ERGONOMIA Y FISIOTERAPIA

Clasificacin de Ergonoma

&nbspLa mencionada relacin entre la persona, su entorno y las herramientas que utiliza se puede dar en distintos mbitos:

mbito psicolgico: Dara lugar a la ergonoma cognitiva que analiza la interaccin entre el hombre y la mquina desde el punto de vista de la capacidad de reaccin sensorial y psicolgica del individuo; en este sentido, se estudian las caractersticas de los mecanismos input/output del sistema hombre-mquina. mbito fsico: Define la ergonoma del lugar de trabajo en la que se analizan los requerimientos fsicos (dimensiones, color, ruido, etc.) que debe cumplir el lugar de trabajo para adaptarse al individuo. Este tipo de ergonoma se divide a su vez en: o Ergonoma geomtrica o Ergonoma ambiental o Ergonoma temporal

&nbspLa ergonoma geomtrica estudia las relaciones existentes entre el hombre y las dimensiones y caractersticas posicionales del lugar de trabajo buscando su adecuacin ptima para conseguir el mximo confort humano. A la hora de disear el puesto de trabajo se considera el hombre como estructura mvil de una determinada constitucin, de manera que se consigan satisfacer los siguientes requerimientos:

Confort posicional Confort cintico operacional

&nbspEl confort posicional aparece como resultado de la interaccin entre el lugar de trabajo y los datos antropomtricos del cuerpo humano, mientras que el confort cintico operacional proviene del estudio de la musculatura en movimiento considerando el consumo energtico, el rendimiento, el esfuerzo y la fatiga muscular.

&nbspLa ergonoma ambiental estudia las relaciones entre el hombre y los factores ambientales analizando la incidencia de stos sobre sus estados de salud y confort. Los factores ambientales ms importantes son: 1. Factores fsicos: o Temperatura / humedad o Iluminacin o Vibracin o Ruido 2. Factores qumicos y biolgicos &nbspEn la ergonoma temporal se estudian los horarios de trabajo, duracin de las jornadas laborales, ritmos de trabajo, organizacin de pausas y reposos, etc., evaluando la relacin fatiga-reposo tanto en el aspecto fsico como en el psicolgico.

En el medio sanitario

Por lo que se refiere al medio sanitario hay que tener en cuenta que los centros sanitarios estn adquiriendo una funcin cualitativamente distinta de la que han tenido histricamente,

tanto desde el punto de vista de la actividad llevada a cabo, como de las nuevas tecnologas utilizadas en los campos de diagnstico y tratamiento. Estos cambios y avances tecnolgicosafectan directamente a las personas que trabajan en dichos centros produciendo sobrecarga fsica y mental. &nbspLa Ergonoma juega un papel importante en el anlisis de las condiciones de trabajo, tanto fsicas como psquicas, y aporta soluciones para mejorar la calidad de vida profesional en el entorno de su medio laboral. En los centros sanitarios, la Ergonoma aborda de forma multidisciplinaria aspectos tales como la arquitectura del centro (volmenes, distribucin de espacios y sus dimensiones), el mobiliario (dimensiones, distribucin, materiales, color, etc.), iluminacin y color, condiciones acsticas, organizacin del trabajo, turnos y horarios. &nbspA modo de ejemplo, la Ergonoma disea espacios y mobiliarios adecuados pensando en sus usuarios; pasillos y puertas en las que pasen dos camillas, espacios amplios alrededor de las camas; baeras que permiten el paso a las gras, WCs con asas para apoyarse; camas regulables elctricamente en altura; medios mecnicos de manipulacin de enfermos, etc. Tambin disea el entorno ambiental con iluminacin adecuada tanto para el enfermo como para el personal sanitario, aislando acsticamente los distintos ambientes y regulando la temperatura necesaria para cada espacio. &nbspTodos los aspectos mencionados estn encaminados a disminuir o eliminar la fatiga fsica producida en el lugar de trabajo. A nivel de sobrecarga psquica, la Ergonoma intenta reducir la carga mental y el estrs estudiando la organizacin del trabajo, distribucin de tareas, diseo de circuitos, protocolos de actuacin, adecuacin de turnos y horarios, establecimiento de pausas, etc. &nbspOtro aspecto que no olvida la Ergonoma es el de la formacin en el lugar de trabajo: tcnicas de "manutencin y transporte de enfermos", "introduccin a las nuevas tecnologas", "tcnicas antiestrs", "ejercicio fsico", etc., deben ser enseadas al personal.
Accin del Fisioterapeuta

&nbspComo hemos visto, en la actualidad, el desarrollo de la industria, el aumento de la produccin y los cambios sociales han hecho que exista una falta de adaptacin entre el entorno. El trabajo y lapersona lo que provocar una incongruencia que en el hombre se traducir por la aparicin de ciertas enfermedades de tipo msculo-esquelticas, cardiovasculares, nerviosas u otras. &nbspActualmente vemos aparecer lesiones como por ejemplo las debidas a la utilizacin continua de los mismos grupos musculares (sndrome por sobreuso ocupacional) provocando una sobrecarga fsica o los que aparecen en relacin a la gran demanda de atencin y concentracin por recepcin de abundante informacin que provocar una sobrecarga psquica.

