SOLICITUD Y LISTADO DE DOCUMENTOS ENTREGADOS POR EL CLIENTE PERSONAS NATURALES (RPCP-11A) Lugar y fecha : _______________________ Seores CORPORACIN FINANCIERA

A NACIONAL Presente. De mi consideracin: Yo, ____________________________________ presento para su anlisis y verificacin, la documentacin y requisitos solicitados, para acceder a la inversin de capital de riesgo por: ___________________USD, destino: Activo Fijo: ______________USD; Capital de trabajo: _____________UDS; Asistencia Tcnica_____________USD. Yo, _______________________________________ rector de la Universidad ___________________ Director Ejecutivo de la Agencia de Desarrollo Empresarial ________________________________ declaramos que hemos revisado a profundidad el proyecto que presenta el seor __________________ hemos apoyado en su elaboracin y consideramos que el proyecto esta adecuadamente sustentado en todos sus supuestos y que las cotizaciones de equipos, maquinarias, activos fijos, sueldos y salarios, ingresos, gastos y en todos los dems rubros econmicos de la proyeccin, estn acordes con la realidad actual del Ecuador. Por lo tanto, consideramos que en el proyecto es factible de implementarlo en el mercado y tecnolgicamente es factible de realizarlo y utiliza tecnologas ambientalmente amigables, por lo que la Universidad ______________________ la Agencia de Desarrollo ____________________ considera que la CFN debe invertir para conformar la empresa propuesta por el emprendedor seor _____________________.

Atentamente, ____________________ Firma CI _____________________________ Rector Universidad o Director Ejecutivo Agencia Desarrollo CI y sello PARA USO EXCLUSIVO DE LA CFN VERIFICACIN Personas Naturales
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Copia cdula ciudadana, RUC y papeleta votacin, de ser el caso Pago impuesto a la renta ultimo ao (de ser una empresa con antigedad mxima de 2 aos), de ser el caso Declaraciones IVA ultimo ao (de ser una empresa con antigedad mxima de 2 aos) Copia matrcula de vehculos (en caso de aportar vehculos) Copia ltimo pago luz, agua o telfono Referencias bancarias, comerciales (3), personales (3), financiera, laboral (ltimos trabajos de ser el caso) Currculo vital de los emprendedores Proformas de equipos, maquinarias y materia prima contempladas en el plan de inversiones. (de ser el caso) Puede ser estudiante sin record laboral

ISO-9001 RPCP-11

Registros operativos PCP 1/2

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Presupuesto de obra, planos arquitectnicos en caso de obras civiles, si la construccin es en el rea urbana adjuntar permisos aprobados por la autoridad competente. (de ser el caso) Balance de situacin, estado de prdidas y ganancias, (2 ltimos aos de operacin) Compaa, de ser el caso Documento ambiental expedido por el Ministerio de Ambiente, o municipio o autoridad competente (de ser el caso) Ttulo de propiedad (copias de escrituras) debidamente inscrito del inmueble a aportar. Certificado de gravmenes del bien a aportar (con historial de 15 aos, si es inmueble) En el caso de inmuebles, comprobante de pago de impuestos municipales del bien a aportar (del ao en curso) Certificado de afectacin al predio emitido por el INDA del bien a aportar (si esta en el rea rural) Copia de las escrituras del bien inmueble donde se desarrollar el proyecto (de ser el caso de aportacin) Certificado de gravmenes del Registro Mercantil (de ser el caso) Certificado de gravmenes original de la Jefatura o Comisin de Trnsito (en caso de vehculos) (de ser el caso) Copia de matricula del vehculo a aportar (de ser el caso) Declaracin notariada y juramentada sobre las vinculaciones por propiedad o por gestin o por segundo grado de consaguinidad o cuarto de afinidad con la CFN, suscrita por cnyuges de igual manera para los codeudores. Otros documentos relacionados con la actividad pasada, presente y futuro del deudor (solicitados por la CFN) de ser el caso. Avalo actualizado del bien, realizado por un avaluador calificado por la SBS (solicitado por la CFN posterior)

S Dispositivo magntico
1. 2. 3. Anexo 1: Solicitud de inversin, Anexo 2: Informacin bsica del cliente, (impresas y debidamente suscritas) Contenido del proyecto (impreso y grabado en medio magntico) Modelo de evaluacin financiera y plantillas de la CFN (grabado en medio magntico)

No

Observaciones

RECIBIDO
Cliente entreg documentacin completa: SI____ NO____ Documentacin pendiente: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

_____________________ ________________ Nombre analista CFN Firma Fecha en la que el cliente completa documentacin: Mes____ Da_____ Ao______ Nombre:_________________ Firma:______________________ DOCUMENTACIN DEVUELTA AL CLIENTE _____________________ Nombre cliente _____________________ Firma

___________ Fecha

_____________________ Fecha

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Registros operativos PCP 2/2