y alejados, pero tambin en sitios pblicos, concurridos y cercanos. Es comn que los agresores sean personas conocidas y que gozan de la confianza de las vctimas. Sauceda-Garca JM: 1995. En el presente estudio el 79% de los agresores fueron conocidos y solo el 21% desconocido. Ellos tenan un fcil acceso y gozaban de la confianza de las vctimas por constituirse en vecinos, trabajadores callejeros o amigos de la familia que se aprovecharon de esa confianza. Este hallazgo desmiente algunas creencias que se mantienen en nuestra poblacin respecto a cuidar a los hijos de los desconocidos. En nuestro estudio, ms de la mitad de los casos (54,7%) ocurrieron en el propio domicilio de la vctima. Estos resultados coinciden con hallazgos de otros; investigadores como Finkelhor, quien demostr que el riesgo de sufrir abuso sexual en los nios es mayor en casa que en la guardera. Finkelhor D: 1993. 15

Los agresores completamente desconocidos constituyen la cuarta parte de los casos y, normalmente, ejercen actos de exhibicionismo; sus vctimas son chicos y chicas con la misma frecuencia. El 20-30% de los abusos sexuales a nios son cometidos por otros menores. Es un acto considerado un delito por la legislacin internacional y la mayora de los pases modernos, aunque no siempre haya una correspondencia entre el concepto psicolgico y el jurdico del problema y no exista consenso sobre los procesamientos jurdicos de los abusadores. Tanto los testimonios de adultos y nios sobre haber sido objeto de abusos sexuales suelen ser ciertos. Respecto de los adultos, el sndrome de la memoria falsa suele ser poco frecuente debido a que se trata de sucesos que dejan una impronta muy relevante en la memoria. En cuanto a los nios, solo un 7% de las denuncias resultan ser falsas; el porcentaje aumenta considerablemente cuando el nio est viviendo un proceso de divorcio conflictivo entre sus padres. Llam la atencin que el 11,6% de las agresiones sexuales ocurrieron en alojamientos y hoteles pblicos, que muestra la elevada complicidad de estos establecimientos al permitir el ingreso ilegal de las vctimas menores de edad. La idea de que solo seres violentos, degenerados, antisociales y trastornados pueden abusar sexualmente de un menor es un prejuicio muy extendido entre la gente. Rich Snowdon (1984) en su informe sobre experiencias mdicas con agresores sexuales de nios, expresa que estos son personas de toda clase social, completamente normales. Kavemann B, Lohstoter I: 1984.

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La mayora de los agresores (76,6%) emplearon el soborno para asegurar el silencio de sus vctimas (ofrecimientos de regalos y dinero, empleo laboral, etc.); solo el 23,4% de los agresores utiliz la amenaza y la fuerza fsica. Estudios epidemiolgicos confirman la impresin clnica general, segn la cual los agresores sexuales prefieren la utilizacin de los sobornos y amenazas con mucha ms frecuencia que la fuerza bruta para obligar a sus vctimas. No es frecuente la existencia de abuso sexual y maltrato fsico. Faber ED, Showers J, Johnson CF: 1984. En el Cdigo Penal vigente en nuestro pas constatamos que esta problemtica se encuentra tipificada en los Arts. 308 al 312 (violacin, estupro y abuso deshonesto), en el Ttulo XI como "Delitos contra la libertad sexual". Cdigo Penal: La Paz: Los Amigos del Libro; 1997. La Academia Americana de Pediatra ha propuesto protocolos a seguir en casos de abuso sexual y violacin a menores. Las metas de la intervencin peditrica en casos de violacin comprende la identificacin, tratamiento de lesiones e infecciones, prevencin del embarazo, envo de la vctima y su familia a orientacin psicolgica. American Academy of Pediatrics. Committee on Adolescense. Sexual assault and the adolescent. Pediatrics 1994. Hymel seala que el examen ginecolgico con espculo es innecesario para las pberes, a menos que haya hemorragia vaginal activa sin causa conocida. La posicin genupectoral, bien tolerada por la mayora de los nios, permite una excelente observacin no invasiva del himen posterior, la vagina, el ano y con frecuencia el cuello uterino. Hymel KP, Jenny C: 1996.

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Bays J. Chadwick en 1993 clasifica los hallazgos fsicos en nias agredidas sexualmente, en orden decreciente, de acuerdo a la especificada diagnstica en: signos especficos, compatibles, a veces secundarios y rara vez secundarios a abuso sexual. Bays J, Chadwick D: Abuse 1993. Hymel KP afirma que en la pubertad temprana aumentan la elasticidad del himen, su redundancia y el flujo vaginal fisiolgico, lo que en conjunto hacen que las lesiones himenales se hagan menos visibles despus de la pubertad por los efectos estrognicos. El manoseo vaginal y anal por lo general no causa dao porque estos tejidos se dilatan con mucha facilidad. Por esta razn, un examen fsico normal no confirma ni descarta abuso sexual; si un pediatra es llamado a testificar, debe explicar la frecuente ausencia de trastornos fsicos. El examen genito-rectal confirm lesiones causadas por penetracin reciente y antigua. Las lesiones especficas de abuso sexual se centraron en el himen y labios menores (44,2%) y ano (4,7%). A diferencia de otros estudios de abuso sexual en nios, solo en un caso se evidenci semen y vello pubiano en los genitales de la vctima (signo forense patognomnico), probablemente porque la mayora de los casos fueron denunciados despus de las 24 horas del incidente o debido al cambio de ropas interiores y aseo genital previo al examen fsico. Se seala que el tiempo anterior a las 12 horas aumenta la probabilidad de encontrar espermatozoides en las secreciones cervicales de las vctimas. Gomez RR, Wunsch CD, Davis JH: 1975.

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La frecuencia relativa de enfermedades de transmisin sexual en nios vctimas de agresin sexual es paralela a la frecuencia en adultos. As, muchos menores adquieren infecciones gonoccicas y sfilis. En el presente estudio llam la atencin el hallazgo de tres casos de tricomoniasis que bibliogrficamente es una excepcin a la regla, aunque es muy frecuente en la mujer adulta, es rara en nios porque en las prepberes las vas genitales bajas, no sometidas al estrgeno, son muy resistentes a la infestacin por el protozoario. Paradse JE: Valoracin mdica del nio que ha sufrido abuso sexual. Clin Pediatr North Am 1990. Los nios producto de una violacin se encuentran en riesgo especial de sufrir abandono, negligencia o abuso fsico. Abuso sexual, violacin y embarazo en la adolescencia. Bol Med Hosp lnfant Mex 1995. Consideramos importante definir normas hospitalarias respecto a la profilaxis contra el embarazo en nias que han sufrido agresin sexual. Muchos investigadores recomiendan administrar dos comprimidos de etinilestradiol y norgestrel dentro de las 72 horas del ataque y la misma dosis doce horas despus. Esta droga actuara impidiendo la implantacin del blastocisto los casos de incesto (19,8%) se observ la parcializacin de la madre por el agresor (esposo). El motivo por el cual se impone la lealtad hacia el cnyuge, en detrimento de la hija es todava controversial entre los investigadores.

