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MINISTERIO DE SALUD SANTA ROSA

HOSPITAL

DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGA

SERVICIO DE ATENCIN INTEGRAL Y CIRUGA ORAL

GUIA DE PRCTICA CLNICA:

TRATAMIENTO DE LA CARIES DENTAL

ANEXO 01

FLUJOGRAMA DE ATENCIN : TRATAMIENTO DE CARIES DENTAL


Paciente llega al Servicio

Personal tcnico le recibe , pregunta motivo de consulta y verifica el pago respectivo as como la llegada de HC. Paciente pasa a un consultorio.

Paciente Nuevo o citado?

Citado

Procedimiento : RESTAURACIN CON RESINA, AMALGAMA O IONOMERO.

Registro En H. C.

Nuevo Examen y Diagnstico : CARIES DENTAL Pago en Caja , recojo medicinas en Farmacia
Requiere otro procedimiento? No

Si Requiere procedimientos? Si requiere procedimiento

Se atender en la fecha?
No

Si

Se entrega orden de pago, receta.

Se entrega orden de pago, receta y se inscribe en cuaderno de citas.

Alta Paciente

No requiere procedimiento Orientacin / Prescripcin.

Se entrega orden de pago, receta y se inscribe en cuaderno de citas.

FIN DE PROCEDIMIENTO

Registro HIS
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TRATAMIENTO DE LA CARIES DENTAL

I. II.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: CARIES DENTAL K02 DEFINICION Es una enfermedad de los dientes que produce dao a la estructura dental, especialmente qumico bacteriana, que provoca una perdida de minerales en los dientes produciendo la desintegracin de sus tejidos duros; y que pone en riesgo en menor y/o mayor grado la salud integral del ser humano. ETIOLOGIA Y FRECUENCIA Es una enfermedad infectocontagiosa de etiologa multifactorial. La prevalencia alcanza el 90% de la poblacin, pudiendo aparecer en los nios y los adultos jvenes, pero pueden afectar a cualquier persona. Se estima que a los 12 aos de edad, un nio puede presentar cinco piezas comprometidas.

III.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES Higiene bucal deficiente, desnutricin, enfermedades sistmicas y discapacitantes. FACTORES DE RIESGO SECUNDARIOS Nivel socioeconmico-cultural, edad, condiciones de salubridad y sanitarias.

IV.

CUADRO CLINICO Pieza dentaria con o sin cavidad , con o sin desmineralizacin clnicamente visible, con o sin dolor, con o sin opacidades a la trasluminacin.

V.

DIAGNSTICO: CRITERIOS DE DIAGNSTICO: Relato cronolgico de la enfermedad actual. El diagnstico de caries dental se logra a travs de una exploracin minuciosa de las superficies dentales, observando que la superficie dental puede estar suave al hurgarla con un instrumento puntiagudo. El dolor puede no presentarse hasta las etapas avanzadas de la caries dental.

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CRITERIOS DE SEVERIDAD: Caries en mltiples piezas dentarias (rampante)

a. SIGNOS DE ALARMA Cambio de coloracin en el esmalte Una solucin de continuidad en el esmalte o adyacente a una obturacin dental El fondo de la cavidad es blanda. La caries que esta progresando rpidamente es usualmente de color mas claro que la caries que progresa lentamente que usualmente es mas oscura (a veces las fosas y fisuras tienen coloracin oscura no por caries dental, sino por tincin por algunos alimentos). b. COMPLICACIONES Mayor prdida de estructura coronaria. Compromiso pulpar c. DIAGNSTICO DIFERENCIAL Hipoplasia del esmalte Amelogenesis Imperfecta Dens in dentes Pigmentacin dentaria VI. EXAMENES AUXILIARES : Radiograficamente se observa una imagen radiolucida. Se pueden utilizar mtodos para el diagnostico tales como, sustancias reveladoras de caries, resistencia elctrica y lser. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA a. PLAN DE TRABAJO: Teraputica Remineralizacin Procedimientos Preparaciones cavitarias con instrumentos rotatorios manuales, segn la tcnica. Exmenes auxiliares Radiografa intraoral de mordida.

