Asepsia.

Lic. Enf. Juan Alberto Lpez Gonzlez.

Infeccin.

MICROORGANISMOS QUE PRODUCEN INFECCION.

Virus

Hongos.

Bacterias

Parsitos.

Tipos de infecciones.

Infeccin local.
Infeccin aguda o crnica.

Infeccin sistmica

Infecciones hospitalarias.
(infecciones nosocomiales i.n. .)

Son infecciones que se asocian a la prestacin de servicios de salud, ( se adquieren dentro de los hospitales.

Lugares mas comunes de I.N.

Heridas.

Va endovenosa.

Va respiratoria.

Va urinaria.

Causas de las I.N.

Causa.
SANGRE.

Limpieza inadecuada de las manos. Tcnica a inadecuada de administracin de lquidos. Venoclisis. Cuidado de heridas.

HERIDAS QUIRRGICAS.

Causa.
Tcnica inadecuada de curaciones. Limpieza inadecuada de manos.
VA URINARIA.

Tcnica de sondaje inadecuada. Limpieza inadecuada de las manos. Contaminacin del sistema de drenaje cerrado.

Cadena de la infeccin.
Microorganismo causal.

Husped susceptible.

Reservorio.(fuente)

Puerta de entrada al husped.

Puerta de entrada del reservorio.

Mtodo de transmisin.

METODOS DE TRANSMISION.

prevencin de infecciones hospitalarias.

Asepsia medica y quirrgica.

Asepsia.
Asepsia.

Medica

Quirrgica.

Mtodos utilizados para reducir y evitar la propagacin de MO.

Mtodos para destruir toda clase de vida microbiana incluyendo las esporas.

Lavado de manos, utilizacin de guantes, limpieza del entorno.

Esterilizacin, lavado de manos quirrgico, uso de guantes estriles.

Practicas para la prevencin de infecciones.

Medico

Lavado de manos.

Quirrgico

Limpieza.

Social.

Practicas para la prevencin de infecciones hospitalarias.

Desinfeccin y antispticos.
Mtodos fsicos. Esterilizacin. Mtodos qumicos.

Medidas y practicas de aislamiento.

Equipo de proteccin personal.

Manejo de tcnica estril.

Medidas para aislamiento.

Lavado de manos.

Lavado de manos.

La tcnica de lavado de manos es la misma para todos los profesionales del rea de la salud.

LAVADO DE MANOS.

OBJETIVOS .

Lavado de manos.
Jabn.
EQUIPO.

Agua corriente. Toallas desechables.

Lavado de manos.

Limpieza y desinfeccin.

LIMPIEZA Y DESINFECCION
Inhibe el crecimiento microbiano.

Antes de limpiar objetos visiblemente contaminados, el personal de enfermera se debe de colocar guantes para evitar el contacto directo con los microorganismos.

Limpieza.

Desinfeccin y antisepsia.
Antispticos y desinfectantes de uso comn.
Agente.
Bacteria Tuberculosis Esporas

Eficaz frente a.
Hongos. virus Use.

Alcohol isopropilico Cloro Perxido de hidrogeno Yodoformos. Fenol. Gluconato de clorhexidina.

X X X X X X

X X X X X X X X

X X X X

X X X X X X

Manos, tapones de viales. Limpiar sangre, etc. Superficies.

Equipo, piel intacta y tejido si esta diluido. Superficies Manos

Triclosan.

Manos, piel intacta.

ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

antispticos.

Agente qumico que elimina y/o inhibe el crecimiento de microorganismos y est especialmente formulado para su aplicacin en piel o tejidos.

ANTISPTICOS EN USO

Alcohol 70

Clorhexidina 2% Povidona Yodada 10% Triclosan 0.5%

Alcohol 70%

Antisptico para lavado de manos de amplio espectro base alcohol concentrado al 70% con Gluconato de Clorhexidina al 0.1% (CHG) E-Z Care Recomendado para utilizar en quirfano, reas crticas, consultorios y salas de espera.

Clorhexidina 4%

BD E-Z Scrub Antisptico de amplio espectro dispensador en espuma con Gluconato de Clorhexidina (CHG) 4%

CARACTERSTICAS DE ANTISPTICOS Povidona yodada 10%:

Moderadamente activo ante esporas y mycobacterias

Se inactiva por m.o.

Se absorbe por piel y mucosas, irritantes

Se ha reportado contaminacin por pseudomonas

Desifectantes.

Agente qumico que se aplica sobre objetos inanimados, inertes que elimina microorganismos patgenos.

DESINFECTANTES EN USO
Glutaraldehdo 2% Formaldehdo 4%

Amonio cuaternario 4 generacin

Alcohol 70%

Cloro Perxido de hidrogeno estabilizado 6%

CARACTERSTICAS DE DESINFECTANTES

Cloro y compuestos clorados:

Limitaciones: se inactiva con materia orgnica
Concentracin: entre 0.1 y 0.5 p.p.m. En solucin acuosa

Solucin dura slo 24hrs.