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McCullogh y Sherman, en 1991, sealan que en estos casos la madre debe hacer frente a muchos problemas: la temida ruptura con los parientes y conocidos; la incertidumbre acerca del futuro desde el punto de vista econmico y social; el miedo a no poder enfrentarse a las exigencias de la vida cotidiana sin el marido; la propia incapacidad para oponerse a una violencia que ella misma ha sufrido; el dolor y el sentimiento de haber sido ignorada y engaada; la conviccin de haber fracasado como esposa y madre. Por ltimo, a esto se aade el deseo de evitar a la hija experiencias traumticas, como pueden ser la polica y los tribunales. Todo ello provoca efectos de impotencia y desamparo que la madre es incapaz de superar. McCullogh M, Sherman 1991. El derecho castiga con pena, a travs de la creacin de una norma, definida como tipo penal, la puesta en peligro o lesin de intereses esenciales para la convivencia social, conocidos como bien jurdico. En este caso, en que el bien jurdico protegido tiene como protagonista al sexo, involucra confusiones entre lo tico y lo prvido, la moral y el derecho y entre el pecado y el delito. Donna, Edgardo: 2001, En principio, creemos que la palabra abuso [definida en el diccionario como: accin y efecto de abusar y esta ltima como: usar mal o indebidamente alguna cosa], enuncia con cierta ambigedad, al menos, o no alcanza a describir en toda su magnitud la diversidad de conductas tipificadas en la ley, que a su vez establece las diferentes penas ante la comisin de este tipo de delitos. Dicc. Enciclopdico Espasa 5, Ed. Espasa Calpe, Madrid, 1993.

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Desde el punto de vista psicolgico, no podemos desconocer que el desarrollo de la sexualidad y la internalizacin de las normas, son constitutivas de la Subjetividad. Ya en Tres Ensayos Para Una Teora Sexual (1905), Freud haca un recorrido por el camino evolutivo de la sexualidad, con el fin de demostrar que de l dependera el logro de la genitalidad y la ulterior vida sexual normal .A lo largo de toda su obra, y a partir del estudio de cuantiosos casos clnicos, advierte que la fijacin a cualquiera de estas etapas dara lugar a desviaciones en el desarrollo y por ende a diversas patologas psquicas. Freud, S.: Obras Completas Tomo II, Ed.1973. En cuanto a cmo el Sujeto internaliza las pautas normativas y se inserta a la vida social, bstenos recordar al fundador del psicoanlisis cuando refirindose a la estructuracin del supery (1924) afirma: ....las cargas de objeto quedan abandonadas y sustituidas por identificaciones..., es decir, cuando el complejo de Edipo sucumbe a la represin. Freud, S.: Ob cit, Tomo III: La disolucin del Complejo de Edipo. En el Manual de Formacin Para Profesionales de Save Children Sexual, segn los criterios del National C (2001) se define el Abuso como: Contactos e interaccin entre un nio y un adulto, cuando el adulto (agresor) usa al nio para estimularse sexualmente l mismo, al nio o a otra persona. El abuso sexual puede ser cometido por una persona menor de 18 aos cuando sta es significativamente mayor que el nio (vctima) o cuando el agresor est en una posicin de poder o control sobre otro. Horno Goicoechea P.: Coordinacin y Elaboracin. Abuso Sexual Infantil: Manual de Formacin para profesionales Save the Children, , 2001. En trminos similares lo define Virginia Berlinerblau (1998), en su artculo Abuso Sexual Infantil, incluyendo todos los tipos de contacto genital e incluso aquellos ...en los que no media contacto fsico alguno entre el adulto y el menor de edad. Lamberti Snchez Viar (Compiladores): Violencia Familiar y Abuso Sexual, Ed. Universidad, Buenos Aires, Argentina, 1era edic, 1998.

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Tendiendo a una visin integrativa, precisamente dentro de las concepciones actuales el abuso sexual, en el Manual citado anteriormente, se describe como: Cualquier forma de contacto fsico con o sin acceso carnal, con contacto y sin contacto fsico, realizado con violencia o intimidacin y sin consentimiento. Puede incluir penetracin vaginal, oral y/o anal, penetracin digital, caricias o proposiciones verbales explcitas. Es fundamental no concebir el abuso sexual como una cuestin nicamente concerniente a la sexualidad del individuo sino como un abuso de poder, fruto de una asimetra, sea cual fuere el medio que se utilice para ello: la amenaza, la fuerza fsica, el chantaje. La persona con poder est en situacin de superioridad sobre la vctima que impide a sta el uso y disfrute de su libertad. Pero... contina el artculo citado- el poder no siempre viene dado por la diferencia de edad... El abuso sexual entre iguales... la coercin, se produce por la existencia de amenazas o porque hay seduccin, la diferencia de edad puede ser mnima o inexistente. Horno Goicoechea P.: Coordinacin y Elaboracin. Abuso Sexual Infantil: Manual de Formacin para profesionales Save the Children/2001,

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2.2 Caractersticas del Abuso Sexual en nios, nias y adolescentes CARACTERSTICAS a. El abuso sexual siempre constituye una forma de violencia fsica o mental, por la cual el adulto se aprovecha tanto de la confianza del nio como de su superioridad, teniendo como consecuencia que el nio/a no comprenda la gravedad del hecho debido a su inmadurez psicosexual, por lo cual no est en disposicin de dar consentimiento o negarse libremente. b. El abuso sexual no se limita necesariamente a la relacin entre hombre y nia, sino que puede extenderse hacia los nios, aunque el primero es el ms frecuente. c. En la mayor parte de los casos, el autor proviene del entorno social del menor y no es un extrao. d. El abuso sexual generalmente no se produce de manera aislada sino que se prolonga durante aos. e. Los nios perciben de manera instintiva dnde empieza la explotacin de su cuerpo. f. El abuso sexual se produce cuando el adulto se sirve de su autoridad para aprovecharse de la relacin de dependencia del nio. Donna, Edgardo: 2001, 2.3 Tipo de Abuso Sexual en nios, nias y adolescentes TIPOS Es necesario sealar algunas submodalidades del abuso infantil con la finalidad de discriminarlas del abuso sexual en general. Segn Saller (1987, Besten, 1997) es posible discriminar manifestaciones claras y equvocas:

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Relaciones sexuales genitales - orales (cunilinguismo, felacin). Penetracin en el ano del nio con el dedo(s), pene u objetos extraos. Penetracin en la vagina de la nia con dedo(s), pene u objetos extraos Abusos considerados de menor gravedad por algunos adultos, pero que asimismo, constituyen una utilizacin del cuerpo infantil para satisfaccin de los adultos: Tocamiento o manipulacin de los genitales del nio. Obligar al nio a tocar los genitales del adulto o manipularlos, a menudo bajo la apariencia de juego. Masturbacin en presencia del nio. Obligar al nio a masturbarse en presencia del adulto. Frotamiento del pene contra el cuerpo del nio. Mostrar ilustraciones pornogrficas al nio. Hacer fotografas pornogrficas o pelculas del/con el nio. Por ltimo, los siguientes comportamientos se consideran abusos sexuales incipientes: El adulto se muestra desnudo delante del nio. El adulto le muestra sus genitales al nio. El adulto quiere dar el visto bueno al cuerpo del nio.

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CAPITULO III CARACTERISTICAS DE LAS VICTIMAS 3.1- CARACTERSTICAS DE LAS VICTIMAS: Los nios que han sufrido algn tipo de abuso (maltrato fsico, trato agresivo reiterado, abuso sexual), o han estado expuestos a eventos capaces de provocar la muerte propia o ajena, accidentes o catstrofes naturales (inundaciones, sismos, huracanes), o potencialmente traumticos (atentados, guerras, secuestros, incendios), pueden presentar sntomas de ansiedad y depresin. Asimismo, estos nios o adolescentes suelen experimentar la reviviscencia intrusiva del evento (flashbacks) en forma de imgenes, pesadillas y otra formas de percepcin (olores, ruidos) y accin (juegos repetitivos alusivos, reactuacin), desencadenadas por el recuerdo del evento traumtico. 3.2- CARACTERSTICAS DEL AGRESOR SEXUAL: El violador, no siempre son unos viejos verdes", que tal vez pensamos, son personas, normales respetadas, incluso aparentan firmes valores morales y religiosos. Como por ejemplo, el padre, to, primo, hermano, padrastro, abuelo, vecino, dirigente juvenil, maestro, gua espiritual / religioso, medico. Save the Children, 2001. La mayora de abusadores niegan el abuso con vehemencia. Slo bajo evidencias legales y presin, algunos aceptan la acusacin parcialmente, pero afirman que, no fue nada grave, nada de importancia", no le hice dao, la culpa fue suya, los nios no sienten. Cuando se ven descubiertas suelen afirmar que lo sienten muchsimo, que nunca lo volvern a hacer, que ocurri porque estaban borrachos o drogados. Los delincuentes sexuales son muy convincentes, hasta tal punto que quizs nos hagan dudar seriamente del menor. Pero recordemos que las nias y nios no mienten sobre una cuestin tan grave, ya que poco o nada saban sobre el sexo y su lenguaje. Bange, Dirk:,2008 25

