Sunteți pe pagina 1din 4

POLIHANDICAPUL (DUP E.F.

VERZA, 2002) Prin polihandicap se nelege existena a dou sau mai multe forme de handicap, asociate la aceeai persoan i nsoite de o varietate de tulburri. Diversitatea tulburrilor este dependent de gravitatea acestora i de numrul simptomelor care sunt asociate intr-o form de baz de tip sindrom. De aceea, integrarea colar se realizeaz diferit, n cele mai bune situaii, parial sau total, n funcie de profunzimea handicapului. n cazul polihandicapului, avem de-a face cu handicapuri severe sau profunde fie intr-un palier al activitilor fizice i psihice, fie cu dificulti n toate componentele principale ale activitii psihofizice. Dar, putem ntlni i handicapuri singulare, reunite, i care pot fi, ns, extrem de grave (profunde) i la care componenta afectat este deteriorat total i pe toate secvenele acesteia. Astfel, apar disfuncionaliti la nivel organic, care pot sa afecteze, negativ, planul psihic general. Aadar, polihandicapul se gsete n majoritatea sindroamelor handicapului de intelect, n unele deficiente fizice i n deficiente senzoriale, i mai ales n cazul asocierii lor. Dintre acestea, le vom reine pe cele mai importante, cum sunt: toate sindroamele deficienei mintale, surdocecitatea, autismul. 7. 2. Sindroamele handicapului de intelect a. Sindromul Down Acest sindrom a fost descris, n anul 1866, de Langdon Down, i se caracterizeaz prin triada: dismorfie particular, ntrziere mintal i aberaie cromozomial. Aceste persoane au capul mic, prezint branhicefalie, faciesul este rotund, aplatizat, cu absena aproape completa a pomeilor. Roea obrajilor i a vrfurilor nasului i d aspectul de fa de clovn. Prezint, de asemenea, hiperteloism, gura lor este mic, cu fisuri comisurale, permanent ntredeschise, dinii neregulai implantai, cariai, inegali, limba fisurat,cu aspect lat sau ngust i ascuit, urechi mici, neregulate, asimetrice. Gtul este scurt, toracele este lrgit la baz, cu lordoz n poziie eznd. Minile sunt mici i scurte, late i cu degete divergente. Picioarele sunt scurte, cu degete mici. Subiectul este lent, apatic, pasiv, st ore ntregi n aceeai poziie sau se mic monoton. Instabilitatea psihomotorie consta n trecerea de la docilitate la aciuni de auto- i heteroagresivitate. Atenia este labil la toate vrstele, ngreunnd influenarea educaional.

Comprehensiunea este redus, iar memorarea mecanic i limbajul apar trziu. Majoritatea acestor subieci nu reuesc sa nvee sa scrie, iar desenul lor rmne rudimentar i inestetic. Vocea este rguit, monoton. Vorbirea este infantil i cu tulburri de articulaie. Gesticulaia rmne muli ani principalul mod de exprimare. Gndirea este la stadiul concret i nu permite dect achiziia unor elemente cu caracter de stereotipie. Memoria este predominant mecanic i ntiprirea de scurt durat; reproduc cu greu i numai n prezenta situaiilor concrete. n aceste condiii, este interesant ca au dezvoltat simul ritmului, le place muzica i dansul. Sunt veseli i afectuoi cu persoanele cunoscute i simt nevoia sa li se acorde o atenie similara din partea celor din jurul lor. Manifest, mai ales, comportamente imitative, ceea ce presupune prezena n prejma lor a unor modele comportamentale pozitive. Acest sindrom mai poarta denumirea de trisomia 21 din cauza apariiei unui cromozom n plus, n perechea a-21-a, astfel nct se ajunge la 47 n loc de 46 cromozomi. Dat fiind dificultile de dezvoltare, subiecii respectivi se ncadreaz n categoria de handicap sever sau profund i foarte rar n debilitatea mintal. b. Oligofrenie fenilpiruvica (fenilcetonuria sau boala lui Folling). Este o tulburare metabolic ereditar, o forma grav a handicapului de intelect. La natere, copilul pare normal pentru primele sptmni sau pentru primele luni. Apare apoi, o iritabilitate excesiva, o instabilitate psihomotorie, uneori crize manifestate prin convulsii. Observam o ntrziere n dezvoltarea motorie. De asemenea, o foarte accentuata ntrziere n dezvoltarea vorbirii, cu debut dup 3-4 ani. De cele mai multe ori, nu realizeaz dect 3-4 cuvinte, nsoite de fenomenul de ecolalie. Nu depete Q. I. de 50. Prezint balansri de trunchi dinainte-napoi. Mersul este cu pai mici i cu aplecare nainte. Are o tendina permanent de micare a minilor. La 1/3 cazuri se nregistreaz crize epileptice. Are o subdezvoltare staturo-ponderal, parul blond depigmentat, ochii de culoare albastru deschis i eczeme. Pielea este foarte sensibil i uneori cu spargeri ale unor vase de snge. Se ncadreaz doar n formele de handicap profund i sever. Se pot elabora unele comportamente elementare de autoservire, mai ales cele bazate pe formarea reflexelor condiionate. Diagnosticarea se poate face de timpuriu, prin analiza urinei ce conine acid fenilpiruvic. c. Idioia amaurotic (sau boala lui Tay-Sachs) Aceasta disfuncie are o frecven mai redus. La natere copilul da impresia de normalitate, pentru ca la 3-6 luni sa devin apatic, cu o motricitate ce nu evolueaz n mod normal.

