Formas de abordar con efectividad
10 el tema del aborto realizado en
condiciones inadecuadas
Una versión de este artículo fue escrito originalmente por Katie Early McLaurin y otros colegas de IPAS, y presentado en
nombre de IPAS por Forrest C. Greenslade en el Taller de Financiadores para la Implementación de Programas de Salud
Reproductiva, realizado del 12 al 14 de junio de 1995 en Nueva York. Esta reunión fue auspiciada por USAID y ODA con el
Population Council de anfitrión.
Ahora que las conferencias de las Naciones
Unidas en el Cairo y Beijing han pasado y los
delegados han regresado a sus respectivos país-
es, ¿qué sucederá?, ¿qué tipos de cambios en las
políticas y la práctica son necesarios para que
los gobiernos y organizaciones no guberna-
mentales (ONG) puedan trabajar con efectivi-
dad en los asuntos de la salud de la mujer y
asuntos de desarrollo? ¿Cuál es el primer paso
en el establecimiento de prioridades para
actuar al respecto?
Un buen comienzo sería el reunir ideas
surgidas de los Programas de Acción de la
Conferencia Internacional de Población y
Desarrollo (CIPD) y la Cuarta Conferencia
Mundial sobre Mujeres (CCMM). Aunque los
estados miembros de las Naciones Unidas no se
encuentran legalmente obligados por los com-
promisos a que llegaron en estas conferencias y
los cuales se reflejan en los Programas de
Acción de los mismos, estos son documentos
muy útiles donde se encuentran resumidos los
asuntos que una mayoría de los gobiernos del
mundo consideran ser asuntos de prioridad.
Uno de estos asuntos de prioridad, y el cual
se incluyó después de haber sido debatido y dis-
cutido ampliamente entre los delegados, es la
reducción del impacto tan negativo que el
aborto realizado en condiciones inadecuadas
tiene en la salud de la mujer. Bien se sabe que
el aborto realizado en condiciones inadecuadas
causa un mínimo de 70.000 muertes maternas
anualmente y deja a una cantidad innumerable
de mujeres con problemas de salud crónicos.
El alcanzar la meta de la CIPD de reducir en un
50% la mortalidad materna para el año 2000
no podrá lograrse sin un serio compromiso a
largo plazo que trate con las consecuencias del
aborto realizado en condiciones inadecuadas.
El párrafo 8.25 del Programa de Acción de la
CIPD es la primera vez que se ha admitido en
un documento de reconocimiento mundial que
el mejorar la atención médica relacionada con
el aborto es una estrategia de importancia vital
y esencial para mejorar la salud de la mujer. La
Plataforma de Acción de la CCMM en Beijing
reitera este llamado de acción en sus párrafos
106(j) y (k) y añade un reto a los gobiernos
para que examinen nuevamente leyes que con-
tengan medidas punitivas contra mujeres que
hayan tenido abortos ilegales.
El lenguaje del Párrafo 8.25, y tal como se
reiteró en Beijing, empodera a los profesionales
de salud, a los que dictan las políticas, y a agen-
cias de ayuda internacionales alrededor del
mundo a que participen activamente en la
reducción del aborto en condiciones inade-
cuadas.
A través de su participación activa en estas
10 áreas que se indican a continuación, usted
puede verdaderamente mejorar la salud de las
mujeres afectadas por el aborto en condiciones
inadecuadas.
1
Edúquese a si mismo y a su
personal acerca del impacto
del aborto inseguro y cómo
puede prevenirse.
Asegúrese de que el personal a todos los niveles
de su organización—en su sede central y
sucursales—tengan los mismos datos e infor-
mación acerca del aborto en condiciones inade-
cuadas. Apodere a sus consultores y represen-
tantes a proponer soluciones locales. Evite el
crear impresiones que puedan traer confusión
acerca de cuáles son las prioridades de su orga-
nización; trate de mantener el mismo nivel de
conocimiento entre el personal de la sede cen-
tral a cargo de establecer las políticas rela-