La Ergonoma es una ciencia aplicada que se nutre de diferentes campos, y los avances cientficos en los distintos campos han contribuido a paliar el esfuerzo y la fatiga, mejorando el rendimiento del trabajo a la vez que se aumenta la satisfaccin personal y se integra as a la persona al medio laboral ptimo. Como beneficios anexos y que afectan a los trabajadores y a las empresas, podemos decir que el correcto diseo de las herramientas, equipos y espacios de trabajo no slo permitir reducir absentismo, lesiones o insatisfaccin, sino que estimular el aumento de la calidad, la productividad, la creatividad y la innovacin por parte de los trabajadores. De esta manera se disminuyen los costes del producto y se hace ms rentable la inversin tcnica y, sobre todo, humana de la empresa. La intervencin ergonmica segn el momento de aplicacin en el proceso de trabajo se clasificar en dos categoras: Ergonoma de concepcin de diseo o preventiva y Ergonoma correctiva o de rediseo. Participacin de la Fisioterapia La introduccin de los fisioterapeutas en los equipos o consultoras de Ergonoma vara de un pas a otro. Los profesionales de la fisioterapia, a partir de su formacin y conocimientos de anatoma, biomecnica, fisiologa, patologa y especialmente del movimiento del cuerpo humano estn capacitados para analizar las condiciones de trabajo, aportando un punto de vista muy adecuado dentro del equipo multidisciplinario. De hecho, los fisioterapeutas casi siempre han realizado actividades preventivas dentro del marco de tratamiento en el que desarrollan su labor. Adems, la experiencia con discapacitados facilita los conocimientos necesarios para evaluar las capacidades y habilidades de las personas. En este campo, sus responsabilidades podran ir desde el anlisis metodolgico del puesto de trabajo, identificando los factores de riesgo del mismo, proponiendo, implementando y controlando soluciones, a la seleccin pre-laboral, o el monitoreo de las posturas de trabajo en situacin dinmica o esttica, y la recolocacin del trabajador despus de una lesin, adems del diseo, la educacin, la organizacin de programas de entrenamiento, y la rehabilitacin e insercin profesional de los trabajadores afectados por patologas laborales. El fisioterapeuta puede y debe actuar en las dos vertientes ergonmicas, participando por ejemplo comoFormadores en programas educativos: Ej. Tcnicas de movilizacin y traslado de cargas en industrias, de enfermos y discapacitados en el sistema sanitario, o enseanza en actividades especficas, como las dirigidas al personal administrativo, bancario, personal de correos, maestros, agricultores, y a personas en situacin especial (discapacitados o gente mayor). En cualquier caso se deber reducir el estrs fsico o psquico asociado a las actividades laborales y es aqu donde el fisioterapeuta podr pautar los periodos de actividad

y de reposo, incidiendo en la necesidad de utilizar las pausas para hacer ejercicios de estiramiento y relajacin. Es muy importante realizar una supervisin despus de la aplicacin de un programa formativo, ya que muchas veces, con el paso del tiempo, lo aprendido se va olvidando o deformando, pudiendo incluso ser perjudicial para la salud del trabajador. Tambin se aplica en la formacin de los trabajadores diversas tcnicas de relajacin general o programas especficos. Estas pautas de relajacin son tiles en cualquier tipo de trabajo, ya que todos tienen un componente estresante que sumado a las cargas familiares y sociales puede llevar a los profesionales a sufrir un autntico "desgaste". La puesta en marcha de programas de salud en las empresas se est realizando con muy buenos resultados. Los fisioterapeutas guan el captulo dedicado a la realizacin de ejercicio fsico, o de ejercicios teraputicos segn las dolencias particulares, los cursillos pre y post-parto y las tcnicas de control del estrs. El objetivo es reducir las bajas mdicas de los trabajadores y, consecuentemente, ahorrar muchos millones. Otra rea de trabajo importante son las actividades teraputicas en los accidentes de trabajo o las lesiones de origen laboral. Se ha demostrado que la aplicacin intensiva de la Fisioterapia a partir de la fase subaguda es altamente positiva y acorta el periodo de baja laboral y consecuentemente se reduce el coste total por la lesin. En este tipo de recuperacin funcional, el enfermo tiene un papel muy activo y dedica varias horas al da (5 a 8 horas) al restablecimiento de sus capacidades. El plan podra resumirse en: tratamiento de Fisioterapia, reentreno al esfuerzo, preparacin fsica, insistiendo en el trabajo de los grupos musculares ptimos para evitar sobrecargas, control de peso, y preparacin especfica segn las necesidades laborales (coordinacin visual, manual, equilibrio, fuerza, resistencia, etc.) El objetivo sera conseguir el mximo nivel funcional y una buena preparacin e informacin acorde con las necesidades del puesto de trabajo. Cuando los trabajadores se recuperan despus de una lesin laboral y piensan en volver al trabajo no siempre estn en condiciones de poder realizar la misma actividad, o por lo menos, no podrn realizarla en las mismas condiciones pues se est ante un riesgo de exposicin a un factor que lo puede volver a desencadenar. Los fisioterapeutas junto a los Terapeutas Ocupacionales pueden realizar una minuciosa evaluacin de las capacidades fsicas del trabajador y de las capacidades de trabajo. Un mtodo desarrollado en tres etapas, anlisis de tareas, evaluacin de la capacidad funcional y evaluacin de la capacidad de trabajo, puede ser implementado despus de haberse completado la recuperacin y antes de reincorporarse al trabajo.