Muy txico e irritante de las mucosas Altamente corrosivo

Nivel de accin: intermedio

Tiempo de accin: 30 min. Por contacto o inmersin

Usos: desinfeccin de artefactos sanitarios, pisos, murallas

CARACTERSTICAS DE DESINFECTANTES

GLUTARALDEHDO
Concentracin: al 2% activado

Nivel de accin: alto Tiempo de accin: 20 min. en inmersin Usos: desinfeccin de equipos endoscpicos

Limitaciones: txico, muy voltil

Se inactiva con la materia orgnica

CARACTERSTICAS DE DESINFECTANTES

Formaldehdo
Accin: Alta, inactiva los microorganismos por destruccin qumica de las protenas.

Usos: Slo se acepta su utilizacin en solucin acuosa para filtros de hemodilisis. Concentracin: Debe ser usado para desinfeccin al 4%, concentraciones menores no eliminan mycobacterias, slo es perseverante.
Gas incoloro, con olor picante, soluble en agua que reacciona con ella para producir formalina, sol. concentrada al 37%

Prop.: agente desinfectante y esterilizante tanto en su forma lquida como gaseosa.

CARACTERSTICAS DE DESINFECTANTES

Amonios Cuaternarios de 4 Generacin

Concentracin: 900 ppm Ej: Cloruro de Benzalconio Concentracin: 800 ppm Ej:Germekil

Son bacteriostticos de limitado espectro

Se inactivan con materia orgnica, algodn, corcho, plstico.

Limpieza y desinfeccin de superficies en reas crticas y no crticas.

Baja toxicidad

Protocolo para desinfeccin.

El tipo y numero de MO. infecciosos ( conocer el tiempo de exposicin del material)

La concentracin recomendada del desinfectante y el periodo de contacto.

La temperatura del entorno.

La superficie tratada.

La presencia de materia orgnica.

La presencia de jabn.

Esterilizacin.

Esterilizacin.
Mtodo s.

CALOR SECO Y HUMEDO GAS DE OXIDO ETILENO, FORMALDEHIDO.

Medidas de seguridad en la esterilizacin

Por medio de indicadores biolgicos.

Verificacin del Indicadores qumicos funcionamiento de los equipos atxicos atreves de oportunamente. tiras.

Utilizacin de tiras indicadoras de que los equipos y materiales estuvieron expuesto.

Registro en libretas sobre los proceso de esterilizacin.

Esterilizacin por medios fsicos.

Proceso mediante el cual se somete a los microorganismos a la accin del calor(121 a 134 c), con la inyeccin de vapor saturado y seco a presin.

Mtodo de excelencia al presentar una elevada eficacia por su capacidad de penetracin, fiabilidad, seguridad y resulta mas econmico.

Tipos de autoclave.

Autoclaves de desplazamiento de gravedad o gravitacional

En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire fro es ms denso y tiende a salir por un conducto colocado en la parte inferior de la cmara cuando el vapor es admitido.

Los hay desde modelos pequeos que se colocan sobre la mesa y son utilizados en clnicas y consultorios, hasta grandes unidades capaces de manejar carritos de carga de materiales.
Equipo obsoleto en instituciones de salud.

Tipos de autoclave.

Esterilizadores de pre-vaco
Estos equipos tienen una bomba de vaco, o sistema de Venturi, para retirar el aire de la cmara rpidamente en forma de pulsos, Constituye un sistema mucho ms eficiente que otros.

Tipos de autoclave.

Esterilizacin por medios fsicos.

Objetivos.:
Destruir toda forma de vida microbiana en equipo, material quirrgico. Proporcionar una alta capacidad de penetracin de vapor saturado en el material y equipo.

Economizar a travs de este medio idneo para una esterilizacin optima.

Esterilizacin por medios qumicos. ( gas de oxido de etileno.)

Proceso de esterilizacin a baja temperatura (30-60 c ) mediante el cual se somete a los microorganismos a la accin quimica del oxido de etileno.

Esterilizacin por medios qumicos. ( gas de oxido de etileno.)

Objetivo:

Esterilizar material y equipo termo sensible al calor y a la humedad(vapor)

Gas.

El gas oxido de etileno.

Destruye los M.O al impedir sus procesos metablicos y surte efecto contra las esporas.

Buena penetracin, eficacia con objetos sensibles al calor.

El mayor inconveniente es su toxicidad para el ser humano.

Tcnica para esterilizacin por gas.

Video.

MATERIAL Y EQUIPO A ESTERILIZAR.

Torundas.

Dren pen rose.

Vendas

Aplicadores, hisopos.

Sondas.

Jeringas aspetos.

Separadores

Matraces.

Gasas.

Apsitos.

Pinzas.

Tijeras,

Guata.

Tiempo de esterilizacin.

Calor seco.

Tiempo de esterilizacion.

Calor hmedo.

Material y equipo a esterilizar.

Tipos de envolturas.
Envoltura y recipientes. Envolturas textiles. Envolturas de papel. Envolturas de plastico.

Permeabilidad al calor con porosidad controlada, repelente a la humedad y al gas.

