Dra. Glria M. Grazziotin Ginecologita e Obstetra. Adolescncia-Climatrio-Disfuno Sexual-Reproduo CRM: 2494 MT Endereo: Avenida:Tancredo Neves 292-n Tangara da Serra.

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O que espondilite anquilosante? A espondilite anquilosante um tipo de inflamao que afeta os tecidos conectivos, caracterizando-se pela inflamao das articulaes da coluna e grandes articulaes, como os quadris, ombros e outras regies. Embora no exista cura para a doena, o tratamento precoce e adequado consegue tratar os sintomas - dor e inflamao, estacionar a progresso da doena, manter a mobilidade das articulaes acometidas e manter uma postura adequada. Quem pode ter a espondilite anquilosante? Embora possa ocorrer indistintamente nos dois sexos, a espondilite anquilosante se manifesta mais frequentemente no sexo masculino, acomete de 4 a 5 homens para uma mulher. Normalmente os pacientes desenvolvem os primeiros sintomas no final da adolescncia ou no incio da idade adulta (17 aos 35 anos), sendo muito rara aps os 40 anos de idade. Quando se manifesta antes da adolescncia descrita como espondilite anquilosante juvenil. As chances dos filhos de pacientes com espondilite anquilosante apresentarem a doena so muito reduzidas, no mais de 15 em 100, comparadas a 85 em 100 de gerar crianas saudveis normais. Mesmo entre os 15% que apresentam a doena, provavelmente apenas um apresentar uma condio severa o suficiente para interferir em sua vida normal. Como se manifesta a Espondilite Anquilosante? A espondilite anquilosante caracteriza-se pelo surgimento de dores na coluna de modo lento ou insidioso durante algumas semanas, associadas rigidez matinal da coluna e diminui de intensidade durante o dia. A dor persiste por mais de trs meses, melhora com exerccios e piora com repouso No incio, a espondilite anquilosante costuma causar dor nas ndegas, possivelmente se espalhando pela parte de trs das coxas e pela parte inferior da coluna. Essa dor tem origem nas articulaes sacroilacas. Alguns pacientes se sentem doentes de uma forma geral - sentem-se cansados, perdem apetite e peso e podem ter anemia.

A inflamao das articulaes entre as costelas e a coluna vertebral pode causar dor no peito, que piora com a respirao profunda, sentida ao redor das costelas, podendo ocorrer diminuio da expansibilidade do trax durante a respirao profunda. Os indivduos que apresentam limitaes significativas da expansibilidade do trax, no devem de forma alguma fumar, pois seus pulmes, que j no se expandem normalmente, estariam ainda mais susceptveis a infeces. Com o passar do tempo, aps a fase ativa da doena, na qual as juntas esto inflamadas, a doena se torna bem menos ativa ou menos totalmente inativa. Os ossos das vrtebras da coluna crescem, formando pontes entre as vrtebras, s vezes envolvendo completamente as juntas, impedindo assim que ela se mova, causando a rigidez denominada anquilose. Algumas pessoas podem ter apenas uma srie de leves dores e desconfortos, durante vrios meses, sem entretanto incomod-las demais. Isso parece ser mais comum nas mulheres com espondilite anquilosante. Nesse estgio, a doena pode tanto desaparecer, quanto pode prosseguir, causando rigidez na coluna dorsal ou mesmo no pescoo. Os rgos e tecidos mais afetados pela espondilite anquilosante so: Articulaes da coluna vertebral; Outras articulaes (articulaes dos quadris, ombros, joelhos, entre outras); Ossos; Olhos; Corao, pulmo e sistema nervoso central; Pele; Intestino. O diagnstico da doena baseado no conjunto de sintomas e no raio X da coluna e das juntas afetadas. O mdico faz um histrico e examina as costas (procurando por espasmos musculares, com ateno para a postura e mobilidade) e examinar as outras partes do corpo, procurando pelas evidncias da espondilite anquilosante. As alteraes caractersticas esto nas juntas sacroilacas, mas podem levar alguns meses para se desenvolver, podendo no ser notadas na primeira consulta. Como se deve ser o tratamento da Espondilite Anquilosante? No h cura para a espondilite anquilosante e, embora a doena tenda a ser menos ativa conforme a idade avana, o paciente deve estar consciente de que o tratamento deve durar para sempre. O tratamento objetiva o alvio dos sintomas e a melhora da mobilidade da coluna onde a mesma tenha diminudo, permitindo ao paciente ter uma vida social e profissional normal. O tratamento engloba o uso de medicamentos, fisioterapia, correo postural e exerccios, que deve ser adaptado a cada paciente. No tratamento com medicamentos utilizam-se analgsicos para aliviar a dor e anti-inflamatrios. Existem vrias substncias capazes de reduzir ou eliminar a dor, que permitem ao paciente uma boa noite de sono e seguir um programa de exerccios.

Passada a fase aguda da doena, a maioria dos pacientes no necessita de remdios, uma vez que faam parte de um programa regular de exerccios. Os remdios so necessrios esporadicamente, apenas quando os sintomas reaparecem apesar dos exerccios. Para outros pacientes, pode ser necessrio um tratamento contnuo com doses reduzidas (manuteno) de medicamentos. O propsito dos exerccios conscientizar o paciente de sua postura, especialmente com relao s sua costas, e encorajar o movimento livre de algumas juntas, particularmente ombros e quadris. importante fortalecer os msculos, pois o movimento reduzido, mesmo por um curto perodo de tempo, os enfraquece, podendo levar muito tempo para reconstru-los. Alm dos exerccios, importante que o paciente consulte um fisioterapeuta para aprender uma rotina de exerccios que poder praticar todos os dias. Com essa rotina o paciente ter alvio das dores, diminuio das inflamaes e das contraturas, manuteno da postura, manuteno das funes articulares e evitar deformidades atrficas. A cirurgia utilizada com maior frequncia para restaurar os movimentos de juntas do quadril danificadas (artroplastia) e, raramente, para posicionar corretamente as costas ou o pescoo daqueles que se tornaram to afetados pela doena a ponto de no conseguirem olhar para frente, tendo dificuldades at para atravessar uma rua..