Como conclusin, podemos decir que la Ergonoma es una ciencia en la cual se implica un equipo multidisciplinario, siendo el resultado final la interaccin de todos los dominios y no simplemente la suma de conocimientos. El valor de ella radica en su poder de sntesis a partir del anlisis de las exigencias de la mquina, tcnica o servicio hacia el hombre y del hombre hacia la mquina y su funcionamiento. El desarrollo de soluciones requiere de la cooperacin sistemtica, la revisin y discusin de las tareas y de una buena comunicacin entre todos los implicados. Losfisioterapeutas tienen un amplio campo de trabajo por delante y muchos conocimientos adquiridos en su formacin bsica. Los trabajadores necesitan de estos profesionales, de estos estudios y de los programas de prevencin que favorezcan su equilibrio biopsicosocial. Necesidades ergonmicas en la profesin del fisioterapeuta A) ESTRS LABORAL Y ONDAS ELECTROMAGNTICAS En muchas ocasiones la terapia necesita de diferentes instrumentos que pueden y deben sin duda facilitar el trabajo del profesional sanitario, a la vez que conseguir un mayor beneficio por parte del paciente. Por eso, el diseo de las mquinas de electroestimulacin, TENS, Ultra Sonidos, Onda Corta, Micro Onda... es fundamental a la hora de la prctica de la fisioterapia. Y el uso de pantallas de eleccin, y mandos sencillos e incluso de tratamientos memorizados para las patologas ms generales, facilita el trabajo y colabora con la organizacin ergonmica de la unidad. El fisioterapeuta durante su jornada laboral se ve sometido a mltiples fuentes de ondas electromagnticas, ya que muchas de las terapias se realizan con aparatos de ONDA CORTA, MICRO ONDA, INFRARROJO, ULTRASONIDO... Y la utilizacin diaria de estos instrumentos hace que profesionales reciban una mayor dosis de ondas electromagnticas a lo largo de su vida. Sin embargo, la dificultad de sealar cuales son los riesgos reales de las ondas electromagnticas (OEM), y de establecer una relacin dosis/efecto, nos obliga a centrar los estudios en la percepcin subjetiva de riesgo y en averiguar cules son las consecuencias psicofsicas que conlleva el conocimiento del problema. La percepcin del riesgo de las OEM que se desarrolla en el individuo depende del tipo de valoracin que hace la persona del objeto, si lo considera daino o no, y de la probabilidad o conocimiento de que ese aparato desprendaOEM. En el caso de las unidades de fisioterapia, es evidente que muchos de estos aparatos son en un principio material de riesgo. El temor principal de los individuos ante este tipo de ondas es saber qu tipo de consecuencias podran aparecer tras la exposicin crnica a una fuente de OEM, sin embargo, la informacin que se da y se conoce no hace sino confundir al individuo, existe realmente un vaco informativo que hace que determinadas noticias expresadas en trminos absolutos y que no estn confrontadas con otras, sean asumidas como verdaderas creando manifestaciones de ansia y miedo en estas personas, y aunque estos sentimientos no son de la