Los delincuentes sexuales, reinciden y repiten sus abusos, a no ser que intervenga alguien y los frene. Prcticamente ninguno desistir voluntariamente sino que necesitar una intervencin judicial y un tratamiento psicolgico, para hacerlo. A pesar del remordimiento que puedan sentir los delincuentes sexuales, sabemos que suelen reincidir y repetir sus abusos, a no ser que intervenga alguien y los frene. Prcticamente ninguno desistir voluntariamente sino que necesitar una intervencin judicial y un tratamiento psicolgico, para hacerlo. La mayora de las nias y nios que estn siendo vctimas no se lo cuentan a nadie porque creen que la gente va a pensar que no es verdad o se siente de alguna forma responsable y avergonzada. A veces desconocen incluso el vocabulario necesario para hablar sobre el tema y por lo tanto no pueden expresarse adecuadamente. Aunque generalmente no lo expresan verbalmente, s lo hacen mediante algunos cambios en su comportamiento. Save the Children, 2001. TIPOS DE AGRESORES Cuando hablamos de agresores sexuales de nios y nias aparecen los trminos "pederasta", "pedfilo" y "explotador sexual". Pero se trata de trminos que se usan genricamente y si queremos ser precisos a la hora de referirnos a los diferentes tipos de agresores es necesario realizar un anlisis ms detenido para no incurrir en errores. El pedfilo es aquel adulto que se siente atrado sexualmente por los nios, pero que puede abusar de ellos (pedfilos activos) o no hacerlo (pedfilos pasivos). Tambin hay que tener en cuenta que no todas las personas que abusan sexualmente de nios son pedfilos, pues puede darse el caso de abusadores que no sientan esa inclinacin sexual hacia los nios, como la sentira un pedfilo. Los explotadores sexuales, que se lucran con la explotacin sexual (prostitucin y pornografa infantiles) pueden ser pedfilos y/o abusadores sexuales o no serlo. 26

Por lo tanto tenemos una primera distincin importante: Pedfilo es aquel adulto que siente inclinacin sexual por los nios y/o las nias y lleva a la prctica algn abuso sexual con ellos/as. Pero en qu se diferencia un pedfilo de un pederasta? Slo se trata de una diferencia de gnero. Es decir, el pedfilo (sea varn o mujer) es el que comete abusos sexuales con nios y/o nias. Por su parte, el pederasta es aquel varn que abusa sexualmente slo de nios. Por ltimo, comentar que hay que desligar pederastia y homosexualidad, ya que son entidades distintas. De hecho no existe entre los pederastas mayor porcentaje de homosexuales que de heterosexuales. 3.3- FASES DEL ABUSO SEXUAL EN NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES El abuso sexual de un menor es un proceso que consta generalmente de varias etapas o fases: 1. Fase de seduccin: el futuro abusador manipula la dependencia y la confianza del menor, y prepara el lugar y momento del abuso. Es en esta etapa donde se incita la participacin del nio o adolescente por medio de regalos o juegos. 2. Fase de interaccin sexual abusiva: es un proceso gradual y progresivo, que puede incluir comportamientos exhibicionistas, voyerismo, caricias con intenciones erticas, masturbacin, etc. En este momento ya se puede hablar de abusos sexuales. 3. Instauracin del secreto: el abusador, generalmente por medio de amenazas, impone el silencio en el menor, a quien no le queda ms remedio que adaptarse. 4. Fase de divulgacin: esta fase puede o no llegar (muchos abusos quedan por siempre en el silencio por cuestiones sociales), y, en el caso del incesto, implica una quiebra en el sistema familiar, hasta ese momento en equilibrio. Puede ser accidental o premeditada, esta ltima a causa del dolor causado a los nios pequeos o cuando llega la adolescencia del abusado. 27

5. Fase represiva: generalmente, despus de la divulgacin, en el caso del incesto la familia busca desesperadamente un reequilibrio para mantener a cualquier precio la cohesin familiar, por lo que tiende a negar, a restarle importancia o a justificar el abuso, en un intento por seguir como si nada hubiese sucedido. Save the Children, Edita Save the Children, 2001. Las condiciones previas para el abuso sexual 1 La motivacin del autor: El autor est dispuesto a actuar en impulsos asociados con la excitacin sexual relacionado con nios. La superacin de inhibiciones internas: El autor pasa por alto las barreras internas contra el abuso sexual de nios. La superacin de inhibiciones externas: El autor es capaz de pasar por alto las barreras tpicas en el entorno de cuidado que normalmente sirven para impedir el mal uso sexual de los nios. Vencer la resistencia del nio: El autor es capaz de manipular al nio hasta el punto de implicar al nio en la actividad sexual. La manipulacin con frecuencia se debe ya sea implcita o explcita coercin para garantizar que el nio mantiene las actividades inapropiadas en secreto. Progresin longitudinal de abuso sexual Compromiso: El autor comienza en relacin con el nio durante las actividades no sexuales para ganarse la confianza del nio y la confianza. Interaccin sexual: El autor presenta las actividades sexuales en la relacin con el nio, el autor comienza a menudo con tipos de actividades y sin contacto, con el tiempo, progresa a formas ms invasivas de contacto actividades. Sgroi et al (1982),

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Secreto: El autor trata de mantener el acceso para el nio y para evitar la divulgacin de la explotacin abusiva, por obligar al nio a mantener las actividades ocultas. La coercin para mantener el secreto puede ser explcita (por ejemplo, amenazar al nio o el nio de la seguridad de su familia) o puede ser implcita (por ejemplo, la manipulacin de la confianza del nio para crear un miedo a perder la "amistad" o "atencin" que la verdad dado a conocer a los dems). Represin: El tumulto que se produce despus de la divulgacin pide la gente en el entorno de cuidado del nio a pensar que son incapaces de mantener al nio, por lo que estas personas ejercen presin sobre el nio a retractarse de lo que el nio le ha dicho a fin de volver a la percepcin de "estable" situacin que exista antes de la divulgacin. Sgroi et al (1982), El abuso sexual se presenta como un patrn de maltrato que se produce con el tiempo. Los nios y sus familias suelen conocer a los autores, porque a menudo son familiares o conocidos.

