PCI: PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

Maestra: Flix Cruz Alejandra

Elaboro: Cruz Prez Viridiana Anglica Grupo: 8EV1

ndice

INTRODUCCIN 2

OBJETIVO.. 2

CONTENIDO.. 3  Qu es la parlisis cerebral infantil?  Cuntas personas padecen de este trastorno?

 

Causas de la parlisis cerebral infantil.

Tipos de parlisis cerebral infantil

 Seales tempranas de la parlisis cerebral infantil  Efectos de la parlisis cerebral  Que trastornos tienen relacin con la parlisis cerebral?

 Diagnostico  Tratamientos

CONCLUSION 12

BIBLIOGRAFA. 12

INTRODUCCIN La parlisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El nio que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida, estando la relacin entre razonamiento y movimiento daado, y por ende el desarrollo de habilidades que se desprenden de esa relacin. Mltiples factores la producen, el mayor porciento ocurre en el momento del nacimiento en que por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro, lesionando zonas del mismo. Esta lesin provoca diferentes incapacidades tales como trastornos de la postura y el movimiento que pueden estar acompaadas o no de convulsiones, retraso mental, problemas visuales, auditivos y del lenguaje. La mayora de los casos tienen posibilidades de rehabilitacin teniendo en cuenta la magnitud del dao cerebral, la edad del nio, el grado de retraso mental, ataques epilpticos y otros problemas que puedan estar asociados. El aspecto motor puede ser modificado de manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranas evitando retrasar aun ms la adquisicin y el aprendizaje de determinadas conductas motrices.

OBJETIVO Conocer todo lo relacionado con parlisis cerebral infantil, nos ayudara a darnos armas necesarias para poder conocer sus signos y sntomas, el tratamiento adecuado para poder rehabilitar dependiendo de su magnitud en el dao cerebral

CONTENIDO

Qu es la parlisis cerebral infantil?

Parlisis cerebral es un trmino usado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo prenatal, perinatal o postnatal. La definicin de PCI ms ampliamente aceptada y ms precisa es la de un "trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro". (Fernndez, E., 1988). Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologas con causas diferentes, con pronstico variable dependiendo del grado de afectacin y extensin de la lesin en el cerebro. La lesin es cerebral por lo que no incluye otras causas de trastorno motor (lesin medular, de sistema nervioso perifrico). No es progresiva y si de carcter persistente causando un deterioro variable de la coordinacin del movimiento, con la incapacidad posterior del nio para mantener posturas normales y realizar movimientos normales, conduciendo entonces a otros problemas ya ortopdicos por lo que se deben prevenir desde el primer momento. Al ocurrir en una etapa en que el cerebro se encuentra en desarrollo va a interferir en la correcta maduracin del sistema nervioso incluso sin que el nio tenga una experiencia previa del movimiento voluntario, pero al no haber una especificidad de funciones y gracias a la neuroplasticidad va a permitir que reas no lesionadas del cerebro suplan la funcin de aquellas zonas lesionadas y se establezcan vas suplementarias de transmisin. Esta neuroplasticidad del sistema nervioso ser ms efectiva cuando la lesin sea focal y mucho menos probable cuando sea generalizada.

Cuntas personas padecen de este trastorno?

A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas causas de la parlisis cerebral, el nmero de nios y adultos afectados no ha cambiado o quizs haya aumentado algo durante los ltimos 30 aos. Esto es en parte debido a que ms bebs crticamente prematuros y dbiles estn sobreviviendo por las mejoras en el cuidado intensivo. Lamentablemente, muchos de estos bebs padecen de problemas en el desarrollo del sistema nervioso o sufren dao neurolgico. La investigacin para mejorar el cuidado de estos nios est en progreso, as como estudios en la tecnologa para aliviar disturbios de la respiracin y pruebas de frmacos para prevenir la hemorragia del cerebro antes o inmediatamente despus del parto.

Causas de la parlisis cerebral infantil.

Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao a ese cerebro que se esta formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarn como causas prenatales, perinatales o posnatales.

Causas prenatales:
1- Anoxia prenatal. (Circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn). 2- Hemorragia cerebral prenatal. 3- Infeccin prenatal. (Toxoplasmosis, rubola, etc.). 4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto). 5- Exposicin a radiaciones. 6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo. 7- Desnutricin materna (anemia). 8- Amenaza de aborto. 9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico. 10- Madre aosa o demasiado joven.

