Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Gnatologie Efectul Alterarii Ghidajului Caninilor

DISCIPLINA DE GNATOLOGIE

Prof. Univ. Dr. VASILE BURLUI Asist. Univ. Dr. ALINA APOSTU

- IAI 2004 EFECTUL ALTERRII GHIDAJULUI CANINILOR ASUPRA MICRII

CONDILIENE N LATEROTRUZIE n timpul excursiilor, micrile mandibulare sunt n funcie de ghidajul ocluzal i cel condilian [1,2]. Ghidajul condilian este considerat a fi individual i neschimbtor [3-5]. Prin urmare, este acceptat faptul c ghidajul ocluzal i forma ocluzal a unei proteze ar trebui redate n concordan cu ghidajul condilian [1,6,7]. Pe baza acestei teorii, au fost propuse cteva procedee clinice [8,9]. Recent, civa cercettori au studiat aceast teorie. Hobo i Takayama [10] raportau faptul c tiparul micrii condiliene ale prii expuse n timpul laterotruziei s-a schimbat atunci cnd ghidajul ocluzal a fost alterat. Studiul utiliza un urub central de legtur i o plac central de legtur pentru a altera ghidajul ocluzal, rezultnd ntr-o cretere a dimensiunii verticale i prin aceasta alterarea ghidajului ocluzal. Creterea dimensiunii

Pagina 1 din 5

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

verticale ar fi putut s contribuie la rezultate, i de aceea multe studii sunt necesare pentru cercetarea efectului unui ghidaj ocluzal alterat asupra micrii condiliene n timpul laterotruziei. Dentitii adesea caut s schimbe i s restabileasc ghidajul ocluzal n diferite situaii clinice. Cu toate acestea ns, nu exist nici o informaie valabil cu privire la efectul alterrii ghidajului ocluzal individual asupra micrii condiliene n laterotruzie. n plus, dac ghidajul condilian variaz n concordan cu alterarea ghidajului ocluzal, validitatea ghidajului condilian ca ghid pentru reconstrucia ocluzal este nc discutat. Doi factori ar trebui luai n considerare n evaluarea ghidajului ocluzal n laterotruzie: zonele contactelor ocluzale i inclinaia direciei de micare fa de direcia dinilor sau a dintelui. Analizele kineziologice realizate de Ogawa i colab. [11,12] sugereaz faptul c exist corelaii semnificative ntre nclinaia ghidajului individual al unui canin i tiparul micrii condiliene n laterotruzie. Un individ cu un ghidaj nclinat al caninilor prezint o exagerare a componentelor anterioare i inferioare ale prii-lucrtoare a micrii condiliene. Din contra, un subiect cu un ghidaj plat al caninilor prezint o micorare a componentelor anterioar i inferioar sau chiar a celor posterioare i superioare pe partea-lucrtoare a micrii condiliene. Acestea sugereaz ipoteza c ghidajul condilian ar putea fi neschimbtor i c ar putea fi schimbat prin alterarea nclinrii ghidajului canin. Numeroase studii au avut ca obiectiv investigarea efectului unei alterri ale nclinaiei ghidajului canin asupra micrilor condiliene n laterotruzie. n studiul realizat de Ogawa et al [14], 20 de aduli cuprinznd 9 brbai i 11 femei (cu vrsta cuprins ntre 19 i 28 de ani, cu o medie a vrstei de 21,1 ani) au fost selecionai de ctre studenii Facultii de Stomatologie. Aparatul de msur pentru micrile mandibulare Micrile mandibulare au fost msurate utiliznd sistemul de analizare a micrii mandibulare tri-dimensionale. Acest instrument are capacitatea de a analiza micrile n fiecare punct de pe mandibul. Coordonatele standard Planul Camper a fost utilizat ca plan orizontal de referin. Alterarea ghidajului canin

Pagina 2 din 5

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Alterarea ghidajului canin a fost alterat prin ataarea unui strat de metal pe suprafaa lingual a caninului de pe maxilar de pe partea-lucrtoare cu un cement policarboxilat temporar (fig. nr. 1).