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CAPITULO IV- INDICADORES FISICOS Y DE COMPORTAMIENTO 4.1 - INDICADORES FISICOS Y DE COMPORTAMIENTO El abuso sexual en nios, nias y adolescentes es difcil de detectar, dada la variedad de indicadores que presenta y el hecho de que la mayora de las personas: No conoce cuales son estos indicadores, y No presta al nio, nia o joven suficiente atencin como para notar que algo lo est afectando. Sexualizacin traumtica: sentimientos sexuales del nio y las actitudes se forman de una manera inadecuada y disfuncional de desarrollo interpersonal. El nio aprende que el comportamiento sexual puede conducir a las recompensas, la atencin, ni privilegios. Sexualizacin traumtica tambin puede producirse cuando la anatoma sexual del nio se le da importancia y el significado distorsionado. Traicin: El nio aprende que una persona de confianza ha hecho que l o hacerle dao, falseando las normas morales, o no protegerlo adecuadamente ella. Sgroi et al (1982), Impotencia: Este es un proceso de marginacin en la que su sentido de la autoeficacia y la voluntad son sistemticamente frustrados por la coaccin del perpetrador y la manipulacin. El nio manifiesta sntomas de miedo, ansiedad, y problemas de adaptacin. La estigmatizacin: El nio en s mismo la imagen incorpora connotaciones negativas y se asocia con palabras como malo, horrible, vergonzoso, y culpable. Esta estigmatizacin es coherente con la mercanca daada "mentalidad" descrito originalmente por Sgroi et al (1982), en el que el nio se siente anormal y no todo como l o ella se senta antes de que el abuso. 2

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Generalmente las personas piensan que si un nio, nia o joven se comporta diferente, esto se debe a que est tratando de ser independiente, o que se ha vuelto rebelde, o simplemente que est "pasando por la adolescencia". Un cambio en la conducta no significa necesariamente que la persona sea vctima de abuso, pero los cambios Significativos en diferentes reas del comportamiento, deber ser explorados como un posible indicador que requiere especial atencin. Los indicadores antecedidos, son especialmente representativos de abuso sexual. Save the Children, Edita Save the Children, 2001. 4.2- INDICADORES FSICOS Pueden existir indicadores fsicos que muestran que un nio, nia o un o una adolescente ha sido vctima de abuso sexual: Infecciones recurrentes en el tracto urinario. Enfermedades de transmisin sexual. Ropa interior inexplicablemente manchada o rota. Sangrados alrededor de la boca, el ano o la vagina (tambin fisuras). Aumento general de trastornos somticos tales como: dolores de estmago, cabeza, etc. Regurgitacin o vmito de alimentos (especialmente si el ofensor ha introducido su pene en la boca del nio, nia o del o la adolescente: felattio). Tono de voz o lenguaje propio de un nio o nia ms pequeo. Dolor en el rea de la vagina, el pene o el ano.

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Mojarse en la cama (enuresis). Ensuciarse en la ropa. Brotes o rasguos inexplicables. Privarse voluntariamente de alimentos. Comer y luego provocarse el vmito. Picazn anormal en el pene o la vagina. Olor extrao en el rea genital. Hallazgo de objetos pequeos en el ano o la vagina del menor. Embarazo temprano de 9 a 14 aos particularmente. Dificultad para caminar o sentarse. Vergenza de su propio cuerpo y resistencia a cambiarse en frente de otros. Los jvenes varones pueden sentirse atrados por el fuego y podran iniciar incendios. Comerse las uas, los dedos, los labios, hasta romperlos, infectarlos o hacerlos sangrar. Fugarse de los hogares.

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Adolescentes mujeres involucradas en pornografa o prostitucin. Promiscuidad. Adolescentes mujeres que desean casarse jvenes para salir de sus hogares o situaciones abusivas. Comportamiento muy seductor u obsesivo en relacin al sexo, en conversaciones, dibujos, televisin, bromas, pelculas. Masturbacin excesiva. Tendencia a abusar sexualmente de parientes o amigos menores en edad. Depresin, pensamientos o tentativas de suicidio. Sentimientos de disociacin, es decir, el o la adolescente tiene la sensacin de que se est viendo a asimismo (a) como en un sueo. Temor a la homofobia en los adolescentes varones (miedo a ser considerados homosexuales, temor y odio hacia los homosexuales) Http://www.esperanzaparalafamilia 4.3-INDICADORES DE COMPORTAMIENTO: Dejar de comer o comer demasiado. Problemas al dormir Pesadillas muy frecuentes. Llanto o lamentos sin razn aparente. Temor hacia los adultos en general. Comportamiento mucho ms tmido de lo normal. Comportamiento ms dependiente de los padres de lo usual.

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Hiperactividad. Incapacidad de concentrar la atencin en algo por mucho tiempo. Comportamiento regresivo, propio de un nio o nia de menos edad. Comportamiento sexual inadecuado para la edad, en su relacin con otros nios o nias o en sus juegos. Conversacin sobre temas sexuales en trminos poco adecuados para su edad. Rendimiento acadmico peor de lo usual. Incapaz de relacionarse bien con otros nios o nias y compaeros o compaeras de clase de su edad. Http://www.esperanzaparalafamilia Comportarse en forma muy agresiva generalmente, llega a pelear con otros (as). Temeroso (a) de alguien en particular, o por el contrario quiere pasar demasiado tiempo con esa persona en especial. Comportamiento como si nada en el mundo le interesara. Temor a la oscuridad. Muy somnoliento (a) en la escuela. Tics nerviosos en la cara.

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En los y las adolescentes: Algunos de los indicadores anteriores para nios (as) se aplican tambin a los y las adolescentes, adems de los siguientes: Mantenerse aislado (a) a los dems. Evitar llegar a casa. Evade a una persona en especial o quiere estar a solas con esa persona en particular. Malas relaciones con compaeros (as) de clase y amigos (as). Mala auto-imagen, habla de s mismo (a) en forma despectiva. Con problemas de higiene o arreglo personal, usa algunas veces doble ropa interior. Baja autoestima, dificultad para aceptar un cumplido. Rendimiento acadmico demasiado bajo de lo usual. Ausentismo en la escuela, vagancia. Consumo de alcohol o drogas. Hace todo lo que dicen los dems, falta de asertividad. Actitud hostil y enojo por encima de lo normal. Peleas con compaeros (as) de clase, amigos (as) y/o hermanos (as). Ansiedad, nervios y tensin. 35

Dificultad para confiar en otros (as). Aislado (a) de los (as) dems compaeros (as), amigos (as) o hermanos (as). Sentimiento de suciedad y necesidad de ducharse varias veces al da. 4.4-CONSECUENCIAS DEL ABUSO SEXUAL MIEDOS: Las sobrevivientes sufren de temores diversos, miedo a estar solas, a la oscuridad. Al abandono, incluso de la o el terapeuta, al rechazo, a los cambios, a estar en pblico, a la intimidad, por lo que las relaciones de pareja son muy dificultosas. Miedo a perder el control, miedo a enloquecer, a ser tocada, a la sexualidad y los sentimientos y sensaciones sexuales; temor aciertos lugares (regularmente asociados al abuso). Una paciente mostraba miedo a estar en el cine -el abusador la manoseaba en las salas de cine-; miedos inexplicables relacionados con sus propios hijos, por lo que los protegen excesivamente o no los dejan con ninguna otra persona; miedo a los exmenes plvicos, por lo que postergan la ida al mdico, se rehsan a asistir o se disocian cuando estn siendo examinadas; miedo a ciertos lugares- parques, bosques, closets, dormitorio, casa, etc. Una de las integrantes del grupo no puede entrar a baos y vestidores de lugares pblicos sino es en compaa. Http://www.esperanzaparalafamilia LA ANSIEDAD (preocupacin, estrs y falta de paz interior) es en general menos especfica. Las victimas de abuso sexual tienden a experimentar miedo y ansiedad. Semanas y a veces meses despus del evento, es comn que las victimas se sientan inseguras y piensen que algo malo va a ocurrir. Este sentimiento es el que denominamos ansiedad. Dado que las consecuencias que acarrean el miedo y la ansiedad son similares, nos enfocaremos en el miedo el cual es mas concreto.