Causas perinatales.
Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos. 1- Prematuridad. 2- Bajo peso al nacer. 3- Hipoxia perinatal. 4- Trauma fsico directo durante el parto. 5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). 6- Placenta previa o desprendimiento. 7- Parto prolongado y/o difcil. 8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza. 9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).

10-Cianosis al nacer. 11-Broncoaspiracin. Causas posnatales 1- Traumatismos craneales. 2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.). 3- Intoxicaciones (plomo, arsnico). 4- Accidentes vasculares. 5- Epilepsia. 6- Fiebres altas con convulsiones. 7- Accidentes por descargas elctricas. 8- Encefalopata por anoxia.

Tipos de parlisis cerebral infantil

PARLISIS CEREBRAL ESPASTICA En esta forma de PARLISIS CEREBRAL que afecta de 70 a 80% de los pacientes, los msculos estn rgidos y contrados permanentemente. Los nombres asignados para estas clases de enfermedad combinan una descripcin de las extremidades afectadas con el trmino de plejia paresia para significar paralizado dbil respectivamente. Cuando ambas piernas se afectan de espasticidad, estas pueden encorvarse y cruzarse a las rodillas. Esta postura en las piernas con apariencia de tijeras puede interferir con el caminar. Su principal caracterstica es el aumento del tono muscular, que puede ser espasticidad rigidez. Se reconoce como una resistencia continua plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento. PARLISIS CEREBRAL ATTOSICA Se caracteriza por alteraciones del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Estos movimientos anormales afectan las manos, los pies, los brazos las piernas y, en algunos casos, los msculos de la cara y la lengua, causando el hacer muecas babeo. Los movimientos aumentan durante periodos de estrs emocional y desaparecen mientras se duerme. Los nios afectados con este tipo de PARLISIS CEREBRAL pueden tener problemas en la coordinacin de los movimientos musculares necesarios para el habla, una condicin conocida

como disartria. La PARLISIS CEREBRAL atetoide afecta aproximadamente de 10 a 20% de los pacientes. PARLISIS CEREBRAL ATAXICA Esta forma rara afecta el equilibrio y la coordinacin. Las personas afectadas caminan inestablemente con un modo de caminar muy amplio, poniendo los pies muy separados uno del otro y experimentan dificultades cuando intentan movimientos rpidos y precisos como el escribir abotonar una camisa. En sta se pueden presentar temblores al intentar tomar o manipular un objeto. En esta forma de temblor, el empezar un movimiento voluntario, como agarrar un libro, causa un temblor que afecta la parte del cuerpo usada. El temblor empeora segn el individuo se acerca al objeto deseado. Se estima que esta forma de parlisis afecta de 5 a 10 % de los pacientes PARLISIS CEREBRAL MIXTA Es muy comn que los nios afectados tengan sntomas de ms de una de las formas de PARLISIS CEREBRAL mencionadas. La combinacin ms comn incluye espasticidad y movimientos atetoides, pero otras combinaciones son posibles. Seales tempranas de la parlisis cerebral infantil

Usualmente las seales tempranas de la parlisis cerebral aparecen antes de los 3 aos de edad, y a menudo son los padres de familia las primeras personas que sospechan que su nio no est desarrollando las destrezas motoras normales. Con frecuencia, los nios con parlisis cerebral alcanzan lentamente las etapas del desarrollo, tales como el aprender a rodar, a sentarse, gatear, sonrer caminar. A veces esto es llamado retraso del desarrollo psicomotor. Algunos nios afectados tienen un tono muscular anormal. El tono muscular disminuido se llama hipotona, en el cual el nio parece flcido, relajado, y hasta abatido. Un tono muscular aumentado se llama hipertona, en el cual el beb parece rgido y tieso. En algunos casos el nio muestra un periodo inicial de hipotona que progresa a hipertona en los primeros dos o tres meses de vida. Los nios afectados pueden tener tambin una postura irregular favorecer el uso de un lado de su cuerpo. Los padres, que por alguna razn estn preocupados por el desarrollo de su nio, deben ponerse en contacto con su mdico, quien puede ayudarles a distinguir las variaciones normales y los trastornos del desarrollo.

Efectos de la parlisis cerebral

Un nio con parlisis cerebral puede presentar alguna casi todas estas caractersticas en mayor menor grado: Movimientos lentos, burdos entrecortados. Rigidez de los msculos. Movimientos involuntarios de los msculos. Espasmos musculares. Flacidez.

Que trastornos tienen relacin con la parlisis cerebral?

 Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo ms frecuente

en nios con cuadripleja espstica.

