Hgb Corpuscular Media (MCH) La hemoglobina corpuscular media, o hemoglobina celular media (HCM), es una medida de la masa de la hemoglobina

contenida en un glbulo rojo. Este ndice es muy importante en el diagnostico de pacientes con anemias muy graves. Est disminuida en anemias microcticas, y aumentada en anemias macrocticas. Se calcula a partir de la concentracin de hemoglobina (Hb) y del nmero de hemates. Es calculada dividiendo la masa total de la hemoglobina por la cuenta de RBC. HCM = (Hgb * 10) / RBC RCB: conteo de glbulos rojos (siglas en ingles) Anomalas!! ANEMIAS En trminos ideales la anemia se define como una reduccin de mas del 10% del valor normal en el numero total de eritrocitos , la cantidad de hemoglobina (Hb) circulante y masa eritrocitaria en un paciente en particular. Sin embargo, esta definicin no es aplicable, por que a menudo no se conocen los valores normales habituales de los pacientes. Una definicin mas convencional es: LA DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS, LA Hb Y EL HEMATOCRITO POR DEBAJO DE LOS VALORES NORMALES ESTABLECIDOS ( MENCIONADOS ANTERIORMENTE ) EN PERSONAS SANAS DE LA MISMA EDAD, SEXO Y RAZA, Y EN CONDICIONES AMBIENTALES SIMILARES. (por ejemplo, la altitud geogrfica influye sobre la Hb; Los rangos de normalidad son muy variables en cada poblacin, dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geogrficas. A nivel del mar encontraremos valores normales mnimos, y a gran altura los valores normales debern ser ms altos (la menor presin parcial de oxgeno (O2) obliga al organismo a optimizar su transporte). Adems, hay variaciones de sexo, observando valores menores en las mujeres (posiblemente por la prdida de eritrocitos y contenido sanguneo en cada ciclo menstrual) LOS 2 CRITERIOS mas frecuentes de clasificacion de las anemias son el MORFOLOGICO Y FISIOLOGICO CLASIFICACION MORFOLOGICA: Normocitica, normocromica Microcitica, hipocromica Macrocitica

Esta clasificacion aumenta su utilidad cuando se combina con el RDW(ndice de distribucin de globulos rojos; su aplicacin en la caracterizacin de anemias microciticas e hipocromicas)

CUENTA PLAQUETARIA Las plaquetas son fragmentos de una clula llamada megacariocito, se encuentran unas 250 mil x mm3 , su vida media es de aprox. 9 das, sus funciones principales son: coagulacin y mantener la integridad de las paredes de los vasos. se pueden observar con una tincin azul de crisil brillante, no tienen ncleo; Valores de referencia: 150 mil- 450 mil /mm3 Entre los medicamentos que pueden disminuir el conteo de plaquetas estn: agentes quimioteraputicos, cloranfenicol, colchicina, agentes bloqueadores H2, heparina, hidralacina, indometacina, isoniacida, quinidina, estreptomicina, sulfonamida, diurticos tiazdicos y tolbutamina. Trombocitosis La trombosis es un cogulo en el interior de un vaso sanguneo y uno de los causantes de un infarto agudo de miocardio. Tambin se denomina as al propio proceso patolgico, en el cual, un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguneo. Suele aparecer entre los 50 y los 70 aos y afecta con igual frecuencia a hombres y mujeres. Tipos de trombosis segn su localizacin: Trombosis coronaria El trmino trombosis coronaria define la variedad ms comn de ataque al corazn, y su causa es el bloqueo de una arteria coronaria debido a un trombo, que interrumpe el

suministro de sangre a una de las regiones del msculo cardaco, lesionando el tejido de la zona afectada. La consecuencia de la trombosis es una angina de pecho o un infarto de miocardio. La trombosis coronaria es la enfermedad que ms muertes causa en el hemisferio occidental. Sin embargo, por cada ataque cardaco que lleva a la muerte, hay por lo menos dos que no lo son. Trombosis cerebral -La trombosis cerebral puede causar la muerte o la parlisis de quien la sufre. Esta enfermedad sucede cuando una de las arterias que suministra sangre al cerebro se estrecha, por lo general a causa de asterosclerosis, y el aporte sanguneo al cerebro resulta tan precario que la sangre forma una cogulo en la porcin daada y bloquea la arteria de forma total o parcial. El efecto de la trombosis depende de la extensin y localizacin del rea cerebral interesada. Puede dar lugar a una hemipleja, con parlisis y prdida de la sensibilidad de una mitad del cuerpo, con prdida de la capacidad de hablar, torpeza de movimientos, visin borrosa o doble, confusin y prdida de conciencia. Cuando afecta la parte derecha del cerebro, las manifestaciones se producen en el lado izquierdo del cuerpo, y viceversa. Trombosis de venas profundas Cuando los trombos se forman en una vena inflamada cerca de la superficie cutnea una tromboflebitis superficial, y cuando se forman en una vena interior originan una tromboflebitis profunda. Hay numerosas causas posibles de esta dolencia, pero la ms importante es la debida a la inmovilidad. Con mayor frecuencia se presenta en las piernas, pero puede parecer tambin en la parte inferior del abdomen. Es menos frecuente que la tromboflebitis superficial, y las personas ancianas y las obesas son ms propensas a padecerlas. La trombosis de venas profundas tienen complicaciones de alto riesgo, como el embolismo pulmonar, que puede ser mortal SEGN SU NIVEL DE OBSTRUCCION Pueden clasificarse segn el nivel de oclusin que alcanzan. Segn el grado de oclusin (obstruccin, tapan, etc.) podemos diferenciar entre trovos OCLUYENTES y MUSRALES. Los