cionadas con el aborto y el personal encargado
de implementar esas políticas.
Sea una voz de acción en
2
el movimiento para prevenir
y reducir el aborto en condi-
ciones inadecuadas.
Use el lenguaje del consenso de la CIPD para
apoyar su postura. No espere a que sus cesion-
arios, socios profesionales, o representantes de
agencias donantes le pregunten su opinión—
aproveche toda oportunidad para informarles
que usted reconoce que el aborto inseguro es
un problema. No sea usted responsable de que
el silencio que existe acerca de este asunto
continúe.
3
Describa siempre con exactitud
el problema del aborto realizado
en condiciones inadecuadas.
Use lenguaje que destaque el aborto inseguro
como un asunto de salud pública en vez de
concentrarse en el sensible ambiente político
4
que rodea este asunto. Enfoque su atención en
la responsabilidad ética de proporcionar aten-
ción médica vital a las mujeres. Sea una voz
pragmática a favor de cómo reducir la mortali-
dad y morbilidad materna asociada con el abor-
to realizado en condiciones inadecuadas.
4 Incorpore la atención al aborto
en estudios y programas en su
país.
Autorice y ordene a su personal y consultores a
que examinen el papel que el aborto en condi-
ciones inadecuadas juega en la salud reproduc-
tiva de cualquier población. Haga este tema
parte de todos sus mecanismos de estudio y
normas. No deje que sus colegas y consultores
supongan que usted no está interesado en este
problema. Examine si el aborto en condiciones
inadecuadas cabe de una forma lógica dentro
del marco conceptual de un programa ya exis-
tente. Por ejemplo, ya que el aborto inseguro
con toda claridad contribuye grandemente a la
mortalidad materna, es por consecuencia una
adición acertada a los programas de una mater-
nidad sin riesgos o programas de atención
postaborto.*
Aproveche los recursos
5
técnicos existentes a medida
que comienza a programar
para así evitar el “volver a
inventar la rueda”.
Busque y use los numerosos materiales de
referencia y capacitación ya elaborados por
otras agencias tales como la OMS, IPAS,
JHPIEGO, AVSC International, IPPF y otros.
Utilice la tecnología apropiada
6 de programas educacionales
y clínicos que traten con el
aborto inseguro.
La OMS recomienda la aspiración como un
método seguro, efectivo, y de bajo costo para el
tratamiento del aborto incompleto. La
aspiración manual endouterina (AMEU) es una
versión de la aspiración que puede utilizarse en
unidades de servicio descentralizadas y por lo
tanto es más accesible. Las agencias donantes
debieran estar deseosas de proveer este instru-
mental de la misma forma en que proporcio-
nan otros suministros médicos, al igual que los
gobiernos debieran añadir estos a sus listas
básicas de equipo y suministros.
¡No se olviden de los materiales impresos!
Los materiales educativos y de referencia
son el complemento esencial de las tecnologías
médicas y deberían proporcionarse como parte
de este paquete.
Aumente la capacidad de
de planificación familiar típico. Las agencias
donantes deberían estar preparadas a reconocer
que los programas pueden demostrar ser exi-
tosos cuando los servicios de atención rela-
cionados con el aborto se encuentran más
disponibles, cuando el acceso a estos se
expande a otros lugares y cuando la calidad de
la atención mejora. Piense en documentar los
cambios en los costos económicos y sociales
en ciertas áreas, y los que dictan las políticas
gubernamentales pueden ayudar a su progreso
mediante la creación de un ambiente de apoyo
para los programas que aborden este tema. El
aborto realizado en condiciones inadecuadas
con toda claridad contribuye negativamente en
la salud materna y a una alta tasa de mortali-
dad materna, y debería convertirse en una
prioridad para las agencias donantes y gobier-