misma intensidad emocional que los adquiridos por la experiencia, s hace que cambiemos nuestro comportamiento hacia uno ms defensivo para evitar los riesgos. Y ms si tenemos en cuenta la situacin de invisibilidad de las fuentes de riesgo, y de que nadie ha demostrado nada de modo concluyente. Se ha visto que el comportamiento de las personas que estn expuestas a fuentes de riesgo potencialespuede ser de dos tipos, en unos, se desarrollar un temor desmedido a la exposicin a los aparatos (radiofobia) y lo evitaran en lo posible, y en otros no modificarn en absoluto su relacin con ellos. Por otra parte, gran parte de la literatura psicolgica sostiene que un estmulo ambiental puede inducir directamente una respuesta de estrs sin que exista ninguna participacin psicolgica. As pues, a la hora de hacer un estudio sobre del estrs generado por estas radiaciones, tendremos que tener en cuenta que son causadas tanto por factores ambientales como por psicolgicos. &nbspVisto todo esto solo queda sealar que hay pocos estudios que analicen de forma concisa la relacin entre lasOEM y el estrs fsico y psquico que podran provocar en el mbito de la fisioterapia. Esta informacin sera de gran utilidad a la hora de planificar un diseo ergonmico de la Unidad de Fisioterapia, la situacin de los aparatos, proteccin necesaria para pacientes, profesionales, y tiempos mximos de trabajo en estas zonas. B) Sobrecarga Fsica El fisioterapeuta, como profesional sanitario, realiza tareas que conllevan un sobreesfuerzo de tipo fsico tales como, posturas forzadas, largos recorridos, transporte y manutencin de enfermos, etc., que originan una serie de alteraciones o patologas, causantes de bajas laborales y de absentismo en el lugar de trabajo. La patologa ms representativa por sobrecarga fsica son las lumbalgias La Ergonoma incorpora una serie de soluciones destinadas a mejorar las condiciones de trabajo, con objetivo de eliminar o reducir, la presencia de fatiga fsica o alteraciones producidas por sobrecarga fsica, disminuir las bajas laborales o el absentismo, y contribuir a aumentar la satisfaccin y el rendimiento en el lugar de trabajo. Factores de sobrecarga fsica

1. Sobreesfuerzos posturales
&nbspTodo sobreesfuerzo postural contribuye a producir fatiga muscular y por tanto sobrecarga fsica. El personal sanitario al desempear sus funciones adopta constantemente posturas forzadas, originadas por:

Distribucin inadecuada de los espacios en habitaciones y aseos de los enfermos.

Falta de ajustabilidad de los distintos planos de trabajo en los que se realiza la tarea: camas, camillas, sillas, equipos tcnico-sanitarios. Distribucin y dimensiones inadecuadas del mobiliario. Realizacin de la mayora de las tareas en postura de pie.

2. Recorrido de distancias
&nbspEl recorrido habitual del personal sanitario durante una jornada laboral, se establece entre 5 y 10 km por trmino medio en el seno del propio servicio. Este factor contribuye ampliamente a aumentar la sobrecarga fsica a causa de:

Distribucin arquitectnica del hospital. Distribucin inadecuada de las salas. Irracionalizacin de circuitos de trabajo.

3. Movilizacin y transporte de enfermos

&nbspEste es uno de los principales factores causantes de patologa en el medio sanitario. En la actualidad, los dolores y lesiones de espalda que sufren las enfermeras, fisioterapeutas, auxiliares y camilleros producidas por el transporte y la movilizacin de enfermos, se ha convertido en un tema de preocupacin y estudio a nivel internacional. Se considera al personal sanitario como uno de los grupos de riesgo ms importante, despus de los trabajadores de la industria. En los hospitales, este elevado ndice de riesgo, provoca grandes prdidas en el sector, causadas por las bajas y el absentismo laboral, repercutiendo en la calidad asistencial.

Transporte y movilizacin de enfermos: - Levantar y sentar pacientes de la silla - Ayudas en el aseo, baar a los pacientes, etc.

Cuidados a los enfermos: - Movilizacin de encamados - Posturas forzadas al realizar curas, extracciones, etc.

Transporte de equipos: camillas, equipos mdicos, carritos, etc.

&nbspTodos ellos implican la adopcin de posturas forzadas a nivel de espalda y la mayora de ellos se efectan cargando peso. &nbspSegn Estryn-Behar en un estudio realizado en 12 grandes hospitales de la Asistencia Pblica de Pars y con una muestra de 1505 personas, demuestra que las patologas osteoarticulares y musculares son causantes de un 15% de baja, ocasionando una prdida de jornadas trabajadas de 7445 en total. Una forma de evitar los excesivos recorridos efectuados por el personal, durante la jornada laboral, se reorienta a la reorganizacin del trabajo basada en el estudio y racionalizacin de los circuitos de trabajo.

4. Formacin del personal

&nbspEs muy importante que el personal del hospital reciba formacin adecuada en el manejo de los medios mecnicos de transporte y movilizacin de enfermos. Esta formacin debe realizarse de forma continuada para que sea efectiva. Tambin es recomendable como mtodo preventivo del dolor de espalda, el fortalecer la musculatura abdominal y lumbar con la realizacin de ejercicio fsico. C) Principios ergonmicos

C1. Diseo orientado a los requerimientos de los usuarios

Diseo de concepcin o rediseo de espacios amplios y sin barreras arquitectnicas. Dimensiones y distribucin de los espacios segn las necesidades de los diferentes usuarios, mobiliario y materiales. En el caso de la fisioterapia, la consulta debe seguir las normas que citamos en el apartado de ergonoma geomtrica.