 Problemas de aprendizaje  Anormalidades oftalmolgicas (estrabismo, ambliopa, nistagmos, errores

de refraccin)

 Dficit auditivos  Trastornos de comunicacin  Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se
observa con ms frecuencia en nios con Hemipleja espstica

 Deficiencia del desarrollo  Problemas de alimentacin  Reflujo gastroesofgico  Problemas emocionales y de comportamiento (en especial, dficit de atencin con
hiperactividad, depresin).

Diagnostico

Los mdicos diagnostican la parlisis cerebral poniendo a prueba las destrezas motoras del nio y observando cuidadosamente su historial mdico; adems de verificar los sntomas ya descritos (desarrollo lento, tono muscular anormal, postura irregular), el mdico tambin pone a prueba los reflejos del nio y observa la tendencia inicial en cuanto a la preferencia de mano. Los reflejos son movimientos que el cuerpo hace automticamente en respuesta a un estmulo especfico por ejemplo: si se pone al recin nacido de espaldas y con las piernas sobre la cabeza, el

beb extender automticamente sus brazos y har un gesto que se llama "Reflejo de Moro" el cual parece un abrazo. Normalmente los bebes pierden este reflejo despus que alcanzan los seis meses, pero aqullos con parlisis cerebral lo retienen por periodos anormalmente largos. Los mdicos tambin pueden observar la preferencia de mano dominante (tendencia de usar la mano derecha izquierda). Cuando el mdico suspende un objeto frente al nio y a su costado, un nio que tiene preferencia de mano usar la mano preferida para tomar el objeto an cuando el objeto est ms cercano a la mano opuesta. Durante los primeros doce meses de vida, los nios usualmente no muestran una preferencia de mano, pero los nios con hemiplejia espstica en particular, pueden desarrollar una preferencia mucho ms temprana ya que la mano no afectada es muy fuerte y til. El prximo paso en el diagnstico es el de eliminar otros trastornos que pueden causar problemas de movimiento y ms importante an los mdicos deben determinar que la condicin del nio no empeore. A pesar de que sus sntomas cambian con el tiempo, la parlisis cerebral no es una enfermedad progresiva. Si el nio contina perdiendo destrezas motoras, es probable que el problema sea debido a otras causas (enfermedades genticas, musculares, trastornos del metabolismo tumores del sistema nervioso). El mdico tambin puede ordenar pruebas especializadas para conocer ms de la posible causa de la parlisis cerebral. Esto se ordenar con base en la sospecha clnica etiolgica la presencia de complicaciones. o o o o o o o o Exmenes de sangre: (STORCH, perfil metablico, gases arteriales, qumica sangunea). Neuroimgenes: (TAC, resonancia magntica). Ultrasonido. Electroencefalograma. Potenciales evocados visuales y auditivos. Telemetra. Aplicacin de pruebas psicolgicas. Aplicacin de bateras (pruebas) para lenguaje, integracin neurosensorial, test articular y valoracin muscular.

TRATAMIENTOS
1. TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO Los nios con PARLISIS CEREBRAL necesitan diferentes tipos de terapia: A) TERAPIA FSICA. La cual ayuda al nio a desarrollar msculos ms fuertes tales como aquellos en las piernas y cuerpo. Por medio de la terapia fsica el nio trabaja en destrezas tales como caminar, sentarse, y mantener el equilibrio. B) TERAPIA OCUPACIONAL. La cual ayuda al nio a desarrollar motoras finas, tales como vestirse, comer y escribir entre otras tareas de la vida diaria. C) TERAPIA DEL HABLA-LENGUAJE. Ayuda al nio a desarrollar destrezas para la comunicacin. El nio puede trabajar en particular en el habla, la cual podra ser difcil, debido a problemas con el tono muscular de la lengua y garganta.

El nio podra encontrar til una variedad de aparatos especiales, por ejemplo, aparatos ortopdicos pueden ser usados para mantener el pie en lugar cuando el nio est de pie o camina. Existen tablillas hechas a la medida que pueden proporcionar apoyo para ayudar al nio al usar las manos. Tambin hay disponibles una variedad de equipos y juguetes adaptados para ayudar a los nios a jugar y divertirse mientras hacen trabajar sus cuerpos. Actividades tales como nadar o equitacin pueden a ayudar a fortalecer los msculos ms dbiles y relajar aquellos que estn mas apretados. Adems de los servicios de terapia y equipo especial, los nios con PARLISIS CEREBRAL pueden necesitar tecnologa asistencial. Algunos ejemplos incluyen: Aparatos para la comunicacin. Los cuales pueden variar desde los ms simples hasta los mas sofisticados. Tablas de comunicacin con fotos, smbolos, letras, o palabras adjuntas. El nio se comunica por medio de apuntar o mirar las fotos smbolos. Los aparatos de comunicacin son mas sofisticados e incluyen sintetizadores de la voz que permiten que el nio hable con los dems.