7 capacitación, prestación de
servicios, e investigación de
sistemas de salud en su país.
Con la capacidad y herramientas apropiadas,
del aborto inseguro y no suponga que las cifras
pequeñas o los resultados de calidad reflejan un
trabajo mediocre.
nos que están interesados en mejorar la salud
reproductiva.

10
mejorar la atención relacionada con el aborto
no es difícil. Pero debido a que este tema ha
sido excluido de la salud reproductiva en
general por tanto tiempo, hay muy pocas orga-
nizaciones dotadas con la experiencia y habili-
dad necesarias. Las agencias donantes deberían
apoyar asistencia técnica bien enfocada prove-
niente de agencias clave que puedan trabajar
en colaboración con socios para introducir así
nuevas tecnologías, hacer recomendaciones
acerca de la prestación de servicios e imple-
mentar cambios, así como crear las habilidades
necesarias para poder continuar esto a nivel
local. Los gobiernos deberían recibir bien
dichas colaboraciones como un paso a la
creación de capacidad local. Las ONG deberían
involucrarse como socios valiosos en la creación
de la capacidad local para poder abordar el
asunto del aborto en condiciones inadecuadas.
Haga que la prestación de ser-
Comprométase al
asunto del aborto en
condiciones inadecuadas * La atención postaborto es una forma de reducir la morbili-
dad y mortalidad materna causada por el aborto realizado en
y haga algo al respecto condiciones de riesgo, que tiene tres componentes específicos
Las agencias de ayuda internacional tienen la de atención médica: 1) Servicios de tratamiento de urgencia
para complicaciones del aborto espontáneo o del aborto real-
capacidad de poder cambiar la dirección de los izado en condiciones de riesgo; 2) Consejería y servicios de
programas de salud reproductiva por medio de planificación familiar postaborto; y 3) Vínculos entre los ser-
concentrar sus prioridades de recaudar fondos
vicios de tratamiento de urgencia del aborto y la atención
integral de la salud reproductiva.
Párrafo 8.25
Programa de Acción de la CIPD
En ningún caso se debe promover el aborto como método de planificación de la familia.
Se insta a todos los gobiernos y a las organizaciones intergubernamentales y no guber-
namentales pertinentes a incrementar su compromiso con la salud de la mujer, a ocu-
parse de los efectos que en la salud tienen los abortos realizados en condiciones inade-
cuadas* como un importante problema de salud pública y a reducir el recurso al aborto
mediante la prestación de más amplios y mejores servicios de planificación de la famil-

8
vicios de atención postaborto
sea una experiencia integral de
salud reproductiva.
Las mujeres que buscan atención médica para
las complicaciones del aborto inseguro por lo
general no usan los servicios de salud con
mucha frecuencia, y puede que no deseen o
puedan regresar en busca de otro tratamiento.
Los profesionales de salud, agencias donantes, y
los que dictan las políticas a nivel gubernamen-
tal pueden ser agentes clave en la expansión de
la definición de “atención postaborto” para que
esta incluya otros servicios de salud reproducti-
va, tales como exámenes para la detección de
enfermedades de transmisión sexual, enfer-
medades de las vías reproductivas y tratamien-
to de las mismas, consejería en asuntos de vio-
lencia doméstica, o detección de cáncer de los
órganos reproductivos.
ia. Las mujeres que tienen embarazos no deseados deben tener fácil acceso a informa-
ción fidedigna y a asesoramiento comprensivo. Se debe asignar siempre máxima priori-
dad a la prevención de los embarazos no deseados y habría que hacer todo lo posible
por eliminar la necesidad del aborto. Cualesquiera medidas o cambios relacionados con
el aborto que se introduzcan en el sistema de salud se pueden determinar únicamente a
nivel nacional o local de conformidad con el proceso legislativo nacional. En los casos
en que el aborto no es contrario a la ley, los abortos deben realizarse en condiciones
adecuadas. En todos los casos, las mujeres deberían tener acceso a servicios de calidad
para tratar las complicaciones derivadas de abortos. Se deberían ofrecer con prontitud
servicios de planificación de la familia, educación y asesoramiento postaborto que ayu-
den también a evitar la repetición de los abortos.
Párrafos 106(j) y (k)
Plataforma de Acción de la CCMM
(j) Reconocer y afrontar el impacto que en la salud tiene el aborto realizado en condi-
ciones inadecuadas como un problema de salud pública de mayor importancia, tal como
acordado en el párrafo 8.25 del Programa de acción de la Conferencia Internacional en
Población y Desarrollo.
(k) Párrafo 8.25 del Programa de Acción de la Conferencia Internacional en Población

9 Prepárese a medir
el éxito de una forma
diferente
El impacto que un programa de atención al
y Desarrollo enuncia: [8.25 se repite aquí]. Consideren la posibilidad de cambiar las
leyes que contienen medidas punitivas en contra de las mujeres que han tenido un
aborto.

aborto pueda tener en la salud de una mujer no * El aborto realizado en condiciones inadecuadas se define como un procedimiento usado para
terminar un embarazo no deseado realizado ya sea por personas sin las calificaciones necesarias o
siempre puede evaluarse mediante el análisis realizado en un ambiente el cual no cumple con los mínimos requisitos médicos, o ambos.
de la nueva cifra de gente que acepta anticon-
ceptivos o mediante un registro del número de
años de protección, tal como en un programa

Este artículo es un extracto de la publicación de IPAS, Iniciativas en Políticas sobre la Salud Reproductiva, Vol. 1, No. 1; enero de 1996.