C2. Dispositivos de regulacin y ajustabilidad del mobiliario y equipos tcnicosanitarios

Si el mobiliario del hospital (camas, camillas, sillas, carros de curas, mesas de trabajo, soportes de sueros, etc.) es regulable en altura y pensado para un manejo fcil y adaptable, se consigue adaptar los distintos planos de trabajo al personal y no al contrario, evitando posturas forzadas de inclinacin o estiramiento causantes de lesiones de espalda.

C3. Adquisicin de medios de transporte: Mecanizacin

Por principio ergonmico todo sobreesfuerzo que pueda ser efectuado por una mquina no debe hacerlo el hombre. Se trata por lo tanto de dotar al personal de mecanismos de transporte y movilizacin de enfermos tales como gras, camas regulables, camillas, sillas de ruedas, isonivelaje, etc. Para que estos medios sean utilizados por el personal, los espacios de trabajo han de ser amplios y suficientes.

C4. Gras y sistemas de Transferencias.

En la vida cotidiana, un paciente debe realizar mltiples transferencias a lo largo del da. Y cuando llega al servicio de fisioterapia debe al menos ser capaz de pasar del coche a la silla, superar los posibles desniveles arquitectnicos, pasar de la silla a la camilla, y al inodoro. Estas transferencias pueden ser independientes o necesitar asistencia de una o ms personas y/o ayudas tcnicas. Aqu nombraremos las principales ayudas de las que dispone el fisioterapeuta para facilitar estos cambios, y evitar as sobrecargas fsicas que le impediran posteriormente desarrollar su trabajo en condiciones ptimas. Segn las capacidades del paciente y de los medios, podremos utilizar una tcnica u otra:
1.

Tablas de transferencias: se colocar entre las dos superficies y deslizaremos al paciente sobre ella mediante una sbana, evitando levantar el paciente a pulso. O bien, si el paciente tiene buen equilibrio de tronco en sedestacin y suficiente fuerza en los brazos, se deslizar con pequeas pulsiones.

2.

&nbspEstera de transferencias: hecha de tela con 76cm x 90cm y con asas para que otra persona traccione y ayude as a deslizar al paciente sobre la tabla.

3.

&nbspDisco giratorio: de 35cm de dimetro y 1cm altura. Con dos discos, uno inferior de contacto con el suelo, y otro superior de material antideslizante que gira sobre el inferior. Sirve para transferencias en las que se necesite un cambio de direccin.

4.

&nbspTrapecio de barra: unido por una cadena metlica o de curda que se coloca encima de los cabeceros de las camas. Permite el traslado hacia la cama.

Si el paciente no presenta ninguna colaboracin, ya sea por un bajo nivel de conciencia, por su patologa, por una prolongada inmovilizacin o por obesidad, debemos recurrir a gras, que nos sern tiles a la hora de realizar cualquier tipo de transferencia. Constituyendo un traslado seguro y estable, as como un requerimiento bajo de energa y disminucin del riesgo de que el fisioterapeuta o el ayudante padezcan lesin de espalda. Podemos clasificar las gras segn: Sistema de elevacin: manual (se acciona por medio de una manivela), hidrulico (con una palanca) o elctrico (con mandos utilizados por el propio paciente). Movilidad : fijas o mviles, con ruedas para trasladar al paciente de un lado a otro, o bien, elevadoras fijas al techo que mediante un sistema de rales comunica los lugares ms frecuentados por el paciente (a la piscina de tratamiento por ejemplo). En relacin con el tipo de asiento: rgidos, o no rgidos, estos ltimos tienen distintas caractersticas segn las necesidades del paciente, con respaldo, hamaca, corte ancho,... Diferencindose arneses de ajuste rpido, de acceso, o de asiento largo.
Higiene Postural Recomendaciones Es esencial mantener posturas correctas de pie, sentado y tumbado para evitar los dolores de espalda, conservando el tronco erguido, con lo que se mantiene un buen tono muscular, se evita o lucha contra la tendencia a la cifosis y se previene, as la adquisicin de actitudes posturales inconvenientes. A continuacin se van a dar una serie de pautas a seguir para conseguir una postura adecuada.

1. DORMIR BOCA ARRIBA: Utilice una almohada cuyo grosor permita que su cabeza tenga la misma inclinacin que mantiene su columna cuando est de pie. 2. DORMIR DE LADO: La almohada debe ser ms gruesa, para que la cabeza posea la misma alineacin lateral con respecto al eje de la columna que cuando

est de pie.

3. DORMIR BOCA ABAJO: Si le es imposible dormir de otra manera, conviene que se incline un poco sobre uno de los costado. Dormir en decbito prono hace que se aumente exageradamente la hiperlordosis lumbar, la mejor postura es la fetal. 4. LA CAMA: Emplee un colchn firme y recto, aunque mullido, que pueda adaptanse a las formas de nuestro cuerpo. No duerma en cama pequea. 5. LEVANTARSE DE LA CAMA: Pngase de lado y, apoyndose en los brazos, incorprese hasta sentarse en el borde de la cama. Aydese de los brazos para levantarse y no realice giros bruscos de cintura.