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Para propsitos de estudio. El miedo persiste durante mucho tiempo despus de los acontecimientos. Este es provocado por diversos factores (estmulos). El estimulo es cualquier cosa que recuerde el momento del abuso: Los rasgos fsicos del asaltante, su color, forma fsica, el tipo de vestido, el lugar del asalto, tiempo del da, etc. En lo que sigue a continuacin, describiremos las caractersticas propias de toda reaccin de miedo. BEREZIN J. 1997 Toda victima de abuso responde al miedo y a la ansiedad a travs de un cambio en el comportamiento. La persona tiende a controlar el miedo tratando de ignorar la molestia fsica y mental que el miedo y la ansiedad causan. En general se observa una tendencia a evadir todo tipo. SNTOMAS FISICOS: Las sobrevivientes suelen tener mucha tolerancia al dolor, al cansancio, al hambre, es decir, no tienen sensibilidad para observar las seales de su cuerpo. Contrariamente, algunas sensaciones son expresadas con reacciones fsicas. Tienden a esconder su cuerpo con ropas flojas. Ofrecen mucho problema respecto a la imagen corporal, por lo que engordan fcilmente-como proteccin- o bien tienen problemas alimenticios como anorexia y bulimia. Manejan enfermedades fsicas en las que se sospecha fuertes componentes psicolgicos, como los trastornos psicosomticos o somato formes. Se autolesionan. Una paciente sola baarse con una piedra pmez en el afn de limpiar su cuerpo. Suelen tambin, sentir rechazo manifiesto hacia su cuerpo yo no me acepto as'. Sufren tambin de tensin muscular, por lo que es frecuente la cefalea por tensin y el dolor de espalda. Presentan trastornos gstricos inexplicables y son frecuentes problemas ginecolgicos como amenorrea, dismenorrea, dispareunia y vaginismo. Muchas de ellas tienen una historia ginecolgica compleja, incluyendo abortos inducidos.

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4.5- MEDIDAS PREVENTIVAS: Es difcil proteger a sus nios del abuso sexual de miembros de la familia o amigos ntimos, pero usted puede estar alerta ante muchas situaciones potencialmente peligrosas. Est consciente de dnde est su nio y qu est haciendo: su atenta supervisin es su mejor proteccin contra el abuso sexual. Por supuesto, usted no puede estar con ellos todo el tiempo. Pida a otro adulto responsable que los cuide cuando usted mismo no pueda cuidarlos. Si usted no logra encontrar supervisin de adultos, haga arreglos para que los nios caminen o Jueguen durante estos perodos. Conozca a los amigos de sus hijos. Especialmente aquellos que son un poco mayores que su hijo o hija. Ensee a sus nios a velar por su propia seguridad. Ensele a no aceptar dinero o favores de extraos. Advirtales que no aceptan nunca pasear con alguien a quien no conocen. Dgales lo que pueden hacer si alguien se les acerca. Decirle a sus nios que busquen la ayuda de otro adulto persona mayor inmediatamente cuando un adulto les hace sentir incmodos o los asusta. Explqueles que es correcto llamar la atencin, gritar y crear un escndalo en estas situaciones. BEREZIN J. 1997 Recordarles que muchos nios son vctimas de personas que ellos conocen. Decirles que ellos no tienen por qu estar de acuerdo con demandas para mantener contacto fsico estrecho. Asegurarles que es totalmente correcto decir no an a parientes cercanos y amigos. Anmelos a decirles a usted u otro adulto inmediatamente si cualquiera los toca o va hacia ellos en forma que parece extraa.

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Hblales sin Asustarlos. Si usted ha dado a sus nios con frecuencia reglas para su seguridad, tales como: Cmo atravesar una calle bulliciosa, qu hacer cuando ellos tienen un accidente y otras cosas por el estilo, las precauciones relativas al abuso sexual se convierten en una parte natural de sus conversaciones sobre seguridad en general. Existen reglas apropiadas para cada edad del nio y ellas cambian a medida que el nio crece. Si usted no quiere, no tiene por qu decir a los nios muy pequeos algo acerca del sexo cuando se discuten estas reglas. Simplemente explqueles que algunos adultos pueden intentar tocarlos levantndoles o quitndoles sus ropas en una forma que hace que ellos se sientan incmodos. Bange, Dirk: ,2008 Asegrese de usar palabras que su nio comprenda. Responda sus preguntas totalmente, y hgales sentir que puede acudir a usted en cualquier momento para hablar acerca de cosas que son enigmticas o inquietantes. Su serenidad sobre la materia le har confiar en que ellos pueden compartir sus inquietudes con usted en el futuro. Prevencin La prevencin implica ensearles a los nios a nunca mantener secretos y la diferencia entre las caricias buenas y las malas. Es necesario que los padres inicien esta labor en el hogar. La mayora de las escuelas ahora tienen programas para ensearles a los nios pequeos en edad escolar acerca del abuso sexual y su prevencin. Los adolescentes tambin necesitan educacin acerca de cmo evitar una violacin intempestiva y una violacin en una cita. La supervisin y vigilancia constantes por parte de los adultos es esencial para prevenir todas las formas de maltrato infantil. BEREZIN J. 1997

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4.6- ASPECTO CLINICO El personal mdico desempea un papel importante en el diagnstico y el tratamiento del abuso sexual infantil. Los mdicos y enfermeras estn en una buena posicin para detectar signos tempranos de abuso sexual cuando obtienen los antecedentes de la historia mdica y examinan a los nios, y durante las interacciones con los nios y los miembros de sus familias. Desgraciadamente, el personal mdico no siempre est entrenado para diagnosticar el abuso sexual infantil. Sin embargo, con una capacitacin apropiada, los mdicos, enfermeras y otros personales de salud pueden estar ms alertas Para detectar este problema y sentirse ms cmodos para tomar medidas para resolverlo (Socolar, Champion & Green, 1996). Como profesionales comprometidos con el bienestar de sus pacientes, el personal de salud tiene el deber de identificar a los nios que han sido vctimas de abuso sexual y garantizar su seguridad (ver Finkel & Giardino, 2002; Reece & Ludwig 2001; y Reece, 2000). Examen fsico y diagnstico. Los nios que son abusados sexualmente algunas veces se quejan de problemas fsicos y puede haber signos que ayudan a diagnosticar el abuso. Despus de que el nio ha revelado el abuso, es importante examinar cuidadosamente al Nio para detectar evidencia de abuso y tranquilizar al nio. Aun cuando no es frecuente de encontrar en los nios que han sido abusados sexualmente la evidencia fsica puede ser una confirmacin poderosa de la historia del nio y es una de las pocas maneras de diagnosticar el abuso en nios que an no hablan.

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Diagnstico y tratamiento de enfermedades de transmisin sexual. Durante los exmenes mdicos de los nios abusados sexualmente, los mdicos pueden identificar enfermedades de transmisin sexual. Todas las enfermedades de transmisin sexual que se encuentran en adultos pueden ser transmitidas a los nios. Estas enfermedades pueden afectar la salud fsica y psicolgica de los nios y la salud de sus sistemas reproductores, e incluso pueden amenazar sus vidas. Diagnstico y manejo del embarazo. El abuso sexual o la violacin de nias adolescentes pueden tener como consecuencia un embarazo. El manejo de estos embarazos es complicado debido el estrs psicolgico severo de la adolescente embarazada. El diagnstico oportuno aumenta las opciones disponibles para al adolescente embarazada. -(Http//www.pesi-amsssac.com). Reconocer los problemas psicolgicos, conductuales y psicosomticos que son Consecuencias del abuso. El abuso sexual frecuentemente produce una enfermedad emocional o fsica La depresin, estados de disociacin, trastorno de estrs

postraumtico, y trastornos de conducta sexual son cuadros que pueden ser reconocidos por el personal mdico, que conducen a un tratamiento psicofrmaco lgico o a una inter consulta para recibir psicoterapia. Los trastornos psicosomticos como la enuresis, la encopresis y el sndrome de dolor crnico pueden ser diagnosticados y tratados. Registrar La Informacin En La Historia Mdica. La documentacin precisa y completa de los aspectos mdicos de los casos de abuso sexual es fundamental para conservar la evidencia fsica y verbal del abuso. La documentacin deber incluir dibujos, descripciones y fotografas, o videos de los hallazgos fsicos. Tambin se deber documentar detalladamente la historia y las declaraciones del nio. Para una discusin sobre las implicancias legales de las declaraciones de los nios que describen el abuso. 41