La nceput, copilul este hipersensibil la lumin i la zgomote, iar mai trziu vzul se va degrada, progresiv, pn la orbire. El nu poate apuca obiecte, nu poate ine capul ridicat, iar mai trziu se instaleaz paraliziile i convulsiile. Boala are un caracter ereditar, de aceea apariia ei poate interveni la diferite vrste, ns durata de via este relativ scurt. Manifest indiferen fa de mediul ambiant, iar pe plan psihic dezvoltarea poate fi extrem de redus, dar prin exerciii repetate poate fi posibil elaborarea unor comportamente i activiti cu caracter stereotip.

d. Gargoilismul Se regsete la categoriile de handicapai, de la formele cele mai uoare pn la cele mai grave. Copilul are o statur mic, cu gt i membre scurte, prezint o nfiare de btrn. Craniul are un aspect deformat, prin proeminena exagerat a regiunii occipitale. Gura este mare, cu buze groase, iar nasul n forma de a. e. Hipertiroidismul Este caracterizat de plasarea laterala a ochilor cu distante mari intre ei, determinnd un aspect animalic. Craniul este brahicefalic i prezint, deseori, anomalii ale maxilarului superior. Dezvoltarea psihic este minim. f. Sindromul Turner Persoanele din aceast categorie prezint faa rotund, urechi late i implantate n partea de jos a craniului, spre gt, care este scurt. Este caracterizat de asemenea de absena semnelor sexuale. Toracele este n form de scut, cu mameloane ndeprtate. Prezint scolioz sau cifoscolioz; ca i la hipertelorism i n sindromul Turner, ochii sunt deprtai. Acest sindrom e ntlnit numai la femei. g. Sindromul Pseudo-Turner Prezint caracteristici ce fac legtura cu sindromul descris mai sus. Este ntlnit la biei. Simptomele sunt asemntoare cu cele ale deficientei Turner clasice, prul este aspru, gura triunghiular (gura de pete), prezint strabism. Deficiena mintal e mai frecventa dect n Turnerul clasic.

h. Cretinismul endemic Este pregnant legat de mediul de via. Apariia acestuia se datoreaz de proporia insuficient a iodului n sol sau n ap, ceea ce mpiedica producerea hormonului tiroidian cu efecte n dezvoltarea psihic i cea fizic. Metabolismul este redus i prezint imaturitate sexuala. Cretinul este scund, greoi cu abdomenul i craniul proeminente, picioare strmbe, cu pleoape, cu buze, limba umflat, cu pielea uscat glbuie i rece. Sub aspect psihic, micrile, mimica i pantomimica sunt rigide. Pot aprea tulburri mentale grave. Aa cum subliniaz Gh. Radu (2000), numrul sindroamelor deficienei de intelect este mult mai mare (peste 100), dar ne-am limitat la prezentarea celor cu o frecven mai mare i care pot fi ntlnite i n colile speciale. Dei toate acestea reprezint, n principal, deficiene severe sau profunde, se pot obine unele rezultate educaionale favorabile, n condiiile adoptrii unor programe adaptate particularitilor psihoindividuale, n cadrul interveniilor psihopedagogice i medicale nc de la vrstele timpurii. n toate sindroamele handicapului de intelect se gsete un mnunchi de simptome ce dau acestora configuraia de handicapuri asociate (polihandicap), n care apar dereglri n activitile psihice, personalitii i comportamentului, unde dificultatea fenomenelor respective este deosebit de complex i au semnificaia de specificitate pentru categoria de handicap.