VII.

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Detector de caries Interconsulta No se requiere b. LUGAR Y FORMA DE ATENCIN Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria, Ambulatoria Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 - Ambulatoria c. TRATAMIENTO Obturacin con amalgama Obturacin con resina Obturacin con ionomero de vidrio d. CRITERIOS DE ALTA Tratamiento integral de las lesiones cariosas VIII. COMPLICACIONES: Ingreso a cmara pulpar como consecuencia de preparacin cavitaria en pieza dental con caries de III grado. IX. CRITERIOS DE REFERECNIA Y CONTRAREFERENCIA.- Esta enfermedad puede ser Tratada en todos los niveles de complejidad resolutiva de establecimientos de salud. Los criterios de referencia y Contrareferencia quedan sujetos a funcionalidad de red. X. XI. FLUJOGRAMA.- (ANEXO 01) REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1.- DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL, Dr. Gilberto Henostroza Haro, Publicacin Universidad Peruana Cayetano Heredia, 1999. 2.- CARIOLOGIA; Dr. Federico Barboza de Souza, Editorial Autor, Brasil , 2000. 3.- OPERATORIA DENTAL , ARTE Y CIENCIA, DDS Clifford M. Sturdevant, , Editorial MOSBY , 3 edicin.

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4.- RM 453 2005/ MINSA.

XII.

ANEXOS: 1.- FLUJOGRAMA 2.- RESTAURACIN CON RESINA 3.- RESTAURACION CON AMALGAMA 4.- RESTAURACIN CON IONOMERO.

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ANEXO 02: OBTURACIN CON RESINA

I.

NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10: OBTURACION SIMPLE Y COMPUESTA CON RESINA U52.6; U52.3; U52.9; U52.7 DEFINICION Restauracin coronaria con resina en piezas dentarias anteriores y posteriores segn el dao.

II.

III.

OBJETIVOS Devolver la anatoma y fisiologa de la pieza dentaria Contribuir a la salud general del paciente Mejorar la calidad de vida del paciente

IV.

NIVEL DE ATENCIN: Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Ambulatoria Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria y Hospitalizacin Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 Ambulatorio y Hospitalizacin Recurso Humano Personal Responsable: Cirujano Dentista Personal Auxiliar: Asistente dental Criterios de Hospitalizacin Slo en casos de pacientes de alto riesgo y pacientes especiales

V.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO Piezas dentarias con presencia de caries clase I, II, III, IV y V PROCEDIMIENTOS: a) Obturacin Simple de Resina (clases I, III, V) Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta Preparacin de la cavidad Aislamiento relativo o absoluto Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso Grabado con cido por 15 segundos Lavar con abundante agua Secar con torundas de algodn o aire, pero no resecar, dejando una ligera humedad en el diente. Colocacin de cinta de celuloide y cuas si fuera necesario.
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VI.

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Aplicacin del adhesivo y fotopolimerizacin . Colocacin de la resina por capas de 2 mm. y fotopolimerizado por 40 segundos, hasta rellenar toda la cavidad. Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente Pulido.

b) Obturacin Compuesta de Resina (clases II, IV) Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta Preparacin de la cavidad Aislamiento absoluto o relativo Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso Grabado con cido durante15 segundos Lavar con abundante agua Secar con torundas de algodn o aire, pero no resecar, dejando una ligera humedad en dentina. Colocacin de cinta de celuloide o matriz metlica con cuas Aplicacin del adhesivo y fotopolimerizar segn indicaciones del fabricante Colocacin de la resina por capas de 2 mm., y fotopolimerizado por 40 segundos, hasta rellenar toda la cavidad Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente Pulido. VII. CRITERIOS DE ALTA Se considerara de alta cuando la pieza dentaria se haya restaurado y se encuentre en capacidad de realizar la funcin masticatoria. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Referencia: a Segundo y Tercer Nivel de Atencin, solo en los casos que requiera hospitalizacin. Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

VIII.