Participar En Equipos Multidisciplinarios Dedicados Al Abuso Infantil. Muchas Comunidades renen equipos multidisciplinaros para proteger a los nios de abuso y descuido. Estos equipos ofrecen a los mdicos y a las enfermeras oportunidades importantes para coordinar la atencin del nio con otros organismos y participar en los esfuerzos comunitarios para garantizar la seguridad del nio. El aporte mdico a estos equipos es fundamental para transmitir informacin sobre casos y explicar el significado de los hallazgos mdicos (Hoshstadt & Harwicke, 1985). Identificacin Primaria De Nios Abusados Sexualmente El diagnstico de abuso sexual en el entorno mdico puede ser difcil. Rara vez se hace el diagnstico debido a signos fsicos evidentes. Ocasionalmente, el padre o el nio presentan la queja de abuso, pero con mayor frecuencia el diagnstico es enmascarado y el nio presenta trastornos de conducta, una enfermedad fsica producida por el abuso, o problemas psicosomticos o emocionales (Hunter, Kilstrom, & Loda, 1985; Massie & Johnson, 1989). El abuso sexual de nios se asocia con una amplia variedad de problemas emocionales y Conductuales. Para una discusin sobre abuso sexual. Sin embargo, ninguno de estos problemas relacionados con el abuso es diagnosticado especficamente como abuso y todos pueden ocurrir en nios no abusados. Comprender el efecto de los ndices base de estos sntomas en la poblacin general es importante para evaluar el significado de cualquiera de estos sntomas. Para una discusin sobre los ndices base. Debido a que hay ms conciencia sobre el abuso sexual, el personal mdico frecuentemente atiende a padres que estn preocupados sobre el abuso. Puede ser difcil cundo y cmo tranquilizar a los padres, cmo

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Hablar con el nio y evaluarlo, cundo referirlo a un subespecialista para su evaluacin, cundo referirlo a psicoterapia, y cundo notificar el caso a las autoridades de proteccin. 4.7- DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABUSO SEXUAL Sntomas Los sntomas del abuso sexual de nios son similares a los sntomas que se observan en la depresin o en la ansiedad severa y el nerviosismo, y pueden abarcar los siguientes: Trastornos intestinales, como ensuciarse o incontinencia fecal (encopresis) Trastornos alimentarios, como la anorexia nerviosa Sntomas rectales o genitales, como dolor con la miccin o las deposiciones, o prurito o secrecin vaginal Dolores de cabeza repetitivos Problemas para dormir Dolores de estmago (dolencia vaga) Los nios abusados pueden: Mostrar comportamientos perturbadores, tales como consumir alcohol y drogas psicoactivas o involucrarse en comportamientos sexuales de alto riesgo Tener un rendimiento escolar deficiente

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Tener miedos excesivos Apartarse de las actividades normales Pruebas y exmenes Si se sospecha que un nio ha sido abusado sexualmente, ste debe ser examinado lo ms pronto posible por un profesional mdico capacitado. La mayora de los pediatras, muchos mdicos de familia y la mayora de los mdicos emergencilogos tienen entrenamiento para examinar casos que involucren abuso sexual.
No demore el examen por parte de un mdico por ninguna razn, dado que muchos signos de lesiones relacionadas con el abuso sexual son temporales. El examen debe hacerse dentro de las 72 horas despus del hecho o de su descubrimiento. Paradse JE: 1990.

Siempre se debe practicar un examen fsico completo, de tal manera que el examinador pueda buscar cualquier tipo de signos de maltrato fsico o abuso sexual, ya que las dos formas de abuso pueden coexistir.
Las reas afectadas pueden abarcar la boca, la garganta, el pene, el ano y la vagina, incluyendo el himen, una delgada pieza de tejido que cubre la abertura de la vagina que puede ser afectada por el abuso sexual. Paradse JE: 1990.

El mdico tambin puede ordenar exmenes de sangre para verificar la presencia de enfermedades de transmisin sexual, como sfilis y VIH, y verificar si hay embarazo en las mujeres. Estos exmenes pueden ayudar a determinar el tratamiento. Las fotografas de las lesiones pueden ayudar a establecer lo que sucedi. Es sumamente importante anotar los sntomas debido a cualquier forma de maltrato infantil.

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Cuando se le reporta a la polica o a los servicios de proteccin infantil un presunto abuso sexual de un nio, automticamente se programa un examen. Despus del primero, se programa un segundo examen con un experto en este campo. A travs del programa de servicios de proteccin infantil en cualquier parte de los Estados Unidos, se puede encontrar un mdico o enfermero especializado. Tratamiento El tratamiento para cualquier tipo de signos fsicos de abuso sexual es el mismo que para cualquier tipo de cortaduras, hematomas o raspaduras. El paciente puede necesitar medicamentos para prevenir o tratar enfermedades de transmisin sexual y las mujeres mayores pueden recibir medicamentos para prevenir el embarazo.
Todos los nios que hayan sido abusados y traumatizados sexualmente en cualquier forma deben recibir asesora en salud mental. Paradse JE: 1990.

Cualquier sospecha de abuso sexual de nios se le debe informar a los servicios de proteccin infantil y a la polica. A los profesionales mdicos, profesores y profesionales en cuidado infantil se les exige por ley presentar un informe.
Una vez que se ha notificado un caso, las agencias de proteccin infantil y la polica tienen que investigar. Si la afirmacin resulta cierta, el nio debe ser protegido de abuso posterior y es posible que se le ubique con el padre o madre que no sea abusador(a), otro familiar o un hogar sustituto. Paradse JE: 1990.

Expectativas (pronstico) El asunto principal es la salud mental del nio. El pronstico depende: El apoyo social y familiar La personalidad del nio 45

El tiempo durante el cual el nio fue abusado y del tipo de abuso La terapia Posibles complicaciones Trastornos de ansiedad Depresin Trastornos alimentarios Trastorno de estrs postraumtico (PTSD) Trastornos del sueo Participacin en actividades sexuales inseguras Las personas que hayan sido abusadas cuando eran nios tienen un mayor riesgo de convertirse en abusadores cuando lleguen a la vida adulta. Cundo contactar a un profesional mdico Si sospecha de maltrato infantil en cualquier forma, llame inmediatamente al mdico, a los servicios de proteccin infantil o a la polica. Paradse JE: 1990.

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II. Diseo metodolgico Variables Tipos de abuso sexual infantil Fases del abuso sexual infantil Caractersticas de las vctimas Caractersticas de los agresores Indicadores fsicos y de comportamiento de las vctimas Relacin del abuso sexual infantil y la ansiedad Tipo de estudio: Descriptivo Descripcin de los instrumentos de medicin: Como instrumento de medicin elaboramos y aplicamos un cuestionario de 12 preguntas a la muestra en estudio, basados en la revisin bibliogrfica. Universo de estudio: Sector San Carlos, Distrito Nacional Seleccin y descripcin de la muestra: La muestra consisti en 45 personas de diferentes edades y sexos, la seleccin fue de manera aleatoria, slo se requiri que fuesen residentes del sector o trabajen en el mismo.

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Instrumentos y mtodos de anlisis: La informacin obtenida fue analizada basndonos en informacin relativa al asunto, recopiladas de internet y libros publicados en el mismo.