Porosidad controlada, hidrfugo, semipermeabilidad al calor, humedad y gas resistentes altas temperaturas.
Semipermeables al calor, desechables, transparentes y fcil manejo.

Tcnica para la envoltura de material a esterilizar.

Clasificar material y equipo.

Identificar material o equipo.

Seleccionar el tipo de envoltura.

Envolver correctamente.

Preparacin optima del material y equipo a envolver.

Central de equipos y esterilizacin.

Central de esterilizacin.(ce)

Es el departamento encargado de limpiar o sanitizar, desinfectar y esterilizar material y equipo reutilizable en la atencin de los pacientes.

Central de esterilizacin.(ce)

MISION.

Es proporcionar a todos los servicios y unidades el material o equipo en la condiciones idneas de esterilidad en tiempo y costo adecuados, as como la correcta proteccin para la realizacin de los diferentes procedimientos diagnsticos y teraputicos.

Central de esterilizacin.(ce)
Debe estar ubicada en un fcil acceso desde todos los servicios.
De preferencia debe estar comunicado con el quirfano Cuando existe comunicacin directa con quirfano, debe tener dos circuitos.(sucio y limpio.)

Distribucin de reas.

rea roja o contaminada Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones.

rea azul o limpia Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar, en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no esterilizados.

rea verde o estril Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.

Distribucin de reas.

Distribucin de reas.
rea de recepcin de material sucio. rea de lavado y secado de material. rea de revisin, empaquetamiento del material o rea limpia. rea de separado o clasificacin de material. rea de esterilizacin. rea de almacn. rea de entrega de material. rea de transito y estacionamiento.

Clasificacin de material.
Tipo de material Material critico. Procedimiento. Esterilizacin. Ejemplo.
Instrumental quirrgico,. Aparatos de endoscopia que penetran en cavidad estril. Catteres, sondas, agujas.

Material semicritico.

Desinfeccin ion de alto nivel.

Maquinas de dilisis. Equipos de terapia respiratoria. Hojas de laringoscopio. Espejos vaginales. Termmetros rectales.

Material no critico.

Desinfeccin de nivel intermedio o bajo.

Termmetros axilares Desfibriladores. Baumanometros Estetoscopios.

Caducidad del material estril

el tiempo de caducidad no tienen relacin con el proceso de esterilizacin a que haya sido sometido el producto, si no que depende directamente de la envoltura.

Textil con cinta adhesiva 3 meses.

Bolsa de papel termosellada 6 meses.

En doble bolsa termosellada 12 meses.

Empaquetado en papel tyvek 12 meses.

Medidas de aislamiento.

Medidas de aislamiento.

Aislamiento se refiere a las medidas destinadas a evitar la propagacin de las infecciones o microorganismos patgenos infecciosos.

Medidas de aislamiento.

Aislamiento por enfermedades.

Aislamiento por categoras.

Medidas de aislamiento.

Precauciones universales.

Tcnicas que deben aplicarse a todos los pacientes para reducir el riesgo de transmision de patgenos desconocidos.

Precauciones universales.

Precauciones estndar.

Precauciones segn la transmisin.

Precauciones a la transmisin por aire.

Ejemplos: tuberculosis, neumona, influenza estacional.

Aplican a las personas con enfermedad graves, y transmitidas por ncleo de gotitas respiratorias de menos de 5 micras

Precauciones segn la transmisin.

Transmisin por contacto.

Son las enfermedades trasmitidas por contacto directo o con artculos del entorno del paciente.

Ejemplo: infecciones gastrointestinales, respiratorias, cutneas.

Medidas y practicas de aislamiento.

Uso de guantes no estril y estril. Uso de bata. Uso de cubre bocas.
Uso de lentes.

Manejo de tcnica estril.

Tcnica estril-.

Un objeto solo se considera estril cuando esta exento de todo microorganismo.

Se aplica en el rea quirfano, zona de hospitalizacin, urgencias etc.

Tcnica estril-.

Principios de la asepsia quirrgica.

Todos los objetos utilizados en un campo estril deben encontrase estriles.

Los objetos estriles dejan de serlo cuando entran en contacto con otro objeto no estril.
Los artculos estriles que estn lejos del alcance visual o por debajo de la cintura del personal de enfermera no se consideran estriles. Los objetos esteriles pueden dejarde serlo si se exponen de forma prolongada a microorganismos transmitidos por aire. Los liquidos fluyen por la accion de la gravedad. La humedad prolifera microorganismos.

La piel no se puede esterilizar por lo tanto no es esteril.

Tcnica estril-.

Bibliografa.

Du Gas, B. W. (2000). Tratado de enfermeria practica. (4a ed.). Mexico.: Mc Graw-Hill. Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. (2005). Fundamento de enfermeria: concepto, proceso y practica. (7a ed.). Madrid, Espaa: Mc Graw- Hill. Rosales Barrera, S., & Reyes Gomez, E. (2004). Fundamento de enfermeria (3a ed.). Mexico, DF.: Manual Moderno.