Fig. nr. 1 Alterarea ghidajului caninilor

nclinaia ghidajului canin a fost evaluat ca nclinaia zonei frontale a direciei caninului la poziia 2 mm de la poziia intercuspal (ICP) aa cum este artat n figura 2. stratul de metal nu a alterat ICP sau dimensiunea vertical ocluzal.
Plan de referin

Fig. nr. 2 Msurarea nclinaiei ghidajului canin

Msurarea micrilor mandibulare Micrile laterale drepte i stngi de la ICP la poziia canin muchie-pe-muchie au fost nregistrate fiecare de 10 ori nainte i dup alterarea ghidajului canin. Analiza micrilor mandibulare Componentele anterioar, lateral i inferioar ale micrilor condiliene de pe partea lucrtoare i cea ne-lucrtoare au fost calculate la poziia mandibular n care caninul de pe partea lucrtoare era poziionat la 2 mm de ICP (fig. 3). Fig. nr. 3 Fig. nr. 4 Componenta
anterioar Componenta inferioar
Pagina 3 din 5

Vedere Componenta Vedere frontal sagital lateral

Componenta lateral

nclinaie Vedere Unghiul Bennette sagital Plan de referin Vedere sagital orizontal

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

n plus, unghiul Bennett i nclinaia sagital a direciei condiliene au fost msurate pe partea ne-lucrtoare a condilului (fig. nr. 4). Rezultate Componentele anterioar, lateral i inferioar ale micrii condiliene ale prii lucrtoare i ne-lucrtoare nainte i dup alterarea ghidrii condiliene sunt prezentate n tabele 1 i 2. Tabel 1 Diferena ntre variabilele micrii condiliene pe partea lucrtoare nainte i dup alterarea ghidajului canin (mm) nainte Dup Diferena ns=not significant nainte i dup alterarea ghidajului canin Componenta anterioar Media SD 1,49 0,3 1,38 0 0,2 Componenta lateral Media SD 0,02 0,2 0,03 ns 3 0,2 2 ns Componenta inferioar Media SD 1,08 0,3 1,03 9 0,3 6 ns Unghiul Bennett (grade) Media SD 2,26 10,5 2,49 9 11,5 1 ns nclinaia sagital (grade) Media SD 35,53 12,16 35,92 ns 11,61 ns 0,12 0,30 P0,05 0,25 0,23 0,01 0,02 ns 0,22 0,21 0,17 0,26 0,27 0,21 P0,001 Componenta anterioar Media SD Componenta lateral Media SD Componenta inferioar Media SD

Tabel nr. 2 Diferena ntre variabilele micrii condiliene pe partea ne-lucrtoare

nainte Dup

8 Diferena P0,05 ns=not significant

Diferenele au fost semnificative ntre componentele anterioar i inferioar pe partea condilian lucrtoare nainte i dup alterarea ghidajului canin. Discuii Ghidajul condilian se pare c variaz n concordan cu morfologia articulaiei temporomandibulare, aa cum remodelarea este n legtur cu schimbrile dentiiei. [15]. Oricum, studiile precedente nu erau de acord n legtur cu corelaia micrii condiliene i ghidajul ocluzal.

Pagina 4 din 5

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Rezultatele actuale arat modificri minime a micrii condiliene pe partea nelucrtoare dup alterarea ghidajului canin excepie fcnd modificrile uoare de la nivelul componentei anterioare. Partea ne-lucrtoare a condilului prezint o valoare mare a micrii comparativ cu partea lucrtoare a condilului; totui, modificri uoare ale componentei anterioare a condilului de pe partea nelucrtoare nu pare s afecteze procedurile clinice mai sus menionate. Cel puin, rezultatele au artat faptul c direcia micrii condiliene de pe partea ne-lucrtoare a fost consecvent nainte i dup alterarea ghidajului canin. Un articol recent a demonstrat faptul c remodelarea structurilor articulaiei temporomandibulare, ca rspuns la o compresie condilian posterioar, a fost indus de ctre micarea ntrziat a condilului [16]. Creterea nclinaiei ghidajului canin induce o micare n avans a prii lucrtoare a condilului. n plus, direcia micrii prii lucrtoare condiliene s-a schimbat de la forma ntrziat spre cea avansat n toate cele 7 cazuri care prezentau micare ntrziat a prii lucrtoare a condilului nainte de alterarea ghidajului canin. Prezentul studiu a artat efectul imediat al unui ghidaj canin alterat asupra micrii condiliene. Uoare modificri au fost demonstrate n cazul micrii condiliene ne-lucrtoare nainte i dup alterarea ghidajului canin.

Concluzii nclinarea ghidajului canin a fost mrit cu aproximativ 10 grade, i efectul alterrii ghidajului canin asupra micrii condiliene n laterotruzie a fost investigat. Au rezultat urmtoarele concluzii: Cnd ghidajul canin a fost exagerat, partea lucrtoare a condilului se mic mai mult anterior i inferior; Din contra, modificri uoare au fost descoperite n ceea ce privete direcia i cantitatea micrii prii ne-lucrtoare a condilului; Se pare c exist o relaie ntre nclinaia ghidajului ocluzal i direcia micrii prii lucrtoare a condilului, dar nu i ntre nclinaia ghidajului ocluzal i direcia micrii prii ne-lucrtoare a condilului.

Pagina 5 din 5