primeros son aquellos en los que el vaso queda completamente obstruido por la afeccin, mientras que en lo murales, el resultado es una obstruccin parcial. Tromboflebitis La flebitis, o inflamacin de una vena, se origina , por lo general, a partir de la formacin en el interior de esta vena de una cogulo de sangre o un trombo que obstaculiza la circulacin a travs del vaso que ha sido afectado. Suele presentarse en las venas de los miembros inferiores. Se manifiesta con dolor, prurito, enrojecimiento, hipersensibilidad y edema o hinchazn. Las mujeres sufren tromboflebitis con mayor frecuencia que los hombres. Las personas ms propensas a padecerlas son aquellas que tienen varices. El tratamiento incluye reposo y la administracin de anticoagulantes para evitar el desarrollo del trombo y la formacin de otros. En los casos ms graves en que el tratamiento no resulta eficaz hay que recurrir a la ciruga. Diferencia entre Trombosis y Embolia Una trombosis es la obstrusin de un vaso sanguneo que, generalmente, es producida por una placa de arteriosclerosis que crece en la pared de dicho vaso. Si la placa se desprende, se denomina mbolo y puede ir hacia diversos lugares del organismo, en mayor medida al pulmn. Pero los mbolos pueden ser de material diverso, no solamente trombos, tambin mbolos infecciosos, de cristales de colesterol, etc.... Plaquetopenia (trombocitopenia) Es una disminucin de las plaquetas (trombocitos) que participan en la coagulacin. Habitualmente la sangre contiene de 150 000 a 350 000 plaquetas por microlitro. El sangrado anormal puede producirse por una cantidad de plaquetas inferior a las 30 000 por microlitro, aunque en general los problemas no se observan hasta que disminuye por debajo de las 10 000 por microlitro. Muchas enfermedades pueden reducir el nmero de plaquetas, pero a menudo no se detecta una causa especfica. Las cuatro razones principales que producen una disminucin en la cantidad de plaquetas son una produccin insuficiente

en la mdula sea, el secuestro de las plaquetas por un bazo agrandado, el incremento de su uso, de su destruccin, o, finalmente, su dilucin en la sangre. La trombocitopenia afecta con mayor frecuencia a personas de 20 a 40 aos de edad. Signos y sntomas(glosario): Epistaxis: Hemorragia nasal Gingivorragia: Sangrado oral, encias. Hematuria: Presencia de sangre en la orina Esputo: Mocos a las espectoracion, al toser con sangre. Melena: Heces con sangre. Petequias: Erupcin cutnea (pequeas manchas rojas). Ampollas cutneas con contenido hemtico. Hemorragia escleral. Equimosis o Hematoma (Moretn o moratn, cardenal): acumulacin de sangre bajo la piel. Tambin pueden presentarse otros sntomas dependiendo de la causa de la afeccin. Es posible que la trombocitopenia leve no presente sntomas. Purpura trombocitopenica idiopatica (PTI) La Prpura Trombocitopnica Idioptica es un trastorno hemorrgico, caracterizado por la presencia de muy pocas plaquetas en la sangre, debido a que stas estn siendo destruidas por el sistema inmunitario. Idioptica quiere decir que se desconoce la causa exacta de la enfermedad. Ocurre cuando las clulas del sistema inmunitario, llamadas linfocitos, producen anticuerpos antiplaquetarios. La presencia de anticuerpos en las plaquetas conlleva a su destruccin en el bazo. Puede ocurrir una erupcin cutnea caracterstica, tendencia a formar hematomas con facilidad, sangrado menstrual anormal o prdida de sangre repentina y severa proveniente del tracto gastrointestinal Las personas con prpura trombocitopnica idioptica deben evitar tomar aspirina, ibuprofeno y warfarina, ya que estos medicamentos interfieren con la funcin de las plaquetas y de la coagulacin de la sangre, y puede haber sangrado. Los sntomas de la PTI incluyen: Formacin de moretones fcil o excesiva Puntitos pequeos de color morado rojizo en la piel del cuerpo llamados petequias (ocurren por causa del sangrado bajo la superficie de la piel), especialmente en la parte inferior de las piernas Cortaduras o heridas menores que toman mucho tiempo para coagular o parar de sangrar. Sangre en la orina o en la materia fecal Perodos menstruales inusualmente fuertes en la mujer

Sangrado inexplicable de la nariz o de las encas

El PTI afecta a los nios y afecta a los adultos. En los nios, la edad usual para que les de PTI es entre dos (2) y cuatro (4) aos de edad. La mayora de los adultos con PTI son mujeres jvenes, pero esto puede ocurrir en cualquier persona mas que nada. La PTI no es hereditaria .tambin se puede dar PTI infantil despus de a ver cursado alguna infeccin viral o bacteriana. La PTI infantil es casi siempre aguda, posterior a una infeccin viral, en la mayora de los casos es autolimitada y resuelve espontneamente, en su mayora, en menos de 6 meses sin requerir tratamiento. En el adulto generalmente el inicio es ms gradual y fluctuante, sin ninguna enfermedad precedente, con un curso crnico mayor de 6 meses (en un pequeo porcentaje de los adultos la enfermedad puede ser aguda), y la gran mayora de los pacientes requieren tratamiento para normalizar las plaquetas. en el adulto, la mayora de los enfermos son menores de 45 aos. El tratamiento inicial se basa en la utilizacin de corticoides, preferentemente de accin intermedia (prednisona, prednisolona, metilprednisolona). La esplenectoma es generalmente un tratamiento de segunda lnea, basado en la extirpacin del sitio principal de destruccin plaquetaria y una importante fuente de sntesis de anticuerpos antiplaquetarios