6. SENTARSE: El respando debe respetar las curvaturas de la columna, y no ser ni ms bajo ni ms alto que la longitud de nuestra espalda. Para proteger la zona lumbar es aconsejable un cojn a esa altura. Las rodillas en flexin deben estar a mayor altura que la cadera (se puede ayudar con la utilizacin de un reposapies), para facilitar as la basculacin de pelvis. Aconsejable que exista una inclinacin hacia atrs de 110 entre el respaldo y el asiento. 7. FRENTE AL ORDENADOR: El centro de la pantalla debe estar a la altura de la lnea de los ojos y en una posicin frontal. Es aconsejable la mesa de dos alturas (una para el teclado y otra para la pantalla). El codo debe estar flexionado para movilizar el ratn. Con un reposabrazos a 5 cm debajo del plano de la mesa, que permita el apoyo a partir del codo. 8. POSICIN DE LA MANO CON EL RATN: No moverlo con mano en desviacin radial o cubital, sino con la mano completamente recta con respecto al antebrazo. Con ligera semiflexin, nunca con gran concavidad o extensin.

9. FRENTE AL VOLANTE: El asiento debe permitirle formar un ngulo de 90 con la cadera y mantener la espalda apoyada en el respaldo, con ligera flexin de codo. 10. ENTRAR Y SALIR DEL VEHCULO: Sintese con los pies fuera del coche, grese, meta un pie y luego el otro. Aydese con los brazos. Salga de forma inversa.

11. EN EL MOSTRADOR: Mantenga un pie en alto y apoyado en un reposapis y cambie de pierna. Conserve la columna recta y erguida en todo momento. 12. FREGAR PLATOS: No doble la espalda, procure mantenerla siempre erguida. Apoye uno de los pies en un reposapis (p.ej. un cajn); si va estar bastante tiempo alterne un pie y otro, desplazando as el peso del cuerpo. 13. LAVARSE LOS DIENTES: Doble un poco las piernas y apoye la mano que le queda libre sobre el lavabo mientras adelante ligeramente

el pie opuesto a dicha mano.

14. PLANCHAR: La plancha debe estar a la altura del ombligo, si no es as, panche sentado. Mantenga la columna recta y un pie adelantado y sobre un reposapis. 15. COGER FREGONA o ESCOBA: Deben medir lo suficiente, como para no tener que inclinarse. selas lo ms cerca posible de los pies y mueva slo los brazos. 16. LA ASPIRADORA: Cjala con ambas manos y adelante un pie. Al pasarla debajo de un mueble, agchese, doblando una rodilla y apoyando la otra en el suelo. Es preferible pasar la 'manguera' por encima del hombro. Evitar hacer una extensin axial brusca. 17. HACER LA CAMA: Colocado en cada una de las esquinas, flexione las rodillas con la espalda recta. Si no est cmodo/-a, ponga una rodilla en el suelo.

18. LEVANTAR PESO: Para coger una carga del suelo no se incline; mejor agchese doblando las rodillas, con la espalda recta y la cabeza levantada, apoyando ambos pies en el suelo y un poco separados. coja el peso con las manos, mantenindolo lo ms cerca que pueda del cuerpo. Levntese conservando la espalda recta. Nunca realizar un movimiento de giro nicamente con la cintura, manteniendo los pies fijos. Se debe evitar levantar objetos pesados, en todo caso descansar la carga principal sobre las piernas, por ejemplo apoyando los codos sobre los muslos o realizar el esfuerzo con la piernas flexionadas y por medio de los brazos. 19. ELEVAR UN PESO EN ALTO: Levante pesos slo hasta la altura del pecho, con los codos flexionados y la espalda recta. Para una mayor altura, use una escalera. 20. CARGAS PESADAS: Siempre es preferible arrastrar o empujar un objeto que llevarlo a cuestas. Para la columna vertebral supone una sobrecarga menor empujar que arrastrar, ya que el arrastre suele realizarse de forma asimtrica y en rotacin con un aumento de la lordosis lumbar, que resulta peligrosa. Para arrastrar muebles grandes, es mejor hacerlo con el apoyo de la espalda sobre el mismo o preferiblemente con gruas.

21. COGER AL NIO DE LA CUNA: Flexione las rodillas y coloque al nio lo ms cerca posible de su cuerpo; entonces, levntele mientras estiras las piernas. 22. CAMBIAR O BAAR AL NIO: Doble las rodillas in inclinarse y apyese en una de las esquinas de la cuna o la baera. Mantenga siempre la espalda recta. 23. LLEVAR LA COMPRA: Use un carrito, llevndolo por delante, de este modo lo empujar y no lo arratrar. En caso de llevar bolsas NO cargar todo el peso a un lado, repartirlo, e intentar mantener una postura erguida. 24. ALZAR LOS BRAZOS: (por cualquier circunstancia) 1. Empezar el movimiento con los brazos junto al costado y la pierna al mismo nivel. No se debe arquear la espalda y dirigir las caderas hacia delante, aumentando asi la hiperlordosis lumbar. 2. Separe un poco los brazos del costado en un movimiento de expansin, si adems coloca un pie un poco ms avanzado, le resultar ms fcil mantener la espalda erguida.

