HTA et SPORT

Richard AMORETTI

TIPTON (USA)
Dfinition HTA deffort pathologique : suprieure ou gale 230 / 110 Effet du sport dendurance sur lHTA :
Baisse de 5 25 mm Hg PAS repos Baisse de 3 15 mm Hg PAD repos Pour un entranement 40 70 % VO max.

PAFFENGER
Rduction de 35 % du risque HTA chez les sportifs sentranant autour de 60 % de VO max. Sur un suivi de 10 ans de 15000 sportifs hommes.

DARGA
Comparaison de 700 sdentaires et 1300 joggers courant > 10 miles/semaine : 19 % HTA chez les sdentaires 7 % HTA chez les sportifs

HAGBERG mta-analyse
Diminution PAS de 11 mm Hg et PAD de 8 mm Hg grce endurance Les femmes rpondent plus que les hommes PAS diminue moins chez les sujets gs PAS : effet complmentaire de la perte de poids Mais effet ngatif du sport intense.

LEHMANN (Allemagne)
Frquence de HTA dans la population gnrale : 12 15 % Frquence de HTA dans la population sportive : 6 7 % Trs peu HTA dans le sport dendurance HTA surtout dans haltrophilie et natation. Raction vagale apparat pour entranements > 3/sem 30 min 70% VOm

LEHMANN (suite)
Rgression de HTA par endurance pour entranements 4 7/sem 50 70 % VOm HTA modre sans HVG : endurance sans traitement mdical HTA avec HVG : sport + traitement Comptition autorise lorsque le profil tensionnel deffort est normalis

KOKKINOS (USA)
HTA : TA > ou = 180/110 46 sdentaires noirs traits Baisse de PAD de 88 83 mm Hg aprs 16 semaines dentranement en vlo Augmentation de PAD de 88 90 mm Hg pour le groupe non entran Baisse HVG de 163 143 g/m

TANJI (USA)
Mcanismes de la diminution de la TA par le sport :
Baisse du tonus sympathique Baisse de lhyperinsulinisme Action sur les baro-rcepteurs Diminution des rsistances priphriques (PAD) Effet de lhypotension post exercice (srotonine?)

RECOMMANDATIONS AMERICAN COLL. SP. MED.

POUR LES NORMOTENDUS SPORT EN ENDURANCE 3 5 fois par semaine 20 60 minutes 60 85 % de la FC max. POUR LES HYPERTENDUS ENDURANCE 55 70 % de la FC max. Pas effet hypotenseur si > 70 % Rsultat espr : baisse de 15 20% de PAD Rsistance seule interdite Rle de protection des autres facteurs de risque

AMERICAN COLLEGE (suite)

SI TRAITEMENT MEDICAL NECESSAIRE, par ordre dintrt :
IEC ou AA2 IC Alpha-bloquants viter diurtiques (hypoK et dshydratation) Eviter bta-bloquants sauf cardio-slectifs (chronotropes et risque hyperthermie)

AMERICAN COLLEGE (suite)

Profil tensionnel deffort HTA deffort prdit dans 90% des cas une HTA de repos future si PAS max. > 225 mm Hg pour homme et femme.

BETA BLOQUANT ET SPORT

Diminution FC repos et effort 15 25 % Diminution contractilit ventriculaire deffort : dim. PAS effort et dbit card. Diminution V/D eff. artres priphriques et coronaires Augmentation V/C bronchique eff. Efficace sur trac et tremblements

RECOMMENDATIONS PITIE
Sujet sdentaire + HTA lgre :
Endurance 50 70 % FC max. Minimum 3 fois/semaine, 1 heure/sance pendant 3 6 mois Contrle par profils tensionnels rguliers Dpense nergtique : 14 20 Kcal/kg/sem.

Sportifs : corriger surentranement

HTA & RUFFIER

TA aprs 30 flexions > 170 100 avant 40 ans TA aprs 30 flexions > 180 100 aprs 40 ans Prdicteur HTA deffort sur ergo cycle

HTA & MUSCULATION

10 15 squences de 30 45 sec. 30 50 % de la charge maximale Repos 15 30 sec. entre les exercices Prvoir 10 12 exercices/sance 2 3 fois par semaine