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DESCRIPCION DE LOS RESULTADOS

El 100 % de las personas encuestadas en el sector San Carlos dicen saber los que es el abuso sexual en nios, nias y adolescentes. Ver tabla1 El 62% de los residentes de este sector dicen reconocer las caractersticas de un nio abusado sexualmente. Ver tabla 2 El 64% considera que estos tipos de caso predomina mayormente el la clase baja. Ver tabla 3. El 57% considera que los agresores sexuales estn motivados por alguna droga. Ver tabla 4 El 86.7% cree que el mayor dao fsico de un nio, nia y adolescente abusado sexualmente es el desgarre genital. Ver tabla 5 El 66.7% de las personas encuestadas cree que la depresin es el mayor signo de dao psicolgico en un nio abusado sexualmente. Ver tabla 6 El 53.3% considera que el agresor sexual no da claras manifestaciones de su intenciones. Ver tabla 7 El 71.1% de las personas encuestadas en el sector San Carlos dice no haber escuchado en los ltimos 6 meses algn caso de nio abusado sexualmente en dicho sector. Ver tabla 8 El 73.3% dice que en el sexo femenino se da el mayores nmeros de casos de abuso sexual. Ver tabla 9 El 66.7% dice que en mayor de los casos el parentesco de agresor sexual es familiar. Ver tabla 10 El 73.3% considera que el descuido de los padres es la mayor causa por que los nios, nias y adolescente son victimas de abuso sexual. Ver tabla 11 El 80% de las personas encuestadas del sector San Carlos dicen no conocer algn programa exitoso para la prevencin del abuso sexual. Ver tabla 12

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Tablas y Graficas Tabla No. 1

1-SABES QUE ES EL ABUSO SEXUAL EN NIOS /AS Y ADOLESCENTES? Variable Frecuencia 0/0 SI 45 45 NO Total 45 Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 1 Sabes que es le abuso sexual en nios/as y adolescentes

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 SI NO Total Frecuencia 0/0

50

2-USTED PODRIA RECONOCER LAS CARACTERISTICAS DE NIOS/AS Y ADOLESCENTES ABUSADO SEXUALMENTE? Variable Frecuencia 0/0 SI 28 62.2 NO 17 37.8 Total 45 100 Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 2 Usted podra reconocer las caractersticas de nios/as y adolescentes abusado sexualmente.
160 140 120 100 80 60 40 20 0 SI NO Total 0/0 Frecuencia

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3-CUAL ES LA CLASE SOCIAL QUE USTED CONSIDERA QUE PREDOMINAN LOS ABUSO SEXUALES EN NIOS/AS Y ADOLESCENTES?

Variable Alta Media Baja Todas Total

Frecuencia 4 7 29 5 45

0/0 8.9 15.6 64.4 11.11 100

Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 3 Cual es la clase social que usted considera que predominan los abusos sexuales en nios/as y adolescentes.
120 100 80 60 40 20 0 Alta Media Baja Todas Total Frecuencia 0/0

52

4-CONSIDERA USTED QUE LOS AGRESORES SEXUALES ESTAN MOTIVADOS POR ALGUNA DROGA? Variable Frecuencia 0/0 SI 26 57.8 NO 19 42.2 Total 45 100 Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No.4 Considera usted que los agresores sexuales estn motivados por alguna droga.
120 100 80 60 40 20 0 SI NO Total Frecuencia 0/0

53

5-CUALES DAOS FISICOS SE PUEDEN OBSERVAR EN UN NIO/AS Y ADOLESCENTE ABUSADO SEXUALMENTE?

Variable
Obesidad Desgarre Genital Ambos

Total

Frecuencia 3 39 3 45

0/0 6.7 86.7 6.7 100

Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 5 Cuales daos fsicos se pueden observar en un nios/as y adolescentes abusados sexualmente.

120 100 80 60 40 20 0 Obesidad Desgarre Genital Ambos Total

Frecuencia 0/0

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6-CUALES DAOS PSICOLOGICOS SE PUEDEN OBSERVAR EN NIOS /AS Y ADOLESCENTES ABUSADO SEXUALMENTE?

Variable Ansiedad Agresividad Depresin Total

Frecuencia 2 13 30 45

0/0 4.4 28.9 66.7 100

Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 6 Cuales daos psicolgicos se pueden observar en nios/as y adolescentes abusados sexualmente.
120 100 80 60 40 20 0 Ansiedad Agresividad Depresin Total Frecuencia 0/0

55

7CONSIDERA USTED QUE EL AGRESOR SEXUAL DA MANIFESTACIONES CLARAS DE SUS INTENCIONES? Variable Frecuencia 0/0 SI 21 46.7 NO 24 53.3 Total 45 100 Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 7 Considera usted que el agresor sexual da manifestaciones claras de sus intenciones.
120 100 80 60 40 20 0 SI NO Total Frecuencia 0/0

56

8-HA ESCUCHADO USTED EN LOS ULTIMOS 6 MESES ALGUN CASO DE NIOS/AS Y ADOLESCENTES ABUSADO SEXUALMENTE EN ESTA COMUNIDAD

Variable Si No Alguna vez Total

Frecuencia 13 32 45

0/0 28.9 71.1 100

Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 8 Ha escuchado usted de los ltimos 6 meses algn caso de nios/as y adolescentes abusado sexualmente en esta comunidad.

120 100 80 60 40 20 0 Si No Alguna vez Total Frecuencia 0/0

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9-EN CUALES DE LOS SEXOS ES MAS FRECUENTE EL ABUSO SEXUAL EN NIOS/AS ADOLESCENTES

Variable Frecuencia 0/0 Femenino 33 73.3 Masculino 12 26.7 Total 45 100 Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 9 En cuales de los sexos es mas frecuente el abuso sexual en nios/as y adolescentes
120 100 80 60 40 20 0 SI NO Total Frecuencia 0/0

58

10-EN LA MAYORIA DE LOS CASOS CUAL CREE USTED QUE ES EL PARENTESCO DEL AGRESOR SEXUAL?

Variable Amigo Familiar Ambos Total

Frecuencia 12 30 3 45

0/0 26.7 66.7 6.7 100

Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico: 10 En la mayora de los casos Cual cree usted que es el parentesco del agresor sexual?
120 100 80 60 40 20 0 Amigo Familiar Ambos Total Frecuencia 0/0

59

11-ES DESCUIDO DE LOS PADRES QUE ESTOS NIOS/AS Y ADOLESCENTES SEAN VICTIMAS DE LOS ABUSOS SEXUALES? Variable Frecuencia 0/0 SI 33 73.3 NO 12 26.7 Total 45 100 Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 11 Es descuido de los padres que estos nios/as y adolescente sean victimas de abuso sexual.
120 100 80 60 40 20 0 SI NO Total Frecuencia 0/0

60

12-CONOCE ALGUN PROGRAMA EXITOSO PARA PREVENIR EL ABUSO SEXUAL EN NIOS/AS Y ADOLESCENTES? Variable Frecuencia 0/0 SI 9 20 NO 36 80 Total 45 100 Fuente: Encuesta Aplicada a los habitantes del sector San Carlos.

Grafico No. 12 Conoce algn programa exitoso para prevenir el abuso sexual en nios/as y adolescente.
120 100 80 60 40 20 0 SI NO Total Frecuencia 0/0

61

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

Las tablas indican que el 100% de los encuestados conocen lo que es el abuso sexual en nios, nias, y adolescentes. As tambin existe un alto grado de personas que conocen los daos producidos por el abuso tanto fsico, como psicolgicos. Asimismo, primero que en la mayora de los caso la persona que comete el abuso tiene un parentesco muy cercano con la victima, por tanto no da manifestaciones claras de sus intenciones. Y en segundo y ltimo lugar esta investigacin dio como resultado el alto nivel de desconocimiento que tiene la poblacin sobre programas que se estn llevando acabo para prevenir el abuso sexual en nios, nias y adolescentes.

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CONCLUSIONES

Al finalizar la investigacin hemos podido observar la importancia que tiene el conocer los aspectos del abuso sexual en nios, nias y adolescentes. Por tanto podemos asegurar que hemos llegado a tres conclusiones importantsimas sobre el abuso sexual en nios, nias y adolescentes:

Que el abuso sexual en nios, nias y adolescentes es cometido en gran medida por familiares que demuestran cercana afectiva con su victima. Los nios son ms propensos a sufrir de daos psicolgicos luego de ser abusados en cualquiera de las manifestaciones del abuso. Que no se conocen programas exitosos para la prevencin del abuso sexual en nios, nias y adolescentes.