Correccin postural

Tambin es importante realizar ejercicios de correccin postural, tanto en posicin de bipedestacin como sentada, corrigindo activamente la lordosis mediante ejercicios de basculacin plvica con contraccin de abdominales y el dorso erecto, a la vez que se realiza contraccin gltea, manteniendo esta posicin durante 15-20 segundos, relajndose y repitindolo varias veces en sesiones de 5 a 10 minutos. Las series no deben ser excesivamente largas para evitar la fatiga y se deben hacer varias veces al da. En la posicin de bipedestacin, los pies deben estar separados 25-30 cm de la pared de apoyo. Con los jercicios de correccin postural se fortalece la musculatura abdominal, corrigindose al mismo tiempo la hiperlordosis e hipercifosis.

Ejercicios de espalda 1) Ejercicios Cervicales

La frecuencia de dolor cervical y miembro superior se halla en aumento progresivo (50% de los varones en edad activa presentan algn episodio a lo largo de su vida), comoconsecuencia de la alta tecnologa en el medio laboral. La espondiloartrosis cervical, constituye un grupo numeroso de cervicalgias. Como medida preventiva se cuenta con la cinesiterapia (son aconsejables los ejercicios isomtricos de contraccin y relajacin de la musculatura sin desplazamiento, as como ejercicios de rotacin lentos, evitando movimientos de flexo-extensin mxima), correccin higinico-postural en el puesto de trabajo, as como en la vida cotidiana, manteniendo la cabeza erguida y el mentn retraido para rectificar la lordosis, reducir el peso de los objetos llevados en las manos, reposo

nocturno con almohadas anatmicas.... El calor local suave, con almohadilla elctrica, aire caliente o lmpara de infrarrojos a distancia del foco de unos 5 cm, durante 10-15 minutos en una o dos sesiones diarias ayuda a relajar la musculatura y produce sensacin de alivio del dolor. Los analgsicos, relajantes musculares y los AINE, son especialmente tiles en el alivio de la sintomatologa dolorosa.

junto a la pared. Cabeza extendida, en contacto con la pared. Movimientos de deslizamiento hacia arriba (extensin), con la boca cerrada, y hacia abajo (flexin), hasta tocar el pecho con la barbilla. Repetir el ejercicio 10-20 veces.

1. Posicin sentada, espalda

2.

Posicin de pie o sentada. Brazos a lo largo del cuerpo. Elevacin de los hombros, sin mover la cabeza. Vuelta a la posicin inicial. Repetir 10-20 veces.

3. Flexionar la cabeza
hasta que el mentn contacte con el pecho.

4. Extensin mxima de
cabeza.

ambos lados procurando que la barbilla llegue a tomar contacto con el hombro correspondiente.

5. Giro de la cabeza hacia

6. Flexin lateral de la
cabeza, hacia ambos lados intentando tocar el hombro con la oreja correspondiente.

7. Giros de cabeza en el
sentido de las agujas del reloj. Repetir el ejercicio en sentido contrario. Los movimientos se harn conlentitud para impedir posibles mareos.

8. Posicin en pie o sentada.

Brazos a la altura del pecho, con los codos flexionados y un antebrazo sobre el otro.

9. Dirigir al mximo los codos

hacia atrs intentando unir las escpulas. Vuelta a la posicin de partida. Repetir el ejercicio 10-20 veces.

10. Posicin de pie frente a

un rincn de una habitacin. Brazos extendidos y manos apoyadas en las paredes.

11. Partiendo de esta

posicin, inclinacin del cuerpo hacia delante, flexionando los codos, sin mover los pies. Intentar tocar el rincn con la cara, sin flexionar el cuello. Vuelta a la posicin inicial. Repetir 10-20 veces.

2) Ejercicios Dorsales
Principalmente estn destinados a sujetos jvenes afectos de insuficiencia vertebral o pacientes relativamente jvenes afectos de artrosis de la columna dorsal, toda vez que los ejercicios que se realizan deben hacerse permaneciendo echados sobre una superficie plana, cama dura o sobre una alfombra. Los ejercicios a realizar se harn con lentitud, alcanzando las posiciones mximas posibles sin que producan dolor. El 1er da se repetir cada ejercicio 3 veces, el 2 da, 6 veces, el 3, 9 veces y, as sucesivamente aumentando hasta llegar a realizarlo 20-30 veces. Los ejercicios se repetirn dos veces al da.

Primer ejercicio: 1. Posicin inicial: Decbito prono con las manos en la cintura.

