FILIERA PELVI- GENITALA

Ansamblul elementelor materne strabatute de ft in momentul nasterii.Alcatuit din: -parti osoase ( bazinul osos) - parti moi (bazinul moale ) BAZINUL OSOS este format din unirea celor doua oase coxale(ilion, ischion si pube).

Pelvisul adultului este format din patru oase: sacrul, coccisul i dou oase iliace. Osul iliac este format la rdul su din ilion, ischion i pubis, care sunt strns sudate prin articulaii sinostotice, nct formeaz un os unic. Sacrul se unete cu cele dou oase iliace prin articulaia sacro-iliac i fiecare os iliac se unete unul cu altul prin simfiza pubian. Coccisul se unete cu sacrul prin articulaia sacro-coccigian. Bazinul osos are dou segmente care nu au aceeai importan din punct de vedere obstetrical. Astfel este BAZINUL MARE care se gete deasupra liniei nenumite a osului iliac i care este mrginit posterior de vertebrele lombare, lateral de fosele iliace i anterior de peretele abdominal inferior.

Determinarea dimensiunilor si formei bazinului osos Aceasta determinare se face prin pelvimetrie externa . Pelvimetria este metoda prin care se masoara dimensiunile canalului dur. Pelvimetria externa determin distanele dintre anumite puncte fixe convenionale situate pe faa extern a bazinului osos i se face cu ajutorul pelvimetrului. Diametrul antero-posterior, conjugata extern sau diametrul Baudeloque este situat ntre faa extern a simfizei pubiene i apofiza spinoas a vertebrei L5 i msoar 19-

20 cm. Dimensiunile lui furnizeaz date asupra diametrului antero-posterior al strmtorii superioare. Diametrul bispinos, distana dintre spinele iliace antero-superioare msoar 23-24 cm. Diametrul bicret, distana dintre punctele cele mai ndeprtate a crestelor iliace msoar 27-28 cm. Diametrul bitrohanterian, situat ntre cele dou trohantere msoar 31-32 cm.

BAZINUL MIC sau bazinul obstetrical se gsete situat ntre

strmptoarea superioar i strmptoarea inferioar. Forma bazinului mic poate fi comparat cu un trunchi de con orientat cu baza mare n sus i cu baza mic n jos.

Strmtoarea superioar Contur. n partea posterioar este delimitat de promontoriu i marginea anterioar a aripioarelor sacrate, lateral de articulaiile sacro-iliace, linia nenumit( este o creasta oblica pe fata interna a a osului iliac ,care marcheaza limita inferioara a fosei iliace interne) i ramul orizontal al pubisului, iar anterior de marginea superioar a ramurei orizontale a pubelui. simfiza pubiena. Forma este rotund la majoritatea femeilor sau uor ovalar, cu o depresiune la mijloc dat de promontoriu, conferindu-i o forma unei inimi de carte de joc Stramtoarea superioara formeaza un veritabil inel osos. Diametrele strmtorii superioare sunt : diametrele transversale. Diametrul transversal maxim sau diametrul transversal anatomic unete punctele cele mai ndeprtate a liniilor nenumite i msoar 13,5 cm; nu este utilizat in obstetrica. Se gsete la egal distan de promontoriu i simfiza pubian, Diametrul transvers median sau obstetrical (12,8 13 cm) situate la jumatatea distantei dintre pube si promontoriu. diametrele oblice, n numr de dou, unul stng i altul drept, merg_la_o eminen ileo-pectinee la o articulaie sacro-iliac de partea opus msoar n medie 12 -12,5 cm cel stng fiind ceva mai mare. diametrul promonoto-subpubian se ntinde de la promontoriu la marginea inferioar a simfizei pubiene i msoar 11 cm. - diametrul antero-posterior, promonto-suprapubian sau "conjugata anatomic" se ntinde de la promontoriu la marginea superioar a simfizei pubiene i msoar 10.5 11 cm. - diametrul promonto-retropubian, diametrul util, "conjugata obstetrical" sau "conjugata vera" unete promontoriul cu punctul retropubian al lui Crouzot i msoar 10,5-10,8 cm. Este diametrul cel mai mic al strmtorii superioare; Axul strmtorii superioare se suprapune axului care trece prin planul ombilic-coccis, se numete axul ombilico-coccigian. n direcia acestui ax se face angajarea i coborrea ftului n timpul naterii

Bazinul osos este delimitat n partea superioar de strmptoarea superioar i inferior de strmptoarea inferioar. ntre cele dou strmptori este cuprins escavaia. La mijlocul escavaiei se gsete STRAMTOAREA MIJLOCIE. - diametrul transveral sau bispinos 11 cm -diam. sagital 11.8 cm -diam. oblice 11 11,5 cm.

Strmtoarea inferioar reprezint orificiul inferior al bazinului osos. Este poarta de iesire din bazin si constituie un contur osteo- fibros cu forma de romb,delimitat de marginea inferioar a marilor ligamente sacro-sciatice, margiea inferioar a tuberozitilor ischiatice, ramurile ischio-pubiene i marginea infeioar a simfizei pubiene si vrful coccisului. Forma este romboidal. Cele dou triunghiuri care formeaz rombul nu sunt dispus n acelai plan i formeaz un unghi diedru cu o deschidere de 105 grade.

Diametrele strmtorii inferioare: diametrul antero-posterior, subcocci-subpubian se ntinde de la vrful coccisului pn la marginea inferioar a simfizei pubiene i msoar 9,5 cm. Prin luxarea posterioar a coccisului n timpul naterii este nlocuit cu diametrul sub sacru subpubian care msoar 11-12,5cm. diametrul biischiatic se ntinde la faa intern a unei tuberoziti ischiatice la alta i msoar 11-12 cm; diametrele oblice, sunt evaluate la 12 cm.

Axul sau este aproape perpendicular pe axul ombilico-coccigian

Bazinul moale

Canalul moale
Bazinul moale este alctuit din formaiuni musculo-aponevrotice ,care situate n ineriorul bazinului osos permit mobilului fetal anumite micri de rotaie flexiune i deflexiune necesare n timpul mecanismului de natere. Prile moi ale filierii pelvigenitale n cursul naterii sunt dilatate pasiv de prezentaia care este mpins n jos de fora muscular uterin. Canalul moale este format din col, vagin i vulv. Se poate considera i la nivelul canalului moale o strmtoare superioar alctuit din col care se continu cu istmul uterin, o strmtoare inferioar, orificiul vulvar nconjurat de muchii bulvocavernoi i ischiocavernoi, iar vaginul ar constitui escavaia canalului moale.

n timpul naterii toate aceste formaiuni, sunt destinse prin trecerea ftului, putnd s opun o oarecare rezisten dac au o structur histologic anumit sau pregtirea din cursul sarcinii a fost insuficient. Poriunea cervico-istmic este cea care formeaz un diafragm ntre cavitatea uterin i cavitatea vaginal. Prin dilatarea acesteia se realizeaz un canal unic care pornete de la fundul uterului i se termin la orificiul vulvar.