De tal manera cada familia debe conocer cuales son las distintas formas que un nio, nia y adolescente puede ser abusado, qu debe hacer en caso de que suceda esto en el hogar y donde debe dirigirse para tener accesoria.

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RECOMENDACIONES

Por medio de esta investigacin llama la atencin que el abuso sexual solo sea contemplado
como un acto cometido solo por personas de sexo varn, an hacia su propio sexo. Sabemos de la existencia de abuso sexual por parte de personas de sexo mujer a nios varones. Tendramos entonces que decir, que el abuso sexual, si bien es ms visible cuando se realiza por personas de sexo varn, no significa que no exista el abuso sexual por personas de sexo mujer, significa solo que no se ha estudiado o no se ha preguntado. Las caractersticas del abuso sexual, la forma de presentacin y en donde suceden nos pueden dar ideas claras de por donde actuar, siendo necesario tener en consideracin que el abuso sucede en todos los niveles, en la mayor parte de las veces en la casa, y en la mayor parte de las veces por personas cercanas al entorno del nio y tambin al entorno familiar. La edad de la persona que comete el abuso sexual es variable pudiendo ser un adolescente de 12 aos o un to abuelo de 60, un hermano de 13 o un to de 45, un director de escuela de 50 o una auxiliar de nido de 28. Puede ser un hombre o puede ser una mujer. La mayor parte de las veces puede ser un hombre joven, pero tambin puede ser un hombre considerado anciano, o tambin una mujer que la cuida. Las caractersticas de presentacin son muchas, el porque sigue sucediendo una pregunta que no tiene respuesta, tal vez no estamos tomando en consideracin lo que mencionbamos, cualquiera, cualquier nia, cualquier adolescente puede ser vctima de abuso sexual. Cualquiera, Cualquier persona puede realizarlo. En casa, en la calle, en cualquier lugar se puede hacer. El cuidado no solo es del nio o de la nia y de su cuerpo, el cuidado es de todos. .

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1-BARATTA, Alessandro, Infancia y democracia, en GARCA MENDEZ, Emilio 2-BELOFF, Mary, (compiladores), Infancia, ley y democracia en Amrica latina, Ed. Temis 2001, 3-Bange, Dirk: Abuso Sexuales de los nios, en mente y cerebro, Pg. 38-43, (32,2008) 4-BEREZIN J. 1997, Abuso sexual infantil. Revista Dinmica 4-AAP-Bs.As. 5-Donna, Edgardo: Delitos Contra la Integridad Sexual, Ediciones Rubinzal-Culzoni, 2001, 6-C. Redondo Figuero, M.R. Ortiz Otero. (1993). El abuso sexual infantil (Santander).Martnez, A. y de Pal, J. (1993). Maltrato y abandono en la infancia. Barcelona: 7-Crdenas, S El abuso sexual infantil. Disponible en

Http://www.esperanzaparalafamilia.com/Rev./Articulos/MSWs/mSW0124doc. 8-EXPLOTACIN http://es.wikipedia.org/ 9-Enrique Echevarra y Cristina Guerrica Echevarra: abuso sexual en la infancia: vctimas y agresores. Un enfoque clnico (pag.1). Barcelona: Ariel (2da, ed.) 2005. 10-FREYD, Jennifer. J: abuso sexual en la infancia. La lgica del olvido 199, trad. Pablo Manzano, Madrid: Morata, 2003. 11-Finkelhor David, 1980 abuso sexual al menor, causa, consecuencias, y tratamientos psicosexuales. Mxico: Editorial Pax Mxico. 65 SEXUAL DE LOS MENORES DE EDAD 29

12-Horno Goicoechea P: Coordinacin y Elaboracin. Abuso Sexual Infantil: Manual de formacin para profesionales Save The Children, Edita Save The Children, 1era edicin, Nov. /2001, Espaa. 13- (Hunter, Kilstrom, & Loda, 1985; Massie & Johnson, 1989). 14- (Hoshstadt & Harwicke, 1985). 15-(Http//www.pesi-amsssac.com,11-11-09,pag.1 16-(Http//www.pediatria.cl,2009,pag.1) 17-Kavemann, B Lohstoter I: Padres agresores: Violencia sexual contra nias. Hamburg, Edicin Reinbek 1984: 96 18-La Maglia, Enesto, 2004 Abuso Sexual en la infancia, Mxico: Editorial Gijalbo 19-Lameiras Fernndez, Mara, Aproximacin Psicolgica a la problemtica de los abusos sexuales en la infancia, pg. 61-83, Madrid, Biblioteca Nueva, 2002. 20-Muram, Abuso sexual en la infancia: examen mdico, claves en psicoanlisis y medicina, Ao V, Nro.8 segundo semestres 1995. 21- Puig, I Problemticas del desvalimiento: maltrato abuso infantil. Disponible Http://www.wpanet.org./sections./dosc/problematicas.doc. 22-Paradse JE: Valoracin mdica del nio que ha sufrido abuso sexual. Clin Pediatr North Am 1990. 23-(Socolar, Champion & Green, 1996). 24-Save the Children, Edita Save the Children, 2001. 66

GLOSARIO

Aberracin: Acto o conducta depravados, perversos, o que se apartan de lo aceptado como lcito. Abuso Lascivo: Propsito de satisfaccin de la libido sobre la vctima sin nimo de acceso carnal, sino por medio de cualquier maniobra o evolucin ertica de los muy variados modos en que resulta accesible. Corrupcin de menores: Utilizacin del nio en hechos delictivos, conductas delictivas u otros tipos de actos de atentado a su integridad. Ilcito: No permitido legal o moralmente. Pederastia con violencia: Realizacin del coito con penetracin del miembro viril por el ano de un individuo masculino en contra de su voluntad. Pedofilia: Atraccin ertica o sexual que una persona adulta siente hacia nios o adolescentes. Penetracin: Introduccin de un cuerpo en otro. Punible: Que merece castigo. Violacin: Acto mediante el cual un hombre realiza el coito con una mujer virgen o desflorada utilizando la fuerza o intimidacin; aprovechndose de las circunstancias o en todo caso si la mujer fuese menor de 12 aos aunque no concurrieran ninguna de las circunstancias anteriores

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ANEXOS CUESTIONARIO 1-Sabes que es el abuso sexual en nios/as y adolescentes? Si____ No______ 2-Usted podra reconocer las caractersticas de nios/as y adolescentes abusado sexualmente? Si_____, No_______ 3-Cul es la clase social que usted considera que predominan los abusos sexuales en nios/as y adolescentes? Alta_____ Media______ Baja______ 4 -Considera usted que los agresores sexuales estn motivados por alguna droga?. Si_______ No_______ 5-Cuales daos fsicos se pueden observar en un nios/as y adolescentes abusados sexualmente? Obesidad________ Desgarre genital___________ 6-Cuales daos psicolgicos se pueden observar en nios/as y adolescentes abusados sexualmente? Ansiedad_________ Agresividad_______ Depresin_____________ 7-Considera usted que el agresor sexual da manifestaciones claras de sus intenciones? Si_______ No______

8-Ha escuchado usted de los ltimos 6 meses algn caso de nios/as y adolescentes abusado sexualmente en esta comunidad? Si_______ No_______ Alguna Vez________________ 9 -En cuales de los sexos es mas frecuente el abuso sexual en nios/as y adolescentes? Femenino__________ Masculino________________ 10 -En la mayora de los casos Cual cree usted que es el parentesco del agresor sexual? Amigo_____ Vecino______ To_______ Hermano_______ Primo________ Padre_______ Padrastro______ Madre_________

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11-Es descuido de los padres que estos nios/as y adolescente sean victimas de abuso sexual? Si_________ No_________ 12-Conoce algn programa exitoso para prevenir el abuso sexual en nios/as y adolescente? Si______ No_______

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