2. Levantar el tronco y la cabeza lo ms alto posible. Volver a la posicin inicial y repetir el ejercicio.

Segundo ejercicio: 1. Posicin inicial: Decbito supino y con las manos en la nuca y los dedos entrelazados. Los codos contactando con el suelo.

2. En esta posicin, elevar los codos hasta aproximarlos lo ms posible, sin desenlazar los dedos de las manos, al mismo tiempo espirar profundamente el aire, expulsndolo por la boca. Volver a la posicin inicial y repetir el ejercicio, las veces que se indican ms arriba.

Tercer ejercicio: 1. Posicin inicial: Decbito dorsal, sobre una alfombra dura o cama dura, con las rodillas flexionadas. Plantas de los pies sobre el plano del suelo y brazos cruzados sobre el pecho.

2. Elevacin de cabeza y tronco todo lo que se pueda, sin que se despierte dolor. Este ejercicio, como todos los dems debe realizarse lentamente.

Cuarto ejercicio: 1. Posicin inicial: como en el ejercico anterior, pero con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.

2. Flexin de piernas y muslo hasta contactar stos con la pared abdominal. Volver a la posicin inicial, y repetir como se indica arriba.

Quinto ejercicio: 1. Posicin inicial: En decbito dorsal, sobre una superficie dura o alfombra, con las rodillas flexionadas. Plantas de los pies sobre el plano del suelo y brazos cruzados sobre el pecho,

2. Elevacin mxima de las nalgas, lentamente, sin despertar el dolor, una vez arriba contracin de los glteos y vuelta a la posicin inicial.

Sexto ejercicio: 1. Posicin en pie, con los pies paralelos.

2. Flexin mxima de rodillas, inclinando el tronco hacia delante, hasta tocar el suelo con la punta de los dedos. Volver a posicin inicial.

3) Ejercicios dorso-lumbares
Estos son algunos ejercicios tiles destinados a sujetos que padecen alteraciones de columna dorso-lumbar. Los ejercicios deben practicarse acostado sobre el suelo alfombrado, o sobre un colchn duro (habiendo colocado una tabla de madera sobre el somier). Se realizarn lenta y ritmicamente con intervalos de descanso breves entre cada uno de ellos. Se repetir un nmero mximo de 510 veces cada ejercicio, con el fin de proporcionar fuerza, a la

musculatura dorsal o lumbar o de ambas a la vez, con lo cual lograremos nuestro propsito sin esfuerzos que resultaran perjudiciales. A los ejercicios, se les dedica un tiempo mximo de 10-15 minutos dos veces al da. si al realizar un ejercicio aparece dolor, a pesar de ser practicado correctamente segn las instrucciones recibidas o que figuran en los grficos siguientes, debe interrumpirlo y consultar a su mdico y/o fisioterapeuta. Mientras prctique estos ejercicios, lograr fortalecer los msculos abdominales as como los de la parte superior de la espalda, que estaba debilitada, lo cual le permitir llevar una vida normal, sin dolor y con la satisfaccin de haber erradicado esas enojosas e invalidantes molestias. Desaparecidas las molestias dolorosas dorsolumbares, logrado gracias a la fisioterapia, con los jercicios indicados, no existe contraindicacin, para practicar algn deporte para conservar el tono de sus msculos, y evitar la reaparicin de los dolores dorso-lumbares.

1. Levantar las piernas extendidas alternativamente. 2. En esta posicin hacer la bicicleta: estirando y doblando una pierna sin tocar el suelo.

3. Con las piernas abiertas, brazos en alto, tocar con las dos manos un pie.

4. Con las piernas abiertas, brazos en alto, hacer crculos, moviendo la cintura.

5. Con las piernas abiertas, brazos en cruz, tocar con la mano el pie contrario.

6. Con las piernas cruzadas, brazos en alto, tocar con las manos el suelo.

7. Piernas cruzadas, manos en clavculas, extender y flexionar alternativamente los codos.

8. Brazos en cruz, piernas juntas, tocar los pies con las manos.

9. Brazos en cruz, doblar piernas y abrazarlas sin tocar el suelo (alternativamente)

10. De rodillas, brazos en alto, doblar cintura, mano hacia arriba.

11. A gatas estirar una pierna y brazo contrario.

12a. Boca abajo, piernas y brazos juntos, abrir y cerrar. 12b. Boca abajo, piernas juntas, brazos en cruz, levantar cabeza y hombros hacia atrs

13. Boca arriba, piernas un poco levantadas, abrirlas y cerrarlas, haciendo la tijera.

14. Boca arriba, piernas un poco levantadas, encoger y estirar alternando como en bicicleta.

15. Boca arriba, piernas en alto, hacer crculos.

16. Boca arriba, piernas en alto abiertas, hacer crculos con cada una.

17. Boca arriba, rodillas dobladas, manos atrs, tocar con las manos las rodillas.

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