IX.

DESCANSO MDICO No requiere descanso medico

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ANEXO 03: OBTURACIN CON AMALGAMA

I.

NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10: OBTURACION SIMPLE Y COMPUESTA CON AMALGAMA DE PLATA U52.8; U52.1 DEFINICION Restauracin coronaria con amalgama de plata en piezas dentarias posteriores segn el dao.

II.

III.

OBJETIVOS: Devolver la anatoma y fisiologa de la pieza dentaria Contribuir a la salud general del paciente Mejorar la calidad de vida del paciente NIVEL DE ATENCIN: Tercer Nivel de Atencin III 1 Ambulatorio y Hospitalizacin Recurso Humano Personal Responsable: Cirujano Dentista Personal Auxiliar: Asistente dental Criterios de Hospitalizacin Slo en casos de pacientes de alto riesgo y pacientes especiales

IV.

V.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO Piezas dentarias con presencia de caries clase I y II, sin compromiso pulpar. PROCEDIMIENTOS a) Obturacin Simple de Amalgama (clase I): Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta Preparacin de la cavidad Aislamiento relativo Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso Colocacin de la amalgama, atacado, tallado y bruido Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente Pulido de la amalgama (prxima cita).

VI.

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b) Obturacin Compuesta de Amalgama (clase II): Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta Preparacin de la cavidad Aislamiento relativo Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso Uso de porta matriz y cuas Colocacin de la amalgama, atacado, tallado y bruido Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente Pulido de la amalgama (prxima cita)

VII.

CRITERIOS DE ALTA Se considerara de alta cuando la pieza dentaria se haya restaurado y se encuentre en capacidad de realizar la funcin masticatoria.

VIII.

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

IX.

DESCANSO MDICO No requiere descanso medico.

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ANEXO 04: OBTURACIN CON IONOMERO

I. NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10: OBTURACION SIMPLE Y COMPUESTA CON IONOMERO DE VIDRIO U52.5 ; U52.2 II. DEFINICION Restauracin coronaria con ionomero de vidrio en piezas dentarias temporales y permanentes, segn el dao. III. OBJETIVOS Devolver la funcin de la pieza dentaria Contribuir a la salud general del paciente Mejorar la calidad de vida del paciente IV. NIVEL DE ATENCIN Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Ambulatoria Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria y Hospitalizacin Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 Ambulatorio y Hospitalizacin Recurso Humano Personal Responsable: Cirujano Dentista Personal Auxiliar: Asistente dental Criterios de Hospitalizacin Slo en casos de pacientes de alto riesgo y pacientes especiales V. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO Piezas dentarias temporales con caries clase I y II, sin compromiso pulpar Piezas dentarias permanentes con caries cervicales, sin compromiso pulpar VI. PROCEDIMIENTOS
a)

Obturacin Simple con Ionomero de Vidrio (clase I) Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta Preparacin de la cavidad Aislamiento relativo.
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Colocacin del ionomero (foto o autocurado) Fotopolimerizar segn indicaciones del fabricante Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
b)

Obturacin Compuesta con Ionomero (clase II) Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta Preparacin de la cavidad Aislamiento relativo Colocacin de la matriz metlica con cuas Colocacin del ionomero (foto o autocurado) Fotopolimerizar segn indicaciones del fabricante Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente

VII. CRITERIOS DE ALTA Se considerara de alta cuando la pieza dentaria se haya restaurado y se encuentre en capacidad de realizar la funcin masticatoria. VIII. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Referencia: a Segundo y Tercer Nivel de Atencin, solo en los casos que requiera hospitalizacin. Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen. IX. DESCANSO MDICO No requiere descanso medico

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