Sunteți pe pagina 1din 5

Electromiografia

Electromiografia (EMG) constituie o metoda moderna de investigatie paraclinica se studiaza activitatea bioelectrica la nivelul muschiului striat, in stare de repaus si de contractie, respectiv in conditii normale si patologice. Electromiografia are limite legate in principal de: -posibilitatea furnizarii unor rezultate false sau incomplete si acestea in functie de particularitatile de desfasurare a inregistrarilor; - -masurarea corecta a amplitudinii biopotentialelor este si ea supusa arbitrariului, ea depinde de o serie de factori cum ar fi: numarul unitatilor motorii a caror contractie este inregistrata, frecventa de contractie, pozitionarea electrozilor; - -concluziile masurarii amplitudinii biopotentialelor electrice trebuie privite cu circumspectie deoarece nu se pot uniformiza conditiile de lucru nu numai intre subiecti diferiti sau intre muschi diferiti ci chiar intre rezultatele obtinute la acelasi subiect in sedinte diferite de inregistrare; Inregistrarea si culegerea biopotentialelor din masa tesutului muscular permite analiza elementara a fenomenelor bioelectrice, prin studiul parametrilor potentialului electric de la nivelul unitatii motorii: forma, aplitudine, durata, frecventa, precum si a diferentelor acestuia in raport cu valoarea functionala a muschiului. Variatiile fata de valorile normale ale acestor parametrii precum si aspectul patologic al treseelor in ansamblu, constituie criterii valoroase in EMG Sistemul de culegere.Este reprezentat de electrozi:

- Electrozii de suprafa sunt reprezenta i de mici pl cu e metalice, cu suprafa a de aproximativ 1-2 cm, din argint, ce se amplaseaz pe tegumentele ce acoper regiunea muscular studiat (n mod uzual la cap tul proximal i distal al mu chiului). Ace ti electrozi culeg activitatea electric a ntregului mu chi, iar nregistrarea ob inut reprezint electromiograma global . - Electrozii ac se inser n mu chi i permit culegerea unei singure unit i motorii, ob inndu-se astfel electromiograma elementar . Sistemul de amplificare Este dotat cu un amplificator i un filtru care permit nregistrarea frecven elor variate dar mai ales sistemul este important n nregistrarea biocuren ilor care iau na tere spontan i a c ror amplitudine este foarte mic . Sistemul de afi are i nscriere grafic : monitor,hartie. Difuzor: red i sub form sonor varia iile biocuren ilormusculari. Poten ialele normale se aud ca sunete lungi i de joas frecven , n timp ce curen ii patologici dau un sunet scurt i ascu it. Sistemul de stimulare se face prin impulsuri cu o anumit intensitate n func ie de particularita ile somatice ale subiectului. durat i

Tehnica de nregistrare a electromiografiei -subiectul trebuie s fie relaxat, s stea ntr-o pozi ie comod , n pozi ie eznd sau culcat, ceea ce va permite o buna relaxare muscular . -temperatura camerei n care se face explorarea trebuie s fie de 21-24 grade C; -se degreseaz tegumentele cu o solu ie alcoolic ; -se fixeaz electrozii de suprafa electrozii ac n masa muscular ; cu ajutorul unor benzi elastice sau se introduc

-pentru a realiza un bun contact cu tegumentul este indicat folosirea unui gel de contact (electrolitic); - pentru eliminarea zgomotului electromagnetic inregistrarea se efectueaza intr-o camera Faraday. Examinatorul stabileste un plan al muschilor examinati. Dupa asezarea elecrozilor (de profunzime, de suprafata) examinatorul deschide difuzorul aparatului si urmareste atat difuzorul cat si sistemul de afisare pentru a vedea daca se produce sau nu activitate electrica. - se trece apoi la examinarea muschiului in contractie folosind un electrod de profunzime se pot astfel urmari parametrii de durata, amplitudine si frecventa potentialelor de unitate motorie. Etapele inregistrarii EMG Se va nregistra EMG n repaus muscular, la o contrac ie muscular voluntar minim , i apoi, gradat, la contrac ii tot mai ample, pn la o contrac ie maximal , de contra rezisten . n func ie de simptomatologia clinic prezentat de bolnav, se va face: -Examenul EMG pentru mu chii membrelor, ai fe ei, spatelui musculatura extrinsec a globilor oculari; -Examenul mu chilor simetrici n caz de atrofie muscular unilateral ; -Examenul mu chilor agoni ti-antagoni ti n caz de leziune central ; -Examenul EMG cu activarea traseului prin urm toarele metode: -electric (neurostimulare) utiliznd stimuli de intensitate, durat variabil ; - modificarea temperaturii mu chiului; - ischemie local prin aplicarea unui garou la r d cina membrului respectiv sau executnd o compresie cu man eta tensiometrului. Traseul electromiografic normal i frecven i pentru

nfunc ie de intensitatea contrac iei musculare traseul EMG mbrac urm toarele aspecte. Traseu de repaus de ac iune); linie izoelectric (mu chiul nu genereaz spontan poten iale

Traseu simplu - la o contrac ie minim sunt nregistrate doarpoten iale derivate dintr-o singur unitate motorie, avnd caracterele prezentate anterior; Traseu intermediar - la contrac ii de intensitate medie sunt nregistrate i poten iale din unit ile motorii nvecinate, vrfurile sunt numeroase dar se pot deosebi ntre ele; Traseu de interferen - la contrac ii maximale se ob ine un traseu bogat n elemente grafice, cu o succesiune rapid a vrfurilor, ceea ce nu mai permite verificarea apartenen ei poten ialelor la o anume unitate motorie. Traseul electromiografic n diferite afec iuni Poten ialele bioelectrice i modific parametrii att n cazul unei afect ri primare a fibrei musculare, ct i n cazul unei leziuni la nivelul motoneuronului, a nervului motor sau alter ri ale metabolismului local. Aspectele patologice ale traseului EMG se pot clasifica n trasee de tip miogen, neurogen i din tulbur ri endocrinometabolice. Traseul de tip neurogen Apare n boli ale motoneuronului spinal (traseu neurogen central) sau ale nervului motor (traseu neurogen periferic) cum ar fi radiculite, nevrite, traumatisme. Se caracterizeaz prin: - apari ia n condi ii de repaus a unor poten iale de ac iune; - poten iale cu amplitudine i durat m rite, att n repaus ct i n timpul contrac iei. Traseele neurogene sunt n general s race n grafoelemente i prezint poten iale gigante cu frecven redus . Traseul de tip miogen

Apare nbolile primare ale fibrei musculare, cum ar fi miastenia, miodistrofiile, etc. Se caracterizeaz prin: - absen a activit ii electrice n repaus; - traseu de interferen cu poten iale polifazice cu amplitudine i durat sc zute la care se adaug manifest ri electrice specifice, cum ar fi salvamiotonica i miastenia. Traseul din tulbur rile endocrino-metabolice Apare cel mai frecvent la pacien ii cu spasmofilie. Se caracterizeaz prin: - poten iale electrice n repaus cu aspect repetitiv de tip dublete sau triplete

Bibliografie: y Indreptar de lucrari practice pentrustudentiifacultatii de medicina generala SorinAlbu, Dr. Orban- KisKaroly

Chiritoiu Oana Mirabela Ciobanu Elena Roxana