Tecnologa computacional La cual pude variar desde juguetes electrnicos con interruptores especiales hasta programas sofisticados para la computadora operados por medio de almohadillas de interruptores o adaptaciones del teclado. 2. TRATAMIENTO FARMACOLGICO. De acuerdo a las caractersticas de cada cuadro clnico y las necesidades individuales de los nios, se debern prescribir distintos tipos de medicacin: a) Anticonvulsivantes (para prevenir las convulsiones). b) Relajantes musculares. c) Tranquilizantes y Antidepresivos. Adems de las medicaciones peditricas que requiera habitualmente (por ejemplo si presenta reflujo gastroesofgico, enfermedades pulmonares, etc.) 3. TRATAMIENTO QUIRRGICO. La ciruga se recomienda cuando las contracturas son lo suficientemente severas como para causar problemas de movilidad. Los cirujanos pueden alargar los msculos y tendones que estn proporcionalmente demasiado cortos. Sin embargo, primero deben identificar exactamente cuales de los msculos estn acortados, ya que si se alarga el msculo incorrecto el problema puede empeorar. Identificar los msculos con problemas que necesitan corregirse es una tarea muy difcil. Para andar dos pasos con un porte normal se necesitan mas de 30 msculos principales trabajando al momento correcto y con la fuerza correcta. Debido a que el alargar un msculo lo hace ms dbil, la ciruga para contracturas requiere muchos meses de recuperacin. Una segunda tcnica quirrgica, conocida como Rizotoma para disminuir la espasticidad en las piernas reduciendo la cantidad de estmulo que llega a los msculos a travs de los nervios. En este procedimiento se trata de localizar y cortar selectivamente algunas de las fibras nerviosas sobreactivadas que controlan el tono muscular de la pierna. 4. LA PRIMERA ENTREVISTA Estar enfocada a conocer la opinin de los padres acerca de cules son los principales problemas de su hijo, evaluar sus habilidades y discapacidades y tratndose de un nio mayorcito saber que tanta independencia ha logrado, a fin de planear el tratamiento y el manejo del hogar para un futuro inmediato. Se har hincapi en el manejo cuidadoso que deben llevar a cabo los padres durante los primeros aos del nio y particularmente durante el primer ao crtico, ya que a ninguna otra edad el nio se desarrolla tan rpidamente como durante los primeros 12 meses.

10

En verdad nunca se insistir demasiado en el valor del tratamiento temprano combinado con una buena atencin, ya que entre ms pronto se inicie el tratamiento y ms pequeo sea el nio, mejores podrn ser los resultados. Como la meta de todo tratamiento es mejorar las actividades funcionales, se explicar a los padres que ste no debe verse como una sesin aislada de media hora cada da, sino que debe estar directamente relacionado con las actividades diarias, asesorados por el equipo de profesionales que atienda al nio, de aqu que el conocimiento y la adecuada atencin que lo padres proporcionen al nio en el hogar sea tan importante, ya que en el hogar se puede hacer lo que no es posible en un consultorio o en una clnica. 5. ATENCIN EN EL HOGAR Es fundamental la actitud de la familia para favorecer una eficaz estimulacin y/o rehabilitacin, ya que es en el seno de su hogar donde el nio con necesidades especiales pasa la mayor parte de su tiempo. La atencin por un equipo multidisciplinario es vital.

11

CONCLUSION Mis conclusiones son que la parlisis cerebral infantil es frecuente en los nios se da desde antes de nacer pero va progresando despus de su nacimiento. Parte de lo le en el tema me ayudo a comprender mas de una forma mas objetiva el poder identificar si es que tienen parlisis, el poder comprender todo lo que conlleva, conocer sus formas y todo lo que afecta en todo su entorno el poder rehabilitarlo de una forma optima y desde su temprana ideal mejorando su vida conforme va pasando el tiempo. BIBLIOGRAFA http://www.neurorehabilitacion.com/hidrocefalia.htm http://www.nuevoamanecer.edu.mx/paralisis/paralisis_cerebral.asp http://www.aepap.org/familia/paralisisci.htm

12